Хронический тонзиллит у взрослых: причины, диагностика и формы течения

Тонзиллит – это заболевание, которое довольно часто переходит в хроническую форму. Оно развивается после ангины или других воспалительных заболеваний. Хронический тонзиллит симптомы проявляет в зависимости от разных факторов, к примеру, от стадии заболевания, его формы, индивидуальной реакции пациента.

Причины развития хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

Переход заболевания в хроническую форму обусловлен несколькими факторами. Можно сказать, что хронический тонзиллит причины имеет разные, но главная – это снижение иммунитета. При нормальном стабильном состоянии защитных сил организм справляется с инфекцией. Снижение иммунитета происходит по разным причинам. Это может быть авитаминоз, переохлаждение, регулярные стрессы, некоторые перенесенные заболевания, недостаточное лечение или его отсутствие.

Кроме того, существуют предпосылки для развития хронического тонзиллита. Далеко не каждый случай ангины заканчивается переходом в хроническую форму. Этому способствуют некоторые особенности анатомии конкретного человека и наличие частых инфекций.

Провоцирующие факторы

  • Частые ангины,
  • Искривление носовой перегородки,
  • Полипы в носу,
  • Очаги инфекции в области носа,
  • Слишком глубокие лакуны миндалин.

При частых инфекциях или хронических воспалительных процессах на миндалины постоянно попадают болезнетворные микробы. Когда эти атаки слишком частые, организм может не справиться. Усугубляют дело анатомические особенности.

К примеру, искривление носовой перегородки может значительно нарушать процесс дыхания, что само по себе приводит к неадекватным нагрузкам на дыхательные пути и падению иммунитета. Глубина лакун миндалин – это наиболее частый спутник хронического тонзиллита.

В углублениях скапливаются остатки пищи, погибшие клетки, все это – хорошая питательная среда для патогенной микрофлоры. В результате вирусы и бактерии без труда закрепляются и размножаются в таких миндалинах.

В виду распространенности этого заболевания многие интересуются, хронический тонзиллит заразен или нет. Поскольку причиной является запущенность воспалительных процессов, снижение иммунитета, то можно сказать, что эта болезнь не передается другим людям. То есть на вопрос, заразен ли хронический тонзиллит, можно ответить отрицательно, он не заразен.

Однако стоит помнить, что в периоды обострения, когда симптомы проявляются ярко, активность вирусов и бактерий может увеличиваться, тогда возможно заразиться ангиной при контакте с таким человеком.

Проявления заболевания

Хронический тонзиллит у детей и взрослых проявляется практически одинаково. Разница в том, что в детском организме воспаление распространяется по всем структурным элементам миндалин. Это сенсибилизирует организм, то есть он становится более восприимчив ко многим воздействиям, в том числе к аллергенам.

Формы хронического тонзиллита

  • Компенсированная,
  • Декомпенсированная.

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

При компенсированной форме миндалины справляются со своей защитной функцией, хотя и присутствуют признаки постоянного воспаления. Хронический декомпенсированный тонзиллит означает, что миндалины не просто не справляются, а сами превращаются в очаг инфекции. Воспаляются и нагнаиваются также ткани вокруг них.

Это наиболее тяжелая форма протекания тонзиллита, для которой характерны обострения 2-3 раза в год. Декомпенсированный тонзиллит может привести к распространению инфекции по всему организму и развитию осложнений.

Симптомы компенсированного хронического тонзиллита

  • Сухость, боли, покалывания в горле по утрам,
  • Постоянное першение в горле,
  • Дискомфорт при глотании,
  • Разрыхленность и отечность миндалин,
  • Неприятный запах изо рта,
  • Увеличение лимфоузлов.

Симптомы декомпенсированного хронического тонзиллита

  • Все проявления компенсированной формы,
  • Субфебрильная температура по вечерам,
  • Снижение работоспособности,
  • Периодические боли в сердце, в пояснице, в суставах.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых при легком течении могут ограничиваться местными проявлениями.

Перед началом периода обострения могут появляться такие предвестники, как повышенная утомляемость, ломота в суставах, одышка.

Обострение хронического тонзиллита означает усиление воспаления и всех симптомов. Состояние может ухудшиться достаточно резко, сопровождаться сильными болями в горле, повышением температуры, признаками интоксикации. Для начала обострения бывает достаточно небольшого переохлаждения, переутомления.

Диагностика, лечение и профилактика

Для диагностики заболевания требуется осмотр у отоларинголога и проведение некоторых процедур:

  • мазок из глотки на флору,
  • общие анализы крови и мочи,
  • анализы крови на показатели ревматизма,
  • ЭКГ.

При установлении диагноза хронический тонзиллит могут понадобиться консультации кардиолога, уролога, ревматолога. Для лечения применяются консервативные методы или хирургическое удаление источника воспаления — миндалин.

Консервативная терапия

  • Санация полости рта и верхних дыхательных путей,
  • Промывание миндалинасептическими растворами,
  • Введение в лакуны антибиотиков и других препаратов,
  • Смазывание миндалин и полоскание горла асептическими растворами,
  • Физиотерапия,
  • Прием гипосенсибилизирующих препаратов,
  • Закаливание организма,
  • Мероприятия по укреплению иммунитета.

Консервативное лечение проводят курсами. Для достижения устойчивой ремиссии достаточно 2-3 курса с максимально возможным набором процедур, которые проводятся не реже, чем через год.

Хирургическое лечение

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

  • Миндалины являются важной частью защиты организма от вредных воздействий.
  • По этой причине к хирургическому лечению, то есть к удалению небных миндалин, в последние годы стараются прибегать в случаях, когда сохранение миндалин только усугубляет состояние пациента.
  • Показания для удаления миндалин
  • Паратонзиллярный абсцесс,
  • Тонзиллогенный сепсис,
  • Развитие осложнений: ревматизм, пиелонефрит, повреждения сердечной ткани,
  • Нарушение процесса глотания из-за увеличения миндалин.

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита – это в первую очередь адекватное лечение любых инфекций. Если ангина уже приняла хронический характер, то очень важной становится профилактика обострений. Для этого нужно постоянно укреплять иммунитет, стоит беречься от переохлаждения и переутомления.

Хронический тонзиллит симптомы и лечение имеет в зависимости от формы, стадии болезни. Чем раньше начнется и активнее пойдет лечение, тем больше шансов сохранить миндалины и избежать осложнений.

Источник: https://med-gorlo.ru/tonzillit/profilaktika-i-lechenie-xronicheskogo-tonzillita.html

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

В человеческой глотке находятся небные миндалины, и когда они подвергнуты хроническому воспалительному процессу, это называется хроническим тонзиллитом.Данное воспаление способно развиться на фоне некоторых факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека. Такими факторами являются:

  • сильное переохлаждение организма;
  • аллергической реакции;
  • снижение сопротивляемости организма и его иммунитета.

Подобное влияние оказывают микробы, постоянно находящиеся в миндалинах человека, который болен хроническим тонзиллитом.

К осложнениям, которые вызваны тонзиллитом, относится ангина, и другие общие и местные заболевания.

В глотке человека располагаются семь миндалин, составляющие лимфоглоточное кольцо. К ним относятся глоточная, гортанная, язычная миндалины, они являются непарными, а парными называют трубные и небные миндалины. Именно эти миндалины и воспаляются чаще всех остальных.

Что такое миндалины, и какую функцию они выполняют? Давая ответ на данный вопрос необходимо подчеркнуть то, что эти органы берут участие в формировании иммунитета человеческого организма. Они являются лимфоидным органом и обеспечивают иммунобиологическую защиту.

Более активно данная функция выполняется в детском организме. Таким образом, воспалительные процессы этих органов формируют иммунитет ребенка. Но специалисты, все же отрицают тот факт, что удаление миндалин негативно сказывается на всей иммунной системе человека.

Причины

Причины возникновения хронического тонзиллита.Если воспалительные процессы в миндалинах повторяются очень часто, и возникают вследствие влияния бактерий, то иммунная система человека сильно ослабляется, что и приводит к развитию хронического тонзиллита.

Очень часто данное заболевание вызвано воздействием аденовирусов, стрептококков группы А и стафилококков. Протекание болезни усугубляется при неправильно лечении, поскольку при этом страдает иммунная система. Кроме этого, хронический тонзиллит может быть спровоцирован острым респираторным заболеванием, корью, рахитом или скарлатиной.

Также хроническая форма тонзиллита часто возникает у тех людей, которые на  протяжении  длительного времени лишены возможности свободно дышать носом по разным причинам. Таким образом, причиной тонзиллита могут быть  аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки, особенности анатомического строения носовых раковин и другие причины.

Еще одним фактором развития хронической формы тонзиллита является инфекционный очаг, расположен в органах, находящихся рядом. Например, тонзиллит может появиться от таких местных причин, как заболевание зубов кариесом, гнойным гайморитом, аденоидитом хронического характера.

Аллергическая реакция и различные сбои в иммунной системе человека тоже могут вызвать развитие хронического тонзиллита.

Нечасты случаи, когда хроническая форма заболевания происходит вследствие ангины, которую лечили без назначения специалиста. Также при лечении ангины, больному необходимо придерживаться диеты, которая заключается в том, чтобы отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку горла. К тому же, необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

Симптомы хронического тонзиллита не всегда проявляется с первых дней болезни. Иногда, человек может обнаружить симптомы только в процессе протекания недуга.

В первую очередь, симптомы данной болезни характеризируются дискомфортом в области горла. Больной может чувствовать першение, саднение или даже присутствие комка в горле.

Поскольку содержимое лакун при таком заболевании постепенно разлагается, то происходит выделение гноя из миндалин, что способствует образованию неприятного запаха изо рта больного. Также, болезнь вызывает у человека ощущение усталости, сильного недомогания и приступы кашля.

Больному тонзиллитом с трудом удается справляться со своими обычными делами, поскольку присутствует слабость. Иногда возможно даже повышение температуры тела, которая долго не сбивается. Обычно, температура имеет свойство подниматься ближе к вечеру.

Врачи выделяют объективную симптоматику тонзиллита, к которой относится наличие частых ангин, отеков небных дужек, гнойные пробки в миндалинах. Присутствует также и гипертермия  дужек, поскольку ток лимфы и крови рядом с воспалением нарушается. При наличии всех симптомов, больной также чувствует боль в области воспалительного процесса и повышение чувствительности миндалин.

Данные симптомы хронического тонзиллита беспокоят пациента длительный промежуток времени. Все это сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов, при пальпации которых ощущается слабая боль.

Данное заболевание сопровождается головной болью, и дискомфортом в ухе, возможна даже его болезненность.

Формы

Существуют две формы хронического тонзиллита: компренсированная и декомпенсированная.

Первая форма заболевания характеризируется проявлением исключительно местных симптомов болезни, то есть воспаление миндалин. Общая выраженная реакция у больного отсутствует в связи с барьерной функцией миндалин и реактивностью человеческого организма. При этом происходит уравновешивание воспалительного процесса.

При данной форме тонзиллита включается защитная функция воспаленных органов, препятствуя, таким образом, распространению бактерий на соседние органы. Поэтому тонзиллит не так сильно выражен.

Вторая же форма тонзиллита подразумевает не только местную симптоматику болезни, но и развитие ангины, паратонзиллярного абсцесса, тонзилогенных паталогических процессов и других нарушений в организме.

При лечении данного недуга нельзя не учесть то, что любая его форма способна вызвать инфицирование всего организма больного, что в конечном итоге спровоцирует аллергическую реакцию.

Осложнения хронической формы тонзиллита

Существует много заболеваний, которые может вызвать тонзиллит. При неправильном применении медицинских лекарств или при отсутствии лечения, симптомы, присутствующие на протяжении длительного времени могут перерасти в серьезные осложнения. Данное заболевание может вызвать достаточно обширное число  осложнений (около 55 заболеваний).

Очень часто при тонзиллите присутствует отек тканей слизистой оболочки носа, а также носовой полости, это приводит к постоянному затруднению дыхания.

Поскольку больные миндалины уже не в состоянии полноценно справится с инфекцией, она быстро переходит на ткани, которые находятся рядом.

Данное явление стает причиной развития паратонзиллярных абсцессов, которые часто перерастают во флегмону шеи. Это очень опасное заболевание, которое может закончиться смертью пациента.

Также инфекция может добраться и до нижних дыхательных путей, спровоцировав, таким образом, фарингит или бронхит.

А при второй форме тонзиллита, декомпенсированной, изменения во внутренних органах имеют ярко выраженный характер. Существует очень много таких заболеваний.

Хронический тонзиллит является причиной многих заболеваний внутренних органов человека. Учены доказали влияние тонзиллита на протекание коллагеновых заболеваний.

К таким относятся, например системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, узелковый периартрит, геморрагический васкулит, склеродермия и полиартрит.

При частых ангинах, у больного образуется большой риск сердечно-сосудистых заболеваний.  Также, это чревато возникновением пороков сердца, миокардитов и эндокардитов.

Осложнениям после тонзиллита подвержен и желудочно-кишечный тракт человека. Дело в том, что инфекция с миндалин может попасть и в желудок. При таких обстоятельствах происходит развитие язвенной болезни, гастрита, дуоденита и колита.

Очень часто среди больных хроническим тонзиллитом наблюдаются и дерматозы. В частности, много людей, болеющих псориазом, также болеют и тонзиллитом. При таком сочетании наблюдается и взаимосвязь между активностью псориаза и обострением хронического тонзиллита. Специалисты считают, что полностью избавиться от псориаза можно лишь поборов тонзиллит.   Поэтому их лечение тоже имею взаимосвязь.

Патологические процессы небных миндалин достаточно часто сопровождаются  с неспецифическими заболеваниями легких.  А в некоторых случаях возможно даже и обострение пневмонии при прогрессе хронического тонзиллита.

Хроническая пневмония, которая имеет при этом место, значительно усугубляет положение пациента, негативно сказываясь на всем организме.

Поэтому, специалисты – пульмонологи пришли к общему мнению в том, что лечение хронических недугов легких необходимо сочетать с устранением инфекции в небных миндалинах.

Хронический тонзиллит может дать осложнение на глаза. Это происходить из-за отравления человеческого организма токсическими веществами, выделенными вследствие протекания тонзиллита. Это очень сильно ослабляет аккомодационный аппарат глаз.

Для предупреждения такого недуга, как близорукость нужно вовремя начинать бороться с возникшей инфекцией. Хронический тонзиллит, если он вызван стрептококковой инфекцией, может спровоцировать появление болезни Бехчета, при которой происходит поражение глаз.

Причиной болезни печени может также стать хроническая форма тонзиллита, при длительном ее течении. Иногда он становится причиной и почечных заболеваний.

Также, в медицинской практике были отмечены случаи, когда больные хроническим тонзиллитом страдали также и различными расстройствами нейро-эндокринного происхождения. В таких случаях пациенты резко набирали вес, либо же наоборот – худели. У них наблюдалось ухудшение аппетита и постоянная жажда.

У женщин такие проблемы сказываются нарушением месячного цикла, а мужчины могут страдать от снижения потенции.

Очень опасным последствием хронического тонзиллита является сахарный диабет. Это происходит при развитии инфекции в миндалинах, что ослабляет деятельность поджелудочной железы. Это приводит к разрушению инсулина и сахарному диабету.

Также возможны сбои и в работе щитовидной железы, которая повышает уровень образования гормонов.

Существенно подрывается иммунитет человека, больного хроническим тонзиллитом. Возможно даже возникновение состояний иммунодефицита.

У молодых женщин тонзиллит может вызвать отклонения в развитии органов репродукции.

Дети в подростковом возрасте нередко болеют тонзиллитом, и часто обострение болезни приобретает декомпенсированную форму. В этот период у ребенка только активизируется репродуктивная и эндокринная системы. Как следствие возникает нарушения этого процесса.

В итоге, мы видим, что хронический тонзиллит очень опасен, поскольку способен вызвать много самых разнообразных заболеваний. Однозначно, лечить лучше сам тонзиллит, не допуская осложнений. Таким образом, проводить лечение хронической формы тонзиллита у детей и взрослых необходимо заранее, четко следуя инструкциям врача.

Диагностика

В процессе постановки диагноза, доктор, прежде всего, осматривает пациента, жалобы которого похожи на симптоматику хронического тонзиллита. Это происходит с помощью изучения анамнеза, а также жалоб больного.

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ.

Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита.

Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В  лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Лечение и профилактики

Хронический тонзиллит у взрослых: причины, формы течения, жалобы, диагностика, лечение и профилактика.

На сегодняшний день в медицинской практике существует не так уж много методов лечение хронического тонзиллита. При развитии дегенеративных нарушений небных миндалин лимфа, которая находится в здоровом органе, начинает заменяться соединительной тканью.

Что в итоге приводит к усугублению воспалительного процесса и провоцирует процесс интоксикации всего организма. Микробы, при этом, размножаются и заполняют слизистые оболочки всех верхних дыхательных путей.

Поэтому лечить хронический тонзиллит как у взрослых так и у  детей нужно именно с верхних дыхательный путей.

Часто протекание хронического тонзиллита сопровождается еще и хронической формой фарингита. Это должен учитывать врач при назначении терапии.

В периоды обострения тонзиллита начинать лечение нельзя, сначала необходимо избавиться от ангины, и только потом следует лечить тонзиллит. Важно провести полную санацию слизистой оболочки дыхательных путей, затем проводиться медикаментозное лечение болезни, что позволяет восстановить работу иммунной системы и стабилизировать работу миндалин.

Необходимо следовать всем указаниям врача при лечении обострений хронической формы тонзиллита. На первых порах лечения больному необходим постельный режим.

Терапия состоит из приема антибиотиков, подбирать которые может только врач, учитывая индивидуальную переносимость. Также необходимо промывать раствором фурацилина и 0,1% раствором хлорида йода лакуны миндалин.

Затем обычно проводят обработку лакун миндалин 30% спиртовым экстрактом прополиса.

Широко используемыми в этом случае являются и физические методы терапии. К ним относят ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию, фонофорез витаминов и лидазы.

Также используют и новые разработки в лечении хронической формы тонзиллита.

Иногда врачи проводят хирургическое вмешательство и удаляют больные миндалины, такая процедура называется тонзилэктомией. Но для такой процедуры необходимо наличие показаний. Таким образом, удаление миндалин проводят в случаях рецидива паратонзиллярного  абсцесса и при некоторых сопутствующих заболеваниях.

Если же протекание хронического тонзиллита обходится без осложнений, то назначают комплексную терапию.

Существуют и противопоказания к удалению миндалин. Например, нельзя делать тонзилэктомию пациентам, которые страдают лейкозом, открытой формой туберкулеза, гемофилией, нефритом, сердечным пороком и другими заболеваниями. Если нельзя обойтись без операции, то назначают криогенную методику лечения.

Профилактические методы хронического тонзиллита заключаются в том, чтобы не допустить заболевания.

Итак, для предупреждения данной болезни нужно следить за состоянием верхних дыхательных путей и своевременно лечить все инфекционные заболевания.

После перенесенной ангины необходимо прибегнуть к профилактическому промыванию лакун. Также миндалины следует смазывать медицинскими препаратами, которые назначил врач.

Обычно для этих целей используют 1% йод-глицерин, грамицидин-глицерин и другие.

Также профилактика хронического тонзиллита подразумевают регулярное закалывание организма и слизистой оболочки носоглотки. Для этого полощут глотку водой комнатной температуры. Такие процедуры проводят утром и вечером.  Ну и, конечно же, нельзя обойтись без витаминов, которые обязательно должны обогащать ваш дневной рацион.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/xronicheskij-tonzillit.html

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

  • Острый тонзиллит – воспалительный процесс специфической лимфатической ткани (миндалин), со временем  в большинстве случаев переходит в хроническую форму.
  • Это заболевание инфекционной природы с деструктивными изменениями в миндалинах и окружающих тканях, аллергической и общей реакцией организма, протекающее с периодами улучшения и обострения.
  • Миндалины, располагающиеся в глотке, первыми встречают возбудителей инфекционных болезней, проникающих в человека через нос или рот.
  • Именно в них происходят реакции обезвреживания вредоносных микробов и их ядов.

Помимо глоточных, эти же функции в организме возложены на небные, язычные и трубные миндалины.

Рекомендуем прочитать: Как лечить ангину в домашних условиях? Почему возникает хронический тонзиллит Развитие  хронического тонзиллита, формы болезни Какие жалобы при хроническом тонзиллите Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы Лечение хронического тонзиллита – Консервативное лечение хронического тонзиллита – Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых 6. Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях 7. Профилактика хронического тонзиллита

В XIX веке врач Вальдейер высказал мысль о том, что миндалины представляют собой защитное кольцо.

Миндалины имеют способность содержать в себе большое количество защитных клеток (макрофагов, лейкоцитов и т.д.), которые и наносят первый «удар» по пытающейся проникнуть в организм инфекции. Кратко о причинах возникновения хронического тонзиллита:

Почему возникает хронический тонзиллит

Постоянное проникновение болезнетворных микробов заставляет работать защитные силы в постоянном режиме «перегрузки».

Особо опасными являются так называемые бета-гемолитические стрептококки, микробы которые обладают способностью к сильной аллергизации организма.

Иммунитет обычно справляется с этой проблемой, но в результате различных причин иногда может давать и сбой.

Причиной проблем становятся:

  • стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • воздействие ядовитых веществ;
  • курение.

В результате защитные реакции могут перестать справляться с постоянными «атаками» микроорганизмов и те, не встречая особого сопротивления, поселяются в миндалинах и начинают в них размножаться. Организм включает резервные силы. Внутри миндалин начинается невидимое нам сражение.

Но мы уже его чувствуем: возникает боль в горле, кашель, отечность миндалин и горла, повышается температура, развивается слабость. В большинстве случаев человеческий организм побеждает. Период острого тонзиллита проходит. Далее наступает выздоровление или… опять обострение.

И все повторяется снова.

Обратите внимание: если человек не помогает своим защитным силам правильным лечением и рациональным режимом, то рано или поздно иммунитет сильно ослабляется и тогда тонзиллит переходит в хроническую форму, вылечиться от которой уже будет очень тяжело.

Развитие  хронического тонзиллита, формы болезни

Как мы уже заметили ранее, иммунитет человека ослабляется, а постоянное присутствие в тканях миндалин болезнетворных микроорганизмов приводит к его «извращению».

Защитные клетки начинают «переваривать» не только микробов, но и собственные ткани, реагируют на них, как на чужеродные.

Возникает так называемая сенсибилизация – повышенная чувствительность, аллергические процессы.

Миндалины, лишенные нормальных продуктов жизнедеятельности, –  кислорода, витаминов, ферментов – начинают разрушаться, в них появляется гной, затем отмирающая лимфоидная ткань замещается соединительной, которая уже не может выполнять функции защиты. В течение болезни выделяют две формы:

  • компенсированную – проявляющуюся местными признаками хронического воспаления миндалин;
  • декомпенсированную – характеризующуюся местными признаками, отягчёнными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Некоторые врачи выделяют простую и токсическую (токсико-аллергическую) формы болезни.

Какие жалобы при хроническом тонзиллите

Хронический компенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:

  • боль в горле разной степени интенсивности;
  • периодическое повышение температуры;
  • постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • гнойные пробки в лакунах миндалин;
  • увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
  • изменение вкуса и неприятный запах изо рта.

При переходе в декомпенсированную стадию присоединяются:

  • вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
  • коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
  • кожные недомогания – псориаз, экзема;
  • проблемы с почками – нефриты;
  • заболевания крови;

Как определить наличие хронического тонзиллита, диагностические методы

Постановка диагноза «хронический тонзиллит», как правило, не представляет затруднений. Обычно врач-отоларинголог определяет наличие болезни по жалобам больного. Обследование дополняется:

  • фарингоскопическим методом – осмотром воспаленных миндалин. Врач визуально определяет содержимое лакун и делает отпечатки миндалин для бактериологического исследования на наличие патогенной флоры;
  • клиническим анализом крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса с высоким уровнем нейтрофильных лейкоцитов, уменьшением количества моноцитов, увеличением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и т.д.;
  • биохимическим исследованием крови с исследованием факторов иммунитета, определением антигенов к стрептококку.

Лечение хронического тонзиллита

Рекомендуем прочитать:  – Чем полоскать горло при ангине

Лечебные мероприятия при хроническом тонзиллите направлены, прежде всего, на укрепление иммунитета человека. При обострении острых симптомов хронического тонзиллита проводится лечение:

  • антисептическими составами – орошение горла лечебными растворами, аэрозолями, полосканиями, ингаляциями;
  • механической очисткой миндалин;
  • при необходимости – препаратами с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • согреванием области шеи теплыми шерстяными вещами;
  • в тяжелых случаях – антибиотикотерапией.

В стадии затухания болезни лечебные мероприятия не должны прекращаться. Акцент делается на общеукрепляющие методы воздействия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Назначается во всех случаях и стадиях болезни, а также при противопоказаниях к хирургическому удалению  миндалин при хроническом тонзиллите. По характеру основного воздействия выделяют  лечение:

  • мерами, направленными на улучшение сопротивляемости организма: рациональный режим дня, витаминизированное питание, умеренные физические нагрузки, бег на свежем воздухе, климатическое воздействие. Применяется тканевая терапия, введение сывороток, плазмы крови,  препаратов гамма-глобулина, прием железосодержащих лекарств;
  • медикаментами, уменьшающими аллергизацию (гипосенсибилизаторами). К ним относятся препараты кальция, витамин С (аскорбиновая кислота). В тяжелых случаях прибегают к гормонам (кортикостероидам);
  • иммунокорректорами – аутосеротерапией, иммуностимуляторами (левамизол, продигиозан и т.д.) Воздействуют на ткани миндалин гелий-неоновым лазером. Полезны инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФИБС;
  • средствами санирующего действия на миндалины: промыванием лакун антисептиками с отсасыванием гнойного содержимого. Введением в лакуны лекарственных паст (лечебное пломбирование), ультрафиолетовым облучением, ультразвуковой терапией, воздействием электромагнитного поля, ультрафонофорезом интерферона;
  • способами рефлекторного воздействия: блокадами с новокаином, иглотерапией.

Курсы проводят дважды в год, обычно в периоды возможных обострений, то есть осенью и весной. Правильно организованная терапия достигает эффективности в 85% случаев. В случае безуспешности консервативного лечения тонзиллита можно применить:

  • гальванокаустику;
  • диатермокоагуляцию ткани миндалин;
  • криотерапию (замораживание);
  • лазерную лакунотомию и деструкцию миндалин.

Обилие методов вызвано необходимостью учета при лечении анатомических особенностей строения миндалин, их расположения, размеров.

Хирургические способы лечения хронического тонзиллита у взрослых

Показанием к удалению миндалин (или частичному удалению)  является безуспешность проводимых консервативных мероприятий, разобранных нами выше, острые гнойные осложнения. Вид и объем операции решается каждый раз в индивидуальном порядке. Операция взрослым проводится в стационаре под местным обезболиванием.

Подготовка к оперативному лечению начинается в поликлинике с полного обследования пациента: рентгеноскопии легких, анализов крови и мочи. Противопоказанием для операции являются следующие проблемы:

  • выраженная степень недостаточности кровообращения;
  • гипертоническая болезнь III степени;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • болезни почек в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови с высокой степенью опасности кровотечений.

Выделяют два основных метода удаления миндалин:

  • тонзиллотомию – частичное удаление миндалин;
  • тонзилэктомию – полное удаление миндалин.
  • Операции проводятся скальпелем или лазерной методикой, иногда – с совместным применением обеих методик.
  • Важно: более современным, щадящим и безопасным методом удаление миндалин является лазерная тонзиллэктомия.
  • Лазерный луч обладает способностью сворачивать кровь, поэтому удаление миндалин происходит совершенно бескровно, в то время как при обычной тонзиллэктомии нередки случаи кровотечений.

Кроме того, минимизируются неприятные ощущения, так как контакт лазера с тканями составляет доли секунд.

После операции пациенту показан постельный режим. Кровать с возвышенным положением для головы. В первый день есть не разрешается. Можно сделать лишь несколько глотков воды. Затем принимается жидкая и негорячая пища. Более детально об операции по удалению миндалин рассказано в сидео-ролике:

Лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Народных средств лечения хронического тонзиллита очень много. Важно помнить, что все они должны применяться как дополнение к основным методам лечения, но никак не заменять их. Рассмотрим несколько самых интересных рецептов, в состав которых входит мёд и его производные:

  • для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день;
  • для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.

Профилактика хронического тонзиллита

Включает в себя общегигиенические и санационные (очистительные) меры. Наиболее существенный результат дает закаливание.  Большую роль играет диета, исключающая острые, холодные горячие блюда.

Соблюдение правил гигиены жилища уменьшают аллергизирующий и бактериальный факторы. Санация миндалин проводится врачом, которого необходимо посещать дважды в год.

Источник: https://qlor.ru/profilaktika-hronicheskogo-tonzillita-u-vzroslyh.html

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.Профилактика основана на общих принципах укрепления общего и местного иммунитета, санации верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы.

В раннем выявлении и лечении хронического тонзиллита первостепенное значение имеют профилактические осмотры и диспансеризация.На основе предыдущих классификаций и новых данных была создана классификация B.C. Преображенского и В.Т. Пальчуна, согласно которой дифференцированно и с современных научных и практических позиций выделяют клинические формы заболевания, определяющие лечебную тактику.Выделяют две клинические формы хронического тонзиллита: простую и токсико-аллергическую двух степеней выраженности.

Для нее характерны только местные признаки и у 96% больных — наличие ангин в анамнезе.

Местные признаки:

  •  жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (могут быть с запахом);
  • миндалины у взрослых чаще небольшие, могут быть гладкими или с разрыхленной поверхностью;
  • стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
  • отечны края верхних отделов небных дужек (признак Зака);
  • валикообразно утолщенные края передних небных дужек (признак Преображенского);
  • сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
  • увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).

К сопутствующим заболеваниям относят те, которые не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь — через общую и местную реактивность.

Для нее характерны местные признаки, свойственные простой форме, и общие токсико-аллергические реакции.

Признаки:

  • периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
  • эпизоды слабости, разбитости, недомогания; быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность, плохое самочувствие;
  • периодические боли в суставах;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности непостоянны, могут проявляться при нагрузках и в покое, в период обострения хронического тонзиллита;
  • отклонения от нормы лабораторных данных могут быть неустойчивыми и непостоянными.

Сопутствующие заболевания такие же, как при простой форме. Не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Для нее характерны местные признаки, присущие простой форме, и общие токсико-аллергические реакции.

Для клинической картины хронического тонзиллита характерна повторяемость ангин, чаще 2-3 раза в год, нередко один раз в несколько лет, и только у 3-4% больных ангин вовсе не бывает. Для ангин другой этиологии (не как обострение хронического тонзиллита) характерно отсутствие их повторяемости.

При хроническом тонзиллите наблюдают умеренно выраженные симптомы общей интоксикации, такие, как периодическая или постоянная субфебрильная температура тела, потливость, повышенная утомляемость, в том числе умственная, нарушение сна, умеренные головокружение и головная боль, ухудшение аппетита и др.

Хронический тонзиллит часто становится причиной развития других заболеваний или утяжеляет их течение.

Многочисленные исследования, проведенные за последние десятилетия, подтверждают связь хронического тонзиллита с ревматизмом, полиартритом, острым и хроническим гломерулонефритом, сепсисом, системными заболеваниями, дисфункцией гипофиза и коры надпочечников, неврологическими заболеваниями, острыми и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы и др.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считают симптомокомплекс, связанный с формированием очага хронической инфекции в небных миндалинах.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфаденитом — увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с увеличенными лимфатическими узлами необходимо отметить их болезненность при пальпации, что указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс.

Разумеется, для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (в зубах, деснах, околоносовых пазухах и др.).Хроническая очаговая инфекция в миндалинах в силу своей локализации, лимфогенных и иных связей с органами и системами жизнеобеспечения, характера инфекции (В-гемолитический стрептококк и др.) всегда оказывает токсико-аллергическое воздействие на весь организм и постоянно создает угрозу возникновения осложнений в виде местных и общих заболеваний. В связи с этим для установления диагноза хронического тонзиллита необходимо выявить и оценить имеющиеся у больного общие сопряженные заболевания.

Необходимо сделать клинический анализ крови, взять мазок с поверхности миндалин на определение микрофлоры. Инструментальные исследованияК фарингоскопическим признакам хронического тонзиллита относят воспалительные изменения небных дужек.

Достоверный признак хронического тонзиллита — гнойное содержимое в криптах миндалин, выделяющееся при надавливании шпателем на миндалину через переднюю небную дужку. Оно может быть более или менее жидким, иногда кашицеобразным, в виде пробок, мутным, желтоватым, обильным или скудным.

Небные миндалины при хроническом тонзиллите у детей обычно большие розовые или красные с рыхлой поверхностью, у взрослых — чаще средних размеров или маленькие (даже скрытые за дужками), с гладкой бледной или цианотичной поверхностью и расширенными верхними лакунами.

Остальные фарингоскопические признаки хронического тонзиллита выражены в большей или меньшей степени, они вторичны и могут выявляться не только при хроническом тонзиллите, но и при других воспалительных процессах в полости рта, глотки и околоносовых пазух. В ряде случаев может потребоваться ЭКГ, рентгенография околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду, что некоторые местные и общие признаки, характерные для хронического тонзиллита, могут вызываться другими очагами инфекции, например фарингитом, воспалением десен, кариесом зубов.

Назначают сантиметровую волновую терапию аппаратами «Луч-2», «Луч-3» или ультразвуковое воздействие с помощью аппарата «ЛОР-1А», «ЛОР-3», «УЗТ-13-01-Л». Отдельным курсом проводят ультрафиолетовое облучение миндалин. Одновременно на регионарные лимфатические узлы назначают 10 сеансов УВЧ.

Применяют также воздействие на миндалины магнитным полем с помощью аппарата «Полюс-1», что способствует стимуляции антителопродукции в миндалинах и факторов неспецифической резистентности.

Наряду с другими физическими методами применяют аэрозоли и электроаэрозоли с биологически активными препаратами: соком каланхоэ, 3% водно-спиртовой эмульсией прополиса, улучшающими барьерные функции миндалин и оказывающими бактерицидное действие.

Используют также низкоэнергетические гелий-неоновые лазерные установки в красном и инфракрасном диапазоне и установки низкоинтенсивного некогерентного красного света («ЛГ-38», «ЛГ-52», «Ягода» и др.).

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение в течение 1-2 лет 10-дневными курсами. Если местные симптомы плохо поддаются терапии или возникло обострение (ангина), можно провести повторный курс лечения. Однако отсутствие явных признаков улучшения и тем более повторные ангины считают показанием к удалению небных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени хронического тонзиллита консервативное лечение не следует затягивать, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Лечение необходимо начинать с санации полости рта, носа и околоносовых пазух, глотки и др. По показаниям следует провести общеукрепляющее лечение (витамины, физиотерапевтические процедуры, иммуностимулирующая терапия, десенсибилизация).

Наиболее распространенным консервативным методом лечения хронического тонзиллита считают промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовину различными растворами (сульфацетамид, перманганат калия, мирамистин*. аскорбиновая кислота и др.), а также иммуностимулирующими средствами: левамизолом, интерфероном, лизоцимом и др.

Курс лечения состоит из 10 процедур промывания, обычно верхних и средних лакун. Более эффективным считают промывание под отрицательным давлением с помощью приборов «Утес» и «Тонзиллор». Затем поверхность миндалин смазывают раствором Люголя или 5% раствором колларгола*.

При благоприятных результатах курсы консервативной терапии проводятся 2-3 раза в год. Консервативное лечение хронического тонзиллита используют лишь в качестве паллиативного метода. Вылечить хронический тонзиллит можно лишь за счет полной элиминации хронического очага инфекции посредством двусторонней тонзиллэктомии.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия) проводят при неэффективности консервативной терапии и при токсико-аллергической форме II степени хронического тонзиллита.

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-otorinolaringologii/new/hronicheskij-tonzillit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector