Первые симптомы туберкулеза молочных желез у женщин: что делать при обнаружении

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски
Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

  • с ВИЧ- инфекцией;
  •  почечной недостаточностью;
  •  с онкологией;
  • с сахарным диабетом;
  •  у курящих;
  • у злоупотребляющих алкоголем.

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

  •  тошноте;
  •  рвоте;
  •  головных болях;
  •  диарее.

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

  •  боль в груди при вдохе;
  •  слабость;
  •  появление жидкости в легких.

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

  •  слабость;
  • положительная туберкулиновая проба;
  • отрицательный анализ на мокроту;
  •  хорошие рентген снимки легких;
  •  боль во время дыхания.

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

  •  постоянную слабость;
  •  головную боль;
  •  небольшую, но постоянную температуру.

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

  •  постоянные простуды у ребенка;
  •  частые кишечные инфекции;
  •  постоянные болезни;
  • вялость и слабость.

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

  • пищевом производстве;
  • в магазинах продуктов;
  • в детских учреждениях.

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Источник: https://moilegkie.com/tuberculosis/zakrytaya-forma-tuberkuleza

Рецидив туберкулеза легких

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Этиология

Причины повторного возникновения болезни на данный момент до конца не выяснены. Рецидив туберкулеза чаще всего проявляется вследствие активации спящих микобактерий. Известно, что патоген, однажды попав в лимфатическую систему, остается в ней навсегда. После первого контакта с возбудителем вырабатываются антитела, действие которых направлено на приостановку размножения бактерий.

При нарушении функциональности иммунного механизма организм ослабевает, в результате чего заболевание переходит в латентную форму. После проведенного лечения микобактерии могут себя не проявлять длительное время, но активизироваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Хронические патологии разных систем
  • Алкоголизм
  • Наркомания
  • Прием мощных иммунодепрессантов.

Кроме того, в редких случаях причиной развития рецидивирующего состояния служит реинфекция, то есть, проникновение бактерий извне.

Патогенез

Основная особенность дессиминированной формы заболевания состоит в том, что патоген проникает в легкие через кровь, лимфосистему, и очень редко – через бронхи. Развивается реакция замедленного типа, что выражается в деструктивных изменениях ткани. Поражения варьируются от средних очагов до обширных процессов с фиброзом.

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Принято выделять несколько видов вторичного типа туберкулеза:

  • Острый очаговый вид характеризуется началом процесса в бронхиолах с переходом на паренхимальные ткани. Участки локализации располагаются чаще на одном легком в виде 1-2 очагов. Болезнь поражает, в основном людей не старше 25 лет. При своевременном лечении каверны с казеозными массами инкапсулируются и уплотняются.
  • Фиброзная форма представляет собой симметрично расположенные области обоих легких. Обычно процесс не выходит за пределы первого и второго сегмента. Участки крупные, в них наблюдается постоянное затухание и вспышки активности микобактерий.
  • Инфильтративный рецидив туберкулеза сопровождается симптомами обострения. Экссудат может распространиться и выйти за пределы казеозных границ. Воспаление вокруг очага поражения неспецифическое. Оно иногда затухает, оставляя пару фокусов инфильтрованной ткани.
  • Туберкулема напоминает по внешним признакам опухоль. Может достигать 5 см в диаметре, чаще всего располагается в первой и второй доле легкого. Очаги разрастаются и сливаются в крупные участки.
  • Полости распада характерны для кавернозного типа, когда происходит расплавление и разжижение казеоз с гнойными выделениями. При этом микобактерии присутствуют в мокроте, что создает риск распространения их воздушным путем.
  • Смешанная форма имеет признаки кавернозного и фиброзного заболевания. При разложении лейкоцитных соединений процесс преобразуется в хроническое течение. Наблюдаются грануляционные разветвления в средних слоях легкого и разрастание соединительной ткани на наружной части.
  • Патология цирротического типа характерна возникновением рубца на месте заживленной каверны. Происходит сращения плевры, образование бронхоэктаз. Легкие становятся плотными.

Клиническая картина

Рецидив туберкулеза проявляется различными симптомами.

У одних людей признаки выражены ярко, другие начинают лечить простуду, не догадываясь, что причиной плохого самочувствия является активированная микобактерия.

Большинство пациентов жалуются на кашель, который не проходит на протяжении 2 недель. Кроме того, характерно кровохарканье или легочное кровотечение. Общие симптомы следующие:

  • Увеличенные лимфоузлы
  • Болезненный синдром в области груди
  • Нарушение функции почек и уретральной системе
  • Увеличение размеров печени
  • Одышка
  • Тахикардия
  • Головные боли
  • Полное отсутствие аппетита.

Так как инфекция может распространяться по различным системам организма через каналы, с разными симптомами поражаются органы пищеварительной системы.

Более всего страдают бронхи, гортань, горло, ротовая полость, трахея. У пациента меняется голос при запущенных формах, так как патоген попадает на все слизистые вместе с мокротой.

Процесс начинается с возникновения ларингита, затем переходит в фазу изъязвления и образования гранулем.

Осложнения связаны с кровотечениями. При разрыве каверн может произойти пневмоторакс, развивается эмпиема, свищи на бронхах и плевральной ткани. Нередки случаи илеита – поражения кишечника. Деструктивное преобразование легких приводит к онкологическим заболеваниям, риск летального исхода достаточно высок.

Диагностика

При повторном инфицировании или активизации микобактерий требуется тщательное обследование пациента. Ели патология идентифицирована ранее, туберкулиновые пробы проводить нецелесообразно в связи очевидностью рецидива. Основной методикой изучения состояния легких является рентгенография, при которой хорошо видно очаговое поражение, характерное для вторичного типа болезни.

Компьютерная и магнитно-резонансная томограмма необходима при исследованиях распространения инфекции на другие органы. При подозрении на перерастание инфильтратов в злокачественные опухоли проводят биопсию.

Бронхоскопия помогает определить функции газообмена и вентиляции, выявить обструкционные процессы в случае их возникновения.

Тестирование мокроты позволяет оценить степень распространения и активность микобактерий.

Важно дифференцировать симптомы при начальном осмотре пациента, если первичная форма туберкулеза у него обнаружена не была. Тем более, что при тяжелой стадии у больного появятся высокая температура, сильная интоксикация, возможна потеря сознания.

Терапевтические методики

Лечение патологии проводится традиционным способом. Для погашения активной деятельности микобактерий требуется использование двух – или четырех компонентной схемы противотуберкулезных препаратов:

Этамбутол

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Средство назначают при всех формах туберкулеза. Он противопоказан детям, при подагре, беременности и диабетических осложнениях. Может вызывать побочные реакции – онемение конечностей, расстройства пищеварения, аллергические проявления местного типа.

Дозировка составляет 25 мг/кг в сутки в течении 60 дней, затем – 15 мг/кг на протяжении полугода. При лечении требуется контроль функциональности печени и почек.

Пиразинамид

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Средство противопоказано при повышенном уровне мочевины в крови, подагре. Может вызывать обострения артроза, оказывать отрицательное воздействие на функции гемостаза и нервной системы.

Выпускается в форме таблеток, которые нужно принимать каждое утро после еды на протяжении 3-6 месяцев. Дозировка составляет 1,5 – 2 г в сутки, в зависимости от массы тела. Токсичность повышается при одновременном использовании с лекарствами, предназначенными для улучшения транспорта секретирующих элементов.

Изониазид

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Наиболее эффективно лекарство при обострениях и рецидивах патологии. Следует учесть, что Изониазид предрасположен к быстрой инактивации, поэтому пациентам с соответствующими процессами в организме требуется удвоенная доза. При кавернозных проявлениях рекомендовано введение полости или ингаляционное использование. При легких стадиях возможно внутривенное или внутримышечное применение. Дозировка составляет от 5 до 15 мг/кг массы тела за один или три прием в день. Курс лечения – минимальный (при профилактике) 2 месяца, максимальный (при обострении) полгода.

Рифампицин

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Противопоказан при тяжелых поражениях печени, нарушениях функций сердца и сосудов. Может вызвать расстройства пищеварения. При несоблюдении схемы и прерывании лечения вызывает лихорадку, головные боли, что следует учитывать при дифференцировании симптомов.

Дозировка составляет 10 мг/кг массы тела в день, но не более 12 г, детям – максимум 600 мг. Не рекомендовано одновременное использование с опиатами и антихолинергиками. Терапию проводят под постоянным контролем артериального давления.

Хирургическое вмешательство

Важную роль при поражении отделов легких играет резекция. Удаление сегментов может производиться в два этапа или сразу на обеих сторонах, в зависимости от показаний.

При тотальном разрушении тканей применяется сложная и травматическая процедура – пульмонэктомия.

Проведение анестезии при таких операциях проводится с учетом пневмоторакса и дыхательной недостаточности. При рецидиве, сопровождающемся осложнениями, показаны следующие методики:

  • Резекция клиноподобная необходима при расположении казеом без признаков распада по периферии. Также ее осуществляют при наличии небольших каверн без воспалительного процесса.
  • Сегментэктомия требуется при поражении более, чем 2 сегментов, если туберкулемы разрастаются до параметров 3 и более см в диаметре. Также назначается при конгломератных очагах с текущей интоксикацией.
  • Полное удаление легкого проводится при цирротических процессах и распространении каверн по всей площади. В дальнейшем рекомендована коррекция посредством торакопластики.

Значительные достижения в пульмонологической хирургии позволяют добиваться высоких результатов даже для таких больных, хирургическое вмешательство которым было противопоказано ранее или для неизлечимых пациентов.

Прогноз и профилактика

Одной из особенностей рецидивирующей патологии является необратимость разрушения, при котором восстановит пораженные ткани невозможно. Даже при самом эффективном лечении остается рубец, склеротические образования, инкапсулирования. В таких очагах замирает микобактерия, готовая активизироваться в любой момент.

Несмотря на хорошее самочувствие пациента после терапии, он остается носителем инфекции, что говорит о необходимости проведения длительного курса и процесса реабилитации.

Заживление и рассасывание каверны – самый благоприятный прогноз, но встречается крайне редко. При этом все равно остаются мелкие участки с зарубцевавшейся тканью.

При частичном восстановлении сегментов больной должен находиться под наблюдением врача, но нет необходимости содержать его в стационаре.

При трансформации диссеминированной формы туберкулеза в казеозное воспаление прогноз самый неблагоприятный, высок риск летального исхода.

Если говорить о профилактике, основной метод предупреждения болезни – это корректирующая химиотерапия. Но без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек все мероприятия будут напрасными.

Врачи рекомендуют беречься от первичной формы заражения, но если пациент прошел лечение, важно не допустить рецидива, так как вторичную инфекцию устранить гораздо тяжелее.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/recidiv-tuberkuleza-legkih/

Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?

Микобактерия туберкулеза или, как ее называют, палочка Коха – бактерия необычная. Попадая в организм (а это часто случается еще в детском или подростковом возрасте), она может быть неактивной, или вызвать настолько слабые и неспецифичные симптомы – быструю утомляемость, редкий сухой кашель и другие – что их списывают на переутомление и не обращают на них внимания.

Зачастую туберкулезный процесс в организме остается нераспознанным. О наличии заболевания женщина узнает, когда не может забеременеть.

Так дает о себе знать туберкулез матки и маточных труб (в 10-22% случаев бесплодия).

В некоторых случаях эта болезнь протекает как острый процесс, и тогда ее очень трудно отличить от острого аппендицита, внематочной беременности, обсеменения брюшины, яичников или жирового сальника раковыми клетками.

Причины болезни

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

  • попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
  • бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
  • вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
  • затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие.

Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов.

Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

В некоторых случаях заражение матки происходит через кишечник. В кишечник микобактерии попадают при туберкулезе легких, когда заглатывается мокрота, отходящая при кашле, или же при употреблении инфицированных продуктов.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки (эндометрит) или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Заражение при половом контакте (от партнера, у которого имеется туберкулез половых органов) крайне маловероятно. Большинство ученых, изучавших этот вопрос, пришли к мнению, что слизистая оболочка наружных половых органов, влагалища и нижней части шейки матки отторгнет палочку Коха.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

Классификация

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

По характеру протекания туберкулез половых органов может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение процесса отмечается крайне редко, в основном при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспаление не столь активно. Хронический вариант – наиболее частый.

Выделяют также различную активность туберкулезного процесса в гениталиях. Так, в первые 2 года он считается активным, стадия затихания продолжается 2-4 года, неактивная – сколь угодно долго.

Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного туберкулеза. Если в первые 4 года с момента заболевания симптомы его становятся более выраженными, – это называется обострением.

Когда то же явление развивается позже первых 4 лет – то рецидивом туберкулеза матки.

Есть также классификация, учитывающая локализацию процесса. Так, может быть туберкулез придатков матки, и он встречается чаще – в 90-100%.

Обусловлено это тем, что маточные трубы получают питание из двух артерий – маточной и яичниковой, которые разветвляются на множество ветвей.

Кровоток в таких сосудах медленный, и это дает возможность микобактериям туберкулеза оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра. А это, главным образом, слизистая оболочка маточных труб.

Отдельно туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 25-30%. Оно может захватывать только участок внутренней оболочки органа (очаговый эндометрит), весь эндометрий (тотальный эндометрит) и даже распространяться на мышечную оболочку органа (метроэндометрит).

Воспаление других структур развивается довольно редко: шейки матки – в 0,8-6%, яичников – в 6-10%, влагалища или наружных половых органов – менее 0,4% случаев, и считается критерием запоздалого выявления процесса.

В зависимости от того, какую картину находит врач-гистолог в биопсированной ткани, маточный туберкулез бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями: клетки в очаге воспаления разрастаются и делятся, из-за чего на слизистой оболочке появляются бугорки (люпомы).
  2. Подострым с экссудативно-пролиферативными изменениями: клетки не только делятся, но и выделяют воспалительную жидкость – экссудат.
  3. Казеозным, когда отмирание участка ткани выглядит как белая творожистая масса, которая легко крошится. Такое изменение тканей характерно для острых и тяжелых форм.
  4. Законченным, при котором очаги воспаления пропитываются солями кальция (обызвествляются) и сами по себе ограничиваются капсулой.

Клиническая картина

Острое течение

Симптомы туберкулеза матки зависят от характера течения воспаления. Так, при остром течении женщина отмечает постоянные боли в нижних отделах живота. Они усиливаются, если выполнить электрофорез с обезболивающим лекарством, магнитотерапию или другую физиопроцедуру. Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, слабость, ночная потливость.

Боли при острой форме болезни могут быть настолько сильными, что врачи ставят диагнозы аппендицита, апоплексии яичника, внематочной беременности, и оперируют пациентку. И если форма заболевания такая, что во время операции видно отмирание участков матки, хирург удаляет их и отправляет на гистологическое исследование. Так может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если же, проводя интраоперационный осмотр органов брюшной полости, хирург не видит каких-либо их изменений и не производит каких-либо удалений, то туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострое течение

Подострое течение подразумевает не интенсивные, но постоянные боли над лобком. Это обусловлено не только воспалением, но и тем, что кишечнику и органам малого таза становится затруднительно сокращаться из-за сковывания их движения рубцами и спайками.

Температура поднимается до 37,2-37,3°C, может оставаться в пределах нормы. Общая слабость, утомляемость и снижение аппетита настораживают, но, учитывая ритм жизни современной женщины, это редко приводит к обращению к врачу и дальнейшей диагностике.

Хронический процесс

При туберкулезе тела матки, имеющем хроническое течение, женщину может ничего не беспокоить (небольшая усталость, периодическое повышение температуры до небольших цифр списывается на вирусную инфекцию, стрессы, работу). Побудить ее начать обследование может только бесплодие. Оно может развиться не сразу: женщина может успеть сделать аборт или родить ребенка (и это может спровоцировать распространение туберкулеза на половые органы).

Большинство случаев бесплодия обусловлены тем, что вследствие особенностей местной циркуляции туберкулезная бактерия первой попадает на маточные трубы и вызывает воспаление.

Протекая длительно и малозаметно, оно вызывает сужение яйцеводов, в результате яйцеклетка не может пройти в полость матки и стать оплодотворенной.

Нарушаться проходимость фаллопиевых труб может, когда ее заполняют творожистые массы, образованные собственными отмершими клетками.

Беременность также не наступает, если туберкулезный процесс привел к частичному или полному заращению, рубцеванию маточной полости.

Примерно у половины женщин с туберкулезом тела матки возникают нарушения менструального цикла. Обычно это скудные и недлительные месячные (3-4 дня), промежуток между менструациями – 35 и более дней. Может быть длительное отсутствие менструальных выделений. Склонность к маточным кровотечениям для данного воспаления не характерна.

Туберкулез шейки матки является осложнением воспаления тела матки.

Развивается он чаще у пожилых женщин после того, как в эндометрий тела матки отмер с образованием творожистых масс, и воспалительный процесс перешел на миометрий.

Каких-либо специфических симптомов, отличающих шеечный туберкулез, нет. Болезнь может быть диагностирована во время выполнения кольпоскопии в виде продуктивной (образование бугорков) или язвенной (визуализируются язвы) форм.

Постановка диагноза

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Диагностика туберкулеза матки или других репродуктивных органов крайне затруднительна. Это объясняется тем, что туберкулезное воспаление не имеет каких-то особенных симптомов, не находится «на слуху» у гинекологов, а также редко выявляется стандартными бактериологическими посевами отделяемого из влагалища и не всегда заметно даже при операции.

Заподозрить его можно, только если долго и тщательно беседовать с женщиной, и выяснится, что она контактировала с человеком, больным туберкулезом, или в детстве и подростковом возрасте часто болела заболеваниями бронхов или легких (особенно если ставились такие диагнозы, как бронхоаденит, плеврит).

Как выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных методов?

В диагностике помогут:

  1. Рентген или компьютерная томография легких: они выявляют скопления в легких кальция, увеличенные грудные лимфоузлы, что свидетельствует о перенесенном туберкулезном процессе.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Может выявиться малоподвижная и фиксированная матка, при поражении придатков врач может их прощупать в виде увеличенных, болезненных и бугристых тяжей.
  3. Туберкулиновая проба: под кожу вводят туберкулин, после чего отмечают изменения во внешнем виде шейки матки (по кольпоскопии), температуры тела, пульса, отклонения в анализе крови.
  4. Посевы отделяемого из влагалища или менструальной крови.
  5. Гистеросальпингография – рентген матки и придатков после предварительного заполнения их контрастным веществом.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия, которое проводят за 2-3 дня до месячных.
  7. Лапароскопия – метод, когда в передней стенке живота делают отверстие, через которое вводят видеоаппаратуру, позволяющую осмотреть матку и придатки, взять биопсию.

Терапия

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Лечение туберкулеза матки проводится в противотуберкулезных диспансерах. Оно включает назначение специфических антибиотиков (Изониазид, Стрептомицин), препаратов, мягко стимулирующих иммунитет, и витаминов (противотуберкулезные антибактериальные средства вызывают дефицит витаминов в организме).

В обязательном порядке женщина должна начать сбалансировано и правильно питаться, достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Если в репродуктивных органах появились свищи, в них образовались участки казеозного некроза, или полость матки оказалась заполнена гноем, выполняют операцию. К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии в полости матки спаек и рубцов, чтобы женщина могла забеременеть.

В курс лечения обязательно входит физиотерапия и курортное лечение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/tuberkulez-matki.html

Туберкулез и беременность

Туберкулез молочных желез у женщин: симптомы, лечение, осложнения, риски

Причины

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Микроорганизм широко распространен в почве и воде, циркулирует среди людей и животных. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Известны случаи заражения через продукты питания.

Факторы риска развития туберкулеза:

  • врожденный иммунодефицит;
  • приобретенный иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
  • низкий социально-экономический уровень жизни;
  • плохое питание;
  • вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
  • возраст до 14 лет.

Туберкулез – это медленно развивающаяся бактериальная инфекция. Более трети населения всего земного шара инфицированы микобактериями туберкулеза. Это означает, что в настоящий момент эти люди не больны, но могут заболеть в любой момент. Активация скрытой инфекции происходит на фоне значительного снижения иммунитета, в стрессовой ситуации и при ухудшении общего качества жизни.

Туберкулез распространен повсеместно. Максимум заболевших встречается в странах Юго-Восточной Азии. Риск инфицирования для каждого отдельного человека составляет около 10% в течение жизни.

Беременные женщины в связи с физиологическим снижением иммунитета находятся в группе высокого риска по развитию этой патологии.

Нередко это заболевание сочетается с другими инфекциями (ВИЧ, гепатиты, сифилис).

Туберкулез легких

Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.

Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте.

Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно.

Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.

Симптомы туберкулеза легких:

  • признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
  • появление в мокроте примесей крови;
  • боль в груди во время глубокого вдоха;
  • одышка;
  • ночная потливость.

Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.

Формы туберкулеза легких:

  • диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
  • острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
  • очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
  • инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
  • туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
  • кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
  • кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
  • цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).

Внелегочный туберкулез

Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.

Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:

  • аменорея (полное отсутствие менструаций);
  • олигоменорея (редкие менструации);
  • нерегулярный цикл;
  • болезненные менструации;
  • кровотечения из половых путей.

При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.

Течение туберкулеза при беременности

Туберкулез у будущих мам имеет свои отличительные особенности:

  1. У большинства женщин происходит одностороннее поражение легких.
  2. Инфильтративная форма туберкулеза преобладает над всеми остальными.
  3. У пятой части беременных женщин туберкулез обнаруживается в стадии распада.
  4. Более половины беременных женщин становятся активными выделителями микобактерий и потенциальным источником инфекции для окружающих людей.
  5. Внелегочные формы туберкулеза во время беременности встречаются редко.
  6. Туберкулез у беременных часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция).

Клинически значимым является массивное поражение легочной ткани у беременных женщин. На этом фоне быстро развиваются признаки дыхательной недостаточности, происходит нарушение работы других внутренних органов. Сохранить беременность при тяжелой форме туберкулеза достаточно сложно.

Осложнения беременности

При активном туберкулезном процессе характерно появление таких осложнений:

  • анемия;
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипкосия плода;
  • задержка развития плода;
  • патология околоплодных вод.

Все эти осложнения неспецифичны и могут встречаться при самых различных инфекционных заболеваниях. У половины женщин беременность протекает без особых отклонений.

Туберкулез практически не оказывает влияния на течение родов. Преждевременное появление малыша на свет происходит не более чем в 5% случаев и обычно связано с тяжелым течением болезни, а также развитием сопутствующих осложнений. Послеродовый период обычно протекает без особенностей.

Последствия для плода

От женщин, страдающих туберкулезом, в 80% случаев рождаются практически здоровые дети. Из осложнений следует выделить такие состояния:

  • дефицит массы тела;
  • замедление роста;
  • родовые травмы.

Дефицит массы тела и роста у новорожденных хорошо корригируется в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем такие дети не слишком отличаются от своих сверстников и быстро догоняют их в развитии.

Врожденный туберкулез

Врожденный туберкулез встречается достаточно редко. Такая патология выявляется в первые месяцы жизни младенца. Заражение происходит через плаценту в процессе внутриутробного развития. Инфицирование ребенка также может произойти в родах, в том числе при наличии генитального туберкулеза у матери.

Случаи врожденного туберкулеза возникают при диссеминированных формах заболевания и распространении микобактерий за пределы легочной ткани. Заражение плода чаще всего происходит у женщин, не получивших прививку от туберкулеза в детском и подростковом возрасте.

Симптомы врожденного туберкулеза достаточно разнообразны. При инфицировании на ранних сроках беременности в большинстве случаев происходит выкидыш. На поздних сроках тяжелое поражение внутренних органов плода может привести к его гибели. Если беременность сохраняется, то дети часто рождаются раньше срока с выраженными признаками внутриутробной гипоксии.

Симптомы врожденного туберкулеза:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • низкие прибавки массы тела или потеря веса;
  • апатия, сонливость;
  • вялые рефлексы;
  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • цианоз;
  • одышка;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки.

При врожденном туберкулезе в легких формируются множественные очаги разных размеров, нередко сливающиеся между собой. Характерно двухстороннее поражение легочной ткани. На фоне легочного туберкулеза часто присоединяется поражение нервной системы и головного мозга с развитием очаговой симптоматики.

Диагностика

Всех женщин, встающих на учет по беременности, врач просит принести результат ФОГ (флюорографии легких).

Во время беременности это обследование не проводится, поэтому будущей маме нужно найти и показать врачу самые последние результаты теста. С помощью ФОГ можно обнаружить туберкулез на разных стадиях его развития.

Такое простое исследование позволяет вовремя выявить болезнь и принять меры по защите малыша от опасной инфекции.

Для прицельной диагностики туберкулеза при наличии влажного кашля берется анализ мокроты. Полученный материал высеивается на питательные среды. При выявлении микобактерий в мокроте обязательно проводится определение их чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить микобактерии туберкулеза можно и при заборе мазка из ротовой полости. В данном случае микобактерии выявляются с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК возбудителя в собранном материале). Такой метод диагностики используется при отсутствии явных признаков туберкулеза.

Методы лечения

Лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр. Для терапии используются специфические препараты, прицельно воздействующие на микобактерии туберкулеза.

Большинство известных средств безопасны для беременной женщины и плода. Исключение составляют стрептомицин, канамицин, этамбутол и некоторые другие препараты, влияющие на развитие малыша в утробе матери.

Прием любых лекарств при туберкулезе возможен только по согласованию с врачом.

Курс терапии длительный и проходит в два этапа. По возможности врачи стараются назначать противотуберкулезные средства после 14 недель беременности. Вопрос о проведении терапии на ранних сроках беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Прерывание беременности при туберкулезе показано в таких ситуациях:

  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
  • активная форма туберкулеза суставов и костей;
  • двустороннее поражение почек при туберкулезе.

В остальных ситуациях возможно пролонгирование беременности и рождение ребенка в срок. Окончательное решение о сохранении или прерывании беременности остается за женщиной. Искусственный аборт проводится на сроке до 12 недель (до 22 недель – по решению экспертной комиссии).

Хирургическое лечение туберкулеза во время беременности не практикуется. Операция проводится только по жизненным показаниям. После хирургической коррекции назначается сохраняющая терапия, и принимаются все меры по продлению беременности до положенного срока.

Профилактика

Лучшей специфической профилактикой туберкулеза считается вакцинация. Вакцина БЦЖ вводится всем детям в родильном доме на 3-7 сутки после рождения. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющим отрицательную реакцию при проведении пробы Манту.

При выявлении активной формы туберкулеза у роженицы новорожденного изолируют от матери сразу после его рождения. В случае неактивного туберкулеза малыш остается с матерью. Грудное вскармливание разрешается только в неактивную фазу болезни. После выписки женщина и ребенок попадают под наблюдение врача-фтизиатра.

Источник: https://spuzom.com/tuberkulez-i-beremennost.html

Туберкулез

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные).

При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести).

При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета.

Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Внелегочный туберкулез – поражение других органов органов (например, костной системы, головного мозга, почек).

Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях – летальный исход.

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез.

Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении.

Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку.

Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.

Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты).

При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции.

Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tuberkulez/

Туберкулёз лёгких у кормящих мам: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Туберкулёз считается очень опасным заболеванием, поскольку он способен значительно повлиять на состояние здоровья и самочувствие человека. Сейчас болезнь успешно поддаётся лечению. Однако туберкулёз по-прежнему приносит множество проблем людям различных возрастов и статусов.

Основная причина, от чего может быть туберкулёз, связана с проникновением в организм здорового человека бактерии Mycobacterium tuberculosis. Произойти это может различными способами:

воздушно-капельным путём при разговоре с человеком, заражённым туберкулёзом; при бытовом контакте с переносчиком инфекции; при совместном использовании посуды, бытовых предметов и личных вещей.

Для молодых мам риск развития туберкулёза представляет особую опасность. После родов организм девушки претерпевает некоторые изменения:

  • иммунитет подстраивается под новые условия жизни,
  • меняется работа эндокринной системы,
  • корректируется метаболизм.

Такие изменения значительно повышают риск развития туберкулёза у кормящих мам. Возникшее в период кормления грудью заболевание отличается более тяжёлой формой и неприятными симптомами.

Туберкулёз может негативно отразиться на состоянии здоровья малыша и самочувствии мамы. Необходимо знать точно, как проявляется заболевание, чтобы вовремя распознать первые симптомы и своевременно обратиться к врачу.

Время оказания первой помощи во многом определяет успех лечения в будущем.

Симптомы

Первые признаки туберкулёза схожи с симптомами простого ОРЗ. Такая особенность значительно усложняет задачу врачам, поскольку не удаётся выявить заболевание на ранней стадии проявления. С течением времени признаки туберкулёза становятся более явными:

  • начинается сильный и постоянный кашель, который не прекращается в течение двух недель и более;
  • повышается температура, удерживаясь на отметке 37-38 градусов;
  • сон становится беспокойным;
  • ночью появляется озноб, повышается потливость.

Молодую маму направляют на обследование при выявлении различных симптомов:

  • быстрая утомляемость,
  • постоянная усталость,
  • внезапное и беспричинное похудение,
  • потеря аппетита.

Признаки туберкулёза у кормящих мам могут варьироваться. Симптомы проявляются в зависимости от формы и типа заболевания. Распознать их в домашних условиях бывает достаточно трудно. Поэтому при первых подозрениях молодой мамы на присутствие опасного заболевания необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика туберкулёза у кормящих мам

Определить форму и характер проявления туберкулёза у молодой мамы можно только после прохождения ряда процедур. Диагностировать заболевание можно с помощью:

  • рентгенологического исследования,
  • анализов крови,
  • исследования мокроты на наличие бактерии-возбудителя.

Такие процедуры дают возможность быстро определить диагноз и назначить своевременное лечение в соответствии с полученными результатами анализов.

Осложнения

При правильном и своевременном лечении туберкулёз можно победить. В обратном случае у молодой мамы развиваются осложнения заболевания. Последствия, чем может быть опасен туберкулёз в период грудного вскармливания, связаны с прогрессированием болезни. В таких условиях возникают различные осложнения:

  • пневмония,
  • плеврит,
  • нарушение проходимости бронхов,
  • внелёгочный туберкулёз,
  • кровохарканье,
  • пневмоторакс,
  • обструкция кишечника.

Особенности режима жизни и порядок кормления малыша в условиях диагностированной болезни зависят от формы туберкулёза и степени тяжести состояния молодой мамы.

В некоторых случаях заболевание не является препятствием для грудного кормления. Однако такие моменты должны определяться и регулироваться специалистами.

Лечение

Вылечить туберкулёз можно. Однако такая задача требует комплексного подхода с привлечением квалифицированных врачей. Самостоятельно лечить заболевание нельзя. Основные правила, что должна делать молодая мама при выявлении туберкулёза, включают в себя:

  • своевременное и регулярное посещение врачей,
  • выполнение всех указаний специалиста в вопросах приёма лекарственных препаратов,
  • полноценное питание с включением высококалорийной и богатой витаминами пищи,
  • регулярное выполнение несложных физических упражнений, частые прогулки.

Что делает врач

Кормящая мама, у которой обнаружили туберкулёз, подлежит госпитализации. Девушке необходимо пребывать в больнице, поскольку она может быть источником заражения. Кроме того, наблюдение врачей необходимо для предотвращения возникновения осложнений.

Лечить туберкулёз следует посредством применения комплекса мер:

  • молодой маме назначается приём нескольких противотуберкулёзных препаратов: курс лечения может достигать полугода;
  • проводится дыхательная гимнастика;
  • назначается прохождение физиотерапевтических процедур;
  • назначается приём лекарственных препаратов, усиливающих защитные функции организма.

Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко.

Профилактика

Наиболее подходящий вариант защиты от туберкулёза при грудном вскармливании – вакцинация, которая проводится ещё в детстве. В зрелом возрасте молодая мама может предотвратить развитие заболевания, правильно организовав своё поведение:

  • следует избегать близкого контакта с людьми, которые могут болеть туберкулёзом;
  • нельзя использовать чужие предметы личного пользования;
  • следует избавиться от вредных привычек;
  • необходимо вести здоровый образ жизни, что подразумевает регулярную физическую активность;
  • важно полноценно и правильно питаться.

Для выявления возможного заболевания на ранних стадиях необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/nursing/tuberkulyoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector