Кератоакантома кожи: причины развития, характерные симптомы, методы лечения и прогноз

Иногда на коже человека возникает новообразование, которое выглядит как безобидный прыщик немного неправильной формы. Но на деле все может оказаться более серьезным явлением, в частности это может быть кератоакантомой кожи.

В этой статье мы расскажем, что это такое и каковы основные симптомы этого заболевания, чтобы не запустить его и своевременно начать лечение.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Что такое кератоакантома кожи?

Кератоакантома кожи — представляет стремительно увеличивающееся доброкачественное новообразование на коже и слизистой рта.

Может развиваться под влиянием вирусов, а также физических или химических факторов.

Чаще всего кератоакантома диагностируется у пожилых пациентов, причем представители мужского пола страдают от недуга в 3 раза чаще, чем женщины.

Болезнь неопасна, но примерно у 6% пострадавших от нее людей доброкачественная опухоль переходит в злокачественную (рак). По этой причине заболевание требует постоянного наблюдения, а иногда показано хирургическое вмешательство.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Операции способны также предотвращать образование шрамов (возникают в результате самолечения), что крайне важно при возникновении опухоли на лице пациента (например, кератоакантомы губы).

Существует множество разновидностей этого заболевания, например: кератоакантома кожи, губ, слизистой оболочки полости рта, кератоакантома кистей рук, множественная кератоакантома.

Причины кератоакантомы кожи

Точно назвать причину развития кератоакантомы кожи наука не может, но специалисты предполагают, что заболевание возникает вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • вируса папилломы человека (примерно у половины лиц, страдающих от недуга, находят ДНК папилломы человека);
  • табакокурение и постоянное взаимодействие веществ с высокой концентрации дегтя, сажи, полициклического углеводорода;
  • ультрафиолетовые и радиоактивные лучи;
  • нередкие воспалительные процессы, изменения целостности кожи и слизистой оболочки.

Множественная кератоакантома кожи возникает зачастую из-за генетических предпосылок. Огромную роль играет наследственность и для генерализованной кератоакантомы кожи. Известно, что эти виды недуга чаще всего развиваются при наличии генетической предрасположенности.

Часто предпосылками развития кератоакантомы кожи считают сбои в работе метаболизма и отклонения в работе желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Классификация кератоакантомы кожи

Как уже было сказано выше, есть множество разновидностей кератоакантомы кожи и слизистой оболочки. Все они различаются по строению, величине, числу очагов, и их месторасположению.

Выделяют такие разновидности кератоакантомы кожи:

  1. Одиночный – данный вид встречается чаще остальных. Его отличает развитие единственного очага неправильной формы на поверхности кожи или слизистой рта.
  2. Гигантский – при этом типе новообразование на коже разрастается аж до размеров 15-20 сантиметров.Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – для этой формы характерно увеличение образования за счет разрастания по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – возникают из-за ухудшения работы иммуннитета и влияния генетических факторов. Множественные кератоакантомы могут сопровождаться пороками развития эмбриона.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – представляет собой разновидность быстрорастущего новообразования, возникающего на ногтевом ложе или валике.
  6. Грибовидная кератоакантома кожи представляет собой опухоль с гладкой поверхностью полушаровидной формы без изъязвлений. Часто присутствуют чрезмерно ороговевшие очаги.
  7. Мультинодулярная кератоакантома кожи – для этого вида характерны большие ороговевшие очаги на коже.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – отличается сниженным ороговением и наличием целой, хоть и слегка истонченной кожи на участках с новообразованием.

Разновидности кератоакантомы кожи отличаются лишь внешне, их тканевое строение не изменяется. Дерматологи утверждают, что риск возникновения определенного типа кератоакантомы находится в зависимости от скорости метаболических процессов в организме больного.

Симптомы кератоакантомы кожи

Начальные симптомы недуга возникают у пациентов старше 40 лет, но есть вероятность развития кератоакантомы кожи и в раннем возрасте.

Такое заболевание, как кератоакантома кожи, проходит ряд ступеней развития, занимающих в сумме период от 2 до 10 месяцев.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, рискиЗаболевание на начальной стадии

Начальная стадия характеризуется небольшим покраснением кожи или слизистой оболочки, реже жжением и покалываниями.

Через пару дней в области поражения стремительно вырастает опухоль неправильной формы, диаметр которой в итоге составляет в среднем от 1 до 15 сантиметров (см. фото выше).

При наличии нескольких очагов заболевания их развитие происходит параллельно. Такие очаги могут появляться на коже лица, шеи, кистях рук, реже – на туловище.

В отдельных случаях может возникать кератоакантома губ, слизистой полости рта.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Следом приходит время для формирования в центральной части новообразования изъязвлений с ороговевшими массами. В редких случаях углубления отсутствуют (при грибовидной форме) или на одном новообразовании образуется несколько изъязвлений неправильной формы (при мультимодулярной форме).

Кожа по краям опухоли воспаляется и становится красного или синюшного цвета. Затем рост останавливается, состояние новообразования стабилизируется.

Завершающая стадия (или фаза регресса) может протекать по-разному. Чаще всего новообразование становится меньше, зарубцовывается и спустя пару недель пропадает, оставив шрам. Но возможны и случаи рецидивирующего течения болезни, когда после регресса опять наступает период нового роста. Особенно это опасно, когда присутствуют множественные кератоакантомы

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагноз этого заболевания ставит дерматолог или, в некоторых ситуациях, онколог.

Важной характеристикой для постановки диагноза становится динамика развития новообразования, т.е его бурный рост и внезапная остановка.

Для того, чтобы наверняка поставить диагноз пациент должен пройти гистологическое и цитологическое исследования тканей новообразования. Обязательно учитывается картина течения болезни и симптомы, описанная выше. При подозрении на злокачественную опухоль назначают биопсию, для этого обследования берут кусок пораженной кожи.

После диагностики заболевания назначается лечение кератоакантомы с учетом физического состояния пациента.

Лечение

Лечение кератоакантомы может проходить, как медикаментозно, так и потребовать хирургического вмешательства.

Часть специалистов применяет выжидательную тактику. Это означает, что лечение пациента, страдающего от кератоакантомы должна сопровождаться постоянным наблюдением врача до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Если опухоль достигает слишком больших размеров или располагается на лице, то назначают хирургическое лечение (традиционное или лазерное). Особенно актуально хирургическое вмешательство, когда диагностирована кератоакантома губ.

Часто для лечения кератоакантомы применяют рентгенотерапию (близкофокусную). Но возможно и медикаментозное лечение кератоакантомы. Одним из основных препаратов, назначаемых в подобных ситуациях является «Ацитретин». Его назначают в дозировке 50-70 мг в сутки перорально. Длительность медикаментозного лечения кератоакантомы составляет от 4 до 11 недель.

Хорошо проявило себя и использование иммуностимулирующих препаратов, например, средство «Бемитил». Его нужно принимать дважды в сутки по 0,25 г в течение 5 дней. Если одного курса приема оказалось недостаточно, то его можно повторить не ранее, чем через полторы недели.

Также неплохие результаты в лечение кератоакантомы кожи дают аппликации с добавлением 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей, а также уколы интерферона.

Профилактика кератоакантомы кожи

Для профилактики кератоакантомы кожи медицинские работники советуют сократить продолжительность контактов с вредными веществами (особенно если у больного множественная кератоакантома).

необходимо отказаться от курения (особенно важно в случаях, когда развивается кератоакантома губ или для того, чтобы слизистая оболочка полости рта не пострадала от появления новообразований).

Прогноз для жизни

Поскольку заболевание является в первую очередь доброкачественным образованием неправильной формы на коже, то прогноз жизни при кератоакантомы считается благоприятным, и действительно, в абсолютном большинстве ситуаций заболевание завершается полным выздоровлением пациента. Но при рецидивах прогноз все же неоднозначен.

Ни один специалист не сможет дать гарантии, что рано или поздно в один из рецидивов новообразование не переродиться в злокачественную опухоль. А между тем кератоакантома может представлять опасность для жизни пациента только в том случае, когда она переродилась в злокачественную опухоль. В этом случае весьма вероятен летальный исход

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/simptomyi-i-lechenie-keratoakantomyi-kozhi/

Кератоакантома — что это?

Кератоакантома кожи или опухолеподобный кератоз, является доброкачественной опухолью кожи. Для этой опухоли характерен быстрый рост, а это означает, что буквально за несколько дней (недель) она может достичь большого размера.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Код заболевания по Мкб 10 – D23.

Подробнее о кератоакантоме и ее виды

В зависимости от формы кератоакантомы могут образовываться один или нескольких узлов на поверхности лица, конечностей (руки, ноги) и туловища. Такие опухоли быстро растут, но потом могут самопроизвольно пропадать, оставляя рубцы.

Хотя кератоакантома и считается относительно безопасной (относится к факультативным предракам), но в 6% случаев может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, из-за чего требуется постоянное наблюдение за развитием, и в некоторых случаях показано хирургическое удаление.

Этот вид опухоли возникает чаще у мужчин, чем у женщин, в основном ему подвержены люди пожилого возраста, у детей подобное заболевание диагностируют редко, хотя его возникновение у ребенка не исключается.

Местами локализации опухоли обычно являются открытые участки кожи – лицо, предплечья, верхняя часть спины, конечности. Редко, но встречается данное новообразование в различных областях головы – на щеках, веках, красной кайме губ, носу, небе, языке, ушной раковине, под ногтями, на глазном яблоке.

Внешне это новообразование выглядит как куполообразный экзофитный узел, окрас его может быть различным – от серовато-красного до синего, центральная часть новообразования заполнена роговыми массами.

Разделяют несколько клинических форм заболевания, которые имеют между собой отличия в форме, структуре, по месторасположению, размере:

  • одиночная (солитарная) форма является наиболее распространенной и характеризуется наличием только одного очага опухоли, который достигает размеров 3-4 см и располагается на коже лица или конечностей;
  • гигантская – ее особенностью является большой размер по сравнению с другими разновидностями новообразования. Может дорастать до 20 см;
  • кератоакантома с периферическим ростом отличается тем, что увеличивается, нарастая по периферии опухоли, в отличие от других, где рост идет в центре;
  • множественная форма. Она имеет ярко выраженный наследственный характер, часто сопровождается другими нарушениями – снижается иммунитет, могут наблюдаться пороки эмбрионального развития;
  • подногтевая форма, она формируется на валике или ногтевом ложе и очень быстро растет на начальных стадиях развития;
  • грибовидная форма. Для нее характерна гладкая полушаровидная поверхность без центрального изъявления и с местами повышенного ороговения;
  • мультинодулярная форма может одновременно иметь множество очагов роста и ороговения. Этот вид дифференцируют от множественной формы, когда узлы, расположенные рядом, сливаются и становятся аналогичны мультинодулярной форме;
  • туберо-серпигинозная форма – характеризуется сниженным ороговением и частичным сохранением внешне нормальной, но истонченной кожной ткани, которая покрывает новообразование полушаровидной формы.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Хотя кератоакантомы имею различные внешние формы, по гистологии они практически одинаковы, клиническое течение заболеваний также подобно и риск возникновения плоскоклеточного рака у всех форм новообразования одинаков.

В зависимости от количества новообразований кератоакантомы подразделяют на множественные и генерализованные.

Также бывают атипичные виды кератоакантом, которые разделяют на:

  • стойкие (персистирующие);
  • грибовидные (внешним видом напоминают рог);
  • центробежные (рост образования происходит по периферии);
  • мультинодулярные (образуются в процессе слияния нескольких узлов).

Причины возникновения (патогенез) кератоакантомы кожи

Это новообразование кожи возникает под влиянием множества факторов химической, физической и вирусной природы.

Факторами, способствующими развитию кератоакантомы, являются:

  • наличие у пациента вируса папилломы человека (обычно 25 типа), который определяется ПЦР-анализом;
  • курение;
  • длительный контакт с вредными химическими веществами (полициклическими углеводородами, сажей);
  • ультрафиолетовое излучение, радиация;
  • нередкие нарушения целостности кожи и ее воспаления;
  • имеет значение генетическая предрасположенность по аутосомно-доминантному типу, мутация гена р53;
  • присутствие заболеваний органов ЖКТ, дыхательной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Запомните! Присутствие этих факторов может повлиять на чувствительность эпителиоцитов, отвечающих за контактное деление. Если в механизме контроля деления клеток наблюдается сбой, то начинает формироваться кератоакантома кожи, возможно, начало развитие дисплазии.

Симптомы заболевания

Так как основная группа пациентов имеет возраст 40+, то первые признаки обычно проявляются после 40 лет (хотя имеются случаи и более раннего начала формирования заболевания).

На первом этапе развития можно наблюдать небольшое покраснение на месте будущего формирования очага патологии, у некоторых пациентов может ощущаться кожный зуд или легкое покалывание, возможны несильные болевые ощущения.

По прошествии нескольких дней на пораженном участке возникает и начинает расти опухоль. При множественных новообразованиях может происходить развитие нескольких очагов одновременно.

Первая стадия развития болезни переходит во вторую, когда могут возникать изъязвления, заполненные роговыми массами. Очагов изъязвления может быть несколько, в зависимости от вида опухоли. Новообразование перестает расти и стабилизируется.

При первых двух этапах развития опухоль может инволюционировать и исчезнуть сама;

3 этап – наступает после 6-9 месяцев развития опухоли и на этом этапе может произойти внезапная регрессия и опухоль исчезнет сама, оставив рубец, либо переродиться в плоскоклеточный рак.

Обычно на этом этапе применяют хирургическое удаление (особенно, если новообразование расположено на лице), так как после самостоятельного исчезновения опухоли останется атрофический рубец, чего можно избежать при оперативном удалении опухоли.

Третья стадия, фаза регресса, в отличие от предыдущих, является не единственным направлением развития кератоакантомы кожи.

Вместе с тем, бывают случаи многолетнего существования кератоакантомы кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не заканчивалась, а переходила в стадию нового роста.

Самым неблагоприятным вариантом развития событий является перерождение доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи с последующим появлением метастаз.

Диагностика кератоакантомы

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, рискиПостановка диагноза может производиться дерматологом (который проводит дерматоскопию для точности постановки диагноза) или онкологом. Важным моментом, говорящим в пользу кератоакантомы кожи считается типичная для этого заболевания динамика развития новообразования – бурное развитие и последующее прекращение роста.

Для точности диагноза учитывают клиническую картину болезни, гистологическое исследование и цитологическое исследование под микропрепаратом тканей опухоли. Гистологическое исследование также дает возможность определить морфологическую стадию развития новообразования. Диагностирование опухоли проводится на основании биопсии зоны валика новообразовании и эксцизионной биопсии.

Также целесообразно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, для верной постановки диагноза:

  • старческая бородавка обычная;
  • актинический кератоз;
  • контагиозный моллюск;
  • кожный рог;
  • базалиома покрытая коркой.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Как лечат кератоакантому? Некоторые специалисты склонны применять к своим пациентам с таким диагнозом выжидательную тактику. В этом случае рекомендуется регулярно посещать дерматолога до полной регрессии образования.

Если есть высокий риск малигнизации, размер опухоли слишком велик или она расположена на лице, то рекомендуется произвести ее удаление при помощи традиционной хирургии или используя лазерную хирургию, криохирургию, электрокоагуляцию.

Также применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Не смотря на то, что это новообразование часто может пройти самостоятельно, из-за последствий в виде оставшегося рубца и риска перерождения в злокачественное новообразование, предпочтение отдается удалению опухоли.

Также возможно медикаментозное лечение с использованием препарата «Ацитретин» по 50-70 мг в день вовнутрь. Продолжительность лечения – 4-11 недель. Неплохие отзывы получил иммуностимулирующий препарат «Бемитил». Его принимают два раза в день по 0,25 г курсами по пять дней, чередуя с перерывами по полторы недели.

Иногда назначают аппликации с использованием 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей и местные инъекции интерферона.

Если заболевание идет по типу регресса, возможно использование народных средств лечения, снимающих зуд, и способствующих рассасыванию рубцов, но все это используется с ведома лечащего врача.

Прогноз заболевания

Из-за того, что даже после удаления опухоли возможен рецидив опухолеподобного кератоза (чаще всего после выполнения криодеструкции) специалисты рассматривают прогноз заболевания как неопределенный.

Профилактика заболевания

Для профилактики кератоакантомы рекомендуется сократить длительность контактов с химическими вредными веществами. Также избегать вредных привычек – курения (этот фактор влияет на формирование опухоли в слизистой полости рта). Обязательно следует защищать ткани кожи от травм, особенно людям пожилого возраста.

Источник: https://pro-rak.com/predrak/keratoakantoma/

Кератоакантома: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Кератоакантома кожи – доброкачественный вид новообразования эпидермального происхождения. Поражает открытый участок кожи, иногда возникает под ногтевой пластиной или на слизистых оболочках. Опухоль ещё часто называют сальный моллюск.

Новообразование опасно быстрым ростом – за короткий срок принимает большие размеры. Особенность заболевания – через определённое время может пройти самостоятельно, в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль.

При благоприятном развитии остается лишь рубец на месте патологии.

Характеристика новообразования

Возникает кератоакантома в основном на лице, включая шею, и в сгибах конечностей. На области лица часто поражает губы, нос и щёки. В полости рта может появиться на нёбе, но происходит подобное редко. На пальцах рук можно столкнуться с опухолью под ногтем. На лице поражает область глаз – веки, часто располагается на нижней губе.

Новообразование внешне похоже на купол, в центре виднеется лунка с чёткими краями. Полости лунки заполнены роговой субстанцией. Пальпирующими действиями ясно ощущается отсутствие соединений между тканями. Цвет может совпадать с оттенком кожи либо отличаться красным, серым или синюшным оттенком. Размер варьируется от 1 до 15 см.

Опухоль при появлении быстро увеличивается в размерах. Кератоакантома считается безопасной. Но иногда наблюдается озлокачествление в плоскоклеточный рак. Поэтому врачи рекомендуют не оставлять новообразование без лечения. Потребуется незамедлительно обратиться в поликлинику и пройти обследование.

Патология поражает пожилых людей. Мужчины заболеванию подвержены больше. У детей возникает очень редко, но случаи встречаются.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Сальный, или роговой, моллюск, веррукома эпителиоподобная Гужеро, бородавчатый предрак – популярные названия опухоли. Код по МКБ-10 у кератоакантомы L57.0 Новообразование входит в группу актинических кератозов. Здесь же находится информация о родимых пятнах.

Симптомы кератоакантомы

Определить новообразование удается сразу – это помогает диагностике на ранней стадии. Симптом на видимых участках заметен с момента развития. Доброкачественная опухоль развивается с наличием указанных признаков:

  • В месте поражения появляется небольшое покраснение, связанное с присутствием дискомфорта и зудом;
  • Затем перерастает в небольшой бугорок;
  • Оттенок больного участка – красный или синюшный;
  • Бугорок достигает в диаметре 1 – 2 см;
  • Лунка заполняется роговой массой.

В ротовой полости опухоль провоцирует развитие стоматита. Часто наблюдается самопроизвольное исчезновение с остаточным рубцом. Если кератоакантома не проходит сама, то проводится операция по удалению, сдаются анализы на онкологию. Иногда фиксируются новообразования размером в диаметре до 10 см.

Причины образования

Происхождение болезни ещё до конца не известно. Отмечают некоторый принцип образования, который предпочитают считать провокацией патологии.

Причина может заключаться в факторах:

  • Воздействие радиационного излучения;
  • Злоупотребление загаром на солнце либо посещением солярия;
  • Профессиональное взаимодействие с химическими соединениями в течение длительного времени;
  • Эпидермальный характер повреждений, происходящий часто;
  • Наследственность;
  • Нарушения в работе иммунитета;
  • Присутствие вируса в организме – папилломы.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Стадии протекания патологии

Опухоль развивается в ряд стадий. Выделяют три стадии протекания образования – начальная, вторая и третья. Появление определённых признаков связано со стадией. Тенденция развития занимает от 2 до 10 месяцев.

Начальная стадия

Начальная стадия начинается с маленького красного пятна на коже – выпуклости или бугорка не наблюдается. У некоторых присутствует чувство зуда или покалывания в данном месте. Расти кератоакантома начинает на 3-5 день. Если заболевание носит очаговый характер, развиваются они одновременно. Врачи называют этот период – фазой роста.

Вторая стадия

На второй стадии образование достигает максимального роста – больше расти не будет. В центре образуется язвочка – лунка, которая постепенно заполняется мертвыми чешуйками.

Есть случаи без углублений внутри либо с наличием нескольких образований малого размера на одной крупной. Участок кожи рядом с кератоакантомой приобретает красный или синюшный оттенок, сопровождающийся воспалительным процессом.

Период может длиться несколько месяцев.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Третья стадия

Третью стадию часто называют фазой регрессии. После продолжительного времени застоя опухоль резко уменьшается до полного исчезновения. Остается только маленький рубец. Через какое-то время образование может появиться снова. Подобные случаи фиксировались редко.

В медицинской практике указанную стадию обычно заменяет стремительная трансформация в рак – плоскоклеточный. Появляются болевые ощущения – опухоль начинает заново расти и быстро.

Классификация

Выделяют несколько видов патологии. Причины появления каждой точно неизвестны. Различают одиночные и множественные виды. В рак может перерасти любая. Часто напоминает псевдоканцероматозный тип опухоли.

Одиночная классифицируется по перечисленным признакам:

  • Стойкая получила такое название за то, что держится на коже в течение года;
  • Гигантская достигает размеров до 20 см;
  • Грибовидная, или плоская, не имеет внутренней лунки;
  • Патологию с роговым наростом в центре обычно называют кератоакантомой «кожного рога»;
  • Мультинодулярная состоит из нескольких язвочек, образовавших одну целую;
  • Центробежная в диаметре достигает 20 см – в центре присутствует рубец вместо опухоли;
  • Подногтевая развивается на руках и на пальцах ног – на кончике появляется болезненная рана, которая нагноилась и опухла, преобразует ноготь в образование с корочкой;
  • Туберо-серпигинозная не имеет чёткой формы, в составе – нескольких узелков;
  • Рецидивные – повторно появившиеся эруптивные выделения.

Кератоакантома кожи: причины, симптомы, лечение, профилактика, риски

Множественная опухоль классифицируется на типы:

  • Фергюсона-Смита – возникает у людей в молодом возрасте по всему телу;
  • Гржебовски – образования крайне маленького размера с сильным зудящим эффектом;
  • Старческие диагностируются у человека после 30 лет, напоминают родинки с белым либо серо-жёлтым оттенком;
  • Себорейные считаются самыми опасными – сначала это пятно коричневого цвета, которое динамично развивается до больших размеров с образованием трещин (может кровоточить и зудеть).

Гистология всех видов одинакова. Отличаются исключительно внешне. Клиника развития также полностью одинаковая.

Прогноз

Прогнозов развития у болезни немного:

  • Через некоторое время существования исчезает самостоятельно, оставив маленький рубец;
  • Удаляется оперативным путём;
  • Лечение не проводилось – произошло перерождение в злокачественный вид.

Трансформация в рак считается самым неблагоприятным развитием событий – требуется длительное лечение с процедурами химиотерапии.

Обращение в больницу на ранней стадии позволяет предотвратить осложнение. Новообразование удаляется, послеоперационных последствий на данный момент не фиксировалось. Рекомендуется периодическое посещение врача.

Диагностика

Диагностика проводится дерматологом и онкологом. Вначале осмотр проводится визуально – доктор может определить вид опухоли по внешним признакам и жалобам пациента, т.к. кератоакантома отличается от прочих внешними данными. Потом проводится дерматоскопия – используется специальный увеличительный прибор для детального изучения поражённого участка.

Берётся обязательно биологический материал на исследование онкомаркеров. Пациенту придется сдать кровь на анализ структуры и наличия воспалительных процессов. Врачи проводят специальный анализ на прогноз будущего развития образования – присутствие антигена HLA-A2. Отсутствие гена говорит о доброкачественности заболевания. Наличие антигена требует срочного лечения.

Лечение

Лечить опухоль предпочитают методом удаления:

  • Деструкция холодом проводится на начальной стадии;
  • Удаление лазером считается самым щадящим и безболезненным способом – допустимо работать с любым участком тела;
  • Удаление скальпелем проходит методом иссечения.

Место оперативного вмешательства обрабатывается проспидоновой или фторуациловой мазями. Назначается курс иммуностимуляторов и препарат – Ацитретин. При запущенном течении болезни делаются инъекции Интерферона в поражённую область.

Самостоятельно применять лекарственные препараты нельзя – существует риск рецидива.

Лечение народными средствами

Разрешается использовать в домашних условиях средство народной медицины для лечения новообразования. Готовится смесь из 2 нижних листочков алоэ, которые надо завернуть в бумагу (пищевую пленку). Два дня выдерживаются в морозильной камере. Затем требуется полностью разморозить и измельчить до кашеобразной консистенции.

Добавить мёд (1:1) и прополис – 10 капель. Овсяной мукой (хлопьями) привести в стадию теста. Из полученного теста лепить лепешки – прикладываются к больному месту. Можно оставлять на ночь, предварительно закрепив. Рекомендуется хранить в холодильнике.

Источник: https://onko.guru/dobro/keratoakantoma.html

Кератоакантома кожи: симптомы, причины, диагностика и профилактика

Кератоакантома кожи или опухолеподобный кератоз, является доброкачественным, быстрорастущим новообразованием, возникающим в эпидермисе, в определенных случаях превращающийся в злокачественную форму.

В зависимости от разновидности неоплазии, на лице, конечностях или туловище образовываются один или небольшое количество узелков. Опухоли растут в быстром темпе, но в последующем могут самостоятельно пройти, при этом после них остаются заметные рубцы.

Диагностика производится после осмотра пациента, проведения биопсии и гистологии. В большинстве случаев осуществляется хирургическое лечение, в случаях самостоятельного разрешения новообразования операция не требуется.

Болезнь проявляется у лиц, достигших старшего возраста, при этом у мужского населения патология диагностируется в три раза чаще.

Дерматологи выделяют несколько форм этого заболевания, которые различаются структурными показателями, размерами, местами возникновения и количеством возникающих очагов:

  1. Солитарный (одиночный) – самый распространенный вид, при котором на лице или поверхности конечностей развивается один патологический очаг (до 3-4 см).
  2. Гигантский – особенность этой формы болезни заключается в появлении значительного размера опухоли. Известны случаи, когда новообразование вырастало до 20-ти см.
  3. Кератоакантома кожи с периферическим ростом – характерным проявлением этой формы является увеличение опухоли за счет ее роста по периферии.
  4. Множественные кератоакантомы – имеют наследственный фактор, часто сопровождаются такими нарушениями как, снижение общего иммунитета и пороки развития эмбриона. Некоторая часть ученых считает, что главная причина возникновения таких новообразований кроется в уменьшенной активности иммуннитета.
  5. Подногтевая кератоакантома кожи – вид неоплазии, возникающий на ногтевом валике или ложе, для которой характерным фактором является мгновенный рост на начальных стадиях зарождения.
  6. Грибовидная кератоакантома – форма новообразования, имеющая полушаровидную поверхность, гладкую на ощупь, на которой находятся области повышенного ороговения и отсутствует центральное изъязвление.
  7. Мультимодулярная кератоакантома – часто достигает больших размеров, на поверхности имеются очаги развития и ороговения. Эту разновидность опухоли необходимо отличать от множественного вида заболевания, при котором рядом расположенные узлы сливаются друг с другом, делаясь похожими на мультимодулярную разновидность.
  8. Туберо-серпигинозная кератоакантома кожи – вид опухолеподобного кератоза, при котором понижается ороговение и частично сохраняется нормальный кожный покров, но немного истонченный, покрывающий неоплазию полушаровидной формы.

Формы этой болезни отличаются только по внешним признакам, а вот  гистологическая картина у всех приблизительно одинаковая. Различные виды новообразований похожи по клиническому течению, одинаковым является и возможный риск появления рака кожи.

Некоторые врачи-дерматологи считают, что возникновение той или иной формы опухоли зависит от реактивности самого организма больного, но не от причины ее появления.

Симптомы

Заболевание, как правило, возникает у лиц старше 40 лет, но возможен и более ранний его дебют. Развитие доброкачественной опухоли проходит в несколько стадий. По длительности процесс может растянуться на 2-10 месяцев.

  • В начале первой фазы появляется небольшое покраснение, иногда может возникать покалывание или зудящие ощущения. По окончанию нескольких дней на патологическом участке начинает в быстром темпе формироваться новообразование, размер которого напрямую зависит от формы болезни и может вырасти от 1 до 15 см.

При множественных опухолях несколько патологических участков появляются практически одновременно. Как правило, неоплазии появляются на лице, шее, плечах и предплечьях, реже они образуются на поверхности туловища.

После окончания стадии роста в центральной части новообразования в типичных случаях появляется изъязвление, которое заполнено роговым содержимым.

Иногда может отсутствовать углубление (при грибовидной разновидности болезни) или в пределах одной неоплазии образуется несколько мест изъязвления (при мультимодулярном виде). При этом кожа вокруг узла немного воспалена и часто меняет свой естественный цвет на красный или синюшный.

  • После завершения фазы активного роста наступает стадия стабилизации кератоакантомы кожи, при которой прекращается рост неоплазии. Это состояние может продолжаться несколько месяцев.
  • Третья фаза регресса отличается от предыдущих стадий тем, что в ней возможны несколько вариантов развития этой болезни. В характерных случаях новообразование начинает неожиданно уменьшаться, после чего формируется рубцевание. Спустя несколько недель опухоль исчезает, а после нее остается заметный шрам. Однако известны случаи, когда кератоакантома кожи развивалась несколько лет и имела рецидивирующее течение, при этом стадия регресса не происходила, а переходила в фазу, связанную с новым ростом. Самым неблагоприятным исходом болезни является трансформация доброкачественного новообразования в злокачественную форму.

Причины

До сих пор отсутствует точная информация о возможных причинах развития заболевания. Исследователи считают, что в данном случае сочетаются несколько факторов. Практически у половины больных ПЦР-анализ определил в тканях неоплазии ДНК вируса папилломы человека, как правило, 25-го типа.

Большой процент заболеваемости этой патологией наблюдается у курящих людей и лиц, которые часто взаимодействуют с химическими канцерогенами: сажей, дегтем или полициклическими углеводородами.

Часть исследователей думают, что вероятность возникновения новообразования увеличивается при воздействии следующих факторов:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • частые кожные повреждения;
  • радиация;
  • нередкие воспалительные процессы, происходящие в кожном покрове.

Для множественной или генерализованной формы заболевания существуют доказательства, указывающие на генетическую наследственность.

Еще одна причина зарождения кератоакантомы кожи – наличие определенных болезней, в особенности:

  • нарушений обмена веществ;
  • патологий, происходящих в желудочно-кишечном тракте;
  • заболеваний дыхательной системы.

Также существуют данные, указывающие на возникновение неоплазии в рамках паранеопластического синдрома – группы нарушений, которые обусловлены наличием злокачественного новообразования.

Все вышеперечисленные факторы воздействуют на чувствительность рецепторов эпителиальных клеток, которые тормозят деление. Отсюда происходит сбой механизма угнетения деления клеток, который приводит к интенсивному разрастанию эпидермиса и зарождению опухоли.

Этот процесс усиливает ороговение и ухудшает питание тканей эпидермиса, таким образом, при интенсивной пролиферации увеличивается риск возникновения клеточных сбоев.

В итоге, перечисленные нарушения могут привести к возникновению клеток, которые склонны к бесконтрольному росту, являющемся характерным показателем для рака кожного покрова.

Диагностика и лечение

При диагностировании заболевания дерматолог или онколог учитывают клинические проявления и результаты гистологического исследования патологических тканей, установленных при помощи биопсии.

При проведенном осмотре, как правило, обнаруживается одно или несколько новообразований, расположенных на лице, руках или теле (размеры от 2 до 4 см), с углублением в середине, которое заполнено роговым содержимым.

Если выявлены более редкие формы, то берут во внимание различные симптомы, которые отличаются в зависимости от вида новообразований. Важным фактором, на основании которого подтверждается диагноз, является характерный процесс заболевания. Это выражается в активном развитии в течение первых месяцев с дальнейшим прерыванием роста.

С помощью гистологии можно определить патоморфологическую стадию развития неоплазии. Итак, первый этап формирования заболевания:

  1. Рассматривая под микроскопом пораженные ткани можно увидеть сохраненную базальную мембрану. Над ней имеется углубление, находящееся в эпидермисе, которое содержит роговое вещество.
  2. В дерме изменения не происходят.
  3. Эпителий, расположенный по бокам от дермы, заметно утолщен.

На втором этапе происходит следующее:

  1. В дерму начинают просачиваться тяжи клеток плоского эпителия, в некоторых из них могут обнаруживаться признаки атипии.
  2. В эпидермисе определяются признаки дискератоза.
  3. При окрашивании клетки в базальном слое становятся бледные, обнаруживаются многочисленные митозы.
  4. В дерме замечается незначительная инфильтрация из нейтрофилов, гистиоцитов и лимфоцитов, но признаков воспаления не наблюдается.

В первой или второй фазе заболевания возможна неожиданная регрессия.

На третьем этапе возникают такие нарушения:

  1. Разрушается базальная мембрана, вглубь дермы проникает большое количество тяжей, которые состоят из клеток эпителия. Бывает, что тяжи отрываются от эпидермиса, в результате этого в глубоких слоях кожи образовываются эпителиальные участки.
  2. Зоны повышенного ороговения чередуются с местами выраженного дискератоза.
  3. В дерме под патологическим очагом выявляется инфильтрация разнообразными иммунокомпетентными клетками.

Случается, что инфильтрация перемещается в эпителиальные тяжи или эпидермис. Это состояние многими дерматологами расценивается как предраковое. Как правило, на этой стадии неожиданный регресс не наступает, поэтому требуется оперативное лечение и консультация у онколога.

В случаях первичного выявления заболевания многие дерматологи советуют ждать регрессии опухоли, которая должна пройти самостоятельно. Только необходимо периодически производить антисептическую обработку очагов, чтобы предотвратить возникновение вторичной инфекции. Пока новообразование полностью не разрешиться больные должны постоянно приходить на прием к дерматологу.

Если существует высокий риск малигнизации, или опухоль большого размера, то проводится ее удаление с помощью скальпеля, лазера, тока или замораживающего воздействия. Также такая процедура может быть осуществлена по желанию больного.

Несмотря на тот факт, что кератоакантома кожи, как правило, разрешается самостоятельно, большинство специалистов рассматривают прогноз при этой болезни как неопределенный.

Это связано с повышенным риском возникновения рака кожи. После регрессии неоплазии остаются атрофические рубцы, поэтому многие пациенты удаляют новообразование, не дожидаясь, пока оно самостоятельно разрешится.

Даже в случаях успешно проведенных операций остается риск рецидива этого заболевания. Наиболее часто кератоакантома кожи вновь появляется после замораживающего воздействия.

Профилактика

Профилактика этого заболевания в первую очередь основывается на защите эпидермиса от:

  • чрезмерного солнечного излучения;
  • радиации;
  • травмирования.

Чтобы снизить риск зарождения кератоакантома кожи необходимо отказаться от курения.

Также нельзя допускать возникновение частых воспалений, протекающих в коже. В случаях появления первых симптомов таких заболеваний не заниматься самолечением, а пройти необходимый курс лечения, прописанный дерматологом.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/keratoakantoma-kozhi

Кератоакантома кожи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование эпидермального происхождения, которое иногда демонстрирует тенденцию к озлокачествлению.

Причины

В наше время пока не удается выявить истинные причины развития кератоакантомы кожи. Предположительно заболевание возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Практически у половины пациентов в тканях опухоли методом ПЦР-анализа определяется ДНК вируса папилломы человека.

Высокий риск развития кератоакантомы кожи отмечается у заядлых курильщиков и лиц, часто контактирующих с химическими канцерогенами, такими как дегеть, сажа, полициклические углеводороды.

Некоторые специалисты отмечают, что вероятность образования опухоли повышается под воздействием таких факторов, как ультрафиолетовое излучение, радиация, частые повреждения и воспаления кожи.

Также в процессе исследований было установлено, что не последнюю роль в развитии данной патологии играет генетическая предрасположенность, на что указывают семейные случаи заболевания.

При некоторых формах кератоакантомы кожи установлена генетическая предрасположенность с предположительно аутосомно-доминантным типом наследования.

Еще одной возможной причиной развития кератоакантомы кожи является наличие ряда заболеваний, в особенности – болезней обмена веществ, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Есть указания на возникновение новообразования в рамках паранеопластического синдрома.

Симптомы

Первые симптомы кератоакантомы кожи обычно появляются в возрасте после 40 лет, однако возможен и более ранний дебют заболевания.

Доброкачественная опухоль в процессе своего развития проходит несколько стадий, совокупная длительность которых составляет от 2 до 10 месяцев.

Первый этап начинается с небольшого покраснения на месте будущего патологического очага, иногда отмечается кожный зуд или покалывание.

Через несколько дней на пораженном участке начинает быстро расти кератоакантома кожи, размер которой в зависимости от формы может достигать от 1 до 15 сантиметров. При множественных неоплазиях развитие нескольких очагов происходит практически одновременно.

Типичной локализацией множественных кератоакантом являются кожа лица, шеи и разгибательная поверхность рук, реже опухоли образуются на туловище.

После завершения фазы роста в центре кератоакантомы кожи формируется изъязвление, заполненное роговыми массами. Иногда углубление отсутствует либо в пределах одной опухоли образуется несколько участков изъязвления.

Кожные покровы вокруг узла умеренно воспалены и нередко приобретают красный или синюшный оттенок. После прекращения активного роста наступает фаза стабилизации кератоакантомы кожи, которая характеризуется отсутствием роста неоплазии.

В таком состоянии доброкачественная опухоль может сохраняться до нескольких месяцев.

Фаза регресса, в отличие от предыдущих, не является единственным вариантом развития кератоакантомы кожи. В типичных случаях опухоль начинает спонтанно уменьшаться, происходит рубцевание, и через несколько недель новообразование исчезает, оставляя после себя атрофический рубец.

Вместе с тем, описаны случаи многолетнего существования кератоакантом кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не завершалась, а переходила в стадию нового роста.

Наиболее неблагоприятным исходом заболевания является переход доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи.

Диагностика

Постановка диагноза происходит в процессе изучения клинической картины заболевания и изучения его гистологической структуры, посредством изучения биоптата. Важным фактором, свидетельствующим в пользу кератоакантомы кожи, считается наличие характерной динамики заболевания.

Лечение

Некоторые специалисты рекомендуют больным с первично диагностированной кератоакантомой кожи ждать самостоятельной регрессии опухоли, периодически производя ее антисептическую обработку для предотвращения вторичной инфекции.

Такие больные должны регулярно посещать дерматолога до полного разрешения новообразования.

При высоком риске малигнизации, значительных размерах кератоакантомы кожи или по желанию больного может быть проведено удаление узла с использованием традиционных оперативных техник, лазерной хирургии, криодеструкции или электрокоагуляции.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных способов профилактики развития кератоакантомы кожи, так как пока не удалось выявить причины развития данной опухоли.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/keratoakantoma-kozhi.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector