Гангренозная пиодермия на руках и ногах: факторы риска развития, типичные симптомы, диагностика и методы терапии

Такие гнойные раны локализуются на кожных покровах нижних конечностей.

На сегодняшний день специалисты не установили достоверной причины гангренозной пиодермии, но в большинстве случаев у таких пациентов отмечаются проблемы с иммунной системой.

Комплексное лечение этой патологии на начальных стадиях заканчивается выздоровлением человека. Терапия запущенных язвенных поражений кожи часто вызывает рубцевание или более тяжелые осложнения.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия

Гангренозное поражения эпидермиса, как правило, диагностируется у пациентов старшего возраста (40-60 лет). При этом пиодермии более характерны для мужчин, чем для женщин и детей.

Этиология заболевания

Определенной причины развития гангренозного нагноения кожных покровов не существует. Однако, язва может образоваться также на месте травматического повреждения кожи, растяжения связок, колотых или резаных ран.

Специалисты различают следующие факторы риска в развитии гангренозной пиодермии:

  • хроническое поражение толстого кишечника в виде язвенного колита;
  • болезнь Крона. Заболевание характеризуется долговременным воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • ревматоидный артрит. В некоторых случаях системное нарушение функции соединительной ткани провоцирует язвенное поражение кожи;
  • гепатит. Вирусное воспаление печени вызывает постепенное снижение иммунитета, что служит причиной многих кожных заболеваний.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Первым симптомом этой болезни может служить образование одиночных красных пятен на коже нижних конечностей. Такие патологические очаги часто напоминают укусы насекомых или аллергическую реакцию. В последующем гиперпигментация кожного покрова трансформируется в открытые раны, дно которых покрыто беловатым налетом.

Гангренозные язвы, преимущественно, формируются на нижних конечностях и могут сопровождаться ухудшением общего состояния пациента. При этом больные предъявляют жалобы на незначительный болевой синдром, который локализуется в области пораженного эпидермиса или близлежащего сустава.

Многие больные обращают внимание на длительное существование язвы, упорно неподдающейся лечению.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Диагностика заболевания

Если человек обнаружил повреждение целостности кожного покрова, которое длительное время не поддается медикаментозному лечению, то это считается поводом к незамедлительной консультации у врача-дерматолога. Специалист проводит обследование пациента по такому плану:

  1. Выяснение жалоб больного и уточнение анамнеза болезни. При этом дерматолог обращает внимание на длительность существования язвы и наличие субъективных ощущений у пациента.
  2. Визуальный осмотр патологической области и пальпация региональных лимфатических узлов.
  3. Общий и развернутый анализ крови. Лабораторное исследование кровеносной системы показывает наличие сопутствующей патологии внутренних органов.
  4. Биопсия, которая является наиболее достоверным методом обследования. Окончательный диагноз выставляется по результатам гистологического и цитологического анализа небольшого участка язвы. Биологический материал для такого исследования врачи забирает в виде мазка.
  5. Микроскопическое исследование гнойных масс, которое позволяет врачу своевременно обнаружить инфекционное обсеменение язвы.
  6. По необходимости специалисты могут назначить рентгенологическое, ультразвуковое обследование больного.

Основные методы лечения гангренозной пиодермии

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Кожные проявления гнойного процесса подвергаются лечению на системном и локальном уровне.

К основным способам терапии гангренозного повреждения кожных покровов относятся:

  • Антисептическая обработка язвенной поверхности. Для этого медики удаляют некротические и гнойные массы из раневой поверхности с помощью протеолитических ферментов и слабого раствора перекиси водорода. Затем патологическую область кожи дерматолог смачивает антибактериальным линиментом или мазью. Для предотвращения вторичного инфицирования раны специалист закрывает язву стерильной марлевой повязкой.
  • Кортикостероидные препараты. На начальных стадиях гнойно-воспалительный процесс кожных покровов купируется с помощью таблетированных форм гормонотерапии. На поздних стадиях и при значительном распространении некроза эпидермиса врачи прибегают к инъекциям кортикостероидов.
  • Иммунодепрессанты – препараты для угнетения функции иммунитета. Такие фармацевтические препараты снижают аутоиммунную реакцию кожных покровов и тем самым блокируют развитие воспалительного процесса. Иммунокорекция показана при наличии у больного ремиссии короче трех месяцев.
  • Хирургическое вмешательство. Радикальное очищение раневой поверхности не рекомендуется проводить, поскольку каждое травмирование язвы провоцирует увеличение ее размера. Хирургическая операция считается крайней мерой, и она применяется при безрезультативности консервативного лечения. Для этого хирург закрывает поверхность язвы частью собственных тканей эпидермиса или искусственной кожей.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

По мере улучшение самочувствия пациента и снижения интенсивности гнойного процесса, количество принимаемых кортикостероидов и иммунодепрессантов следует уменьшить.

При правильном и своевременном лечение эпителизация (восстановление) гангренозной язвы наступает через несколько месяцев. В результате кожные покровы полностью заживают. Без соответствующей терапии язвенное поражение кожи невозможно вылечить.

Местное лечение гангренозной пиодермии

Гнойные очаги врач промывает асептическими растворами фурацилина, борной кислоты и танина. При бактериальном воспалении язвенной поверхности целесообразным считается обработка ихтиолом и мазью Вишневского.

В последующем скорейшее отторжение некротических масс достигается с помощью трипсина и химотрипсина. Антибактериальная терапия состоит из применения линиментов и мазей с антибиотиком.

Патологические участки кожи следует 2-3 раза в сутки закрывать стерильной повязкой. При этом каждая последующая замена пластыря предвидит дезинфекцию раневой поверхности.

Осложнения болезни

Самым частым осложнением язвенного поражения кожных покровов является присоединение вторичной инфекции. Это могут быть стрептококки и стафилококки. Терапия такого осложнения проводится с помощью антибактериальных средств, которые назначаются в двух основных формах:

  • инъекции антибиотиков. Значительное распространение патологического процесса и обширное нагноение считается показанием к инъекции проводятся антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Перед применением таких средств специалист должен определить наличие у пациента аллергических реакций на антибиотик;
  • таблетированная форм, которая во многих случаях также оказывает позитивный результат. Следует учитывать, что такие средства часто могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Длительный прием антидепрессантов увеличивает вероятность развития инфекционных поражений и злокачественных новообразований.

Дерматологи рекомендуют препараты для коррекции защитных способностей организма назначать несколькими курсами.

При этом периодически проводится профилактический осмотр и обследование больного.

После излечения болезни часто образовываются косметические дефекты в виде рубцов. Устранить такое последствие пиодермии можно с помощью процедуры хирургической полировки.

Наиболее тяжелым последствием гнойного поражения кожных покровов считается сепсис. Эта патология заключается в проникновении кокковой инфекции в кровеносную систему организма. Сепсис очень часто служит причиной летального исхода больных с пиодермией.

Профилактика гангренозной пиодермии

Профилактические мероприятия при гнойничковых поражениях кожи проводятся в двух основных вариантах:

  1. Первичная профилактика, которая заключается в предотвращении кожных болезней. Для этого человек должен систематически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога. Также специалисты рекомендуют людям избегать повреждения кожи и своевременно обрабатывать травмы и ранения.
  2. Вторичная профилактика. Пациенты с гангренозной пиодермией подлежат постановке на диспансерный учет. В таких условиях врачи имеют возможность контролировать течение заболевания на всех этапах гнойно-воспалительного процесса. Предотвратить развитие рецидивов можно с помощью повторяемых курсов витаминотерапии, ультрафиолетового воздействия и санации очагов хронической инфекции.

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/gangrenoznaya-piodermiya/

Гангренозная пиодермия: симптомы, диагностика, лечение

Из группы кожных заболеваний большое значение имеет гангренозная пиодермия. Это гнойное заболевание, вызываемое различными микроорганизмами (кокками).

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Воспалительный процесс может затрагивать все слои кожи вплоть до самых глубоких. Кожа может поражаться в различных участках (конечностях, туловище). Пиодермия — это собирательное понятие, включающее в себя большую группу гнойных кожных заболеваний. Какова этиология, клиника и лечение гангренозной пиодермии?

Особенности заболевания

Термин «гангренозный» означает некроз тканей, которые непосредственно контактируют с окружающей средой. При отсутствии своевременного лечения пиодермия с некрозом может привести к попаданию гнойного содержимого в кровь и развитию пиемии. В настоящее время известно множество микроорганизмов, способных вызывать гнойные заболевания.

Гангренозная пиодермия чаще всего возникает на фоне инфицирования кожных покровов стафилококками и стрептококками. Различают 2 типа заболевания: стафилодермия и стрептодермия. Они могут протекать в острой и хронической форме. Различают первичные и вторичные пиодермии.

В последнем случае кожа поражается на фоне других заболеваний, которые сопровождаются выраженным зудом.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

В зависимости от глубины поражения кожи выделяют поверхностные или глубокие виды болезни. Участок воспаления может быть ограниченным или возможно распространение гнойного процесса. Нередко выявляется смешанная инфекция. Такое состояние называется стрептостафилодермией.

Поражение кожи стафилококковой природы чаще всего происходит в месте скопления апокриновых желез, волосяных фолликулов. В эту группу входит остиофолликулит, фолликулит. В группу острых стрептодермий входит импетиго и эктима.

У маленьких детей нередко диагностируется такая патология, как эпидемическая пузырчатка.

Этиологические факторы

Гангренозная пиодермия диагностируется довольно редко. Точная причина ее возникновения неизвестна. Существует теория о том, что в основе заболевания лежит аномалия нейтрофилов. Возможными этиологическими факторами являются:

  • травматическое повреждение кожных покровов (царапины, порезы и другие открытые раны);
  • заболевания органов ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона);
  • наличие дивертикулов в области пищевода;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • вирусный гепатит.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Основным провоцирующим фактором стрептодермии или стафилодермии гангренозного типа является снижение защитных сил организма. На коже любого человека присутствует огромное количество микроорганизмов.

Большинство из них являются условно-патогенными и не вызывают заболеваний. При снижении резистентности организма бактерии активизируются и вызывают воспаление кожи.

Гангренозный тип пиодермии чаще всего встречается у взрослых в возрасте 40-50 лет.

Клинические проявления

Для стафилококковой пиодермии или стрептококковой с признаками гангрены характерно острое начало. Симптомы интоксикации ярко выражены при присоединении вторичной инфекции. Хроническая пиодермия встречается реже.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на коже пустул. Последние представляют собой пузырьки, наполненные гнойным содержимым. Их может быть несколько и характеризуются они следующими признаками:

  • болезненные на ощупь;
  • имеют красный цвет;
  • формируются на месте травмированной кожи;
  • чаще всего обнаруживаются на нижних конечностях (бедрах);
  • редко определяются в области лица и живота.

Если очаги воспаления обнаруживаются на половых органах, должна быть исключена шанкриформная пиодермия. Она характеризуется образованием на коже эрозий и язв. При гангренозной пиодермии со временем пустулы вскрываются, и на их месте образуются язвочки, имеющие неровные края и возвышающиеся над кожей.

На дне раны обнаруживается гнойное или геморрагическое содержимое. Очень часто образуются вторичные пустулы. Специфическим признаком гангренозной пиодермии является увеличение очага воспаленной кожи при травме. Величина его различна. Чаще всего она не более 10 см. В редких случаях развивается распространенная пиодермия.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

У большинства больных на теле обнаруживается сразу несколько некротических гнойных очагов. Мелкие очаги склонны к слиянию. В этом случае образуются крупные язвы с углублениями. Непосредственно после лечения на месте очагов образуются рубцы. Нередко гангренозная форма пиодермии возникает на фоне артрита или злокачественных новообразований.

Диагностические мероприятия

Диагностика стафилококковой пиодермии затруднена, она включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • осмотр кожных покровов;
  • пальпацию;
  • гистологическое исследование;
  • проведение электрофореза сывороточного белка.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

В процессе гистологического исследования выявляются выраженный отек сосудов, признаки тромбоза. Дополнительно проводится анализ крови. Он позволяет определить признаки инфекционного недуга.

Многие кожные заболевания, в том числе и злокачественные, имеют схожие признаки. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии проводится с инфицированными язвами при сифилисе, микозе, с синдромом Свита, системным васкулитом.

Схожие проявления может вызвать укус насекомых.

Лечение пиодермии

Лечение при стрептококковой пиодермии так же, как и стафилококковой, должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и скорейшее заживление язв.

Лечение стафилококковой формы предполагает очищение раны при помощи стерильных повязок, смоченных антисептическим раствором или мазью. Хороший эффект дают солевые растворы.

Стафилококки и стрептококки чувствительны к кислотам, поэтому для замедления их размножения целесообразно использовать гидроколлоидные повязки.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Особенностью лечения гангренозной пиодермии является то, что проведение хирургической санации нецелесообразно ввиду увеличения очага воспаления.

С целью санации применяются компрессы на основе жидкости Бурова, нитрата серебра.

Для скорейшего заживления могут использоваться различные мази, растворы и виды кремов («Програф», «Фукорцин», тетрациклиновая и цинковая мазь, «Левомеколь»). Эти средства эффективны против стафилококка и стрептококка. В качестве препаратов местного лечения можно использовать чистый ихтиол, салициловый спирт.

Существуют комбинированные препараты, активные в отношении бактерий и грибков («Тридерм», «Тимоген»). Проводится не только местная, но и системная терапия. Лечение предполагает прием глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов, витаминов. Из первых чаще всего применяется «Преднизолон».

Он назначается однократно в больших дозировках.

В случае если стафилодермия сочетается со стрептодермией, целесообразно назначение антибиотиков.

Наиболее широко применяются следующие антибактериальные препараты: макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед»), тетрациклины («Доксициклин»), «Пенициллин», цефалоспорины («Цефуроксим»).

Эти лекарства обладают широким спектром антимикробной активности. В тяжелых случаях дополнительно врач может назначить ангиопротекторы.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Для успешного выздоровления важно излечить имеющиеся хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона). При патологии печени назначаются гепатопротекторы.

В ряде случаев для лечения может применяться антистафилококковый иммуноглобулин и анатоксин. Данные лекарства дороги, поэтому применяются ограниченно.

Если имеется шанкриформная пиодермия, лечение предполагает прием антибиотиков, использование антибактериальных мазей и кремов.

Меры профилактики

Стафилококковая пиодермия является заболеванием, которое легче предупреждать, нежели лечить. Профилактика гангренозной пиодермии предполагает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний;
  • бережное обращение с кожей;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне путем приема витаминов, ведения здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • принятие солнечных ванн;
  • применение в летнее время солнцезащитных средств;
  • своевременное лечение микротравм кожи.

Поздняя (вторичная) профилактика включает диспансеризацию больных и предупреждение рецидивов.

Источник: http://DocDerm.ru/piodermija/gangrenoznaya.html

Симптомы пиодермии: фото, как распознать и как избавиться от недуга

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Причины возникновения

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гнойничковые заболевания – одно из самых распространённых поражений эпидермиса. Осенью, зимой, в жарком влажном климате наблюдаются всплески различных дерматитов.

Обратите внимание! Первичная пиодермия возникает после травмирования кожных покровов. В ранки, ссадины, порезы, царапины, послеоперационные раны легко проникают возбудители различных заболеваний.

Дерматиты, вызванные пиогенными бактериями, возникают под воздействием провоцирующих факторов. Основные причины гнойничковых заболеваний:

  • длительное нахождение в условиях повышенной запылённости, влажности;
  • воздействие вредных производственных факторов;
  • антисанитария;
  • плохая гигиена кожи;
  • перегрев, переохлаждение кожных покровов;
  • хронические заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • глистные инвазии;
  • болезни, связанные с нарушением внутриклеточного обмена;
  • повышенная чувствительность к инфекциям;
  • кожные болезни (дерматиты, экземы).

Обратите внимание! Заразиться можно при контакте с больным человеком. Возбудители легко передаются при усиленном потоотделении, в помещениях с повышенной влажностью. Велик риск заражения в банях, саунах, спортзалах, общественных душевых, раздевалках фитнес-клубов.

Виды и формы заболевания

По глубине поражения тканей определены две формы гнойничковых дерматитов:

По роду возбудителей заболевания современная дерматология выделяет 3 вида пиодермии:

  • стрептококковая. Опрелости, стрептококковое импетиго, простой лишай относятся поверхностной форме, эктима, рожа – к глубокой форме; (подробнее о рожистом воспалении написано по этому адресу);
  • стафилококковая пиодермия. Импетиго, остиофолликулит, фолликулит, вульгарный сикоз возникают при поражении эпидермиса и среднего слоя кожи. Карбункулы, фурункулы, гидрадениты, глубокие фолликулиты, абсцессы у новорождённых появляются после проникновения инфекции в глубину тканей;
  • смешанный вид. Присутствие стафилококков и стрептококков выявлено при шанкриформной, вегетативной, язвенной пиодермии. Эти дерматиты приобретают хронический характер. При ослабленном иммунитете развивается тяжёлое поражение конечностей – гангренозная пиодермия.

Распространённые кожные болезни, вызванные пиогенными бактериями:

  • импетиго. На лице образуются фликтены. Кожа воспаляется, зудит, прикосновение вызывает болезненность. После вскрытия наблюдаются эрозии. Позже на месте гнойника появляются чешуйки, корочки грязно-жёлтого цвета;
  • фолликулит, остиофолликулит. Воспаляются волосяные луковицы, возникают множественные гнойники. Переход заболевания в более тяжёлую форму сопровождается гиперемией в области пустулы, поражением глубоких слоёв кожи. Со временем гнойник вскрывается, просматривается пятно красного или синюшного цвета; (подробнее о фолликулите читайте здесь);
  • карбункулы, фурункулы, гидраденит. Характерный признак – болезненный гнойник с некротическим стержнем. Многочисленные фурункулы приводят к повышению температуры, лимфадениту. Карбункулы содержат внутри пустул несколько стержней. Пациент испытывает сильные боли. Воспаление потовых желёз – гидраденит сопровождается выделением гноя, скапливающегося в воспалённых тканях; (про гидраденит читайте в этой статье);
  • пиодермия головы. На коже образуются пустулы, заполненные большим объёмом гноя. После вскрытия, отхождения гнойного содержимого голова покрывается жёлто-коричневыми корками;
  • эктима. Фликтены располагаются на бёдрах, корпусе, ягодицах. Воспаление развивается в нижнем слое дермы, позже инфекция проникает ещё глубже. Пустулы содержат гной, сгустки крови. Болезнь прогрессирует при слабом иммунитете. Нередко наблюдается хроническое течение эктимы.

Основные места локализации

Гнойничковые поражения кожных покровов наблюдаются на различных участках тела. Для каждого дерматита характерны свои места локализации.

Фликтены, пустулы, фурункулы, карбункулы, другие виды высыпаний возникают на:

  • лице;
  • волосистой части головы;
  • бёдрах;
  • ягодицах;
  • слизистых;
  • гениталиях.

Гнойнички часто появляются в:

  • верхних отделах груди, спины;
  • подмышечных впадинах;
  • области верхних и нижних конечностей.

Обратите внимание! Излюбленные зоны, «оккупированные» различными видами гнойников, находятся в местах расположения потовых желёз, волосяных фолликулов, в коленно-локтевых сгибах. Высыпания появляются на участках, подверженных загрязнению, трению, воздействию внешних факторов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от глубины проникновения возбудителей инфекции. Поверхностный процесс всегда протекает легче, чем глубокие формы дерматитов.

Симптомы пиодермии характерные для различных видов:

  • после заражения кожа краснеет, воспаляется;
  • появляются гнойничковые высыпания;
  • поражённый участок зудит, часто поднимается местная температура (гиперемия);
  • количество высыпаний увеличивается, усиливаются неприятные ощущения;
  • после созревания некоторые формы гнойничковых образований лопаются, вытекает мутная жидкость;
  • тело покрывается язвочками, эрозиями, образуются корочки;
  • при некоторых заболеваниях процесс постепенно затухает. При глубоких поражениях кожи инфекция сложно поддаётся лечению.

Обратите внимание! Большинство форм заболевания имеет острую и хроническую стадию. Вначале повышается температура, появляется слабость, увеличиваются близлежащие лимфоузлы. При отсутствии адекватного лечения, при ослабленном иммунитете дерматиты принимают хроническое течение. Провоцирующие факторы вызывают рецидивы.

Методы лечения

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечениеПри первых симптомах обратитесь к дерматологу. Кожные заболевания, объединённые понятием «пиодермия», имеют инкубационный период от нескольких часов до двух недель. Чем раньше начато лечение пиодермии, тем проще бороться с инфекцией. Положительный момент ранней консультации врача – минимизация риска осложнений.

Медикаментозные препараты

Как лечить пиодермию? Необходим комплексный подход. Хороший результат даёт сочетание средств местной и общей терапии.

Эффективные препараты:

  • антибиотики ряда цефалоспоринов, макролидов – Эритромицин, Роцефин, Линкомицин;
  • антигистаминные средства при аллергических реакциях. Рекомендованы – Зиртек, Супрастин, Тавегил;
  • десенсибилизирующие препараты – хлорид кальция;
  • сульфаниламиды – Дуосептол, Бисептол;
  • иммуномодуляторы повышают защитные силы организма. Эффективны Левамизол, Тактивин, настойка эхинацеи, Циклоферон, Метилурацил;
  • витаминные комплексы для укрепления организма;
  • инъекции пенициллина с новокаином. Состав применяют при образовании крупных карбункулов.

В отдельных случаях требуется переливание крови, облучение УФ-лучами. В тяжёлых случаях назначают специфические препараты – анатоксина, стафилококковые бактериофаги, аутовакцины. Препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

Местное лечение:

  • антибактериальные мази – Банеоцин, Линкомициновая, Эритромициновая мазь, Хлорамфеникол;
  • компрессы с ихтиолом рекомендованы при развитии фурункулов;
  • препараты, дезинфицирующие кожу – борный, салициловый спирт, раствор бриллиантовой зелени, резорцин, фукорцин;
  • спрей «Лифузоль». Средство ускоряет процессы регенерации тканей.

Обратите внимание! Многие дерматологи отрицательно относятся к использованию йода – средство раздражает воспалённую кожу.

Народные средства и рецепты

Перечень видов пиодермии обширен. Каждое заболевание имеет свои особенности. Рецепты народной медицины, проверенные не одним поколением, ускорят заживление кожи при различных формах кожных болезней.

Эффективные средства:

  • мазь от фурункулов. Измельчите 50 г лука, добавьте 40 мл воды, 2 ч л. сахара. Наносите мазь на поражённую кожу, в том числе и при гангренозной пиодермии;
  • лосьон от гнойничков. Натрите головку чеснока, добавьте 50 мл медицинского спирта. Протирайте свежеприготовленным составом нужные места;
  • универсальный рецепт. При различных видах пиодермии пейте настой из крапивы, корней лопуха, одуванчика, девясила, корня аира, отвар овса;
  • примочки против воспаления. Понадобится настой берёзовых почек, тысячелистника, семян укропа, листьев чистотела. Ежедневно прикладывайте марлю, смоченную целебным настоем на полчаса, затем меняйте;
  • заживляющая, противовоспалительная смесь. Приготовьте кашицу из листьев алоэ, ягод калины. Наносите смесь на гнойники ежедневно;
  • импетиго. Настойка календулы подсушивает, уменьшает воспаление. Протирайте места локализации гнойников ежедневно, 2–3 раза в день;
  • эктима. Компресс из дымянки. Возьмите свежую траву, измельчите в блендере. Сделайте компрессы, прикройте марлей. Сухая трава также подойдёт. Измельчите сырьё, добавьте 50 г вазелина. Наносите мазь на воспалённую кожу;
  • простой лишай. Разбейте свежее куриное яйцо, вылейте желток, белок. Аккуратно подденьте плёнку под скорлупой – под ней находится жидкость. Соберите её, мажьте участки, поражённые лишаём. Эффективное народно средство.

Обратите внимание! Это лишь небольшой перечень народных рецептов. В отдельных статьях, посвящённых различным видам пиодермии, например, импетиго, лишаю, фурункулёзу, вы найдёте немало домашних средств, помогающих при различных дерматитах.

Возможные осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Пиодермия у детей

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

  • в детских коллективах;
  • при пользовании общими вещами в семье.

Провоцирующие факторы:

  • несовершенная иммунная система у малышей;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет.

Распространённые формы пиодермии у детей:

  • пелёночный дерматит у грудничков;
  • стрептококковое импетиго;
  • простой лишай;
  • одиночные или множественные фурункулы.

Тяжёлые формы дерматитов:

  • эпидемическая пузырчатка;
  • эксфолиативный дерматит Риттера.

Лечение пиодермии у детей назначает доктор!

Совет! Обращайтесь с ребёнком к врачу-дерматологу как можно раньше. Детский организм ещё не может сопротивляться инфекциям в полную силу. Самолечение обернётся серьёзными осложнениями.

Выполняйте несложные рекомендации:

  • соблюдайте правила гигиены;
  • укрепляйте иммунную систему;
  • правильно питайтесь;
  • тщательно ухаживайте за кожными покровами;
  • без промедления обрабатывайте повреждения эпидермиса антисептиками;
  • у грудничков вовремя дезинфицируйте царапины, устраняйте опрелости, следите за гигиеной малыша.

Гнойничковые заболевания доставляют пациентам немало страданий, провоцируют развитие комплексов из-за ухудшающегося внешнего вида.

Если у вас обнаружен один из видов пиодермии, обратитесь за квалифицированной помощью. Промедление с началом терапии при некоторых дерматитах чревато серьёзными осложнениями.

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/piodermiya/simptomy.html

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Гангренозная пиодермия – вторичный дерматоз с деструкцией кожи и омертвением подлежащих тканей, сопровождающий системные патологии. Клинически проявляется высыпанием булл с серозным, гнойным или геморрагическим содержимым, которые вскрываются, образуя расширяющиеся по периферии розовые язвы размером с ладонь с рваными краями и пиогенным отделяемым. Появление язв сопровождается продромой.

Диагностируют гангренозную пиодермию на основании системной патологии в анамнезе и типичной кожной симптоматики – пиогенных язв. Для исключения других дерматозов выполняют комплекс лабораторных исследований.

Осуществляют лечение первичной патологии, параллельно назначают кортикостероиды и антибиотики внутрь, наружно применяют турбулентные ванны, влажные антисептические повязки.

Гангренозная пиодермия – тяжёлый прогрессирующий некроз кожи, возникающий на фоне системной патологии и характеризующийся образованием глубоких язв с гнойно-некротическим отделяемым.

Гангренозная пиодермия является редким заболеванием, ежегодно диагностируется у 1-3 из 100 000 человек. Чаще всего кожная патология сопровождает воспалительные заболевания пищеварительной системы (30%), патергию (30%), артриты, опухоли, лейкозы.

От 25% до 50% случаев гангренозной пиодермии имеют идиопатический характер. Первые описания гангренозной фагеденической язвы принадлежат французскому дерматологу Луи Броку, исследовавшему данную патологию в начале ХХ столетия.

Современное представление о нозологии ввели в дерматологию американские специалисты А. Бранстинг, В. Хокерман и П. O’Лейри в 1930 году.

Гангренозная пиодермия имеет и другие названия: геометрический фагеденизм, язвенный дерматит, серпингинирующая и гангренозно-язвенная вегетирующая пиодермия. Суть названий патологии связана с основным клиническим симптомом заболевания – прогрессирующей гнойно-некротической язвой.

Фагеденическая форма заболевания встречается исключительно в тропических и субтропических странах обоих полушарий, там, где климат сырой и жаркий. Другие формы неэндемичны. Патологический процесс возникает в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет, дети болеют редко. Отмечается незначительное преобладание пациентов женского пола.

Актуальность проблемы связана с серьёзными трофическими нарушениями, которые существенно снижают качество жизни пациентов.

Гангренозная пиодермия на руках и ногах: что это, фото, симптомы, лечение

Этиология и патогенез патологического процесса точно не установлены. В ряде случаев имеет значение наследственная предрасположенность.

Гангренозная пиодермия в качестве симптомокомплекса входит в состав редких генетически детерминированных синдромов PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, гангренозные акне), PASH (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит) и PASS (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит). Причиной перечисленных синдромов являются мутации гена PSTPI1/CD2BP1, расположенного в хромосоме 15q. Патологии наследуются по аутосомно-доминантному механизму.

Существует также иммунная теория развития гангренозной пиодермии. Согласно данной теории патологический процесс возникает на фоне изменённой чувствительности дермы к эндогенным и экзогенным агентам.

Длительно существующие хронические соматические заболевания вызывают изменения клеточного и гуморального иммунитета за счёт нарушения нейроэндокринной регуляции, обменных процессов, трофики тканей. Начинается аберрантная иммунная реакция, в которой задействованы Т-лимфоциты и цитокины.

Клетки иммунной системы Т-хелперы вырабатывают антитела – реагины, создающие основу сенсибилизации кожи. Одновременно Т-супрессоры пытаются подавить эти реакции, в результате развивается нестандартный иммунный ответ в виде некротической деструкции соединительной ткани.

Процесс формирования язвы при гангренозной пиодермии проходит три стадии. На стадии иммунных реакций происходит накопление специфических для определённого вида антигена антител. При этом иммунные лимфоциты и антитела класса Е из крови переходят в ткани кожи, сенсибилизируя её.

На второй (патохимической) стадии заболевания повторное попадание чужеродного антигена вызывает активацию протеолитических ферментов клеток и тканей с нарушением их функций. Эпидермальные клетки начинают вырабатывать биологически активные вещества, провоцирующие воспаление.

На третьей (патофизиологической) стадии возникает специфический ответ кожи на внедрение патологического антигена в виде дегрануляции клеток, разрушения сосудов, нарушения трофики и локальной деструкции ткани.

Глубина деструкции зависит от количества патогенного антигена и степени устойчивости иммунной системы.

В современной дерматологии принято различать несколько разновидностей патологического процесса. Выделяют:

  1. Классическую (язвенную) гангренозную пиодермию, которая характеризуется глубокими язвами фиолетового оттенка с краями, нависающими над поверхностью дефекта кожи. Патология сочетается с системными процессами в кишечнике, суставах, лёгочной ткани. В эту группу входят пиостоматит, пиогенное гангренозное поражение половых органов, периорбитальных тканей, слизистых верхних дыхательных путей.
  2. Атипичную гангренозную пиодермию, состоящую из буллёзной и пустулёзной разновидности. Данная форма заболевания сопутствует бластным лейкозам или миелопролиферативным заболеваниям, характеризуется пузырными или гнойчиковыми высыпаниями на отёчной кайме по периферии язвы с локализацией на лице и конечностях.
  3. Посттравматическую гангренозную пиодермию, возникающую на фоне патергии.
  4. Фагеденическую гангренозную пиодермию, эндемичную для тропиков и субтропиков, отличительной чертой которой является множественность и прочное спаивание с подлежащими тканями.
  5. Злокачественную поверхностную гранулематозную гангренозную пиодермию, сопровождающую системные патологии и злокачественные опухоли.

Изменения на поверхности дермы дебютируют фурункулоподобными элементами с прозрачным или геморрагическим содержимым на фоне гиперемии.

Поверхность кожи в местах высыпаний при гангренозной пиодермии инфильтрируется, затем некротизируется с формированием увеличивающейся вглубь и вширь язвы полициклической формы, достигающей размеров ладони взрослого человека.

На пике своего развития очаг поражения представляет собой сплошную язвенную поверхность с валикообразными краями и оборками из остатков эпидермиса.

Язва ливидного цвета с приподнятыми краями и широкой полосой гиперемии по периметру наполнена гноем, сгустками крови, остатками эпидермиса и бактериями, источает зловоние. Дно дефекта кожи бугристое, покрыто яркими грануляциями. Исход гангренозной пиодермии – реэпителизация с краёв дефекта в рубец.

Субъективное состояние нарушается мало, образование язвы сопровождается болезненностью, в период обострений появляются продромальные явления, присоединяются артралгии, миалгии.

Гангренозная пиодермия начинается остро, но довольно быстро хронизируется, обладает волнообразным течением с частыми рецидивами. В 50% локализацией патологического процесса является голень, как правило, очаг единичный.

Фагеденические язвы чаще множественные, возникают преимущественно на половых органах. Отличительной особенностью этой формы гангренозной пиодермии является быстрое формирование язвы, покрытой дифтероидным налётом серого цвета и плотно спаянной с подлежащими тканями.

Валик вокруг дефекта кожи имеет заостренные края и чрезвычайно плотную консистенцию. Образование дефекта тканей сопровождается полиневритами и лимфангоитами.

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, специфической симптоматики и консультаций узких специалистов, поскольку гангренозная пиодермия является междисциплинарным заболеванием. Гистология очага поражения не показательна, но в сложных случаях полезна.

Выявляется тромбоз сосудов, гранулематозные инфильтраты, островки деструкции в эпидермисе и дерме. Дополнительно проводят электрофорез сывороточного белка, исключают микотическую природу язвы, берут кровь на RW.

Дифференцируют гангренозную пиодермию с язвенным туберкулёзом кожи, третичным сифилисом, глубокими дерматомикозами, вегетирующей язвенной пиодермией, карбункулом, гранулематозом Вегенера, панникулитом, амёбиазом, бромодермой, гангреной, вегетирующей пузырчаткой, микобактериальной и клостридиальной инфекцией, трофическими нарушениями, пустулёзным псориазом.

Терапию гангренозной пиодермии начинают с коррекции соматической патологии у профильных специалистов, поскольку кожный патологический процесс без этого плохо поддаётся терапии.

Целью дерматологического лечения является снятие воспалительных проявлений, болезненных ощущений, восстановление кожных покровов. Для этого проводят курсы гормонотерапии и антибиотикотерапии.

В тяжёлых случаях подключают цитостатики, иммуносупрессоры, калия иодид, внутривенно вводят иммуноглобулин. Показан плазмаферез. Наружно при гангренозной пиодермии очищают поверхность дефекта кожи с помощью вибрационно-турбулентных ванн, антисептических растворов.

Применяют влажно-высыхающие повязки с растворами серебра, гормональные препараты. С учётом патергии стараются избегать хирургических манипуляций. Прогноз гангренозной пиодермии определяется первичной патологией, вызвавшей язву.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/pyoderma-gangrenosum

Гангренозная пиодермия (Pyoderma gangrenosum)

Гангренозная пиодермия — представляет собой дерматоз, гистологическими признаками которого является нейтрофильный инфильтрат без первичного васкулита. Болеют чаще всего люди 40-60 лет.

Заболевание обычно ассоциируется с воспалительной болезнью кишечника, чаще язвенным колитом, миеломной болезнью, лейкемиями, воспалительными артритами и другими заболеваниями, а также встречается у здоровых людей. Она выявляется у 2-5% пациентов с язвенным колитом, при болезни Крона — в 3-5 раз реже.

Гангренозная пиодермия обычно возникает одновременно с язвенным колитом, но может предшествовать диагнозу или возникать спустя много лет после излечения болезни кишечника.

Гангренозная пиодермия впервые была описана Brunsting в 1930 г. Классический вариант заболевания начинается с пустулы, окруженной воспалительным ореолом, которая начинается распространяться периферическим ростом и изъязвляться. Пустула нередко возникает в местах травмы (феномен патергии).

В окружности первичной язвы появляются сателлитные фиолетовые пустулы, которые изъязвляются и сливаются с основным очагом. Полностью сформировавшийся очаг поражения представляет собой крупную язву с четким подрывающим краем, синюшного или пурпурного цвета. Очаги поражения, как правило, локализуются на нижних конечностях и животе.

После заживления остаются характерные истонченные атрофические рубцы.

Язвенная форма гангренозной пиодермии, возникающая на голове и шее («злокачественная пиодермия»), сочетается с антителами к цитоплазматическому антигену нейтрофилов (cANCA), представляет собой кожную форму гранулематоза Вегенера.

Пустулезная форма гангренозной пиодермии  представлена пустулами, не склонными к образованию язв. Эта форма часто возникает у пациентов с воспалительной болезнью кишечника. Вегетирующий пиостоматит и субкорнеальный пустулезный дерматоз представляют собой дерматозы, связанные с гангренозной пиодермией и иногда ассоциированы с IgA-гаммапатией.

Буллезная форма гангренозной пиодермии является поверхностным и менее агрессивным вариантов заболевания. Ее рассматривают как буллезный вариант синдрома Свита у пациентов с лейкемией или полицитемией.

Вегетирующая форма гангренозной пиодермии (син. «поверхностная гранулематозная пиодермия») является наиболее благоприятным вариантом заболевания. Очаги поражения представляют собой поверхностные изъязвления по типу медовых сот, локализующиеся обычно на туловище. Очаги поражения медленно увеличиваются в размерах,  имеют гранулематозный край и разрешаются в центре.

Основными заболевания, при которых выявляется гангренозная пиодермия, являются:

  1. Язвенный колит и болезнь Крона (у 1,5-5% пациентов)
  2. Артрит(37% пациентов). Обычно серонегативныймоноартрит крупных суставов.
  3. Моноклинальная гаммапатия (10%). Обычно связана с секрецией IgA
  4. Злокачественное заболевание, чаще гематологическое, реже – рак.

Язвенный и пустулезный варианты гангренозной пиодермии чаще всего ассоциируются с воспалительной болезнью кишечника. Они также могут встречаться при других заболеваниях кишечника, таких как синдром дерматоз-артрит связанный с болезнью кишечника,  дивертикулярная болезнь,  перистомальные дерматозы и гепатит. Развитие болезни может провоцироваться травмой.

Рекомендуемые методы обследования

Гистологическое исследование кожи окрашиванием препаратов гематоксилин/эозином,  культуральное исследование отделяемого (бактерий, грибов, микобактерий), прямая иммунофлуоресценция для исключения васкулита.

Антифософлипидные антитела: волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин; антинейтрофильное цитоплазматическое антитело (с-АНЦА); серологическое исследование на сифилис.

Исключение сопутствующих заболеваний, к которым прежде всего относятся:

  • исследование желудочно-кишечного тракта: проктосигмоидоскопия /колоноскопия
  • гематологические тесты: полный анализ крови, электрофорез сывороточного белка,  белок Бенс-Джонса в моче, биопсия костного мозга; компъюторная томография грудной клетки/брюшной полости/малого таза и биопсия лимфатического узла.
  • рентгенологическое исследование суставов, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела,  — глобулин, ВИЧ.

Дифференциальный диагноз гангренозной пиодермии:

  • Туберкулез, третичный сифилис
  • Синергическая гангрена
  • Бластомикозоподобная пиодермия
  • Глубокие микозы
  • Амебиаз
  • Вирусные болезни у ВИЧ-инфицированных
  • Системный васкулит
  • Антифосфолипидный синдром
  • Некротизирующийсяарахнидизм (укус паука)
  • Первично злокачественные опухоли кожи
  • Метастазы
  • Галоидные токсидермии (йодо- или бромодерма)
  • Изотретиноин

Лечение

Преднизолон 40-120 мг ежедневно. Препараты, ингибирующие функцию нейтрофилов: сульфасалазин 1-4 мг/день вначале до поддерживающей дозы 0,5-1г/день; дапсон 100-200 мг/день; сульфапиридин 4-8 мг/день; сульфоксон 1 табл/день. Азатиоприн 100-200 мг/день;  циклоспорин 4-6мг/день. Йодид калия 150-400 мг 2 или 3 раза в день.

Источник: http://sidikov.ru/pyoderma-gangrenosum/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector