пн-пт 08:00-17:00
   (495) 522-17-17

Эндоотбеливание зубов — внутрикоронковое отбеливание: как работает и какие используются препараты

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препаратыПри проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации.

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Эндоотбеливание зубов

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда.

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году.

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу.

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект.

Типы дисколоритов зубов

  1. Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога.
  2. Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы.
  3. Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб.
  4. Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием.
  5. Кровоизлияние в пульпу
  6. Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба.
  7. В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному.
  8. При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Гиперкальцификация дентина

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба.

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба.

Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина.

 Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога 

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы.

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание.

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба.

Пломбировочные материалы

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны.

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет.

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано.

Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением.

Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача.

Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand:

  • а – до проведения лечения;
  • б – после проведения лечения.

Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутрикоронковое отбеливание

  1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
  2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания.
  3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
  4. Определите цвет зуба.
  5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
  6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
  7. Полностью удалите все старые реставрации.
  8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны.
  9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
  10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
  11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений).
  12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
  13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции.

Клинический пример

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения, учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5.

Методика клинического применения данного средства описана выше.

Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования.

Свойства Opalescence® Endo Преимущества Opalescence® Endo
ПолупрозрачныйПрост в применении
Не изменяет цвета зуба
Идеальная вязкостьЛегко вносится в полость зуба
На основе перекиси водородаВысокая эффективность
Эффективен в течение 3-5 сутокСокращение времени врачебных манипуляций
Быстрое отбеливание
Готов к применениюПростота в использовании и нанесении

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм.

Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов. Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции.

Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материаломЭндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток.

Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.

Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent).

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутрикоронковое отбеливание зуба 11:

  • а – до начала отбеливания;
  • б – окончательный результат.

Заключение

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода.

В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной.

Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов.

Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба.

Источник: https://StomPort.ru/articles/vnutrikoronkovoe-otbelivanie

Плюсы и минусы метода внутриканального отбеливания зуба

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.

Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).

Суть метода

Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.

Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Теперь вернуть исходный цвет можно и тем зубам, у которых в процессе их лечения был удален нерв. Чтобы по внешнему виду они не отличались от всех элементов челюстной дуги, средство вводится в депульпированную полость и действует на ткани изнутри.

Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.

Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.

Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.

Причины потемнения

Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.

Внешние причины

Потемнение происходит вследствие:

  1. Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
  2. От воздействия никотина.
  3. Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.

Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.

Исправление данного вида потемнения простое — надо отказаться от действий, повлекших потемнение, достаточно времени отводить гигиене и правильно ее проводить.

Внутренние причины

В эту группу входят следующие состояния:

  1. Некротический процесс в пульпе. Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
  2. Пульпарное кровоизлияние. Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов. Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.
  3. Гиперкальцификация дентинных тканей. При избыточном формировании в зубной полости заместительного дентина, наблюдается постепенное ухудшение прозрачности и потемнение коронковой части.
  4. Возраст. Естественный цвет всех единиц челюстной дуги меняется с возрастом. Это объясняется истончением слоя эмали и ухудшением ее оптических показателей. В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.

Дисколорит, связанный с действиями стоматолога

Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:

  1. После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
  2. Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
  3. Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.

Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.

Показания и ограничения

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:

  • возрастные изменения эмали, которые невозможно исправить традиционным способом;
  • травмирование зуба, вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
  • пломбирование резорцин-формалином, из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
  • потемневшая единица депульпирована;
  • гибель пульпы по причине периодонтита, запущенного кариеса или пульпита;
  • окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.

Насколько будет оправдано внутриканальное отбеливание при данных показания, решает стоматолог после оценки степени потемнения и выявления причины этого процесса.

Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:

  • возраст до 16 лет;
  • повышенная чувствительность эмали;
  • пародонтоз;
  • аллергия или реакция на пероксид водорода;
  • прогрессирующее воспаление во рту;
  • высокая степень стирания эмали;
  • пародонтит;
  • сколы и трещинны;
  • прогрессирующий обширный кариес;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • патологии щитовидной железы.

Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.

Достоинства и недостатки

При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.

Методика помогает сохранить естественность зубов, не проводя обтачивание, снятие слоя эмали и размещение протезной конструкции (коронки). Данный факт является основным достоинством процедуры.

Кроме этого, существуют и другие преимущества:

  • безболезненность;
  • минимальная вероятность развития осложнений;
  • безопасность для пациента;
  • сохранность соседних единиц;
  • приемлемая стоимость;
  • высокая результативность.

К недостатку следует отнести повышение хрупкости элемента, который подвергался осветлению. Если процедуру проделывать многократно (более четырех раз в год) с небольшим по времени интервалом, присутствует вероятность его разрушения.

Также негативными моментами считаются:

  • невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
  • обязательность использования бормашины;
  • необходимость нескольких визитов к стоматологу.

Подготовительные мероприятия

  1. Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.
  2. Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.
  3. Далее выполняется полная санация и профессиональная чистка полости рта.

Техника проведения

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Следующий визит начинается с того, что пациенту предлагается прополоскать рот антисептиком для исключения бактериального заражения.

Основная фаза внутриканального отбеливания проходит в следующей последовательности:

  1. Выбор будущего оттенка эмали.
  2. Изолирование зуба от всех остальных единиц.
  3. Изъятие старой пломбы.
  4. Вычищение остатков окрашивающих веществ и пломбировочного материала.
  5. Накладывание на устье каналов изолирующей прокладки для избегания попадания осветляющего средства.
  6. Заполнение полости осветляющим препаратом.
  7. Закрытие временной пломбой.

Через неделю процесс повторяется снова. Чтобы получить желаемый результат, пациенту с таким же по времени интервалом придется посещать стоматолога от 2 до 4 раз. Когда зуб приобретет нужный цвет, устанавливается постоянная пломба.

Важно! Чтобы избежать разрушения зубных тканей (резорбции), человеку необходимо 1 раз в год приходить на осмотр и выполнять рентгенографию.

Ожидаемый результат и эффективность

  1. Множественные исследования специалистов кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского подтверждают, что эффективность внутриканального осветления – 83%.
  2. Результат может быть хуже, если перед выполнением не были учтены противопоказания, и повлияли индивидуальные особенности организма.

Во время процедуры только отдельные пациенты могут испытывать слабую чувствительность и чувство распирания в обрабатываемой единице. Полученный после процедуры эффект сохраняется в течение года, затем процедуру рекомендуется повторить.

Как показывают статистические данные, количество пациентов, прибегающих к данной методике, ежегодно растет. Спрос на нее объясняется тем, что при проведении отбеливающее средство воздействует на одну конкретную единицу, сохраняя ее форму и не повреждая соседние элементы.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Возможные осложнения

  1. Возможным осложнением эндоотбеливания является хрупкость твердых тканей проблемной единицы. Подобное последствие имеет место, если для осветления использовались средства с более высокой концентрацией.
  2. Необходимость их применения объясняется сильным потемнением невитального элемента, на который действие гелей с обычным составом малоэффективно. По этой причине не рекомендуется проводить данную процедуру более 4-х раз.
  3. Стоматологи предупреждают, что если изначально зуб был ослаблен, то после отбеливания, есть вероятность его скорой потери.
  4. Очень редкое последствие – заболевание десенных тканей, прилегающих к этой единице. Развивается только при занесении инфекции во время проведения процедуры.

Полезные рекомендации

Поскольку техника выполнения эндоотбеливания значительно отличается от поверхностного метода, иными будут и рекомендации пациенту.

В течении первых пяти дней не рекомендуется давать полную нагрузку на зуб. Чтобы пломба хорошо затвердела и не выпала.

Также не рекомендуется:

  • жевать на стороне, на которой находится отбеленный элемент;
  • употреблять липкие, твердые продукты;
  • не питаться одновременно контрастной по температуре пищей.

В дальнейшем следует учитывать то, что отбеленный зуб не такой надежный и прочный, как все остальные. Поэтому надо бережнее к нему относиться во время приема пищи.

Не стоит пренебрегать ежедневной гигиеной. Чистить зубы следует также дважды в день, но пастой, в составе которой отсутствуют абразивные компоненты. Для предотвращения образования налета пользоваться ополаскивателями и флоссом.

Цена

Стоимость эндоотбеливания одной единицы в разных клиниках отличается, но в среднем такая процедура обойдется в 1 тыс. р. Цена полного курса, состоящего из нескольких посещений, находится в пределе 8—10 тыс. р.

В стоимость входит:

  • отбеливающее средство;
  • проведение обследования, в том числе и рентгенографии;
  • механическая чистка каналов;
  • лечение выявленных патологий;
  • использование пломбировочного материала.

Отзывы

Безопасность, а главное – результативность внутриканального отбеливания, способного вернуть эстетику проблемной единице, уже успели оценить многие пациенты. Отзывы об этой процедуре в общем объеме положительные.

Рассказать о своем опыте осветления зубов при помощи эндоотбеливания, поделиться впечатлением, советом или рекомендацией вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/ottenka-zubu-s-vnutrikanalnogo.html

Эндоотбеливание зубов

Обязанность каждого человека заботиться о привлекательности своей улыбки.

Все до одного: знаменитости – политики, актеры, звезды шоу-бизнеса, которые постоянно попадают в объективы фотокамер, выступают с экранов, участвуют в светских мероприятиях, и простые, не публичные люди грезят о зубах белее снега.

Красивая улыбка придает уверенности в себе, помогает в жизни, у окружающих остается о ее хозяине хорошее впечатление. Чтобы осветлить зубную эмаль можно пройти следующие процедуры:

  • Воспользоваться отбеливающими капами (можно и в домашних условиях)
  • Различные аппаратные процедуры
  • Ультразвуковая очистка

Новая методика, появившаяся недавно, называется эндоотбеливание. Что это такое, и в чем польза процедуры – разберемся вместе.

Что такое эндоотбеливание

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Зуб отбеливается изнутри с помощью специального состава, помещаемого в канал зуба

Идея описываемого нового метода – зуб осветляется изнутри. До разработки данной методики все процедуры заключались в воздействии химикатами, аппаратами или излучением на наружную поверхность зубов. Новый метод является радикальным. Стоматолог «раскрывает» канал зуба, заполняет его специальным гелем и пломбирует полость.

Чтобы получить осветление на 2-3 тона – придется пройти процедуру 5 раз. Здесь понадобится терпение и у специалиста, и у клиента. Но полученным эффектом пациент остается, обычно, доволен. Дома так зубы отбелить невозможно. Особенно, если учесть, что чем старше человек, тем меньше у него во рту остается здоровых зубов, то иметь понятие об эндоотбеливании должен каждый.

Процедура, в отличие от многих, подходит для:

  • Потемневших депульпированных зубов
  • Отбеливания после лечения запущенного кариеса с осложнениями
  • Осветления после пломбирования зубов пигментирующими материалами

После удаления нерва, как правило, через некоторое время, у кого-то раньше, у кого-то через несколько лет начинается процесс потемнения защитного слоя зуба. Нерв убит, удален, поэтому ткани зуба перестают быть жизнеспособными, начинают разрушаться, меняя цвет в худшую

сторону. Отбеливающие пасты во внутреннюю полость проникнуть не могут. Поэтому после проведенного отбеливания такой зуб будет смотреться темнее остальных. Но теперь подобная проблема решается с помощью эндоотбеливания или внутриканального отбеливания.

Такая процедура применяется и при травмировании зуба. Если случилось кровоизлияние в пульпу, то визуально зуб становится потемневшим. Чем старше становится человек, тем больше его зубы утрачивают природную белизну.

Твердые ткани претерпевают структурные возрастные изменения, постепенно изнашиваются. Улыбка перестает быть сияющей. Наружное отбеливание делает зубы светлее всего лишь на полтона, благодаря удалению бактериальной пленки и пигментации отдельных участков.

Внутреннее отбеливание справляется с возрастными проблемами зубов гораздо эффективнее.

Противопоказания

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

В состав лекарства входит перекись водорода, индивидуальная непереносимость которой является противопоказанием к процедуре. Есть и другие противопоказания

Манипуляцию будут проводить только после осмотра стоматологом состояния ротовой полости.

Ее не назначат, если будут обнаружены:

  • Высокая хрупкость зубной эмали
  • Трещины и сколы на эмалевом покрытии
  • Крупные пломбы, извлечение которых может привести к удалению зуба или необходимости установки коронки
  • Индивидуальную непереносимость перекиси водорода

Детям до 16 лет, беременным, женщинам во время лактации эндоотбеливание не проводят.

У подростков еще не закончено формирование тканей, такое вмешательство может нанести вред их развитию. На беременных и кормящих процедура тоже может отразиться весьма неблагоприятно. Так что улучшить улыбку такие дамы смогут, когда малыш не будет так сильно зависеть от мамы.

Противопоказана процедура при некомпенсированном сахарном диабете из-за неудовлетворительного восстановления тканей у таких больных. В результате эндоотбеливания у них могут возникнуть серьезные осложнения.

Поврежденная или слишком хрупкая зубная эмаль лучше переносит воздействие ультразвука для снятия налета и камней. Это более щадящая технология по сравнению с endo-процедурой. Зуб останется целым и немного посветлеет, эндоотбеливание же способно его сильно повредить.

Этапы методики

Если врач разрешил проводить такой вид отбеливания, то будьте готовы посетить стоматолога несколько раз, чтобы получить желаемый результат.

Этапы:

  • Осмотр ротовой полости. До начала процедуры врач еще раз осмотрит и оценит состояние полости рта
  • Очаги кариеса устраняют, чтобы не усугубить его в результате проведенной манипуляции по отбеливанию
  • Удаление бактериального налета доступными в кабинете методами – ультразвук, специальные пасты, удаление камней вручную
  • Зуб, который будет обработан, изолируют от остальных
  • Удаление ранее установленных пломб. Врач очищает полость от пломбировочных материалов до уровня, расположенного ниже десны
  • Корневую пломбу герметизируют
  • Заполнение чистой полости зуба отбеливающим веществом. Применяют пасту Opalescence Endo, перекись водорода или перборат натрия
  • Закрывают полость временной пломбой
  • Назначается дата следующего визита. Обычно требуется около 5 посещений стоматолога до получения нужного результата
  • Когда результат устраивает и стоматолога, и пациента, окончательным этапом является пломбирование отбеленного зуба. Врач также определяет срок контрольного визита. Обычно он назначается через полгода или год

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Клиника гарантирует белизну зубов в течение года, на практике – 2-3 года

Гарантийный срок сохранения результатов отбеливания – 1 год. Такую гарантию обычно дает клиника. Хватает процедуры, пока зуб сохраняет желаемый оттенок, на 2-3 года. Затем манипуляцию можно провести еще раз.

Плюсы и минусы

Достоинства процедуры:

  • Стоимость ниже, потому что отбеливается отдельный зуб
  • Эффект сохраняется до 2 лет
  • Анестезия для проведения отбеливания не требуется
  • Могут быть отбелены и депульпированные, ранее запломбированные зубы, на которых другие методики не распространяются

К минусам можно отнести:

  • Имеющиеся противопоказания
  • Возможные осложнения

Осложнения после эндоотбеливания – это: повышенная чувствительность зуба, увеличение его хрупкости. Депульпированные зубы всегда подвержены ломкости, могут крошиться, а процедура еще больше увеличивает эту вероятность.

Вероятные осложнения

Стоматолог обязан предупредить – если отбелить слабый зуб, то долго сохранить его целостность не удастся. Под действием химикатов он начнет разламываться, пломба в нем не удержится.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

В редких случаях в ходе эндоотбеливания врач может занести инфекцию и воспаляется десна

В целом, осложнения после процедуры крайне редки, потому что до ее проведения врач обсуждает с пациентом все свои сомнения и риски, и принимает решение о целесообразности ее проведения.

Если установлены пломбы

Пломбы не являются противопоказанием к проведению такого вида отбеливания. Обычно в нем не нуждается человек со здоровыми зубами без пломб. Он может снять камни ультразвуком и удалить налет при помощи аппарата. Этого будет достаточно для получения ослепительной улыбки.

Старые пломбы из-за отличия в цвете после отбеливания обязательно заменят новыми, подобрав нужный тон.

Коронки

Когда на зубы устанавливают коронки типа виниров, то весь зубной ряд становится белым, потому что это обусловлено цветом коронок и внутрикоронковым отбеливанием. Свой зуб будет выглядеть темнее, его придется отбелить.

Стоимость процедуры

Цена за такое отбеливание одного зуба не так уж и велика – от 1,5 до 3 тысяч рублей. Но если речь идет о 4-6 единицах, то уже получается недешево. При этом, цены в Москве, конечно, выше, чем других регионах.

Советы

Если вы созрели испытать новый метод, то сначала:

  • Вылечите кариес
  • Избавьтесь от любых воспалений в ротовой полости
  • Удалите бактериальный налет и камни ультразвуком

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Обязательно откажитесь от курения после процедуры отбеливания

После эндоотбеливания не ешьте продуктов, которые могут окрасить эмаль, не курите, не пейте кофе, пока поверхность зуба слишком чувствительна.

Это очень результативный метод, но требует осмотра и консультации врача до его использования. Если все нормально, то отбеливайте зубы именно так.

Но если стоматолог считает, что есть противопоказания, что вреда будет нанесено больше, а зуб сломается или пломба будет постоянно выпадать, то лучше найти альтернативу. Например, закрыть проблемный зуб качественной коронкой.

В противном случае придется навсегда забыть вкус моркови, крепкого яблока и орехов.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/gigiena/otbelivanie-i-chistka/endootbelivanie-zubov-chto-eto-takoe-i-osobennosti-protsedury/

Внутриканальное отбеливание зубов: суть метода, этапы, отзывы, фото до и после

Заботиться о красоте улыбки – наша обязанность. Актёры и политические деятели, находящиеся под прицелом видеокамер, и обычные люди – все мечтают о белоснежных зубах. Улыбка даёт возможность чувствовать себя уверенно, помогает производить приятное впечатление на окружающих. Пытаясь сделать эмаль светлее, прибегают к методикам:

  • ультразвуковой очистке;
  • применению способа Air Flow;
  • установке отбеливающих кап.

Недавно появилась новая техника – эндоотбеливание. Какова польза? Давайте разбираться.

Что это такое

Суть метода – отбеливание зуба изнутри. Прежние стандартные технологии предполагали воздействие препаратов и инструментов на эмаль снаружи. Новая методика радикальна: врач «раскрывает» зуб, после чего внутрь заливается гель, а потом полость закрывается пломбировочным материалом.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Внутриканальное отбеливание – процедура, требующая терпения от врача и пациента. Являться на приём нужно 5 раз. Результаты устраивают пациентов: зубы становятся на 2–3 тона светлее.

Добиться такого эффекта в домашних условиях нельзя. При депульпированных зубах народные методы не дают результата.

Поскольку к взрослому возрасту единицы сохраняют зубы здоровыми, узнать об эндоотбеливании полезно каждому.

Показания к процедуре

Внутреннее осветление поможет в случаях:

  • после лечения осложнённого кариеса;
  • при депульпированных зубах, изменивших цвет;
  • проведённого ранее пломбирования пигментирующими составами.

Когда нерв удалён вследствие воспаления, через годы (у одних проходит пара лет, у других – десяток), начинается потемнение эмали.

Мёртвый нерв (вернее, удалённый нерв) уже не поддерживает жизнеспособность тканей зуба, следствие – постепенное разрушение и изменение цвета не в лучшую сторону. Если пациенту провести отбеливание пастами, эффекта не будет: внутрь они не проникают.

Поэтому после осветления такой моляр выглядит серым или тёмным на фоне остальных. Стоматология научилась решать проблему путём внутриканального отбеливания.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Ещё одна причина, требующая проведения процедуры, – травма. Если произошло кровоизлияние в пульпу, резец или моляр темнеет.

С возрастом зубы каждого человека склонны терять естественную белизну. Ткани перестраиваются, изнашиваются. Улыбка становится далёкой от идеала. Внешнее отбеливание в таком случае поможет мало, оно отбелит эмаль на полтона-тон за счёт снятия налёта и полученной при употреблении красящих продуктов пигментации. Внутреннее – эффективно.

Противопоказания

Процедуру проводят после осмотра полости рта. Не настаивайте на ней, если врач выявил:

  • повышенную хрупкость эмали;
  • трещины и сколы на поверхности эмали;
  • наличие крупных пломб, после удаления которых придётся ставить коронку либо вырывать зуб, поскольку он не подлежит реставрации;
  • аллергию на перекись водорода.

Endo-процедура запрещена детям до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Подростковый возраст – время, когда ткани ещё формируются.

Вмешательство без строгих показаний иногда становится причиной неправильного развития.

Женщинам, ожидающим или кормящим ребёнка, стоит отложить эксперименты с внешностью до периода, когда малыш обретёт независимость от матери, потому что предсказать, как изменения отразятся на нём, невозможно.

Некомпенсированный или плохо поддающийся контролю сахарный диабет – тоже в списке противопоказаний. Причина: восстановление тканей идёт медленно, процессы регенерации нарушены. Стоматологи не советуют проводить эндоотбеливание, чтобы избежать риска развития осложнений.

Если эмаль хрупкая, с повреждениями, не осветляйте её описываемым способом: в этом случае потребуются щадящие техники, например, ультразвук, снимающий камни и налёт. После этого зуб немного посветлеет. Ультразвук не повлияет на него. Эндоотбеливание повысит риск разрушения.

Этапы процедуры

Врач определил, что осветление разрешено? Приготовьтесь прийти не один раз, если хотите, чтобы вас устроил результат.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Этапы:

  1. Осмотр. Перед тем как приступить к работе, стоматолог ещё раз внимательно осмотрит полость рта.
  2. Устранение кариозных очагов. Если остался кариес, он после процедуры может усугубиться.
  3. Устранение налёта. Способ, которым это будет сделано, зависит от возможностей клиники и состояния ротовой полости пациента: обработка специальными пастами, ручное удаление камней, использование ультразвука.
  4. Изоляция отдельного зуба, который предназначен к обработке.
  5. Удаление старых пломб. Стоматолог очищает полость зуба от пломбировочного материала, установленного ранее, ниже уровня десны.
  6. Герметизация корневой пломбы.
  7. Внесение внутрь очищенной полости отбеливающего препарата. Здесь врач использует перекись водорода, перборат натрия или пасту Opalescence Endo.
  8. Установка на зуб временной пломбы.
  9. Назначение контрольного визита. Процедура повторяется в следующий раз. Визитов будет столько, сколько необходимо для осветления зуба до желаемого тона. Рассчитывайте на 5 сеансов.
  10. Последний этап – пломбирование. Если стоматолог полагает, что процедура успешно проведена, результат налицо, он назначит контрольный визит через полгода-год.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Отбеленный зуб радует хозяина минимум год. Затем процедуру повторяют. Год – гарантия, которую дают в клинике. На практике 2–3 года после отбеливания зуб сохраняет оттенок.

Плюсы и минусы

Сначала – о плюсах, которых у процедуры немало. Эндоотбеливание:

  • проводят на отдельных зубах, что уменьшает стоимость;
  • даёт результат на пару лет;
  • безболезненно, не требует анестезии;
  • подходит для депульпированных зубов, не поддающихся другим методикам.

Минусы таковы:

  • наличие противопоказаний;
  • осложнения.

Среди последних частое – увеличение чувствительности зуба и повышение его хрупкости. Мёртвые зубы и сами по себе не отличаются крепостью, крошатся без видимых причин, а внутреннее отбеливание усилит проблему.

Источник: https://DrZubastik.ru/professionalnye-resheniya/endootbelivanie-zubov.html

Внутриканальное отбеливание зубов

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Если зуб темнеет изнутри, это значит, что отбеливать его тоже нужно изнутри. Метод внутриканального отбеливания (или эндоотбеливания) — это размещение отбеливающего геля внутри зубной полости.

Эмаль часто темнеет изнутри после сложного стоматологического лечения. В этом случае отбеливающие полоски, пасты и прочие домашние средства не помогут. Метод Zoom и лазерное отбеливание также бессильны. Вы сэкономите время и сократите затраты, если сразу обратитесь к стоматологу для эндоотбеливания.

Методика и препараты внутриканального отбеливания

Перед отбеливанием врач делает рентгеновский снимок, чтобы оценить состояние корневых каналов.

Эндоотбеливание проводится исключительно на депульпированных зубах. То есть врач предварительно удаляет зубной нерв (пульпу). Если зубные каналы были ранее запломбированы, то стоматолог извлекает старый пломбировочный материал и проводит механическую чистку инструментами протейперами. Это никель-титановые инструменты в форме тончайшего сверла.

Затем следует медикаментозная обработка раствором EDTA (хелатный агент) и гипохлорита натрия. Вещества нужны для дезинфекции стенок. В конце проводится обтурация канала – закрытие его просвета. Теперь зуб готов к эндодонтическому отбеливанию.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Этапы

  1. Расширение устьев корневого канала. Установка барьера на основе стеклоиономерного цемента – он закрывает отверстие канала, чтобы отбеливающий агент не повредил околозубные ткани.
  2. Зубную полость и корневой канал заполняют отбеливающим веществом на основе перкарбоната натрия.
  3. Зуб герметично закрывают временной пломбой.
  4. Процедуру отбеливания повторяют еще 2 раза – через 7 и 14 дней после первого сеанса.
  5. После достижения необходимого результата врач удаляет стеклоиономерный барьер, фиксирует стекловолоконный штифт в корневом канале и ставит постоянную пломбу.

Процедура безболезненна. Длительность одного сеанса – 20-30 минут.

Однако не рекомендуется применять отбеливающий состав более 4-х раз (с промежутком в 1-2 недели), это может привести к ожогу и разрушению зубных тканей.

Самые популярные препараты для внутриканального отбеливания – Opalescence Endo (США), Whiteness Perborate (Бразилия) и пр.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Результаты и риски

Белизна эмали будет радовать вас как минимум в течение года. Но на практике эффект сохраняется примерно 2-3 года. При желании процедуру можно повторить.

Отбеливание происходит за счет химической реакции, в результате которой разрушаются красители. Поэтому чем меньше процедур – тем меньше риска для здоровья.

После внутриканального отбеливания снижается прочность зуба. Напомним, что зубной нерв отсутствует, поэтому эмаль и дентин (костная ткань) уже не способны самовосстанавливаться. Но все же это более щадящий метод по сравнению с препарированием эмали и установкой искусственной коронки.

Эндоотбеливание зубов, внутрикоронковое отбеливание зуба: что это такое, препараты

Возможные последствия

  • депульпированный зуб становится хрупким, повышается риск сколов и переломов;
  • даже после отбеливания «мертвый» зуб теряет свой естественный блеск.

Отбеливание каналов противопоказано детям до 16-ти лет и беременным женщинам. А если у вас есть кариес или воспаление десен, то сначала нужно провести лечение, а уже после – отбеливание.

Цены на внутриканальное отбеливание

  • Стоимость внутрикоронкового отбеливания вполне доступна – от 1500 рублей за 1 зуб.
  • Установка керамического винира или коронки обойдется в 10 раз дороже, и к тому же придется обтачивать эмаль.

Показания к отбеливанию зубных каналов

Почему зуб окрашивается изнутри? Это происходит из-за повреждения его внутренней структуры. Частая причина – гибель пульпы (зубного нерва) из-за хронического пульпита, периодонтита или другого воспалительного заболевания. После этого прекращаются обменные процессы зубных тканей, они становятся хрупкими, лишенными минералов и со временем темнеют.

Механическая травма зуба, возрастные изменения, а также повышенная стираемость эмали также приводят к появлению неестественного оттенка.

Почему темнеет эмаль после лечения у стоматолога:

  • депульпирование зуба – после удаления воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуб «умирает» и темнеет;
  • использование пломбировочных материалов с примесью серебра – эмаль окрашивается в темно-серый цвет;
  • обработка зубных каналов резорцин-формалиновой смесью – зуб приобретает розовый оттенок;
  • некачественное эндодонтическое лечение – неполное удаление инфицированного зубного нерва, повреждение корня инструментом и прочие ошибки врача приводят к потемнению коронки.

Во всех перечисленных случаях показано эндодонтическое отбеливание. Процедура эффективна и при наличии трещин эмали, куда попадают пищевые красители (кофе, чай, вино) и табачный дым. Пигмент проникает внутрь зубных тканей, поэтому обычные поверхностные методы отбеливания вам не помогут.

Для внутриканального осветления не требуется специальное дорогое оборудование, процедура щадящая и вполне безопасная. Главное – обратиться к опытному специалисту.

  1. Тетрациклиновые зубы – дефект, при котором зубы окрашиваются в темно-серый или темно-коричневый оттенок. Восстановление прежнего цвета эмали осуществляется с помощью реминерализации и отбеливания зубов.
  2. Флюороз развивается из-за частого употребления воды с повышенным содержанием фтора или работы на производстве с большой концентрацией фторсодержащих отходов. Опасен значительными повреждения зубных коронок.

Источник: https://MyDentist.ru/otbelivanie-zubov/vnutrikanalnoe/

Ссылка на основную публикацию