Облитерирующий ксеротический баланит, склерозирующий лихен: провоцирующие факторы, характерные проявления, тактика лечения и возможные последствия

Облитерирующий ксеротический баланит — заболевание, дополнительно известное под названием склеротирующего лихена. Это процесс, имеющий склеротически-фиброзную природу и характеризующийся атрофией, сопровождающей определенные этапы его развития. Воспалительный компонент выражен слабо. Он поражает, в основном, головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен характеризуется появлением высыпаний белого цвета на головке члена, которые имеют форму бугорков. Заболевание чаще всего диагностируется у представителей сильного пола среднего возраста (примерно 40 лет).

Предпосылки возникновения заболевания

Опасность возникновения такой патологии, как склероатрофический лихен у мужчин, повышается под воздействием следующих факторов:

  • предрасположенность к возникновению заболевания, переданная по наследству;
  • наличие патологий аутоиммунной системы у представителей сильного пола;
  • ухудшение функций эндокринной системы;
  • наличие инфекций, поражающих непосредственно органы мочеполовой системы.

Именно перечисленные выше причины были названы учеными Института дерматологии и косметологии, расположенного в Москве. Специалисты этого учреждения активно занимаются изучением механизма развития кожной патологии.

Проявления недуга

Даже небольшая белая точка на головке члена может свидетельствовать о начале развития склероатрофического лечения. Именно поэтому игнорировать любые изменения структуры кожного покрова в области гениталий ни в коем случае нельзя.

Склероатрофический лихен головки члена на ранней стадии характеризуется уменьшением эластичности кожи в поражённой зоне, возникновением сухости. В большинстве случаев поражается не только головка, но и внутренняя область листка крайней плоти. Постепенно в поражённой зоне формируется соединительная ткань. Заболевание может привести к появлению следующих неблагоприятных последствий:

  1. сужение крайней плоти. Фимоз приводит к невозможности обнажить головку полового органа;
  2. уменьшение размеров отверстия уретры;
  3. возникновение трещин в поражённой зоне.

На поздних стадиях недуга происходит поражение полового органа, наружного отверстия уретры, крайней плоти. Последний этап болезни принято считать предраковым. Мужчине необходимо пройти тщательное медицинское обследование для того, чтобы исключить недоброкачественную природу патологии.

Склероатрофический лихен на головке фото

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Лечение болезни

Склероатрофический лихен на головке полового органа на ранней стадии лечат разнообразными лекарственными препаратами. В комплексной терапии недуга применяются противомалярийные средства («Резорцин», «Делагил»).

Стероидные мази используют только при отсутствии сильного поражения дермы. В большинстве случаев применяют стероидные кремы высокой или средней степени интенсивности: «Адвантан», «Фторокорт». Их рекомендуется наносить на поражённую область дважды в сутки на протяжении 2-4 недель.

Для улучшения самочувствия больного могут назначаться и антигистаминные медикаменты. Они помогают на время притупить симптомы заболевания. Для того чтобы улучшить общее состояние организма, принимают витамины Д и А в форме таблеток. Можно обогатить свой рацион продуктами, богатыми этими витаминами. К альтернативным методам лечения недуга относятся:

  • посещение сеансов физиотерапии;
  • применение ультрафиолетового излучения;
  • использование специальных сборов лекарственных растений, позволяющих укрепить иммунитет.

Для облегчения состояния больного делают примочки или компрессы, приготовленные на основе настоев лечебных трав. Больному необходима и строгая диета. Правильное питание оказывает общеукрепляющее воздействие на организм, помогает улучшить работу почек.

Для приготовления косметического состава для проведения ванночек такие лекарственные растения, как череда, ромашка, календула. 100 граммов лечебного сбора заливают кипятком (в количестве 3 л). Смесь тщательно настаивают и процеживают. Процедуру следует делать ежедневно. Длительность лечебного курса составляет 3 месяца.

Можно обрабатывать поражённую зону настойкой чистотела, изготовленной на водке. Пошаговый рецепт средства представлен ниже:

  1. Стеклянную ёмкость заполняют лечебной травой так, чтобы чистотел занимал 1/2 от общего объёма сосуда.
  2. Оставшуюся часть бутылки заливают водкой.
  3. Смесь необходимо настаивать в прохладном, защищенном от проникновения солнечных лучей помещении на протяжении двух недель. Ёмкость следует периодически встряхивать.
  4. По истечении данного срока напиток надо процедить.

Полученное средство используют для обработки высыпаний. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры сводятся к своевременному лечению инфекционных и аутоиммунных заболеваний. При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться в медицинское учреждение, а не стараться побороть болезнь самостоятельно. Представителям сильного пола следует защищать зону паха от механических травм и облучения.

Прогноз при наличии склероатрофического лихена у мужчин довольно неопределенный. Представителю сильного пола следует регулярно проходить медицинское обследование из-за возможной вероятности перерождения патологии в плоскоклеточный рак.

Источник: https://dermatovenerologiya.com/skleroatroficheskiy-lihen.html

Облитерирующий ксеротический баланит: причины и лечение

Облитерирующий ксеротический баланит – заболевание полового члена у мужчин. В клинической практике он носит второе наименование – склерозирующий лихен. Встречается практически в любом возрасте, но частота появления повышается у людей старше 50 лет. Опасность патологии в высокой вероятности перерождения в раковую опухоль.

Разновидности и классификация

После изучения гистологических признаков было выявлено, что ксеротический баланит похож на некоторые виды склеродермии и склероатрофического лишая. Заболевание подразделяется на несколько стадий в зависимости от происходящих морфологических изменений.

  1. На первой стадии изменения неярко выражены. Появляются белесые пятна, которые по мере прогрессирования соединяются в кольцо.
  2. На второй стадии происходит уплотнение тканей, формируется келоидный грубый рубец.
  3. На третьей – патологический процесс охватывает крайнюю плоть, головку пениса (возникает баланопостит), болезнь прогрессирует. Последняя стадия характеризуется разрывом тканей и выраженным воспалением.

Причины болезни

Этиологический фактор, вызывающий эту разновидность баланита, до конца не изучен. Есть предположение, что патологию провоцируют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные отклонения (падение уровня тестостерона);
  • мочеполовая инфекция;
  • папилломавирус;
  • механические повреждения;
  • эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет);
  • цирротические изменения печени;
  • полимиалгия.

Практикующие врачи постоянно сталкиваются с семейными случаями, когда облитерирующий баланит наблюдается у близких родственников по мужской линии.

Интересен и тот факт, что у женщин тоже могут быть склеродермические изменения в области половых органов. Доказано влияние некоторых генов на развитие ксеротического баланопостита.

Наследственность также определяет степень выраженности патологического процесса.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Согласно другим исследованиям облитерирующий ксеротический баланит и аутоиммунные или эндокринные отклонения связаны. Даже особенности изменения ткани в очаге поражения очень похожи на проявления при аутоиммунном заболевании. Во многих случаях развитие облитерирующего баланита связывают с хроническим синдромом Рейтера.

Появление склерозирующего баланита также прослеживается при некоторых видах вирусной инфекции.

Когда проблема начинает развиваться после обрезания крайней плоти, часто в это же время обнаруживается герпевирус или ВПЧ.

Есть определенная связь между повреждениями кожи и появлением склерозирующего баланопостита. Он развивается после постоянного натирания, механического, термического или химического раздражения, облучения.

Есть предположение, что ксеротический баланит – это признак возрастных изменений гормонального фона и снижения уровня тестостерона. Иногда в основе нарушений лежит нарушение тканевой чувствительности к гормону при его нормальной выработке в организме.

Диагностика

Чтобы определить облитерирующий баланит, нужно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, при которых отмечаются аналогичные симптомы. Нужно исключить грибковый или бактериальный баланопостит, цирцинарный баланит при болезни Рейтера, венерические инфекции, фимоз, крауроз или лейкоплакию с поражением полового члена.

Для диагностики проводят такие дополнительные методы:

  • бактериологическое исследование мазка;
  • полимеразная (ПЦР) цепная реакция;
  • биопсия и последующая гистология кусочков ткани из очага поражения.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

На гистологическом исследовании при ксеротическом баланите можно обнаружить участки гиперкератоза, истончение ростковой части эпидермиса, склеротические нарушения коллагеновых волокон и атрофию. На месте поражения обнаруживается инфильтрация лимфоцитов. Эта методика помогает исключить рак полового члена.

Лечение

Если склерозирующий лихен не лечить своевременно, это приведет к рубцеванию тканей головки пениса. При тяжелом течении может наступить резкое сужение уретры и нарушение оттока мочи. Это создаст благоприятные условия для развития у мужчин инфекции почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), расширение полостей почки (гидронефроз), образование камней или нарушение функции почек.

Схема оказания помощи при облитерирующем баланите зависит от тяжести патологического процесса.

  1. На начальной стадии врач выбирает консервативную терапию с использованием мазей с глюкокортикоидами. Для устранения участка с бляшками проводится циркумцизио (обрезание) и дальнейшее наблюдение.
  2. На второй стадии операция не устраняет баланит полностью, поскольку поражение отмечается уже в области венечной борозды и на коже головки члена. Такое явление опасно развитием стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому часто приходится прибегать к миотомии (расширению просвета уретры). Одновременно используют местные гормональные средства: Дермовейт, Дипроспан, Целестодерм.
  3. На третьей стадии изменения видны невооруженным глазом. Поражена вся головка пениса, крайняя плоть и наружная часть уретрального канала. Приходится прибегать к нескольким операциям по восстановлению проходимости уретры, устранению очагов поражения. Показано иссечение утолщенных рубцов, лечение мазями и кремами с глюкокортикоидами в течение продолжительного времени.

На третьей и последней стадии важно проводить биопсию, чтобы не пропустить перерождения в раковую опухоль.

Облитерирующий ксеротический баланит протекает с осложнениями в виде нарушения мочеиспускания. Он также сопровождается внешними изменениями полового члена, что вызывает психологический дискомфорт у мужчины, поэтому при первых признаках следует обращаться к урологу, который назначит лечение.

Опасно запускать патологию, самостоятельного излечения в этом случае не наступит, а время будет потеряно. Только при строгом выполнении предписаний врача можно рассчитывать на положительный результат.

Источник: https://azbukaurologa.ru/plot/obliteriruyushhij-kseroticheskij-balanit

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит может проявиться в любом возрасте, поскольку встречается у детей, подростков, мужчин среднего и пожилого возраста. Однако наиболее характерен он для пациентов в более взрослом возрасте — около 50-ти лет.

Данное заболевание расценивается современной урологией как способное привести к развитию рака полового члена.

По своим гистологическим симптомам облитерирующий ксеротический баланит наиболее сходен со склеротическим лишаем. Также он совпадает с некоторыми проявлениями склеродермии (ее локальных форм). Это позволяет объединить заболевание в группу, включающей заболевания дистрофической природы.

Облитерирующий ксеротический баланит сопровождается появлением белесоватых пятен в области головки, гиперкаротических очагов. Поражается также внутренний листок крайней плоти. Из-за того, что симптоматика включает сморщивание кожи, не исключается развитие фимоза, сужения уретры, стеноза крайней плоти.

Склерозирующий лихен диагностируется после проведения клинического осмотра, назначения биопсии и гистологического исследования биоптата. Для того чтобы лечить облитерирующий ксеротический баланит назначается широкий спектр медицинских методик. Используют меатотомию, циркумцизио.

Если это необходимо, проводится пластическая операция на уретре, или местная медикаментозная терапия стероидами.

Не существует какой-то однозначной профилактики заболевания, поэтому врачи рекомендуют избегать травм полового члена, заражения половыми инфекциями. Гигиенические процедуры должны быть регулярными.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

При подозрении на появление проблем, необходимо сразу обращаться к врачу.

Иссечение измененных тканей, терапия и наблюдение у врача, сделанные на раннем этапе, способны избежать рецидива заболевания, купировать симптоматику.

Современная урология не может до конца объяснить, по каким причинам появляется и развивается облитерирующий ксеротический баланит. В основном специалисты сходятся в том мнении, что этиология заболевания включает широкий спектр болезней различной природы: механической, генетической, гормональной, инфекционной, аутоиммунной.

Доктора-андрологи и дерматологи фиксируют случаи, когда облитерирующий ксеротический баланит становится заболеванием, переносимым всеми членами семьи. Отдельная форма этой болезни, характерная для женщин, отмечается и гинекологами.

Исследования, направленные на такие случаи склерозирующего лихена, показали существование ряда генов, отвечающих за то, что облитерирующий ксеротический баланит развивается в наследственном порядке и имеет определенную степень выраженности.

Научные поиски привели также к тому, что была выявлена некоторая связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями, такими как витилиго, псориаз, волчанка, диабет, алопеция и другими. Также отмечается, что характерные локальные симптомы заболевания схожи с поражениями тканей при болезнях аутоиммунного характера.

Однако, по свидетельствам исследователей, облитерирующий ксеротический баланит может развиваться и под влиянием вирусов. Возбудители герпеса или ВПЧ были неоднократно обнаружены после проведения процедуры циркумцизио.

Местные повреждения кожи также могут послужить причиной развития заболевания. Эта зависимость прослеживается в ряде случаев. Так механическая, термическая или химическая травма, раздражение кожи, облучение радиацией могут повлиять на ход развития заболевания.

Кроме того, отмечается связь между склеротически-фиброзными изменениями в тканях полового члена и операцией, проведенной на нем, по причине фимоза.

Возрастное падение уровня тестостерона, а также явление нарушения чувствительности организма мужчины к половым гормонам, могут служить причиной для развития заболевания.

Симптоматика заболевания включает внешние проявления, появляющиеся на половом члене и внутреннем листке крайней плоти. Здесь выявляют белесоватые пятна, пузыри с геморрагической жидкостью, участки атрофии. Пораженные участки тканей затем превращаются в склеротические бляшки.

После этого с течением времени образуется склеротическое кольцо. Выведение головки впоследствии будет затруднено по причине уплотнения склеротического кольца. Возможно вторичное инфицирование полового члена на данном этапе развития заболевания — баланит.

Конечная стадия развития склерозирующего лихена проявляется в невозможности открытия головки и окончательного развития рубцового фимоза.

Процедура обрезания, которую переносят мужчины, может привести к развитию заболевания, тогда это происходит на этапе кожного рубца, образованного после операции.

Поскольку эластичность кожи полового члена снижается, то нередко появляются разрывы крайней плоти, которые чаще всего случаются во время совершения полового акта. Если наружное отверстие рубцуется, тогда отверстие уретры, а также части мочеиспускательного канала делают прохождение мочи затруднительным. Струя становится тонкой, а сам процесс требует напряжения.

Протекание облитерирующего ксеротического баланита имеет рецидивирующий характер.

Длительный процесс характеризуется склеро-атрофическими и гиперкератотическими проявлениями, которые могут стать причиной для вторичного, рецидивирующего поражения мочевых путей.

Также они ухудшают качество жизни пациента. Следствием таких проявлений может быть уретрит, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Сходную симптоматику имеют бактериальный, грибковый баланопостит, всевозможные герпетические и хламидийные инфекции, лейкоплакий, крауроз, приобретенный фимоз. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с данными заболеваниями.

Для диагностики склерозирующего лихена используется исследование мазков. Эти анализы подлежат бактериологическому и ПЦР изучению. Также проводится биопсия пораженных участков полового члена и уретры, после чего биоптат морфологически исследуется. Только после такого анализа может быть поставлен окончательный диагноз.

Гистологический анализ, назначаемый для проведения при подозрении на облитерирующий ксеротический баланит, показывает наличие участков фолликулярного гиперкератоза, гомогенного склероза коллагена, атрофии эластических волокон, истончение слоя росткового эпидермиса. Биопсия имеет еще одно преимущество: она исключает или подтверждает рак полового члена или мочеиспускательного канала.

Распространенность изменений тканей полового члена, сопровождающих облитерирующий ксеротический баланит, определяет то, как именно назначается терапия.

  • I стадия — начальный этап. Вовлечение крайней плоти в развитие заболевания. Только этот участок подвержен патологии. Для лечения используется обрезание — циркумцизио, после которого следует наблюдаться у врача.
  • II стадия — сужение отверстия уретры. На этом этапе необходимо провести меатотомию — рассечение меатуса (наружного отверстия уретры). После хирургического вмешательства следует медикаментозная терапия дермовейтом, дипроспаном или другими глюкокортикоидными кремами.
  • III, IV стадия — полное вовлечение крайней плоти, головки, мочеиспускательного канала полового члена. Необходимо назначить иссечение рубцовых тканей. Также проводится реконструктивная пластическая операция на уретре. Используется лечение стероидами.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/obliteriruyushiy-kseroticheskiy-balanit/

Облитерирующий ксеротический баланит. Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) – склеротически-фиброзный и атрофический процесс со слабо выраженным воспалительным компонентом, поражающий головку полового члена.

Облитерирующий ксеротический баланит характеризуется появлением белесоватых пятен и гиперкератотических очагов в области головки и внутреннего листка крайней плоти, сморщиванием кожи, вследствие чего возможно развитие стеноза крайней плоти, фимоза, сужения устья уретры.

Распознавание склерозирующего лихена производится на основании осмотра, биопсии и установления гистологического диагноза. При облитерирующем ксеротическом баланите производится циркумцизио, меатотомия, при необходимости — пластика уретры, назначается местная терапия глюкокортикоидами.

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) может развиваться в любом возрасте: у детей, мужчин среднего и пожилого возраста, но чаще встречается у пациентов старше 50 лет. Клиническая урология расценивает облитерирующий ксеротический баланит как состояние, предрасполагающее к развитию рака полового члена.

По гистологическим признакам облитерирующий ксеротический баланит сходен со склероатрофическим лишаем и некоторыми локальными формами склеродермии. В гинекологии ограниченная склеродермия может выявляться в области наружных гениталий у женщин при отсутствии данных за крауроз вульвы.

Эти наблюдения позволяют объединить кожные и урогенитальные склерозирующие процессы в одну группу, имеющую дистрофическую природу.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Этиология

Этиология склерозирующего лихена неясна. Считается, что к развитию облитерирующего ксеротического баланита может приводить широкий круг факторов – генетические, аутоиммунные, инфекционные, механические, гормональные.

В дерматологии, андрологии и гинекологии имеются наблюдения семейных случаев склеротического лишая и склерозирующего лихена гениталий. Проводимые в данном направлении исследования позволили выявить ряд генов, ответственных за развитие наследуемого облитерирующего ксеротического баланита и степени его выраженности.

Данные некоторых научных изысканий указывают на связь между облитерирующим ксеротическим баланитом и аутоиммунными поражениями – витилиго, псориазом, ревматической полимиалгией, системной красной волчанкой, сахарным диабетом, микседемой, первичным билиарным циррозом печени, алопецией и т.д.

Кроме того, местные проявления облитерирующего ксеротического баланита сходны с характерными изменениями тканей при аутоиммунных заболеваниях.

Не исключается роль вирусных агентов в развитии облитерирующего ксеротического баланита: в частности, в тканях крайней плоти после выполнения циркумцизио, нередко обнаруживаются возбудители генитального герпеса и папилломавирусной инфекции.

Читайте также:  Дети с синдромом Дауна: беседа со специалистами, особенности развития, помощь в адаптации

В ряде случаев прослеживается зависимость возникновения облитерирующего ксеротического баланита от местных повреждений кожи – механической, химической или термической травмы, потертостей, хронического раздражения мочой, радиационного облучения при лучевой терапии. Ряд исследователей отмечают связь склеротически-фиброзных изменений в области головки полового члена с предшествующим хирургическим обрезанием крайней плоти по поводу фимоза.

Предполагается, что развитие облитерирующего ксеротического баланита может быть связано с возрастным падением уровня тестостерона или нарушением чувствительности тканей к мужским половым гормонам.

Диагностика

В ходе диагностики необходимо исключить другие заболевания со сходной симптоматикой – бактериальный и грибковый баланопостит, герпетическую, хламидийную инфекцию, приобретенный фимоз, крауроз и лейкоплакию полового члена.

В комплексе диагностики выполняется бактериологическое и ПЦР исследование мазков. Окончательное подтверждение наличия облитерирующего ксеротического баланита получают с помощью биопсии измененных очагов кожи полового члена и уретры и их морфологического изучения.

При гистологическом исследовании выявляются участки фолликулярного гиперкератоза, истончение слоя росткового эпидермиса, гомогенный склероз коллагена, сокращение или атрофия эластических волокон, густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Кроме верификации облитерирующего ксеротического баланита, биопсия позволяет исключить рак полового члена и мочеиспускательного канала.

С целью выявления стриктур мочеиспускательного канала показано выполнение уретрографии и уретроскопии.

Тактика лечения

Тактика лечения облитерирующего ксеротического баланита определяется распространенностью склерозирующих изменений.

  • В начальной I стадии склерозирующего лихена, когда в патологические изменения вовлекается только крайняя плоть, производится операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) с последующим наблюдением.
  • При II стадии облитерирующего ксеротического баланита, характеризующейся сужением отверстия уретры, требуется выполнение меатотомии – хирургического рассечения меатуса. В дальнейшем назначаются длительные курсы местной терапии глюкокортикоидными кремами.
  • В III и IV стадии, протекающей с тотальнам вовлечением крайней плоти, головки члена, мочеиспускательного канала, необходимо широкое иссечение рубцовых тканей проведение реконструктивной пластики уретры на протяжении, затем – локальной глюкокортикоидной терапии.

Специальная профилактика облитерирующего ксеротического баланита не выработана. Рекомендуется избегать травматизации половых органов и ЗППП, регулярно выполнять гигиенические процедуры, своевременно обращаться к специалистам по поводу экстрагенитальной патологии.

При обнаружении любых изменений в области головки полового члена необходима консультация уролога (андролога) для исключения облитерирующего ксеротического баланита.

Раннее иссечение пораженных тканей, консервативная терапия и наблюдение позволяют избежать грозных осложнений.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34687

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) — симптомы и виды, причины и лечение

При заболевании облитерирующим ксеротическим баланитом головка полового члена пребывает в патологическом состоянии, при котором видны изменения крайней плоти. Другое название этой болезни — склерозирующий лихен.

Основные признаки заболевания

Признаки различаются в зависимости от того, на каком этапе развития находится болезнь. Условно можно определить три следующих стадии:

  • появление пятен, превращающихся затем в пузырьки. В местах расположения этих образований кожа атрофируется, образуя бляшки, происходит поражение головки пениса;
  • появляются трудности с выведением головки члена из крайней плоти из-за происходящих воспалительных процессов;
  • становится невозможным выведение головки. При хирургическом вмешательстве (обрезании), баланит развивается на зоне рубца.

На запущенных стадиях, кожа пениса становится неэластичной, появляются болезненные ощущения при половом акте и микроразрывы эпителиальных тканей.

Симптомы облитерирующего ксеротического баланита

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Начало болезни проявляется как незначительные пятна белого цвета. Со временем эти пятна увеличиваются в размерах и соединяются в кольцо.

Затем кожа уплотняется, становится менее эластичной, что, в свою очередь, приводит к механическим травмам, а они – к дальнейшим воспалениям.

Следующий этап характеризуется развитием фимоза: возникают болезненные ощущения при мочеиспускании, покраснения из-за сужения крайней плоти.

Виды и классификация

Обычно баланит различают в зависимости от того или иного этапа развития воспалительных процессов. Исходя из этих стадий, классификация облитерирующего ксеротического баланита будет выглядеть следующим образом:

  • начальная, предварительная стадия характеризуется появлением беловатых пятен, которые затем соединяются в подобие кольца;
  • на второй стадии происходит уплотнение кожи и формирование келоидного шрама;
  • наступление третьей стадии:  происходят поражения кожи вокруг головки пениса и дальнейшие процессы инфицирования.

Причины появления склерозирующего лихена

В настоящее время, нет однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения облитерирующего ксеротического баланита. Однако наблюдения специалистов позволили выявить определенные закономерности, которые характерны для случаев проявления баланита:

  • поражение различными мочеполовыми инфекциями — наиболее часто встречаемая предпосылка возникновения болезни;
  • у большинства пациентов в результатах анализов был обнаружен вирус папилломы;
  • систематические микротравмы: механические, химические (раздражение мочой или средствами для гигиены), аллергические реакции, облучения кожи при лечении других болезней;
  • о возможных гормональных причинах свидетельствует тот факт, что пациенты со сниженной выработкой мужского гормона тестостерона чаще заболевают баланитом;
  • факторами риска являются такие болезни, как: цирроз, диабет, патологии эндокринной системы и псориаз.

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита

Для успешного распознавания баланита, необходима совокупная консультация нескольких специалистов: уролога, андролога и дерматолога.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Для начала, должны быть исключены другие заболевания, которые имеют похожие симптомы. Такими заболеваниями могут быть герпес, обычный фимоз, хламидиоз, баланопостит разной этиологии.

Лечение облитерирующего ксеротического баланита

  • Если пациент обратился за помощью с первой стадией баланита, то проводят оперативное вмешательство, удаляя воспаленные участки кожи.
  • Для второй стадии развития болезни дополнительно потребуется расширение мочеиспускательного канала, чтобы решить проблему с затруднениями при походе в туалет.
  • Далее, может производиться иссечение рубцов на ткани, и, если понадобится, то пластика полового члена.

На любой стадии больному прописывают прием противовоспалительных средств местного назначения.

Последствия и осложнения

После третьей стадии, без получения необходимого лечения происходит нарушение мочеиспускания, так как воспаленная уретра сильно сужается. В дальнейшем это приводит к прогрессированию многочисленных инфекционных поражений репродуктивной и мочеполовой системы.

Как осложнения облитерирующего ксеротического баланита, можно выделить: цистит, мочекаменную болезнь и почечную недостаточность, пиелонефрит, уретрит.

Если заболевание не лечить длительное время, это может спровоцировать развитие рака полового члена.

Профилактика заболевания

Важно помнить, что нельзя заразиться склерозирующим лихеном через средства личной гигиены. Не передается болезнь, в том числе, и половым путем.

В целях защиты и профилактики данной патологии применяются обычные методы для сохранения здоровья:

  • систематическое соблюдение интимной гигиены;
  • избегание повреждений пениса;
  • здоровый образ жизни (отказ от негативных привычек, соблюдение режима сна и приемов пищи);
  • регулярные профосмотры.

Очень важным фактором в профилактике болезни является оперативное обращение за консультацией к специалистам в случае какого-либо повреждения крайней плоти или при возникновении воспалений.

Склерозирующий лихен — заболевание хроническое, даже при правильно проведенном лечении часто случаются рецидивы, поэтому особенно важна своевременность обращения пациента к специалистам – это возможность остановить болезнь и значительно уменьшить число повторных проявлений баланита.

Источник: https://myvenerolog.ru/obliteriruyushhij-kseroticheskij-balanit/

Склероатрофический лихен

В структуре дерматологических болезней эта патология составляет меньше 1%, однако в последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости.

За 130 лет lichen sclerosus et atrophicus приобрел немало различных названий. Среди них:

  • Склероатрофический лишай — корректный перевод с латыни на русский язык.
  • Склероатрофический лихен — калька с латинского.
  • Болезнь белых пятен.
  • Каплевидная склеродермия.
  • Белый лишай Цумбуша (Leo Ritter von Zumbusch — австрийский дерматолог).
  • Синдром Аллопо (Francois Henri Hallopeau — французский дерматолог).
  • Синдром Чиллага (J. Csillag — немецкий дерматолог), а также с учетом пола пациента — прогрессирующая диффузная атрофия вульвы и ксеротический облитерирующий баланит.

Виды лихена

В зависимости от локализации высыпаний принято различать следующие формы:

  • Экстрагенитальная — до 20% всех случаев (высыпания на верхней части спины, шее, подмышечных впадинах, в области пупка, разгибательных поверхностях ног и рук, ладонях и подошвах, очень редко на слизистой рта).
  • Генитальная.

Если спонтанное излечение не происходит, то генитальный склероатрофический лихен переходит в крауроз (от греч. krauros — сухой, хрупкий) вульвы или крайней плоти — головки полового члена для которого характерно развитие склерозирования с потерей подвижности тканей.

При краурозе поверхность пораженных участков сухая, блестящая, плотная. При поражении вульвы обычен интенсивный зуд и телеангиоэктазии. Если не лечить заболевание, в дальнейшем развиваются атрофия малых и больших половых губ, лейкоплакия и, нередко, рак.

Крауроз полового члена проявляется в виде хронической атрофии и сморщивания головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, приводить к фимозу и сужению отверстия мочеиспускательного канала.

В противоположность краурозу вульвы, при поражениях полового члена зуд отсутствует, и болезнь не осложняется раком.

Генитальную форму разделяют на:

  • Склероатрофический лихен вульвы — самая распространенная форма поражения. Вовлекает наружные половые органы, перианальную область, промежность, паховые складки. Характерна зона поражения в форме песочных часов. Чаще встречается у женщин в климактерическом и постклимактерическом периодах, реже — у девочек до 13 лет. В последнем случае дебют заболевания в 88% происходит в нейтральном периоде полового созревания, а в 12% — в препубертатном и пубертатном периодах. Типично снижение уровня эстрогенов, более поздние сроки полового созревания и признаки менструальной дисфункции. Разрешение очагов у девочек происходит в 56% случаев в препубертатном периоде, в 44% — с наступлением менархе. Если у девочек обычно самоизлечение, то у пожилых женщин при заживлении поражений слизистой происходит рубцевание, приводящее к сращениям малых половых губ.
  • Склероатрофический лихен полового члена в тех же возрастных группах развивается только у необрезанных мужчин, но на порядок реже. Поражается головка полового члена и/или крайняя плоть. При вовлечении периуретральных тканей развивается стрикутра мочеиспускательного канала, а при поражении крайней плоти — фимоз.

Клиническая картина

  • На пораженных участках появляются мелкие (до 1,5-2 см) округлые множественные рассеянные или сгруппированные, не выступающие над уровнем кожи папулы, сливающиеся в бляшки перламутрово-белого или цвета слоновой кости иногда с синюшным оттенком.
  • Иногда тесно расположенные очаги сливаются с образованием блестящих бляшек.
  • Границы элементов четкие.
  • Высыпания имеют склонность к спонтанному разрешению, оставляя атрофические гипо- или беспигментные пятна.
  • По мере развития заболевания места поражения слегка западают, появляются роговые пробки, заполняющие устья потовых желез, отчего поверхность очагов выглядит бородавчатой.
  • Возможны телеангиоэктазии, а также эрозии и геморрагические пузыри.

Склероатрофический лихен не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.

Течение заболевания волнообразное — площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться. Нередко склероатрофический лихен осложняется присоединением грибковой и/или бактериальной инфекциии.

Возникновение лихена

Возникновение склероатрофического лихена связывают также с частой травматизацией слизистых, воздействием раздражающих веществ, нарушениями метаболизма, эндокринные, нейрогенные и иные факторы. Доминируют 2 теории возникновения склероатрофического лихена:

Аутоиммунные

Аргументы: наличие семейного анамнеза, связь с определенными классами HLA, наличие аутоантител, сочетание с очаговой и системной склеродермией, витилиго, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и/или слизистых оболочек.

Инфекционная

Аргументы: в половине случаев заболевание формируется на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, отмечена связь с лаймской болезнью (боррелиозом). Во время диагностики часто удается выявить высокий титр антител к спирохетам Бургдорфера, а клиническая картина существенно улучшается после лечения пенициллином.

Специфические меры профилактики не разработаны. Традиционно рекомендуют: обеспечить бережный и мягкий уход за больными местами, использовать белье из хлопка и выбирать модели, не оказывающие давления на очаги поражения, регулярно и обильно использовать средства для смягчения и увлажнение слизистых, а туалет проводить с использованием нейтральных моющих средств.

Лечение лихена

Лечение склероатрофического лихена направлено на осуществление следующих задач:

  • Достижение противовоспалительного, регенерирующего и рассасывающего эффектов.
  • Профилактика прогрессирования воспалительного процесса.
  • Повышение функциональной активности компенсаторно-защитных механизмов.
  • Восстановление нарушенного морфофункционального состояния половой системы.

Комплекс лечебных мероприятий определяется тремя доминирующими патогенетическими механизмами:

  • Избыточным фиброзообразованием.
  • Нарушеним микроциркуляции.
  • Иммунными нарушениями.

Одновременно воздействовать на все патогенетические звенья позволяет препарат Лонгидаза®.

Фармакодинамика препарата Лонгидаза® обусловлена фибринолитической активностью гиалуронидазы, усиленной и пролонгированной за счет фиксации на высокомолекулярном носителе.

Соответственно, медикаментозное лечение проводят:

  • Кортикостероидами (оказывают ингибирующее влияние на функции клеточного и гуморального иммунитета); длительная терапия стероидами в форме кремов и мазей может приводить к истончению кожи и вызвать дискомфорт.
  • Ингибиторами кальциневрина — подавляют активацию Т-лимфоцитов, блокируя выработку в T-хелперах 1 и 2 типа провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины IL-2, -4, -5, -10, фактор некроза опухоли TNF и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF. Такролимус — мазь Протопик 0,03% и 0,1%. Среди нежелательных эффектов этого препарата: ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения, развитие фолликулита и акне. Зарегистрированы единичные случаи малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи). Пимекролимус — крем Элидел 1%. Среди побочных эффектов жжение в месте нанесения крема, развитие импетиго и кожных инфекций, ринит, крапивница.
  • Ферментными препаратами (способствуют рассасыванию рубцов): гиалуронидаза, трипсин, хемотрипсин.

Лечебное действие препарата Лонгидаза®

В диапазоне рекомендуемых доз Лонгидаза® селективно разрушает измененную по составу и структуре соединительную ткань в области фиброза, не влияя на морфологию и функцию нормальной соединительной ткани.

Высокомолекулярный носитель не только стабилизирует гиалуронидазу, но и связывает (инактивирует) высвобождающихся в ходе гидролиза матрикса продукты (ионы железа, меди, гепарин и т.п.), способные одновременно и ингибировать гиалуронидазу, и стимулировать синтез соединительной ткани.

Таким образом, Лонгидаза® не только избирательно деполимеризует матрикс фиброзно-гранулематозных образований, но и блокирует попытку организма компенсаторно нейтрализовать последствия этой деполимеризации путем усиления синтеза коллагена.

Лонгидаза® подавляет гиперплазию соединительной ткани, контролируя патологический процесс на всех стадиях его развития.

Лонгидаза®, содействуя гидролизу матрикса соединительной ткани:

  • улучшает трофику;
  • увеличивает биодоступность антибиотиков;
  • повышает эластичность рубцово измененных участков.

Лонгидаза® не обладает антигенными свойствами, мутагенной активностью, не оказывает аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Источник: https://www.longidaza.ru/dermatologiya-i-kosmetologiya/lihen/

Лечение ксеротического облитерирующего баланита (КОБ), или склерозирующего лихена полового члена, в Нью-Йорке

Ксеротический облитерирующий баланит (иногда сокращаемый как КОБ) – это заболевание, вызывающее фиброз и сильное рубцевание крайней плоти, головки полового члена и мочеиспускательного канала, что может приводить к фимозу и сужению мочеиспускательного канала. Склерозирующий лихен полового члена (или половых органов) – это другое название КОБ.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Каковы симптомы КОБ?

У мужчин с КОБ может наблюдаться ярко выраженный фимоз с очень тугой крайней плотью, которую невозможно оттянуть; также характерно отвердевание крайней плоти и кожи головки полового члена.

Мужчины могут испытывать трудности с мочеиспусканием либо из-за ярко выраженного фимоза, либо из-за сужения отверстия мочеиспускательного канала.

Каковы причины КОБ?

Точные причины КОБ неизвестны. Баланит обычно встречается у мужчин, не проходивших обрезание. Имеются подозрения, что КОБ может вызываться хронической инфекцией и воспалением. КОБ часто наблюдается у пациентов с ярко выраженным фимозом, но не известно, является ли КОБ причиной или результатом ярко выраженного фимоза.

Каковы возможные варианты лечения КОБ?

В начале лечения обычно применяются кортикостероидные мази, но они часто оказываются неэффективными.

Иногда необходимо хирургическое лечение, которое может включать обрезание и реконструктивную хирургию с применением кожных трансплантатов или лоскутов. Иногда для лечения КОБ бывают необходимы меатотомия, расширение мочеиспускательного канала (уретральная дилатация) или уретропластика.

После операции необходимо тщательное долгосрочное наблюдение, поскольку рубцевание может повториться и может потребоваться дополнительное лечение.

Каковы риски склерозирующего лихена полового члена?

У мужчин с КОБ повышен риск возникновения рака полового члена. Кроме того, развитие КОБ может приводить к сужению мочеиспускательного канала, невозможности мочеиспускания и повреждениям мочевого пузыря и почек.

Обрезание является вариантом лечения для пациентов со склерозирующим лихеном полового члена (ксеротическим облитерирующим баланитом).

Обрезание не всегда достаточно для полного излечения, поскольку заболевание может возникнуть снова, затрагивая головку полового члена, просвет мочеиспускательного канала и мочеиспускательный канал, и может потребоваться дополнительное лечение.

Обрезание эффективно для многих пациентов, у которых КОБ сочетается с фимозом или сходными проблемами.

Иногда необходима более обширная реконструктивная хирургия. Восстановление после обрезания может быть более длительным у пациентов с ксеротическим облитерирующим баланитом, чем у пациентов, которые решают сделать обрезание исходя из эстетических соображений, поскольку при КОБ требуется более серьёзное хирургическое вмешательство.

Как проходит восстановление после хирургического лечения КОБ?

Восстановление зависит от того, какая именно процедура была проведена. Если требуется обрезание, то восстановление может занять 1–3 месяца, поскольку хирургическое вмешательство будет более серьёзным, чем при обычном обрезании. Как правило, операция проводится амбулаторно и в большинстве случаев пациенты могут вернуться домой в тот же день.

Источник: https://www.newyorkurologyspecialists.com/circumcision/ru/kob/

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит — одна из форм лишая, которая поражает половые органы.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Данное заболевание еще называют «склерозирующий лихен», однако этот термин практически не употребляется. Заболевание поражает не только головку полового члена, но также и крайнюю плоть полового члена мужчины. Чаще всего встречается болезнь у мужчин и отличается от других форм развитием рака полового члена.

Болезнь очень схожа с баланопоститом, поэтому ее следует грамотно различать.

Основная группа риска, которая предрасположена к этому заболеванию, мужчины старше пятидесяти лет. У женщин облитерирующий ксеротический баланит может появиться на наружных гениталиях. Развитие не связано с возрастом.

Читайте также:  Реактивный артрит: причины возникновения, особенности течения болезни, принципы лечения

В большинстве случаев заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам. Однако на современном этапе изучения данную болезнь удается купировать и уменьшить количество случаев возвращения недуга.

Причины облитерирующего ксеротического баланита

Медицине не известна до сих пор первопричина возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита. Существует великое множество причин, которые, по мнению специалистов, могут послужить источником появления облитерирующего ксеротического баланита. Тем не менее, выделяют основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

  • генетические;
  • гормональные;
  • инфекционные;
  • аутоиммунные;
  • механические.

Практике известны случаи передачи заболевания от родителей детям, также случаи облитерирующего ксеротического баланита в семье.

В связи с этим был проведен ряд исследований, что позволило выявить гены, которые могут свидетельствовать о возможности развития болезни. Хотя это не дало основания стопроцентно утверждать, что наличие того или иного гена может вызвать развитие болезни.

Что же касается аутоиммунного фактора, то выделяют ряд заболеваний, которые могу послужить фоном для облитерирующего ксеротического баланита:

  • псориаз;
  • витилиго;
  • ревматические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • микседема;
  • цирроз печени;
  • алопеция.

Вирусные инфекции тоже могут послужить почвой для развития заболевания. Сюда можно отнести, например, герпес или ПВЧ.

Между тем механические, термические или другого вида травмы могут спровоцировать возникновение недуга. К этой категории также можно отнести облучение кожи при лечении любого рода заболеваний.

Отдельной причиной называют снижение уровня тестостерона в мужском организме. Его резкое снижение может послужить причиной низкой передачи тканями мужского члена полового гормона, как следствие может привести к развитию болезни.

В свою очередь снижение тестостерона способствует уменьшению чувствительности тканей полового члена, что тоже сказывается негативно на функционирование мужского организма.

К большому сожалению, из-за невыясненной достоверной причины возникновения и развития облитерирующего ксеротического баланита, лечение недуга усложнено. Часто на практике происходит так, что врач не способен сразу дифференцировать облитерирующий ксеротический баланит и может спутать его с другим, похожим заболеванием.

Как следствие может быть упущено время, а болезнь продолжит прогрессировать, что ведет к необратимым последствиям и нанесению непоправимого ущерба здоровью мужчины. Поэтому необходимы дополнительные исследования, которые помогут разъяснить ситуацию.

Как показала практика, на сегодняшний день существует тенденция к учащению этого заболевания. Несмотря на то, что медицина находится на высоком уровне, данное заболевание до сих пор относится к группе особо тяжелых как по диагностированию, так и по лечению.

Тем не менее, наблюдается скорее позитивная тенденция в выздоровлении, нежели негативная.

Симптомы облитерирующего ксеротического баланита

По мере развития болезни появляется ряд новых симптомов, по которым можно оценить степень и сложность заболевания. В связи с этим симптомы облитерирующего ксеротического баланита следует рассматривать поэтапно.

Выделяют такие этапы в развитии симптомов болезни:

  1. Изначально появляются белесые пятна, которые перерастают в пузырьки. Кожа на этих участках атрофируется, и образовываются бляшки. Вследствие чего поражается головка члена мужчины и внутренняя часть его крайней плоти;
  2. Становится труднее выводить головку из-за появления своеобразного кольца, к чему подключается бактериальное воспаление;
  3. В конечном итоге головку члена невозможно вывести.

При обрезании баланит поражает зону рубца.

Кожа полового члена теряет эластичность, что приводит к болезненным половым актам и разрывам эпителия.

Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, что в большинстве случаев может привести к развитию множественных инфекционных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Среди которых можно выделить следующие:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность.

Данная симптоматика в полной мере может прояснить картину течения болезни и поможет в дальнейшем в ходе диагностирования.

Диагностика облитерирующего ксеротического баланита

Диагностика данного заболевания играет немаловажную роль, потому что требует от специалиста умения распознать и исключить похожие по симптоматике заболевания. Таким образом, облитерирующий ксеротический баланит следует отличать от таких болезней:

  • бактериального баланопостита;
  • грибкового баланопостита;
  • герпеса;
  • хламидиоза;
  • фимоза;
  • крауроза;
  • лейкоплакии.

На консультации у врача пациент должен полностью изложить свои жалобы, то, что вызывает дискомфорт. Проводится первичный осмотр, после которого назначается ряд анализов.

В первую очередь сдается комплекс анализов, которые направлены на выяснение самой болезни. На следующем этапе осуществляется исследование мазка: ПЦР, бактериологические анализы.

Самое точное подтверждение диагноза дает биопсия. Ее берут из поражённых участков кожи полового органа и направляют на исследование. Биопсию также берут из уретры. С ее помощью изучают характер и состояние эпидермиса, исключают или подтверждают наличие рака члена и мочевого канала мужчины.

Дополнительно могут быть назначены уретрография и уретроскопия, которые помогут увидеть структуру и общее состояние уретры пациента.

Грамотно поставленный диагноз всегда способствует быстрому и эффективному лечению.

Лечение облитерирующего ксеротического баланита

Лечение облитерирующего ксеротического баланита зависит от степени развития болезни и имеет свою этапность.

На первом этапе применимо хирургическое вмешательство. Удаляют пораженные участки крайней плоти.

Если уже произошло сужение уретры, то выполняют уже другого вида операцию — метотомию. При данной операции разрезают меатус. После проведения операции назначают комплекс заживляющих мазей. Длительность применения этого комплекса напрямую зависит от скорости заживления.

Важно удалить все пораженные участки кожи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

При запущенном варианте болезни, когда поражены не только крайняя плоть и уретра, но заболевание перешло уже на мочеиспускательный канал, задействуют пластику. Производят иссечение рубцов и атрофированной ткани. После чего также следует комплекс заживляющих мазей.

Одной из методик лечения облитерирующего ксеротического баланита считается прием препаратов. Некоторые врачи до сих пор назначают в комплексе антибиотики и препараты, которые в конечном итоге не приносят положительного результата. Данный метод эффективен при лечении фоновых заболеваний, которые возникли при облитерируещемксеротическом баланите, но они бессильны против основной болезни.

Профилактика облитерирующего ксеротического баланита

Профилактика облитерирующего ксеротического баланита не несет в себе каких-то специальных методов или способов.

Следуя совершенно простым методам можно предупредить и вовремя успешно справиться с данным недугом.

Основные методы для профилактики заболевания:

  1. Соблюдение личной гигиены;
  2. Поддержание ЗОЖ;
  3. Минимизация возможного травматизма половых органов;
  4. Регулярные плановые осмотры у специалиста.

Самое главное — это вовремя обратиться к врачу.

Если мужчина заметил какие-то выделения или пятна на половом члене, то следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту, во избежание дальнейшего обострения и возможного вреда для здоровья.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/obliteriruyushchiy-kseroticheskiy-balanit/

Ксеротический облитерирующий баланопостит

Одна из форм лишая, поражающая половые органы называется облитерирующим ксеротическим баланитом. Это заболевание имеет второе название – склерозирующий лихен. При заболевании поражается головка полового члена и крайняя плоть. Чаще развивается у мужчин и отличается от других форм развитием рака пениса.

Патология требует грамотной диагностики, так как она схожа с баланопоститом.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

В группе риска находятся мужчины старше 50 лет.

Важно! Чаще заболевание имеет хронический характер и склонно к рецидивам. Однако лечение на ранней стадии позволяет купировать и сократить количество рецидивов.

Классификация и виды патологии Основные симптомы заболевания Причины облитерирующего ксеротического баланита Диагностика Методы лечения облитерирующего ксеротического баланита Возможные осложнения Профилактика патологии

Классификация и виды патологии

Исходя от того или иного этапа развития воспаления, баланит делят на стадии:

  • начальная – слизистая пениса покрывается белесыми пятнами, соединенными в кольцо;
  • вторая – кожа становится плотнее, происходит формирование рубца;
  • третья – сопровождается разрывом крайней плоти, инфекционным процессом.

В запущенных случаях нарушается процесс мочеиспускания вследствие сужения уретры.

Основные симптомы заболевания

Начальная стадия проявляется незначительными поражениями препуции и головки в виде белесых пятен. В некоторых местах поверхность атрофируется. После чего образуется сплошная полоса, которая соединятся в кольцо.

На второй стадии происходит уплотнение кожи, она теряет эластичность, что может привести к механическим повреждениям. Разрывы происходят постоянно, вследствие раздражения кожи мочой и одеждой. Возникает воспаление.

Затем формируется фимоз – сужение и рубцевание ткани. На этом этапе происходит инфицирования, появляется боль, покраснение и затруднение мочеиспускания.

Причины облитерирующего ксеротического баланита

На сегодняшний день специалисты не могут однозначно сказать, что становится причиной облитерирующего ксеротического баланита.

Наиболее распространенными факторами являются:

  1. Наследственность. Часто выявляются случаи, когда заболевание наблюдалось у близких родственников пациента. Исследование показали, что развитие патологии и степень ее выраженности связаны с наследованием ряда генов.
  2. Гормональные нарушения. Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых органов приводят к развитию баланита.
  3. Различные мочеполовые инфекции – распространенная причина развития заболевания.
  4. У 80% пациентов анализы показали наличие вируса папилломы.
  5. Постоянные механические повреждения. К примеру, регулярные травмы препуции при половом акте, вследствие потери ее эластичности. Также травмы могут быть вызвано раздражением мочой, средствами личной гигиены, бельем или аллергией.
  6. Низкий уровень тестостерона. Пациенты со сниженной выработкой тестостерона чаще болеют баланитом.
  7. Пациенты, стоящие на учете с псориазом, полимиалгией, сахарным диабетом, патологиями эндокринной системы, циррозом печени, облитерирующий ксеротический баланит диагностируют чаще.

Очень важно выявить истинную причину, чтобы лечение было эффективным. Поэтому назначают дополнительные исследования, которые помогут разъяснить ситуацию.

Диагностика

Для успешного распознания патологии, необходима консультация таких специалистов: дерматолога, андролога и уролога.

Первым делом нужно исключить другие заболевания со схожей симптоматикой: герпес, баланопостит разной этиологии, обычный фимоз, хламидиоз.

На приеме у врача проводят опрос и первичный осмотр. Затем назначают ряд анализов и исследований:

  • комплексная диагностика уретральных каналов;
  • исследование ПЦР;
  • биопсия образцов патологически измененной кожи;
  • гистология для исключения или подтверждения онкологического заболевания;
  • исследование мазков на предмет обнаружения бактерий-возбудителей.

Уретрографию и уретроскопию назначают при возникновении проблем с мочеиспусканием.

Методы лечения облитерирующего ксеротического баланита

Выбор метода зависит от степени развития патологии, и проводиться поэтапно.

На первом этапе проводят хирургическое вмешательство, путем удаления пораженных участков крайней плоти.

При сужении уретры выполняют метотомию. Во время операции разрезают меатус. В послеоперационный период назначают комплекс заживляющих мазей. Продолжительность применения зависит от скорости заживления.

Важно! Необходимо удалить все пораженные участки, чтобы исключить рецидив заболевания.

В запущенном случае, когда поражена не только крайняя плоть и уретра, но и мочеиспускательный канал, применяют пластику. Производят иссечение атрофированной ткани и рубцов. После этого также применяют комплекс заживляющих мазей.

Некоторые специалисты до сих пор назначают комплекс антибиотиков и препаратов, которые, увы, не приносят положительных результатов. Этот метод эффективен при лечении фоновых заболеваний.

Возможные осложнения

Без лечения, на третьей стадии нарушается мочеиспускание за счет сужения уретры. В дальнейшем это приводит к развитию инфекционных поражений мочеполовой и репродуктивной систем. В результате чего может развиться цистит, уретрит, мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Важно! Если во время не начать лечение, облитерирующий ксеротический баланит может спровоцировать развитие рака пениса.

Профилактика патологии

В целях защиты и профилактики рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

  • регулярное соблюдение личной гигиены;
  • ежегодные осмотры у специалиста;
  • исключение травматизма пениса;
  • отказ от вредных привычек.

Внимание! Заразиться облитерирующим ксеротическим баланитом через средства гигиены и половым путем невозможно.

Облитерирующий ксеротический баланит – хроническое заболевание, при котором часто случаются рецидивы, несмотря на правильно проведенное лечение. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Это позволит остановить развитие патологии и значительно сократить число рецидивов.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Источник: http://medimedo.ru/2018/08/27/kseroticheskij-obliteriruyushhij-balanopostit/

Облитерирующий ксеротический баланит

По-другому рассматриваемую патологию (облитерирующий ксеротический баланит) называют склерозирующим лихеном. В любом случае под двумя названиями скрывается атрофический и склеротически-фиброзный процессы, при которых головка члена поражена воспалением.

Головка и внутренний листок крайней плоти покрываются гиперкератотическими очагами и белесоватыми пятнами. Кожа в этих частях сморщивается, что может обернуться стенозом крайней плоти. Возможно сужение устья уретры. Не исключён фимоз.

Распознать проблему кроме осмотра поможет проведение биопсии тканей и их гистологического анализа. А справиться со склерозирующим лихеном специалисты предлагают путём проведения циркумцизии или меатотомии. Если нужно, осуществляют пластику уретры. Лечение дополняют местной терапией глюкокортикоидами.

Облитерирующий ксеротический баланит, как лечить склерозирующий лихен

Облитерирующий ксеротический баланит — понимание заболевания

Столкнуться с описываемым недугом можно в любом возрасте, то есть даже мальчик не застрахован. Но чаще проявления заболевания отмечаются у представителей сильного пола в возрасте 50+. По словам урологов, склерозирующий лихен с медицинской точки зрения рассматривается как провокатор рака пениса.

Гистология указывают, что болезнь похожа на склероатрофический лишай и некоторые виды склеродермии. А гинекологи иногда обнаруживают ограниченную склеродермию у женщин в области гениталий (наружных), при том, что отсутствуют данные за крауроз вульвы. Такие наблюдения приводят специалистов к выводу, что кожные и урогенитальные склерозирующие состояния входят в одну группу.

Это вполне объяснимо и логично, если принять во внимание, что они приводят к дистрофии повреждённых зон.

Провокаторы склерозирующего лихена

Понять этиологию заболевания специалисты пока не смогли. Возможно, развитие состояния запускается под влиянием разных факторов. Например, генетических. Не маловажную роль играют гормональная и аутоиммунная системы. Не исключены также механические и инфекционные факторы.

Врачи из разных областей (дерматологи, гинекологи, андрологи) наблюдали склерозирующий лихен гениталий в сочетании со склеротическим лишаём внутри семей. Это позволило провести исследования и найти гены, которые ответственны за развитие недуга и его выраженность.

Помимо этого есть связь рассматриваемой проблемы с аутоиммунными поражениями, такими как системная красная волчанка или витилиго. В этом же списке псориаз, ревматическая полимиалгия. В группе риска мужчины с сахарным диабетом. Иногда склерозирующему лизену сопутствуют билиарный цирроз печени, алопеция, микседема и тд.

Есть вероятность того, что патологию запускают вирусные агенты. Например, в крайней плоти после циркумцизии часто обнаруживают возбудители генитального герпеса. То же самое можно сказать о папилломавирусной инфекции.

В некоторых случаях роль пускового механизма играют местные повреждения кожи. Речь идёт а механической, термической или химической травме. Навредит в этом плане постоянная потёртость или раздражение органа мочой. Не списывают со счетов здесь влияние лучевой терапии.

А в ряде исследований выяснили, что головка члена меняется склеротически-фиброзно в связи с ранее произведённым хирургом обрезанием крайней плоти по причине фимоза. Наконец, в качестве ещё одной причины называют спад тестостерона с возрастом или плохую восприимчивость тканей к половому гормону.

Облитерирующий ксеротический баланит и его признаки

В самом начале на головке пениса и на внутреннем листке крайней плоти можно заметить белесоватые пятна. Также есть пузыри с геморрагическим содержимым. Стоит обратить внимание на атрофические участки (они со временем становятся склеротическими бляшками). Далее образуется циркулярное склеротическое кольцо. Чем оно плотнее, тем труднее вывести головку.

Из-за этого есть риск начала ещё одного воспаления головки, только уже бактериального (имеется в виду баланит). Заканчивается рассматриваемый недуг рубцовым фимозом, когда открытие головки становится невозможным.

У мужчин, которые не очень давно перенесли обрезание, описываемые процессы, как правило, начинаются в области кожного рубца, оставшегося после операции. Но при любом варианте кожа крайней плоти теряет эластичность и может быть надорвана, например, при сексе.

Если же зарубцевалось наружное отверстие уретры и теми же процессами затронута часть мочеиспускательного канала, при мочеиспускании часто приходится натуживаться, так как оно затрудняется, плюс, струйка мочи прерывистая и тонкая.

В целом заболевание протекает долго, рецидивирует.

Что касается таких спутников проблемы как гиперкератотические и склеро-атрофические процессы, они негативно отражаются на качестве жизни и нередко приводят к инфекциям мочевых путей (тому же циститу, уретриту, пиелонефриту). Исключениями не являются мочекаменная болезнь, гидронефроз. У некоторых даже возможна почечная недостаточность.

Варианты диагностики склерозирующего лихена

Диагност обязан исключить недуги, которые имеют с рассматриваемым недугом похожие симптомы. Например, бактериальный и грибковый баланопостит или лейкоплакию члена. Обязательно осуществляют ПЦР и бактериологическое исследование мазков.

Но наиболее точно подтвердить заболевание помогает биопсия поражённых зон кожи органа и уретры. После их морфологического изучения клиническая картина представляется максимально ясной. А вот выявить фолликулярный гиперкератоз способны путём проведения гистологии.

Тем же способом узнают об истончении слоя росткового эпидермиса. Данный метод одновременно позволяет найти гомогенный склероз коллагена и не упустить атрофию или сокращение эластических волокон. От внимания специалистов не ускользнёт более густая лимфоплазмоцитарная инфильтрация.

Что ещё немаловажно, по итогам полученных данных можно исключить или подтвердить опухоль.

Способы оздоровления и профилактики при облитерирующем ксеротическом баланите

Если склерозирующий лихен на 1 стадии и патология коснулась только крайней плоти, достаточно её обрезать, то есть провести циркумцизио. Далее за состоянием человека просто наблюдают. На 2 стадии, когда отверстие уретры (другими словами, меатус) сужено, не обойтись без меатотомии, то есть рассечения меатуса.

После операции дополнительно назначают курс глюкокортикоидными кремами. Когда дело дошло до 3 и 4 стадий и крайняя плоть тотально вовлечена в патологический процесс, при этом также страдают мочеиспускательный канал и головка. Здесь предстоит иссекать рубцовую ткань и проводить реконструктивную пластику уретры. После нужна глюкокортикоидная терапия, причём локальная.

Конечно, лучше всего предупредить болезнь, подстраховаться. И хотя специальной профилактики не существует, мужчине стоит избегать заражения ЗППП, не травмировать член. Гигиенические мероприятия только регулярные. Не помешает вовремя посетить специалиста, если есть экстрагенитальная патология. А при любых изменениях головки пениса важно посетить уролога или андролога.

Читайте также:  Дискинезия кишечника: факторы риска развития, сопутствующие симптомы, диагностика и принципы лечения

Источник: https://doorinworld.ru/stati/obliteriruyushchiy-kseroticheskiy-balanit

Облитерирующий ксеротический баланит

Облитерирующий ксеротический баланит, balanitis xerotica obliterans, склерозирующий лихен, lichen sclerosus. Воспалительное заболевание кожи хронического характера. Поражаются, как правило, половые органы мужчин и женщин. Причины заболевания изучены не достаточно.

В зависимости от места, где поражена кожа, диагностировать это заболевание специалисты могут разными терминами. Гинекологи говорят: крауроз вульвы, дерматологи — склероатрофический лихен, урологи — облитерирующий ксеротический баланит.

Могут спровоцировать облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен):

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные болезни (алопеция, витилиго, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, пернициозная анемия рубцовый пемфигоид, псориаз, ревматическая полимиалгия, системная красная волчанка первичный билиарный цирроз печени);
  • инфекция, вирусы.
  • местные факторы (местное повреждение кожи);
  • гормональные нарушения.

Лечить склерозирующий лихен можно мазями, содержащими глюкокортикоидные гормоны. Иногда прибегают к операциям, пораженные участки удаляют. Если у мужчинам лихен расположен на головке полового члена, обрезают крайнюю плоть.

У мужчин заболевание начинается, когда поражается кожа полового члена. На коже крайней плоти и головки члена появляются белесоватые пятна, участки атрофии кожи, склеротические бляшки пятнистой окраски, а также белесоватое склеротическое кольцо. Постепенно уплотняется кожа крайней плоти.

Это приводит к трудностям в открытии головки члена. Присоединяется инфекция, развивается бактериальное воспаление головки члена (баланит). Со временем головка полового члена перестает открываться, появляется рубцовый фимоз. На крайней плоти могут появиться надрывы — при половом акте.

Если заболевание не лечить это приведет к рубцовому изменению половых органов – к большим проблемам. В самых тяжелых случаях сузиться уретра. Это приведет к нарушению мочеиспускания, нарушиться отток мочи. Не исключено инфицирование мочевых путей (заболевание пиелонефритом, циститом).

Расшириться полостная система почек (заболевание гидронефрозом). Возможно появление мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Эффективной профилактики, которая предотвратила бы склерозирующий лихен, нет. Если замечены признаки облитерирующего ксеротического баланита, стоит незамедлительно обратиться к урологу — мужчинам или гинекологу — женщинам. Если болезнь не лечить, стойкая утрата здоровья гарантирована.

Источник: http://udoktora.net/obliteriruyushhiy-kseroticheskiy-balanit/

Воспаление при облитерирующем ксеротическом баланите

Облитерирующий ксеротический баланит также называется склерозирующим лихеном. В основе развития данного заболевания лежит первичное умеренно выраженное воспаление, ведущее к появлению на головке полового члена фиброзно-склеротических и атрофических очагов. Такой патологический процесс имеет хроническое течение, сопровождающееся периодическими рецидивами.

Опасность этой патологии заключается не только в значительном снижении качества жизни больного человека. При отсутствии необходимого лечения она создает благоприятные условия для вторичного инфицирования органов, относящихся к мочевыводящей системе. Кроме этого, данное состояние рассматривается как потенциально злокачественное.

Другими словами, в редких случаях оно перерождается в рак полового члена.

Впервые термин «склерозирующий лихен» был введен в тысяча девятьсот семьдесят шестом году. Однако на сегодняшний день это название не имеет широкого распространения в медицинской практике. Частота встречаемости облитерирующего ксеротического баланита среди населения не высока. Чаще всего с таким воспалением сталкиваются мужчины старше пятидесяти лет.

Был проведен ряд исследований, в ходе которых удалось установить, что данная болезнь по своей гистологической природе похожа на склероатрофический лишай или локальную форму склеродермии. Схожее поражение половых органов нередко встречается у женщин. В связи с этим большинство ученых сошлись во мнении, что все эти процессы относятся к одной группе и имеют единую природу.

В настоящее время остается еще очень много незакрытых вопросов относительно того, почему развивается такое воспаление. Определенные трудности также возникают в плане диагностики и лечения этого патологического процесса. Существует несколько теорий, объясняющих механизм возникновения данной патологии. Однако ни одна из них не была достоверно доказана.

Предполагается, что свою роль в формировании облитерирующего ксеротического баланита играет наследственная предрасположенность. В литературе описаны случаи, когда такое заболевание также имелось и у близких родственников пациента.

Здесь мы подразумеваем поражение гениталий не только у мужчин, но и специфические склеротические изменения в области половых органов у женщин.

Кроме этого, удалось выделить определенный набор генов, которые принимают участие в развитии данного воспаления, а также отвечают за степень выраженности атрофических изменений. Также была установлена некоторая взаимосвязь между этим патологическим процессом и различными аутоиммунными нарушениями.

У большого количества пациентов выявляются такие сопутствующие патологии, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и так далее. В связи с этим можно предположить, что возникшие изменения в тканях полового члена связаны с атакой на них собственной иммунной системы.

Согласно еще одной теории, в основе развития данной болезни лежит воздействие на организм инфекционной флоры. При этом наибольшая роль отводится герпесвирусной инфекции и вирусу папилломы человека. Ряд ученых утверждают о наличии взаимосвязи между склеротическими изменениями в тканях гениталий и проведенными хирургическими вмешательствами.

Считается, что такое воспаление в некоторых случаях может быть спровоцировано систематическими механическими повреждениями, а также воздействием термических или химических факторов. Еще одна теория утверждает о том, что свою роль играет снижение уровня андрогенов. Как раз этим и объясняется тот момент, что с данным заболеванием сталкиваются мужчины более старшего возраста.

Симптомы при облитерирующем ксеротическом баланите

Ранее мы говорили о том, что при этой патологии поражается головка полового члена. Однако с течением времени специфические изменения обнаруживаются и в области крайней плоти. Наиболее ранним симптомом являются пузырьки и пятна, имеющие белесоватую окраску. Внутри таких пузырьков обнаруживается геморрагический экссудат. Спустя некоторое время клиническая картина дополняется атрофическими очагами, которые затем перерождаются в участки склероза.

По мере прогрессирования заболевания склеротической ткани становится все больше, за счет чего кожа крайней плоти уплотняется и головка полового члена перестает полностью открываться.

Зачастую на этом этапе происходит вторичное бактериальное инфицирование. Нарастают такие симптомы, как гиперемия и отечность головки полового члена, а также появление на ней эрозивных дефектов. Данный патологический процесс завершается рубцовым фимозом, на фоне которого головка совсем не открывается.

Нередко рубцовые изменения захватывают и мочеиспускательный канал. В этом случае присоединяются такие симптомы, как затруднение мочеиспускания и выделение прерывистой и тонкой струи мочи. Больной человек вынужден натуживаться для того, чтобы помочиться. Кроме этого, еще на первых порах могут возникать надрывы в области крайней плоти, обусловленные снижением ее эластичности.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика этой болезни основывается на сопутствующих клинических проявлениях. С целью исключения другой природы данного заболевания показано проведение бактериологического исследования и ПЦР-диагностики. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии с последующей гистологией полученного материала. Для оценки проходимости мочеиспускательного канала показана уретрография.

Лечение при таком воспалении напрямую зависит от степени выраженности склеротических изменений. Больному человеку проводится хирургическое вмешательство, объем которого выбирается индивидуально. После операции для купирования воспалительного компонента назначается длительная терапия топическими глюкокортикостероидами.

Профилактика развития воспаления

В настоящее время принципы профилактики не разработаны в связи с невыясненной природой этой патологии. Единственной рекомендацией является как можно более раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых изменений.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vospalenie_pri_obliteriruyushchem_kseroticheskom_balanite/

Склероатрофический лишай — Клинические рекомендации

Этиология является неясной, но есть все основания полагать, что аутоиммунные механизмы участвуют в патогенезе, наблюдается повышенная частота тканеспецифических антител и ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями , а также положительные ассоциации с антигенами HLA класса II .

«Баланит ксеротический облитерирующий» теперь рассматривается как синоним склероатрофического лихена, а «крауроз вульвы» теперь распознается как склероатрофический лишай вульвы.

Термин «лейкоплакия» не является диагностическим симптомом и носит описательный характер, поскольку некоторые заболевания могут быть представлены белыми бляшками.

Термин «склероатрофический лишай» был сокращен до «склеротического лихена», поскольку некоторые случаи связаны с гипертрофическим, а не атрофическим эпителием.

Склероатрофический лишай является относительно распространенным дерматозом, хотя истинная заболеваемость неизвестна и, вероятно, недооценена, отчасти из-за распределения пациентов по различным клиническим специальностям и с тем, что она может быть бессимптомной. В основном болеют взрослые, реже — дети в возрасте 1-13 лет.

Средний возраст начала заболевания у женщин — 50 лет, у мужчин — 43 года.Женщины болеют в 10 раз чаще.Генитальный склероатрофический лишай у женщин имеет два пиковых возраста возникновения
— в препубертатный и в постменопаузальный
годы .

Хотя детский склероатрофический лишай обычно регрессирует, могут быть случаи, которые сохраняются во взрослом возрасте.

Клиническая картина

Типичными поражениями являются фарфоро-белые папулы и бляшки.В центре бляшек наблюдаются небольшие углубления. Устья волосяных фолликулов и потовых желез расширены, заполнены роговыми пробками и напоминают комедоны. Если роговых пробок много, поверхность очагов выглядит бородавчатой. Весьма характерны экхимозы,петехии и телеангиэктазии.

  • Склероатрофический лишай у взрослых женщин.Локализация поражений — вульва, перианальная область, промежность, паховые складки. Поражения слизистой оболочки не происходит, влагалище и шейка матки всегда свободны от высыпаний. Перианальные поражения встречаются у женщин в 30% случаев,редко вовлекаются ягодицы.Поражение промежности у женщин имеет вид замочной скважины или восьмерки.Зуд является основным симптомом, а боль может быть следствием эрозий или трещин.
    Однако склероатрофический лишай также может быть полностью бессимптомным и случайной находкой при обследовании. Диспареуния возникает при наличии эрозий, трещин или склерозного сужения.
  • Склероатрофический лишай у девочек.Поражения аналогичны тем, что у взрослых женщин, но экхимоз может быть более выраженным и потенциально ошибочным в качестве доказательства сексуального насилия.Милия также может временно присутствовать при лечении и лечении без лечения.Перианальные очаги часто встречается у молодых девушек, вызывая запор из-за болезненных трещин в этой области.
  • Склероатрофический лишай у взрослых мужчин.У взрослых мужчин наиболее часто поражается крайняя плоть, корональная борозда и головка полового члена, более реже ствол пениса. Основная жалоба обычно заключается в уплотнении крайней плоти, что может привести к фимозу. Это, в свою очередь, приводит к эректильной дисфункции и болезненным эрекциям. Частота фимоза,вызыванных СЛ достигает 30% . Другие жалобы связаны с поражением уретры, но зуд не является ведущим симптомом.
    Перианальная область вовлекается в процесс
    чрезвычайно редко. Поражение отверстия и проксимльного отдела уретры может привести к стенозу и обструкции. .
  • Склероатрофический лишай у мальчиков.Наиболее частым проялением заболевания является фимоз. Сообщаемая частота СЛ у детей с фимозом колеблется от 14% до 100% .
  • Экстрагенитальная форма.Классическими местами для экстрагенитальных поражений являются верхняя часть туловища, подмышечные впадины, ягодицы и боковые бедра, и это чаще всего встречается у взрослых женщин. Более редкие локализации включают рот, лицо, кожу головы, руки, ноги и ногти. Типичными поражениями являются фарфоро-белые бляшки, которые могут иметь фолликулярные пробки и участки экхимоза, похожие на генитальные поражения. Экстрагенитальную форму СЛ трудно отличить от ограниченной
    склеродермии. Клинические
    типы экстрагенитальных поражений включают
    обширную буллезную форму, а также кольцевидные, блашкоидные и кератотические варианты. Коэбнеризация очень распространена на участках давления, старых хирургических и лучевых рубцах и на месте травмы.

Осложнения

  1. Плоскоклеточная карцинома наблюдается в менее 5% случаев,чаще у женщин.Причем возникает она только при аногенитальной локализации процесса.
  2. Бородавчатая карцинома — менее часто встречающаяся злокачественная опухоль.
  3. Рубцевание вызывает диспареунию или трудности с мочеиспусканием.
  4. Псевдокиста клитора.
  5. Препуциальные адгезия и фимоз
  6. Меатальный стеноз
  7. Сенсорные аномалии: Дизестезия как у женщин ,так и у мужчин.
  8. Психосексуальные проблемы.Мужчины и женщины, страдающие хроническим генитальным расстройством, часто теряют интерес к сексуальной активности, что приводит к проблемам с сексуальной дисфункцией.

Диагностика

Биопсия целесообразна, если есть атипичные признаки или диагностическая неопределенность и является обязательным, если есть подозрение на неопластические изменения. Пациентам, находящимся под наблюдением, требуется биопсия, если:

  • есть подозрение на неопластическое изменение — не проходящие очаги гиперкератоза, эрозии или эритемы
    или новые бородавчатые или папулезные высыпания;
  • болезнь не реагирует на адекватное лечение;
  • имеется экстрагенитальная форма с особенностями, предполагающими перекрытие с ограниченной склеродермией;
  • имеются пигментированные области, чтобы исключить аномальную пролиферацию меланоцитов.

Скрининг аутоантител для поиска ассоциированного аутоиммунного заболевания полезен, если есть клинические признаки, указывающие на аутоиммунное расстройство. В частности это заболевания щитовидной железы.

Микробиологическое исследование показано при эрозивной форме болезни для исключения простого герпеса или кандидоза,которые могут осложнять течение заболевания.

Дифференциальная диагностика

Ограниченная склеродермия (может сосуществовать со склероатрофическим лишаем), ограниченный нейродермит, дискоидная красная волчанка, лейкоплакия, красный плоский лишай, бовеноидный папулез, экстрамамиллярный рак Педжета, опрелость, кандидоз.

Лечение

  • Кортикостероиды
    • Клобетазола пропионат 0,05%.Рекомендованный режим применения — один раз в день на ночь в течение 4 недель, затем через день на ночь в течение 4 недель, а затем два раза в неделю в течение еще 4 недель. Существует исследование продолжительностью до
      12 месяцев, показывающее безопасность дальнейшего использования клобетазола.
    • Мометазона фуроат
  • Эмоленты — использование в дополнение к местному стероиду в течение начальной фазе лечения, а затем в качестве поддерживающей терапии является очень полезным.
  • Местный прогестерон — при лечении у взрослых женщин.
  • Криотерапия
  • Фотодинамическая терапия
  • Лазерное лечение
  • Хирургическое лечение фимоза
  • Местные ингибиторы кальциневрина. Использование такролимуса и пимекролимуса в качестве терапии второй линии
  • Циклоспорин, метотрексат и другие иммунодепрессанты.
  • Ретиноиды — могут помочь при гиперкератотическом и гипертрофическом вариантах заболевания, которые не реагируют на ультрапотентный стероид.
  • Калий-парааминобензоат от 4 до 24 г в день в разделенных дозах).
  • Другие. Имеются сообщения об эффективном применении кальцитриола, противомалярийных препаратов, станозолола, противозудных и антигистаминных средств и различные антибиотики (для которых основным обоснованием назначения является неопределенная связь с инфекцией Borrelia).

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/lichen-sclerosus.htm

Ксеротический облитерирующий баланопостит

Ксеротический облитерирующий баланопостит, или как его еще называют, склерозирующий лихен – это воспалительное хроническое заболевание кожи половых органов не только мужчин, но и женщин.

Заболевание встречается крайне редко в практике специалистов и врачей общего профиля, которые проводят профилактические медосмотры. Причины этого заболевания еще не полностью известны и изучены.

Факторы, приводящие к этому заболеванию

  1. Аутоиммунные болезни. Связь между облитерирующим ксеротическоим баланопоститом и аутоиммунными заболеваниями (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, алопеция и др.)
  2. Генетическая предрасположенность. Известны семейные случаи этого заболевания у сестер, матери и дочери, близнецов.
  3. Инфекция, вирусы. В первую очередь это спирохеты и другие некоторые инфекции, имели возможную связь с формированием облитерирующего ксеротического баланопостита. Также и вирусы, возможно, имеют связь с образованием этого заболевания. Часто обнаруживали вирус папилломы человека в тканях крайней плоти у людей, с облитерирующим ксеротическоим баланопоститом, которым была сделана циркумцизия.
  4. Гормональные нарушения. Нарушение усвоений тканями половых гормонов (мужских), некоторые формы предрасполагали к образованию этого заболевания.
  5. Местные факторы. В некоторых случаях связано формирование облитерирующего ксеротического баланопостита с местным повреждением кожи.

Облитерирующий ксеротический баланопостит и его симптомы

Как правило, в начале заболевания появляется поражение кожи полового члена. Начальные признаки облитерирующего ксеротического баланопостита – образование участков атрофии кожи и белесоватых пятен на коже краней плоти и головки члена. Белесоватое склеротическое кольцо – это главный характерный признак первой стадии развития этого заболевания.

На следующих стадиях образование рубцовой ткани влечет уплотнение кожи крайней плоти. Этот процесс затрудняет открытие головки члена, что содействует развитию баланопостита и присоединения инфекции. С формированием облитерирующего ксеротического баланопостита головка полового члена открываться перестает и образуется рубцовый фимоз.

На наружном крае кожи крайней плоти, из-за снижения эластичности могут наблюдаться надрывы. У обрезанных мужчин это заболевание начинается на половом члене в области кожного рубца, который остался после обрезания крайней плоти.

Лечение

Если это заболевание не лечить, то оно влечет к изменениям (рубцовым) половых органов, вызывающих большие проблемы. В крайних случаях результатом может быть образование сужения уретры, которое влечет за собой нарушение оттока мочи и нарушение мочеиспускания.

Эти изменения являются фактором снижения качества жизни, а иногда может привести к осложнениям: мочекаменная болезнь, инфекция мочевых путей, почечная недостаточность, расширение полостной системы почек.

Лечение данного заболевания может быть двух видов. Первый вид: консервативно с помощью мазей, которые содержат глюкокортикоидные гормоны. В более запущенных случаях выполняют операции по удалению пораженных этой болезнью участков.

Если это заболевание наблюдается на головке члена, то необходима операция по обрезанию крайней плоти.

Источник: https://www.skalpil.ru/andrologiya/1851-kseroticheskiy-obliteriruyuschiy-balanopostit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector