пн-пт 08:00-17:00
   (495) 522-17-17

Как проявляется абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение

Гематома носовой перегородки представляет собой ограниченное скопление крови под слизистой оболочкой. Код по МКБ-10 — J34.0. Формируется в процессе травматизма носа, сопровождаемого кровотечением в подслизисто-надхрящничном слое. Под влиянием вторичного инфицирования может произойти нагноение и начаться абсцесс. В некоторых ситуациях патология возникает как следствие вирусных болезней.

Причины патологии

Причинами патологического процесса являются:

  1. Травматизм сосудов вследствие операции на перегородке (септопластика). На постоперационном этапе кровь из пораженных в процессе хирургического вмешательства сосудов скапливается под слизистой с одной либо двух сторон.
  2. Ушибы носа.
  3. Переломы носа.

Механизм развития

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Первой характерно одностороннее накопление крови и нетяжелое протекание патологического процесса. Также он легче поддается лечению. Двусторонняя форма предполагает накопление крови с двух сторон и зачастую преобразуется в абсцесс.

Во многих ситуациях кровоподтек охватывает только хрящевой отдел перегородки. При наличии односторонней гематомы носа дыхание не претерпит изменений. Болезненный синдром будет слабо выражен либо вовсе отсутствовать.

Непосредственно из-за этого многие больные поздно обнаруживают заболевание.

В это время гематома начинает гноиться и преобразуется в абсцесс, который опасен искривлением носовой перегородки и осложнениями внутри черепной коробки.

Клиническая картина

Симптомы зачастую зависят от того, как сильно повреждена перегородка. В определенных ситуациях на этапе формирования кровоподтека какие-либо признаки не наблюдаются либо они искажены. Наиболее распространенные из них:

  • затрудненное одностороннее либо двустороннее дыхание;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение обоняния;
  • повышенная температура (наблюдается в процессе нагноения и образования абсцесса);
  • при абсцессе с распространением воспалительного процесса на хрящ вероятно искривление наружного носа.

Осложнения

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

  • носовое кровотечение;
  • нагноение и абсцесс;
  • гнойные последствия абсцесса: воспалительный процесс в мягких тканях лица, глазнице (ведет к формированию гнойников), внутри черепной коробки. Помимо этого, иногда появляется тромбоз кавернозного синуса, который сопровождают интенсивные болевые ощущения в голове, судорожное и коматозное состояния и прочие расстройства ЦНС;
  • искривление наружного носа;
  • перфорация носовой перегородки.

Диагностика

Для выявления патологии используются следующие диагностические способы:

  1. Физикальное обследование. В процессе осуществления передней риноскопии определяется одностороннее либо двустороннее утолщение носовой перегородки красноватого оттенка. Полость носа в подобных ситуациях плохо либо вовсе недоступна для обследования. Иногда выпячивание обнаруживается во время приподнимания кончика носа.
  2. Клиническое исследование. При диагностике периферической крови у пациентов с абсцессом перегородки носа обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.
  3. Инструментальная диагностика. Иногда, чтобы обнаружить гематому, требуется посредством электрического отсасывателя устранить из полости носа кровь и воспользоваться пуговчатым зондом при прощупывании выпячивания.
  4. Показания к консультации узкопрофильных врачей. Сложное протекание патологического процесса, присутствие у больного патогенетически взаимосвязанных болезней, которые требуют соответствующей терапии (сахарный диабет), считается показанием к консультации профильных врачей.

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Всесторонняя и тщательная диагностика позволяет подобрать соответствующую терапию патологии.

Лечебные мероприятия

Лечение проводят в амбулаторных либо стационарных условиях. Оно зависит от самочувствия пациента и интенсивности кровоизлияния. Лечебные мероприятия предполагают:

  1. Аспирацию крови. Полость гематомы подлежит пунктированию, затем осуществляется аспирация посредством шприца. Применяется при легкой форме патологии.
  2. Дренаж. Используется, если пункция оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство проводят под местным наркозом. Чтобы удалить тромб, выполняют надрез слизистой оболочки над гематомой. Затем запекшуюся кровь выкачивают и в сформированную полость устанавливают дренаж.
  3. Лечение антибактериальными средствами. Используется лишь при оперативной терапии. Препараты выбора в данном случае – противомикробные средства подгруппы цефалоспоринов 2-3 поколения и аминопенициллины. Во многих ситуациях их употребляют курсом продолжительностью до одной недели.

После устранения запекшейся крови и обрабатывания антибиотиками пораженного участка устанавливаются специальные трубки и проводится тампонация. Последующая терапия предполагает инъекции противомикробных средств широкого воздействия.

Их используют в соответствии со схемой на протяжении недели. Средства из подгруппы цефалоспоринов отличаются эффективностью против различных патогенных микроорганизмов, зачастую становящихся причиной появления патологии.

Средства от синяка и отека

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Употребление средств наружного применения должно быть начато как можно скорее. Исключением может стать гепариновая мазь, она используется лишь на второй день. Препараты наносятся на кровоподтек четыре-пять раз в сутки. Кремы и гели применяются лишь в той ситуации, когда на кожном покрове отсутствуют царапины, ссадины и прочие мелкие повреждения.

Медицинские препараты

Устранить проявления патологии возможно посредством медикаментозных средств, которые включают в себя троксерутин и гепарин. Их относят к подгруппе антикоагулянтов, которые способствуют разжижению крови. Наиболее распространенные препараты:

  • троксевазин;
  • троксерутин;
  • гепариновая мазь;
  • гепатромбин.

В целях устранения синяка также применяются медикаменты, содержащие витамин К. Он помогает улучшить проникновение активных элементов в клетки кожного покрова, приводит в норму свертывание крови.

Народные средства

  1. Народные средства для избавления от кровоподтеков должны отличаться хорошим рассасывающим действием.
  2. Они считаются дополнительным элементом к традиционной терапии, и их применение нуждается в предварительном согласовании со специалистом.
  3. К натуральным средствам, способствующим уменьшению неприятной симптоматики, относят арнику, окопник. В состав медикаментов, которые предназначены для терапии гематомы, нередко включается экстракт пиявок.
  4. Часто в целях устранения патологического процесса применяют бадягу. Данная пресноводная водоросль оказывает благотворное воздействие на пораженный участок и в кратчайшие сроки дает положительный результат. Существует большое количество разнообразных аптечных средств, основу которых составляет бадяга.
  5. Сделать компресс на ее основе возможно своими силами в домашних условиях. Необходимо приобрести высушенное сырье растения. Порошкообразная масса разводится с горячей водой, на 2 ч. жидкости берется 1 ч. водорослей.

Прогноз и профилактика

Одной из основных профилактических мер является предупреждение травматизма носа. Если подобная неприятность произошла, то требуется в кратчайшее время выполнить следующие предписания:

  • после удара, ушиба или перелома без промедлений необходимо обращаться к специалисту;
  • по пути в больницу возле носа требуется держать лед (помогает сдерживать формирование гематомы);
  • нужно проследить, чтобы при транспортировании больной был в полусидячем положении.

Важное значение в предотвращении неблагоприятных последствий имеет вовремя проведенная терапия болезней ЛОР-органов.

Ключевую роль играет профилактика для пациентов, находящихся в группе риска. К ним относятся:

  • дети;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди с артериальной гипертонией.

При появлении какой-либо травмы носа им необходимо узнать рекомендации врача. Если вовремя проведено оперативное вмешательство, вскрытие гематомы и устранение запекшейся крови или гноя, то прогноз будет положительным.

Когда добавляется вторичное инфицирование либо образовался абсцесс носа, не исключается вовлечение четырехугольного хряща. В итоге деформируется наружный нос.

Если нагноение распространится дальше на фоне других болезней, то прогноз будет зависеть от эффективности терапии.

Источник: https://liergroup.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/gematoma-nosovoj-peregorodki.html

Абсцесс перегородки носа и гематома

Среди воспалительной патологии в ЛОР-практике встречается и гнойно-некротический процесс в мягких тканях, известный как абсцесс носовой перегородки. Это достаточно опасная ситуация, требующая своевременного и качественного лечения. И без помощи врача решить проблему не удастся.

Причины

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Под абсцессом понимают ограниченную полость, заполненную гнойными массами. В перегородке носа он может возникнуть первично – при проникновении туда микробов – или на фоне предшествующих заболеваний. Возбудителем гнойного воспаления чаще всего становятся стафилококки (золотистый, эпидермальный) или гемолитический стрептококк. Они проникают в перегородку при непосредственном повреждении слизистой оболочки, возникающем из-за травм и ранений. Последние бывают вызваны как неосторожными действиями самого пациента, так и хирургическими манипуляциями.

Немаловажную роль в развитии абсцесса играют другие заболевания носа и окружающих мягких тканей. Гнойник может стать осложнением следующей патологии:

  • Гематома носовой перегородки.
  • Фурункул, рожа.
  • Периодонтит, остеомиелит нижней челюсти.

Как видим, проблема находится на стыке нескольких специальностей: отоларингологии, стоматологии, дерматологии и хирургии. А если учесть и ряд сопутствующих факторов, повышающих риск развития и неблагоприятного течения абсцесса, то междисциплинарный аспект становится еще шире. Местная и общая резистентность организма страдает в таких случаях:

  • Иммунодефициты (включая ВИЧ).
  • Эндокринная патология (сахарный диабет).
  • Онкогематологические процессы.
  • Дисфункции пищеварительного тракта.
  • Дефицит витаминов и нутриентов.

Указанные состояния создают благоприятные условия для развития инфекции и течения воспалительного процесса. При этом его интенсивность и распространенность могут быть значительно более выраженными, чем у лиц без сопутствующих заболеваний.

Развитие абсцесса происходит из-за микробного инфицирования поврежденной носовой перегородки, что гораздо чаще и легче происходит на фоне сопутствующих состояний.

Механизмы

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Каким способом будет развиваться воспаление, зависит от причины гнойного процесса и предрасполагающих факторов. Когда абсцесс развивается на фоне гематомы перегородки носа, ведущее значение играет вторичное повреждение из-за выработки биологических медиаторов и раздражающего воздействия крови. А гноеродные бактерии, присутствующие на слизистой оболочке, на фоне снижения местной реактивности начинают размножаться и проникать в уже сформированную полость.

При первичном инфицировании поврежденной слизистой оболочки гноеродные бактерии вызывают воспалительный процесс с выраженным экссудативным компонентом.

Благодаря клеткам иммунной системы он отграничивается от окружающих тканей, окружаясь капсулой из грануляций и фибриновых наслоений. Инфекция в полость носа может проникнуть и лимфогематогенным путем из других очагов.

А при наличии сопутствующей патологии развитию гнойника способствуют иммунные, микроциркуляторные, обменно-метаболические расстройства.

Симптомы

Абсцесс носовой перегородки сопровождается достаточно явной симптоматикой. При вторичном характере процесса ей могут предшествовать другие явления, например, ушиб и дальнейшее образование синяка. На фоне травмы происходят и другие изменения в состоянии:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Снижение обоняния.
  • Чувство распирания.
  • Головные боли.

Пациент отмечает появление в одной ноздре объемного образования. А заложенность в обоих носовых ходах заставляет переходить на дыхание ртом. Кожа вокруг носа отекает и краснеет, а потом окраска изменяется на цианотичную.

Если же произошло нагноение гематомы, то на фоне вышеперечисленного в клинике появляются признаки воспалительного процесса: боли, усиливающиеся при минимальном прикосновении, повышение температуры тела до 39 градусов, интоксикация (со слабостью и недомоганием). Абсцедирование сопровождается нарастанием отечности и красноты, а прорыв гнойника сопровождается истечением из носа желто-зеленого содержимого. После этого наблюдается улучшение общего состояния.

Абсцесс – это острый гнойный процесс, который протекает с локальными и общими признаками воспаления.

Осложнения

Необходимо отметить, что абсцесс носа довольно быстро дает осложнения. Гнойное расплавление хряща приводит к перфорации перегородки, что ведет к деформации носа и формированию явного косметического дефекта. Но бывают и более серьезные последствия для здоровья, связанные с распространением инфекции по сосудам:

  • Флегмона орбиты.
  • Тромбоз пещеристого синуса.
  • Менингит и энцефалит.

Проникновение патогенных микробов в системный кровоток ведет к развитию септических очагов в других местах, что может привести к полиорганной недостаточности.

Дополнительная диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинического обследования ЛОР-врача, которое включает и переднюю риноскопию. При этом видно, что на фоне утолщенной слизистой оболочки в области перегородки образовалось красно-синюшное выпячивание, для которого характерен симптом флюктуации (проверяемый с помощью ватной палочки или зонда). Уточнить заключение врача помогут:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
  • Анализ отделяемого (микроскопия, посев).
  • Пункция образования.

Если есть подозрение на формирующиеся осложнения, то в диагностическую программу обязательно включают компьютерную томографию черепа. Дифференцировать абсцесс носовой перегородки необходимо с опухолями.

Лечение

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Терапевтическая тактика подразумевает комплексный подход. Развитие локальных и системных осложнений можно предотвратить при своевременном опорожнении гнойника на фоне медикаментозной поддержки. Последняя выполняется с применением антибиотиков:

  • Пенициллинов.
  • Цефалоспоринов.
  • Макролидов.

Хирургическим путем производят вскрытие абсцесса перегородки носа (под местной анестезией). Извлекают экссудат, а образовавшуюся полость промывают антисептиками и дренируют. На срок до 2 суток делают двустороннюю тампонаду полости носа, а затем ушивают перегородку. Если произошло разрушение хряща, то одновременно выполняют его пластику.

Патологию лечат хирургически на фоне системной антибиотикотерапии. Только так можно избавить пациента от гнойного воспаления и предотвратить осложнения.

Абсцесс носовой перегородки зачастую развивается при инфицировании гематомы, но бывают и другие причины гнойного воспаления. Опасность такого процесса заключается не в острой симптоматике, а в риске осложнений – как локальных, так и системных. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание своевременному обращению за медицинской помощью.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/abscess-peregorodki-nosa.html

Гематома носовой перегородки

  • Что такое гематома и абсцесс носовой перегородки 
  • Гематома носовой перегородки — это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.
  • Абсцесс носовой перегородки — это полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной, находящаяся между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой, возникающая вследствие нагноении гематомы носовой перегородки или хондроперихондрита при инфекционных заболеваниях (рожа, фурункул носа), кариесе зубов, сахарном диабете и др.
  • Эпидемиология гематомы и абсцесса носовой перегородки

Точных данных о распространённости гематомы и абсцесса носовой перегородки в настоящее время нет. Данную патологию регистрируют у 1,1% больных с различными травматическими повреждениями носа и околоносовых пазух. Травмы носа в структуре повреждений лицевого черепа составляют от 8 до 28%, и структуре всех переломов костей — от 12 до 43%.

Классификация гематомы и абсцесса носовой перегородки

Четкой классификация гематомы (абсцесса) носовой перегородки нет. В повседневной клинической практике обычно различают одно- или двустороннюю гематому.

При абсцессе носовой перегородки обращают внимание на наличие симптомов гнойно-септических осложнений, деформации наружного носа вследствие расплавления четырехугольного хряща.

Перечисленные особенности патологического процесса учитывают при определении объема и характера лечебных мероприятий и отражают в диагнозе.

  1. Причины (этиология) гематомы и абсцесса носовой перегородки
  2. Наиболее частая причина гематомы носовой перегородки — травма ее хряща без смещения и разрыва слизистой оболочки при ударе по носу или падении на нос, при котором происходит кровоизлияние между четырехугольным хрящом и надхрящницей.
  3. Из других, более редких причин следует указать инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, рожа); гемопатии (капилляротоксикоз, гемофилия, тромбоцитопения), сопровождающиеся геморрагическим синдромом.

Гематома очень быстро инфицируется, являясь благоприятной средой для постоянно вегетирующих в полости носа микроорганизмов, в результате чего формируется абсцесс перегородки носа. Реже абсцесс носовой перегородки бывает травматическим, возникает вследствие заноса инфекции при ковырянии пальцем в носу.

Абсцесс может развиться и без гематомы — при абсцедирующем фурункуле преддверия носа, — и метастатическим путем в результате гематогенного распространения инфекции у детей грудного и раннего возраста при септических состояниях.

В редких случаях абсцесс возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь, скарлатина) или в результате распространения гнойного процесса на перегородку со стороны кариозных передних верхних резцов при их периостите. Одонтогенный абсцесс перегородки носа отличается чрезвычайной тяжестью течения с развитием осложнений.

Патогенез гематомы и абсцесса носовой перегородки

Ведущий патогенетический механизм — разрыв сосудов внутреннего слоя перихондрия с последующим кровоизлиянием.

Существенную роль в возникновении гематомы перегородки носа играют также заболевания, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа, нарушением процессов свёртывания крови, увеличением проницаемости сосудистой стенки (острые и хронические риниты; гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии; нарушения кровообращения различного генеза с повышением артериального давления в сосудах головы и шеи; коагулопатии, геморрагические диатезы, гипо- и авитаминозы и др.).

Особенность гематомы перегородки носа — быстро развивающаяся в ответ на повреждение воспалительная реакция с образованием биологически активных метаболитов — причины вторичной альтерации тканей и угнетения активности различных звеньев иммунной системы. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки носа способствует трансэпителиальной миграции бактерий, вегетирующих в носовой полости, и инфицированию экстравазата.

Реже абсцесс носовой перегородки является следствием распространения инфекции из очага воспаления при периодонтитах, фурункуле носа.

Неблагоприятное влияние на частоту возникновения, течение и прогноз абсцесса перегородки носа оказывают эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет: гиповитаминозы, нерациональное питание, заболевания органов пищеварения, иммунодефицитные состояния и др.

Симптомы (клиническая картина) гематомы и абсцесса носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Клинически формирование абсцесса перегородки носа сопровождается следующими симптомами: явления интоксикации, головная боль, боль в области носа, повышение температуры до фебрильных цифр, чувство разбитости; резкое затруднение носового дыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтрации, мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность при пальпации кончика носа.

При поднятии кончика носа кверху и при передней риноскопии по обеим сторонам перегородки видны покрытые гиперемированной слизистой оболочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов.

Кроме функциональных расстройств, абсцесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четырехугольного хряща с последующим его расплавлением, деформацией и выраженным западением хрящевого отдела спинки носа.

  • Осложнения
  • При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа имеется опасность развития тяжелых внутричерепных осложнений: при гематогенном, лимфогенном и периневральном путях инфицирования — менингита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возраста — сепсиса с метастазами в различные органы.
  • Диагностика гематомы и абсцесса носовой перегородки

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего состояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В сомнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содержимого.

Дифференциальная диагностика. Гематому дифференцируют с абсцессом перегородки носа с помощью пробной пункции.

Лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки

Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без ее вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого с последуюшей тугой тампонадой полости носа. При обширных гематомах перекя родки носа показано вскрытие с удалением сгустков крови.

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

  1. При затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырехугольного хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавленного хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом составу микрофлоры и ее чувствительности.
  2. В особо тяжелых случаях, если причиной формирования абсцесса является высокопатогенный стафилококк, показано местное применение антистафилококковой плазмы.
  3. Во всех случаях обязательно внутримышечное введение антибиотиков в достаточных возрастных дозах, при тяжелом общем состоянии показана дезинтоксикационная терапия.
  4. При выраженном западении спинки носа в последующем производят пластическую операцию с введением имплантатов в мягкие ткани спинки носа со стороны кончика носа.
  5. Прогноз гематомы и абсцесса носовой перегородки
  6. Прогноз при своевременном вскрытии гематомы носовой перегородки и эвакуации содержимого благоприятный; при присоединении вторичной инфекции и формировании абсцесса возможно расплавление четырехугольного хряща с формированием стойкой деформации наружного носа (западение спинки носа).
  7. При распространении гнойно-воспалительного процесса, возникновении септических осложнений, наличии сопутствующих заболеваний прогноз зависит от тяжести состояния, своевременности и адекватности лечебных мероприятий, степени компенсации сопутствующей патологии.
  8. Профилактика гематомы и абсцесса носовой перегородки

Первичная профилактика гематомы (абсцесса) носовой перегородки заключается в предупреждении травм (микротравм) носа и слизистой оболочки носовой перегородки.

Важную роль играют своевременное лечение острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, а также санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на снижение концентрации промышленных аэрозолей и пыли в атмосфере производственных и бытовых помещений.

Вторичная профилактика — это система мер, направленных на предупреждение гематомы (абсцесса) перегородки носа у лиц группы риска — пациентов с врожденными и приобретёнными геморрагическими заболеваниями, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями различного генеза.

Большое значение имеют периодические медицинские осмотры таких больных, уровень их информированности о причинах и клинических проявлениях гематомы (абсцесса) носовой перегородки, возможных осложнениях этого заболевания, своевременная санация очагов инфекции (кариозные зубы, миндалины, околоносовые пазухи и цр.), коррекция имеющихся системных нарушений.

Источник: https://novoston.com/news/gematoma-nosovoy-peregorodki-40854/

Вскрытие абсцессов ЛОР-локализации

Частым осложнением острого тонзиллита (ангины) или обострения длительно протекающего хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс. Это острое состояние, характеризующееся распространением воспаления с лимфоидной ткани небных миндалин на область паратонзиллярной клетчатки и постепенное ее расплавление продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса:

  • Резкое снижение общего иммунного ответа организма, ослабленного основным заболеванием (острый или хронический тонзиллит),
  • Неблагоприятные внешние факторы (нарушения питания, плохая экологическая обстановка),
  • Общее или местное переохлаждение,
  • Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания крови и т.д.)

Заболевание протекает с тяжелой интоксикацией, высокой температурой тела, сильной болью в горле при глотании, часто с иррадиацией в уши, затруднением при открывании рта, головной болью, недомоганием, резкой слабостью.

Учитывая анатомо-физиологические особенности небных миндалин и близость жизненно важных органов и крупных сосудов головы и шеи становится очевидной опасность перехода воспаления с паратонзиллярной клетчатки на соседние органы и ткани, что несет реальную угрозу здоровью в связи с возможными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Вот почему при подозрении на паратонзиллярный абсцесс необходима срочная консультация врача-оториноларинголога и по показаниям срочное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование области абсцесса.

Вскрытие паратонзиллярного абцесса

Процедура проводится под местным обезболиванием современными анестетиками и хорошо переносится пациентами. Как правило, после проведения данной манипуляции пациент сразу чувствует облегчение своего состояния.

После вскрытия абсцесса показано в течении нескольких дней проводить ревизию полости абсцесса для возможности визуального осмотра всех глубоких карманов паратонзиллярной области и промывания полости абсцесса растворами антисептиков.

Кроме местных врачебных манипуляций пациенту назначается антибактериальная и деизинтоксикационная внутривенная терапия, щадящая диета, теплое, обильное питье.

Как правило, при соблюдении всех назначений врача значительное улучшение самочувствия наступает в течение 5-7 дней, после чего пациенту необходимо пройти курс реабилитации для санации лимфоидной ткани небных миндалин и предупреждения развития осложнений со стороны других органов (сердечно-сосудистая система, почки, суставы).

Лечение паратонзиллярного абцесса

В «ЛОР-Клинике на Ленинском» возможно проведение всего комплекса лечебных мероприятий при возникновении паратонзиллярного абсцесса:

  • вскрытие и дренирование паратонзиллярного абсцесса,
  • ревизия паратонзиллярного абсцесса,
  • внутривенная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия,
  • промывание полости абсцесса и санация лимфоидной ткани небных миндалин на аппарате КАВИТАР,
  • восстановление нормальной жизнедеятельности лимфоидной ткани небных миндалин путем применения лазерного излучения или используя метод фотохромотерапии различного спектра.

Важно знать, что после перенесенного паратонзиллярного абсцесса необходимо ставить вопрос о полном удалении небных миндалин, так как возможны рецидивы заболевания и другие грозные осложнения со стороны сердца, почек, суставов.

Вскрытие абсцесса (фурункула) уха

Фурункул уха – гнойно-воспалительное заболевание волосяного фолликула кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Причиной возникновения фурункула уха является микротравма при расчесывании, туалете уха ватной палочкой или посторонними предметами (спички, булавки и т.д.).

На травмированную поверхность кожи наружного слухового прохода оседает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс.

Этому способствует попадание воды в ухо, нарушения обмена веществ, изменяющих барьерную функцию кожи (сахарный диабет, ожирение), снижение иммунитета, неблагоприятная экология и факторы внешней среды (загрязнение воздуха, работа в пыльном помещении и т.д.).

Развитие заболевания проходит несколько стадий:

  • инфильтративная,
  • абсцедирования и некроза,
  • выздоровление

Заболевание характеризуется разлитой болью в пораженном ухе, усиливающейся при жевании, разговоре, открывании рта. В связи с отеком кожи наружного слухового прохода его просвет сужается вплоть до полного отсутствия просвета.

Это приводит к ощущению заложенности уха и снижению слуха на пораженной стороне, так как звуковые волны не могут быть проведены до барабанной перепонки и переданы по цепи слуховых косточек во внутреннее ухо.

При осмотре кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна, при стадии абсцедирования можно увидеть участок некроза с гнойным стержнем. Как правило, в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, увеличиваясь и вызывая болевые ощущения при пальпации.

В зависимости от стадии заболевания и объема поражения кожного покрова наружного слухового прохода клиническая картина может ограничиваться лишь местными проявлениями, либо сопровождаться симптомами общей интоксикации – высокой температурой, слабостью, недомоганием, головной болью.

Диагностика фурункула уха

Диагностика фурункула уха не представляет трудностей, достаточно собрать анамнез, характерные жалобы пациента и провести осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа или эндоскопа.

Лечение фурункула уха

Лечение фурункула уха зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации назначаются местные спиртовые аппликации (раствор календулы, ромашки, настойка йода), антибиотики внутрь, антиагреганты (аспирин) для профилактики тромбозов, антигистаминные средства.

Если удалось начать лечение в первые часы или день заболевания, то процесс локализуется и быстро разрешается без стадии нагноения.

Следует помнить, что самолечение, самостоятельные попытки вскрытия абсцесса угрожают развитием серьезных осложнений вплоть до летального исхода.

Вскрытие фурункула уха

  1. В стадии нагноения и некроза рекомендовано вскрытие фурункула и дренирование его полости, промывание растворами антисептиков, продолжая активную общую терапию.
  2. В стадии разрешения хороший лечебный эффект дает применение физиотерапевтических процедур, таких как УФО пораженной области, лазеротерапия или фотохромотерапия.
  3. Врачи «ЛОР-Клиники на Ленинском» проводят весь комплекс необходимых лечебных мероприятий пациентам с фурункулом уха, подбирая индивидуально схему лечения и выбирая те или иные методики исходя из стадии заболевания, возраста пациента, длительности заболевания и сопутствующей патологии.
  4. После вскрытия фурункула есть возможность проведения дезинтоксикационной терапии и наблюдения за пациентом в условиях дневного стационара.
  5. В стадии выздоровления пациентам проводится лазерное лечение или фотохромотерапия наружного слухового прохода с целью улучшения процесса регенерации кожных покровов наружного слухового прохода и профилактики рецидивов в будущем.
  6. После выздоровления необходимо провести обследование на предмет сопутствующей сопряженной, скрытой патологии для профилактики возникновения фурункулов в будущем, так как при отсутствии лечения основного заболевания возможны частые рецидивы заболевания.

Вскрытие гематомы (абсцесса) носовой перегородки

  1. Травматические повреждения носа часто сопровождаются наружным кровотечением различной степени интенсивности, которое останавливается самостоятельно, либо при помощи тампонады полости носа. При нормальной свертываемости крови и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии кровотечения неопасны и организм очень быстро компенсирует данную кровопотерю.
  2. Очень важно наблюдение за пациентом с травмой носа в первые дни после травмы, так как возможны осложнения в виде гематомы перегородки носа и последующем ее абсцедировании.
  3. По статистике в 1 из 100 случаев травм носа мы сталкиваемся с подобными осложнениями.
  4. Учитывая обильную кровеносную сеть в полости носа и прямую связь с сосудами головного мозга, становится очевидной высокая важность и своевременность первичной диагностики этих заболеваний носа для профилактики внутричерепных серьезных осложнений.

Причины возникновения гематомы носовой перегородки

Непосредственной причиной возникновения гематомы носовой перегородки является травма носа, вследствие которой происходит повреждение сосудов надхрящницы в хрящевом отделе перегородки носа и кровоизлиянию в полость между слизистой оболочкой полости носа и хрящом. Предрасполагающими факторами являются нарушения свертывающей системы крови, острые респираторные заболевания, при которых гематома перегородки носа может появиться и при самой незначительной травме носа.

Абсцесс носовой перегородки: симптомы и лечение, фото, осложнения, прогноз

Симптомы гематомы перегородки носа

Основной и первый симптом при развитии гематомы перегородки носа – затрудненное носовое дыхание, развивающееся через несколько дней после травмы носа, с одной или обеих сторон, нарастающее по своей интенсивности с каждым днем. Присоединение головной боли, повышения температуры тела, недомогания свидетельствуют о присоединении патогенной микрофлоры и формированию абсцесса носовой перегородки.

Диагностика гематомы перегородки носа

В связи с высоким риском развития внутричерепных осложнений диагностика гематомы перегородки носа и ее возможного абсцедирования должна быть своевременной и основывается на характерных жалобах, анамнезе заболевания и данных риноскопии.

Лечение гематомы носовой перегородки

  1. Лечение гематомы носовой перегородки заключается в опорожнении полости гематомы оставлении дренажа и тампонады полости носа с обеих сторон на 1-2 дня.
  2. Общее лечение заключается в назначении антибиотиков, кровоостанавливающих средств при изменениях гемостаза.
  3. При абсцессе носовой перегородки производят вскрытие и опорожнение абсцесса, введение дренажа в полость абсцесса и системной антибиотикотерапии.
  4. Как правило, при своевременной диагностике и адекватном лечении, выздоровление наступает через 5-7 дней.
  5. В «ЛОР-Клинике на Ленинском» оказывается полноценная помощь пациентам после травм носа, осложненных развитием гематомы носовой перегородки и ее абсцедированием.

Санация полости носа

В период реабилитации пациентам проводится санация полости носа промыванием на аппарате КАВИТАР с использованием антисептиков, лазеротерапия или фотохромотерапия для ускорения регенерации поврежденной слизистой оболочки и хрящевой ткани носовой перегородки.

Помните, что пациенты с любой травмой носа нуждаются в наблюдении во избежание развития грозных осложнений.

Источник: https://lorlen.ru/articles/vskrytie-abstsessov-lor-lokalizatsii

Абсцесс носовой перегородки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это ограниченная полость, располагающаяся в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки и заполненным гнойным секретом.

Причины

Абсцесс носовой перегородки может возникать самостоятельно либо на фоне других патологических состояний. Возбудителями гнойного процесса в носовой полости является β-гемолитический стрептококк группы А, а также золотистый и эпидермальный стафилококки.

  • Чаще всего заболевание возникает на фоне:
  • нагноения гематомы, возникшей вследствие травм носовой области и последующего ее инфицирования;
  • травматизации слизистой оболочки носа, связанной с проникновением патогенной микрофлоры;
  • других заболеваний, таких как неадекватное лечение фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости;
  • гнойно-воспалительное поражение носовой перегородки может возникнуть вследствие распространения патологического процесса при периодонтите, кариесе и остеомиелите верхней челюсти.

Симптомы

  1. Первыми симптомами абсцесса носовой перегородки может являться снижение качества носового дыхания, а также ухудшение или полная потеря обоняния.
  2. Иногда больные определяют самостоятельно пальпаторно, что в их носовой полости появилось образования, которое постепенно увеличивается в размерах. В связи с этим у пациента может возникать одно либо двухсторонняя заложенность носа, в результате чего он вынужден перейти на ротовое дыхание.
  3. Такие больные могут жаловаться на появление дискомфорта и распираия в носу, а также головные боли, отечность и покраснение наружной части носа.
  4. Больные отмечают повышение температуры тела до высоких цифр, развитие симптомов интоксикации, возникновение интенсивных головных болей и болей в носу, усиливающихся при пальпации.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании собранного анамнеза, данных полученных при пальпаторном исследовании, а также тщательном анализе жалоб больного. Также таким больным потребуется проведения передней риноскопии, посредством которой удается осмотреть носовые ходы и визуально определить утолщение носовой перегородки.

Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться назначение ультразвукового и рентгенологического исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии. В большинстве случаев при абсцессе носовой перегородки с целью дифференциальной диагностики назначается проведение диагностической пункции, что позволяет отличить гематому от абсцесса носовой перегородки.

Лечение

При лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход, основанный на совместном использовании медикаментозных средств и устранении гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика

Профилактические меры основаны на предупреждении травм лицевой части черепа и носа, а также проведении ранней пункции и дренирование гематом носовой перегородки, современном лечение ЛОР-заболеваний, санации других очагов инфекции, коррекции системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/abstsess-nosovoj-peregorodki.htm

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гематома и абсцесс носовой перегородки — это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов (гематома носовой перегородки); а абсцесс носовой перегородки — это полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной, находящаяся между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой, возникающая вследствие нагноении гематомы носовой перегородки или хондроперихондрита при инфекционных заболеваниях (рожа, фурункул носа), кариесе зубов, сахарном диабете и др.

Гематома и абсцесс носовой перегородки — возникают в результате травматических повреждений носа и представляет собой кровоизлияние под слизистую оболочку. После присоединения вторичной инфекции образуется абсцесс.

Затруднение носового дыхания с одной или с двух сторон, переходящее в полную непроходимость носового хода. Повышение температуры, головная боль — говорят о формировании абсцесса. При осмотре, даже при поднятии лишь кончика носа, определяется болезненность и видны выступающие в носовые отверстия мешковидные ярко-красные выпячивания.

Самый распространённый симптом гематомы носовой перегородки — затруднение носового дыхания, развивающееся вскоре после травмы носа. Присоединение жалоб на головную боль, недомогание, повышение температуры тела свидетельствуют о формировании абсцесса.

При анализе клинических проявлений абсцесса носовой перегородки следует иметь в виду высокую вероятность вовлечения в процесс четырёхугольного хряща, быстрого развития хондроперихондрита с формированием перфорации носовой перегородки, деформации (западения) спинки носа. Кроме того, необходимо учитывать риск развития тяжёлых септических осложнений.

В значительной степени он связан с особенностями оттока венозной крови из этой анатомической зоны, который осуществляется через переднюю лицевую и глазничную вены в кавернозый синус.

Это обстоятельство создаёт реальные предпосылки к распространению гнойно-воспалительного процесса не только контактным путем в краниальном направлении до крыши носа и основания черепа, но и генерализации инфекции гематогенно с формированием септического тромбоза кавернозного синуса.

При этом развивается инфекционный синдром с высокой температурой, ознобами, потливостью, и типичных случаях возникают дисциркуляторные расстройства — пастозность, припухлость окологлазничной области, инъекция вен конъюнктивы, хемоз, экзофтальм, застойные изменения в глазном дне.

Распознавание:

Характерные клинические данные, травма в анамнезе, при сомнении прибегают к диагностическому проколу шприцем.

Лечение:

Вскрытие и промывание полости абсцесса с последующей тампонадой носа. Антибиотики, физиотерапия. Прогноз при своевременном вскрытии гематомы — благоприятный. В противном случае не исключены осложнения — гнойное расплавление хряща носовой перегородки с возможной деформацией наружного носа (западение спинки носа).

  • Цели лечения гематомы и абсцесса носовой перегородки:
  • регресс локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудоспособности.
  • Медикаментозное лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки:

при абсцессе носовой перегородки вскрытие и дренирование гнойной полости дополняют проведением системной антибиотикотерапии. Препараты выбора в этих случаях — цефалексин, оксациллин; альтернативные — цефазолин, змоксициллин + клавулинован кислота, винкомицин, линезолид.

Хирургическое лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки:

гематому носовой перегородки опорожняют под местной или общей анестезией, надсекая скальпелем слизистую оболочку. После эвакуации жидкий крови и сгустков в образовавшуюся полость вводят дренаж (полоску перчаточной резины), а в обе половины носовой полости — тампоны, которые оставляют на 24-48 ч и зависимости от конкретной клинической ситуации.

  1. К тампонаде можно не прибегать, если носовую перегородку после вскрытия гематомы можно прошить сквозным П-образным швом.
  2. При небольшой односторонней гематоме производят пункцию с последующей тампонадой соответствующей половины носа.
  3. При сочетании гематомы (абсцесса) с посттравматической деформацией четырехугольного хряща и (или) костных отделов перегородки носа показано вскрытие и дренирование гематомы (абсцесса) с одновременной реконструкцией носовой перегородки в остром периоде.
  4. Дальнейшее ведение:

в случае неосложнённого течения заболевания при гематоме носовой перегородки примерные сроки нетрудоспособности составляют 5-7 дней, при абсцессе — 7-10. При развитии септических осложнений сроки госпитализации могут достигать 20 дней и более.

Рекомендации для пациентов должны содержать информацию о целесообразности консультации оториноларинголога после травмы носа, необходимости выполнения назначений врача при лечении гематомы (абсцесса) носовой перегородки.

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/gematoma-i-abscess-nosovoy-peregorodki

Гематома перегородки носа

Носовая перегородка разделяет нос (а точнее, носовую полость) на две части. Образована носовая перегородка хрящом, а также пластинкой решетчатой кости и сошником.

Перегородка носа искривлена у многих людей, нос при этом может выглядеть вполне симметрично.

Незначительное искривление считается нормой, поскольку оно не доставляет дискомфорта и не приводит к снижению качества жизни хозяину носа.

Определение

  • Гематома перегородки носа — это ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови между надхрящницей (надкостницей) и хрящом (костью) или между надхрящницей (надкостницей) и слизистой оболочкой вследствие закрытых повреждений носа с нарушением целостности его сосудов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины гематомы носовой перегородки многообразны, но главной из них являются травмы носа и его пазух различного характера:

  1. переломы, ушибы,
  2. хирургические операции в области носа (септопластика)
  3. ринопластика.

К предрасполагающим факторам относятся болезни верхних дыхательных путей, протекающих в острой форме, а также нарушения свертываемости крови. В этих случаях даже незначительная травма носа может закончиться серьезными последствиями в виде обширных гематом. Вероятность возникновения абсцесса возрастает во много раз.

Причины гематомы носовой перегородки – это и заболевания, сопровождающиеся увеличением проницаемости стенки сосудов (артериальная гипертония; риниты острые и хронические; различные нарушения кровообращения, приводящие к увеличению давления в сосудах шеи и головы; авитаминозы; геморрагические диатезы).

Отрицательное влияние на возникновение, течение и прогноз гематомы имеют эндокринные болезни, такие как сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы, состояния иммунодефицита и другие.

Часто обнаруживаемые возбудители, провоцирующие начало абсцесса – это стрептококки группы А (бета-гемолитический стрептококк) и различные стафилококки (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus).

Особенностью подобного рода гематомы является быстро развивающаяся воспалительная реакция, как ответ на повреждение. Из-за нарушения барьерной функции слизистой открывается хороший доступ бактерий к свернувшейся крови, в следствие чего происходит ее инфицирование.

Гораздо реже встречаются случаи возникновения абсцесса от очага инфекции при фурункулезе носа или периодонтите.

Могут быть одно- и двусторонними. Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки, но может распространяться и на задние отделы.

При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может остаться относительно удовлетворительным, поэтому больной, особенно ребенок, часто не обращает на это внимание.

В таких случаях гематома нагнаивается переходя в абсцесс носовой перегородки.

Болевые ощущения при гематоме и абсцессе носовой перегородки отсутствуют или незначительны, что объясняет часто позднее обращение таких больных к врачу.

СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ЕЁ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Выражаются в первую очередь в нарушении носового дыхания с обеих, либо только с одной стороны, развивающегося в короткие сроки после травмы носа. Возможно полное отсутствие дыхания через нос из-за отека слизистой.

Другие симптомы гематомы носовой перегородки – это боли в голове, нарастающее недомогание, боли в носу и окружающей области. Повышение температуры до высоких цифр свидетельствует о начале гнойного процесса.

Визуально симптомы гематомы носовой перегородки выражаются в гиперемии, сильной отечности и припухлости слизистой оболочки. При поднятии кончика носа видна выпирающая мешковидная опухоль. Иногда осмотр полости носа не возможен из-за полного перекрытия носовых ходов.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Поврежденная слизистая носа становится благоприятной средой для развития бактерий. Отекшие ткани заселяются микробами, начинается нагноение (или абсцесс). Очень быстро в гнойный процесс вовлекается спинка носа, что ведет к ее «расплавлению». Со временем нос приобретает уродливую форму.

Опасность абсцесса носовой перегородки кроется еще и в том, что инфекция может начать распространяться наверх и вызвать внутричерепные осложнения:

  • менингит,
  • тромбоз головного мозга,
  • абсцесс мозга.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику начинают с риноскопии (осмотра полости носа). Врач приподнимает кончик носа и исследует слизистые оболочки. При гематоме они имеют красно-синюшную окраску и выглядят утолщенными вплоть до того, что иногда полностью перекрывают носовые ходы.

Окончательный диагноз ставится после ощупывания носовой перегородки ватным зондом. Ткани при воспалении уплотняются, становятся более упругими.

В сомнительных случаях врач прокалывает опухшие участки. При гематоме из них выделяется кровь, а при начавшемся абсцессе – гной.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

Лечение гематомы перегородки носа можно проводить как в поликлинических, так и в стационарных условиях. Это зависит от степени выраженности процесса.

Если повреждение необширное и свежее (не старше 1–2 дней), ограничиваются пункцией. В полость гематомы вводят специальную иглу и отсасывают ее содержимое. Затем в носовой ход на несколько часов вставляют тугой тампон, чтобы предотвратить повторное кровотечение.

При большом размере гематомы или развившемся абсцессе показано хирургическое вскрытие слизистой оболочки. Процедуру проводят под местной анестезией. Скальпелем врач делает широкий разрез перегородки. Если процесс двусторонний, вскрытие выполняют с двух сторон, но на несимметричных участках. Слизистые вычищают от гноя и кровяных сгустков.

При абсцессе полости промывают раствором антибиотиков. Затем в образовавшиеся карманы вставляют дренаж, в носовые ходы – плотные турунды, смоченные раствором хлорида натрия. Иногда носовую перегородку после вскрытия зашивают. В таком случае к тампонаде носа не прибегают.

Турунды меняют ежедневно в течение последующих 2–3 суток. Вынимают, когда раны на слизистых начнут затягиваться.

Пациенту рекомендуют антибиотики, они помогут предотвратить развитие инфекционного процесса.

При сочетании гематомы с травмами хряща носовую перегородку реконструируют хирургическим путем. Операция выполняется в стационаре, сразу после того как спадет отек в носовой полости. В детском возрасте процедуру проводят под общим наркозом, во взрослом – под местным.

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактика заключается в избежании травм носа. Если это все же случилось, необходимо предпринять меры, которые помогут предупредить осложнения:

  • сразу после ушиба следует обратиться к врачу.
  • по дороге в медицинское учреждение у носа нужно держать пакет со льдом. Холод сдержит развитие гематомы.
  • желательно, чтобы во время транспортировки пациент находился в положении полусидя.
  • при кровотечениях в носовые ходы достаточно вставить стерильные ватные тампоны. Никаких других мер принимать не нужно.

Важную роль в предупреждении осложнений играет своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, поскольку в первую очередь в гематомах поселяются бактерии и вирусы, обитающие в верхних дыхательных путях. Большое значение профилактические меры имеют для пациентов, которые находятся в группе риска:

  • детей,
  • больных сахарным диабетом,
  • людей с артериальной гипертонией.

Им следует обращаться за медицинской помощью с любой, даже незначительной, травмой носа.

Источник: https://volynka.ru/Diseases/Details/240

Ссылка на основную публикацию