Иридоциклит (передний увеит): что это такое, симптомы и лечение воспаления

Воспаление в структурах глазного яблока (радужке и цилиарном теле) называется иридоциклитом глаза, лечение которого направлено на снижение количества осложнений, а также сохранение максимально возможного уровня зрения.

Заболевание не является основным, развивается в качестве осложнения других инфекционных очагов в организме. В запущенных стадиях иридоциклит способен привести к полной утрате зрения, до ампутации глаза, а затем инвалидизации. Советуем подойти к лечению ответственно и как можно серьезнее.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Что такое иридоциклит

Воспаление радужки называется ирит, а воспаление цилиарного (реснитчатого) тела – циклит. Но так как два этих отдела глазного яблока анатомически рядом расположены, кровоснабжаются они одной веткой сосудистой сети, из-за чего воспаление из одного участка моментально поражает другой.

Поэтому заболевание этих двух структур объединили в одно название – иридоциклит (воспаление) глаза. Другое название — передний увеит.

Развивается патология из-за нарушения проницаемости гематоофтальмологического барьера. Этот барьер представляет собой своеобразную мембрану между общим кровотоком организма и сосудистой сеткой глаза. Работает барьер как биологический фильтр для очень маленьких тонких сосудов сетчатки и глазного яблока.

Функция гематоофтальмологического барьера – задерживать все крупные молекулы, соединения, токсины, бактерии, вирусы, антигены, микроорганизмы, иммунные комплексы. Также этот фильтр не пропускает большинство медикаментозных средств, что значительно затрудняет лечение, оставляя лишь препараты местного применения.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Под влиянием причин извне организма или, наоборот, изнутри проницаемость барьера нарушается. И при наличии любого инфекционного воспаления в организме антигены по сосудам проникают в радужку, а затем в цилиарное тело, формируя новый очаг воспаления. Патология может затронуть оба или один левый, или правый глаз.

Заболевание может проходить с образованием экссудата (жидкости) в стекловидном теле, из-за чего мутнеют оптические среды глаза. Радужка воспаляется, отекает, что приводит к физическому контакту со стенкой хрусталика. При наличии экссудата возможно сращивание хрусталика с радужкой, образование задних синехий (спаек).

Спайки деформируют зрачок, происходит дистрофия, рубцевание тканей, изменение формы, эластичности, ширины зрачка, что сильно снижает остроту зрения. При значительном воспалении может произойти пролиферация, расплавление стенок хрусталика или полное заращение зрачка.

Осложнения заболевания:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • амблиопия;
  • васкулит;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоретинит;
  • эндофтальмит;
  • бельмо на глазу;
  • абсцесс радужки;
  • перфорация, атрофия глазного яблока;
  • ампутация глаза.

Заразен ли иридоциклит

Иридоциклит глаза – неинфекционное заболевание, оно возникает из-за занесения патологических антигенов с током крови, поэтому не передается. Для возникновения воспаления должен произойти сбой в иммунной системе, нарушение проницаемости гематоофтальмологического барьера, а также наличие инфекции в организме.

У здорового человека, даже при контакте с больным, это заболевание не возникнет.

Классификация

По форме течения иридоциклита различают:

  1. Острую форму.
  2. Подострое течение.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Рецидивирующий иридоциклит.

Формы иридоциклита по характеру воспаления:

  • экссудативный;
  • серозный иридоциклит;
  • фибринозно-пластический (с появлением синехий) иридоциклит;
  • геморрагический.

По причине происхождения иридоциклит бывает:

  1. Инфекционный.
  2. Аллергический.
  3. Вирусный (герпетический).
  4. Метаболический.
  5. Как осложнение общих системных заболеваний организма.
  6. Посттравматический иридоциклит или травматический.
  7. Идиопатический.
  8. Иридоциклит неясного происхождения.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Наиболее опасным из всех этих форм считается фибринозно-пластический, этот иридоциклит сопровождается появлением спаек, а также синехий. Они разрушают радужку, сужают диаметр зрачка, способствуют помутнению стекловидного тела, снижению качества зрения.

Причины

Причины возникновения иридоциклита глаз разнообразны. Иридоциклит никогда не возникает самостоятельно, а всегда является следствием или осложнением какой-либо другой патологии.

Иридоциклит, основные причины возникновения:

  1. Причиной развития около 50% всех случаев иридоциклита глаз является ревматизм.
  2. Травматизация глазного яблока: проникающие ранения, инородное тело, ушиб.
  3. Развитие иридоциклита как осложнение после оперативного вмешательства.
  4. Ожоги органов зрения: термические, химические, ультрафиолетовые, радиационные.
  5. Вирусные заболевания: герпес, грипп, корь.
  6. Бактериальные болезни: гонорея, тиф, туберкулез, сифилис.
  7. Кератит, блефарит, ячмень, увеит.
  8. Протозойные возбудители: токсоплазмоз, хламидиоз, малярия.
  9. Инфекционные заболевания: стафилококк, стрептококк, энтерококк.
  10. Саркоидоз, артроз, спондилоартроз.
  11. Очаги хронических инфекций в организме: отит, синусит, тонзиллит, кариес, цистит.
  12. Аллергический анамнез.

Стресс, синдром сухого глаза, авитаминоз, переохлаждение, значительные зрительные нагрузки, снижение иммунитета также способствуют нарушению проницаемости гематоофтальмологического барьера.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Симптомы

Острый иридоциклит глаз отличается от хронического по таким признакам: внезапное появление симптомов, тяжелое протекание с резко выраженной симптоматикой, болевой синдром. Обычно поражается один глаз, реже возможно двустороннее воспаление.

Иридоциклит глаз, основные симптомы:

  • покраснение, уплотнение глаза;
  • выраженный болевой синдром;
  • слезотечение, светобоязнь;
  • изменение рисунка радужки;
  • радужка становится зеленоватой или ржаво-красной;
  • изменение диаметра и формы зрачка;
  • появление синехий (сращивания);
  • появление тумана перед глазами, размытие изображения;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • в передней глазной камере возможно оседание фибрина, экссудата, гноя или крови;
  • увеличение давления внутриглазной жидкости;
  • снижение качества зрения.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Многие признаки характерны не только иридоциклиту, но и большинству воспалительных заболеваний зрительного аппарата. Основное, на что вы должны обратить внимание, – это изменение цвета и рисунка радужки, а также нарушение формы и диаметра зрачка. Именно эти два симптома являются специфическими для иридоциклита и помогут вам точно идентифицировать его.

Диагностика

Диагностика состоит из комплекса мероприятий и исследований, лабораторного анализа, внешнего осмотра пациента. Направлена она на точное установление диагноза, а после – на поиск первопричины, источника инфекции в организме. Поэтому при обследовании нередко добавляются консультации смежных специалистов.

Что необходимо для прояснения диагноза:

  1. Внешний осмотр органов зрения врачом, сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента.
  2. Сдача основных лаб. анализов (крови, мочи) и других, если в этом возникнет необходимость.
  3. Проверка рефракции и остроты зрения.
  4. Прощупывание глазного яблока для определения его плотности.
  5. УЗИ, компьютерная томография, измерение ВГД.
  6. Биомикроскопия глаза со взятием мазка на микрофлору.
  7. Рентгенография глазных сосудов с введением контрастного вещества.
  8. Если есть необходимость, консультации: аллерголога, эндокринолога, ревматолога, отоларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра и других специалистов.

Как лечить иридоциклит глаза

Лечение иридоциклита глаза зависит от первопричины, тяжести протекания болезни, выраженности симптомов и состояния организма в целом. На начальных этапах используют консервативные методы, делая основной упор на устранение очага инфекции.

При острой и подострой форме необходимо оказать первую помощь в виде различных методов, которые применяются для разделения спаек:

  • необходимо расширить зрачок, чтобы предотвратить его сращение с передней стенкой хрусталика, для этого используют мидриатики: «Атропин», «Ирифрин», «Цикломед», «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидримакс»;
  • анальгетики для местного обезболивания: «Инокаин», «Дикло Ф», «Алкаин», «Наклоф», «Лидокаин».

Мидриатики помогают физически разорвать образовавшиеся синехии и спайки. Эти препараты полностью расслабляют глазные мышцы, максимально расширяют зрачок и блокируют аккомодацию.

Эффект длится несколько часов, в это время возможны такие побочные явления: слезотечение, боязнь, болезненность при ярком свете, повышение давления внутриглазной жидкости, нарушение остроты зрения (дальнозоркость на время действия препарата).

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Это препараты первой помощи, за которыми можно сбегать в аптеку и вылечить острый приступ в домашних условиях. После этого необходимо обратиться к врачу, он поставит точный диагноз, найдет причину состояния, назначит лекарства и распишет лечение. Как долго вам придется лечиться, зависит от конкретного случая и причины.

Варианты лечения и препараты при иридоциклите глаз, в зависимости от основного заболевания:

  1. Противовоспалительная терапия: «Метиндол», «Индометацин», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».
  2. Глазные капли при иридоциклите аллергического происхождения: «Кларитин», «Цитрин», «Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин».
  3. Антибактериальные средства местного применения и общего: «Тобрекс», «Окомистин», «Мирамистин», «Альбуцид», «Сульфацил», «Флоксал», «Гентамицин», «Офтаквикс», «Цефтриаксон», «Ципролет», «Цефазолин», «Цефтум», «Метронидазол».
  4. Противовирусные: «Анаферон», «Актипол», «Герпевир», «Полудан», «Офтан Иду», «Офтальмоферон».
  5. Витамины и средства, улучшающие трофику, регенерацию, питание тканей: «Тауфон», «Экворал», «Лидаза», «Трипсин», «Коллализин».
  6. Физиотерапевтические процедуры: применяется физиотерапия, прогревание, электрофорез.
  7. Если все вышеперечисленные средства не приносят результата, назначают хирургическое вмешательство и физическое рассечение спаек.

Препараты не стоит употреблять самостоятельно, без назначения врача-офтальмолога. Вы должны сдать все анализы и пройти обследование, иначе неизвестно, что нужно лечить.

Профилактика

Специфической профилактики иридоциклита глаз нет. Необходимо вовремя устранять все очаги инфекции. Вылечивать или переводить в стадию ремиссии общие системные заболевания организма, вести здоровый образ жизни.

Откажитесь в случае этого заболевания от народных средств и методов народной медицины, осложнения очень опасны.

Соблюдайте правила личной гигиены, не переохлаждайтесь, не перенапрягайте зрение. Правильно освещайте свое рабочее место. Избегайте яркого света, пыльных помещений, сквозняков и кондиционеров. Употребляйте в пищу достаточно витаминов и микроэлементов, избавьтесь от вредных привычек.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у окулиста. Прививайтесь согласно календарю прививок, а от гриппа – каждый год. При первых признаках воспаления сразу обращайтесь в больницу, не откладывайте на потом, чем запущеннее процесс, тем сложнее и дольше его лечить.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/iridociklit-lechenie

Причины возникновения и симптомы увеита

Воспаление различных частей глаза, где находятся сосуды, вызывает увеит, симптомы которого видны сразу.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Покраснение, слезоточивость, болезненность глаз, особенно при действии света, появление белых плавающих пятен — все это признаки заболевания. Лечить увеит следует своевременно, чтобы не было осложнений и потери зрения.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

  • Капли для глаз V Rohto помогут восстановить зрение после напряженной или продолжительной работы перед компьютером;
  • Устранить зуд в глазах и восстановить ясность зрения;
  • Снять признаки усталости;
  • Увлажнить глаза при чрезмерной сухости, в том числе вызванной ношением контактных линз.

Причины возникновения увеита

Разветвленная сосудистая сетка глаза, замедленный кровоток в увеальных путях способствуют задержке в них микроорганизмов, что вызывает воспаление. Передний и задний отделы увеального тракта имеют раздельное кровоснабжение, что способствует и разделению заболеваний.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложненияУвеит может быть первичным заболеванием, когда поражается радужная оболочка глаза, ресничное тело и сосудистая оболочка, находящаяся под сетчаткой, и вторичным, когда является осложнением какого-то недуга. При этом инфекция может распространяться гематогенным путем. К таким заболеваниям относят ангину, гайморит, менингит, септический эндокардит.

Микроорганизмы и различные вирусы, к которым относят палочку Коха, хламиды, вирус герпеса, бруцеллу, цитомегаловирусы, вызывают увеит. Заболевания сосудистой ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, синдром Рейтера — могут спровоцировать поражение оболочки глаз. Большим врагом и заболеванием, дающим осложнения на глаза, является диабет.

Иногда увеит развивается после травмы глаза.

Источник: https://zdorovyeglaza.ru/krasnye/uveit-simptomy.html

Иридоциклит

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Иридоциклит (передний увеит) – сочетанное воспалительное поражение, затрагивающие радужную оболочку (радужку) и цилиарное тело глаза. При остром иридоциклите наблюдается отек, покраснение и боль в глазу, слезотечение, изменение цвета радужки, сужение и деформация зрачка, образование гипопиона, преципитатов, снижение остроты зрения. Диагностика иридоциклита включает осмотр, пальпацию, биометрию и УЗИ глаза, проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, проведение клинико-лабораторных, иммунологических исследований. Консервативное лечение иридоциклита основано на противовоспалительной, антибактериальной и противовирусной терапии, назначении антигистаминных, гормональных, дезинтоксикационных препаратов, мидриатиков, имуномодуляторов, витаминов.

Иридоциклит, ирит, циклит, кератоувеит относятся в офтальмологии к так называемым передним увеитам – воспалениям сосудистой оболочки глаза.

Ввиду тесного анатомического и функционального взаимодействия радужки и цилиарного (ресничного) тела, воспалительный процесс, начавшись в одной из этих частей сосудистой оболочки глаза, очень быстро распространяется на другую и протекает в форме иридоциклита.

Иридоциклит диагностируется у лиц любого возраста, но чаще у пациентов от 20 до 40 лет.

По течению заболевания различают острый и хронический иридоциклит; по характеру воспалительных изменений — серозный, экссудативный, фибринозно-пластический и геморрагический; по этиологии – инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический неинфекционный, посттравматический, неясной этиологии, а также вызванный системными и синдромными заболеваниями. Продолжительность острого иридоциклита составляет 3-6 недель, хронического – несколько месяцев; заболевание и рецидивы, как правило, возникают в холодное время года.

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения

Иридоциклит

Причины, вызывающие иридоциклит, многообразны, могут носить эндогенный или экзогенный характер. Часто иридоциклит развивается вследствие травматического повреждения глаза (ранения, контузии, офтальмологических операций), воспаления радужки (кератита).

Иридоциклит могут вызывать перенесенные вирусные, бактериальные или протозойные заболевания (грипп, корь, ВПГ, стафилококковая и стрептококковая инфекция, туберкулез, гонорея, хламидиоз, токсоплазмоз, малярия и др.), а также имеющиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости (синусит, тонзиллит).

Причиной иридоциклита могут быть ревматоидные состояния (ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена), обменные нарушения (подагра, диабет), системные заболевания неизвестной этиологии (саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады). Распространенность иридоциклита среди пациентов с ревматическими и инфекционными заболеваниями составляет около 40% случаев.

Возникновению иридоциклита способствуют развитая сосудистая сеть глаза и повышенная восприимчивость радужки и ресничного тела к антигенам и ЦИК, попадающим из внеглазных очагов инфекции или неинфекционных источников сенсибилизации.

При развитии иридоциклита, помимо непосредственного поражения сосудистой оболочки глаза микробами или их токсинами, происходит ее иммунологическое повреждение с участием медиаторов воспаления. Воспаление сопровождается явлениями иммунного цитолиза, васкулопатиями, дисферментозом, нарушениями микроциркуляции с последующим рубцеванием и дистрофией.

Немаловажное значение в развитии иридоциклита принадлежит провоцирующим факторам — эндокринным и иммунным расстройствам, стрессовым ситуациям, переохлаждению, чрезмерной физической нагрузке.

Степень выраженности и особенности течения иридоциклита зависят от природы и длительности воздействия антигена, уровня проницаемости гематоофтальмического барьера, генотипа и иммунного статуса организма. При иридоциклите обычно наблюдается одностороннее поражение глаз.

Первыми признаками острого иридоциклита являются общее покраснение и боль в глазу, с характерным значительным усилением болевых ощущений при надавливании на глазное яблоко.

У больных с иридоциклитом возникает светобоязнь, слезотечение, незначительное (в пределах 2-3 строчек) снижение остроты зрения, появление перед глазами «тумана».

Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока.

В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат.

При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема.

Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки.

Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет.

При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы, кератита, склерита, атрофии глазного яблока). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных.

Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии, биомикроскопию глаза, выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

Для выяснения этиологии иридоциклита назначают общий и биохимический анализы крови и мочи, коагулограмму, ревмопробы для выявления системных заболеваний, аллергопробы (местные и общие реакции на введение аллергенов стрептококка, стафилококка, специфических антигенов: туберкулина, токсоплазмина и др.), ПЦР и ИФА-диагностику возбудителя воспаления (в т. ч. сифилиса, туберкулеза, герпеса, хламидиоза и т. д.).

Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA , а также их содержание в слезной жидкости.

В зависимости от особенностей клинической картины иридоциклита необходима консультация и обследование у ревматолога, фтизиатра, стоматолога, оториноларинголога, аллерголога, дерматовенеролога. Возможно проведение рентгенографии легких и придаточных пазух носа.

Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных, субконьюнктивальных, внутримышечных или внутривенных инъекций. Кортикостероиды широко используются в лечении иридоциклита токсико-аллергического и аутоиммунного генеза.

При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении — плазмаферез, гемосорбция), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком.

Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек.

Часто при иридоциклите применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия.

Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация, эвисцерация глаза).

Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев — заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения.

В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит, сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта, деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки, абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит, субатрофия и атрофия глазного яблока.

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/iridocyclitis

Иридоциклит (передний увеит). Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Иридоциклит (передний увеит): симптомы, лечение, диагностика и осложнения Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Важные факты про глаза

При переднем увеите или иридоциклите воспаляется сосудистая оболочка глаза. Потому в обзоре анатомии глаза нас будут интересовать лишь структуры этой области.   Радужная оболочка – это та, видимая часть глаза, которая определяет цвет наших глаз. В центре имеет изменяющееся от зрительной нагрузки и степени освящения размер зрачок.   Еще одна важная засть сосудистой оболочки, которая может воспаляться называется цилиарная мышца. Эта мышца обеспечивает настраивание зрения на разные дистанции (аккомодацию). Именно к ней, как на стропах подвязан хрусталик, расположенный непосредственно за зрачком.   Помимо аккомодационных функций цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, которая омывает внутренние структуры глаза и определяет глазное давление. В этой связи важным является то как внутриглазная жидкость оттекает из глаза – она формируется в задней камере глаза, перетекает из нее в переднюю камеру и вытекает из глаза через структуры угла передней камеры. Передний отдел глаза ограничен спереди роговицей, сзади передней гиалоидной мембраной.

  1. роговица, это прозрачная наружная оболочка глаза
  2. радужка оболочка – это та, видимая часть глаза, которая определяет цвет наших глаз. Являясь природная диафрагмой, она в центре имеет отверстие, называемое зрачком. Радужка имеет возможность изменять диаметр зрачка, что необходимо для регуляции уровня поступления в глаз света и настройки глаза на четкое зрение на разных дистанциях.
  3. цилиарное тело – это мышца, которая имеет форму кольца, и прикрепляется наружным краем к склере. При сокращении мышцы, ее диаметр уменьшается, при расслаблении диаметр возрастает. Эта мышца обеспечивает настраивание зрения на разные дистанции (аккомодацию). Именно к ней, как на стропах подвязан хрусталик, расположенный непосредственно за зрачком. Именно в цилиарном теле имеются так называемые отростки, которые и вырабатывают внутриглазную жидкость. Которая проходит через зрачок, попадая в переднюю камеру и которая вытекает из глаза через, так называемую, трабекулярную сеть в углу передней камеры.
  4. передняя камера – это пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистая влага), ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой.
  5. задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки, сзади передней гиалоидной мембраной.

Связано с тем, что в переднюю камеру проникает множество лейкоцитов и белков крови, иногда даже фибрин. Лейкоциты, белковые комплексы и фибрин оседают на задней поверхности роговицы, хрусталике, создавая полупрозрачный налет. Фибрин может создавать паутинообразные фибриновые пленки. Связано с тем, что при увеите в сосудистой оболочке разворачивается очень интенсивная воспалительная реакция, которая и вызывает покраснение глаза. Сосудистая оболочка и цилиарное тело – это интенсивно иннервируемые органы. Любое воспаление вызывает болезненность в них.

Во первых яркий свет вызывает сужение зрачка, что раздражает радужку. Во вторых, часто в воспаление вовлекается роговица, которая, будучи воспаленной, крайне болезненно реагирует на свет.  Определение остроты зрения – в первые дни воспаления острота зрения может сохраняться высокой. Однако спустя несколько дней «туман» в поле зрения сгущается и пациент резко теряет зрение.

Глазное давление – может быть пониженным в результате снижения активности цилиарного тела и выработки внутриглазной жидкости. Но бывают случаи и повышения глазного давления. Это связано с тем, что спайки по краю зрачка формируют полный функциональный блок. В результате внутриглазная жидкость скапливается в задней камере.

Осмотр глаза под микроскопом (щелевой лампой)

Это наиболее информативный метод исследования, выявляющий ряд ключевых симптомов увеита:

  • Преципитаты – на поверхности роговицы или хрусталика
  • Деформация зрачка или его неподвижность при разном освещении. Это связано со спайками между задним краем зрачка и хрусталиком.
  • Фибрин, плавающий в виде паутин или облака в передней камере.
  • Наличие на поверхности хрусталика темных отложений. Это задний пигментный слой радужки, который оторвался от нее, когда зрачок расширился, а приклеенная к нему пигментная кайма была оторвана.
  • Гипопион – белесоватая жидкость, которая скапливается в нижней части передней камеры.

Сразу можно оговориться, что их много, и они не относятся к одной группе заболеваний.

  1. Ревматические заболевания: ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтерева, синдромы Рейтера и Шегрена, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады
  2. Воспаление при вирусном поражении: грипп, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирус.
  3. При травматических повреждениях: травмы, контузии, после глазных операций, при проникающих ранениях глаза
  4. При глубоких инфекционных повреждениях роговицы: кератиты, кератоувеиты, язва роговицы.

Лабораторная диагностика При диагностике ревматического заболевания как возможной причны иридоциклита:

Общий и биохимический анализ крови:

  • Коагулограмма – показатели данного иследованич могут свидетельствовать в пользу ревматических заболеваний (антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, острый артрит, ревматическая лихорадка, системная красная волчанка), острого инфекционного процесса в организме.
  • Общий анализ крови + СОЭ – по этим показателям может быть выявлено и острый инфекционный процесс в организме и вирусное поражение и признаки ревматизма.

Биохимический анализ крови для выявления ревматизма:

  • С реактивный белок,
  • Антистрептолизин О
  • Ревматоидный фактор
  • Антинуклеарные антитела

По показателям данных анализов, дополненный рентгеновскими снимками и сбором анамнеза врач ревматолог может выставить окончательный диагноз и назначить предварительное лечение.

Генетическое исследование

  • Анализ на антиген HLA-B27

Данное обследование дает ценную информацию в диагностике сложных форм ревматизма, серонегативных, при которых все вышеперечисленные ревматические пробы ничего не выявили.

Биохимические анализы крови для выявления инфекций, приводящих к увеиту:

При лабораторной диагностике инфекционной природы происхождения иридоциклита: Серологическое исследование на: Герпес 1 и 2 типа Цитомегаловирус Вирус Varicella Zoster   Выявление антител против Toxoplasma gondii Выявление антител против Toxocara canis   Выявление антител против возбудителя сифилиса Выявление антител против возбудителя болезни Лайма Выявление антител против возбудителя Хламидиоза   В том, случае, если имеет место проникающее ранение глаза или язва роговицы, необходимо взять мазок с поверхности слизистой глаза для бактериологического исследования и выявления чувствительности выявленной микрофлоры к расширенному спектру антибиотиков.

Параллельно с назначением лабораторных анализов врач офтальмолог назначает консультации иных специалистов:

  • Стоматолога — для исключения или выявления кариозных зубов, инфекцированных кист, возможных альвеолитов и т.д. Необходимо исключить возможный хронический очаг инфекционного воспаления в полости рта.
  • Отоларинголога (ЛОР врача) — для выявления хронических синуситов(гайморит, фронтит, этмоидит и т.д.). Эти хронические очаги инфекции могут вызывать нарушения в работе иммунной системы, которые приводят к иридоциклиту.
  • Уролога — для исключения хроничсеких инфекций мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Ряд инфекций мочеполовой системы могут вызывать ревматические заболевания, поражающие глаза.
  • Инфекциониста — консультация данного врача необходима в случае когда незадолго до воспаления глаз имел место укус клеща, пищевое расстройство и т.д.

Противовоспалительное лечение

Для этого используются в группы препаратов:

Нестероидные противовпсалительные препараты применяемые локально: Индоколлир, Неванак, Клодифен (применяются в виде глазных капель)

Стероидные препараты, применяемые локально: Дексаметазон, Макситрол (в сочетании с антибиотиками), Дипроспан или Кеналог (в виде парабульбарных инъекций),

Препятствование формированию спаечного процесса (сенехий) внутри глаза

Для этого применяют препараты расширяющие зрачок: Тропикамид, мидриацил, мидримакс или Ирифрин. Возможно примененрепаратов и в виде подконъюнктивальной инъекции: Мезатон+ Атропин. Эти препараты используются для разрывания уже сформировавшихся спаек радужной оболочки.

Специфическое лечение направленное на устранение первопричины (противовирусное, противоревматическое, противопаразитарное или антибактериальное лечение)

Тут все понятно, в зависимости от выявленной инфекции определяют спектр применяемых препаратов в виде таблеток, внутримышечных, внутривенных уколов.

Снижение глазного давления в случае его повышения на фоне воспаления глаза

Для этой цели используют препараты, которые снижают глазное давление: Ацетазоламид, Тимолол, их сочетание (эти препараты применяются в виде глазных капель). В тяжелых случаях может понадобится лазерная операция – базальная лазерная иридектомия. При этой операции при помощи лазера производится выжигание маленького участка радужки для получения дополнительного оттока глазной жидкости из задней в переднюю камеру.

Стимуляция заживления наружной раны¸ которая может быть входными воротами для инфекции.

При проникающей травме происходит ее обязательное ушивание. В дальнейшем ушитая рана иди язва роговицы, вызванная инфекционным поражением заживает. Для стимуляции заживления используется Специальные гели и капли: солкосерил, корнерегель, баларпан. Так же назначают витаминотерапию – витамины группы Б, витамины А, Е, С.  Помните, диагноз Острый увеит в большинстве случаев требует лечения в стационаре или интенсивного лечения в амбулаторных условиях в ежедневным посещением врача.

В том случае, если признаки острого иридоциклита полностью не исчезают в течение 2-х месяцев, заболевание переходит в хроническое течение с попеременными периодами ремиссии и обострения. Каждый раз при обострении необходимо посещать лечащего врача офтальмолога.

Источник: https://www.polismed.com/articles-iridociklit-perednijj-uveit-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie-zabolevanija.html

Иридоциклита глазное заболевание что это, симптомы, причины, передний увеит, фиброзно пластический, острый, препараты, лечение в домашних условиях

Иридоциклит – болезнь, с которой в последние годы сталкивается все большее количество пациентов офтальмологов. Данное заболевание обычно наблюдается у людей с хроническими заболеваниями носоглотки и другими не пролеченными инфекциями, а также эндокринными нарушениями.

При этом иридоциклит может приводить к различным тяжелым последствиям, среди которых глаукома и полная потеря зрения. Для того чтобы избежать негативных последствий от данной болезни и вовремя приступить к ее лечению, необходимо разобраться в причинах и симптоматике недуга.

Что это такое

Иридоциклит – это воспалительный процесс передней части глазного яблока. В большинстве случаев данный недуг наблюдается у пациентов 20- 40 лет.

Заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего имеет волнообразный характер течения с долгосрочной ремиссией и низкочастотными рецидивами.

В большинстве случаев болезнь имеет выраженные симптомы 3-6 недель, после этого она без отсутствия лечения переходит в хроническую стадию. Обострения обычно попадают на холодное время года и могут быть связаны с переутомлением, стрессом, снижением иммунитета.

При правильном и своевременном лечении она обычно достаточно легко устраняется без серьезных последствий для организма.

Однако для этого необходимо пройти полную диагностику при появлении первых подозрений на иридоциклит и выявить возбудителя заболевания, а их число в настоящее время очень велико.

Причины

Проводя диагностику данного заболевания, особое внимание нужно уделить причинам, по которым возник недуг, поскольку именно они во многом определяют методику его лечения. Чаще всего иридоциклит появляется на фоне других заболеваний инфекционной природы. К появлению этого недуга приводят:

  • грибковые болезни;
  • бактериальные инфекции – лептоспироз, а также туберкулез;
  • вирусы – герпес, грипп или же корь;
  • системные расстройства опорно-двигательного аппарата: подагра, артрит, ревматизм;
  • хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, тонзиллиты;
  • не пролеченный кариес.

В редких случаях это заболевание развивается в результате механического повреждения глаза или же после операционных вмешательств.

Отмечают специалисты и факторы, способствующие быстрому развитию иридоциклита. К ним относят низкий иммунитет, эндокринные расстройства организма, стрессовые ситуации, чрезмерную физическую нагрузку, повышенную усталость. При наличии этих факторов само заболевание чаще переходит в хроническую форму, а риск развития наряду с ним осложнений сильно повышается.

Симптомы

Независимо от причин, повлекших появление иридоциклита, болезнь в подавляющем большинстве случаев дает одинаковую симптоматическую картину. Ее можно отличить по таким характерным признакам:

  • болезненные ощущения различной степени интенсивности, в особенности, при надавливании на глазное яблоко (основной симптом заболевания);
  • ухудшение зрения (эффект пелены перед глазами);
  • отек радужной оболочки, приводящий к сужению зрачка;
  • светобоязнь;
  • расширение сосудов глаза, покраснение белка;
  • изменение цвета радужки (она при данном заболевании может приобретать красный, рыжеватый или оттенок), сглаживание самого рисунка.

Также наравне со специфическими симптомами иридоциклита нередко наблюдаются такие общие признаки, как головокружение, повышенная утомляемость, усталость. Кроме того, могут быть ярко выраженными симптомы сопутствующих заболеваний.

Диагностика

При первых появлениях симптомов иридоциклита необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу и пройти у него комплексное обследование. Такая диагностика должна включать:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Пальпацию глаза, общий осмотр;
  • Тесты на остроту зрения;
  • УЗИ глаза;
  • Проверку внутриглазного давления.

Для более точного установления причины заболевания часто необходимо не только пройти обследование у офтальмолога, но также посетить других докторов: аллерголога дерматовенеролога, ревматолога, стоматолога и других.

Имея полное заключение на руках от различных врачей специалисту офтальмологу удастся поставить максимально точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Лечение

В зависимости от состояния больного, динамики заболевания, а также причин возникновения, пациенту может быть назначено консервативное, плановое или хирургическое вмешательство:

  • Консервативное лечение чаще всего предписывают при первых симптомах заболевания, а также в целях профилактики. Оно включает прием мидриатиков и антигистаминных препаратов. Если болезнь не удается предупредить, врач назначит плановую терапию.
  • Плановый вариант лечения проводится в стационаре и может основываться на антибактериальной или же антивирусной терапии (в зависимости от причины возникновения заболевания). Больному чаще всего назначают глазные капли, инъекции, прием общеукрепляющих препаратов. Может быть назначена дезинтоксикация организма, а также различные процедуры физиотерапевтические, в том числе, лазерная терапия, электрофорез.
  • Хирургическое вмешательство назначается пациенту в тех случаях, когда наблюдаются спаечные процессы, а также вторичная глаукома глаза. В том случае, если болезнь протекает в острой форме, сопровождается нагноением и глубинными поражениями оболочек, врач может назначить удаление глазного яблока.

Помните, что иридоциклит – это специфическое тяжелое и достаточно опасное для органов зрения заболевание.

Именно потому при его возникновении категорически запрещено заниматься самолечением, даже если ранее у вас наблюдались схожие симптомы, и вы уже принимали препараты, которые в вашем случае были эффективны. Для благополучного исхода болезни, нужно обратиться к специалисту повторно в случае возникновении новых симптомов.

При строгом выполнении рекомендаций лечащего врача можно избежать осложнений и вылечить иридоциклит в короткие сроки.

Осложнения

Отсутствие систематического лечения иридоциклита очень часто приводит к серьезным осложнениям. Одним из наиболее опасных в данном случае может быть полное заращение зрачка, следовательно – потеря зрения. Хроническая же форма заболевания может привести к таким печальным последствиям:

  • атрофии зрительного нерва;
  • вторичной глаукоме;
  • прогрессирующему снижению остроты зрения;
  • осложнению катаракты.

Данные осложнения обычно наблюдаются при длительном хроническом течении заболевания, а также в тех случаях, когда иридоциклит сопряжен с другими болезнями, в том числе, грибковыми и микробными.

Они имеют худших прогноз излечения нежели сам иридоциклит, именно потом так важно не только соблюдать рекомендации лечащего врача по устранению воспаления переднего участка глаза, но и внимательно следить за динамикой развития недуга и при появлении каких-либо ухудшений сразу обращаться к специалистам, пока новую проблему еще можно довольно быстро ликвидировать.

Профилактика

Иридоциклит – это заболевание, которое значительно проще предупредить, нежели лечить. Эффективная профилактика этого недуга предусматривает следующие меры:

  • укрепление иммунитета;
  • прохождение профилактических осмотров у врача офтальмолога раз в полгода на предмет хронических заболеваний и общего обследования состояния органов зрения;
  • своевременное лечение острых инфекций, в том числе, гриппа, герпеса, а также заболеваний верхних дыхательных путей.

Помните, что иридоциклит – это заболевание, которое может протекать в хронической форме. Именно потому после окончания его лечения (если оно имело место) необходимо принять все профилактические меры, дабы в дальнейшем болезнь вновь не дала себя знать.

Выводы

Как видим, иридоциклит – это довольно сложное офтальмологическое заболевание, которое требует системного серьезного лечения. Оно стоит наравне с такими тяжелыми заболеваниями, как катаракта, где ее лечение достаточно проблематичное и в большинстве случаев применяется оперативное вмешательство.

Однако при своевременном обращении к врачу прогнозы по излечению иридоциклита очень хороши. Именно потому стоит очень внимательно следить за здоровьем собственных глаз и при первых же симптомах данного недуга без отложений обращаться к специалистам.

В любом случае, если вы заметили ухудшение зрения, чувствуете боль при моргании, постоянную головную боль, следует обратиться к доктору. Возможно это симптомы глаукомы.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/uveit/iridociklit-slozhnoe-opasnoe-zabolevanie-glaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector