Деформация ушных раковин: отличия врожденной и приобретенной формы, лечение отопластикой

Отопластика  — хирургическое устранение деформаций ушной раковины и восстановление при полном или частичном ее отсутствии.

Немного из истории отопластики

Как и ринопластика, отопластика впервые упоминается в древнеиндийском трактате «Аюрведа». В ней говорилось о восстановлении мочки уха при помощи щечного лоскута.

В 1597 году итальянский хирург G. Tagliacozzi описал устранение деформации ушной раковины при помощи кожного лоскута из заушной области.

В 1845 году немецкий ученый J. F. Diffenbach проиллюстрировал способ восстановления средней трети ушной раковины при помощи скользящего лоскута. В дальнейшем развитие отопластики позволило устранять не только посттравматические, но и врожденные дефекты, в частности, лопоухость.

ПЛАСТИКА УШНЫХ РАКОВИН (отопластика)Цена, руб

Хирургическая коррекция ушных раковин при лопоухости (одна сторона) 50 000
Хирургическая коррекция мочки ушной раковины (одна сторона)  40 000
Хирургическая коррекция дефекта ушной раковины  150 000
Формирование ушной раковины при микротии и анотии 280 000
Хирургическая коррекция свернутой ушной раковины (одна сторона) 50 000

Для чего нужна коррекция ушной раковины?

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

У взрослых проблемы с ушной раковиной могут породить различные психологические комплексы. У ребенка же это затруднит процесс социализации: он может стать замкнутым, тревожным, впасть в депрессию, отчего будет страдать его интеллектуальное развитие, у особенно чувствительных детей дефекты ушей могут вызвать даже психическое расстройство.

Отопластика в Москве  — одна из самых популярных процедур.

Актуальность проблемы определяется следующими причинами:

  • высокий травматизм ушной раковины — травматические деформации ушной раковины составляют 42% от всех травм челюстно-лицевой области.
  • частота врожденных аномалий — врожденные аномалии встречаются в одном из 8000 — 10000 случаев

Коррекция ушей и ее особенности

  • Пластика уха, в большей мере, чем другие разновидности пластических операций, нацелена на решение проблем эстетического и, следовательно, психологического характера. Связано это с тем, что ушная раковина у современного человека — рудиментарный орган. Тем не менее, функциональная роль есть и у нее: ушная раковина защищает слуховой проход и барабанную перепонку от травматических факторов окружающей среды (пыль, вода, воздух).
  • Главная трудность для хирурга заключается в моделировании анатомически правильной ушной раковины. Ушная раковина состоит из сложного рельефного каркаса, сформированного упругим хрящом и покрытого тонкой кожей. Так как это объемное образование, от хирурга требуется скульптурная работа, чтобы придать ушной раковине естественную форму.
  • Положительный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но и от используемого материала. Для отопластики может использоваться аутотрансплантат (реберный хрящ или хрящ из здоровой ушной раковины), аллотрансплантат (трупный хрящ) или индивидуально изготовленный силиконовый имплантат.

Деформации ушных раковин

Врожденные деформации ушных раковин

Для диагностики многочисленных врожденных дефектов и деформаций ушных раковин используют классификацию по Рэдфорду Танзеру. В основу данной классификации положен принцип определения врожденного дефекта по его объему:

  • Анотия (полное отсутствие ушной раковины),
  • Микротия (недоразвитие всей ушной раковины),
  • Гипоплазия (недоразвитие) среднего отдела ушной раковины,
  • Гипоплазия (недоразвитие) верхнего отдела ушной раковины:
    • Сложенные ушные раковины,
    • Криптотия (вросшая ушная раковина),
    • Гипоплазия (недоразвитие) всего верхнего отдела.
  • Оттопыренные ушные раковины (торчащие уши, лопоухость).

Лопоухость — самый распространенный дефект ушной раковины. Несмотря на это,к каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Основной метод устранения лопоухости — это иссечение хряща, на который накладываются специальные швы, придающие нужную форму уху.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Приобретенные деформации ушных раковин:

  • Травмы в результате ДТП, ожогов, укусов, применения холодного оружия,
  • Спортивные травмы — уплощенные ушные раковины как следствие частого перихондрита,
  • Деформации в результате новообразований (келоидные рубцы как следствие пирсинга).

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

  • Растянутые мочки после ритидэктомии, от ношения чересчур массивных украшений,
  • Разрывы мочек,
  • Восстановление нормальной формы мочки после «тоннелей».

Пластика мочек — относительно простая операция, которая длится 15-30 минут. После операции на мочку накладывается специальный пластырь, который следует носить 7-10 дней. Сделать новый прокол для сережек можно через 3 месяца.

  • Отопластика проводится пациентам от 6 лет — к этому времени ушная раковина полностью формируется.

Внимание!

Большой размер ушной раковины у детей не является показанием к операции.

  • Нельзя проводить операцию во время менструации, а также при наличии острых воспалительных заболеваний.
  • За неделю до операции следует отказаться от приема аспиринсодержащих, гормональных препаратов, а также от приема алкоголя.
  • Противопоказание к операции — плохая свертываемость крови.
  • Отопластика проводится амбулаторно, под местной анестезией, детям — под общим наркозом. На протяжении операции контроль над состоянием пациента осуществляет врач-анестезиолог.

Реабилитация

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

  • Болевой синдром выражен слабо.
  • Вернуться домой можно спустя 2 часа после наркоза.
  • Повязка и швы снимаются через 10 дней после операции.
  • В течение месяца следует надевать на ночь повязку, чтобы случайно не повредить не до конца зажившие ушные раковины, избегать посещения бани/сауны, бассейна.
  • В течение 6 месяцев избегать травмирующих факторов на уши.

Внимание!

Через 6 месяцев уши заживут окончательно.

Возможные осложнения

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

  • Умеренные боли в течение 2 дней. Это нормальное явление для постоперационного периода.
  • Развитие гнойных осложнений, если у пациента изначально были нарушения иммунитета.

Внимание!

Не скрывайте от врача, если вы только что перенесли грипп, вы болеете сахарным диабетом или имеете другие хронические заболевания

  • Возникновение келоидных рубцов на месте наложения швов после отопластики. Это связано с индивидуальной особенностью у пациента — образованием патологической рубцовой ткани.

Осложнения в виде патологического рубцевания лечат консервативно: Букки-терапия (рентгенотерапия), фонофорез с препаратом «Лонгидаза», инъекции дипроспана, дексаметазона; физиолечение в ранние сроки, направленное на восстановление кровообращения.

Внимание!

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Бояться возможной глухоты после проведения отопластики не надо. Коррекция уха проводится только в области хрящей ушной раковины

Эффект от процедуры

Эффект от отопластики сохраняется на всю жизнь при условии отсутствия осложнений и правильного соблюдения пациентом рекомендаций врача.

На такую процедуру, как пластика ушей, цена зависит от зоны коррекции, материала для трансплантации и сложности операции.

Источник: http://kibisheva.ru/operations/otoplastika-korrektsiya-ushnykh-rakovin/

Деформация ушных раковин: причины, диагностика и лечение

Такая проблема, как деформация ушных раковин является не только неприятностью в эстетическом плане, но может привести и к функциональным последствиям, в частности, полной потере слуха. Чтобы остановить негативные процессы, важно выявить причину данной ушной патологии и провести курс процедур, направленных на восстановление функций и внешнего вида раковины.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Виды деформаций и причины их возникновения

Деформация ушных раковин может быть как врожденным пороком, так и приобретенным, и причины данной проблемы бывают самые разнообразные.

Изменения разделяют на 3 стадии: небольшие отклонения от нормы, формирование валика и полное отсутствие ушной раковины.

Для начала стоит рассмотреть врожденные видоизменения:

  • Лопоухость. Оттопыренные раковины, является следствием увеличения угла их прилегания к голове.
  • Макротия. Увеличение размеров органа из-за переизбытка хрящевой ткани.
  • Микротия. Недоразвитость органа с изменением размеров в меньшую сторону и его формы. Часто сопровождается ушной атрезией и врожденной тугоухостью.
  • Аномалии завитков. Нестандартная форма хрящей: бугорки, заостренные выступы, чрезмерная сглаженность.
  • Деформация мочки. Различные отклонения от нормы: раздвоение, срастание тканей, аномальный размер.
  • Перегиб раковин. Создается эффект свернутости ушных хрящей.

Что касается приобретенных пороков в основном это связано с травмированием ушной ткани. Чаще всего причина кроется в ранении или переломе.

Также привести к печальным последствиям может химический или термический ожог. Различные инфекции и воспаления тоже провоцируют развитие аномалий.

Сюда стоит отнести и последствия хирургических операций, что может спровоцировать нарастание соединительной ткани в виде келоидного рубца.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Различают также следующие формы ушной деформации:

  • тотальная;
  • субтотальная;
  • частичная.

Деформация наружной части органа заметна при визуальном осмотре, поэтому дополнительная диагностика требуется только для установления возможной причины проблемы и степени её сложности. Для этого используют методы компьютерной томографии и МРТ.

Особенности лечения

После того как будет проведена диагностика нарушений формы и функций органа определяется характер требуемых изменений. Лечение подобных ушных аномалий производится хирургическим методом.

Отопластика выполняется в несколько этапов. Очень часто наблюдается двусторонняя деформация ушных раковин, поэтому при отопластике важно добиться максимальной симметрии. Интервалы между операциями выдерживаются от 2 до 4 месяцев.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Если речь идет о подобных дефектах у детей, хирургическое вмешательство, как правило, производится в возрасте после 6 лет, когда органы становятся более-менее сформированными. Исключение составляют случаи, когда лечение является необходимостью для сохранения слуха и предотвращения прочих осложнений.

В процессе заживления ран после операции может возникнуть повторная деформация тканей раковины. Чаще всего проблема связана с образованием келоидного рубца.

Проведение ушной пластики – сложный процесс, требующий длительной реабилитации. Всего на лечение уходит около 1 года. Кроме того, существуют риски отторжения имплантов.

Тем не менее в большинстве случаев исход вполне удачный, а шрамы становятся практически незаметными.

В дальнейшем требуется проводить регулярный осмотр ушной полости у ЛОРа для контроля восстановительных процессов и предотвращения рецидивов.

Источник: http://BezOtita.ru/ushnye-zabolevaniya/deformaciya-ushnyh-rakovin.html

Деформация ушной раковины и ее исправление

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Патология, при которой отмечается нарушение формы или целостности наружного уха, носит название деформации ушной раковины. В зависимости от тяжести состояния она может влиять или не влиять на слух человека. Коррекция производится хирургом, специализирующимся на отопластике, но только после консультации с отоларингологом.

Общие сведения

В основе ушных раковин – тонкая эластичная хрящевая ткань, которая плотно покрывается слоем кожи. Эта ткань характеризуется наличием большого количества изгибов. Скрепляются уши с костями черепа с помощью связок и мышц. В этой зоне отмечается слабое кровоснабжение.

Из-за столь сложной структуры операции по коррекции деформации ушных раковин считаются технически сложными. Объясняется это также необходимостью работать практически с трехмерной структурой, когда специалист в лучшем случае воссоздает размеры, положение и строение органа, а в худшем – потерянные слуховые функции.

Важно! Сложность проведения подобных операций объясняется важностью правильной формы ушных раковин для пациента. Они  отвечают за формирование гармоничного образа. К тому же, при оценке человека окружающими огромное значение имеет целостность восприятия, иными словами, степень развития всех частей тела.

Заболевание может проявляться уже в раннем возрасте, доставляя детям массу неудобств. Все они связаны с насмешками сверстников и в случае отсутствия медицинской помощи могут закончиться сформировавшимся комплексом неполноценности.

Причины

К развитию дефекта могут привести:

  • Врожденные деформации ушных раковин. Они сводятся к неправильному размещению хряща, а также избытку или недостатку мягких тканей. Развиваются вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм матери в период вынашивания плода, особенно в первом триместре, когда и происходит формирование наружного уха. Спровоцировать появление патологии могут и внутриутробные инфекционные заболевания.
  • Приобретенные заболевания. Чаще всего появляются вследствие повреждения целостности уха в результате ранения, пренебрежения правилами техники безопасности на производстве. Спровоцировать появление дефекта может также оперативное вмешательство, термический или химический ожог, воспалительный процесс.
Читайте также:  Седловидная матка: что это значит, схематичное изображение, причины возникновения, методы диагностики, особенности беременности и родов

Обратите внимание! Келоидный рубец, который, по сути, является разрастанием кожи по всей длине ушной раковины в результате воспаления или травмы, также является причиной появления деформации. В отдельных случаях привести к нему может даже прокол мочки уха.

Воспалительные процессы в ушной раковине нередко заканчиваются утолщением хряща. В медицинских кругах патологию называют «ухом боксера». Еще один варианта развития дефекта – появление новообразований в околоушной зоне. Самой страшной формой дефекта является полное отсутствие ушной раковины в результате травмы.

Классификация

Среди врожденных дефектов ушных раковин медики выделяют:

  • макротию – это патологическое состояние, при котором отмечается непропорциональное увеличение органов слуха вследствие избытка хрящевой ткани;
  • лопоухость – расположение ушей не параллельно височной кости, а под углом 30 – 90 градусов;
  • «свернутость» ушных раковин – когда хрящевая ткань перегибается внутрь или вниз;
  • патологии мочки – увеличение размеров, раздвоение, прирастание либо полное отсутствие;
  • дефекты завитка – появление выступа на нем, который называется бугорком Дарвина, заострение верхнего полюса раковины в комплексе со сглаженным завитком («ухо сатира»), чрезмерную сглаженность («ухо макаки»);
  • микротию – она заключается в недоразвитии ушных раковин.

Обратите внимание! При микротии ушные раковины могут быть вросшими, слишком маленькими или плоскими. Патология нередко сопровождается недоразвитием среднего уха, а также аномалиями развития определенной стороны лица. Если имеет место двусторонняя микротия, пациент становится инвалидом в результате потери слуха, речи.

Существует 3 степени недоразвития ушной раковины:

  • Первая – характеризуется наличием отдельных частей органа хоть и в уменьшенном размере.
  • Вторая – характеризуется наличием валика вместо завитка, который располагается на месте ушной раковины.
  • Третья – диагностируется при полном отсутствии ушной раковины. На месте последней может быть бесформенный бугорок.

Диагностика

Проблемы с ушной раковиной видны невооруженным глазом. Между тем, для оценки ситуации врачи могут назначить дополнительные исследования, суть которых – в выявлении истинных причин деформации и степени ее сложности. Чаще всего такими методами являются компьютерная томография и МРТ.

Коррекция деформаций хирургическим путем

Исправлением дефектов ушных раковин занимается отопластика – одно из направлений пластической хирургии. При выполнении операции специалист старается не только точно воспроизвести все части наружного уха с сохранением его размера, строения и положения, но также вернуть пациенту утраченный слух. Успех процедуры – в правильности выбора методики.

Важно! В детском возрасте устранение дефектов ушных раковин не проводят. Оптимальный возраст – 7 – 9 лет.

Ранее сложно добиться удовлетворительных результатов из-за особенностей роста и развития органа, ведь в это время он все еще формируется.

Исключением из этого правила являются ситуации, при которых малейшее промедление чревато утратой слуха или развитием осложнений. Приобретенные деформации вследствие перенесенных травм устраняют не ранее чем через 18 месяцев с момента случившегося.

Операция по устранению дефекта выполняется в несколько этапов, между каждым из которых выдерживается интервал в 2 – 4 месяца. Подобная методика проведения обусловлена сложностью рельефа наружного уха, недостатком околоушных тканей и усиленным рубцеванием оперированной области. Основу новой ушной раковины создают из реберного хряща.

Перед проведением отопластики специалист информирует пациента о рисках, сопряженных с ней, а также возможных последствиях в виде затянувшегося реабилитационного периода. После этого создаются снимки в разных ракурсах, на основании которых посредством использования методики Гонзаллес-Вола прорисовываются недостающие элементы ушной раковины.

Обратите внимание! При тяжелых деформациях пациента оперируют под общим наркозом, а при легких – под местной анестезией.

На начальном этапе отопластики на месте отсутствующего элемента ушной раковины формируется подкожный карман, который впоследствии заполняется хрящевой тканью.

  • Когда она приживается (на это обычно уходит до полугода), ее отсоединяют вместе с кожей, а на ее месте формируют ушную раковину с помощью кожного трансплантата.
  • Как правило, курс отопластики со всеми этапами растягивается на срок до 12 месяцев.
  • Операция по устранению дефектов «ушей борцов», отличающихся сломанными в ходе состязаний хрящами, сводится к воссозданию их анатомической формы.
  • При этом хрящевая пластина разрезается с тыльной стороны уха, после чего специалист восстанавливает целостность хрящей и фиксирует их в нужном положении посредством использования особых валиков.
  • Последние оставляют на срок до 7 дней, а затем снимают.
  • Несмотря на то, что швы снимают на 10 – 12 сутки, фиксирующую повязку, защищающую орган от травмирования, рекомендуют носить не менее 14 дней.

Важно! В отдельных случаях ушная раковина удерживается в правильном положении с помощью протекторов или эластичных колец.

Противопоказания к отопластике

Операция по исправлению дефектов ушной раковины не проводится при наличии:

  • заболеваний внутренних органов;
  • нарушений свертываемости крови вследствие приема лекарственных препаратов;
  • протекающих инфекционных процессов;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • воспалений уха;
  • сахарного диабета;
  • гипертонии.

Стоит отметить, что при заживлении ран после отопластики ткани ушной раковины могут повторно деформироваться. Причиной этого является келоидный рубец. Именно поэтому, если существует высокий риск его формирования, пациенту могут отказать в проведении операции.

Последствия отопластики

Несмотря на всю сложность операции, длится она от получаса до двух часов и обычно заканчивается успешно. Осложнения фиксируются не чаще, чем в 0,5% случаев. Самые распространенные из них:

  • нагноения;
  • появление грубых рубцов;
  • прорезывание швов.

Все эти проявления могут негативно влиять на внешний вид ушных раковин, поэтому пластический хирург обязательно информирует о них пациента. Самым опасным осложнением считается некроз хряща. Для того чтобы исключить риск его развития, прооперированного после отопластики оставляют под присмотром медиком еще на 2 – 3 дня.

Правильный выбор специалиста и методики проведения операции – залог ее успеха. Он оправдывается в 90% случаев. В остальных же, из-за асимметрии или осложнений, пациент возвращается на операционный стол повторно.

Деформация ушных раковин – серьезная патология, которая в лучшем случае портит внешний вид и провоцирует развитие комплекса неполноценности, а в худшем – приводит к потере слуха. Между тем, поставленный диагноз – это не приговор. Дефект успешно корректируется с помощью одного из направлений пластической хирургии – отопластики.

Источник: https://medce.ru/deformaciya-ushnoj-rakoviny-i-ee-ispravlenie.html

Деформации и дефекты ушных раковин (отопластика) Лечение лопоухости

Отопластика — это исправление деформаций наружного уха путем операционного вмешательства.

Эта операция считается пластической, поскольку причиной для ее проведения служит желание пациента изменить форму своих ушных раковин в эстетических целях.

Неправильная или излишне выпуклая форма ушей часто является источников комплексов и переживаний и для детей, и для взрослых. В результате это может привести к печальным последствиям, например к неврозам и психологическим проблемам.

Положение, форма и размеры ушных раковин индивидуальны для каждого человека. Однако у вас всегда есть шанс превратить свои не очень приятные недостатки во впечатляющие достоинства. Главное — попасть в надежные руки профессионалов, которые помогут вам все исправить.

Врожденные деформации:

  • увеличение ушной раковины;
  • недоразвитие ушной раковины;
  • торчащие уши (лопоухость);
  • уплощенные уши;
  • складывающиеся уши;
  • привески уха;
  • сращения и расщепления ушной раковины.

Приобретенные деформации:

  • сморщивание ушной раковины;
  • сращения ушной раковины;
  • утолщение ушной раковины;
  • частичные дефекты ушной раковины

Приобретенные дефекты возникают после травм, воспалительных процессов, ожога, отморожения и т.д.

Сроки проведения операции

Наиболее целесообразные сроки у детей – между 5 и 6 годом жизни ребенка, до того как он пойдет в школу. У взрослых в любое время.

Предоперационное обследование

  • Консультация лор-врача
  • Клинико-лабораторное обследование для плановой операции
  • Осмотр терапевта (для детей – педиатра), врача анестезиолога-реаниматолога по результатам клинико-лабораторного обследования.
  • Фотографирование – является обязательной процедурой

Техника операции

Оперативное вмешательство проводится под комбинированной анестезией (внутривенное введение седативных препаратов и местно – растворов анестетиков). Операция длится 1-1,5 часа в зависимости от вида дефекта и легко переносится пациентами. Разрезы располагаются в основном за ухом, наложение косметических швов делает послеоперационные рубчики нежными и незаметными.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в палате 2-3 часа, затем после осмотра врача, выписывается из центра. В первые сутки можно принять обезболивающие средства.

Обязательно после операции по устранению лопоухости необходимо носить повязку в течение 12-14 дней.

В первые 7-10 дней – это действительно повязка, а затем можно носить платок или бандану, самое главное обеспечить прижатость ушей к голове для придания новой формы. Перевязки каждые 3-4 дня, швы снимаются на 14 день после операции.

Источник: https://newlifesamara.ru/otoplastika.html

Отопластика — пластика ушных раковин

Отопластика — это пластическое вмешательство, направленное на коррекцию формы ушей. Это довольно популярная операция, которая часто проводится как у детей, так и взрослых.

Пластика ушей обычно показана пациентам лопоухостью, когда ушные раковины торчат в стороны, а также при слишком больших ушных раковинах (макротия) или, наоборот, слишком маленьких или их отсутствии (микротия), а также при различных деформациях ушных раковин, как приобретенных, так и врожденных.

Деформация ушных раковин – врожденная и приобретенная, отопластика

Отопластика может быть как эстетической, когда целью ставится корригировать врожденную некрасивую форму ушей, и реконструктивная, позволяющая при помощи новейших методов воссоздать частично или полностью отсутствующую ушную раковину после различных травм.

Читайте также:  Спайки малого таза: характеристика патологии, основные клинические проявления, диагностика и методы лечения, профилактика

Какие бывают аномалии развития ушных раковин

При аномалиях развития ушных раковин их форма может быть в чаши, раковины, макротия и микротия (слишком большие или слишком маленькие уши). Такие аномалии могут иметь в своей основе избыточную хрящевую ткань ушных раковин, всевозможные аномалии этого хряща, аномалии расположения хряща ушной раковины, а также деформацию мягких тканей.

Когда лучше всего проводить отопластику?

Отопластика чаще всего сегодня проводится у детей, с целью коррекции врожденной лопоухости.

В таком случае вмешательство рекомендуется у детей в возрасте шести лет, чтобы помимо прочих проблем, помочь ребенку избежать комплексов неполноценности и психологического дискомфорта.

А вообще, пластические операции на ушных раковинах у детей возможны с четырех лет, так как к этому возрасту заканчивается развитие ушей, и исправленную форму они уже не изменят.

Следует учитывать, что у детей отопластика представляет больше гибкости для хирурга, так как у взрослых хрящ ушной раковины более ригидный. Вот почему пластику ушных раковин лучше всего проводить в молодом или детском возрасте.

Причины этого в том, что в детском и юношеском возрасте хрящ ушной раковины более податливый и мягкий, и корригировать его форму намного легче.

Кроме того, у детей с ненормальной формой ушей может возникнуть психологический комфорт, он может комплексовать и сторониться сверстников.

С чего начинается отопластика

Перед отопластикой для решения вопроса о необходимости вмешательства и его объеме следует проконсультироваться с пластическим хирургом. Он может посоветовать Вам что лучше предпринять в Вашей ситуации. Вы можете обсудить с ним возможные методы коррекции формы ушей.

Следует отметить, что даже в случае односторонней деформации формы уха, для сохранения точной симметрии пластический хирурги может посоветовать Вам вмешательство на обеих ушных раковинах.

Отопластика не влияет на слух, так как вмешательство проводится на наружном ухе, а не на среднем.

Перед операцией

Перед оперативным вмешательством на ушных раковинах проводится полное обследование пациента, как и перед любой другой хирургической операцией.

Обычно проводится физикальный осмотр, далее врач опрашивает пациента насчет перенесенных заболеваний и операций, о возможных предыдущих операциях на ушных раковинах.

Проводятся анализы крови и мочи, биохимические анализы крови и анализ крови на свертываемость (коагулограмма).

Следует сообщить врачу о том, если ли у Вас аллергия к каким-нибудь препаратам, и о том, какие лекарства Вы принимаете в данный момент. Перед операцией нужно будет прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ввиду того, что они разжижают кровь и могут привести к некоторым осложнениям послеоперационного периода.

Обязательно проводится ЭКГ, чтобы оценить функцию сердца. Если Вы курите, настоятельно рекомендуется за две недели до операции и в течение всего послеоперационного периода прекратить курение. Это связано с тем, что никотин ухудшает и замедляет нормальное заживление ран.

Перед операцией также делаются фотографии ушей и лица, чтобы можно было могли сравнить полученный результат с тем, что было до операции отопластики.

Как проводится отопластика

Отопластика может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

У детей пластика ушных раковин обычно проводится под общей анестезией, у взрослых же отопластика может проводиться и под местной анестезией в сочетании с легкой седацией.

Операция отопластики длится в среднем два часа, что зависит от объема вмешательства и от того, проводится ли вмешательство на одном ухе или на обоих.

Выбор метода отопластики зависит от опыта пластического хирурга, вида деформации ушной раковины и таких факторов, как строения ушной раковины, состояния ушного хряща, количества кожи вокруг ушной раковины.

В настоящее время применяются два основных типа пластики ушных раковин.

В первом случае врач проводит разрез кожи позади ушной раковины, там, где рубец от разреза будет незаметен. После кожного разреза хирург получает доступ к хрящу ушной раковины, что позволяет ему корригировать форму ушной раковины. Врач моделирует его форму и положение.

В случае необходимости хрящ ушной раковины перемещается ближе к голове. В итоге получается естественный вид ушей. Ушной хрящ фиксируется нерассасывающимися швами, которые держат хрящ на новом месте.

В некоторых случаях проводится иссечение избыточной хрящевой ткани ушной раковины.

При другом виде отопластики проводится удаление кожи в области ушной раковины, а хрящ загибается назад. При этом удаление ушного хряща не проводится. Сам хрящ в новом положении фиксируется швом. Далее кожный разрез ушивается рассасывающимися или нерассасывающимися нитками.

При врожденной аномалии ушей в виде отсутствия ушной раковины или ее маленькой формы (микротия) суть отопластики сводится в формировании искусственного хряща из ткани ребра пациента в сочетании с кожной пластикой и формированием слухового канала.

Послеоперационный период

После операции на рану накладывается стерильная повязка, которая крепится либо пластырем либо специальной повязкой вокруг головы. Такая повязка дополнительно помогает зафиксировать ушные раковины на новом до их заживления мягких тканей. При амбулаторном вмешательства пациент может идти домой, но на перевязки потребуется приходить в клинику.

В послеоперационном периоде врач может назначить обезболивающие препараты, а также антибиотики для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.

После отопластики у детей рекомендуется на несколько недель ограничить их физическую активность, чтобы избежать воздействия на ушные раковины. Взрослым же можно вернуться к прежней активности уже через три дня.

В послеоперационном периоде пациент может отмечать головные боли, ощущение онемения в области ушных раковин, что связано с пересечением мелких нервных волокон.

Такое онемение обычно проходит через несколько недель или месяцев. Может также отмечаться отек мягких тканей в области ушей.

Для уменьшения отека мягких тканей рекомендуется лежать в высоко приподнятой головой, например, с дополнительной подушкой.

Риск осложнений при отопластике

Отопластика — это оперативное вмешательство, поэтому ему также присущ риск некоторых осложнений, которые, правда, встречаются редко, при строгом соблюдении врачебных указаний.

Из возможных осложнений при отопластике можно отметить такие, как гематома мягких тканей, инфицирование с нагноением, воспаление в ране, а также образование грубого послеоперационного рубца, что чаще встречается как последствие инфекции. Кроме того, у курильщиков и у пациентов с сахарным диабетом послеоперационная рака может слишком медленно заживать.

Из других осложнений можно перечислить реакции на местный анестетик, повреждение кровеносных сосудов или нервов, необходимость повторной операции. К счастью, перечисленные осложнения встречаются редко.

Источник: http://www.rusmedserv.com/plasticsurgery/otoplasty/

Коррекция ушных раковин (Отопластика)

Одна из распространенных ныне операций имеет более чем 150-летнюю историю. Ушная раковина является наружной частью органа слуха.

Структура внутреннего уха отвечает за координацию движений и помогает человеку удерживать равновесие. На мочке находится много активных точек, которые регулируют работу внутренних органов. Помимо функциональных особенностей эта «деталь» облика имеет эстетическую значимость.

Во все времена аккуратные, правильной формы уши считались украшением лица. Деформации, дефекты, нестандартные формы, размер, повреждения, асимметрия ушей и др. недостатки ухудшают внешность человека и приносят ему немало переживаний.

Сделав отопластику, можно начать новую жизнь, лишенную комплексов.

Что вас огорчает?

  1. У ребенка оттопыренные уши (лопоухость).
  2. Врождённые деформации ушных раковин (отсутствие ушной раковины, маленькая, опущенная, свернутая, плоская, вросшая ушная раковина, деформация мочки, остроконечная, углообразная ушная раковина, увеличение всей ушной раковины или её частей).
  3. Неправильная форма ушей (чашеобразные уши).
  4. Последствия травмы — деформация ушной раковины или отсутствие мочки.

В каком возрасте делать операцию?

Лопоухость — часто встречающийся недостаток внешности, с которым обращаются к пластическому хирургу. Эту патологию особенно тяжело переносят дети — со стороны сверстников им достаются обидные прозвища. Лопоухость — это поправимо! Исправлять форму оттопыренных ушных раковин можно с 5–6 лет.

После операции уши гармонично развиваются с ростом ребенка. Рост ушной раковины заканчивается в 8–9 лет. Если пациент в этом возрасте психологически не готов к операции, её проведение возможно после 14 лет.

В молодом возрасте такой дефект внешности является серьезным препятствием в построении романтических отношений.

После 30–35 лет и старше решение сделать пластику ушей может быть продиктовано разными причинами (желание сделать омолаживающую операцию, а заодно и коррекцию ушей, устройство на престижную работу, новое знакомство и т. д.). Никаких возрастных ограничений на выполнение данной операции нет.

Уважаемые родители! Если ваш ребенок комплексует и стесняется своих оттопыренных ушек, наши специалисты могут решить эту проблему. Мы предлагаем вашим детям получить первичную бесплатную консультацию оториноларинголога-хирурга по этому поводу и произвести хирургическую коррекцию лопоухости.

Противопоказания

Нарушение свёртываемости крови, тяжелые заболевания внутренних органов, инфекционные и онкологические заболевания, воспалительный процесс в ухе, тяжёлые заболевания внутренних органов, склонность кожи к чрезмерному рубцеванию (келоидным рубцам), неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет.

Операция

Продолжительность от 30 минут до 2 часов (в зависимости от степени сложности).

Виды отопластики

Эстетическая — коррекция размера и формы ушей, устранение чрезмерной оттопыренности (лопоухости) и выраженной асимметрии, исправление различных деформаций ушной раковины.

Реконструктивная (восстановительная) — устранение грубых деформаций, требующих восстановления части или всей ушной раковины. Дефекты расположения и формы ушных раковин могут иметь врожденный или приобретенный характер.

Врождённые деформации разнообразны: отсутствие ушной раковины, отсутствие или деформация мочки, увеличенная ушная раковина, недоразвитая, опущенная, свернутая, плоская, вросшая ушная раковина, торчащие уши, остроконечные уши, складывающиеся уши, привески уха, расщепления и сращения.

Все врожденные деформации можно исправить только хирургическим путем. Приобретенные деформации чаще всего являются следствием заболеваний или травмы. Насчитывается более 200 методов отопластики. Любой из них предполагает затрагивание хрящевых и мягких тканей ушных раковин.

Читайте также:  Таблетки Гевискон: как правильно применять и какие существуют эффективные аналоги?

Все отопластики заключаются в новом моделировании формы ушного хряща. Требуется точная предоперационная оценка их состояния. Каждое ухо исследуется и измеряется. Современные методики позволяют придать ушным раковинам гармоничную форму без видимых следов инвазии. Выбор методики операции — прерогатива хирурга.

Квалифицированно проведенная отопластика может не только устранить неправильное расположение ушей, но и компенсировать полное отсутствие ушной раковины.

Анестезия

Общая комбинированная.

Послеоперационный период

Стационар 4–6 часов (если операция была не сложной и проходила под местной анестезией), 1 день (в случае большого объема и общего обезболивания). В первые несколько часов после операции оперированный участок может пульсировать, болезненные ощущения незначительны. Отёчность достигает максимума на 2-3-й день, затем уменьшается и исчезает в течение 2–3 недель.

Уши могут быть красными или в синяках — нормальный цвет восстанавливается через 1,5–2 недели. На 2-3-й день делается первая перевязка. 12–14 дней после операции регулярные перевязки с интервалом в 2–4 дня. Обязательно ношение специальной компрессионной повязки 10–14 дней. Швы и повязка удаляются через 7–8 дней. 3–6 недель на ночь накладывают специальную эластичную повязку.

В первый месяц после операции может быть снижена чувствительность кожи ушных раковин. Голову можно мыть через неделю. Следует исключить физические нагрузки (2 месяца), экстремальные виды спорта на полгода. Через шесть месяцев уши полностью заживут. При реконструктивной отопластике время ожидания окончательного результата удлиняется до года.

Пластика ушных раковин не влияет на слух и делается один раз на всю жизнь.

Осложнения и риски

Операция практически не дает осложнений и существенно улучшает внешний вид.

Источник: https://www.lipex.lv/ru/versii-krasoty/esteticheskaja-hirurgija/dlja-zhenschin/izmenenie-proporciy-lica/otoplastika.htm

Деформация ушных раковин

Деформация ушных раковин — различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера.

Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха.

Исправление деформаций ушных раковин (отопластика) проводится пластическими хирургами. Перед проведением оперативного вмешательства обязательна консультация отоларинголога с исследованием слуховой функции.

Ушные раковины расположены кзади от височно-нижнечелюстного сустава и спереди сосцевидного отростка. Основу ушных раковин составляют эластичные хрящи, с обеих сторон покрытые кожей. Они с помощью мышц и связок прикрепляется к костям черепа. Ушные раковины являются наружным отделом органа слуха. Кроме того, они выполняют важную эстетическую роль в формировании гармоничного облика лица.

Деформация или неправильное расположение ушных раковин относительно других частей лица нарушают целостное восприятие внешнего образа человека окружающими, а у него самого рождают ощущение физической неполноценности.

Детьми наличие подобных дефектов воспринимается особенно болезненно.

Поэтому главной задачей пластической коррекции деформаций ушных раковин является изменение формы ушей и придание им эстетического и пропорционального по отношению к остальным частям лица и головы внешнего вида.

Причинами дефектов строения наружного уха обычно являются аномалии, избыток или неправильное расположение ушного хряща, а также деформации мягких тканей ушной раковины.

Классификация деформаций ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

  • Макротия  — непропорциональное  увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
  • Лопоухость  — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
  • «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
  • Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
  • Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
  • Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т.д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного.

По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:

  • I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
  • II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
  • III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

И врожденные, и приобретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего или нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием или без сохранения хряща ушной ямки) и тотальными.

Особенности хирургической коррекции деформаций ушных раковин

Исправление деформаций ушных раковин – отопластика — является одним из сложных направлений пластической хирургии.

Это объясняется анатомическими особенностями наружного уха: тонкие и упругие хрящи с множественными топографическими изгибами и плавную кривизну наружного края ушной раковины практически невозможно воссоздать заново.

Кожа, плотно покрывающая ушную раковину, чрезвычайно тонкая, кровоснабжение менее обильное, чем в других зонах лица (губах, области носа). Ушные раковины, по сути, являются объемной трехмерной структурой, выступающей на боковой поверхности головы.

Основной задачей пластики деформированных ушных раковин является анатомически точное воспроизведение частей наружного уха и сохранение его свойств: строения, размера, положения и ориентации. Наибольшую трудность представляет воссоздание утраты значительной части уха.

Проведение коррекции деформации ушных раковин требует осознания того, что вмешательство производится на очень деликатной зоне и тканях. Наилучших эстетических результатов удается добиться при правильном выборе методики, наиболее подходящей к каждому конкретному случаю.

У детей исправление деформаций ушных раковин производят в возрасте 7-9 лет ввиду особенностей роста и развития уха, и у всех пациентов – не ранее полутора лет после перенесенных травм.

Отопластика при деформациях ушных раковин проводится поэтапно, в 2, а иногда 3-4 этапа с интервалами в 2-4 месяца, ввиду сложности рельефа наружного уха, дефицита околоушных тканей, чрезмерного рубцевания оперированной зоны. Основным материалом для создания основы новой ушной раковины служит реберный хрящ.

Важнейшим моментом подготовки к отопластике является полное информирование пациента об ожидаемых результатах операции, возможных рисках и особенностях течения послеоперационного периода.

Перед операцией выполняются фотографии в разных проекциях. Определение недостающих элементов уха проводится по методике Гонзаллес-Вола: уши прижимают к голове пальцами, в результате чего на наружной поверхности ушных раковин вырисовываются недостающие складки, которые необходимо будет воссоздать в процессе операции.

Операции по устранению тяжелых деформаций ушных раковин (выраженной микротии) выполняют под общим наркозом, в более легких случаях может быть использована местная анестезия с седацией или без нее.

Первый этап операции обычно включает формирование в области деформированной или отсутствующей ушной раковины подкожного кармана и помещение в него хрящевого каркаса.

После того, как каркас приживется (от 2 до 6 месяцев), выполняют второй этап операции — отсоединение приживленного каркаса вместе с кожей и формирование ушной раковины.

Укрытие образовавшегося в заушной области дефекта кожи производят с помощью свободного кожного трансплантата. В среднем поэтапный курс операций и межэтапного лечения составляет около одного года.

Коррекция, так называемых, «ушей борцов», имеющих сломанные во время спортивных состязаний хрящи, заключается в воссоздании их нормальной анатомической формы.

Разрез хрящевой пластины производится с тыльной стороны уха, затем восстанавливается анатомическая целостность хрящей и фиксируется в правильном положении с помощью специальных валиков.

Валики поддерживают правильную позицию и форму уха в течение недели, затем удаляются; швы снимаются через 10-12 суток. На протяжении двух недель рекомендуется носить фиксирующую повязку, предохраняющую ушные раковины от травмирования.

При большинстве операций разрез производится позади ушной раковины и со временем становится незаметен. Может потребоваться фиксация ушных раковин при помощи специальных протекторов, ношение поддерживающих эластических колец или повязки, предохраняющих сформированную ушную раковину от случайных травм.

Осложнения пластической коррекции деформированных ушных раковин

Осложнения после проведения отопластики наблюдаются редко – менее чем в 0,5% случаев. Среди них – прорезывание швов, нагноение, образование грубых рубцов.

Из-за рубцовых сокращений кожного трансплантата может возникать прижатие реконструированных ушных раковин к сосцевидному отростку и потеря эстетических результатов.

Асимметрия ушных раковин может испортить эстетическое впечатление от отопластики.

Одним из самых серьезных осложнений является ишемический некроз хряща ушной раковины. Для предупреждения осложнений требуется наблюдение врача в первые часы или 2-3 дня после операции.

При тщательном соблюдении техники и методики отопластики эффективность исправления деформаций ушных раковин составляет около 90 %. Случаи повторного вмешательства могут быть связаны с осложнениями, асимметрией или неадекватной коррекцией ушных раковин.

Источник: https://healthinform.ru/meditsinskaya-entsiklopediya/kosmetologicheskie-i-esteticheskie-problemy/deformatsiya-ushnykh-rakovin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector