Энурез у детей и взрослых: причины, лечение и профилактика ночного недержания мочи

Ночное недержание мочи зачастую сопровождается чувством стыда, раздражения и даже в какой-то степени паники. И если у детей наличие психологических проблем, связанных с энурезом, не столь явно выражено, то взрослые, страдающие этим недугом, испытывают значительный дискомфорт.

По этой же причине многие больные стесняются обращаться за медицинской помощью, считая эту проблему слишком интимной, но в то же время не представляющей серьёзной опасности для здоровья.

Этот подход неверен, так как ночное недержание мочи может быть первым признаком опасных заболеваний, поэтому упускать из виду и игнорировать этот симптом нельзя.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Что такое ночное недержание мочи

Под ночным недержанием мочи, или, говоря языком медицины, энурезом, следует понимать непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание в ночное время, когда человек спит. Намного реже случается, когда эта патология проявляет себя днём, подобные случаи исключительны и чаще всего наблюдаются у маленьких детей.

Ночной энурез — преимущественно детское заболевание, которое по мере взросления ребёнка может пройти самостоятельно.

Во взрослом возрасте патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У пожилых пациентов половая градация частоты встречаемости энуреза отсутствует.

Виды и типы недержания

В медицинской практике выделяются следующие виды энуреза:

  • первичный. Об этом виде недержания следует говорить, когда заболевание появилось впервые, либо (применимо в детском возрасте) в случае, если взрослый ребёнок (дошкольник) продолжает мочиться в постель;Первичным считается энурез, наблюдаемый у ребёнка, реже патология впервые появляется во взрослом возрасте
  • вторичный. Этот вид энуреза характеризуется тем, что он возникает после определённого «сухого» периода, когда наличие патологии не отмечалось в течение некоторого времени.

Кроме того, в зависимости от течения патологии принято выделять следующие типы ночного недержания мочи:

  • неосложнённый энурез. Отмечается только непроизвольное мочеиспускание при отсутствии каких-либо связанных с этим соматических нарушений;
  • осложнённый энурез. В данном случае ночное непроизвольное мочеиспускание сочетается с наличием заболеваний мочеполовой системы либо неврологическими и психическими отклонениями.

Причины ночного недержания мочи

Ночное недержание мочи имеет сложное и многофакторное происхождение. Зачастую причины энуреза в детском и взрослом возрасте отличаются. Это связано в первую очередь с анатомическим строением мочеполовой системы, психологическими факторами, а также наличием сопутствующих заболеваний.

Основными причинами энуреза у детей являются:

  • низкая степень функциональной ёмкости мочевого пузыря. Под этим термином понимают тот объём удерживаемой мочи, при котором у ребёнка не возникает желание помочиться. В ряде случаев, связанных с особенностью строения органа в детском возрасте, его функциональная ёмкость может быть снижена. Отсюда возникают проблемы с частым мочеиспусканием и ночным недержанием;
  • наследственная предрасположенность. Отмечено, что если родственники ребёнка страдали энурезом, то и у него самого высокий шанс развития патологии. Генетические механизмы этого пока до конца не ясны;
  • наличие соматических заболеваний. В данном случае энурез выступает не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом сопутствующих недугов. Приводить к недержанию мочи могут следующие патологии:
    • урологические (циститы, нефриты);
    • эндокринные (сахарный диабет);
    • аллергические реакции (атопический дерматит);
    • заболевания нервной системы (энцефалопатии, полинейропатии);
  • психологические факторы. Сильный стресс, интенсивные психоэмоциональные нагрузки также становятся факторами развития данной патологии.

Во взрослом возрасте причинами энуреза становятся:

  • заболевания мочеполовой системы. Цистит и уретрит (воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры бактериального или грибкового происхождения) являются наиболее частыми причинами недержания мочи во взрослом возрасте. Наиболее подвержены им женщины в силу анатомических особенностей строения мочевыделительной системы (широкий и короткий мочеиспускательный канал, по которому патогенные агенты легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда — в почки).Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактикаЦистит гораздо чаще возникает у женщин, в свою очередь, он может выступать провоцирующим фактором ночного энуреза
  • заболевания простаты. Простатит или аденома простаты часто вызывают энурез у взрослых мужчин;
  • состояние после инсульта. В большинстве случаев перенесённый инсульт является причиной инвалидизации больного, который становится не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Энурез после инсульта обусловлен нарушениями функций ЦНС;
  • алкогольное опьянение. При сильном алкогольном опьянении происходит угнетение центральной нервной системы, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, поэтому непроизвольное мочеиспускание не исключено;
  • гормональный дисбаланс. Особенно часто наблюдается у женщин в период климакса;
  • стрессы.

Диагностика патологии

При возникновении признаков энуреза следует обращаться к урологу. Врач на основании анамнеза и жалоб пациента назначает следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ секрета простаты;
  • исследование мочи на содержание в ней патогенных микроорганизмов;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Цель данных исследований — выявление воспалительных заболеваний мочеполовой системы, о чём говорит увеличение количества лейкоцитов или обнаружение патогенных микроорганизмов в биоматериале.

При диагностике энуреза широко используются инструментальные методы:

  • УЗИ мочевого пузыря — помогает выявить структурные нарушения органа, которые могли бы стать причиной недержания мочи;
  • экскреторная урография (исследование органов мочевыводящей системы при помощи контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, показывающих его прохождение по мочеточникам);Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактикаЭкскреторная урография помогает выявить особенности строения органов мочевыводящей системы и нарушения в их функционировании
  • КТ (компьютерная томография) органов малого таза — выявляет отклонения расположения органов или наличие новообразований в них, которые становятся причиной сбоев в работе мочевыделительной системы.

В процессе обследования может также дополнительно потребоваться консультация следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гинеколога;
  • эндокринолога;
  • онколога;
  • невролога;
  • психотерапевта.

Лечение

Лечение энуреза должно быть комплексным, и его методы напрямую зависят от того, что стало причиной нарушения мочеиспускания.

В детском возрасте широко используются щадящие методы физиотерапии и психотерапии.

При лечении энуреза у взрослых применяются медикаментозная терапия, различного рода упражнения ЛФК, направленные на укрепление тазового дна. В исключительных случаях приходят на помощь методы хирургического вмешательства.

Режим и упражнения на укрепление мышц тазового дна

При энурезе важно соблюдать правильный режим дня:

  • период сна должен составлять не менее 9 часов;
  • засыпать нужно стараться в одно и то же время. Нельзя допускать ночных бодрствований;
  • употреблять жидкость следует не менее, чем за 3 часа до отхода ко сну, при этом нужно избегать напитков, которые имеют мочегонные свойства (чай, компоты, морсы).

Полезно проходить курсы ЛФК, направленной на укрепление мышц дна таза. Особенно это важно для пожилых пациентов. Примеры подобных упражнений:

  • упражнение «лифт». Следует напрягать мышцы промежности с интенсивностью по нарастающей. Расслабление мышц же поначалу происходит слабо, затем сильнее. Каждый эпизод напряжения и расслабления должен длиться не менее 10 секунд;
  • упражнение при помощи фитбола. Следует лечь на спину, а ноги расположить на мяче. Затем следует попеременно втягивать и сгибать ноги в коленях, следя за тем, чтобы они оставались на фитболе. Подобного рода подходов должно быть не менее 20.Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактикаПодъём таза на фитболе укрепляет мышцы тазового дна

Фотогалерея: медикаменты для терапии ночного энуреза

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика Фенибут нормализует передачу нервных импульсов в головной мозг, что позволяет избежать ночного энуреза Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика Дриптан увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика Эритромицин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный при инфекциях мочевыводящей системы

Народные методы

Для лечения энуреза широко используются методы нетрадиционной медицины:

  1. Настой из корня петрушки (оказывает антибактериальный эффект, устраняет спазм мочевого пузыря):
    1. Сушёный корень петрушки измельчить и залить кипятком.
    2. Остудить и процедить, хранить в тёмном прохладном месте.
    3. Употреблять средство следует по 3 столовых ложки за 3 часа до отхода ко сну.Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактикаНастой корня петрушки снимает спазмы гладкой мускулатуры и обладает антибактериальным эффектом
  2. Смесь из лука и мёда (помогает укрепить мочевой пузырь):
    1. 1 среднюю луковицу следует растереть при помощи тёрки.
    2. К полученной кашице добавить столовую ложку мёда.
    3. Смесь следует принимать по 1 ст. ложке натощак в течение двух недель.

Методы народной медицины эффективны при использовании их в комплексе с основной терапией и в качестве самостоятельных лекарственных средств выступать не могут.

Физиотерапия

В комплексном лечении энуреза применяют и физиотерапию:

  • ультразвук. Стимулирует нервную систему, благодаря чему происходит улучшение проводимости нервных импульсов. Кроме прочего, улучшается кровообращения в органах таза;
  • электрофорез. При лечении энуреза используется электрофорез с холинолитиками (препаратами, расслабляющими стенки мочевого пузыря). Суть метода заключается в воздействии на организм токов в сочетании с введением через кожу определённых лекарственных средств.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Лечение энуреза в детском возрасте имеет благоприятный прогноз. Как правило, если ребёнок не страдает грубыми психическими отклонениями и не имеет серьёзных соматических заболеваний, нарушение проходит, не рецидивируя в более старшем возрасте.

У взрослых пациентов прогноз недержания мочи напрямую зависит от исхода заболевания, его вызвавшего.

Осложнений как таковых у энуреза нет. Ими можно считать нарастание чувства психологического дискомфорта и вызванные этим депрессии и неврозы.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет. Однако для предупреждения энуреза в детском возрасте важно создание благоприятной психологической обстановки в семье. Во взрослом возрасте прежде всего следует вовремя лечить и не запускать урогенитальные инфекции.

Энурез — распространённая проблема, которой не стоит стесняться. Причин, его вызывающих, множество, и среди них могут оказаться довольно серьёзные заболевания, которые необходимо своевременно начать лечить.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/nochnoe-nederzhanie-mochi

Энурез у детей и взрослых: лечение, причины, симптомы у мальчиков и девочек, профилактика ночного и дневного недержания мочи

Энурез — непроизвольное испускание мочи, чаще в ночное время. Явление широко распространено среди детей младшего и раннего школьного возраста, попутно страдающих от неврологического расстройства.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Проблема энуреза среди взрослых стоит менее остро. В их случае заболевание носит вторичный характер и чаще диагностируется в пожилом возрасте.

Распространенность

О таком недомогании, как энурез, известно с давних пор. О нем упоминали врачи Древнего Египта и Страны восходящего солнца. Даже Авиценна в своих научных трудах описывал способы борьбы с непроизвольным выделением мочи — по-видимому, частым явлением в то время.

Точную санитарную статистику энуреза начали вести лишь в середине прошлого века. Однако даже за такой короткий срок удалось собрать данные о распространенности заболевания.

Среди детей

Детский энурез встречается в 99% всех случаев недомогания, при этом 95% приходится на малышей младшего и среднего возраста и только 4% на подростков. У мальчиков недержание мочи регистрируется в 1,7–2 раза чаще, чем у девочек.

От энуреза больше страдают невысокие щуплые дети с повышенной психоэмоциональной восприимчивостью, застенчивые и пугливые. Чаше всего подобное отклонение наблюдается в многодетных или неблагополучных семьях.

Среди взрослых

По ряду причин встречается недержание мочи и у взрослых, однако развивается заболевание лишь у 1% больных. Наиболее часто недомогание диагностируется у лиц пожилого возраста, как правило, женщин.

Причины

Какой-то одной общей причины энуреза не существует. Для разных возрастов и полов характерны свои провоцирующие факторы.

Принято считать, что заболевание в большинстве случаев формируется под влиянием невроза. Доказано, что психотравмирующие эпизоды вызывают значительные нарушения в деятельности коры головного мозга и, как следствие, расстройство рефлексов. Но это далеко не единственная причина энуреза. Существует масса других состояний и заболеваний, вызывающих недержание мочи.

Например, энурез у мальчиков развивается на фоне гиперактивности и возбудимости, несовершенства нервной системы или под влиянием гиперопеки родителей. Причиной может стать и родовая травма или врожденные дефекты мочевыводящей системы, постоянное использование памперсов, сильный стресс.

Энурез у девочек проявляется значительно реже. Они более организованы и ответственны, они быстрее приучаются к горшку и уже в раннем возрасте умеют контролировать свои позывы, чего не скажешь о мальчиках. Поэтому причины недержания мочи у девочек носят более серьезный характер:

  • отставание в развитии;
  • психологическая травма;
  • наследственные патологии;
  • инфекции мочеполовой системы (цистит);
  • повреждение позвоночника во время родов.

В подростковом возрасте энурез выявляется намного реже, чем в младшем. Как правило, он является следствием травм, сильных стрессов или гормональной перестройки организма. У инфантильных, крайне избалованных подростков энурез может тянуться с младенчества.

У женщин недержание проявляет себя после беременности или в период менопаузы. У лиц старческого возраста на первое место выступают дистрофические изменения в коре головного мозга, которые нарушают связь нейронов.

Симптомы

Основным симптомом энуреза является недержание мочи. При этом испускание урины становится непроизвольным и неосознанным актом. Проявляться заболевание может как в ночное, так и в дневное время. При этом первый вариант более характерен для детей, второй — для взрослых.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Виды

В урологической практике принято выделять два типа недержания мочи:

  • первичный энурез — довольно частая проблема для детей 4–5 лет, которые не в состоянии контролировать мочеиспускание без достаточных на то причин: урологических, нервных или других патологий;
  • вторичный энурез — развивается у детей, которые уже умеют сдерживать мочу, но иногда не делают этого в силу различных причин.

До определенного возраста недержание мочи не считается проблемой, но с 6–7 лет у детей уже должен выработаться стойкий контроль за процессом. Многие родители предпочитают бороться с недержанием мочи самостоятельно и обращаются за помощью лишь тогда, когда у ребенка появляются социальные проблемы.

Помимо первичного и вторичного, различают дневной и ночной энурез, встречающийся чаще всего, а также невротический и неврозоподобный.

Невротический энурез характерен для пугливых и робких детей. Днем они сидят, сжавшись в комочек, и вздрагивают от любого шума, ночью спят беспокойно и чутко. Такие малыши очень переживают из-за дефекта и боятся крепко засыпать.

Неврозоподобный энурез развивается у истеричных детей, которые не обращают внимания на недержание мочи и не пытаются справиться с заболеванием, а зачастую и шантажируют родителей своей болезнью. Так продолжается до 12–13 лет, затем картина в корне меняется.

Диагностика

Такую болезнь, как ночной энурез, диагностировать нетрудно. Намного сложнее выявить причину, которая спровоцировала недержание мочи. С целью уточнения данных доктор проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует живот и простату у мужчин, женщин в обязательном порядке направляет к гинекологу.

Для подтверждения диагноза применяют дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентгеноскопия;
  • эндоскопия;
  • тест с прокладками;
  • урофлоуметрия.

Подозрение на невротический энурез требует обязательной консультации невролога.

Лечение

Существует масса способов борьбы с недержанием мочи, причем многие из них весьма экзотичны. Однако в урологической практике чаще применяются традиционные методы терапии: лекарственные средства, физиотерапия, фитотерапия, диета, ЛФК.

Изменение образа жизни

Иногда лечение ночного энуреза не требует применения каких-либо специальных методов. Бывает достаточно изменить некоторые привычки:

  • пить меньше жидкости в вечернее время;
  • удалить из рациона продукты с диуретическим эффектом;
  • мочиться перед сном;
  • спать на жесткой постели, желательно с приподнятыми вверх ногами;
  • избегать стрессов и нервных срывов.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Все эти правила подходят как взрослым, так и детям. Их выполнение поможет если не победить энурез, то существенно снизить процент мокрых ночей.

Диета

Профессор Н. И. Красногорский разработал специальный рацион, способный помочь больным с разными формами заболевания. Диета направлена на задержку воды в организме и подразумевает поздний ужин хлебом с солью или кусочком селедки. При этом дневной рацион должен быть разнообразен и богат витаминами.

Упражнения

Лечебная физкультура при энурезе больше подойдет взрослым больным. Упражнения помогут укрепить сфинктер и мышцы таза, тонизируют мочевой пузырь. Выполняются они легко и просто, не требуют много времени и специального оборудования. Суть упражнений заключается в равномерном сжимании мышц влагалища и малого таза.

Физиотерапия

Хорошо помогает при энурезе физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение в мочевом пузыре, расслабляют стенки, успокаивают нервную систему.

Наиболее эффективные методы физиолечения:

  • электросон;
  • дарсонваль на низ живота;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Рассмотренные процедуры действенны как для взрослых, так и для детей.

Медикаменты

Выбор схемы лечения при энурезе зависит от причины недомогания. Если ребенок отличается повышенной активность и возбудимостью, назначают успокаивающие средства и антидепрессанты. При запаздывании развития хороший эффект дают ноотропы.

Основные группы медикаментов:

  • антибиотики — Норфлоксацин, Монурал;
  • гормональные препараты — Десмопрессин, Адиуретин-СД в каплях;
  • спазмолитики — Дриптан, Сибутин;
  • антидепрессанты — Амитриптилин;
  • ноотропы — Пикамилон, Пирацетам, Глицин;
  • успокаивающие — Эуноктин, Радедорм.

При обнаружении нефрологических заболеваний назначают Фурадонин или Фурамаг.

Такое обилие лекарственных средств не говорит о том, что их следует принимать все сразу. Из приведенных групп выбирают те, что наиболее соответствуют ситуации.

Народные средства

Неплохим способом избавления от заболевания является нетрадиционная медицина. Фитотерапия помогает устранить энурез у детей и взрослых, укрепить иммунитет, успокоить ЦНС.

Травники для снижения возбудимости и расслабления советуют употреблять перед сном горячий чай или молоко с душистым медом. Хорошо помогает при энурезе отвар семян укропа. Снадобье расслабляет стенки мочевого пузыря, что позволяет органу вместить большее количество урины.

Осложнения

Самое частое осложнение энуреза у детей — психологическая травма. Если мама вовремя не обратилась к специалисту или патология не прошла самостоятельно, маленький больной с возрастом начнет ощущать свою несостоятельность — невозможность выезжать на природу и в пионерские лагеря, ночевать у друзей, ходить в путешествия.

Помимо этого, неконтролируемые мочеиспускания у ребенка в сочетании с простудной инфекцией могут привести к воспалительному процессу в почках.

Профилактика

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Профилактика энуреза в детском возрасте включает в себя ограниченное использование подгузников, раннее приучение к горшку, уменьшение количества жидкости, особенно в вечернее время. Очень важно создать в доме спокойную и стабильную обстановку, соблюдать режим дня, укреплять иммунитет.

Если ребенок имеет наследственные расстройства мочевыделительной системы или получил родовую травму, необходимо внимательно следить за его здоровьем и наблюдаться у соответствующего специалиста.

Несмотря на то что борьба с энурезом требует немало времени и сил, исход болезни практически всегда благоприятный. Результат во многом зависит от желания самого ребенка избавиться от недуга и прилагаемых для этого усилий.

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/enurez/

Энурез

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Встречается и энурез у взрослых. Причины такого отклонения лежат больше в физической природе заболевания, чем психологической: энурез у взрослых чаще всего вызван травмами позвоночника или мочевого пузыря, различными заболеваниями мочеполовой системы, сопутствующими им хирургическими вмешательствами.

Выделяется несколько видов энуреза у детей: простая форма, невротическая, невропатическая, эндокринопатическая, эпилептическая, диспластическая. И известны такие формы энуреза у взрослых: ургентная, стрессовая и смешанная. У каждой из указанных форм своя клиническая картина.

Клиническая картина дневного и ночного энуреза

При простой форме энуреза у детей, наблюдаются редкие, но постоянные (от 2 до 5 р. в неделю) случаи непроизвольного мочеиспускания в первой половине ночи, во время фазы глубокого сна. Такая форма энуреза у детей носит чаще всего наследственный характер и проходит незамеченной для них, не вызывая психологических переживаний.

А вот невротическая форма энуреза у детей, наоборот, вызывает у них эмоциональные реакции негативного характера. Ребенок переживает из-за своего «дефекта», на этой почве даже были зафиксированы попытки суицида.

Такая форма ночного энуреза встречается редко, и ей сопутствуют всевозможные невротические проявления – раздражительность, лабильность психики, нарушение сна, тики, капризность и плаксивость, страхи.

Невротическая форма энуреза у детей проявляется волнообразно, так как напрямую зависит от эмоционального состояния ребенка.

Невропатический энурез у детей появляется на фоне детской нервозности, которая носит врожденный характер и формируется при изменениях нервной системы, частых простудах в раннем возрасте.

При этой форме энуреза отмечается нарушение сна и режима сна-бодрствования.

К тому же, кроме ночного энуреза у ребенка возможно недержание во время дневного сна, и количество таких случаев возрастает при простуде.

Эндокринопатическому энурезу свойственно в основном ночное непроизвольное мочеиспускание с сопутствующими эндокринопатиями – ожирением, подъемами температуры пароксизмального характера, диабетом.

Эпилептическая форма энуреза развивается при эпилепсии. Недержание происходит в виде подобного взрыву выброса большого количества мочи. При этом наблюдается подергивание конечностей, задержка дыхания, вегетативные нарушения.

Диспластический энурез формируется при органическом нарушении регулирования мочевыводительной функции. Этой форме ночного энуреза характерно недержание во время сна днем и энкопрез (недержание кала).

Клиническая картина энуреза у взрослых выглядит так: ургентная форма выражается в недержании, вызванном «императивным» (очень сильным) позывом, при этом больной даже не успевает дойти до туалета. Очень часто мочеиспускание происходит внезапно, а позыв либо очень короткий, либо его нет вообще.

Стрессовым энурезом называют мочеиспускание во время во время физических воздействий на брюшную полость, вследствие которого возникает давление на мочевой пузырь. Это может быть бег, поднятие тяжестей, даже кашель и смех. При такой форме энуреза у взрослых позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Смешанный энурез у взрослых предполагает наличие у больного сразу нескольких форм недержания, со смешанной симптоматикой.

Отдельной редкой формой энуреза у взрослых является недержание переполнения, которое связано с нарушением оттока мочи и встречается, в основном, у мужчин пожилых, с заболеваниями предстательной железы.

Лечение энуреза

Процесс лечения энуреза у взрослых и детей отличается.

Для лечения энуреза у детей применяются следующие методы: медикаментозный, немедикаментозный (физиотерапия, психотерапия, диетотерапия), режимный метод.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

Немедикаментозный метод лечения дневного и ночного энуреза. Физиотерапия обычно применяется вместе с приемом медикаментов. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, музыкотерапия и другие методы воздействия на нервную систему ребенка, страдающего энурезом.

Психотерапия также выступает как часть комплексного лечения, служит для исправления невротических расстройств.

Диетотерапия – это разработка дневного меню с ограниченным потреблением жидкости.

Режимный способ лечения энуреза у детей. Этот метод представляет собой комплекс мер, проводимых родителями ребенка в домашних условиях: установление особого режима питания и сна.

  • Для лечения энуреза у взрослых применяют медикаментозный, немедикаментозный  методы и операции.
  • Медикаментозное лечение энуреза с использованием антидепрессантов и спазмолитических препаратов применяют в основном для лечения ургентной формы недержания.
  • Немедикаментозное лечение энуреза у взрослых заключается в выполнении гимнастики для тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря.
  • Оперативное вмешательство практикуют в основном для лечения энуреза у взрослых в стрессовой форме и недержанием переполнения.

Профилактика дневного и ночного энуреза

Для предотвращения появления энуреза у детей необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Своевременно отказываться от подгузников (с двух лет);
  2. Контролировать потребление ребенком жидкости в течение суток (учитывая время года и температуру в помещении, на улице);
  3.  Обучать ребенка правилам ухода за половыми органами, контролировать их выполнение;
  4. Своевременно проводить лечение инфекций мочевыводящих путей.

Профилактикой энуреза у взрослых также является своевременное устранение различных заболеваний мочеполовой системы, по возможности ограничение чрезмерных физических нагрузок, соблюдение правил безопасности на производстве или отдыхе – во избежание травм позвоночника и тазовой области.

Источник: https://www.neboleem.net/enurez.php

Ночной энурез у детей и взрослых – причины недержания мочи во сне

Ночной энурез – это проблема особенно распространенная среди детей младше 10 лет, но может проявляться даже в зрелом возрасте.

Исследуем причины, характер и возможные средства предотвращения ночного недержания мочи.

Что такое ночной энурез

Термин энурез относится к болезни, которая заключается в непроизвольном мочеиспускании во время ночного сна. Такие случаи должны повторяться не менее 2-х раз в неделю в течение 3 месяцев подряд, после 5 лет. Это «обычное» и довольно распространенное явление у детей дошкольного возраста, но может коснуться даже взрослых.

Хотя в большинстве случаев энурез не связан с патологическими нарушениями, он может оказывать психологически неблагоприятное влияние на ребёнка или взрослого, а иногда ограничивать его социальную жизнь.

Как ранее упоминалось, энурез – довольно распространенное у детей дошкольного и школьного возраста. Согласно статистическим данным, это расстройство поражает:

  • 20%-27% детей 4-5 лет;
  • 5-10% детей 6 лет;
  • около 7% детей 7 лет;
  • от 1% до 5% детей в возрасте от 9 до 10 лет;
  • 3% детей старше 10 лет;
  • 1%-2% подростков;
  • 0,5%-0,8% взрослых, у которых, в большинстве случаев, имеет спорадический и случайный характер.

Исцеление от расстройства происходит спонтанно у 15% детей, во всех остальных случаях необходимо вмешаться с помощью различных стратегий.

Классификация ночного недержания мочи

Энурез может быть разделен на несколько категорий, в зависимости от того, как проявляется и с чем связан.

Первое подразделение основывается на связи энуреза с другими заболеваниями:

  • Независимый энурез: появляется самостоятельно и не привязан к другим патологиям.
  • Зависимый энурез: это тип ночного недержания мочи ассоциируется с патологическими состояниями с участием нервной системы, мочевыводящих путей или заболеваниями обмена веществ.

Независимый энурез, в свою очередь, может быть подразделен на следующие типы (в зависимости от клинических проявлений):

  • Первичный: в эту категорию попадают все те люди, которые мочатся в постель постоянно и без остановки. Следовательно, они не могут контролировать мочевой пузырь или сфинктер мочевого пузыря еще не полностью развит.
  • Вторичный: возникает, когда субъект, который приобрел контроль над сфинктером мочевого пузыря в период времени между 3 и 6 месяцами, снова начинает мочиться в кровать.
  • Энурез с ночной симптоматикой, то есть потеря мочи происходит только ночью. Ночное недержание мочи, как правило, проявляется в первые часы сна (примерно, в течение первых трех часов), и редко когда потеря мочи происходит во время REM-фазы сна.
  • Энурез с дневной симптоматикой: в этом случае симптомы возникают даже в течение дня. Этот тип ночного недержания мочи поражает, в основном, девочек в возрасте до 9 лет и может быть связан с различными проявлениями в поведении, такими как слишком долгое сдерживание позывов сходить в туалет, слишком частое или слишком редкое посещение туалета.

Когда энурез появляется у взрослых, более корректно говорить о недержания мочи.

Патологические и психологические причины энуреза

Причины ночного энуреза у ребенка и подростка, в основном, связаны с явлениями психологического характера, особенно это касается вторичного энуреза.

Энурез у детей и взрослых: причины, лечение ночного энуреза и профилактика

В этом случае причиной могут быть:

  • Родители: напряженность в отношениях между родителями, постоянные конфликты, расставание или развод, могут вызвать у ребенка эпизоды (спорадические или повторяющиеся) энуреза. Тогда недержание мочи является способом выражения дискомфорта, который испытывает ребёнок, и который он не может выразить другим способом.
  • Рождение ещё одного ребенка: появление младшего брата или сестры – большой стресс для ребёнка, особенно, если до этого всё внимание родителей было на нём. В этом случае, возможно, ребёнок бессознательно пытается привлечь внимание родителей, мочась по ночам в постель.
  • Школа: посещение образовательного учреждения может быть причиной ночного энуреза как у детей, так и у подростков. У детей из-за стресса начала школьного обучения (например, переход от детского сада к начальной школе). У подростков ночной энурез может появиться как следствие неприятных событий, произошедших в школе, например, издевательства.
  • Насилие: дети и подростки, ставшие жертвами физического или психологического насилия, могут столкнуться с проблемой ночного энуреза, как последствие стресса или способ выразить свой дискомфорт.

Иначе обстоит дело в случае первичного энуреза, который, как правило, имеет органические причины:

  • Врожденные причины: такие, как задержка созревания сфинктера мочевого пузыря, наличие внесфинктерного мочеточника или других пороков развития мочевыводящих путей, могут быть причиной ночного энуреза.
  • Гормональный дефицит: некоторые дети имеют дефицит гормона АДГ (антидиуретический гормон или вазопрессин). В нормальных условиях производство этого гормона приводит к тому, что в течение ночи мочи образуется значительно меньше, чем днём. Нехватка этого гормона, в силу различных причин, может приводить к эпизодам ночного энуреза.

В случае, если кроме ночного недержания мочи, появляются так же дневные симптомы, то причиной могут быть другие патологии:

  • Инфекции мочевыводящих путей: лица, страдающие от инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, имеют увеличенную частоту мочеиспускания и сильные позывы к мочеиспусканию, что может привести к эпизодам ночного энуреза.
  • Чрезмерное выделение мочи: нарушение обмена веществ, такие как сахарный диабет, вызывают трудности с удержанием большого количества мочи и возможным эпизодам ночного энуреза из-за потери способности сдерживать позывы.
  • Неврологические расстройства: заболевания, которые влияют на нервную систему, такие как эпилепсия или лунатизм, могут привести к энурезу из-за невозможности контроля процесса мочеиспускания.

Причины недержания мочи у взрослых

Энурез у взрослых – редкое явление, и может быть связано как с патологическими, так и непатологическими причинами. Некоторые причины являются общими с оными у детьми, например, связанные с неврологическими заболеваниями (травмы позвоночника, сомнамбулизм, эпилепсия) или недостаток АДГ.

В то время как другие являются специфичными для взрослых людей, например:

  • Пожилой возраст: пожилые, из-за потери мышечного тонуса, в том числе и сфинктеров, нередко сталкиваются с явлением недержания мочи, как дневного, так и ночного. В этом случае, следовательно, энурез связан с неполным закрытием сфинктера мочевого пузыря из-за преклонного возраста. У пожилых людей энурез так же часто связан с заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или старческое слабоумие, при которых отсутствует неврологический контроль мочеиспускания.
  • Женский пол: у женщин причины ночного энуреза разные. Первой причиной является беременность: увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь и может вызвать непроизвольное и внезапное мочеиспускание как днём, так и ночью. Другая причина, потеря мышечного тонуса мускулатуры тазового дна, обусловленная, в большинстве случаев, родами. Женщины в период менопаузы из-за гормональных изменений так же могут столкнуться с проблемой энуреза. Кроме того, женщины больше подвержены риску заражения и развития цистита, который может быть причиной ночного энуреза.
  • Мужской пол: энурез у мужчин часто коррелирует с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, при которой увеличенная предстательная железа давит на мочевой пузырь и изменяет поток мочи.
Вполне возможно, что у взрослых причиной, так называемого, случайного энуреза, может быть холод или злоупотреблением мочегонными веществами, такими как алкоголь или кофеин. У взрослых редки (но встречаются) психологические причины ночного недержания мочи, такие как стресс, беспокойство и дискомфорт.

Диагностика у взрослых и детей

Несмотря на то, что энурез – это преходящее явление, в большинстве случаев, но, если оно не связано с травмирующим событием психологического характера, следует обратиться к педиатру, в случае детей, или к урологу, в случае подростков и взрослых.

Диагностика энуреза включает в себя:

  • Анамнез: представляет собой основной инструмент диагностики, особенно у детей. Врач задаст вопросы на тему индивидуального развития расстройства, сопутствующих травматических событий психологического характера, о присутствии органических изменений.
  • Целевое исследование: включает в себя пальцевое ректальное исследование у мужчин, чтобы проверить, состояние предстательной железы, и исследование органов малого таза у женщин для оценки состояния мышц органов малого таза.
  • Диагностические исследования: включают в себя анализ мочи и крови, чтобы исключить инфекции или метаболические заболевания, и анализы, чтобы оценить состояние здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, УЗИ.
  • Психо-поведенческое обследование: у детей может быть полезно выполнение психо-поведенческой экспертизы у детского психолога, с тем чтобы выявить наличие проблем психологического характера.

Средства лечения ночного недержания мочи

Естественным средством лечения ночного энуреза является фитотерапия, которая особенно часто используется у взрослых с инфекцией мочевыводящих путей.

Толокнянка: содержит арбутосид и дубильные вещества, имеет дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей.

Вы можете использовать её в виде отвара (2 г листьев на 150 мл воды, фильтруют и пьют по 3-4 чашки в день), экстракта (сухой – 2 г в день, жидкий – 30-60 капель в день, в зависимости от возраста и клинической картины) или настойки (40 капель около трёх раз в день).

Смесь трав: содержит настойку хвоща, зверобоя, мелиссы и дуба черешчатого, каждый из которых присутствует в дозе 0,015 мл. Принимают по 30 капель за час до сна и 30 капель прямо перед сном.

Лекарства от энуреза

Лекарства для лечения ночного энуреза используются во всех тех случаях, когда первичный энурез связан с нарушениями органо-патологической природы. Используют как у детей, желательно подростков в возрасте от 11 до 14 лет, так и у взрослых. Препаратом выбора является десмопрессин.

Это лекарство аналог вазопрессина или АДГ, гормона, который способствует усвоению воды на уровне почек, таким образом, уменьшается количество образующейся мочи. Во всех случаях энуреза отмечается дефицит синтеза АДГ, что приводит к эпизодам ночного недержания мочи.

Из других препаратов, которые могут быть использованы в случае гиперактивного мочевого пузыря, можно назвать оксибутинин.

Психотерапия и другие технологии борьбы с энурезом

Для лечения любого типа энуреза, как у взрослых, так и у детей, можно использовать и другие средства, которые включают в себя:

  • Сеансы психотерапии: особенно показаны детям и подросткам, имеющим вторичный энурез. Следует обратиться в специализированный центр психоанализа детей и подростков, в которых специалисты знакомы с методами лечения этой проблемы. Продолжительность и частота сессий будут определены психоаналитиком вместе с пациентом и, при необходимости, родителями.
  • Матрасы и трусики с сигнализацией: существуют устройства, которые имеют датчик, измеряющий влажность и активирующийся, как только вы начинаете мочиться в матрас или постельное белье. Датчик подаёт сигнал, и ребёнок, теоретически, должен прекратить мочеиспускание. Успех достигается в 70% случаев, а в оставшихся процентах ребёнок продолжает спать, несмотря на «тревогу».
  • Гигиенические трусики и прокладки: эти элементы могут быть использованы как у детей, так и у подростков, чтобы смягчить чувство психологического дискомфорта, которое они получают, просыпаясь в мокрой постели. Такое решение проблемы ночного энуреза может быть хорошей уловкой для того, чтобы дети и подростки могли иметь социальную жизнь, участвовать в школьных экскурсиях или спать у друзей дома без беспокойства о мокрой постели.

Правила поведения, чтобы ребёнок не писал в кровать

Существуют некоторые виды поведения, которые могут предотвратить у детей ночное недержание мочи в ночное время.

Из таких поведенческих стратегий, действенных в случае подростков и взрослых, мы можем упомянуть:

  • Полное опорожнение мочевого пузыря перед сном.
  • Меньшее питьё жидкостей во время ужина и перед сном.
  • Не винить ребёнка за «мокрую постель» и не наказывать его, всегда сохранять позитивный настрой и поощрять его.
  • Если у Вас есть возможность, то разбудите ребенка ночью (достаточно 1-2 раз) и принести в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
  • Избегайте приема алкоголя или кофеина вечером, так как они имеют мочегонный эффект.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/nochnoj_ehnurez_detej_vzroslykh/16-1-0-737

Энурез у детей: причины и лечение ночного недержания мочи 5-11 лет (Комаровский)

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано.

Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается.

Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки . По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

  • осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
  • предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
  • наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
  • стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
  • недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом ;
  • врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
  • сахарный диабет ;
  • аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую.

Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма.

Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

  • невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
  • психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
  • уролог назначает ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператов

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи . Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему

Средства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

  • Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
  • Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
  • Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
  • Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
  • Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
  • Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
  • Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

 

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/enurez-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector