Стрептококк у беременной: пути заражения, клинические проявления, влияние на плод, способы лечения

Большинство представителей группы стрептококков не представляют смертельной опасности для человека, но в значительной степени могут навредить здоровью беременной женщины и воспрепятствовать нормальному развитию ее ребенка.

Стрептококки относят к условно-патогенным бактериям шаровидной формы, которые практически всегда можно обнаружить в организме. Некоторые из них под влиянием тех или иных обстоятельств провоцируют развитие серьезных заболеваний: пищевых отравлений, гнойно-воспалительных реакций, ревматизма, гломерулонефрита.

Однако наиболее опасен стрептококк тем, что может инфицировать плод, а также вызвать сепсис и менингит у младенца.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококк во время беременности

Показатели иммунной системы женщины в значительной мере снижаются, когда она узнает о своем счастливом положении. В период гестации будущие мамы легко сдаются простудам, рецидивам хронических болезней, инфекционным заболеваниям, которые чаще всего появляются вследствие активной деятельности стрептококков.

Статистика сообщает, что бактерии стрептококков инфицируют от 10 до 30% беременных женщин. Развитие и течение инфекционного процесса практически всегда бессимптомное. Верный признак наличия проблемных бактерий в организме — обильные выделения желтоватого цвета из половых путей, которые не отличаются постоянным характером.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Одни дети инфицируются от больной матери еще на внутриутробном этапе существования, другие же остаются здоровыми, несмотря на «соседство» с опасным микроорганизмом. По результатам многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что способность противостоять заражению зависит от силы врожденного иммунитета крохи.

В России официально озвучена следующая статистика: вероятность внутриутробного поражения плода стрептококком составляет примерно 1 — 2%. При этом существуют факторы, увеличивающие вероятность заражения малыша.

Что важно знать о стрептококке при беременности

К семейству Streptococcaceae принадлежат грамположительные микроорганизмы шаровидной формы, не образующие спор. Жгутиков у бактерий нет, поэтому самостоятельное движение им не под силу. Зато у них есть одно важное преимущество перед другими активными микроорганизмами — они выживают в среде, лишенной кислорода.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

С помощью микроскопа можно увидеть, как выглядят стрептококки — это расположенные парами или цепочками «шарики». Распространенность микроорганизма во внешней среде высокая: обитает он не только в организме животных и человека, но также в грунте и на растениях.

Легко перенося различные перепады температур, сохраняет способность к размножению, даже если находится несколько лет в толще почвы. При этом все представители стрептококкового семейства крайне чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидам и сульфаниламидам.

Молниеносно размножаются в таких питательных средах, как сыворотка, кровь, сладкий раствор.

Пути заражения стрептококком при беременности

Стрептококк у будущих мам обнаруживается в основном в моче. Существует три варианта инфицирования:

  • при незащищенной интимной близости;
  • в результате незнания элементарных правил интимной гигиены;
  • вследствие ношения синтетического нижнего белья.

Разновидности стрептококков во время беременности

Микрофлора влагалища будущей мамы содержит стрептококки, принадлежащие 3 разным видам;

  • серологическая группа D (энтерококки);
  • серологическая группа В;
  • зеленящие стрептококки.

Также врачам известны 2 наиболее опасных вида возбудителя, которые могут навредить организму будущей мамы:

  • гемолитический стрептококк группы А, который при беременности возникает на почве неоднократного случая бактериального сепсиса;
  • гемолитический стрептококк группы В, который в настоящее время инфицирует и новорожденных.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококки группы А при беременности

Штамм бактерий представляет самую большую опасность для здоровья, часто локализуется на коже и слизистых оболочках. Когда такие бактерии попадают в ранки и повреждения, начинается острая воспалительная реакция с образованием гноя.

Во внутренней среде организма стрептококки этой группы ведут себя очень агрессивно и могут вызвать атрофию тканей или спровоцировать инфекционно-токсический шок.

Инфекция сосредотачивается в области носоглотки, влагалища и перианального участка.

Последствия стрептококка группы А при беременности следующие:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • эндометрит;
  • послеродовой сепсис.

Чем опасен стрептококк при беременности для плода? У детей, инфицированных этим возбудителем еще до рождения, впоследствии нередко развиваются заболевания, поражающие органы дыхательной системы.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококки группы В при беременности

Условно-патогенные микроорганизмы этой группы более известны при беременности как стрептококк агалактия (S. agalactiae).

Бактерии скапливаются в основном в носоглотке, желудочно-кишечном тракте и влагалище. Инфекцию диагностирую более чем у 20% будущих мам.

При отсутствии своевременной реакции на возбудитель беременная может столкнуться с широким спектром заболеваний, которые вызывает стрептококк агалактия:

  • воспалительная реакция в области мочеполовой системы;
  • выкидыш;
  • эндометрит после рождения ребенка;
  • сепсис;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • воспаление плодных оболочек;
  • воспаление легких у новорожденного;
  • психические отклонения у малыша.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококк в мазке у женщин при беременности: предшествующие симптомы инфекции

Условно-патогенные бактерии, вызывающие развитие таких кожных заболеваний, как рожа, импетиго, проявляются себя следующими симптомами:

  • покраснение пораженной кожи;
  • проявление четкой черты, разграничивающей больную и здоровую кожу;
  • сильная боль при пальпации воспаленного места;
  • отек и специфический «глянец»пораженного участка;
  • в некоторых случаях — повышение температуры.

Если вследствие активной деятельности патогена развивается рожистое воспаление, краснеют в основном лицо, руки и ноги. При стрептодермии кожные покровы усыпаны пузырьками с гнойным содержимым, которые через некоторое время лопаются и засыхают с образованием корки. При этом больного донимает мучительный зуд. Если расчесать зудящие места — инфекция ринется дальше.

Симптомы стрептококка в горле при беременности:

  • высокая температура тела (до 40°С);
  • болезненность глотания;
  • проступание лимфоузлов по бокам шеи;
  • сильная слабость;
  • распространение светлого налета по отекшим гландам;
  • резкие перепады ощущений — бросает из жара в озноб;
  • затрудненное движение затылочных мышц.

Развитие болезни острое, нередко присоединяются и осложнения в виде пневмонии, отита, гайморита.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Если вредоносная бактерия поразила мочеполовую систему при беременности, признаки будут следующими:

  • острое воспаление плодных оболочек;
  • инфицирование плода в утробе, что впоследствии оборачивается выкидышем или рождением мертвого ребенка;
  • при развитии эндометрита после кесарева сечения симптомы не явственные: лихорадка, общая слабость, неприятный дискомфорт в нижней части живота, болезненные ощущения при осмотре матки.

Если произошло инфицирование новорожденного, в тот же день у малыша может быть диагностирован сепсис, а через 10 дней после появления на свет — менингит.

Способы диагностики стрептококка при беременности

В большинстве случаев обнаружить стрептококковую инфекцию без лабораторного исследования очень сложно. Чаще всего стрептококк диагностируют у женщин при беременности в мазке. Забор биологического материала производят из таких очагов:

  • мокрота — чтобы выяснить, на какой почве началось воспаление бронхов и развилась пневмония;
  • слизь с горла и гланд — если есть основания предполагать, что причиной тонзиллита или фарингита при беременности стал стрептококк в горле у женщины;
  • слизь из влагалища — чтобы подтвердить или опровергнуть наличие стрептококка в цервикальном канале при беременности;
  • моча — именно там обнаруживается стрептококковый возбудитель нефрита;
  • слизь с мочеиспускательного канала — для диагностики уретрита;
  • гнойная жидкость — промакивают ватным тампоном и исследуют при подозрении на развитие стрептококковой пиодермии или рожи.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Для уточнения природы инфекционного процесса, заболевшей будущей маме назначают анализ крови на стрептококк по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если речь идет о гноеродном возбудителе, дополнительно могут провести тест на восприимчивость патогенных микроорганизмов к различным антибиотикам.

Однако ответа придется ждать в течение нескольких дней, и все это время инфекция будет спокойно себе множиться без медикаментозного вмешательства. Чтобы не усугублять и без того опасную ситуацию, врачи часто выбирают антибактериальный препарат на свое усмотрение.

Естественно, специалист в первую очередь руководствуется собственным опытом, а также сведениями о том стрептококке, который преобладает в данном регионе.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Еще раз напоминаем, что стрептококковая инфекция есть у каждого человека. Она будет «спать» до тех пор, пока на страже организма стоит крепкий иммунитет.  Норма стрептококка в мазке при беременности составляет не более 104 КОЕ/мл.

Однако для правильной постановки диагноза будущей маме надежнее всего сдать мочу на бактериологический посев.

Так как условно-патогенные бактерии этого семейства почти всегда присутствуют во влагалищной микрофлоре, после начала заболевания стрептококк в моче при беременности появляется почти сразу.

Такое исследование в настоящее время назначают и с профилактической целью: на ранних сроках, а также в конце гестации. Заблаговременное выявление инфекции позволяет защитить ребенка от внутриутробного или родового инфицирования.

Чтобы обеспечить наиболее точный результат анализа, женщине необходимо следовать таким рекомендациям:

  • не принимать желчегонные и диуретические лекарственные средства за 3 дня до момента сбора биологического материала;
  • за 6 — 8 часов до сбора мочи отказаться от соленой пищи и копченостей;
  • прежде чем собирать мочу, тщательно вымыть наружные половые органы и вставить гигиенический тампон во влагалище;
  • для сбора биологического материала используют стерильную емкость. Контейнер наполняют второй порцией утренней мочи;
  • мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после ее сбора.

Наличие стрептококковых бактерий в урине выглядит как колонии «шариков». В норме стрептококка в моче при беременности быть не должно.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Как лечить стрептококк при беременности

Если в мазке у женщины при беременности обнаружили стрептококковые бактерии, лечение не терпит отлагательства. Борьба с патогенным микроорганизмом многоэтапная:

  1. Лечение антибиотиками (Пенициллин, Ампициллин — побочных эффектов не имеют).
  2. Повышение защитных сил организма.
  3. Восстановление и поддержка кишечной микрофлоры одновременно с антибактериальной терапией (Линекс, Бифиформ, Аципол).
  4. Очищение организма от токсинов.
  5. Симптоматическое лечение (Зодак, Цетрин).

Составляя схему комплексной терапии для лечения стрептококка у беременной пациентки, врачи подбирают максимально безопасные лекарственные средства как для матери, так и для ребенка.

Перед началом лечения всем будущим мамам показана проба на вероятность возникновения аллергической реакции.

Во время лечения беременной женщине нельзя перенапрягаться, а если заболевание протекает тяжело — по возможности придерживаться постельного режима.

Источник: https://beremennuyu.ru/streptokokk-pri-beremennosti-priznaki-diagnostika-posledstviya-streptokokk-v-mazke-v-moche-v-gorle-vo-vremya-beremennosti-lechenie-streptokokka-pri-beremennosti

Стрептококк у беременной (стрептококки группы B)

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококки относятся к группе широко распространенных во внешней среде возбудителей, они могут обитать на коже, слизистых оболочках, в том числе и у беременных женщин.

Но в силу изменения иммунной системы, на фоне неблагоприятного течения беременности эти условно-патогенные микробы могут приводить к определенным проблемам как у самой матери, так и у плода, а также затем – у новорожденного крохи.

Наибольшее значение придают стрептококкам группы B, которые могут формировать различные виды инфекций, начиная от кожи, заканчивая системными поражениями.

Общие данные о стрептококках и инфекции

Стрептококки относятся к группе кокковой флоры (шаровидные микробы). Они активно заселяют тело человека и свободно живут во внешней среде, и большая часть этих микробов для людей не опасна.

Некоторые из представителей относят к условно-патогенным или патогенным, из-за чего они при стечении особых обстоятельств способны провоцировать инфекции различной степени тяжести – от пищевых отравлений и гнойно-септических процессов, до провокации аутоиммунных и аллергических патологий в организме – ревматизма, гломерулонефрита.

При беременности они могут стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а в период новорожденности провоцируют менингиты или сепсис, особенно у ослабленных, недоношенных малышей.

Наибольший интерес представляет стрептококк группы B, он широко распространен среди других кокковых микробов, и может формировать целый ряд инфекционных болезней. Для взрослых обычно опасности не представляет, если они не имеют проблем с иммунитетом.

В период гестации может стимулировать у беременных некоторые осложнения, а также угрожает плоду и затем ребенку во время рождения. Носительство стрептококка группы В отмечено у примерно четверти будущих мам. У отдельных представительниц может приводить к ангинам, поражению мочевой системы или некоторым иным видам инфекций.

Как передается стрептококк группы В

Бактерии могут обитать в ротовой полости, кишечнике, на слизистых мочевой системы и гениталий.

Попадают в организм различными путями – при контактах с носителями, пользовании общими предметами, посудой, с пищей, которая обсеменяется стрептококком и с током воздуха.

Половым путем стрептококки не передаются, обычно они опадают на слизистые гениталий и мочеполового тракта восходящим путем с кожи или гематогенным, из очагов инфекции.

Причины инфекций: особенности микробов

Стрептококки представлены обширным семейством шаровидных микробов, не образующих спор. Они относятся к грамм-положительным микробам, род Streptococcus, семейство Streptococcaceae. Данные микробы не имеют жгутиков, не передвигаться самостоятельно, способны выживать в средах без кислорода. Под микроскопом они могут выглядеть парами, группами или цепочками.

Среда обитания для этих микробов разнообразна  — это почва, растения, животные и тело человека. Они хорошо переживают резкие перепады температуры, могут активно размножаться в почве, на продуктах питания.

Не выносят кипячения, прямого ультрафиолета, препаратов антимикробного ряда из групп пенициллинов, сульфаниламидов или макролидов. На питательных средах способны к активному размножению и высеву колоний, на чем основаны методы их диагностики.

Их исследуют лабораторно, определяя свойства и чувствительность к антибиотикам, что важно в последующем лечении.

Основа классификации: чем опасны разные виды стрептококков

По своим свойствам выделено две группы: бета-гемолитические стрептококки и альфа-гемолитические стрептококки.

Среди группы бета-гемолитических микробов выделено ряд типов, которым присвоены латинские большие буквы.

  • группа А относится к наиболее патогенным штаммам стрептококка. Они поражают кожные покровы и слизистые, проникая в раны и трещины кожи, формируют гнойные очаги воспаления. Попадание этих бактерий внутрь тела приводит к некрозу тканей и инфекционно-токсическому шоку, могут также обладать свойствами поражения клеток миокарда.
  • Группа В относится к условно-патогенным, проявляющим активность только в условиях снижения иммунитета и болезней. Обитают в области носоглотки, пищеварительного тракта и влагалища у женщин. На фоне сниженного иммунитета у беременных могут размножаться, формируя определенные болезни, способны при беременности проникать через плаценту, поражая зародыш или плод, опасны для новорожденного ребенка, у него они грозят серьезными поражениями мозга и сепсисом. Могут у женщины приводить к фарингиту, ангине или бронхиту.
  • Группа C и группа G при беременности не актуальны.

К альфа-гемтолитическим стрептококкам относят пневмококковых микробов, которые грозят развитием пневмонии, а также Streptococcus viridans, который способен к провокации бактериального эндокардита.

Обратите внимание! Наиболее опасны для беременных стрептококки из группы В, которые могут жить в составе микробной флоры влагалища, их выявляют по данным мазков при осмотре, поле чего необходима консультация врача и решение вопроса о лечении, обычно антибиотиками.

Проявления стрептококковых инфекций при беременности

Проявления стрептококковой инфекции зависят от того, где возбудитель начинает свое активное размножение и какие органы и ткани он активно поражает:

  • Наиболее часто формируются инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Если бактерии активно развиваются в области носоглотки, формируются повышение температуры до высоких значений, острые боли при глотании пищи, увеличение лимфоузлов в области шеи и сильная выраженная слабость. Образуются признаки ангины с отеком миндалин и белыми налетами на них, а также профузным потом и ознобами, ригидностью затылочных мышц. При подобных процессах возможны осложнения у беременных в виде отитов или гайморита, а также бронхитов с пневмониями.
  • Возможны также кожные поражения, при которых формируется рожистое воспаление или импетиго. Основными их проявлениями становятся покраснения в зоне пораженной кожи с четкими границами между ней и здоровыми участками, прикосновения к пораженным кожным покровам резко болезненны, типично наличие отека и лоснящегося внешнего вида, повышается температура, присоединяется выраженное недомогание. Нередко рожистое воспаление формируется в области конечностей или лица.
  • Возможно формирование стрептодермии, пузырьковых высыпаний, которые внутри заполнены гнойным мутным содержимым. Со временем пузырьки вскрываются, формируя корочки. В области пузырей развивается сильный зуд кожи, приводящий к расчесыванию и распространению инфекции по коже.
  • Возможны иные локализации стрептококкового поражения, включающие в себя поражение костей с развитием остеомиелита. В зоне поражения кость разрушается, на месте нее образуется полость, заполнена гнойным содержимым, образуется свищ в области кожи, по которому гной оттекает наружу.
  • На фоне ревматического поражения возникает агрессия относительно соединительной ткани разных локализаций – суставов, сосудов, почечной ткани, печени.
  • На фоне фурункулеза в области волосяных фолликулов образуются мешочки, заполненные гноем со стержнем по центру, который назревает, вскрывается и образует рубцы. Наиболее опасным процессом станет сепсис, прорыв микробов в кровь с разносом их по органам и тканям, что приводит к формированию вторичных очагов, общей интоксикации организма и даже гибели.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

При беременности уязвимой может стать мочеполовая система, с инфекцией мочевого пузыря и почек, поражением матки и плодного пузыря, плаценты, что грозит поражение плода  выкидышем в ранние сроки или мертворождением в поздние. При родах на фоне стрептококковой инфекции, в том числе и при проведении кесарева сечения, возможно развитие эндометрита и пельвиоперитонита.

Симптомы поражения не отличаются специфичностью – типична высокая температура и слабость, болезненность внизу живота, выделения из матки и резкое усиление боли при ее прощупывании, кровотечения. При подозрении на подобные инфекции необходима полноценная диагностика с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Последствия стрептококка при беременности для матери

В период беременности иммунная защита женщины снижается, чтобы без проблем выносить плод, наполовину состоящий из антигенов отца. Это приводит к тому, что женщина может стать более уязвимой для различных инфекций, в том числе стрептококка группы В.

Для беременности типичны такого рода последствия как преждевременные роды с недоношенностью плода, разрывы плаценты и ее ранние отслойки с кровотечением, внутриутробная гибель плода, в ранние сроки выкидыши и замирание беременности.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Инфицирование плодных оболочек приводит к их надрывам и разрыву, отхождению околоплодных вод или их инфицированию с переходом возбудителей на плод. Не менее опасно при беременности формирование инфекции почек и мочевыводящих путей, которые также осложняют течение беременности.

Влияние стрептококка на плод, ребенка

Стрептококк при беременности опасен для зародыша и плода, а затем и для новорожденного. Он ожжет заражаться еще внутриутробно, либо в период родов, что бывает гораздо чаще.

Нередко признаки инфекции возникают не сразу, и это во многом зависит от того типа возбудителя, которым инфицировался кроха при рождении.

Есть два разных типа инфекции, провоцируемой стрептококком группы В.  

  • с ранним началом инфекции, для которого самыми ведущими признаками будет выраженная лихорадка, дыхательные расстройства и постоянное угнетенное состояние младенца на протяжении первой недели жизни. Обычно все признаки начинают проявляться уже в первые сутки. Такое раннее начало стрептококкового заражения зачастую приводит к поражениям легких с образованием пневмонии, а также менингиту и септическим осложнениям.

Важно! У половины из новорожденных инфекция имеет раннее начало и неблагоприятные прогнозы.

  • позднее начало болезни, при котором признаки могут быть специфическими. К ним относят наличие кашля с заложенностью носа и нарушением сосания груди, постоянная высокая лихорадка и выраженная сонливость, развитие судорог. Признаки могут возникать в период от 1 недели до 3 месяцев с момента родов. Нередко подобный тип инфекции приводит у детей к септическим осложнениям и менингиту.

Около 5% детей имеют летальные осложнения данной инфекции, среди недоношенных этот процент выше.

Если ребенок выздоравливает, то перенесенная инфекция, вызванная гемолитическими стрептококками типа В, может формировать резидуальные (остаточные) явления в виде церебральных параличей, приводящих к проблемам развития головного мозга, что приводит к нарушениям осанки, двигательных функций и тонуса мышц. Также возможны проблемы с развитием органа слуха и внешние дефекты, нарушения обучения.

Анализ на стрептококк у беременных: норма и расшифровка

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

На основании только жалоб и общих симптомов инфекции, точно определить стрептококковую природу инфекции сложно, но в некоторых случаях инфекция проявляется достаточно ярко – при рожистом воспалении или стрептодермии.

Основа диагностики – это бактериологическое исследование — взятие мазков с посевами их на питательные среды и определением возбудителя. Мазки берутся с пораженных зон или влагалища, шейки матки, уретры, чтобы определить носительство стрептококка. Также показан посев мочи и крови при подозрении на распространение инфекции и сепсис.

Для легочных локализаций и бронхиальных поражений проводится посев мокроты. Определяют не только самого возбудителя, но и сразу чувствительность его к антибиотикам.

Обратите внимание! В норме стрептококк у беременных может быть в количестве не более10*4 КОЕ/мл, его обнаружение в больших объемах требует при беременности санации всех областей, где они обнаружены.

Для уточнения характера инфекции и тяжести патологии врач может провести анализы крови методом ПЦР с выявлением стрептококка, а также скрининговые тесты с определением титра антител и агглютининов, по уровню которых делают выводы.

Лечение стрептококка при беременности

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

При положительных результатах анализов и выявлении опасных концентраций стрептококка в области кожи, слизистых или других локализаций, необходимо проведение активного лечения при беременности.

Наиболее часто будущие матери страдают от стрептококка группы В двух типов – пиогенного и агалактик. По результатам посевов выдается спектр антибиотиков, к которым чувствительны выявленные микробы, и из них выбираются те, которые максимально безопасны во время беременности.

Обратите внимание! Обычно в острой стадии и при тяжелых состояниях препараты вводят внутривенно или капельно, либо внутримышечно, по мере улучшения состояния можно перейти на пероральные формы препаратов.

Терапия при плохих мазках назначается после 35 недель беременности и продолжается в родах. При наличии стрептококковых инфекций у беременных можно применять антибиотики после 12-ой недели беременности.

Наиболее часто подбирают антибиотики из группы пенициллинов, при их непереносимости применяют макролиды. Эти препараты не наносят вреда плоду и могут давать минимальные побочные эффекты у будущих матерей. Могут также применяться препараты стрептококковых бактериофагов —  это биологические средства, активнее по отношению к конкретным видам возбудителя.

Перед родами за 4 часа до их начала также могут применяться антибиотики с профилактическими целями.

Осложнения инфекции после родов

На фоне стрептококковой инфекции возможно послеродовое инфицирование маточной полости, особенно при осложненных родах.

Оно может проявиться через несколько суток после рождения ребенка болью в животе и кровотечением, гнойными выделениями и лихорадкой, резким ухудшением общего состояния, тахикардией, учащением дыхания. В этих случаях нужна госпитализация.

А если женщина еще в роддоме – активное лечение антибиотиками и контроль за сократимостью матки и выделениями.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Источник: http://peredacha24.ru/infectious-diseases/streptokokk-u-beremennoj-streptokokki-gruppy-b.html

Стрептококковая инфекция при беременности: симптомы, лечение, последствия

Во время вынашивания плода гинеколог рекомендует будущей маме сдать большое количество анализов. Некоторые из них могут показаться излишними, но это не так. Вовремя выявленная стрептококковая инфекция при беременности – это возможность сохранить жизнь младенце и его маме.

Согласно имеющимся статистическим данным это заболевание диагностируется у 30% женщин. Некоторые из них даже не подозревают об этом и узнают только при беременности, носители стрептококка могут заразить других, но у них недуг протекает в неявной форме.

Стрептококковая инфекция при беременности в мазке выявляется достаточно часто. В некоторых регионах этот показатель существенно выше среднестатистических 30%. Объясняется это путем передачи заболевания. Выделенный в мазках беременной стрептококк мог попасть в организм женщины по одному из следующих путей:

  • От человека к человеку, например, при пожатии руки, поцелуе.
  • Половым путем.
  • Использование предметов личной гигиены несколькими человек, один из которых является носителем бактериальной инфекции. Это касается не только полотенца, но даже мыла.

Во время вынашивания плода у женщин существенно снижается иммунитет. Это обусловлено определенными изменениями организма.

Заражение может произойти как в начале беременности, так и на последних неделях. Поэтому следует уделять существенное внимание безопасности будущей роженицы. В некоторых случаях даже полезно ограничить круг общения.

В зоне риска находятся женщины, имеющие пагубные привычки, которые еще сильнее угнетают работу иммунной системы. Также негативные последствия чаще фиксируют у тех, кто страдает сахарным диабетом.

Кроме бессистемного протекания в латентной форме, выявленный стрептококк в моче у беременной может привести к развитию различных кожных высыпаний. Речь идет о следующих заболеваниях:

  • Поверхностные стрептодермии. Они бывают следующих разновидностей – Тильбери Фокса, складок, кольцевое, околоногтевое, щелевидное, буллезное, губ, слизистых оболочек, включая ротовую полость и горло.
  • Глубокие стрептодермии имеют одну форму. Заболевание называется эктима.
  • Атипичные стрептодермии – это простой лишай, острая диффузная стрептодермия. Папулезное сифилоподобное импетиго встречается только у детей 1 года жизни при отсутствии надлежащего гигиенического ухода. Его второе название – пеленочный дерматит.

Зачастую беременные путают первые проявления стрептококковой инфекции с другими недугами. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этого заболевания.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Симптомы и признаки стрептококковой инфекции у беременных

Стрептококк в моче у беременной – достаточно частое явление. В большинстве случаев достаточно провести медикаментозную терапию с применением антибиотиков, чтобы избавиться от бактериальной инфекции.

Существенно хуже обстоит ситуация, когда выявляют стрептококк группы б у беременных.

Влияние этого штамма может привести к летальному исходу матери после родов, преждевременному их наступлению, заражению ребенка.

Врачи выделяют следующие симптомы, которые характерны для явного проявления стрептококковых инфекций:

  • А – кожные высыпания в виде стрептодермий, поражения дыхательных путей, репродуктивной системы, мочевыводящих путей.
  • В – может вызвать у новорожденного ранний менингит, пневмонию, эндокартит, септический артрит.
  • С и G – возбудители зоонозных заболеваний.
  • D – так же как и А проявляется в виде стрептодермий.

При существенном снижении иммунитета умеренный рост стрептококка при беременности может привести к развитию различных тяжелых заболеваний.

Инфекция может быть локализована в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, гениталиях и репродуктивных органах. В тяжелых случаях затрагивается кровеносная и лимфатическая системы, что приводит к поражениям суставов, сердца, мозга.

Лечение стрептококковой инфекции при беременности

Методология воздействия на стрептококковую инфекцию, выбор препаратов, во многом зависит от проявления недуга. Кроме устранения непосредственно самого возбудителя заболеваний, рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии. Можно использовать такие народные средства, как отвар шиповника, гранатовый сок, чай с ромашкой и мелиссой.

Стрептококк в горле у беременных встречается достаточно часто. В этом случае назначают Амоксициллин, Азитромицин, Цефуроксим. С высокой частотой стрептококковая инфекция проявляется в виде заедов в уголках губ.

Для лечения используют мази с антибиотиками. Также кожу вокруг очага поражения надо протирать раствором левомицитина, борной или салициловой кислоты.

Стрептококк в цервикальном канале при беременности устранять необходимо в обязательном порядке. В этом случае присутствует высокий риск заражения младенца во время родов. Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Желательно сразу использовать антибиотики последних поколений.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Последствия стрептококковой инфекции для мамы и плода

При выявлении стрептококка при беременности в бакпосеве необходимо пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками. Важность этого определяется тем, что существует вероятность до 2%. Примерно 15% инфицированных малышей умирает. Избежать летального исхода поможет своевременно назначенная медикаментозная терапия.

Заражение младенца эпидемической пузырчаткой, которую вызывает не только золотистый стафилококк, на и некоторые стрептококки, происходит не по вине персонала роддомов. Зачастую его причина – молодая мама, отказавшаяся от сдачи «ненужных» анализов.

Бета гемолитический стрептококк у беременных встречается примерно у 4% из общего числа женщин. При обычном состоянии организма его наличие ничем себя не проявляет. Совершенно иначе обстоит ситуация при вынашивании плода. Особенно если у беременной стрептококк агалатикпс 10 6 степени. Зачастую именно с его наличием акушеры связывают наступление преждевременных родов.

Алевтина Аасар, врач-терапевт

Источник: https://mirmam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/opasna-li-streptokokkovaya-infektsiya-pri-beremenn

Стрептококк при беременности

Собственно причина – постоянное наличие мало- или многочисленных колоний в желудочно-кишечном тракте, на задней стенке носоглотки или в женских половых органах. Стрептококковые бактерии, как правило, ничем себя не проявляют, но активно передаются от человека к человеку во время рукопожатия, поцелуя, полового акта.

Так бы они и оставались незамеченными и безвредными, если бы при определенных условиях не проявляли гемолитических свойств и не начинали поглощение красных кровяных телец, взамен выделяя токсины.

Чтобы обезопасить себя и малыша от «безопасной» инфекции, женщине следует:

  • тщательно поддерживать интимную гигиену;
  • избегать использования агрессивных средств (даже обычное мыло в этом случае может послужить «проводником» стрептококков), поддерживая на определенном уровне кислую среду во влагалище.

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Статистика: количество носителей бактерии и благополучных родов при стрептококковой инфекции

Носительницами стрептококков оказывается от 10 до 30% беременных женщин. Причем у большинства наблюдается бессимптомное протекание инфицирования. Единственное, что может указывать на наличие бактерий – желтоватые выделения, имеющие непостоянный характер, но достаточно обильные.

Только иногда стрептококк В может вызвать смертельно опасное заболевание у женщины. Проявляется оно непосредственно после родов и заключается в способности бактерии вредить кровяным клеткам.

Новорожденные младенцы подвержены губительному воздействию стрептококков несколько чаще, но массовой гибели малышей, рожденных от матерей-носительниц, замечено не было.

Британские педиатры, наблюдая за исходом родов инфицированных женщин,и составили статистику, взяв результаты наблюдений за основу: из 700 000 новорожденных стрептококковая инфекция проявляется у 700. Погибает от нее 100 младенцев, в процентном соотношении это составляет 15%.

В результате исследований было также выявлено, что одни дети очень легко заражаются стрептококками, а другие рождаются совершенно здоровыми. Видимо, причина в различии мощи иммунной системы, благодаря которой некоторые малыши могут противостоять заболеваниям, находясь в утробе.

Российские медики констатируют вероятность заражения плода на уровне 1-2%. К счастью, показатель невысокий, но существуют факторы, способные увеличить риск заражения ребенка.

Факторы риска

  1. Лопнувший околоплодный пузырь: время с момента разрыва до момента родов 18 и более часов.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Повышение температуры у роженицы до 38 и более градусов.
  4. Предыдущие роды при стрептококковой инфекции.

Боязнь забеременеть

Среди женщин, уже имевших печальный или не очень опыт родов при стрептококковом инфицировании, 30% испытывают страх перед возможностью снова забеременеть и повторить этот опыт опять.

Авторитетные гинекологи и педиатры советуют быть смелее и решаться на очередную беременность, если она запланирована или слишком хочется малыша.

Стрептококк В – естественная составляющая флоры человека и если он есть, то от него никуда не денешься.
В некоторых случаях бактерии составляют опасность для младенца во время прохождения им родовых путей. Чтобы защитить малыша медики проводят прикрытие бактерии антибиотиками непосредственно в родах – ставят матери капельницу не позже, чем за 4 часа до начала активного родового процесса.

Лечение и профилактика в период беременности

Правда такова: надежных профилактических методов, гарантирующих полное избавление от стрептококковой инфекции, не существует. Самый доступный и эффективный из способов – постоянная работа над укреплением иммунитета: достаточные сон и отдых, правильное питание, пребывание на свежем воздухе, по возможности, занятие физкультурой (гимнастикой для беременных).

Если же стрептококковая инфекция беспокоит слишком сильно и навязчиво, следует обратиться за врачебной помощью. Самые подходящие и безопасные для матери и ребенка средства – пенициллин и ампициллин. Обычно их и назначают беременным.

Курс лечения – до 10 дней.

Если женщина относится к группе риска и уже рожала в состоянии инфицирования, ей необходимо сдать анализ на стрептококки между 35 и 37 неделями вынашивания. По результатам врач назначает антибиотики во время родов и постоянное наблюдение новорожденного в течение первых трех месяцев жизни.

Если не лечиться

Недооценивать влияние стрептококковой инфекции на протекание беременности и родов никак нельзя, невзирая на мизерный процент летальных исходов для младенца. В разных организмах бактерии ведут себя по-разному, и нет никакой гарантии, что, «если их не трогать, то и они не тронут».

Если не лечить стрептококковую инфекцию, существует реальная опасность преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Осложнения у новорожденных

Если же все, на первый взгляд, закончилось благополучно, роды состоялись и малыш жив, не спешите отказываться от пристального внимания медиков – последствия стрептококковой инфекции в первые пять минут не проявляются.

Проблема зреет на протяжении недель и месяцев, и в результате диагностика показывает одно или несколько опасных заболеваний: менингит, пневмонию, сепсис, каждое из которых несет смертельную угрозу жизни ребенка.

«Операцию» по спасению младенца необходимо начинать задолго до родов при малейших подозрениях на бактерии. Ответственность матери и профессионализм медиков обычно приносят отличный результат: малыш жив, здоров и счастлив.

Источник: https://spuzom.com/streptokokk-pri-beremennosti.html

Стрептококк группы В при беременности

Стрептококк у беременной: влияние на плод, лечение стрептококка группы b

Стрептококки являются грамположительными бактериями, которые очень широко распространены в природе, но встречаются только на слизистой оболочке животных и человека. Хотя группа B стрептококков обычно безвредны, но во время беременности их наличие может вызвать осложнения и более серьезные заболевания у новорожденных.

Клиническая значимость — стрептококки группы В

Бактериальный род Streptococcus включает в себя около 20 видов, и Streptococcus agalactiae известен также как бета-гемолитический стрептококк группы В (БГС-B). БГС-B может колонизировать женскую репродуктивную систему у 5-40% здоровых женщин, и редко его можно обнаружить в кишечнике и глотке.

  • Хотя эта бактерия, как правило, считается безвредной, все меняется во время беременности, когда БГС-B может вызвать инфекцию мочевых путей, воспаление шейки матки (цервицит), инфекции плаценты и амниотической жидкости (хориоамнионит), бактериемию (бактерии в крови) и сепсис.
  • Кроме того, новорожденный может заразиться при прохождении через родовые пути вовремя или после родов, что в свою очередь может привести к пневмонии, менингиту или сепсису новорожденных.
  • После родов этот тип стрептококка может вызвать воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит), послеродовой сепсис, а также инфекции мочевых путей, инфекции кожи и эндокардит.

Тем не менее, основной проблемой является возможность переноса бактерий к ребенку. В тех случаях, когда результат теста на стрептококки группы В являются отрицательными, то женщины не нуждаются в дальнейшем лечении, но при положительных результатах во время беременности необходимо лечение и профилактика заболеваний, вызванных стрептококком группы B.

Streptococcus agalactiae часто является частью микрофлоры желудочно -кишечного тракта и влагалища. У 10-30% беременных женщин БГС-В можно найти во влагалище. Существуют многочисленные исследования и клинические исследования о взаимосвязи между БГС и патологическим состоянием во время беременности.

Наличие БГС-B коррелирует с повышенным риском развития расстройств во время беременности (по сравнению со здоровой флорой), и является наиболее важным бактериальным патогеном при инфекциях новорожденных.

Беременность и БГС группы В

Урогенитальный Streptococcus группы В во время беременности может привести к инфекциям мочевых путей, воспалениям шейки матки, воспалениям верхней части гинекологической системы (эндометрит, хориоамнионит), а также может стать причиной преждевременных родов и преждевременного разрыва мембраны.

В большинстве случаев рекомендуется тестирование всех беременных женщин на бессимптомной бактериурии, а также значительное присутствие бактерий в культуре мочи без симптомов острых инфекций мочевых путей и клинических признаков заболевания.

Бессимптомная бактериурия встречается у 2-10% беременных, в то время как бактериурия с бета-гемолитическим стрептококком группы B встречается у 2-4% беременных. Кишечная палочка является наиболее распространенной причиной мочевых путей и может быть обнаружена в моче, а затем грамотрицательные бактерии и стрептококки группы B.

Тем не менее, для диагноза группы B стрептококковой бактериурии требуется сделать посев мочи.

Если концентрация стрептококков группы В больше или равно 10% или 5 КОЕ / мл, беременным женщинам без клинических симптомов инфекции мочевых путей (т.е. с бессимптомной бактериурии), как и беременным женщинам с симптомами инфекции мочевых путей назначается соответствующее лечение в виде приема антибиотиков.

Кроме того, каждая женщина с культурой стрептококка группы В в моче (независимо от числа колоний) должна проходить профилактику, чтобы предотвратить раннюю неонатальную инфекцию у новорожденных этой бактерией.

Беременным женщинам, которые не имеют никаких симптомов, а также посев мочи имеют менее 10 % или 5 КОЕ / мл, не следует лечиться с помощью антибиотиков для предупреждения возможных неблагоприятных осложнений, таких как пиелонефрит (воспаление почек), хориоамнионит (воспаление оболочек) или преждевременных родов.

Также женщины, которые уже имеют положительную культуру на ВГС-B во время беременности должны повторно сдать анализы в третьем триместре беременности.

Отсутствие лечения бессимптомной бактериурией до рождения ребенка связано с более высокой частотой возникновения пиелонефрита, преждевременных родов и низкого веса при рождении у новорожденных, и их частота значительно снижается при лечении антибиотиками.

Цервицит во время беременности является распространенной инфекцией репродуктивных органов, что отражается на здоровье шейки матки, и вызывается различными микроорганизмами — в том числе стрептококками группы В.

Один из первых симптомов — раздражение влагалища, вагинальное кровотечение или боль при половом акте. Во время осмотра при подозрении на воспаления влагалища и шейки матки, врач берет цервикальный мазок. Если в анализах цервикального мазка обнаружены аэробные бактерии БГС-B, гинекологом будет назначено лечение антибиотиками.

Инфекция стрептококк группы В может проявляться как хориоамнионит, эндометрит, цистит, пиелонефрит. Кесарево сечение может осложнить послеоперационные инфекции ран, тазовое воспаление и тромбофлебит (воспаление вен).

Колонизация влагалища беременной стрептококками группы В во время прохождения ребенка через родовые пути может передаться младенцу, что является одной из основных причин ранней неонатальной болезни.

Бактерии достигают амниотической жидкости, как правило, после разрыва плодных оболочек.

БГС-B достигает нижних дыхательных путей и легких и может атаковать эпителиальные клетки, что может привести к пневмонии и респираторному дистресс — синдрому в первые несколько часов после рождения.

Профилактика и лечение приводит к уменьшению неонатального сепсиса, пневмонии и другим осложнениям на 60-80%. Широкое применение антибиотиков значительно снижает частоту возникновения заболеваний у новорожденных.

Антибиотикопрофилактика во время родов проводится у женщин с положительными культурами, которые ранее родили детей с группой B стрептококковой инфекцией, или имели ее во время беременности. Препаратом первого выбора является пенициллин или клиндамицин.

Источник: https://medikacentr.ru/beta-gemoliticheskiy-streptokokk-gruppyi-v-pri-beremennosti.html

Стрептококк при беременности

Стрептококк относят к одному из распространенных во внешней среде видов бактерий. У взрослых людей нередко встречается бессимптомное его носительство, в том числе и при беременности.

Особенно для будущих мам актуальны представители стрептококка класса В, выявляющиеся в мазках, хотя у них при этом нет признаков инфекции или воспалительных поражений гениталий.

Однако эти бактерии могут заявить о себе неожиданно, при малейшем снижении иммунной защиты на протяжении гестации, а также в родах, вызывая осложнения как у самой матери, так и у ребенка.

Откуда микробы при беременности?

В составе условно-патогенной флоры стрептококк может обнаруживаться в пищеварительном тракте, в ротовой полости, носоглотке и влагалищном секрете. При бытовых контактах люди обмениваются между собой микробной флорой, в том числе и этими бактериями.

Нормальный иммунитет подавляет активность возбудителя на слизистых, но при снижении местной иммунной защиты возможны инфекции и воспалительные процессы. В ходе активного размножения стрептококк группы В может синтезировать токсины, приводящие к раздражению и повреждению слизистых, провоцируя острое воспаление.

При беременности, когда иммунная защита физиологически снижена, слизистые оболочки становятся более уязвимыми к влиянию микробов, в том числе и стрептококка.

Воспалительный процесс, провоцируемый этими возбудителями в области интимной зоны, способен приводить к преждевременным родам в силу инфицирования плодных оболочек, их расплавления и подтекания амниотической жидкости.

Опасно также заражение малыша, в том числе внутриутробное, если через поврежденные плодные оболочки стрептококк проникает к плоду.

Стрептококк и его виды

Стрептококками называют целое семейство микробов, имеющих шаровидную форму. Они не образуют спор и не имеют жгутиков, способны выживать в среде, практически лишенной кислорода. Стрептококк широко распространен во внешней среде — грунте, растениях, воде, может обитать в организме животных и человека.

Устойчив к колебаниям температуры и влажности, обладает чувствительностью к антибиотикам. Для человека, в том числе и женщины при беременности, опасными могут стать бета-гемолитические стрептококки группы А, а также условно-патогенные — группы В. Отдельно выделяют группу S.

Pneumoniae (пневмококки), им отводится роль в генезе пневмонии, в том числе и при беременности.

Стрептококк группы А и беременность — это крайне неблагоприятное сочетание, так как эти возбудители патогенны и приводят к гнойно-воспалительным поражениям кожи, инфекциям на слизистых, поражению внутренних органов, в том числе и сердца.

Стрептококк группы В: чем опасны бактерии

Эта группа относится к условно-патогенным бактериям, самым распространенным из них является S. Agalactiae. Его могут высевать из носоглотки, пищеварительного тракта и влагалища. Если беременность протекает без осложнений, эти бактерии могут никак не давать о себе знать, подавляясь полезной флорой и собственным иммунитетом.

На фоне снижения иммунного надзора они активизируются, быстро размножаются, приводят к воспалительным процессам. В период вынашивания плода активизация бактерий этого типа угрожает заражением плода и провокацией выкидыша в ранние сроки беременности, а в поздние — преждевременных родов.

Помимо этого активное размножение этих же возбудителей в носоглотке и респираторном тракте грозит беременной острым фарингитом или ангиной, а также бронхитом.

Стрептококковая инфекция: проявления у будущих мам

В зависимости от локализации возбудителя и особенностей женского организма инфекция может проявлять себя разными симптомами. Если это носоглотка, бактерии активно поражают миндалины и заднюю стенку глотки, приводя к повышению температуры и острой боли при глотании, недомоганию, реакции лимфоузлов, головной боли, общей слабости и разбитости. Без активного лечения нередко возникают отиты, гаймориты, бронхиты.

Поражение кожи может привести к таким проявлениям инфекции, как импетиго или рожа, стрептодермия. Распространение стрептококка по мочеполовому тракту может приводить к циститам и пиелонефритам, и зачастую к воспалительному процессу во влагалище. Кроме того, в этом случае инфекция также угрожает и плоду.

Распространяясь вверх по шейке матки и инфицируя плодные оболочки, стрептококк разрушает их, проникая в околоплодные воды и заражая малыша. Если же бактерии не устранены при беременности, в процессе родов может произойти инфицирование ребенка, что грозит ему развитием пневмонии, менингита и сепсиса.

Эти состояния опасны для новорожденного, они быстро прогрессируют и требуют немедленного начала лечения антибиотиками.

Стрептококк в родах

В родах, при прохождении по родовому каналу, который не был предварительно санирован, ребенок может инфицироваться стрептококком. Поэтому у женщин после 35-36 недели беременности проводят контрольный мазок на флору.

При выявлении стрептококка показано профилактическое лечение заранее, а при риске инфекции — дополнительно антибиотики за 4 часа до того, как начнутся роды. Это приведет к санации родового канала.

Применяются самые безопасные для матери и плода препараты — пенициллины или макролиды.

Опасны и сами роды на фоне имеющейся условно-патогенной флоры. Они могут осложниться послеродовым эндометритом — воспалением слизистой матки, которая представляет обширную раневую поверхность и питательную среду для микробов.

Проявления подобного осложнения не специфические — это резкое повышение температуры, появление гнойных выделений или кровотечения, боль при прощупывании матки, интоксикация. Это требует немедленной госпитализации и активного лечения.

Для профилактики осложнений у родильницы и младенца необходимы регулярные обследования, мазки на флору с выявлением стрептококка и проведением лечения. Важно следить за здоровьем, укреплением иммунитета, состоянием микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз, воспалительные процессы нередко способствуют повышению активности стрептококка.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/streptokokk_pri_beremennosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector