Травматический шок: как проявляется, симптомы, первая помощь

При возникновении какой-либо тяжелой травмы человек очень часто испытывает травматический шок. Последствия данной патологии могут быть весьма печальны начиная от нарушения работы внутренних органов, заканчивая смертью пострадавшего. Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шокеНеобязательно быть врачом, чтобы оказать первую медицинскую помощь. Очень важно правильно повести себя до приезда специалистов, действия окружающих могут спасти жизнь потерпевшему.

Причины травматического шока

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

  • Огнестрельное ранение.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Повреждение сосудов.
  • Колото-резаные раны.
  • Перелом крупных костей.
  • Повреждение внутренних органов при травме живота.
  • Падение с большой высоты.
  • Размозжение.
  • Травмы после ДТП.
  • Тяжелые ожоги.

Чаще всего любая травма сопровождается болью и потерей крови, эти два фактора и провоцируют появление травматического шока. Чем сильнее боль и больше потеря крови, тем хуже для пострадавшего. В такой ситуации человек не может осознавать окружающую действительность, а, следовательно, не может и оказать себе доврачебную помощь при травматическом шоке. Именно в этом случае данная патология очень опасна для пострадавшего, так как весьма негативно влияет на организм человека.

При возникновении сильного болевого синдрома организм старается мобилизовать все свои силы для восстановления: учащается сердцебиение, увеличивается артериальное давление, активизируется дыхательная система, происходит резкий выброс адреналина. В такой ситуации энергетические силы организма очень быстро иссякают.

Как развивается травматический шок?

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шокеПосле того как энергетические ресурсы закончатся, сознание человека затормаживается. Начинается обратный процесс: кровяное давление падает, работа сердца замедляется, сосуды сужаются. Все это приводит к гипоксии организма, так как возникает нехватка кислорода. Внутренние органы не получают достаточного количества питательных веществ. В первую очередь сильно страдают почки, а затем и все остальные внутренние органы человека.

Такое негативное воздействие на организм развивается очень быстро. Неоказание первой медицинской помощи при травматическом шоке может привести к летальному исходу.

Факторы, которые могут усугубить ситуацию.

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шокеЛичные особенности организма. Все люди переносят боль по-разному, каждый имеет свой болевой порог, поэтому развитие травматического шока у каждого человека происходит индивидуально. Следует не забывать, что организм детей, пожилых людей, человека с низким иммунитетом значительно слабее, чем организм среднестатистического здорового индивида. У этих категорий пострадавших вероятность возникновения травматического шока значительно выше.

Высокая кровопотеря. При резком снижении количества крови в организме у человека быстро падает давление. В таком случае при возникновении травматического шока смерть наступает в кратчайшие сроки.

Сепсис (заражение крови). При возникновении открытой раны, в которую попала грязь, там моментально начинают размножаться бактерии. В такой ситуации ткани не могут нормально функционировать и отмирают.

Краш-синдром. Некоторые травмы приводят к омертвению тканей, что может вызвать появление в организме большого количества токсических веществ. В этом случае состояние пострадавшего может ухудшиться.

Симптомы травматического шока

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

  1. Изменение сознания пострадавшего. При возникновении данной патологии человек становится неадекватным, возбужденным, он не может связать логическую цепочку.
  2. Обычно этот период длится от пары минут до 2х часов. Затем наступает следующая стадия травматического шока. Тут уже поведение пострадавшего кардинально меняется. Человек не испытывает никаких эмоций, становится вялым, практически не реагирует на задаваемые вопросы, отвечает односложно, движения заторможены, может даже не менять положение тела.
  3. Повышается количество сердечных сокращений. Сердце мобилизует все свои силы и начинает работать очень быстро, тем самым повышая артериальное давление. Все органы получают достаточное кровоснабжение.
  4. Увеличение частоты дыхания. Шок вызывает гипоксия, тканям не хватает кислорода, поэтому повышается частота дыхания, чтобы восполнить недостаток воздуха.
  5. Резкое снижение артериального давления. Как бы сердце ни старалось обеспечить достаточное кровоснабжение сосудов, в такой ситуации его сил на это не хватает. Кровяное давление начинает падать, что приводит к нарушению работы сосудов. Чем быстрее падает давления, тем быстрее ухудшается состояние пострадавшего. Если тонометр показывают менее 50 мм рт.ст. отказывают почки и возникает тяжелая почечная недостаточность.
  6. Нарушение метаболизма. Этот симптом практически незаметен для окружающих, но именно он может привести к смерти пострадавшего. При возникновении травматического шока нарушается работа всех тканей, что приводит к сильнейшей интоксикации всего организма, нарушается работа всех органов и может наступить летальный исход.

Как оказывать первую помощь при ожогах

Если оказать своевременно первую медицинскую помощь при травматическом шоке, то это может спасти жизнь человека.

Мероприятия по оказанию доврачебной помощи при травматическом шоке

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

  • Вызвать скорую медицинскую помощи. Это очень важный момент в оказании помощи пострадавшему. Человека с травмой как можно скорее должен осмотреть специалист и выполнить все необходимые медицинские манипуляции. Если травма получена в месте, недоступном для скорой помощи, то необходимо самостоятельно доставить пострадавшего к медикам.
  • Оценить проходимость дыхательных путей. Обязательно нужно опрокинуть голову назад и открыть рот. Если есть необходимость, рекомендовано очистить ротовую полость от рвотных масс и любых инородных предметов. В случае западания языка, его необходимо вытащить и закрепить.
  • Остановить кровотечение. Для этого вам понадобятся чистые тряпки и жгут. Большая кровопотеря в скором времени может привести к летальному исходу, поэтому нужно как можно быстрее остановить этот процесс. По правилам жгут накладывается выше места повреждения. Под жгутом обязательно надо оставить записку со временем его наложения.
  • Обезболить. Шоковое состояние может вызвать и сильная боль. В этом случае нужно дать пострадавшему 1-2таблетки обезболивающего, которое есть в вашей аптечке (анальгин, пенталгин, цитрамон, кеторол и пр.).
  • Обездвижить поврежденную конечность. В случае травмы конечности до приезда специалистов необходимо ее полностью обездвижить. Конечность должна находиться в своем физиологичном состоянии.

Особенности белых пятен на ногтях и причины их возникновения

Что запрещено делать при травматическом шоке?

  • Выводить человека из состояния ступора, менять положение тела.
  • Применять большое количество лекарственных препаратов. Передозировка таблетками может ухудшить состояние пострадавшего. 1-2 таблетки обезболивающего будет вполне достаточно.
  • Держать жгут более часа. По правилам жгут накладывается менее чем на 60 минут, в противном случае его необходимо периодически на 5-7 минут расслаблять для восстановления кровотока.

Травматический шок достаточно тяжелая патология, возникающая в процессе серьезной травмы, может привести к смерти пострадавшего. Здесь очень важно своевременное оказание неотложной помощи при травматическом шоке до приезда специалистов.

Источник: https://rodinkam.com/nuzhno-znat/pervaya-meditsinskaya-pomoshh-pri-travmaticheskom-shoke

Травматический шок — степени и первая помощь, лечение и препараты

«Пациента доставили в приемный покой после травмы в состоянии шока» — эти слова – не приговор. Это вовсе не значит, что человек находится в состоянии агонии и вот-вот перейдет в иной мир. Но это значит, что положение очень серьезное.

Может быть, пациент находится без сознания. Но, даже, если он в сознании, то его отправят в отделение реанимации и интенсивной терапии, конечно, если ему не требуется срочное оперативное вмешательство.

При любом шоке должен быть налажен мониторинг и слежение за деятельностью сердца, его ритмом и уровнем артериального давления. Врачи должны знать, каково насыщение тканей кислородом: на палец пациента прикреплена «прищепка» пульсоксиметра. Больному проведена катетеризация подключичной вены: врачи должны иметь центральный венозный доступ для массивной (струйной) инфузии.

Если у пациента неустойчивое, неэффективное дыхание, то наготове анестезиолог, который введет миорелаксанты, временно парализующие дыхательную мускулатуру, и переведет пациента на управляемое дыхание, то есть на ИВЛ.

Все это – подготовительные меры, направленные на борьбу с шоком. Что же это за состояние организма, и почему оно развивается?

Шок — что это такое?

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Шок – это «великий уравнитель». Существует множество заболеваний, при которых человеку плохо, но плохо у каждого своим собственным образом. При шоке начинается сбой в самых главных системах, поддерживающих жизнеобеспечение – в гемодинамике, то есть в системе кровообращения, когда страдает микроциркуляция и капиллярное русло в масштабе всего организма, и в дыхательной системе.

Официальное определение гласит, что шок – это каскад процессов, который развивается как реакция на вредный раздражитель чрезвычайной силы, и сопровождается нарушением витальных функций: кровообращения, дыхания и обмена веществ, ведущих к угнетению микроциркуляции и развитию тканевого ацидоза.

Травматический шок — это сложный шок, который является острым проявлением травматической болезни и продолжается на протяжении 48 часов после полученной травмы.

О «простом» и «сложном» шоке

Какими могут быть чрезмерные раздражители, для того, чтобы развился шок? Семья шоков достаточно «компактна», и давно известны все варианты, приводящие к крупным нарушениям в организме. Например, бывают:

  • геморрагический – развившийся вследствие острой и массивной кровопотери;
  • кардиогенный – шок вследствие острейшей боли и первичного поражения сердца, например, при инфаркте миокарда;
  • анафилактический вариант, как чрезмерное проявление аллергического процесса;
  • инфекционно – токсический (при тяжелых инфекциях);
  • ожоговый;
  • болевой;
  • дегидратационный (при сильном обезвоживании, например, при холере).

Важно, что при некоторых видах шока человек не теряет кровь и плазму, то есть объем циркулирующей жидкости остается прежним, и справиться с такой ситуацией немного легче. Это кардиогенный, анафилактический, инфекционно – токсический вариант.

В случае острой кровопотери, обезвоживания, ожогов пациент теряет кровь, жидкость, или белок, и такой шок называется гиповолемическим, поскольку в самом механизме шока заложено снижение объема циркулирующей жидкости. С такими шоками справиться сложнее, чем с негиповолемическими, поскольку падение артериального давления, и развившаяся затем гипоперфузия тканей более выражена.

Травматический же шок является не только сложным, но и комбинированным. Так, при переломе бедренной кости возникает сильнейшая боль, а внутренняя гематома (при закрытом переломе) может достигать объема в 2 литра.

Таким образом, травматический шок будет сочетанием болевого с геморрагическим, из которых один (геморрагический) сопровождается резким снижением объема циркулирующей крови.

Причины и развитие травматического шока

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Причины травматического шока всем ясны и понятны — это переломы и вывихи, тупые травмы внутренних органов, наконец, открытые рваные раны, проникающие ранения брюшной и грудной полости, наконец, отрывы конечностей.

Речь пойдет не об этих причинах, а о том, как именно травма приводит к снижению микроциркуляции, расстройствам дыхания и кровообращения во всем организме. Вот один из примеров, как запускается каскад посттравматических процессов, приводящих к шоку:

  • При том же переломе бедра значительное количество излившейся в гематому крови приводит к снижению объема циркулирующей крови;
  • Естественно, меньше крови возвращается к сердцу, поэтому снижается его ударный объем, или порция крови, перекачиваемая за одно сокращение;
  • Сердце пытается компенсировать дефицит объема путем учащения сокращений, получив информацию о том, что происходит падение давления;
  • Продолжающаяся боль от поврежденных тканей стимулирует симпатические восходящие чувствительные нервы. Вегетативные нервные центры путем включения эндокринной (гипоталамо – гипофизарно-надпочечниковой) системы сами того не желая, в сильной степени увеличивают потребности всех тканей в кислороде;
  • Затем капиллярное русло просто «закрывается», и кровь из артерий сбрасывается в венулы, обходя органы и ткани, оставляя их вообще без кислорода. Это происходит для того, чтобы просто обеспечить кровоток, хотя ткани находятся в состоянии выраженного кислородного голодания, и нарастает метаболический ацидоз.

Именно этот «сброс» приводит к выраженным изменениям в органах. Существуют даже специальные понятия – «шоковое лёгкое», «шоковая почка». Так, применительно к почке, прекращение, или резкое снижение перфузии в корковом слое почки приводит к тому, что прекращается первичная фильтрация мочи, и травматический шок сопровождается явлением острой почечной недостаточности.

Это существенно утяжеляет состояние. Ведь при низком артериальном давлении и так фильтрационное давление снижено, а вдобавок кровь шунтируется мимо паренхимы почки.

В довершение всего, снижается коллоидное и осмотическое давление крови, она «пропотевает» из сосудов в межклеточное пространство.

В итоге нарушается все, что можно: падает давление, нарастает ацидоз, начинаются нарушения сознания, и все это происходит достаточно быстро. Клинически весь этот сложный процесс протекает в несколько фаз.

Как развивается шок, или немного о фазах

Не стоит путать фазы травматического шока со степенями, хотя очевидное сходство между этими терминами, конечно, есть. Фазы травматического шока – это «конспект» его степеней, смысловая «выжимка». Всего существует три фазы, но для полноты картины можно назвать две: это эректильная и торпидная:

1) Эректильная (возбуждение). Эта фаза развивается непосредственно после травмы, пока не наступила декомпенсация. Сознание сохранено, больные возбуждены, жалуются, иногда некритичны и недооценивают тяжесть своего состояния.

Все это происходит на фоне нормального, или даже повышенного давления. Эта фаза – не что иное, как мобилизация «последних сил».

2) При истощении этих сил возникает торпидная фаза, или декомпенсация. Все защитные силы исчерпаны, пациент бледен, неподвижен, его пульс нитевидный, тело холодное, лицо заострено. Иногда непонятно, жив человек или нет. Деятельность всех систем организма чрезвычайно угнетена.

Кроме фаз существуют степени травматического шока, из которых первая степень соответствует эректильной фазе, а остальные – торпидной.

Степени травматического шока и их клиника

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Не всегда можно оценить тяжесть шока по травме. В случае тупой травмы живота вообще неизвестно, какие повреждения получили органы и ткани. Если времени очень мало, то врач может понять, что у пациента травматический шок, учитывая следующие симптомы:

  • нитевидный пульс, тахикардия до 120 , падение давления;
  • заторможенность, адинамичность;
  • одышка;
  • олигурия, или снижение объема мочи;
  • липкий пот, влажная, холодная кожа, синюшный или бледный цвет лица, «мраморность» кожи

Это основные симптомы торпидного шока, тогда можно выставлять диагноз «травматический шок 2 степени».

Если шок более легкий, (травматический шок 1 степени), то пациент в сознании, но, несмотря на одышку и тахикардию, давление поддерживается самостоятельно. Часто действия врача позволяют еще до госпитализации стабилизировать состояние пациента, и везти его в больницу без опасений.

При тяжелом травматическом шоке 3 степени пациент не имеет сил повернуть голову, он полностью безразличен к окружающему, часто имеет землистый цвет лица.

Диастолическое давление может вовсе не определяться, уровень систолического менее 60, пульс достигает частоты в 140 ударов в минуту. Моча не выделяется.

У таких пациентов стабилизация состояния возможна только в условиях реанимации в стационаре.

Чем опасен травматический шок?

Самый несведущий в медицине человек может понять, что после шока 1, 2 и 3 степени можно выделить и четвёртую – необратимую степень, после которой начинается агония. Такой терминальный шок определяется как травматическая глубокая или запредельная кома, с поверхностным, судорожным дыханием, очень слабым и нитевидным пульсом лишь на центральных артериях.

Гемодинамика настолько слаба, что у пациентов на фоне серого кожного покрова возникают застойные пятна (трупные пятна у живого человека). Возникает расширение зрачков, парез всех сфинктеров.

После этого наступает период прекращения спонтанного дыхания и остановка сердца. У реаниматологов есть 3-4 минуты, чтобы вернуть человека к жизни. Как правило, если клиническая смерть продолжается свыше 5 минут при комнатной температуре, то при оживлении на 5-6 минуте уже можно ожидать довольно грубые изменения личности, в связи с гибелью большого числа нейронов.

Конечно, при утоплении в ледяной воде, например, это время значительно увеличивается.

Для того чтобы избежать этого печального финала, нужно своевременно оказать первую помощь при шоке.

Чтобы не путаться, нужно определить, что первая помощь оказывается любым лицом, кто оказался рядом.

При травматическом шоке возможности простых людей сильно ограничены: нужно срочно вызвать спасателей, или «скорую помощь», следить за проходимостью дыхательных путей, и при необходимости проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. С целью улучшения кровообращения можно поднять ножной конец носилок, кровати.

Оказание первой помощи при травматическом шоке будет бесполезно при продолжении кровотечения. Особенно опасно внутреннее кровотечение, поскольку остановить его может только оперативное вмешательство. При тупой травме живота нужно положить пузырь со льдом на живот, при кровотечении из конечности наложить жгут.

Алгоритм оказания неотложной помощи при травматическом шоке похож на неотложную помощь других шоков, но имеет свои особенности. Так, например, транспортировать пациента, находящегося без сознания, можно только на жестком щите, поскольку при транспортировке на носилках при травме позвоночника может быть повреждении спинной мозг.

Коррекция волемии

Если первая задача – остановка кровотечения – решена, то тогда приступают к восполнению потери жидкости. Это можно делать в машине скорой помощи, или даже на месте происшествия.

  • Если у пациента не спавшиеся вены, то одновременно нужно вводить и кристаллоиды (то есть ионные растворы, например, изотоничный плазме раствор Na Cl 0,9%), и коллоидные растворы, чтобы поднять онкотическое давление белков плазмы.
  • Нужно помнить, что дефицит ОЦК (объема циркулирующей крови) возникает не только потому, что произошло кровотечение, но и вследствие централизации кровообращения и выхода жидкой части крови в ткани.
  • Адекватное дыхание

Очень хочется написать, что это – «следующий этап», но, увы, все нужно делать одновременно: восполнять дефицит объема, следить за проходимостью дыхательных путей, накладывать герметичную повязку при пневмотораксе. Можно установить воздуховод, если пациент находится без сознания, и есть риск западения языка.

Также может быть проведена еще на догоспитальном этапе интубация трахеи, с подачей кислорода, а при необходимости – ручная ИВЛ с помощью мешка Амбу.

Обезболивание

Это важнейший этап лечения шока, который позволяет снизить потребность тканей в кислороде, прервав шокогенную импульсацию из поврежденных тканей. В результате, при правильном обезболивании, восстанавливается гемодинамика, повышается давление, начинает работать почка и нормализуется капиллярный кровоток.

Существуют различные схемы анальгезии: от применения опиатов («Промедола», «Омнопона») до схем, включающих атропин и диазепам с трамадолом. Последний способ называется атаралгезия.

Иммобилизация и транспортировка пациента

Затем, используя шины для иммобилизации, щиты или матрасы, с применением мер предосторожности пациента перегружают в транспортное средство. Естественно, все эти действия можно проводить только после обезболивания, иначе можно существенно «сдвинуть» степень шока в худшую сторону.

При подозрении на перелом шейных позвонков используют специальный воротник. Транспортировка должна проводиться с возможностью оказания нужной помощи, установки и смены флаконов для инфузии, возможностью проводить ручную вентиляцию лёгких.

Применение лекарственных препаратов

Еще на догоспитальном этапе, при стабилизации основных показателей, могут применяться препараты, целью введения которых будет стабилизация геодинамики. Так, для этого могут применяться глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон).

Одним из механизмов их действия, например, является сужение вен, что помогает поддержать давление. Кроме того, гормоны тормозят перекисное окисление жиров, и, как следствие, уменьшают проницаемость мембран. Именно это действие гормонов так ценно при отеке легких, вызванных анафилактическим шоком.

Грамотно и своевременно проведенные мероприятия позволяют доставить пациента в специализированное отделение с показателями стабильной гемодинамики и отсутствием дефицита микроциркуляции.

Заключение

В заключение нужно напомнить, что если все сложилось удачно, и пациента удалось доставить в отделение травматологии, или в реанимацию, то это не значит, что с шоком все кончено, и теперь хирурги должны лечить собственно травму, а затем выписывать пациента.

Все гораздо серьезнее: шок – это только самое начало травматической болезни, которая очень часто осложняется различными опасными состояниями, даже спустя 10 суток после разрешения шока.

У пациента может развиться респираторный дистресс – синдром, возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС – синдром), наступить отёк головного мозга, развиться пневмония, парез кишечника, вторичная почечная и вообще, полиорганная недостаточность.

Все это должен предвидеть врач – анестезиолог-реаниматолог, который в содружестве с хирургом – травматологом и смежными специалистами, с медсестрами и санитарками (уход чрезвычайно важен), должен сделать все возможное, чтобы избежать этих осложнений.

Источник: https://zdrav-lab.com/travmaticheskij-shok/

Травматический шок

Травматический шок – очень опасное и тяжелое состояние человека, возникающее из-за болевых раздражений, при получении ран, кровотечениях, переломах костей, а также при повреждениях органов в грудной и/или брюшной полости.

У потерпевшего расстраиваются все функции организма, особенно нервная система. Многое зависит от того, как человек чувствовал себя до травмы, не было ли у нее перед этим физического или нервного переутомления, истощения или чрезмерного возбуждения.

Развитию шока способствуют небрежно и плохо наложенная шина или повязка, неправильная транспортировка. Из этого следует, что выполнять все перечисленные процедуры нужно не только быстро, но и качественно, внимательно и аккуратно.

Симптомы травматического шока у человека

Шок у пострадавшего развивается очень быстро после сильного травмирования организма, а через некоторое время и/или вследствие дополнительного повреждения (например, при транспортировке), он может еще и усилиться.

Сначала потерпевший становится перевозбужденным, что особенно заметно по его речи и движениям, бледным и жалуется на мучительную боль. Затем у пострадавшего увеличивается потоотделение и учащается пульс.

Такое состояние у человека обычно длится 10-15 минут, но не более одного часа.

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Затем самочувствие пострадавшего резко ухудшается. Его лицо приобретает бледно-серый окрас, по всему телу начинает выступать липкий пот, руки и ноги холодеют, рефлексы становятся заторможенными, дыхание учащается, а пульс становится слабым, но частым.

Иногда в шоковом состоянии человека начинает мучить жажда и появляется рвота. Если при таких симптомах шока человеку вовремя не помочь, то он может умереть.

Первая помощь при травматическом шоке

Что делать, если человек находится в шоковом состоянии? Как ему помочь?Главное – это вывести его из состояния шока. Лучше всего воспользоваться услугами «скорой помощи», в крупных городах действуют даже прекрасно оснащенные реанимационные противошоковые машины. Но пока медики будут в пути, времени терять не следует.

Прежде всего, остановите кровотечение, уменьшите болевые ощущения (можно дать выпить анальгин или пенталгин), сделайте иммобилизацию, то есть наложите на рану шину или повязку для обеспечения неподвижности поврежденных частей тела. Также следует позаботиться об обеспечении для пострадавшего максимального покоя.

Если у него нарушается ритм дыхания, а это наблюдается в каждом 5-м случае, то необходимо проводить искусственное дыхание.

Иногда травматический шок может вызывать клиническую смерть, поэтому оперативность Ваших действий чрезвычайно важна.

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

К счастью, большинство травм, к таким тяжелым последствиям не приводят, поэтому их можно лечить самостоятельно. К таким травмам относятся ушибы и синяки, при которых поврежденное место напухает, вызывает боли и иногда даже кровоточит.

К таким травмированным местам необходимо и в большинстве случаев достаточно приложить холод (что-либо из морозилки и пр.), а при гематоме (кровоизлиянии) – хорошо и качественно забинтовать.

Если ударена была рука или нога, то их необходимо обездвижить.

Очень опасны ушибы грудной клетки и живота, так как при этом часто повреждаются и внутренние органы. Например, сердце страдает при каждой пятой травме грудной клетки. Причиной такого опаснейшего повреждения может быть даже обычный удар мячом, а также падение во время борьба или какие-нибудь прочие «мелочи». Лечить такие травмы во много раз сложнее, чем избежать их.

К серьезным и сложным травмам относятся ушибы головного мозга, которые могут опасным образом изменить его структуру. При такой травме в одних случаях человек теряет сознание, а в других – теряет возможность говорить, у него появляются судороги, затем начинается рвота и расстройства движения.

К приходу врача пострадавшего с травмами головного мозга следует удобно уложить, сделайте все возможное, чтобы ему ничего не мешало дышать: расстегните или если тепло, то и вовсе снимите тесную одежду, голову поверните набок, чтобы в бронхи и легкие не попала рвотная масса, а также обеспечьте пострадавшему полный покой. Основная задача при этом – восстановить или сохранить свободную проходимость воздуха дыхательными путями. В случае прекращения сердцебиения и дыхания, необходимо безотлагательно приступить к оказанию первой реанимационной помощи, то есть к искусственному дыханию и массажу сердца.

Сотрясение мозга и первая помощь при сотрясении мозга.

При получении человеком травмы головы, у него может произойти сотрясение мозга. Различают три формы сотрясений мозга: легкую, среднюю и тяжелую.

Если при первой человек теряет сознание частично и кратковременно, то в случае тяжелого сотрясения мозга, это происходит на длительное время, и к тому же, у больного серьезно расстраивается дыхательная и сердечная деятельности.

На состояние потерпевшего в сторону ухудшения влияют и такие признаки, как его усталость, при переохлаждении или даже при неудобном положении тела.

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Характерные признаки сотрясения мозга:

  1. головокружение;
  2. головная боль;
  3. тошнота;
  4. рвота.

Нередко в шоковом состоянии при травмах головы и сотрясении мозга у человека повреждается слух. Ведь ухо, особенно среднее, чрезвычайно чувствительно к сотрясениям, и в нем могут возникать кровоизлияния.

Поэтому, если у пострадавшего есть подозрение на сотрясение мозга, то его необходимо правильно уложить, обеспечив при этом свободный доступ воздуха (расстегнуть воротник, снять, разрезать или оборвать мешающую дышать одежду), покой и немедленно вызвать скорую помощь.

Источник: http://domznaniy.info/travmaticheskij-shok.html

Травматический шок

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Одним из смертельно опасных состояний организма человека, требующих принятия немедленных мер, является травматический шок. Рассмотрим, что такое травматический шок, и какая неотложная помощь должна быть оказана при этом состоянии.

Определение и причины травматического шока

Травматический шок – это синдром, представляющий собой тяжелое патологическое состояние, угрожающее жизни. Возникает он в результате тяжелых травм различных частей тела и органов:

  • переломы костей таза;
  • черепно-мозговая травма;
  • тяжелые огнестрельные ранения;
  • обширные ожоги;
  • повреждение внутренних органов вследствие травмы живота;
  • сильная кровопотеря;
  • оперативные вмешательства и т.д.

Факторами, предрасполагающими к развитию травматического шока и усугубляющими его течение, являются:

  • переохлаждение либо перегрев;
  • интоксикация;
  • переутомление;
  • голодание.

Механизм развития травматического шока

Основными факторами развития травматического шока являются:

  • массивная кровопотеря;
  • выраженный болевой синдром;
  • нарушение деятельности жизненно важных органов;
  • психический стресс, обусловленный травмой.

Быстрая и массивная кровопотеря, а также плазмопотеря, приводят к резкому сокращению объема циркулирующей крови. В результате снижается артериальное давление, нарушается процесс доставки кислорода и питательных веществ в ткани, развивается тканевая гипоксия.

Вследствие этого происходит накопление в тканях токсичных веществ, развивается метаболический ацидоз. Недостаток глюкозы и других питательных веществ приводит к усилению распада жиров и белковому катаболизму.

Мозг, получая сигналы о нехватке крови, стимулирует синтез гормонов, заставляющих периферические сосуды сужаться. В итоге кровь оттекает от конечностей, и ее становится достаточно для жизненно важных органов. Но вскоре такой компенсаторный механизм начинает давать сбои.

Степени (фазы) травматического шока

Выделяют две фазы травматического шока, характеризующиеся различными симптомами.

Эректильная фаза

На данном этапе пострадавший находится в возбужденном и тревожном состоянии, испытывает сильные болевые ощущения и сигнализирует о них всеми доступными способами: криком, мимикой, жестами и т.д. При этом он может быть агрессивным, сопротивляться попыткам оказания помощи, обследованию.

Наблюдается побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, тахикардия, учащение дыхания, дрожание конечностей. На этой стадии организм еще способен компенсировать нарушения.

Торпидная фаза

В этой фазе пострадавший становится вялым, апатичным, депрессивным, испытывает сонливость. Болевые ощущения не стихают, но он перестает сигнализировать о них. Артериальное давление начинает снижаться, а частота сердцебиения увеличивается. Пульс постепенно ослабевает, а затем перестает определяться.

Отмечается выраженная бледность и сухость кожи, цианотичность, становятся явными симптомы интоксикации (жажда, тошнота и др.). Уменьшается количество мочи даже при обильном питье.

Неотложная помощь при травматическом шоке

Основные этапы оказания первой помощи при травматическом шоке таковы:

Освобождение от травмирующего агента и временная остановка кровотечения (жгутом, тугой повязкой, тампонадой).

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел из верхних дыхательных путей и т.д.), искусственная вентиляция легких.
  2. Обезболивание (Анальгин, Новалгин и т.д.), иммобилизация в случае переломов или обширных повреждений.
  3. Предупреждение переохлаждения (укутывание теплыми вещами).
  4. Обеспечение обильного питья (за исключением случаев травм брюшной полости и потери сознания).
  5. Транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.

Источник: https://womanadvice.ru/travmaticheskiy-shok

Первая помощь при травматическом шоке: чем помочь пострадавшему?

В этой статье мы расскажем вам о таком явлении, как травматический шок, отчего он возникает и как оказать первую мед помощь, распознав его. Вы узнаете, какие симптомы бывают при травматическом шоке, его стадии и степени тяжести.

Что такое и травматический шок и из-за чего возникает

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Разберемся подробнее в том, что может стать причиной травматического шока. Чаще всего он возникает из-за серьезного ранения или травмы, сопровождающейся существенной потерей крови (перелом костей, повреждение внутренних органов, укусы животных и др.).

Любой шок вреден для здоровья. В момент его перенесения у человека нарушается работа всех внутренних органов. Все это происходит по причине расстройства нервной системы и из-за того, что к органам не поступает достаточно крови. Причиной этого становится то, что при травматическом шоке в ответ на сильную боль организм реагирует следующим образом:

  • происходит спазм периферических сосудов, из-за чего некоторое количество крови не циркулирует по организму;
  • вся оставшаяся кровь направляется на обеспечение работы мозга и сердца, за счет чего уменьшается ее поступление в остальные органы (почки, печень, легкие, кишечник);
  • сердце начинает работать хуже, падает АД, функции органов нарушаются из-за недостаточного поступления кислорода.

Шок – это не простое потрясение, а крайне тяжелое состояние организма, которое влечет за собой серьезные последствия. В зависимости от рода травмы выделяют разные виды травматического шока, например, раневой, хирургический, ожоговый, геморрагический и др. В зависимости от причины возникновения шока меры оказания первой мед помощи могут различаться.

Стадии и признаки травматического шока у пострадавшего

Говоря о травматическом шоке, выделяют его следующие стадии:

  1. На первой (эректильной) стадии организм пытается справиться с возникшим в нем нарушениями. На этой стадии можно отметить странное поведение человека: он будет очень возбужден, может громко кричать, ему будет страшно. Он будет реагировать на вас, иногда жаловаться на боль. Среди внешних признаков – бледная кожа (из-за спазма сосудов), нормальное или повышенное давление, учащенное дыхание и сердцебиение. Можно подумать, что человек в норме, но это не так. Продолжительность этой стадии бывает разной: все зависит от тяжести травмы;
  2. С наступлением торпидной стадии состояний пострадавшего в корне меняется. Из-за нарастающей недостаточности кровообращения человек ни на что не реагирует, почти не двигается, заторможен и не может сфокусировать на чем-либо взгляд. Кожа становится холодной, еще более бледной, покрывается холодным потом. Прощупывается слабый, частый нитевидный пульс, наблюдается пониженное давление.Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке

Степени травматического шока

Различают следующие степени травматического шока:

  1. Первая степень – легкий шок. Состояние пострадавшего нормальное: реакция не заторможена, нормальный пульс, давление, может быть немного снижена температура. Все равно мед помощь оказать нужно, чтобы состояние не ухудшилось.
  2. Вторая степень – шок средней тяжести. Ее распознают по учащенному неровному пульсу и дыханию, пониженному давлению (не выше 90/75), температуре. Человек будет заметно заторможен. Противошоковая терапия — обязательна.
  3. Третья степень – тяжелый шок. Человек может быть без сознания или на грани его потери. Кожа еще более бледная, холодная. Пульс может достигать 130 – 180 ударов в минуту (нитевидный, очень слабый). Оказание медицинской помощи обязательно.
  4. Четвертая стадия – предагония. При травматическом шоке четвертой стадии пульс почти не прощупывается (только на крупных артериях). Кожа приобретает серый оттенок, губы синие. Глаза тусклые, зрачки расширены и не реагируют на свет. Дыхание частое, почти незаметное, человек не реагирует на раздражители. В этом случае исход почти всегда неблагоприятный.

Первая помощь при травматическом шоке

Чтобы не допустить ухудшения состояния человека до тяжелых степеней тяжести шока и предотвратить серьезный вред его здоровью или опасность жизни, нужно предпринять следующие меры по оказанию первой медицинской помощи:

  • вызвать скорую мед помощь;
  • дать обезболивающее, если это возможно;
  • если есть кровотечение, остановить его с помощью жгута или тугой повязки (в зависимости от вида кровотечения);
  • обеспечить пострадавшему свободное дыхание: в случае попадания в дыхательные пути инородных предметов, их нужно удалить. Если была рвота, очистить полость рта от рвотных масс. Избавить от тесной одежды;
  • обработать раны, если они есть. Наложить повязки;
  • пострадавшего необходимо согреть, укутав его в теплое одеяло, можно дать теплое питье или немного алкоголя, но только если нет травм живота.

При травматическом шоке нужно постоянно оставаться с пострадавшим, следить за его состоянием, все ваши действия должны быть осторожными. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправлять открытые переломы или удалять из ран осколки. Без надобности старайтесь не передвигать пострадавшего человека.

Помните, что оказание первой мед помощи при травматическом шоке должно быть оказано незамедлительно, от этого зависит здоровье, а иногда и жизнь человека.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/travmy/pervaya-pomoshh-pri-travmaticheskom-shoke.html

Травматический шок симптомы первая помощь

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шоке   При тяжелых травмах, а также при кровопотере большой происходит ответная реакция организма, травматическим называемая шоком. Травматический шок является состоянием патологическим, которое угрожает жизни человека, он возникнуть может при переломах костей, травмах полости брюшной и внутренних органов, черепно-мозговых Основным и пр. травмах фактором возникновения травматического шока потеря служит большого объема крови и сильное раздражение болевое. Итак, травматический шок симптомы помощь первая, которую необходимо оказать при патологическом данном состоянии.

Травматический шок, симптомы также, а которого первая помощь, оказываемая при состоянии данном, будут описаны ниже, в быту носит часто другое название – болевой шок.

причиной Настоящей развития травматического шока служит кровопотеря быстрая, причем она не обязательно должна наружной быть или внутренней, поскольку шоковое может состояние наступить и при массивной экссудации при плазмы сильных ожогах через поверхность покрова кожного.

Развитие травматического шока напрямую скорости от зависит кровопотери, а величина ее имеет второстепенное Поскольку. значение при быстрой потери крови успевает не организм адаптироваться, развивается травматический шок, которого симптомы могут быть явными, а пациенту этом при должна быть оказана первая Помимо.

помощь этого, немаловажное значение имеют стресс нервный и сильная боль, возникающие при эти, травмах причины могут усугубить тяжесть патологического данного состояния, хотя и не являются главной причиной его.

Травматический шок можно получить (а наличии при, усугубить) если была травмирована либо-какая особо чувствительная зона тела, шея, например, промежность или задеты жизненно органы важные, при этом тяжесть состояния величины от зависит потери крови, интенсивности болевого характера, синдрома травмы, степени сохранности работоспособности важных жизненно внутренних органов. Массивная и быстрая крови потеря и плазмы приводит к резкому снижению крови объема в организме, поэтому у пострадавшего быстро давление падает, а ткани перестают снабжаться кислородом и питательными прочими веществами, растет интоксикация.

Организм пытается пострадавшего самостоятельно компенсировать кровопотерю, стабилизировать при, давление этом в кровь выбрасываются вещества сосуды суживающие (адреналин, кортизол, дофамин).

Происходит периферических спазм сосудов, что позволяет на некоторое поддерживать время артериальное давление на более-менее уровне нормальном, однако при этом периферические хуже ткани снабжаются питательными веществами и кислородом, интоксикация усиливается, катаболические процессы.

Органы, расположенные в полости брюшной, мышцы, кожа недополучают кровь, первую в которая очередь поступает в легкие, сердце, мозг головной (централизация кровообращения).

Поскольку почки кровь недополучают, снижается фильтрация мочи, ухудшается этих работа органов, вплоть до того, что может моча вовсе перестать выделяться. При сосудов спазме и повышении свертываемости крови вследствие кровопотерю на реакции, происходит закупорка тромбами мелких капилляров – сосудов. Это усиливает затрудненность кровоснабжения почек, тканей, нарастает интоксикация, ацидоз.

Итак, шок травматический, симптомы и первая помощь пострадавшему. шокового Симптомами состояния являются те же признаки, которые наблюдать можно при сильных наружных или кровотечениях внутренних:

  1. Бледность кожного покрова. Кожа быть может влажной, холодной на ощупь.
  2. В начальный также, а период при сильном нервном перенапряжении может пострадавший не осознавать всей тяжести собственного возбужден, он состояния.
  3.  Слабость.
  4. Беспокойство.
  5. Жажда, ощущение сухости сильной во рту.
  6.  Пульс слабый, учащенный.
  7. частое Дыхание.
  8.   Сознание спутанное, возможна потеря Как.  сознания правило, травматический шок имеет этапа два развития: эректильная фаза травматического некоторых (у шока людей может отсутствовать или короткой быть, до нескольких минут) и торпидная фаза (очень при тяжелых травмах).

Во время эректильной шока фазы пострадавший возбужден, он чувствует боль, кричать может, жестикулировать и т.д., он испуган, встревожен, может агрессивным быть, сопротивляется обследованию, первой помощи. торпидной При фазе шока пациент вял, кричит, он не заторможен, не плачет, может потерять сознание.

тускнеют Глаза, западают, зрачки расширены, взгляд Возможен. неподвижен озноб, снижение температуры до 35 градусов.

оказания Для первой доврачебной медицинской помощи при пострадавшему травматическом шоке, его необходимо создать, уложить полный покой, нужно стремиться, своими он чтобы манипуляциями и резкими неосознанными действиями не своего усугубил положения. Необходимо как можно лучше и полнее остановить кровотечение, наложить повязку прижать или сосуд пальцем выше поврежденного Давящая. места повязка накладывается при капиллярном венозном или кровотечении, жгут – при артериальном.

  извлекать Нельзя из раны осколки, нож и другие если, предметы оказывающий помощь не является медицинским это – специалистом может усилить боль, кровотечение, состояние шоковое.

Пациента необходимо укрыть в холодную избегать, но погоду перегрева, лучше всего доставить теплое в его помещение. Очень важно давать пить больному много жидкости, даже если просит он не сам. Поить лучше всего водно-раствором солевым, можно чаем, соком и т.д.

Однако ни в случае коем не поить и не кормить человека с поврежденными брюшной органами полости. В случаях, когда у больного травма имеется живота, ему можно только губы смачивать влажным платком. Также не желательно есть давать и пить при повреждении головы шеи или.

Как можно скорее следует пострадавшего отправить человека в лечебное учреждения для квалифицированной получения помощи.

Источник: http://house.jofo.me/297439.html

Травматический шок – причины, симптомы, лечение

Травматический шок: причины возникновения, симптомы, первая помощь при травматическом шокеЕсли человек в результате травмы потерял большое количество крови или же испытал очень сильную боль, то вслед за этим может наступить травматический шок. А это состояние уже представляет реальную угрозу для жизни и здоровья человека (вплоть до летального исхода).

Общая информация

Чаще всего травматический шок развивается в случаях, если человек получил черепно-мозговую травму, был ранен ножевым проникновением шеи, грудной клетки, брюшной полости.

Если в результате ДТП получил множественные открытые или же закрытые переломы (при открытом переломе кость разрывает мягкие ткани).

Травматический шок может настигнуть человека при химических, солнечных, термических ожогах, а также при переохлаждении, которое влечет за собой отморожение конечностей.

Травматический шок проявляется у человека всегда одними и теми же симптомами, вне зависимости от того, какая была причина повреждения. При возникновении такого критического состояния, необходимо в срочном порядке остановить кровотечение (сделать это можно только в условиях медучреждения), а также обезболить места повреждения, чтобы прекратить ощущение мучительной боли.

Лечение травматического шока проводится исключительно в условиях реанимации, в больнице, под строгим наблюдением медиков.

Прогноз на выздоровление или же на ухудшение самочувствия пострадавшего зависит исключительно от того, как скоро после получения травмы человек будет доставлен в больницу.

Почему возникает?

Почему же возникает травматический шок? Наш организм по-разному может воспринимать боль. Кто-то уже от укола в палец может потерять сознание, а для кого-то сильный ожог, поражающий практически всю поверхность кожи не вызывает мучительной боли.

Травматический шок является очень тяжелым критическим для организма состоянием. Он возникает у человека после сильного ДТП, травмы, удара, ожога. Как правило, при таком повреждении у пострадавшего наблюдается обильная кровопотеря и невыносимая боль.

Шок у человека может возникнуть как реакция на травму (появляется через несколько минут после повреждения, удара, перелома) или же как реакция на произошедшее (проявляет себя приблизительно через сутки).

Важно!

Травматический шок – это очень тяжелое и действительно критическое состояние, которое представляет собой реальную угрозу не только для здоровья человека, но и для его жизни! Риск летального исхода зависит исключительно от того, как скоро пострадавшему будет оказана медицинская помощь.

Какой бывает шок после травмы?

Травматический шок после полученной травмы может классифицироваться, как:

  • Болезненный шок после полного или же частичного раздробления кости;
  • Невыносимая боль после полученного обширного ожога;
  • Боль после перенесенной хирургического вмешательства;
  • Травматический шок в результате попытки остановки обильно кровотечения путем наложения жгута;
  • Удар ножом в мягкие ткани – шею, брюшную полость, руки, ноги, голову.

Стадии шока

Первая стадия травматического шока считается наиболее легкой и у нее высокий прогноз на выздоровление. Пациент после получения болевого удара бледнеет, его реакция на происходящее начинает затормаживаться.

При этом, пострадавший, даже несмотря на обильное кровотечение, находится в сознании, может отвечать на вопросы окружающих. Единственное, что жизненные рефлексы практически отсутствуют.

Больной очень тяжело дышит, у него повышается пульс и нарушается работа сердечной деятельности. Общее состояние стабильное, жизни ничего не угрожает.

Вторая стадия характеризуется повышенной слабостью человека, у него очень заторможенная реакция на все, пульс повышается до предельных отметок в 140 ударов в минуту. Больному необходимо срочно оказывать помощь.

На третьей стадии травматического шока у пострадавшего полностью сохраняется сознание, но, человек не понимает всего того, что с ним происходит. Кожа синеет, сереет, пульс стремительно повышается до 160 ударов в минуту. Есть риск возникновения обморочного состояния. На этом этапе состояние больно уже критическое.

Четвертая стадия – это состояние агонии у пострадавшего. У человека полностью отсутствует сознание, нет никакой реакции, пульс не прощупывается. К сожалению, четвертая стадия очень близка к летальному исходу.

Механизм развития

Травматический шок развивается в 100% клинических случаев. Причина здесь очень проста – человек получает травмы, которые, порой не совместимы с жизнью. А, если и совместимы, то очень важно вовремя вколоть обезболивающее, чтобы пострадавший смог перенести боль.

Чтобы человек испытал травматический шок, повреждение должно быть действительно серьезным. Это проникающее ранение – как огнестрельное, так и ножевое, стремительное падение с высоты, аварии, катастрофы, несчастные случаи, неаккуратное обращение с бытовыми и промышленными предметами.

Невыносимую боль доставляют переломы костей, мышц, а также разрывы кровеносных сосудов в результате полученных травм.

Травматический шок всегда сопровождается обильным кровотечением и сильной болью, которую человек не в состоянии вынести.

Из-за потери крови организм человека начинает давать сбой. Внутренним органам не хватает кислорода, а это значит, что жизнедеятельность нарушается. Если сердце в течение нескольких часов не будет в достаточной мере снабжаться кровью, то может наступить летальный исход.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать – это попытаться остановить кровотечение с помощью тугой повязки, для которой используются любые подручные средства. Пострадавший не должен двигаться, если есть возможность, то дают любое обезболивающее. Вызывается скорая помощь и уже в условиях реанимации проводятся мероприятия.

В стационаре пострадавшему переливают кровь, плазму и вводят солевые и коллоидные растворы. Обязательно проведение обезболивания и обеспечение дыхания. Хирургические вмешательства проводят с целью сохранить жизнеспособность внутренних органов и повысить шансы на выздоровление больного.

Источник: https://medportal.su/travmaticheskij-shok-prichiny-simptomy-lechenie/

ШОК

При обширных ранениях, ожогах, тяжелых травмах и заболеваниях возникает много факторов, отрицательно влияющих на жизнедеятельность всего организма.

Это прежде всего боль, кровопотеря, вредные вещества, об­разующиеся в поврежденных тканях.

Эти факторы вызы­вают значительное нарушение функций головного мозга и желез внутренней секреции, управляющих деятельностью всего организма, что проявляется очень сложной реакцией, называемой шоком.

Шок характеризуется нарастающим угнетением всех жизненных функций организма: деятельности централь­ной и вегетативной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ, функции печени и почек.

Шок — это состояние между жизнью и смертью, и только правильное безотлагательное лечение может спасти жизнь больного.

В зависимости от причины различают шок травматический, ожоговый, геморрагический — вслед­ствие кровопотери, анафилактический — при неперено­симости лекарственных препаратов, кардиогенный — при инфаркте миокарда, септический — при общей гнойной инфекции (сепсисе) и др.

Травматический шок.

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопро­вождающихся кровопотерей.

Предрасполагающими момен­тами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, испуг, охлаждение, нали­чие хронических заболеваний (туберкулез, болезни серд­ца, обмена веществ и т. д.).

Шок часто наблюдается у детей, которые плохо переносят кровопотери, и у стариков, очень чувствительных к болевым раздраже­ниям.

Травматический шок может возникнуть при повреж­дениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, гак называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

Шок может возникнуть сразу после травмы, но возмо­жен и поздний шок, через 2—4 ч, чаще всего в результате неполного проведения противошоковых мероприятий и его профилактики.
Первое   классическое   описание   клинической   картины травматического шока дал великий русский хирург Н. И. Пирогов.

В течении травматического шока вы­деляют 2 фазы.

  • Первая фазаЭректильная — возникает в момент травмы. В результате боле­вых импульсов, идущих из зоны повреждения, проис­ходит резкое возбуждение нервной системы, повышается обмен веществ, в крови увеличивается содержание адре­налина, учащается дыхание, наблюдается спазм кровенос­ных сосудов, усиливается деятельность эндокринных желез — гипофиза, надпочечников. Эта фаза шока очень кратковременна и проявляется выраженным психомотор­ным возбуждением.
  • Защитные свойства организма быстро истощаются, компенсаторные возможности угасают и развиваетсявторая фаза Торпидная (фаза тормо­жения). В этой фазе происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Накапли­вающиеся в крови токсические вещества вызывают па­ралич сосудов и капилляров. Падает артериальное дав­ление, приток крови к органам резко уменьшается, усиливается кислородное голодание, — все это очень быстро может привести к гибели нервных клеток и смерти пострадавшего.

В зависимости от тяжести течения торпидная фаза шока подразделяется на 4 степени.

  • Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90—100 уда­ров в минуту, артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.
  • Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, акроцианоз. Кожа покрыта липким потом, дыхание учащенное и поверхностное. Зрачки расширены. Пульс 120—140 ударов в минуту, ар­териальное давление 80—70 мм рт. ст.
  • Шок III степени (тяжелый). Состояние пострадавшего тяжелое, сознание сохранено, но окружаю­щее он не воспринимает, на болевые раздражители не реагирует. Кожные покровы землисто-серого цвета покры­ты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс нитевидный, 140— 160 ударов в минуту, артериальное давление менее 70 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, частое, иногда урежено. Могут быть рвота, непроизвольные мочеотделе­ние и дефекация.
  • Шок IV степени (предагония или аго­ния). ознание отсутствует. Пульс и артериальное дав­ление не определяются. Тоны сердца выслушиваются с трудом. Дыхание агональное, по типу заглатывания воз­духа.

Первая помощь при шоке.

  • Своевременно оказанная первая медицинская помощь при тяжелой травме, ранении пре­дупреждает развитие шока. При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена прежде всего на устранение причин шока (снятие или уменьше­ние болей, остановка кровотечения, проведение меро­приятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердеч­ной деятельности и предупреждающих общее охлажде­ние).
  • Уменьшение болей достигается при­данием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации поврежденной части тела. Остроту болей необходимо уменьшить (если имеется возможность) да­чей обезболивающих, снотворных и седативных препара­тов: анальгина, амидопирина, настойки валерианы, барбамила, седалгина, диазепама (седуксен), элениума, триоксазина и т. д. При отсутствии обезболивающих пострадавшему мож­но дать выпить немного (20.—30 мл) спирта, водки, вина (о даче алкоголя необходимо сообщить сотруд­никам скорой помощи или стационара, куда будет до­ставлен пострадавший).
  • Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому не­обходимо быстрее остановить кровотечение — наложить жгут, давящую повязку и др. При тяжелой кровопотере следует придать пострадавшему положение, улучшающее кровоснабжение мозга — уложить горизонтально или придать положение, при котором голова будет ниже туло­вища. Для улучшения дыхания необходи­мо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспе­чить (если в этом есть необходимость) приток свежего воздуха, придать пострадавшему положение, облегчающее дыхание. Если имеется возможность, то целесообразно дать какое-либо средство, тонизирующее деятельность сердечно-сосудистой системы: 20—30 капель лантозида, 1—2 столовые ложки микстуры Бехтерева, 15—20 ка­пель (или 1 таблетку) адонизида, 15—50 капель на­стойки ландыша или ландышево-валериановых капель, корвалола.
  • Раненого в состоянии шока следует согреть, для чего его укрывают, дают обильное питье — горячий чай, кофе, воду (если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости).
  • Следующей важнейшей задачей пер­вой помощи является организация ско­рейшей транспортировки пострадавше­го в стационар. Транспортировка пострадавшего в состоянии шока должна быть крайне осторожной, чтобы не причинить ему новых болевых ощущений и не усугубить тяжесть шока. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия, направленные на ликвидацию нарушений со стороны нервной системы и борьбу с болью путем введения наркотиков — морфина, омнопона, промедола, наркоза закисью азота, проведения новокаиновых блокад и др.
  • Основным лечением расстройств кровообращения при шоке является восполнение объема циркулирующей крови. Возмещают кровопотерю путем введения кровезамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез), пе­реливания крови, растворов глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия. Эти мероприятия могут быть начаты уже в реанимационном автомобиле (реанимобиль). Введение адреналина, норадреналина, мезатона при шоке нецелесообразно и даже опасно, так как, суживая сосуды, эти препараты до восполнения объема крови ухудшают кровоснабжение мозга, сердца, почек и печени. В реани­мобиле имеется возможность бороться с нарушениями дыхания, применяя кислородную терапию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких.
  • В терминальных стадиях шока может стать необходи­мым проведение приемов оживления — массажа сердца и искусственного дыхания.

Источник: https://www.medglav.com/shok/travmaticheskiy-shok.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector