Психозы: причины появления, характерные проявления, диагностика и методы лечения

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Маниакально-депрессивный психоз

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

  1. депрессивной фазе,
  2. маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является.

В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

Маниакальная  фаза начинается у человека с:

  1. изменений самоощущения,
  2. возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
  3. прилива физических сил и небывалой энергии,
  4. открытия второго дыхания,
  5. исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает. Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых.

Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тоскливое настроение,
  • упадок физических сил,
  • появление суицидальных мыслей,
  • ощущение собственной непригодности для окружающих,
  • абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:

  1. электроэнцефалография;
  2. МРТ головного мозга;
  3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное:
  1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),
  2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),
  3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/maniakalno-depressivnyj-psihoz-simptomy-i-priznaki/

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний.

Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам.

Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы.

Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования.

Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин.

Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения.

Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов.

В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной.

У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные.

Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов.

Читайте также:  Капуста при грудном вскармливании: польза и вред, правила введения в рацион, разновидности блюд

Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга.

Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании.

Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается.

Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия.

Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей.

Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного.

При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса.

У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются.

С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов.

При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия.

Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы.

Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами.

В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии.

При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками.

При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным.

Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков.

МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/manic-depression

Депрессивный психоз: симптомы и лечение

Его симптомы узнаваемы и известны, но в круговерти дней можно не обратить на них внимание. Источником проблемы чаще становится какое-либо травмирующее событие, но разрушительное действие оно оказывает на тех, кто находится в хронической усталости. Стать жертвой психоза может абсолютно любой человек, но есть группа риска.

  • В первую очередь, депрессивному психозу подвержены люди, которые привыкли много работать, брать на себя большую ответственность, решать серьезные проблемы. Они привыкли решать не только рабочие вопросы, но и семейные ситуации. На таких людях держится все, но они сами могут сдать. Организм, находящийся на предельных нагрузках, неизбежно начинает давать сбой. Резкие перепады настроения, навязчивые мысли и желания, сниженное настроение мешают нормальной жизни
  • Женщины традиционно входят в группу риска, потому что их нервная система более лабильна, на их плечах не только карьерные заботы, но и домашние хлопоты. Болезни маленьких детей и неудачи подростков воспринимаются, как свои собственные, добавляя стрессовых ситуаций
  • Впечатлительные люди, склонные снова и снова прокручивать в голове травмирующую ситуации в поисках лучшего ответа, лучшего решения. На самом деле, это только усугубляет состояние, нужно уметь двигаться вперед

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Начинается более легким состоянием – депрессивным неврозом. Он характеризуется триадой симптомов, классических для депрессивных состояний:

  • снижение жизненной активности и общая некоторая заторможенность
  • подавленное постоянно настроение
  • снижение мыслительных процессов, внимания, памяти

При этом личность остается сохранной, человек полностью контролирует себя и свою жизнь. Если адекватного лечения не последует, невроз будет усугубляться.

Когда депрессия приобретает форму психоза, к психическим изменениям добавляются соматические проявления:

  • головокружение,
  • перепады артериального давления,
  • снижение аппетита,
  • тахикардия и боли в области сердца (чаще всего не связаны с сердечнососудистой системой, являются невралгиями),
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.

И самое страшное – присоединение какого-либо психоза к депрессивному состоянию. Это может быть галлюцинация (зрительная или слуховая), наваждения или другие неадекватные реакции на окружающую реальность.

В тяжелых ситуациях люди не осознают окружающую реальность и живут в вымышленном мире. Они слышат голоса и скрываются от пришельцев, следуют бредовым идеям и считают, что защищаются от обвинений в страшном преступлении. Они говорят бессмыслицу, перестают следить за собой. Один из симптомов – неопрятность в одежде, прическе, гигиене тела.

Люди, страдающие от депрессивного психоза, могут целый день пролежать на кровати в одной и той же позе, меняют день с ночью.

Больные шизофренией также имеют среди своих симптомов психозы, но они намного разнообразнее и не зависят от эмоционального состояния человека. Отличают идеи, связанные с никчемностью жизни больного, его ощущением конца мира.

Если вы увидели у себя или близкого человека:

  • тревожность
  • угнетенное состояние
  • запор
  • беспокойство
  • снижение умственных состояний
  • бред или галлюцинации
  • неподвижность

Нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение, потому что без медицинского контроля будут развиваться маниакальные и суицидальные склонности. А здесь уже и до аффективного расстройства недалеко.

Лечение депрессивного психоза

Лечение производится только в режиме стационара под строгим контролем врачей. При назначении адекватных препаратов хорошо поддается лечению. Устойчивое настроение достигается с помощью антидепрессантов и нейролептиков, к которым добавляются успокоительные растительного происхождения, витамины, поддерживающие лекарства для накопившихся за время депрессии соматических заболеваний.

Нейролептические препараты играют в лечении важную роль, ведь они воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, а они, в свою очередь, регулируют между нейронами механизм восприятия и переработки данных об окружающей реальности. Раньше с этой целью использовали антипсихотические вещества, но они плохо переносились пациентами и имели много побочных эффектов.

Психозы: симптомы, причины, лечение, признаки маниакального депрессивного психоза, первая помощь

Если лечение медикаментами не дает нужного результата, применяется электрошоковая терапия. В обшей сложности выздоровление занимает около года, после этого может понадобится контакт с лечащим врачом на некоторое время. Стоит добиться максимального взаимопонимания с доктором, чтобы он назначил самое подходящее к этому моменту лечение.

Профилактика депрессивного психоза

Такого рода депрессия – болезнь трудоголиков. Следует обязательно помнить, что режим дня – лучший способ избежать возмездия организма. Научитесь не только работать, но и отвлеченно отдыхать.

Читайте также:  С чего начать лечение генитального герпеса мужчине?

Самая успешная карьера не стоит того, чтобы понять, что нет чувства никакой радости от жизни. Разнообразьте свой досуг, освободите выходные для близких и друзей, научитесь танцевать или кататься на горных лыжах.

Свежий воздух, полноценный спокойный сон и положительные эмоции – ваша подушка безопасности.

Источник: https://indepress.ru/depressiya/depressivnyij-psihoz.html

Депрессивно- маниакальный психоз — что это такое, его опасность, причины появления. Диагностика и виды лечения

Данный синдром является специфическим психическим заболеванием, требующим лечения. Характеризуется он чередованиями депрессивного и маниакального периода с интермиссией – совершенно здоровым состоянием, при котором больной чувствует себя прекрасно и никаких психических или физических патологий у него не наблюдается.

Нужно отметить, что личностных изменений нет, даже если смена фаз происходит часто, а расстройством он страдает уже достаточно долгое время. В этом и состоит уникальность данного заболевания психики. В свое время страдали им такие известные личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, актриса Вирджиния Вульф, что достаточно сильно отражалось на их творчестве.

Согласно статистике, МДП подвержены почти 1,5 % людского населения земного шара, причем среди женской его половины случаев заболевания в четыре раза больше, чем мужского.

Виды БАР

Существует два типа данного синдрома:

  1. Биполярный тип I. Так как в этом случае периоды смены настроения прослеживаются весьма четко, то его называют классическим.
  2. Биполярный тип II. В силу слабой выраженности маниакальной фазы он диагностируется труднее, но встречается гораздо чаще первого. Его можно спутать с разными формами депрессивных расстройств, среди которых:
  • клиническая депрессия;
  • послеродовая и другие женские депрессии, сезонная и т.п.;
  • так называемая атипичная депрессией с такими ярковыраженными признаками, как повышенный аппетит, тревожность, сонливость;
  • меланхолия (бессонница, отсутвие аппетита).

Если депрессивный и маниакальный фазы обладают мягким характером — их проявления неяркие, сглаженные, то такой биполярный психоз называют «циклотомия».

Согласно клиническим проявлениям, МДП делят на типы:

  • с перевесом депрессивной фазы;
  • с превосходством маниакального периода;
  • с чередованием эйфории и депрессии, прерывающимися периодами интермиссии;
  • маниакальная фаза меняет депрессивную без интермиссии.

Что приводит к биполярному расстройству

Первые признаки маниакально-депрессивного синдрома появляются у подростков 13-14 лет, но диагностировать в этот период его достаточно тяжело, так как этому пубертатному возрасту свойственны особые психические проблемы. До 23 лет, когда формируется личность, тоже это сделать проблематично. Но к 25 годам психоз формируется окончательно, а в промежуток 30-50 лет уже можно наблюдать его характерные симптомы и развитие.

Трудности имеются и с определением причин биполярного расстройства. Считается, что оно передается по наследству с генами, а также может быть связано с особенностями нервной системы. То есть, это врожденная болезнь.

Однако существуют и такие биологические «толчки» к развитию данного психоза:

  • онкологические болезни;
  • травмы головы;
  • нарушения в гормональной сфере, дисбаланс основных гормонов;
  • интоксикация организма, в том числе и прием наркотиков;
  • дисфункция щитовидной железы.

МДП может спровоцировать и социально-психологические причины. К примеру, человек пережил очень сильный шок, от которого он пытается оправиться путем беспорядочных половых связей, беспробудного пьянства, веселья или же с головой окунаясь в работу, отдыхая всего несколько часов в сутки. Но через некоторое время организм изматывается и устает, описанное маниакальное состояние сменяется подавленным, депрессивным.

Объясняется это просто: от нервного перенапряжения происходит сбой в биохимических процессах, они негативно влияют на вегетативную систему, а это, в свою очередь, отражается на поведении человека.

В группе риска заполучить биполярное аффективное расстройство люди, у которых психика подвижна, подверженные постороннему влиянию, не способные адекватно трактовать жизненные события.

Опасность БАР в том, что оно постепенно делает психическое состояние человека все хуже. Если пренебречь лечением, то это приведет к появлению проблем с близкими людьми, финансами, общением и т.д. В итоге – суицидальные мысли, что чревато печальными последствиями.

Группы симптомов

Биполярный психоз, двойственный по определению, определяют и по двум группам симптомов, свойственным депрессивному и маниакальному расстройствам соответственно.

Характеристики маниакальной фазы:

  1. Активная жестикуляция, торопливая речь с «проглатывающимися» словами. При сильном увлечении и невозможности выразить эмоции словами происходит просто размахивание руками.
  2. Оптимизм, ничем не подкрепленный, неправильная оценка шансов на успех – вкладывание денег в сомнительные предприятия, участие в лотерее с уверенностью в большом выигрыше и т.п.
  3. Желание рисковать – совершить ограбление или опасный трюк ради удовольствия, участие в азартных играх.
  4. Гипертрофированная самоуверенность, игнорирование советов и критики. Несогласие с определенным мнением может вызвать агрессию.
  5. Чрезмерное возбуждение, энергичность.
  6. Сильная раздражительность.

Депрессивные признаки диаметрально противоположны:

  1. Недомогание в физическом смысле.
  2. Полная апатия, грусть, потеря интереса к жизни.
  3. Недоверчивость, замкнутость в себе.
  4. Нарушение режима сна.
  5. Замедление речи, молчаливость.
  6. Потеря аппетита или, наоборот, прожорливость (редко).
  7. Снижение самооценки.
  8. Стремление к уходу из жизни.

Тот или иной период может длиться несколько месяцев или почасово.

Наличие вышеописанных симптомов и их чередование дает основание полагать наличие маниакально-депрессивного психоза. Необходимо безотлагательно обратиться к специалисту для консультации. Лечение МДП на ранних стадиях позволит купировать расстройство и не дать развиться осложнениям, предотвратит суицид, улучшит качество жизни.

К помощи медиков необходимо прибегнуть, если:

  • беспричинно меняется настроение;
  • немотивированно изменяется длительность сна;
  • внезапно усиливается или ухудшается аппетит.

Как правило, сам больной, считая, что с ним все в порядке, к врачу не обращается. За него это делают всё видящие со стороны близкие люди, обеспокоенные неадекватным поведением родственника.

Диагностика и терапия

Как уже упоминалось выше, биполярный синдром сложно поддается диагностике из-за соответствия его признаков другим психическим расстройствам. Чтобы добиться этого, приходится наблюдать некоторое время за пациентом: это дает возможность убедиться, что имеются маниакальные приступы и депрессивные проявления, и они цикличны.

Выявить маниакально-депрессивный психоз поможет следующее:

  • тестирование на эмоциональность, тревожность, зависимость от вредных привычек. Также тест определит коэффициент дефицита внимания;
  • тщательные обследования – томография, лабораторные анализы крови, УЗИ. Это позволит определить наличие физических патологий, раковых опухолей, сбои в работе эндокринной системе;
  • специально разработанные опросники. Пациента и его родственников просят ответить на вопросы. Так можно понять анамнез болезни и генетическую предрасположенность к ней.

То есть, для диагностики МДП необходим комплексный подход. Он предполагает сбор как можно большего количества сведений о пациенте, а также анализ продолжительности нарушений его поведения и степени их тяжести. Необходимо понаблюдать за больным, убедиться в отсутствии физиологических патологий, наркозависимости и т.п.

Специалисты не устают напоминать: своевременное определение клинической картины и разработка стратегии лечения дает гарантию получения положительного результата в сжатые сроки. Имеющиеся в их арсенале современные методики способны эффективно бороться с приступами психоза, погасить их, и постепенно свести на нет.

Фармо- и психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Данный психоз лечить весьма тяжело, ведь врач имеет дело сразу с двумя противоположными состояниями, к которым требуется совершенно разный подход.

Лекарственные средства и дозы подбираются специалистом очень осторожно: препараты должны мягко выводить больного из приступа, не вводя его в депрессию после маниакального периода и наоборот.

В задачу лечения биполярного расстройства медикаментами входит использование антидепрессантов, осуществляющих обратный захват серотонина (химического вещества, гормона, присутствующего в организме человека, связанного с настроением и поведением). Обычно используется «Прозак», доказавший свою эффективность при данном психозе.

Стабилизирует настроение литиевая соль, находящаяся в таких препаратах, как контемнол, литий карбонат, литий оксибутират и др. Их принимают и для профилактики повторного проявления расстройства, но с осторожностью следует использовать людям с гипотонией, проблемами с почками и желудочно-кишечным трактом.

Заменой литию служат противоэпилептические средства и транквилизаторы: карбамезапин, вальпроевая кислота, топирамат. Они притормаживают нервные импульсы и не дают «скакать» настроению.

Нейролептики тоже весьма эффективны в лечение БАР: галапедрол, аминазин, тарасан и др.

Все вышеперечисленные препараты имеют седативное действие, то есть, среди прочего, снижают реакцию на внешние раздражители, поэтому за руль транспортного средства в период их приема садиться не рекомендуется.

Совместно с медикаментозным лечением, для управления состоянием больного, его контроля и поддержания долговременной ремиссии, необходима и психотерапия. Она возможна только после того, как с помощью препаратов настроение пациента стабилизировалось.

Психотерапевтические сеансы могут иметь быть индивидуальными, групповыми и семейными. Перед специалистом, их проводящим, ставятся такие цели:

  • добиться осознания пациентом того, что его состояние нестандартно в эмоциональном плане;
  • разработать стратегию поведения больного на будущее, если возникнет рецидив какой-либо фазы психоза;
  • закрепить полученные успехи в получении пациентом умения контролировать свои эмоции и в целом — состояние.

Семейная психотерапия предполагает присутствие больного и близких ему людей. В ходе сеансов прорабатываются случаи приступов биполярного расстройства, а родственники учатся их предотвращать.

Групповые сеансы помогают пациентам осознать синдром глубже, так как на них собираются страдающие такой же проблемой люди. Видя со стороны стремление других обрести эмоциональную стабильность, у больного появляется сильнейшая мотивация на лечение.

В случае редких приступов, перемежающихся с долгими «здоровыми» фазами, больной может вести обычный образ жизни, работать, но при этом лечиться амбулаторно – проходить профилактическую терапию, принимать лекарства, посещать психолога.

С биполярным расстройством, если вовремя его распознать, вполне можно нормально жить, умея им управлять. К примеру, оно диагностировано у актеров Кэтрин Дзета Джонс, Джима Керри, Бена Стиллера, что не мешает им успешно сниматься в кино, иметь семью и т.д.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/maniakalno-depressivny-psijoz-kak-psix-rasstroistvo

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, которое проявляется периодически изменяющимися расстройствами настроения. Общественная опасность заболевших выражается в склонности совершить правонарушение в маниакальной фазе и суицидальных актов в депрессивной фазе.

Маниакально-депрессивный психоз обычно отмечается в форме чередования маниакального и депрессивного настроения. Маниакальное настроение выражается в немотивированном весёлом, а депрессивное настроение проявляется в угнетенном пессимистическом настрое.

Маниакально-депрессивный психоз относят к биполярному аффективному расстройству. Смягчённая форма при меньшей выраженности симптомов заболевания имеет название циклотомия.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза чаще обнаруживаются среди женщин. Распространённость болезни в среднем такова: семь пациентов на 1000 людей. Заболевшие маниакально-депрессивным психозом представляют до 15 % от всего количества больных, которых госпитализировали в психиатрические больницы.

Исследователи определяют маниакально-депрессивный психоз к эндогенным психозам. Отягощенная наследственность может спровоцировать маниакально-депрессивный психоз. До определенного момента пациенты выглядят абсолютно здоровыми, однако после стресса, родов и тяжелого жизненного события может развиться данное заболевание.

Поэтому в качестве профилактики важно окружить таких людей щадящим эмоциональным фоном, оградить от стрессов, любых нагрузок.

Маниакально-депрессивным психозом болеют в большинстве случаях хорошо адаптированные трудоспособные люди.

Причины

Болезнь относится к аутосомно-доминантному типу и зачастую переходит от матери к ребёнку, поэтому маниакально-депрессивный психоз своим происхождением обязан наследственности.

Причины маниакально-депрессивного психоза заключены в сбое высших эмоциональных центров, которые находятся в подкорковой области. Полагают, что нарушения процессов торможения, а также возбуждения в головном мозге провоцируют клиническую картину заболевания.

Роль внешних факторов (стресс, отношения с окружающими) рассматриваются как сопутствующие причины заболевания.

Симптомы

Основным клиническим признаком заболевания выступают маниакальные, депрессивные, а также смешанные фазы, которые меняются без определенной последовательности.

Характерным отличием считают светлые межфазные промежутки (интермиссии), при которых отсутствуют признаки болезни и отмечается полное критическое отношение к своему болезненному состоянию. У больного сохраняются личностные свойства, профессиональные навыки и знания.

Зачастую приступы заболевания меняются промежуточным полным здоровьем. Такое классическое течение заболевания отмечается редко, при котором встречаются формы только маниакальные или только депрессивные.

Маниакальная фаза берет начало с изменения самоощущений, возникновения бодрости, ощущения физической силы, прилива энергии, привлекательности и здоровья. Заболевший перестает ощущать беспокоившие его ранее неприятные симптомы, связанные с соматическими заболеваниями.

Сознание пациента наполняется приятными воспоминаниями, а также оптимистическими планами. Неприятные события из прошлого вытесняются. Заболевший не способен замечать ожидаемых и реальных трудностей.

Окружающий мир воспринимает в сочных, ярких красках, при этом у него обостряются обонятельные, вкусовые ощущения. Фиксируется усиление механической памяти: заболевший вспоминает забытые телефоны, названия фильмов, адреса, имена, запоминает текущие события.

Речь больных громкая, экспрессивная; мышление выделяется быстротой и живостью, хорошей сообразительностью, однако умозаключения и суждения поверхностны, очень шутливы.

При маниакальном состоянии заболевшие неусидчивы, подвижны, суетливы; их мимика оживлена, тембр голоса не соответствует обстановке, а речь ускорена. Заболевшие повышенно активны, при этом мало спят, не испытывая усталости и желая постоянной деятельности. Они строят бесконечные планы, и пытаются их срочно реализовать, при этом не доводят их до конца из-за постоянных отвлекающих моментов.

Для маниакально депрессивного психоза характерно не замечать реальных трудностей.

Выраженное маниакальное состояние характеризуется расторможённостью влечений, которое проявляется в половом возбуждении, а также расточительности.

По причине сильной отвлекаемости и рассеянного внимания, а также суетливости, мышление теряет целенаправленность, а суждения превращаются в поверхностные, однако больные способны проявить тонкую наблюдательность.

Маниакальная фаза включает маниакальную триаду: болезненно повышенное настроение, ускоренное течение мыслей, а также двигательное возбуждение. Маниакальный аффект выступает в качестве ведущего признака маниакального состояния. Больной испытывает повышенное настроение, ощущает счастье, хорошо себя чувствует и всем доволен.

Ярко выраженными для него выступает обострение ощущений, а также восприятия, ослабление логической и усиление механической памяти.

Для больного свойственна легкость умозаключений и суждений, поверхностность мышления, переоценка собственной личности, возведение своих идей до идей величия, ослабление высших чувств, расторможенность влечений, а также их неустойчивость и легкость при переключении внимания.

В большей степени у заболевших страдает критика к собственным способностям или к своим успехам во всех областях. Стремление больных к активной деятельности приводит к снижению продуктивности. Заболевшие с желанием берутся за новые дела, расширяя при этом круг интересов, а также знакомств.

У пациентов отмечается ослабление высших чувств — дистанции, долга, такта, субординации. Больные превращаются в развязанных, одеваясь в яркие одежды и пользуясь броской косметикой. Их часто можно встретить в увеселительных учреждениях, для них характерны беспорядочные интимные связи.

Гипоманиакальное состояние сохраняет некоторое осознание необычности всего происходящего и оставляет больным способность коррекции поведения. В кульминационном периоде заболевшие не справляются с бытовыми и профессиональными обязанностями, не могут проводить коррекцию своего поведения. Зачастую заболевших госпитализируют в момент перехода инициальной стадии в кульминационную.

У пациентов повышенное настроение отмечается в прочтении стихов, в смехе, танцах и пении. Само идеаторное возбуждение заболевшими оценивается, как обилие мыслей. Мышление у них ускорено, одна мысль перебивает другую. Мышление часто отражает окружающие события, гораздо реже воспоминания из прошлого.

Идеи переоценки проявляются в организаторских, литературных, актерских, языковых, а также других способностях. Больные с желанием читают стихи, предлагают помощь в лечении других больных, дают распоряжения медработникам. На пике кульминационной стадии (в момент маниакального неистовства) заболевшие не идут на контакт, крайне возбуждены, а также злобно-агрессивны.

Речь при этом у них спутана, из нее выпадают смысловые части, что делает ее сходной с шизофренической разорванностью. Моменты обратного развития сопровождаются двигательным успокоением и возникновением критики. Постепенно увеличиваются промежутки спокойных течений и уменьшаются состояния возбуждения.

Выход из фаз у заболевших может наблюдаться длительное время, при этом отмечаются гипоманиакальные кратковременные эпизоды. После уменьшения возбуждения, а также выравнивания настроения все суждения заболевшего принимают реалистичный характер.

Депрессивная фаза больных характеризуется немотивированной тоскливостью, которая идет в комплексе с двигательной заторможённостью и медлительностью мышления. Невысокая подвижность в тяжёлых случаях может переходить в полное оцепенение. Такое явление получило название депрессивный ступор.

Зачастую заторможённость выражается не так резко и имеет частичный характер, при этом сочетается с однообразными действиями. Депрессивные больные зачастую не верят в собственные силы, подвержены идеям самообвинения. Заболевшие относят себя к никчёмным личностям и неспособными приносить близким счастье.

Подобные идеи тесно связаны с опасностью совершения попыток самоубийства, а это в свою очередь требует особой наблюдательности от ближайшего окружения.

Глубокое депрессивное состояние характеризуется ощущением пустоты в голове, тяжести и скованности мыслей. Больные со значительной задержкой говорят, неохотно отвечают на элементарные вопросы. При этом отмечаются нарушения сна и снижение аппетита.

Зачастую заболевание приходится на пятнадцатилетний возраст, однако бывают случаи и в более позднем периоде (после сорока лет). Длительность приступов колеблется от пару суток до нескольких месяцев. Некоторые приступы с тяжёлыми формами продолжаются до года.

По продолжительности депрессивные фазы длиннее маниакальных, особенно это отмечается в пожилом возрасте.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Диагностика заболевания обычно осуществляется попутно с другими психическими расстройствами (психопатии, невроз, депрессии, шизофрения, психоз). Чтобы исключить вероятность органических поражений головного мозга после травм, интоксикаций или инфекций, заболевший направляется на электроэнцефалографию, рентгенографию, МРТ головного мозга.

Ошибка в диагнозе маниакально-депрессивный психоз может привести к неправильному лечению и отяготить форму заболевания.

Большинство больных не получают соответствующее лечение, поскольку отдельные симптомы маниакально-депрессивного психоза достаточно легко перепутать с сезонными перепадами настроения.

Лечение

Лечение обострений маниакально-депрессивного психоза осуществляется в условиях стационара, где назначают средства успокаивающего (психолептического), а также антидепрессивного (психоаналептического) действия со стимулирующим эффектом. Врачи назначают антипсихотические препараты, в основе которых лежит Хлорпромазин или Левомепромазин. Их функция заключена в купировании возбуждения, а также в выраженном седативном эффекте.

В качестве дополнительных компонентов лечения маниакально-депрессивного психоза выступают Галопередол или соли Лития. Применяют углекислый литий, помогающий в профилактике депрессивных состояний, а также способствующий лечению маниакальных состояний.

Приём данных препаратов осуществляется под контролем врачей из-за возможного развития нейролептического синдрома, который характеризуется тремором конечностей, нарушением движений, а также общей скованностью мышц.

Лечение маниакально-депрессивного психоза при затяжной форме осуществляется электросудорожной терапией в сочетании с разгрузочными диетами, а также лечебным голоданием и депривацией (лишением) сна на несколько суток.

Вылечить маниакально-депрессивный психоз возможно успешно с помощью антидепрессантов. Профилактика психотических эпизодов осуществляется с помощью нормотимиков, которые выступают стабилизаторами настроения. Длительность приёма этих препаратов существенно снижает проявления признаков маниакально-депрессивного психоза и максимально отдаляет приближение очередной фазы болезни.

Источник: https://psihomed.com/maniakalno-depressivnyiy-psihoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector