Ларингомаляция у детей, новорожденных: описание, причины развития, методы лечения, как облегчить приступы у малыша

Ларинготрахеит у грудничка — это распространенное заболевание органов верхних дыхательных путей, вызванное вирусными возбудителями, проявившимися в форме банальной простуды. Заболевание является своего рода осложнением и может встречаться от грудного возраста до трех лет. Болезнь опасна на запущенных стадиях, так как может характеризоваться удушьем. При этом необходима неотложная медицинская помощь.

Как определить ларинготрахеит у грудничка: симптомы и возраст их проявления

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечениеПервые признаки ложного крупа у младенца встречаются после пяти-шести месяцев, когда грудничок заболел простудой. По истечении трех-четырех лет подобное последствие не проявляется, так как трахея у ребенка приобретает более широкий проход и не позволяет проявляться удушью. Определить появилось ли заболевание у грудничка, помогут следующие симптомы:

  • признаки, характерные при проявлении обыкновенной простуды или вируса ОРВИ (кашель, насморк, повышенная температура);
  • происходит смена голоса, замечается осиплость и грубость;
  • кашель становится сухим, похожим на лающий;
  • затрудняется дыхание (это происходит из-за сужения гортани при воспалительном процессе);
  • ребенок не может выполнить полноценный вдох.

Важно! Симптомы крупа развиваются довольно стремительно. Обычно осложнение проявляет себя ночью, когда в гортани скапливается большое количество слизи и сужает дыхательный проход. Возможно, развитие ларинготрахеита на фоне ларингита.Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Какие причины вызывают ларинготрахеит у детей?

Говорят дети! Увидев колонну детей идущих из детского сада с воспитательницей, Алёша (4 года) говорит:— Опять полная очередь детей.

Евгений Комаровский уточняет, что ларинготрахеит у грудничка является следствием всех простудных заболеваний. Однако не стоит всю жизнь этого бояться, так как не всякая простуда вызывает подобные последствия.

Чтобы разобраться, откуда берется ложный круп, следует обратить внимание на несколько существенных причин:

  • Чрезмерная упитанность ребенка, ожирение, перекармливание. Казалось бы, худой ребенок больше подвержен всяческим болезням, чего нельзя сказать о ларинготрахеите. У плотного ребенка гортань покрыта жировыми тканями изначально, что сужает проход для воздуха.
  • Аномальное строение гортани, связанное с неблагоприятным течением беременности, а также с возрастом младенца. У ребенка до года гортань всегда уже, чем у детей более старшего возраста.
  • Частые простуды и вирусные инфекции вызывают ложный круп, так как заболевание самостоятельно не происходит;
  • Склонность к аллергическим реакциям (непереносимость лекарств, прививок, запахов и других факторов).Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Внимание! Если ваш грудничок заболел обычной простудой, не запускайте лечение. Применяйте допустимые противовирусные препараты, чтобы исключить возможность проявления ложного крупа. Если же у ребенка голос стал сиплым и появился сухой кашель, следует увеличить влажность воздуха в помещении.

Лечебные шаги или как облегчить приступы у грудничка

Неотложную помощь при проявлении симптомов ложного крупа новорожденного можно оказать в домашних условиях самим родителям. Взрослые должны исключить панику и страх, представлять, как успокоить ребенка и действовать в соответствии с правильным алгоритмом, которым рекомендует руководствоваться педиатр Комаровский:

  1. Обеспечьте грудничку покой, попытайтесь отвлечь его любимым занятием или игрушкой. Когда ребенок начинает кашлять, лучше не предпринимать никаких действий (наклонять, перемещать или трясти).
  2. Если малыш не спокоен и испытывает страх, то нужно его немного развеселить и попытаться устранить испуг любыми средствами, так как за счет этого происходит спазм мышц, а состояние усугубляется.
  3. Даем ребенку жаропонижающие препараты, даже, если температура не более 37°. Известно, что при повышении температуры тела дыхание учащается, так как ощущается недостаток кислорода.
  4. Можно провести ингаляции ультразвуковым ингалятором Небулайзером. Но это делается строго после того, как температура упадет. Разогревание дыхательных путей паром способствует разряжению мокроты и улучшению откашливания. Если оборудования нет, можно ограничиться обильным питьем щелочной минеральной воды.
  5. Не забываем о свежем воздухе. Его доступ к дыхательным путям грудничка при крупе необходим. Обязательно снизьте температуру в комнате, откройте окно и проветрите помещение.
  6. Давайте грудничку обильное питье, чтобы слизь в гортани не сгущалась. Следите за тем, чтобы грудничок пил небольшими глотками.
  7. Применяйте сосудосуживающие капли для носа, чтобы у ребенка была возможность дышать носом. Для малышей от шести месяцев подойдет Нафтизин, Квикс, Пиносол.

Важно! До приезда скорой помощи должны быть проведены все эти манипуляции. После этого медики решают вопрос о необходимости госпитализации ребенка или можно обойтись домашним лечением.

Что дают ингаляции при ларинготрахеите?

Как правило, ингаляция с лекарственными препаратами и маслами применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов. При ларинготрахеите может быть эффективна ингаляция комнатной температуры. Для быстрого снятия симптомов и облегчения дыхания у грудничков назначают Венталин и Дексаметазон.

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

Используя данный прибор, вы добьетесь быстрого и эффективного результата, исключив при этом все возможные побочные эффекты и осложнения. При ингаляциях малышу не нужно делать глубокие вдохи, так как лекарства подаются равномерно.

Стенозирующий или острый ларинготрахеит можно лечить небулайзером в любом возрасте. При этом никаких противопоказаний, кроме повышенной температуры нет. Аппаратура выполнена из надежного нетоксичного пластика, поэтому не наносит вреда человеку.

Важно! Все лекарственные препараты назначаются грудничку в дозировке, соответствующей возрасту. Поэтому перед применением средств в домашних условиях внимательно изучите инструкцию.

Когда нельзя пренебрегать госпитализацией?

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей требует обязательной медицинской помощи со стороны профессиональной бригады скорой помощи. Только они определяют, требуется ли госпитализация ребенку. Делается это на основании следующих условий:Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

  • если у ребенка не сняли приступ ложного крупа;
  • грудничок мало весит, недоношенный;
  • не наблюдается эффект от гормональной терапии;
  • врожденный стеноз или патология гортани при рождении.

Обратите внимание! Антибиотики при ларинготрахеите не применяются, так как это последствие ОРВИ. Неправильное использование антибактериальных средств может существенно повлиять на иммунную систему грудничка.

Источник: https://dearmummy.ru/nastolko-li-strashen-laringotraxeit-u-grudnichka-kak-o-nem-govoryat-lechenie-po-metodam-e-komarovskogo.html

Врожденный стридор у новорожденных: причины, симптомы и лечение, профилактика осложнений

Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение
Громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче и кашле, вовсе не является временной случайностью, а наоборот, свидетельствует о возникновении серьезной проблемы со здоровьем грудничка.

Почему у новорожденных возникает стридор, что представляет собой недуг и какие методы его лечения существуют — подробную информацию об этом вы найдете далее в статье.

Что такое врожденный стридор

По статистике, около 25 % новорожденных подвергаются опасности этого заболевания. Проявляется оно уже с первых дней жизни и к 2–3 годам в меру укрепления хрящевых тканей симптоматика исчезает. Но это вовсе не обозначает, что проблема пройдет сама собой. При развитии недуга без специального лечения вполне возможен летальный исход.

Прежде чем завести речь о способах лечения врожденного стридора, разберемся, что это такое. В переводе с латинского языка этот медицинский термин означает «шипение», «свист». Им называют свистящие шумы, которыми сопровождаются вдохи и выдохи новорожденного младенца.

Как правило, появление аномалий обуславливается врожденными нарушениями в строении гортани и трахеи. Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение Не заметить болезнь практически невозможно, поскольку проявляется она громким и трудным дыханием. При первых же подозрениях следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, отоларингологу либо пульмонологу. Для правильного диагностирования специалисту понадобится выяснить высоту, громкость и дыхательные фазы, на которых заболевание происходит.

Характерно, что у детей стридор может проявляться в 2–3-месячном возрасте и до 1 года проходить без лечения самим собой, чего нельзя сказать о врожденной форме этого недуга. В некоторых случаях чтобы избавиться от него, может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

У некоторых грудничков стридорозное дыхание прослушивается постоянно, у других — только при кашле или плаче. Специалисты это объясняют спецификой неокрепших гортанных хрящиков.Ларингомаляция у детей, новорожденных: что это, симптомы и лечение

От чего появляется

В большинстве случаев заболевание возникает вследствие неправильного развития гортани и верхних дыхательных путей. Патология может быть обусловлена слабостью гортанного наружного кольца.

Как правило, подобная ситуация наблюдается у преждевременно рожденных детей. Наряду со стридором у них фиксируется рахит, гипотрофия, спазмофилия, а также рефлюкс, трахеомаляция, врожденный зоб.

Значительно реже причиной стридора у новорожденных является доброкачественное новообразование в области гортани, которое является преградой при циркуляции воздуха. Зачастую диагностируются гемангиомы, гортанный папилломатоз, лимфангиомы.

Бывают случаи, когда острая симптоматика недуга проявляется во время кормления малыша. Тогда есть все подозрения на расщепление гортани либо на образование пищеводно-трахеального свища.

Источник: https://agu.life/bok/777-vrozhdennyy-stridor-u-novorozhdennyh-chto-eto-takoe-kakoe-lechenie.html

Ларингомаляция у новорожденного

Около 1,5% детей в возрасте до 1 года имеют заболевания гортани, подавляющее большинство которых (более 90%) относится к числу врожденных аномалий. Наиболее распространенная форма поражения – ларингомаляция, наблюдающаяся у 75-91% всех новорожденных с пороками развития гортани. У 10-12% детей она сочетается с другими врожденными хромосомными или моногенными патологиями.

В общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей ларингомаляция составляет свыше 60%. Нозология статистически чаще встречается у представителей мужского пола. Только в 5-10% случаев болезнь сопровождается развитием ярко выраженной клинической картины и требует хирургического вмешательства.

Причины ларингомаляции

Этиология заболевания до конца не изучена. Встречаются, как врожденные, так и приобретенные формы патологии. На данный момент рассматривается следующие вероятные теории развития аномалий строения гортани:

  • Дизэмбриогенетическая. Ларингомаляцию рассматривают как отдельный синдром с аутосомно-доминантным типом наследования. Также она может сочетаться со структурными перестройками хромосом (делецией 2q37, дупликацией 22q11 и т. д.) и моногенными синдромами (Пьера-Робена, Ди Джорджи Маршалла-Смита, CHARGE). Доказано влияние тератогенных факторов на возникновение нозологии.
  • Нейрогенной дисфункции. Нарушение функционирования моторных волокон верхнего гортанного или возвратного нерва приводит к слабости мышечного аппарата гортани. В некоторых случаях развитие ларингомаляции связано с присутствующими у ребенка нейромиогенными изменениями структуры кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода, которые проявляются гастроэзофагеальным рефлюксом.
  • Механического воздействия воздуха. Эта теория позволяет объяснить возникновение заболевания у взрослых людей. Ее суть заключается в регулярном воздействии на структуры гортани сильных потоков воздуха при интенсивном вдохе. Подобные изменения характерны для профессиональных спортсменов.

В основе ларингомаляции лежит изменение формы, размеров или структуры хрящей гортани, что позволяет им «проваливаться» в просвет органа и препятствовать прохождению воздуха. Состояние наиболее характерно для детей в возрасте до 1,5 года, что связано с анатомо-физиологическими особенностями гортани в этом периоде.

тология проявляется функциональным пролапсом надгортанника и/или черпаловидных хрящей в дыхательные пути. В результате нарушения проходимости воздушный поток из ламинарного (прямолинейного) превращается в турбулентный, клинически это проявляется возникновением стридорозного дыхания.

При обтурации значительной части просвета дыхательных путей гортань начинает работать в клапанном режиме.

Это приводит к нарастанию отрицательного давления внутри грудной клетки на вдохе с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности, нарушением работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

Классификация

С учетом анатомо-физиологических особенностей изменений гортани при ларингомаляции принято выделять 3 основных морфологических типа заболевания:

  • Тип 1. Характеризуется западением при вдохе края «мягкого» отдела надгортанника в месте крепления черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При этом перекрывается вход в передние и задние отделы гортани.
  • Тип 2. Проявляется подтягиванием черпаловидных хрящей во время акта вдоха или их изначально высоким положением, вызванным укорочением черпало-надгортанной складки.
  • Тип 3. Комбинированная форма, при которой в просвет гортани одновременно западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Симптомы ларингомаляции

Как правило, заболевание имеет доброкачественный характер и протекает без ярко выраженных клинических проявлений. Зачастую в роли первичного признака выступает стридорозное дыхание.

Этот симптом характеризуется шумным свистящим вдохом, который имеет высокий тон и «дрожащий» характер. При этом акт выдоха у больного проходит без патологических изменений.

В большинстве случаев стридор становится более выраженным при наклоне назад, запрокидывании головы, пребывании в полулежачем положении. Улучшение дыхания наблюдается при наклоне вперед или в положении на боку с вытянутой шеей.

Ларингомаляция почти всегда сочетается с гастроэзофагеальным рефлюксом. В младенчестве он проявляется срыгиванием во время кормления и сразу после него, в старшем возрасте – изжогой и частой отрыжкой с кислым запахом.

В тяжелых случаях наблюдается выраженное нарушение дыхания в виде постоянной одышки инспираторного характера и приступов апноэ во сне. Дети старшего возраста могут жаловаться на чувство нехватки воздуха.

Клинически подобные состояния характеризуются общей адинамией, сонливостью, повышенной раздражительностью, трудностями при кормлении грудью или дисфагией. Визуально определяется втяжение межреберных промежутков и грудины во время вдоха, центральный цианоз.

У детей обострение дыхательной недостаточности на фоне ларингомаляции может провоцировать любое физическое напряжение, плач, длительное положение на спине или процесс кормления.

Осложнения

Развитие осложнений связано с продолжительным нарушением вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточностью. Организм ребенка находится в условиях гипоксии, к которой наиболее чувствительна кора головного мозга. Из-за этого возникает задержка в психомоторном и/или физическом развитии.

В редких случаях наблюдаются неврологические расстройства – судорожный синдром, детский церебральный паралич и другие. Постоянное отрицательное давление в грудной клетке приводит к ее воронкообразной деформации и повышению кровяного давления в малом круге кровообращения.

В результате отмечается компенсаторная гипертрофия правого предсердия и желудочка, может возникать недостаточность сердечных клапанов – формируется «легочное сердце».

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании выявленных специфических изменений гортани. Полная программа обследования включает в себя:

  • Данные анамнеза и жалобы. Наиболее характерной жалобой пациентов с ларингомаляцией является инспираторный стридор. При сборе анамнестических сведений педиатр или отоларинголог обращает внимание на подобные заболевания у родителей, близких родственников.
  • Общее физикальное обследование. При тяжелом нарушении функции внешнего дыхания может определяться центральный цианоз, воронкообразная деформация грудной клетки. Наличие акцента II тона над легочной артерией, расщепление II и III тона слева от грудины указывает на развитие «легочного сердца».
  • Эндофиброларингоскопия. При помощи гибкого зонда, введенного через нос, визуализируется деформированный надгортанник и/или черпаловидные хрящи и их пролапс при вдохе.
  • Лучевые методы диагностики. При подозрении на ларингомаляцию для дифференциальной диагностики с другими патологиями используется рентгенография гортани в боковой проекции. При необходимости также применяется КТ шеи или МРТ мягких тканей шеи.

Источник: https://delhimodi.com/other/laringomalyatsiya-u-novorozhdennogo.html

Заболевания ЛОР-органов у младенцев

Размеры полости носа у новорождённых и грудных детей относительно небольшие. Полость носа короче, уже и расположена ниже, по сравнению с другими возрастными группами, вследствие недоразвития лицевого скелета.

Вертикальный размер носовой полости значительно уменьшен из-за отсутствия перпендикулярной пластинки решётчатой кости, формирующейся только к 6-летнему возрасту. Нижняя стенка полости носа тесно соприкасается с зубными зачатками в теле верхней челюсти, с чем связан риск развития остеомиелита верхней челюсти при воспалении полости носа и решётчатых пазух.

Ускорение роста происходит уже в первом полугодии жизни и связано с интенсивным развитием черепа, главным образом верхнечелюстного отдела, и прорезыванием зубов.

Наряду с малыми размерами полости носа имеет значение резкое сужение носовых ходов, закрытых хорошо развитыми носовыми раковинами.

Нижние носовые раковины расположены низко, плотно прилегают ко дну полости носа, вследствие чего нижние носовые ходы непроходимы для воздуха. Верхние и средние носовые ходы практически не выражены, дети вынуждены дышать через узкий общий носовой ход.

В данной возрастной группе часто встречается выраженное затруднение носового дыхания, особенно при скоплении слизистого секрета или корочек в полости носа.

В результате несоответствия значительного объёма носовых раковин узкой дыхательной области острый ринит у новорождённых и грудных детей протекает тяжело, с преобладанием общих симптомов и частым развитием осложнений. Даже небольшое набухание слизистой оболочки узкой и маленькой полости носа приводит к прекращению носового дыхания.

Дыхание ребёнка принимает характер «летучего»: дети дышат часто и поверхностно, но крылья носа не раздуваются, как при пневмонии. Сосание резко затруднено или невозможно, нарушен сон; ребёнок беспокоен, масса тела снижается, возможно присоединение диспепсии, гипертермии.

Дыхание через рот приводит к аэрофагии с метеоризмом, ещё более затрудняющим дыхание и приводящим к нарушению общего состояния ребёнка. При заложенности носа ребёнок откидывает голову назад, чтобы было легче дышать , возможны судороги.

В связи с выраженной наклонностью к генерализации любых воспалительных процессов у новорождённых и грудных детей острый ринит протекает как острый ринофарингит. При этом на мягком нёбе можно видеть покрасневшие, выдающиеся кпереди бугорки — закупоренные слизистые желёзки.

Для этой возрастной группы характерен так называемый задний насморк, обусловленный скоплением инфицированной слизи в задних отделах носа, связанный с затруднением отхождения секрета в носоглотку из-за особенностей строения хоан. На задней стенке глотки видны полоски вязкой мокроты, спускающейся из носа, гиперемия лимфоидных гранул задней стенки глотки; можно определить увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы.

Слизистая оболочка полости носа у детей раннего возраста очень нежная, хорошо васкуляризирована. Наблюдаемая у новорождённых складчатость слизистой оболочки носовой перегородки вскоре исчезает. Реснитчатый эпителий непосредственно переходит в многослойный эпителий преддверия носа.

Важная особенность полости носа у новорождённых и детей первого полугодия жизни — отсутствие кавернозной (пещеристой) ткани в области свободного края нижней и средней носовой раковины. В связи с этим у детей этого возраста практически не бывает спонтанных носовых кровотечений, в отличие от старших детей.

При появлении кровянистых выделений из носа необходимо провести тщательное обследование для исключения врождённой гемангиомы или инородного тела полости носа. По той же причине у новорождённых и детей первого полугодия жизни нецелесообразно применять сосудосуживающие капли в нос, действие которых рассчитано на рефлекторное сокращение кавернозной ткани носовых раковин.

Редкость спонтанных носовых кровотечений также объясняют недоразвитием и глубоким расположением веточек носонёбной артерии и её анастомозов в передненижней части носовой перегородки (кровоточащая зона Киссельбаха).

Околоносовые пазухи у новорождённых недоразвиты и формируются в процессе развития лицевого скелета и роста ребёнка.

При рождении имеются две околоносовые пазухи: хорошо развитая решётчатая пазуха (передние и средние клетки решётчатого лабиринта) и рудиментарная верхнечелюстная пазуха в виде узкой щели (дивертикул слизистой оболочки) у внутреннего угла глазницы в толще кости верхней челюсти.

Лобная, клиновидная пазухи и задние клетки решётчатой кости находятся в зачаточном состоянии. В связи с этим из заболеваний околоносовых пазух у новорождённых и грудных детей преобладает поражение решётчатого лабиринта (этмоидит), протекающее особенно тяжело с орбитальными и септическими осложнениями.

Сопли у грудничка

Очень часто возникают ситуации, когда у ребенка текут сопли, при этом нет никаких признаков простуды. Такой насморк носит физиологический характер, он может продолжаться, пока новорожденному не исполнится 2 месяца. Факторы, вызывающие появление соплей у новорожденных:

  1. Инфекция. Чаще всего простудные заболевания возникают при попадании в организм вирусной инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем. ОРВИ у младенцев прогрессирует стремительно и проявляется ярко выраженной симптоматикой.
  2. Аллергия. Сопли у детей еще могут иметь аллергический характер. Возникают они при носовом вдыхании таких аллергенов как пыль, пыльца цветущих растений, пух, шерсть. В таких ситуациях усложняется процесс дыхания, малыш начинает чихать, из носа выделяются водянистые сопли. Реакция сосудов на внешние раздражители. Очень часто сопли у новорожденных возникают при высокой чувствительности сосудов носоглотки на окружающие факторы. Обычно проявляется такой процесс приступами чиханья, поочередной заложенностью носовых пазух, обильными выделениями из носа.
  3. Увеличенные аденоиды. Особенность физиологии детской дыхательной системы заключаются в том, что при рождении у деток начинают стремительно расти аденоиды. Они иногда провоцируют образование соплей, которые имеют зеленоватый цвет. В таких случаях необходимо грудничку капать в нос 1%-ый раствор колларгола.

Лечение ринита у новорожденных характеризуется сложностью, что обусловлено узкими носовыми ходами.

Протекание ринита у новорожденных имеет свои особенности, что объясняется физиологическими и анатомическими особенностями грудного ребенка.

Сложность течения болезни заключается в том, что груднички не могут самостоятельно освободить нос от скопившейся слизи, а также не умеют дышать ртом, что особенно опасно во время сна и кормления грудью.

Многие родители не знают, что делать, когда сопли у новорожденного беспокоят малыша и днем, и ночью. Самостоятельно нельзя начинать проводить медикаментозное лечение ринита у малыша, терапия может быть назначена только специалистом.

Увлажнение воздуха должно стать еще одним действием родителей, которые не знают, что делать, когда у младенца насморк.

Хорошо проветренное помещение с влажным воздухом способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки носа. Повысить влажность в сухом помещении можно с помощью использования увлажнителя воздуха.

Оптимальные показатели влажности воздуха в комнате, где находится больной ребенок – 50% при температуре 20-21ºС.

Лечение прозрачных соплей у ребенка должно проводиться только по назначению врача, поскольку такой симптом может указывать на несколько заболеваний. Независимо от причины появления ринита родители должны регулярно очищать носик крохи, улучшая этими действиями носовое дыхание.

Для этого можно использовать специальный прибор для отсасывания слизи – назальный аспиратор. Если в носу прозрачные сопли густые настолько, что их сложно удалить из носовой полости, необходимо слизь сначала разжижить. Для этого хорошо подходят растворы на основе морской воды, а также отвары таких трав, как ромашка.

Нужно закапать несколько капель в каждый носовой ход ребенка, а затем воспользоваться аспиратором. Важно придерживаться не симптоматического лечения, а проводить действия, направленные на устранение причины развития заболевания.

Родители должны своевременно обратиться к специалистам, которые скажут, чем лечить у ребенка прозрачные сопли, предварительно установив точный диагноз.

Глотка

У детей рядом со срединной перегородкой заглоточного клетчаточного пространства имеются лимфатические узлы, куда впадают лимфатические сосуды от небных миндалин, задних отделов носовой и ротовой полостей. С возрастом эти узлы атрофируются; у детей они могут нагнаиваться, образуя заглоточный абсцесс.

У детей часто встречаются аденоиды.

Гортань

У новорожденных и лиц молодого возраста гортань располагается не­сколько выше, чем у взрослых (у взрослых верхний край гортани на границе IV и V шейных позвонков).

У детей кадык мягкий и не пальпируется.

Источник: http://www.GorMed.su/otolaringologiya/mladency/

ТРАХЕОСТОМА. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ. ДЕТИ С ТРАХЕОСТОМОЙ — Ларингомаляция

Ларингомаляция является частым явлением, и встречается зачастую у новорожденных детей. Зачастую, ларингомаляцию именуют явлением «мягкой гортани».

При ларингомаляции, как правило, при вдохе, в связи с незрелостью хряща в области гортани, происходит коллапс дыхательных путей. Стенки гортани в буквальном смысле проваливаются внутрь, образуя закупорку дыхательных путей.

Ларингомаляция может встречаться и у взрослых пациентов, страдающих различными заболеваниями гортанных мышц.

Причины ларингомаляции у детей.

Причинами врожденной ларингомаляции могут служить различные факторы.

Одной из наиболее распространенных причин ларингомаляции у детей является избыточная мягкая ткань в области гортани, перекрывающая в момент вдоха дыхательный просвет.

Другой причиной могут явиться укороченные черпалонадгортанные складки. Ларингомаляция может развиться в ходе длительной интубации пациента, при развитии различных заболеваний мышц гортани.

Симптомы ларингомаляции у детей.

Как правило, наиболее распространенным симптомом ларингомаляции у детей является стридор- своеобразное шумное дыхание. В некоторых случаях, стридор может сопровождаться дыхательной недостаточностью. При серьезно выраженной ларингомаляции, у ребенка могут проявляться нарушения при кормлении — срыгивания, заброс пищи в легкие.

Лечение ларингомаляции.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев, ларингомаляция у детей проходит к 2-3 годам. К этому возрасту, гортань ребенка успевает окрепнуть, в таких случаях, ларингомаляция не требует никакого лечения.

В редких случаях (около 5% всех случаев), ларингомаляция вызывает серьезные проблемы с дыханием малыша. Стридор при серьезной ларингомаляции не компенсированный, и сопровождается респираторной недостаточностью, западанием грудной клетки, удушьем, гипоксией.

В таких случаях, требуется хирургическое вмешательство.

Супраглоттопластика — хирургическое лечение ларингомаляции.

До 1980 года, единственным методом лечения при некомпенсированной ларингомаляции, вызывающей серьезную дыхательную недостаточность у пациента, являлось выполнение трахеотомии.

Трахеостомия позволяла обеспечить беспрепятственное дыхание пациенту через канюлю, искусственно выведенный свищ на шее. В 1980 году, медики ввели в практику выполнение операции под названием супраглоттопластика.

В ходе supraglottoplasty, хирург (в зависимости от причины ларингомаляции) выбирает  один либо несколько способов хирургического вмешательства: удаление избыточной слизистой ткани, Врисберга хряща, и/или укороченных черпалонадгортанных складок, и/или обрезание краев надгортанника.

Как правило, после проведения операции, у пациента ожидается ухудшение стридора, в связи с послеоперационным отеком гортани. Однако, спустя уже несколько дней, отек сходит и пациент может беспрепятственно дышать.

Источник: https://tracheostoma.ucoz.ru/index/0-55

Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом — врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор — грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор — это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев — что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

  • Главный признак — свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани (рекомендуем прочитать: что делать, если у новорожденных после кормления возникает икота?).
  • Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
  • При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
  • Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

  • Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
  • Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.

При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается — достаточно просто наблюдать за малышом

  • Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
  • Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

  • Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
  • Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/stridor-u-novorozhdennyh.html

Трахеомаляция и ларингомаляция у недоношенных детей

Трахеомаляция – это патологическое состояние, которое вызывается длительным сдавлением трахеи увеличенной щитовидной железной или опухолью, а также возникает на фоне аномалий в строении и развитии этого органа. В таких случаях кольца трахеи могут отсутствовать, или они становятся тонкими и подвергаются размягчению.

Дегенеративные изменения трахеальной стенки приводят к потере ее эластичности и упругости, что обуславливает серьезные нарушения дыхательной функции. При сужении трахеи могут возникать опасные для жизни состояния, обтурации, стридор, остановка дыхания.

Проблемой изучения данной патологии в России занимались такие ученые как: Королёва Н. С (1971г.), Солдатский Ю. Л. (2000г.), Быстренин А. В. (2000г.). Эти врачи проводили исследования по выявлению причин возникновения болезни и способов ее лечения.

Заболевание имеет невысокую распространенность, но протекает крайне тяжело. Врожденная трахеомаляция очень редкая патология. Полное выздоровление наступает в случаях функциональной трахеомаляции при правильной и своевременной терапии основного заболевания, в случаях истиной анатомической патологии помочь может только ряд сложных оперативных вмешательств.

Виды и причины патологии

В медицинской практике выделяют врожденную и приобретенную трахеомаляцию. Первая обусловлена пороками развития трахеи внутриутробно, вторая возникает на фоне воспалительных процессов, сдавления органа щитовидным зобом или опухолью, после операций на трахее или щитовидной железе.

При врожденном типе трахеомаляции нарушения в деятельности органа объясняются недоразвитием или аномалиями в строении хрящевой ткани трахеи, то есть ее кольца и мышечная система имеют отклонения от возрастной нормы и не могут выполнять свои функции полностью. Это происходит потому, что в период внутриутробного развития трахея сдавливалась близлежащими органами или сосудами, что привело в итоге к ее патологическому сужению.

В случае оперативного вмешательства может нарушается анатомическая целостность органа. Тогда выраженность патологии будет зависеть от обширности поражения трахеи: изменена ли часть органа или вся его структура. Например, у некоторых пациентов могут отсутствовать все хрящевые трахеальные кольца, а у других патология локализована на небольшом участке.

В случаях сдавления трахеи патологическими образованиями истончение хрящей происходит постепенно и занимает продолжительный период времени, симптомы нарастает медленно, а трахея со временем может превратиться в бесформенную мягкую трубку.

Существует и функциональная трахеомаляция, когда никаких анатомических нарушений в органе не прослеживается, а сужение просвета трахеи происходит из-за снижения тонуса стенок органа, изменений в ее перепончатой части.

Часто эта патология наблюдается при эмфиземе легких или хроническом течении бронхита, затяжных пневмониях, бронхиальной астме. В этих случаях ситуация постоянного повышенного внутригрудного давления создает предпосылки для сдавления трахеальных колец и их деформации.

По этой причине в них происходят дистрофические изменения, приводящие к временному нарушению функций трахеи.

Клиническая картина, симптомы трахеомаляции

Основным признаком патологии является наличие стесненного дыхания, одышка, нехватка воздуха. При легких формах больных беспокоит кашель, ночное похрапывание и свистящее дыхание. К общим симптомами можно отнести чрезмерное возбуждение, потливость, утомляемость.

Тяжелые формы трахеомаляции проявляются выраженным цианозом кожных покровов, удушьем, кислородным голоданием, нарушениями ритма и деятельности сердца. У маленьких детей могут прослушиваться булькающие звуки в верхней части грудной клетки, возникают проблемы с кормлением (отказ от груди или частые срыгивания), у них нарушается сон, часто возникают беспричинное беспокойство, плач.

Диагностика

Главным инструментальным методом для определения причин трахеомаляции является бронхоскопия.

С помощью специального прибора со встроенной видеокамерой врач исследует дыхательные пути и может увидеть истонченные или деформированные участки трахеи, различные воспалительные или опухолевые процессы в них.

Применение рентгена в боковой проекции может быть эффективно для обнаружения сужения трахеальной трубки и обнаружения патологий в области средостения.

При сборе анамнеза врач должен обратить пристальное внимание на наличие у пациентов болезней щитовидной железы (тиреотоксикоза, гипотиреоза, эндемического зоба), а также вялотекущих хронических воспалительных процессов в дыхательной системе (трахеитов, бронхитов).

Лечение трахеомаляции

Если болезнь обусловлена функциональными нарушениями в перепончатой части трахеи, ее лечат консервативно, при этом стараются, прежде всего, устранить воспалительные процессы, ее вызывавшие.

Это может потребовать применения антибактериальной терапии, приема кортикостероидных гормонов.

При патологии, причиной которой являются болезни щитовидки, необходимо проводить систематическую терапию с помощью специальных гормональных препаратов, по показаниям применять лечение радиоактивным йодом.

Основным же методом коррекции данного состояния является хирургическое вмешательство. Это направление использует ряд передовых оперативных методик:

    трахеостомию; резекцию трахеи по циркулярному принципу; стентирование с помощью эндоскопа; фиксирование стенок трахеи к близлежащим органам; дилатацию трахеи; синтетическую имплантацию структурных элементов органа.

Метод трахеопексии применятся для придания естественной формы просвету трахеи. Эта техника предполагает фиксацию трахеальной трубки на окружающих ее тканях.

Применяется данная методика с начала 20 века, впервые такую операцию провели немецкие врачи в 1920 году, они закрепили трахею на грудных мышцах.

По показаниям данное хирургическое вмешательство проводится и с применением естественных трансплантатов из подключичных и ушных хрящей.

Резекцию трахеи производят при наличии множественных рубцовых изменений, свищах, прогрессирующих стенозах. Применяется такая процедура редко, в случаях неэффективности консервативного лечения и других хирургических методов.

Врожденный стридор

Характерным признаком является громкое шумное дыхание, которое усиливается при плаче, кашле.

Причиной врожденного стридора является дыхательная обструкция (преграда) в верхних дыхательных путях.

Источник: https://live-academy.ru/traxeomalyaciya-i-laringomalyaciya-u-nedonoshennyx-detej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector