Энцефалиты (воспаление мозга): как проявляется, методы лечения и причины

Энцефалит — серьезное патологическое состояние, в результате которого поражаются ткани головного мозга. Возбудителем болезни является инфекция. Энцефалит может иметь первичную форму, когда поражение спровоцировано прямым воздействием вируса либо микроба, и вторичную форму, когда патология развивается в результате осложнений от гриппа, остеомиелита и других инфекций.

Причины заболевания Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Чаще всего причиной энцефалита становится нейроинфекция. Существует целый ряд заболеваний и других причин, которые могут спровоцировать развитие энцефалита, к ним относят:

  • укусы ранее зараженных насекомых;
  • вирус бешенства, ветряной оспы, герпеса либо гриппа;
  • последствия малярии, токсоплазмоза, кори;
  • вакцинация АКДС;
  • сифилис, брюшной тиф и др.

Сама опасность состоит в том, что вирусом можно заразиться разными путями, не только через укус насекомых, но и при общении с уже больным человеком либо принимая плохо обработанную термически пищу.

Клещевой энцефалит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Эта форма заболевания возникает по причине укуса клеща, обитаемого в лесной местности. Данный вид заболевания считается сезонным и риск его развития увеличивается в весенне-летний период. Также причиной заражение может стать употребление термически необработанного молока от ранее зараженной коровы. Второй вариант встречается реже, но бывает.

Инкубационный период вируса составляет 8-20 дней, если заражение произошло путем укуса клеща за голову и до семи дней, если инфекция попала в организм вместе с молочными продуктами.

Клиническая картина развивается стремительно, среди основных симптомов, можно выделить:

  • высокую температуру тела до 39-40 градусов;
  • светобоязнь;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • покраснение кожного покрова и зева.

Клещевой энцефалит может протекать в нескольких вариациях:

  • менингеальной;
  • полиомиелитической;
  • полиоэнцефаломиелитической;
  • энцефалитической;
  • церебральной;
  • стертой и др.

Самой частой формой патологии считается менингеальная. Главным признаком этого вида является мигрень. Больной жалуется на невыносимую головную боль, которая усиливается даже при незначительном движении головы. Вместе с головной болью возникает тошнота и рвота, ригидность мышц затылка, резь в глазах, светобоязнь, высокая температура и лихорадка.

Энцефалитическая форма сопровождается эпилептическими приступами, расстройством сознания, галлюцинациями, параличом отдельных частей тела.

Полиоэнцефаломиелитическая форма проявляется параличом мышц шеи, а при полномиелитической к этим признакам добавляется свисание головы на грудь, без возможности шевеления из-за паралича. При стертой форме признаки не столь ярко выражены, как правило, нет неврологических проявлений, наблюдается тахикардия, лихорадка и повышенное артериальное давление.

Клещевой энцефалит может перейти в хроническую форму, если предпринятое лечение оказалось не эффективным. Развиться хроническая форма может в сроках от нескольких месяцев до пяти лет. Больше всего случаев хронического энцефалита диагностировалось с развитием в первые полгода — это 65% больных.

Всего же на первый год, после лечения патологии припадает 86% рецидивов, и лишь оставшиеся 14% на последующие четыре года. Хроническое течение может быть рецидивирующим, встречается в 93% случаев. Такое течение характеризуется нарастанием клинических проявлений спустя время после острого энцефалита.

Второй тип течения — непрерывно прогрессирующий, когда из острой формы патология переходит сразу же без перерыва в хроническую.

Лечение хронического клещевого энцефалита длительное, может длиться не один месяц.

Японский энцефалит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Также известен, как энцефалит В, переносчиком вируса этой формы являются комары. Инкубационный период длится от трех дней до месяца. Развивается патология остро, высокая температура на уровне сорока градусов держится в среднем 10 дней, вместе с ней для японского энцефалита характерны ряд признаков:

  • рвота;
  • сильные головные боли;
  • судороги и боль в мышцах;
  • ригидность мышц конечностей;
  • краснота кожи;
  • сухой язык.

Летальный исход от этого заболевания составляет половину случаев, еще в первую неделю течения энцефалита.

Гриппозный энцефалит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Возникает на фоне прогресса гриппа. Вирус поражает мозговую структуру и к общей симптоматики гриппа добавляются симптомы энцефалита. Среди основных симптомов:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • боль в глазах и мышцах;
  • парез конечностей;
  • судорожные припадки;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • гиподинамия;
  • кома.

Энцефаломиелит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Причиной его развития является корь. Признаки патологии возникают уже через 3-5 дней после появления сыпи на теле. У больного наблюдается ухудшение состояния, температура начинает вновь повышаться. Может наблюдаться два варианта развития клинической картины.

В первом случае, у больного наступает кома либо состояние близкое к ней, во втором случае, наоборот, наблюдается повышенная возбудимость, галлюцинации.

Часто возникают эпилептические припадки в обоих случаях течения патологии, поражается лицевой и зрительный нерв, что приводит к проблемам со зрением и мимикой лица.

Если вирус попадает в спинной мозг, развивается поперечный миелит.

В 25% случаев наступает летальный исход, у многих людей, перенесших заболевание, наступают необратимые последствия неврологического характера.

Не только корь, среди инфекционных заболеваний способна вызвать энцефалит. Так, краснуха и ветряная оспа также могут стать причиной воспалительного процесса в головном мозге. Признаки начинают проявляться в течение первой недели болезни, среди них:

  • сонливость;
  • судорожные припадки;
  • нарушение координации;
  • паралич конечностей; поражение зрительного нерва.

В основном прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление.

Летаргический энцефалит А Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Вирус передается воздушно-капельным путем от больного энцефалитом. Первые признаки проявляются в течение первых двух недель после попадания вируса в организм.

Помимо поражения мозга, при летаргическом энцефалите страдает печень, возникнуть патологический процесс может в любом возрасте. Как и любая другая форма энцефалит А требует незамедлительного лечения.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • температура 38-39 градусов;
  • боль в суставах;
  • сильная головная боль;
  • двоение в глазах;
  • нарушение динами глазного яблока;
  • тахикардия;
  • спутанность сознания.

Острая стадия патологии может длиться от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Герпетический энцефалит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Вирус простого герпеса может находиться годами в организме человека, при определенных негативных факторах он проявляется, как правило, незначительными высыпаниями на теле, чаще на лице в области губ или носа.

Но, если этот вирус проникнет в нервную систему, он приводит к серьезным нарушениям. Воспалительный процесс затрагивает белое вещество и кору головного мозга, что в следствии приводит к некрозу нейронов.

Признаки характерные для герпетического энцефалита схожи с менингеальной формой, среди них:

  • спутанность сознания;
  • сильные боли  головы;
  • высокая температура;
  • нарушение координации;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • парезы и параличи конечностей;
  • судороги вплоть до эпилептического статуса и др.

Токсоплазмозный энцефалит Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Признаки заболевания нередко принимают за инфекционный мононуклеоз, поэтому в его диагностике следует быть предельно внимательными. Развиваются клинические проявления, как правило, постепенно, среди основных симптомов отмечают: миокардит;

  • развитие пневмонии и характерных для нее признаков;
  • кожные экземы;
  • фарингит;
  • конъюнктивит и др.

При острой стадии болезни токсоплазмы обнаруживаются в крови, моче, ликворе и лимфатических узлах.

Энцефалит после вакцинации АКДС Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Данная форма патологии может проявиться у детей после вакцинации АКДС.

Развитие болезни острое, признаки нарастают в течение первых трех суток, ребенок становится беспокойным, все время кричит, у него возникает сильная головная боль, кожа бледная, повышается потливость.

Температура повышается не выше чем до 38 градусов, возникают судороги. Тонус мышц снижается, малыш перестает двигаться, к сожалению, в большинстве случаев прогноз неблагоприятный даже при своевременном лечении, наступает летальный исход.

Диагностика Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Перед тем, как назначить лечение, проводят комплексную диагностику больного. Она заключается в пункции спинно-мозговой жидкости. В содержимом ликвора при энцефалите выявляют лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение уровня белка. В момент прокола, ликвор вытекает под повышенным давлением. Анализ крови покажет повышенный уровень СОЭ и лейкоцитоз.

Из инструментальных исследований, наиболее информативным является МРТ. Благодаря этому исследованию можно достаточно точно оценить нарушения, возникшие в головном мозге.

Терапия заболевания

При первых признаках энцефалита, больного госпитализируют в инфекционное отделение, где начинается незамедлительное лечение, оно комплексное и начинается с полного покоя пациента.

Среди медикаментозных средств назначают:

  • дегидратационные препараты: лазикс, диакарб;
  • раствор натрия хлорида, он способствует облегчению пациента при таких симптомах, как головные боли, рвота, боль в мышцах и др.;
  • витамины группы В внутримышечно;
  • имунностимуляторы также нужны в лечении энцефалита, для повышения защитных функций организма;
  • десенсибилизирующие средства, например, супрастин;
  • диуретики для снятия отека мозга;
  • декстраны: полиглюкин, реополиглюкин;
  • глюкокортикоиды;
  • антигистаминные препараты: тавегил, пипольфен;
  • антибактериальное лечение назначается, если возбудителем является бактерия, а не вирус;
  • ацикловир, курантил и виролекс назначают при герпетическом энцефалите;
  • при обезвоживании организма ставят капельницы с раствором аскорбиновой кислоты;
  • противосудорожные средства, например, сибазон;
  • сердечные и сосудистые средства; пентоксифиллин, эуфиллин.

Прогноз

Общий прогноз от всех форм энцефалита преимущественно благоприятный, но при условии раннего выявления и стремительного лечения. Главная проблема заболевания в том, что в течение инкубационного периода очень сложно выявить энцефалит, а когда признаки патологии становятся ярко выраженными, процесс инфицирования заходит далеко и остановить его крайне сложно.

Если заболевание было перенесено в легкой форме, его последствия практически не ощутимы. Но не всегда болезнь проходит бесследно, энцефалит может оставить после себя ряд осложнений, среди них:

  • ухудшение зрения и слуха;
  • развитие энуреза;
  • проблемы с речитативом;
  • ухудшение памяти;
  • слабоумие;
  • паралич конечностей.

Энцефалит — это серьезное поражение инфекцией головного мозга, которое может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Поэтому важно на ранней стадии заболевания распознать первые признаки и начать своевременное лечение.

Источник: https://mozgid.ru/bolezni-mozga/encefalit-formy-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Энцефалит

Энцефалит – это воспалительный процесс, происходящий в головном мозге.

Принято различать энцефалит первичный и вторичный.

В свою очередь, первичный тип болезни включает целый ряд видов энцефалита: клещевой, эпидемический, энтеровирусный, комариный, герпетический и т.п.

Энцефалит вторичный проявляется на фоне других болезней: кори, гриппа, абсцесса мозга, токсоплазмоза и др.

Существует классификация заболевания согласно его этиологии и патогенезу: принято различать энцефалит инфекционный, аллергический, инфекционно-аллергический, токсический.

При полиэнцефалите поражается серое вещество мозга, при лейкоэицефалите – белое вещество.

Если у человека происходит поражение белого и серого вещества, то в данном случае имеет место панэнцефалит.

Различают также диффузный и ограниченный энцефалит, а согласно течению болезнь разделяют на острый, подострый и хронический энцефалит.

Эпидемический энцефалит

Данное заболевание возникает вследствие воздействия фильтрующегося вируса. Инфицирование происходит контактным либо воздушно-капельным методом. В данном случае инкубационный период может продолжаться от суток до двух недель. Вирус проникает в организм и поражает головной мозг.

В веществе и оболочках головного мозга происходит развитие воспаления, проявляется гиперемия. На острой стадии развития болезни у человека внезапно возрастает температура тела до 38 °С. Если поражаются центры терморегуляции, то температура может быть более высокой.

В качестве основного симптома эпидемического энцефалита у человека наблюдается выраженное нарушение сна: человек постоянно пребывает в состоянии сонливости либо страдает от бессонницы. Может наблюдаться также сонливость днем и отсутствие сна в ночное время.

В качестве иных симптомов энцефалита следует отметить возникновение глазодвигательных расстройств, воспалительной реакции крови неспецифического характера. Острая фаза недуга продолжается около двух-трех недель, после этого примерно в половине случаев человек выздоравливает полностью либо частично. Еще в 50% случаев заболевание обретает хроническую форму.

В данном случае симптомы энцефалита сходы с признаками дрожательного паралича. Также у человека могут проявиться изменения психики. При хронической форме заболевания энцефалит может прогрессировать, вследствие чего наступает инвалидность.

Для лечения эпидемического энцефалита часто назначают лекарственные средства с противовирусным действием, дегидратирующие и десенсибилизирующие средства, витамины.

Клещевой энцефалит

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.Это заболевание носит исключительно сезонный характер, возникает весной и летом. Главным источником заражения являются иксодовые клещи, обитающие в лесистой местности. Клещевой энцефалит проявляется после проникновения в организм вируса вследствие укуса зараженного клеща. В более редких случаях заражение происходит алиментарным путем, например, после употребления молока от зараженных животных.

Инкубационный период заболевания может длиться от 8 до 20 суток; если укус пришелся в голову, то инкубационный период укорачивается и длится от 4 до 7 дней. Недуг начинается с острого течения: человек страдает от рвоты, сильной головной боли, светобоязни.

Резко возрастает температура тела, достигая 39-40°С. Иногда при клещевом энцефалите происходит повторная гипертермия. В данном случае симптомы энцефалита еще больше выражены. У больного проявляется гиперемия склер, зева, кожи, разнообразные диспепсические расстройства. При анализе крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения. В особенно серьезных случаях могут поражаться дыхательные мышцы, проявляться бульбарные расстройства.

Клещевой энцефалит имеет несколько клинических форм: полиомиелитическая, менингеальная, полиоэнцефаломиелитическая, церебральная и стертая.

При менингиальной форме клещевого энцефалита проявляются ярко выраженные менингиальные симптомы. У человека ввиду воспаления мозга и его оболочек возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, бред,  паралич. Возможны проявления судорог с вероятностью их перехода в общий судорожный припадок.

При энцефалите полиоэнцефаломиелитической формы у больного проявляется вялый паралич мышц плечевого пояса, шеи. Возможно проявление бульбарных и оболочечных расстройств.

У больных с полномиелитической формой энцефалита в качестве симптомов проявляются парезы и параличи шеи, рук, у больного неестественно свисает на грудь голова. Чувствительность у человека не нарушается, однако проявляется сбой двигательных функций.

При стертой форме клещевого энцефалита на протяжении двух-четырех суток у больного наблюдается лихорадка, неврологические симптомы не проявляются, однако присутствует тахикардия, периодические приступы артериальной гипертензии.

Также выделяется прогредиентная форма болезни, при которой отмечаются периодические подергивания определенных групп мышц. В основном это мышцы рук и шеи.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (другое название — энцефалит В) провоцирует вирус, который сохраняют и переносят комары. Носителями вирусов иногда могут быть птицы, люди. В данном случае инкубационный период продолжается от трех до двадцати семи дней.

Заболевание начинает проявляться остро: температура тела резко поднимается до 40 °С и выше, не опускаясь на протяжении около 10 дней. Больному досаждает общее недомогание, озноб, слабость сильные головные боли, рвота, мышечные боли. Наблюдается гипертермия кожи лица, сухость языка, сильно втянут живот.

Возможны и нарушения в сердечной деятельности и в сознании больного. Отмечается повышение тонуса сгибателей верхних конечностей и одновременно разгибателей нижних конечностей. Иногда проявляются подергивания некоторых мышц, периодические судороги. При тяжелом течении болезни могут проявляться бульбарные параличи.

При данном заболевании смерть наступает примерно в 50% случаев.

Другие формы энцефалита

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.На фоне гриппа проявляется гриппозный энцефалит (другое название — токсико-геморрагический энцефалит). При воспалении головного мозга данного типа проявляются неврологические симптомы на фоне признаков гриппа. Основными симптомами энцефалита являются сильные головные боли, тошнота, головокружения. Двигая глазными яблоками, человек чувствует боль. Возможны проявления боли в спине, мышцах рук, ног, а также в точках выхода тройничного нерва. Гриппозный энцефалит может спровоцировать анорексию, проблемы со сном.

Для менингоэнцефалита характерно проявление парезов, параличей, комы, а также в отдельных случаях могут наблюдаться эпилептические припадки.

При коревом энцефалите, который может развиться примерно на 3-5 день после того, как у больного проявляется сыпь, происходит поражение в основном белого вещества, как головного, так и спинного мозга.

При развитии данной формы энцефалита состояние больных повторно ухудшается, возрастает температура тела. Симптомы энцефалита в данном случае могут быть разными. Так, одни больные жалуются на общее проявление слабости, сонливость, которые могут перейти в кому.

Другие пациенты переживают бред и нарушение сознания, эпилептические припадки, они могут периодически пребывать в возбужденном состоянии. Возможны параличи, гемипарезы, поражение лицевого и зрительного нерва.

Энцефалит проявляется также у больных краснухой и ветряной оспой. В данном случае симптомы заболевания возникают на 2-8 день. Происходит поражение нервной системы. Начало энцефалита – острое: возможны параличи, парезы, эпилептические приступы, гиперкинезы. Может нарушаться координация, а в некоторых случаях происходит поражение зрительных нервов.

Вирус герпеса может спровоцировать развитие герпетического энцефалита. При данном недуге происходит поражение коры мозга и белого вещества. Постепенно развивается очаговый либо широко распространенный некроз.

Этот тип энцефалита считается медленно развивающейся инфекцией ввиду того, что вирус может сохраняться в организме на протяжении продолжительного времени. Путь проникновения вируса в нервную систему – гематогенный, а также по периневральным пространствам.

Для острой формы болезни характерна высокая температура тела, эпилептические припадки, рвота, головная боль и другие симптомы. Если имеет место развитие некротического энцефалита, то присутствуют катаральные явления.

Спустя семь суток происходит резкий подъем температуры тела, и возникают симптомы поражения нервной системы, характерные для других форм энцефалита. Особенно тяжело протекает эта форма энцефалита у детей.

Определение «полисезонный энцефалит» применяют для определения группы энцефалитов, имеющих невыясненную этиологию. Чаще всего при данном типе болезни проявляются мозжечковый, стволовой, полушарный синдромы.

При мозжечковом синдроме нарушается координация и походка, возникают другие нарушения. При стволовом синдроме происходит изменение функций лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов.

Возможно возникновение вестибулярных и бульбарных расстройств.

Эпилептические припадки, парезы, паралич являются особенностью полушарного синдрома. Возможны и серьезные нарушения сознания.

Реже может встречаться токсоплазмозный энцефалит. При острой его форме возрастает температура тела, пневмония, конъюнктивит, миокардит, кожные экзантемы, фарингит.

Диагностика энцефалита

В качестве методов диагностики энцефалита разных форм используется исследование цереброспинальной жидкости. При энцефалите в ней наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное возрастание уровня белка. Вытекание ликвора  происходит при повышенном давлении. Также производится анализ крови.

При энцефалите наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При исследовании ЭЭГ в наличии диффузные неспецифические изменения. При магнитно-резонансной томографии выявляются гиподенсные локальные изменения головного мозга.

Кроме указанных исследований проводятся бактериологические и серологические исследования для идентификации вируса – возбудителя болезни.

Лечение энцефалита

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.После того, как диагноз «энцефалит» установлен, пациента необходимо немедленно поместить в стационар – в неврологическое либо инфекционное отделение. Больному важно соблюдать строжайший постельный режим и находиться под постоянным контролем специалиста.

На первом этапе лечения применяются дегидратационные средства.

Если у больного имеют место ярко выраженные менингеальные и энцефалитические признаки (особенно сильные головные боли и боли в мышцах, рвота, токсикоз), ему назначают введение изотонического раствора натрия хлорида. Также параллельно с указанными препаратами назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.

В острый период болезни для лечения применяется интерферон и те препараты, которые активизируют его выработку;  используются при лечении и десенсибилизирующие средства.

При терапии клещевого энцефалита в остром периоде болезни применяют преднизолон, гамма-глобулин, а также вводят инактивированную культуральную вакцину против клещевого энцефалита. При полисезонным энцефалите показана немедленная госпитализация. Кроме указанных препаратов при данной форме болезни применяется рибонуклеаза.

Если у больного наблюдается тяжелое состояние, немедленно проводятся мероприятия интенсивной терапии. В случае эпилептического приступа возможно введение препарата Седуксен (Реланиум).

Для того чтобы активизировать процесс микроциркуляции и дегидратации, при терапии энцефалита используют декстраны. При гриппозном энцефалите успешно применяются глюкокортикоиды.

Больным с герпетическим энцефалитом назначают в первые дни лечения Курантил, позже – препараты Виролекс, Левамизол, гомологический Гамма-глобулин. Дозировку всех указанных препаратов определяют индивидуально.

Кроме того, при лечении энцефалита применяются антигистаминные препараты, а в случае возникновения прибактериальных осложнениях больным показаны антибиотики.

Лекарства

Наиболее действенными являются меры профилактики для предупреждения заболевания клещевым энцефалитом. Перед предстоящим визитом в места, где есть особенно высокий риск заражения энцефалитом, необходимо обязательно сделать прививку. Вакцину против энцефалита вводят за месяц до поездки.

Если укус клеща все же имел место, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и получить прививку иммуноглобулина. Очень важно правильно одеваться перед походом в лес либо в горно-лесистую местность. Не нужно оставлять открытыми легко доступные для насекомых участки тела: рубашка должна иметь длинные плотные рукава, важно наличие головного убора.

Также в подобную поездку стоит взять средства против кровососущих насекомых.

Важно произвести осмотр после похода в лес: клещи особенно часто присасываются на шее, в паху, в ушных раковинах, в подмышечной области. Не следует пить молоко животных, которые находятся в зоне повышенного риска заражения. Клеща нельзя раздавливать, ведь энцефалитом можно заразиться даже при наличии небольших трещин на руках.

Если у человека имеет место плохое самочувствие после поездки в область с повышенным риском заражения энцефалитом, следует немедленно обратиться к доктору.

Источник: https://medside.ru/entsefalit

Эпидемический энцефалит: клиника, диагностика, лечение

Инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся расстройством сна, глазодвигательными нарушениями, частой хронизацией процесса с развитием паркинсонизма — это эпидемический энцефалит. Из этой статьи вы узнаете основные причины и клинику эпидемического энцефалита у детей, и о том, как проводится лечение эпидемического энцефалита у ребенка.

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Впервые описан как «летаргический энцефалит» в 1917 г. С. Economo, который наблюдал эпидемическую вспышку в Вене в 1916 — 1917 гг. В дальнейшем общепринятым термином стали названия «эпидемический энцефалит», «энцефалит Экономо», «энцефалит А».

Вспышки заболевания также отмечены на Украине Я. М. Раймистом (1918 г.) и А. И. Геймановичем (1920 г.). Особенности клиники и течения у детей описал в 1923 г. Н. Ю. Тарасевич. С 1927 г.

эпидемии летаргического энцефалита не возникали, спорадические случаи болезни до настоящего времени наблюдаются во многих странах мира.

Этиология эпидемического энцефалита

Возбудитель не выделен. Предполагают, что это вирус, который содержится в слюне и слизи носоглотки; нестоек и быстро погибает во внешней среде.

Эпидемиология эпидемического энцефалита

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Больной заразен с конца инкубационного периода и особенно в первые дни болезни. Путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к эпидемическому энцефалиту не установлена. Дети составляют 10% от общего числа больных эпидемическим энцефалитом, из них большинство — старше 10 лет.

Сезонность: заболевание чаще возникает в холодное время года (осенне-зимний период). Во время эпидемических вспышек летальность составляла 25 — 50%.

Заражение эпидемическим энцефалитом

Патогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.

Предполагают, что возбудитель гематогенным и периневральным путями проникает в ЦНС, особенно серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка.

В нервных клетках происходит накопление вируса, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений.

Патоморфология эпидемического энцефалита

Макроскопически определяют отек головного мозга, рассеянные точечные кровоизлияния. При гистологическом исследовании периартериально выявляют сосудисто-воспалительный инфильтративный процесс, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток.

Патологический процесс преимущественно локализуется в ядрах III, IV пар черепных нервов, реже VI, VII и VIII пар, гипоталамусе, подкорковых ядрах. Выявляют дистрофические изменения в нейронах вплоть до их гибели, пролиферацию нейроглии. Изменения носят обратимый характер.

В хронической стадии возникают деструктивные изменения в нейронах черного вещества, бледного шара и гипоталамуса. На месте погибших клеток формируются обширные глиальные рубцы.

Классификация эпидемического энцефалита

Выделяют манифестные (окулолетаргическая, гиперкинетическая, вестибулярная, гриппоподобная и др.) и атипичные (абортивная) формы эпидемического энцефалита.

Клиника эпидемического энцефалита

Инкубационный период составляет от 2 — 14 дней, порой до нескольких месяцев. Заболевание начинается остро, появляются такие симптомы: повышение температуры тела, озноб, головная боль, тошнота, рвота. Возможны катаральные явления в виде покашливания, болей в горле, насморка.

Формы эпидемического энцефалита

Окулолетаргическая форма эпидемического энцефалита

Через несколько часов от начала болезни появляются типичные признаки: нарушение сна и глазодвигательные расстройства.

Нарушение сна характеризуется повышенной, непреодолимой сонливостью в дневное время и бессонницей ночью, которая порой сочетается с психомоторным возбуждением (инверсия сна).

Больного можно разбудить, при этом он контактен, адекватен, хорошо ориентирован, но быстро истощается и снова засыпает.

Глазодвигательные расстройства связаны с поражением III и IV пар черепных нервов и проявляются диплопией, односторонним или двусторонним птозом, расходящимся косоглазием, расширением зрачков (мидриаз) или анизокорией.

Патогномоничным является «обратный» симптом Аргайла-Робертсона — отсутствие реакции зрачков на аккомодацию и конвергенцию при сохранении их реакции на свет. При вовлечении в процесс VI пары черепных нервов развивается парез взора в сторону.

Иногда поражается VII пара черепных нервов — лицо становится маскообразным, амимичным (при двустороннем поражении) или асимметричным (при одностороннем поражении).

Могут появиться гипоталамические симптомы: приступы тахикардии, тахипноэ, лабильность артериального давления, стойкая гипертермия, насильственный кашель, чихание, зевота.

Возможны эндокринные нарушения, характеризующиеся патологическим снижением или повышением аппетита, жаждой, полиурией, истощением или ожирением больного, нарушением менструального цикла, изменением экскреции гормонов и содержания их в крови.

Как правило, выражены симптомы дисфункции вегетативной нервной системы, создающие характерный неопрятный вид больного: сальность лица, гипергидроз, гиперсаливация и др.

Гиперкинетическая форма эпидемического энцефалита

Симптомы этой формы энцефалита возникают при поражении экстрапирамидной системы и проявляется различными по характеру насильственными движениями.

Они могут быть ограничены небольшой группой мышц (дистальные отделы конечностей, лицо, шея, диафрагма) или распространенные (захватывающие все мышечные группы конечностей, шеи, туловища, а также языка, глотки, гортани) с поворотом туловища вокруг оси (торсионная листания). При внешних раздражителях, волнении, произвольных движениях гиперкинезы усиливаются, во время сна — исчезают.

Вестибулярная форма эпидемического энцефалита

Она проявляется:

  • головокружением, усиливающимся при перемене положения тела, повороте головы, глаз;
  • тошнотой, иногда рвотой;
  • неустойчивой походкой (статическая атаксия);
  • шумом в ушах;
  • нистагмом.

Гриппоподобная форма эпидемического энцефалита

Протекает без отчетливо выраженных нарушений сна и глазодвигательных расстройств. Характерны такие симптомы: повышение температуры тела, общеинфекционный и катаральный синдромы. Выздоровление наступает через 2 — 4 недели.

Энцефалиты: виды, причины, симптомы, методы лечения гриппозного, ревматического, эпидемического, японского энцефалита.

Течение эпидемического энцефалита

Различают острое и хроническое течение.

  1. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, иногда месяцев. У подавляющего числа больных наступает полное выздоровление через 2 мес. от начала заболевания. Иногда развивается астеновегета-тивный синдром, который исчезает в течение нескольких недель или месяцев после клинического выздоровления.
  2. У 25 — 50% больных отмечается переход в хроническую форму с развитием паркинсонизма, который сопровождается постепенным нарушением психики (брадипсихия, утрата интереса к окружающему, снижение эмоций и инициативы), ослаблением памяти, олигофренией. Болезнь имеет прогредиентное течение с периодическими обострениями и неблагоприятным исходом.

Диагностика эпидемического энцефалита

Опорно-диагностические признаки эпидемического энцефалита:

  • характерный эпиданамнез;
  • острое начало;
  • слабая выраженность общеинфекционного синдрома;
  • нарушение сна;
  • глазодвигательные расстройства;
  • «обратный» симптом Аргайла — Робертсона;
  • гиперкинезы;
  • вестибулярные нарушения.

Лабораторная диагностика

  • При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость прозрачная, давление несколько повышено, иногда определяют незначительный лимфоцитарный плеоцитоз (50-100 кл в 1 мкл), повышенное содержание белка (0,66 — 1,0 г/л) и сахара (0,75 — 0,95 г/л).
  • В клиническом анализе крови выявляют небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, некоторое снижение содержания эритроцитов и гемоглобина.

Изменения на ЭЭГ проявляются угнетением а-ритма и наличием медленно-волновой активности (5- и т-волны). Выраженность изменений коррелирует с тяжестью клинических проявлений.

Дифференциальная диагностика

Проводится с энцефалитами другой этиологии, опухолями III желудочка, торсионной дистонией, ревматической хореей.

Лечение эпидемического энцефалита

Больные подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде патогенетическую и симптоматическую терапию осуществляют по общим принципам лечения энцефалитов другой этиологии с использованием глюкокортикоидов.

  1. Лекарства для лечения эпидемического энцефалита
  2. Детям с хронической формой при наличии паркинсонизма назначают заместительную терапию (леводопа, наком); препараты, снижающие мышечный тонус (циклодол, мидокалм, бензонал), витамины группы В, физиотерапию, ЛФК и курортное лечение.
  3. Профилактика эпидемического энцефалита

Источник изолируют до исчезновения острых клинических проявлений. После постановки диагноза направляют экстренное извещение в городской центр Госсанэпиднадзора. Дезинфекцию в очаге не проводят, карантин не накладывают. За очагом устанавливают наблюдение в течение 3 — 4 нед.

Теперь вы известна клиника эпидемического энцефалита у детей, а также о том, как проводится лечение эпидемического энцефалита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/epidemicheskij_encefalit.html

Гриппозные энцефалиты — Психиатрия

До сих пор еще не решен вопрос о происхождении гриппозного энцефалита. Наряду с несомненными случаями этого заболевания, вторично развивающегося при вирусном гриппе, в особенности при его токсической форме, есть основания полагать, что существует первичный гриппозный энцефалит.

Клиническое выражение гриппозного энцефалита не может быть сведено к какому-либо одному более или менее типичному виду. Наиболее частыми формами гриппозного энцефалита являются острый геморрагический энцефалит, диффузный менинго-энцефалит и ограниченный менинго-энцефалит (так называемый арахноидит).

Острый геморрагический энцефалит.

Заболевание начинается с типичных для гриппозной инфекции признаков: слабости, недомогания, познабливания, неприятных ощущений в различных частях тела, особенно в мелких суставах, катара верхних дыхательных путей.

Головная боль наблюдается чаще, чем при обычном течении гриппа. Выраженная температурная реакция бывает не всегда, поэтому человек нередко продолжает работать и лечится амбулаторно.

Примерно через неделю после возникновения первых признаков гриппозного заболевания развивается бессонница, возникает чувство тревоги и безотчетного страха, появляются яркие зрительные и слуховые галлюцинации устрашающего содержания.

Особенно характерно для геморрагического энцефалита резкое двигательное возбуждение. Вначале оно носит как бы оправданный характер: больные защищаются от мнимой опасности, навеянной страхом и галлюцинаторными переживаниями, вступают в пререкания с галлюцинаторными образами, устремляются в бегство и их с трудом удается удерживать в постели.

В дальнейшем двигательное возбуждение приобретает характер бессмысленных, непроизвольных гиперкинезов: больные совершают плавательные движения, стереотипно перебирают ногами. По мере развития болезни происходит усиление гиперкинезов и возникает оглушенность сознания, доходящая до сопора и комы.

  Диффузный менинго-энцефалит. Нередко менинго-энцефалит наблюдается при токсической форме гриппа и, по мнению многих авторов, представляет собой не что иное, как вторичную реакцию на инфекционный токсикоз.

Токсический менинго-энцефалит клинически напоминает геморрагический энцефалит, однако отличается большей доброкачественностью течения, частыми ремиссиями и обычно заканчивается выздоровлением.

Наиболее характерным симптомом токсического менинго-энцефалита, кроме обычных неврологических расстройств (глазодвигательные нарушения, головные боли, рвота), является тревожно-депрессивное настроение. Больные не могут объяснить, чем навеяно у них это чувство тревоги.

В дальнейшем как бы вторично возникает нарушение интерпретации окружающей обстановки, больным начинает казаться, что против них что-то замышляется. Они утверждают, что близкие люди и ухаживающий за ними медицинский персонал резко изменили отношение к ним.

Появляются мысли о скорой насильственной смерти. Это бредовая настроенность поддерживается не только чувством тревоги, но и нередко возникающими слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Больные обычно слышат неприятные замечания, брань, угрозы, двусмысленные шутки, голоса своих близких за перегородкой и т. д.

В тех случаях, когда первое место в клинической картине занимают не галлюцинаторные переживания, а депрессивно-параноидные явления, болезнь протекает с менее выраженными неврологическими признаками менинго-энцефалита и обнаруживает наклонность к затяжному течению. Менинго-энцефалиты с делириозно-депрессивным синдромом обычно оканчиваются ремиссией на протяжении нескольких недель.

Ограниченный менинго-энцефалит. Ограниченный менинго-энцефалит, по-видимому, является наиболее частым заболеванием головного мозга при гриппе. Вследствие различной локализации поражения клиника этих менинго-энцефалитов отличается значительным полиморфизмом.

Нередки случаи, когда такой менинго-энцефалит переносится на ногах и в острой стадии болезни ничего, кроме обычных признаков гриппозной инфекции, не отмечается.

После исчезновения острых явлений обнаруживаются симптомы очагового поражения коры головного мозга, которые в остром периоде обычно маскируются общими клиническими признаками гриппозной инфекции.

В детском возрасте ограниченный менинго-энцефалит часто носит так называемую психосенсорную форму. Острый период заболевания при этом характеризуется внезапным началом и ежедневными повышениями температуры или колебаниями ее на протяжении недели от 37 до 39°. Наблюдаются, как правило, сильные головные боли с тошнотой и рвотой.

Катаральные явления в виде насморка, кашля, а также ангина и различные болевые ощущения, особенно в области живота, отмечаются в острый период с заметным постоянством и принимаются за обычную картину гриппа.

На высоте острого периода развиваются оглушенность сознания и эпизодические зрительные галлюцинации.

Больные жалуются на потемнение, туман и дым в глазах, ощущение невесомости, неровности поверхности пола, почвы, метаморфопсии.

Из неврологических симптомов отмечаются парез конвергенции и вестибулярные нарушения, из соматических расстройств—   этероколиты и гепатиты.

В целом прогноз при психосенсорной форме ограниченного менинго-энцефалита хороший. Острые явления исчезают, и дети возвращаются в школу. Нередко отмечается длительная астения.

Однако остаточные явления при этой форме встречаются довольно часто и заключаются главным образом в том, что при воздействии в дальнейшем каких-либо внешних факторов (повторные инфекции, интоксикации, травмы) психосенсорные расстройства возобновляются.

Патологическая анатомия. При гриппозных энцефалитах в процесс вовлекаются преимущественно оболочки и кора головного мозга.

При геморрагическом энцефалите обнаруживается диффузное поражение сосудов головного мозга, выражающееся в их расширении, гемостазах и периваскулярных геморрагиях. Вещество мозга отличается полнокровием, имеет характерный розоватый оттенок и дряблое на ощупь.

При микроскопическом исследовании обнаруживается диффузный васкулит в виде набухания эндотелия сосудов, периваскулярного отека и массивного диапедеза эритроцитов.

Геморрагические муфты вокруг мелких сосудов встречаются одинаково часто как в коре головного мозга, так и в подкорке.

При общетоксическом менинго-энцефалите явления гемостаза значительно менее выражены. На первый план выступает белковый периваскулярный отек как в веществе мозга, так и в оболочках. В экссудате, как правило, отсутствуют клеточные элементы или же встречается небольшое количество лейкоцитов и плазматических клеток.

Те же изменения наблюдаются при ограниченных менинго-энцефалитах. Излюбленной их локализацией является височно-теменная доля и воронка среднего мозгового желудочка. От локализации зависит и неврологическая картина ограниченного менинго-энцефалита.

Известны случаи локализации процесса в области хиазмы зрительных нервов, что нередко приводит к слепоте. Арахноидиты и возникающие на месте бывших инфильтратов и экссудатов глиозные рубцы нарушают циркуляцию ликвора и обусловливают гипертензионные расстройства, реже — гидроцефалию.

Наряду с очаговыми резидуальными явлениями отмечаются и признаки общего поражения.

Источник: https://health.sarbc.ru/grippoznye-entsefality.html

Какие опасности таит японский энцефалит?

Японский или комариный энцефалит передается трансмиссивным путем через кровь. Человек заболевает после укуса комара рода Culex или Aedes, при этом поражаются нейроны головного мозга и мозговые оболочки.

Японский энцефалит – это зоонозная болезнь, то есть инфекция, поражающая не только человека, но и некоторых животных — обезьян, лабораторных белых мышей, крупный домашний скот, лошадей, коров. Вспышки инфекции возникают сезонно. Это связанно с появлением большого количества комаров. Развитие эпидемии зависит от жизненного цикла этих насекомых.

Японский энцефалит приобрел свое название благодаря тому, что первая вспышка инфекции возникла именно в Японии в 1924году. Тогда заболели 7500 человек, свыше 80% заболевших погибли. Иногда его называют комариный энцефалит, энцефалит Б, летне-осенний энцефалит.

Возбудитель

Вирус японского энцефалита был выделен только в 1936 году, его отнесли к группе нейротропных арбовирусов. Он хорошо сохраняется вне живого организма, плохо поддается влиянию высоких температур и дезинфицирующих средств.

Наиболее подвержены вирусу дети в возрасте до 10 лет и беременные женщины, пожилые люди. Летальность среди них при заражении очень высока. Если беременная инфицируется до 3 триместра — это опасно для плода, у женщины может случиться выкидыш, или ребенок родиться с неврологической патологией.

Что происходит с человеком после укуса комара?

Чаще болеют люди, работающие в заболоченных местностях в период массового появления комаров. Вирус японского энцефалита проникает в кровь при укусе комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Скорость развития заболевания его тяжесть и уровень смертности зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

  1. Штамм вируса.
  2. Объем вирусов, поступивших в кровь;
  3. Особенности самого организма, уровень иммунитета, питание, физическое состояние и наличие сопутствующей патологии.

Феномен невосприимчивости заключается в устойчивости к вирусу у людей, длительно находящихся в эпидемиологическом очаге. Принято считать, что это связанно с тем фактом, что при попадании незначительного количества в кровь вирус гибнет на месте проникновения, тем самым вырабатываются антитела и развивается устойчивый иммунитет.

После попадания в кровь японский энцефалит может развиваться 2 путями:

Вирус размножается непосредственно в веществе мозга, приводит к гибели нейронов мозга и выделению большого количества токсинов. Это приводит к спазму сосудов и отеку мозга. Симптомы развиваются по мере размножения вируса в мозге и сопровождаются признаками гибели коры больших полушарий и деструкцией вегетативных центров мозга.

Инкубационный период и клиническая картина

Инкубационный период заболевания в среднем занимает 5-18 дней. Если пациент находится в жарких условиях, болезнь развивается быстрее.

Большинство инфицированных может четко назвать момент, когда появились первые характерные симптомы. Однако предвестники ничем не примечательны и появляются за несколько суток до манифестации заболевания.

К продромальным симптомам относятся головная боль, слабость, болезненность в мышцах, снижение аппетита, нарушение концентрации внимания и т.д.

В первые сутки появляется характерная высокая температура, которая достигает своего пика на второй день заболевания. Температура плохо сбивается и держится в течение 8-12 дней. Симптомы при этом следующе:

  • чувство жара резко сменяется сильным ознобом;
  • головная боль очень сильная;
  •  выражена слабость;
  • больному сложно подняться с постели;
  •  присоединяется брадикардия, а дыхание становится частое поверхностное.

Часто больные впадают в кому. Общемозговая симптоматика в этот период ярко выражена, присоединяются петехиальные кровоизлияния по всему телу, начиная с груди и шеи. Сознание пациентов спутано, отмечается сопорозность, иногда наблюдается повышенная двигательная активность.

На фоне высокой температуры у больных могут возникать судорожные приступы по типу эпилептических. Такие подергивания могут быть генерализованными или парциальными. Чаще они проявляются в виде судорог конечностей, которые усиливаются при движении и мимическими судорогами.

В основном заболевание имеет 2 основных синдрома: инфекционно-токсический и менингеальный. Как правило, преобладает один из них.

Японский энцефалит отличается высокой летальностью, она составляет 65 – 70% в первую неделю заболевания, когда все клинические симптомы достигают своего пика, и до 40% в последующий период.

Восстановление после перенесенного заболевание продолжительное и трудоемкое, в течение нескольких месяцев после острого периода заболевания пациент высказывает жалобы на слабость, быструю утомляемость, головные боли, физическую астению.

Диагностика

Диагностировать японский энцефалит в эпидемически опасном районе в период массовых заболеваний не сложно. Проблемы могут возникнуть при единичных случаях заболевания особенно в нехарактерном для них регионе.

В эндемических районах проводят профилактическую вакцинацию людей и животных. Благодаря таким предосторожностям в Японии к примеру, с 1962 года было зарегистрировано всего 6 случаев заболевания.

  • Если планируется посетить заболоченные районы Азии, необходимо предварительно сделать прививку.
  • Основные параметры, которые должен учитывать доктор при диагностике комариного энцефалита, это эпидемиологический и жизненный анамнез, симптомы заболевания при вирусологическом и иммунологическом анализе крови и спинномозговой жидкости больного.

К иммунологическим исследованиям относятся:

  1. Реакция связывания комплимента
  2. Реакция нейтрализации
  3. Реакция гемагглютинации.

При диагностике максимальное количество вируса можно обнаружить в крови больного с 2 по 5 сутки, к 11дню выделение минимально.

Лечение

Японский энцефалит не имеет специфического лечения. Все лечение направленно на уменьшение симптомов заболевания.

Пациент получает жаропонижающие препараты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства, антиконвульсанты, препараты стимулирующую иммунную систему. Основной массив лечения направлен на устранение интоксикационного синдрома.

Некоторые врачи считают целесообразным добавлять к лечению сыворотку крови пациентов, переболевших японским энцефалитом. Также возможно применение специфического глобулина.

Профилактика

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики. К неспецифическим методам относятся борьба с комарами и комариными укусами, рациональное пребывание в эндемических районах.

Специфическая профилактика. В качестве профилактики людям делают прививки. Для этого используют живую или инактивированную вакцину. Как и любое другое лекарственное средство, вакцина может вызвать аллергическую реакцию, поэтому она должна проводиться в присутствии врача и в течение часа лучше оставаться под наблюдением.

Существует 2 схемы вакцинации: первая полноценная, а вторая укороченная. Прививки в первом случае делают в первый, седьмой и тридцатый дни, а при укороченном — в первый, седьмой и четырнадцатый. Прививку можно делать младенцам, начиная с 1 года. Так же стоит помнить, что ревакцинацию нужно проводить каждые 3 года.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/yaponskij-encefalit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector