Саркоидоз легких: механизм развития, клинические проявления, методы обследования и лечения

Среди множества болезней одной из малоизученных и непонятных считается саркоидоз.

Что это за болезнь? Почему она у кого-то вызывает страх, путая ее с туберкулезом или раком легких? Наверное, все потому, что болезнь мало изучена, а причина возникновения до сих пор не найдена.

Но кое-что про саркоидоз известно, например, кто больше всего подвержен саркоидозу. Что это за болезнь, каковы ее признаки, как лечить?

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Саркоидоз – что это?

Саркоидоз – загадочное заболевание, которое известно человечеству 150 лет. Впервые это заболевание описал британский медик и философ Джонатан Хатчинсон. Первые 50 лет это заболевание было связано с дерматологами, потому что больные обращались с жалобами на красные пятна на коже. Само название болезни переводится с латинского, как sarcoidosis – подобно мясу.

Это доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием в легких эпителиоидно-клеточных гранулем, в дальнейшем рассасывающихся или трансформирующихся в соединительную ткань при отсутствии микобактерий туберкулеза.

Встречается относительно редко. Скопления клеток иммунной системы — лимфоцитов и макрофагов, могут образовывать гранулемы в различных частях нашего тела, чаще в легочной ткани. На втором месте по распространенности стоит поражение кожи и глаз.

Саркоидоз – это иммунный ответ организма. Мы знаем, что слабый иммунитет – это плохо и его надо обязательно повышать. При саркоидозе иммунитет, наоборот, слишком сильный, это одна из причин развития болезни. Что же происходит в подобной ситуации?

В организме человека есть особые клетки – макрофаги. Они защищают наш организм от различных внешних факторов и готовы сделать все, чтобы защитить организм. Им безразлично что это: бактерии, антитела, инородные частицы.

Другая функция макрофагов – сообщить иммунной системе информацию, какой чужеродный агент попал в организм (антиген или патоген). Эту информацию считывают лимфоциты (разновидность лейкоцитов), уносят ее в лимфатическую систему, в тимус-зависимые зоны, в селезенку и лимфатические узлы.

Начинается ответная реакция организма. Это может выразиться следующим образом:

  • Неблагоприятный ответ, когда иммунитет слабый, развивается инфекция или вырабатывается антиген;
  • Благоприятный ответ, клетки – фагоциты распознали цель, клеточный и гуморальный иммунитет справились с инфекцией;
  • Возникла чужеродная реакция – иммунитет реагирует аномально и поражаются внутренние органы. Ситуация складывается так, что по каким-то причинам этот же макрофаг начинает «поедать» свои же иммунные клетки. Поэтому это заболевание относят к аутоиммунным болезням.

Причины возникновения

Сейчас до конца не понятна причина возникновения заболевания. Но то, что болезнь не имеет инфекционной природы, уже доказано. Можно ли заразиться саркоидозом? Исходя из неинфекционной природы заболевания, можно с уверенностью ответить, что нельзя. Тем не менее толчком для развития патологии могут быть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к развитию болезни. Если кто-то из родственников имел это заболевание, то вероятность его развития у последующих поколений высока;
  • нарушение иммунного ответа на вторжение в организм различных вирусов и бактерий;
  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • побочный эффект длительного применения интерферона и антиретровирусных препаратов;
  • загрязнение воздуха частицами пыли (встречается у пожарных, шахтеров, работников библиотек и издательств), или частицами металлов – меди, алюминия, циркония, титана, золота, кобальта, бериллия;
  • курение.

В группе риска находятся молодые люди в возрасте 20-29 лет, чаще болеют саркоидозом женщины.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Симптомы болезни

Как выявляют заболевание? Чаще – случайно при флюорографическом обследовании. Конечно, врачи прежде думают, что это туберкулез и отправляют больного на дальнейшее обследование, которое проходит в противотуберкулезном диспансере.

  • При начальной стадии на снимке видны увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • При второй стадии наряду с увеличением лимфоузлов отмечаются изменения в виде диссиминированных очагов различной величины в средних и нижних отделах легких;
  • В третьей стадии гранулемы имеют более разлитой характер с бронхоэктатическими полостями и плевральными уплотнениями.

«Бешеные» макрофаги могут поражать не только легкие, но и слизистую глаз, селезенку, печень, суставы, сердце – от бессимптомного поражения и до смертельных аритмий.

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфоузлов

При подостром или хроническом течении болезни больные жалуются на:

  • субфебрильную температуру тела,
  • боль в груди, усиливающиеся при вдохе и выдохе,
  • сухой кашель,
  • затрудненное дыхание, одышка, снижение аппетита.
  • хрипы в легких прослушиваются не всегда.

Хронически протекающий саркоидоз отличается от туберкулеза тем, что при туберкулезе внутри гранулем имеются некротические участки. При посеве в анализе некротической ткани находят туберкулезные палочки — микобактерии Коха. При саркоидозе некроз внутри гранулем выявляется крайне редко.

Самым серьезным осложнением болезни является дыхательная недостаточность, состояние больного в этом случае поможет улучшить только применение кислородного концентратора  или хирургическая операция.

Саркоидоз кожи

Его чаще выявляют ревматологи, так как первыми признаками является узловатая эритема – болезненные красные пятна на конечностях, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Через несколько дней красные пятна приобретают желтовато-зеленый оттенок. Конечности припухшие, отмечаются боли в суставах, повышение температуры, слабость.

Если в это время сделать R-графию легких, то можно увидеть увеличение внутригрудных лимфоузлов. Совокупность этим симптомов называется синдромом Лёфгрена.

Характерными признаками болезни могут быть покраснение и болезненность шрамов и рубцов, бляшки, псориазоподобные проявления, появление язвочек и шероховатости кожи. Более выраженные проявления на коже лица приносят больным определенный психологический дискомфорт, так как порой приводят к обезображению внешнего вида.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Саркоидоз глаз

Поражения глаз встречается у 5 % взрослых и у половины детей. Больные жалуются на снижение зрения, расплывчатую картинку перед глазами. Если вовремя не выявить заболевание, человеку грозит слепота.

Часто болезнь протекает в виде увеита (воспаления сосудистой оболочки глаз) или иридоциклита (воспаление радужной оболочки). При сопутствующей катаракте или глаукоме заболевание протекает гораздо тяжелее.

Саркоидоз сердца

Наиболее опасные формы болезни – это саркоидоз сердца. Характерным признаком является нарушение ритма сердца. Больные жалуются на дискомфорт и боли в сердце, повышение температуры тела, появление отеков на ногах. Одышка, сильная слабость появляются не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Аритмии могут привести к потере сознания и к остановке сердца.

При саркоидозе возможны также поражения пищеварительного тракта, нервной системы, почек, суставов, ЛОР-органов, полости рта. Но они встречаются гораздо реже.

Лечение

Лечить саркоидоз не просто, так как причина заболевания до сих пор не выяснена. Еще в 1999 году врачи отметили: если был выявлен саркоидоз, то следует подождать 3-5 месяцев. Возможно, есть шанс спонтанной ремиссии или самопроизвольного выздоровления. Либо гранулемы разрастаются и происходит изменение структуры пораженного органа с развитием необратимых последствий для здоровья.

Лечение сводится к назначению гормонов и кортикостероидов. Это самые сильные вещества, которые снимают и ликвидируют воспаление. Если гормоны не помогают, то назначают современные иммуносупрессанты – препараты для угнетения иммунитета. Эти лекарства помогают убить «сошедшие с ума» клетки – макрофаги. При более серьезных формах болезни приходится делать пересадку легких.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Лечение саркоидоза народными средствами

Лечение народными средствами в сочетании с традиционным лечением может значительно ускорить выздоровление. Применение народных средств поможет уменьшить очаги воспаления и препятствуют дальнейшему распространению гранулем. Перед применением настоев и отваров из трав, прежде посоветуйтесь с врачом о необходимости их применения.

  • Настойка прополиса. Настойку можно купить в аптеке или у дистрибьютеров компании «Тенториум». Накапайте в воду 20-25 капель настойки и принимайте 3 раза в день. Курс лечения – месяц.
  • Отвар из косточек винограда. Съев ягоды винограда, не выбрасывайте косточки. Промойте их тщательно водой, измельчите, залейте горячей водой и поставьте на медленный огонь и поварите 15 минут. После чего остудите и процедите. Для вкуса добавьте ложечку меда и выпейте.
  • Компресс из хрена. Тщательно промойте корень хрена, очистите от кожицы и натрите на мелкой терке. Кащицу из хрена положите в марлевый мешочек и приложите на область бронхов, Укутайте сверху теплым платком, оставьте компресс на полчаса. После протрите кожу влажной тканью.
  • Настой корня солодки. 2 ст. л. измельченного корня солодки насыпьте в термос и залейте 0,5 л кипятка. Оставьте настояться на 2 часа, после чего процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения — месяц. Нельзя применять беременным!

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

  • Облепиховое масло. Ежедневно принимайте по 1 ч. л. облепиховое масло в течение 3х недель. С осторожностью – при заболеваниях печени. Или приготовьте настой из ягод облепихи. Ежедневно настаивайте в термосе 25 ягод облепихи в 1 стакане кипятка. Через 2-3 часа ягоды отожмите, а настой выпейте в течение дня небольшими порциями.
  • Настой ромашки аптечной. 1 ст. л. цветков ромашки заварить в 1 стакане кипятка, настоять 3-4 часа, процедить и принимают по 100 мл трижды в день.
  • Настойка радиолы розовой. Ее можно купить в аптеке или приготовить самим. Принимают по 20 капель с водой перед завтраком и обедом. Лучше пить настойку между курсами лечения настоями трав.
  • Настой трав. Возьмите в равных частях траву горца птичьего, корня алтея, шалфея и душицы. Залейте кипятком, дают настояться с полчаса. Процеживают и пьют по половине стакана за полчаса до еды. Курс лечения – 45 дней, затем перерыв 3 недели, потом еще пьют настой 2 недели.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни в 70% благоприятный, если заболевание выявлено вовремя. Неблагоприятными факторами с тяжелыми последствиями для прогноза считаются:

  • Позднее обращение и выявление заболевания;
  • Лихорадка в течение месяца и более;
  • Поражение нескольких органов одновременно;
  • Рецидив острых симптомов болезни.

Отмечено, что японцы чаще страдают саркоидозом сердца, они умирают от остановки сердца. Для России – это не характерно.

Для северных и скандинавских народов характерно поражение кожи. Для чернокожих, предки которых переселились из Африки в северную Европу, характерно поражение кожи лица.

Осложнения

Само заболевание редко становится причиной смерти. Но могут развиться следующие осложнения:

  • Фиброз и коллапс легких,
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты;
  • Образование камней в почках;
  • Частые пневмонии;
  • Психологические проблемы.

Профилактика

Очень важно для профилактики обострений вести здоровый образ жизни. Придется отказаться от курения, так как оно тоже приводит к воспалению легочной ткани, затруднению дыхания и осложнениям. Для  максимальной эффективности к лечению следует добавить дыхательную гимнастику.

Для профилактики обострений и развития осложнений обращают внимание на питание. Особенно внимательно надо отнестись к еде. Исключают продукты, вызывающие воспаление. При саркоидозе необходимо исключить углеводы, особенно сахар и мучные изделия. При болях в суставах обязательно исключите хлеб, выпечку и различные пирожные.

Необходимо исключить из рациона кисломолочные продукты – молоко, кефир, творог, то есть продукты, богатые кальцием.

При саркоидозе в почках, точнее в гранулемах, вырабатывается гигантское количество витамина D, который удерживает кальций в организме. Повышение кальция в крови бывает у небольшого количества больных.

А вот концентрация кальция в моче значительно увеличена и способствует образованию камней в почках. По этой же причине не следует загорать.

Если у вас уже когда-то был выставлен диагноз саркоидоза, важно соблюдать правильное питание, здоровый образ жизни. Обязательно не реже раза в год посещайте врача, независимо от того есть или нет в настоящее время симптомы этого заболевания.

Источник: https://taiafilippova.ru/sarkoidoz-legkih-chto-ehto-takoe-simptomy-lechenie-prognoz-zabolevaniya-profilaktika

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Саркоидоз легких — системное и доброкачественное скопление клеток воспаления (лимфоцитов и фагоцитов), с образованием гранулём (узелков), с неизвестной причиной возникновения.

В основном болеет возрастная группа 20 – 45 лет, большинство – женщины. Частота и масштабность данного расстройства укладывается в рамки – 40 диагностированных случаев на 100 000 (согласно данным в ЕС). Наименьшей распространенностью отличается Восточная Азия, за исключением Индии, где показатель пациентов этого расстройства 65 на 100 000. Реже встречается в детском возрасте и у пожилых.

Наиболее распространены патогенные гранулемы в легких отдельных этнических групп, например, афроамериканцев, ирландцев, немцев, азиатов и пуэрториканцев. В России частота распространения 3 на 100 000 человек.

Что это такое?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы (в частности лёгкие), характеризующееся образованием в поражённых тканях гранулём (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании; ограниченные очаги воспаления, имеющие форму плотного узелка различных размеров).

.Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, лёгкие, печень, селезёнка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причины развития

Как ни странно, но истинные причины саркоидоза легких до сих пор неизвестны. Некоторые ученые считают заболевание генетическим, другие, что саркоидоз легких возникает из-за нарушенной работы иммунной системы человека. Также есть предположения о том, что причиной развития саркоидоза легких является биохимическое нарушение в организме.

Но на данный момент большая часть ученых придерживается мнения о том, что совокупность вышеперечисленных факторов является причиной развития саркоидоза легких, хотя ни одна выдвинутая теория не подтверждает природу происхождения заболевания.

Ученые, изучающие инфекционные заболевания, предполагают, что простейшие, гистоплазма, спирохеты, грибы, микобактерии и другие микроорганизмы являются возбудителями саркоидоза легких. А также эндогенные и экзогенные факторы могут быть причиной развития заболевания.

Читайте также:  Листериоз при беременности: источники заражения, характерные симптомы, необходимые анализы и методы лечения

Таким образом, сегодня принято считать, что саркоидоз легких полиэтиологического генеза связан с биохимическим, морфологическим, иммунным нарушением и генетическим аспектом.

Наблюдается заболеваемость у лиц определенных специальностей: пожарных (из-за повышенного токсического или инфекционного воздействия), механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства, почтовых служащих, работников химических производств и здравоохранения. Также саркоидоз легких наблюдается у лиц с табакозависимостью.

Наличие аллергической реакции на некоторые вещества, воспринимающиеся организмом как чужеродные из-за нарушения иммунореактивности, не исключает развитие саркоидоза легких.

Каскад цитокинов является причиной образования саркоидной гранулемы. Они могут образоваться в различных органах, а также состоят из большого количества Т-лимфоцитов.

Несколько десятилетий назад существовало предположение о том, что саркоидоз легких является одной из форм туберкулеза, которая вызывается ослабленными микобактериями. Однако по последним данным установлено, что это разные заболевания.

Классификация

На основании полученных рентгенологических данных в течении саркоидоза легких выделяют три стадии и соответствующие им формы.

  • Стадия I (соответствует начальной внутригрудной лимфожелезистой форме саркоидоза) – двустороннее, чаще асимметричное увеличение бронхопульмональных, реже трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов.
  • Стадия II (соответствует медиастинально-легочной форме саркоидоза) — двусторонняя диссеминация (милиарная, очаговая), инфильтрация легочной ткани и поражение внутригрудных лимфоузлов.
  • Стадия III (соответствует легочной форме саркоидоза) – выраженный пневмосклероз (фиброз) легочной ткани, увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. По мере прогрессирования процесса происходит образование сливных конгломератов на фоне нарастающих пневмосклероза и эмфиземы.

По встречающимся клинико-рентгенологическим формам и локализации различают саркоидоз:

  • Внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
  • Легких и ВГЛУ
  • Лимфатических узлов
  • Легких
  • Дыхательной системы, сочетающийся с поражением других органов
  • Генерализованный с множественными поражениями органов

В течении саркоидоза легких выделяют активную фазу (или фазу обострения), фазу стабилизации и фазу обратного развития (регрессии, затихания процесса). Обратное развитие может характеризоваться рассасыванием, уплотнением и реже – кальцинацией саркоидных гранулем в легочной ткани и лимфоузлах.

По скорости нарастания изменений может наблюдаться абортивный, замедленный, прогрессирующий или хронический характер развития саркоидоза.

Последствия исхода саркоидоза легких после стабилизации процесса или излечения могут включать: пневмосклероз, диффузную или буллезную эмфизему, адгезивный плеврит, прикорневой фиброз с обызвествлением или отсутствием обызвествления внутригрудных лимфоузлов.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Симптомы и первые признаки

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

  1. Недомогание;
  2. Беспокойство;
  3. Утомляемость;
  4. Общая слабость;
  5. Потеря веса;
  6. Потеря аппетита;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушения сна;
  9. Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

  1. Слабость;
  2. Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  3. Боли в суставах;
  4. Одышка;
  5. Хрипы;
  6. Кашель;
  7. Повышение температуры;
  8. Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
  9. Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

  1. Кашель;
  2. Одышка;
  3. Боли в области грудной клетки;
  4. Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
  5. Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения

К наиболее частым последствиям данного заболевания можно отнести развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, эмфиземы легких (повышенной воздушности легочной ткани), бронхообструктивный синдром.

Ввиду образования гранулем при саркоидозе наблюдается патология со стороны органов, на которых они появляются (если гранулема поражает паращитовидные железы, в организме нарушается обмен кальция, формируется гиперпаратиреоз, от которого пациенты умирают). На фоне ослабленного иммунитета могут присоединяться другие инфекционные заболевания (туберкулез).

Диагностика

Без проведения точного анализа невозможно четко классифицировать болезнь как саркоидоз.

Немало признаков делает данное заболевание схожим с туберкулезом, поэтому тщательная диагностика для установления диагноза необходима.

  1. Опрос — снижение трудоспособности, вялость, слабость, сухой кашель, дискомфорт в груди, боль в суставах, ухудшение зрения, одышка;
  2. Аускультация — жесткое дыхание, сухие хрипы. Аритмия;
  3. Анализ крови — повышение СОЭ, лейкопения, лимфопения, гиперкальциемия;
  4. Рентгенография и КТ — определяется симптом «матового стекла», синдром легочной диссеминации, фиброз, уплотнение легочной ткани;

Используются также другие приспособления. Эффективным считается бронхоскоп, который выглядит как тонкая, гибкая трубка и вводится в легкие для обследования и взятия образцов ткани.

В силу определенных обстоятельств может быть задействована биопсия для анализа тканей на клеточном уровне. Процедура проводится под действием анестетика, поэтому для пациента практически незаметна.

Тонкая иголка отщипывает кусочек воспаленной ткани для последующей диагностики.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Как лечить саркоидоз легких

В основе лечения саркоидоза легких лежит использование гормональных препаратов кортикостероидов. Их действие при данном заболевании следующее:

  • ослабление извращенной реакции со стороны иммунной системы;
  • препятствие развитию новых гранулем;
  • противошоковое действие.

Касательно применения кортикостероидов при саркоидозе легких до сих пор нет единого мнения:

  • когда начинать лечение;
  • как долго проводить терапию;
  • какими должны быть начальные и поддерживающие дозы.

Более-менее устоявшееся врачебное мнение касательно назначения кортикостероидов при саркоидозе легких– то, что гормональные препараты можно назначать, если рентгенологические признаки саркоидоза не исчезают на протяжении 3-6 месяцев (независимо от клинических проявлений).

Такие сроки ожидания выдерживают потому, что в ряде случаев может наступить регресс болезни (обратное развитие) без каких-либо врачебных назначений.

Поэтому, исходя из состояния конкретного больного, можно ограничиться диспансеризацией (определением больного на учет) и наблюдением за состоянием легких.

В большинстве случаев лечение начинают с назначения преднизолона. Далее комбинируют кортикостероиды ингаляционного и для внутривенного введения. Лечение длительное – например, ингаляционные кортикостероиды могут назначать и до 15 месяцев.

Зафиксированы случаи, когда ингаляционные кортикостероиды были эффективными при 1-3 стадиях даже без введения кортикостероидов внутривенно – исчезали как клинические проявления заболевания, так и патологические изменения на рентген-снимках.

Так как саркоидоз помимо легких поражает и другие органы, на этот факт нужно тоже ориентироваться при врачебных назначениях.

Помимо гормональных препаратов, назначают и другое лечение – это:

  • антибиотики широкого спектра действия – для профилактики и при непосредственной угрозе развития вторичной пневмонии из-за присоединения инфекции;
  • при подтверждении вирусной природы вторичного поражения легких при саркоидозе – противовирусные препараты;
  • при развитии застойных явлений в кровеносной системе легких – препараты, уменьшающие легочную гипертензию (мочегонные и так далее);
  • общеукрепляющие средства – в первую очередь, комплексы витаминов, которые улучшают метаболизм легочной ткани, способствуют нормализации иммунологических реакций, характерных для саркоидоза;
  • кислородотерапия при развитии дыхательной недостаточности.

Рекомендуется не употреблять продукты, богатые на кальций (молоко, творог) и не загорать. Эти рекомендации связаны с тем, что при саркоидозе может возрасти количество кальция в крови. При его определенном уровне есть риск образования конкрементов (камней) в почках, мочевом пузыре и желчном пузыре.

Так как саркоидоз легких зачастую сочетается с таким же поражением других внутренних органов, необходимы консультация и назначения смежных специалистов.

Профилактика осложнений болезни

Профилактика осложнений болезни подразумевает ограничения контакта с факторами, которые могли вызвать саркоидоз. В первую очередь, речь идет о факторах внешней среды, которые могут попасть в организм с вдыхаемым воздухом.

Больным рекомендуется регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку, чтобы избежать запыления воздуха и образования плесени.

Кроме того, рекомендуется избегать длительного загара и стресса, так как они ведут к нарушению обменных процессов в организме и интенсификации роста гранулем.

К профилактическим мерам также относится избегание переохлаждения, поскольку это может поспособствовать присоединению бактериальной инфекции. Это объясняется ухудшением вентиляции легких и ослаблением иммунитета в целом.

Если же в организме уже присутствует хроническая инфекция, то после подтверждения саркоидоза необходимо обязательно посетить врача, чтобы узнать, как можно сдерживать инфекцию наиболее эффективно.

Народные рецепты

Отзывы пациентов свидетельствуют об их пользе лишь в самом начале заболевания. Популярны простые рецепты из прополиса, масла, женьшеня/родиолы. Как лечить саркоидоз народными средствами:

  • Взять 20 г прополиса на полстакана водки, настаивать в склянке из темного стекла 2 недели. Пить по 15-20 капель настойки на полстакана теплой водой трижды в день за 1 час до еды.
  • Принимать перед едой трижды в день 1 ст. ложку подсолнечного масла (нерафинированного), смешанного с 1 ст. ложкой водки. Провести три 10-дневных курса, делая перерывы по 5 дней, затем повторить.
  • Ежедневно утром и днем пить по 20-25 капель настойки женьшеня или родиолы розовой 15-20 дней.

Питание

Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней.

Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде.

Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:

  • бобовые;
  • морскую капусту;
  • орехи;
  • мед;
  • черную смородину;
  • облепиху;
  • гранаты.

Прогноз

В целом прогноз при саркоидозе условно благоприятный. Смерть от осложнений или необратимых изменений в органах регистрируется только у 3 – 5% пациентов (при нейросаркоидозе приблизительно у 10 – 12%). В большинстве же случаев (60 – 70%) удается достигнуть стабильной ремиссии заболевания на фоне лечения или спонтанно.

Показателями неблагоприятного прогноза с тяжелыми последствиями считаются следующие условия:

  • афроамериканское происхождение пациента;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • длительный период повышения температуры (более месяца) в начале заболевания;
  • поражение нескольких органов и систем одновременно (генерализованная форма);
  • рецидив (возвращение острых симптомов) после окончания курса лечения ГКС.

Независимо от наличия или отсутствия этих признаков, людям, которым хоть раз в жизни был поставлен диагноз «саркоидоз», следует посещать врача не реже, чем раз в год.

Источник: https://doctor-365.net/sarkoidoz-legkih/

Саркоидоз легких

Саркоидоз представляет собой доброкачественный процесс гранулематоза тканей, затрагивающий преимущественно легкие. Он легко поддается лечению и может быть полностью устранен, однако эффективность терапии во многом зависит от своевременности обращения к врачу.

Саркоидоз – приговор или неопасная болезнь?

Как ни странно, поражает саркоидоз легких в основном людей молодого возраста, чаще женщин, редко затрагивает детей. Выделяют и этническую составляющую, так, среди представителей азиатов и афроамериканцев с пуэрториканцами данное заболевание весьма распространено, а вот среди скандинавов и немцев встречается крайне редко.

Также статистика показывает, что около трети заболевших вылечиваются самостоятельно. В течение пары недель у них наблюдаются неприятные симптомы, похожие на «синдром хронической усталости», которые постепенно проходят. Так происходит при синдроме Лефгрена, характеризующегося острым началом и быстрой ремиссией.

Только 10 процентов больных не могут вылечить саркоидоз, и он переходит в хроническую форму, которая опасна своими осложнениями:

  • дыхательной недостаточностью;
  • эмфиземой легких;
  • синдромом легочного сердца;
  • синдромом бронхиальной обструкции и прочими.

Причины и разновидности заболевания

Причины болезни до сих пор точно не ясны, специалисты выдвигают несколько теорий, пытаясь выяснить факторы, которые подталкивают организм к формированию гранулем, но пока все они только в теории. Явно заболевание имеет генетическую предрасположенность, о чем говорит частое распространение в пределах одной семьи.

Кроме того, принцип его развития схож с аутоиммунными заболеваниями, так саркоидоз легких обычно развивается после инфекционных заболеваний или приема лекарств. Во время болезни иммунная реакция организма в какой-то момент оборачивается против него самого, что приводит к воспалению и формированию саркоидной гранулемы, содержащей в себе клетки Т-лимфоцитов.

На вопрос, заразен или нет саркоидоз, ответ очевиден – нет, хотя предположения об инфекционном происхождении заболевания некоторыми врачами выдвигались. Сегодня о заразности заболевания уже не говорят, а вот о влиянии профессиональных факторов свидетельств немало.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Негативные факторы окружающей среды оказывают влияние на возникновение болезни. Статистика показывает, что люди, чья профессия связана с токсичными веществами, пылью, воздействием микробов и прочими моментами, болеют чаще. Основное место локализации заболевания – ткань легких и лимфатических узлов.

Но оно может распространяться и на другие органы:

  • глаза;
  • печень;
  • селезенку;
  • сердце;
  • суставы;
  • почки;
  • нервную ткань.
Читайте также:  Можно ли заразиться вич через поцелуй: способы передачи заболевания

Такое распространение гранулеза называют болезнью Бека.

Классификация заболевания производится не только по местоположению очага, но и по скорости его развития на:

  • хронический;
  • абортивный;
  • прогрессирующий;
  • замедленный.

Саркоидоз подразделяется на три степени развития:

  • на первой изменения незначительные, происходит воспаление в лимфоидной ткани, эта стадия легко лечится, иногда проходит сама;
  • на второй заболевание распространяется на второе легкое, поражаются внутригрудные лимфоузлы;
  • на третьей – мелкие очаги воспаления сливаются, образуя единичные крупные, развиваются осложнения.

Как определить саркоидоз?

Заболевание не имеет ярких симптомов, особенно на начальной стадии. Поэтому его легко спутать с другими патологиями, в частности, с туберкулезом. При саркоидозе человек чувствует усталость, недомогание, теряет аппетит, а вместе с ним и вес, испытывает ночную потливость, появляется одышка и кашель.

Нередко возникает лихорадка. Распространение болезни на другие органы вызывает соответствующие признаки: боль в суставах, боль в грудной клетке, ухудшение зрения, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов в разных частях тела.

Поставить диагноз по этим признакам самостоятельно невозможно. Сделать это должен врач, который проведет осмотр и назначит обследования. В первую очередь придется сдать кровь и мочу, которые проверят на биохимические показатели, наличие специфических белков, а также уровень α и β-глобулинов.

Наиболее эффективным средством диагностики являются методики рентгенографии легких и компьютерная или магнитная томография. Последние более совершенны и позволяют «рассмотреть» расположение и размеры узелков.

Врач может назначить обследование на реакцию Квейма, которая примерно у половины заболевших дает яркое багрово-красное окрашивание образовавшегося узла после введения специального субстрата со специфическим саркоидным антигеном.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз При саркоидозе поражаются кожные покровы и глаза

Поддается ли лечению?

Лечение саркоидоза легких весьма эффективно. Причем врач может не назначать терапии, а некоторое время (около полугода) наблюдать за динамикой пациента. Если за этот период симптомы постепенно угасают и наблюдается ремиссии, лечить саркоидоз не потребуется. Если же заболевание имеет тяжелую форму или уже перешло в стадию хронического, лечение обязательно.

В первую очередь назначается медикаментозное лечение, включающее прием:

  • гормональных препаратов;
  • антибактериальных или противовирусных средств;
  • цитостатиков;
  • мочегонных средств;
  • препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови в легких;
  • поливитаминов;
  • гепатопротекторов;
  • ангиопротекторов;
  • иммуномодуляторов;
  • антиоксидантов и прочего.

В каждом конкретном случае комплекс лекарственных средств назначается индивидуально. При наличии осложнений на другие системы органов могут применяться лекарства для их устранения. Также в лечении применяют методы физиотерапии и диетологию.

Последняя помогает нормализовать обмен веществ и снизить нагрузку на органы пищеварения и мочевыделительную систему, облегчая переработку продуктов распада лекарств.

Из физиотерапевтических средств популярны электрофорез с новокаином и экстрактом алоэ, фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазерная терапия, УВЧ-индуктометрия и прочие. В отдельных случаях может назначаться плазмафарез. Применение операции при таком заболевании не требуется.

Применение народных средств возможно при условии согласования с врачом и постановки диагноза. Народная медицина включает в себя растирание барсучьим жиром, который по отзывам, оказывает волшебный эффект и позволяет быстро избавиться от заболевания и употребление различных отваров:

  • По одной части зверобоя, мяты, ромашки, крапивы, подорожника, череды, чистотела, гусиной лапчатки и горца птичьего нужно смешать в сухом виде, а затем столовую ложку смеси залить половиной литра кипящей воды. Настаивать около часа, пить три раза в день по трети стакана.
  • Смесь из равных частей шалфея, подорожника, календулы, душицы, птичьего горца и корня алтея поместить в емкость в размере 1 столовой ложки, залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить три раза в день по трети стакана.
  • Смешать в емкости корень фиалки, хвощ полевой, траву череды и чистотела, крапиву. Столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды и настаивать 30 минут. Пить два раза в день по половине стакана;
  • Корень девясила измельчить, залить кипятком и подержать на огне минут 20, добавить в него ядрышки из косточек абрикоса и настоять еще минут 30. Снять с плиты, процедить, пить 3 раза в день по трети стакана.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз Основным средством лечения саркоидоза выступают гормональные препараты

Средства на спиртовой основе:

  • Смесь из 30 граммов водки и такого же количества растительного масла используют по столовой ложке три раза в день перед едой.
  • В 100 граммов водки добавляют столовую ложку прополиса и настаивают в темном месте около двух недель. Затем процеживают и пьют разведенным в воде (20 капель жидкости на пару столовых ложек воды) за час до еды каждый день.
  • Аналогично готовится настойка эхинацеи, хотя это средство можно купить уже готовым в аптеке.
  • Можно приготовить спиртовую настойку из цветков сирени. Для этого цветущие соцветия собирают, помещают в емкость и заливают водкой в пропорции примерно 1:3. Оставляют в темном месте на неделю, после чего процеживают и используют для натирания грудной клетки.

Заболевание может распространяться по всему организму и вызывать серьезные осложнения.

Вопрос о саркоидозе: сколько с ним живут, не имеется четкого ответа. Многое зависит от возможностей организма человека и последствий болезни. В принципе срок не ограничен, но при сильном поражении прогноз для жизни не очень благоприятный.

Заболевание лечится, и достаточно эффективно, в некоторых случаях проходит само. Но при тяжелых формах поражения легких очень серьезные, что значительно ухудшает качество жизни, хотя прожить при саркоидозе можно долго.

Можно ли избежать заболевания, занимаясь профилактикой? Ответить сложно, поскольку нет четких причин его возникновения. Однако показано, что здоровый образ жизни и выбор профессии, не связанной с опасными факторами, значительно повышает шансы.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sarkoidoz-legkih

Саркоидоз легких: лечение, симптомы, причины, прогноз

Саркоидоз легких — это болезнь неизвестного происхождения, которая может вызвать повреждение легких, сыпь на коже и болезни глаз, а также может повлиять на другие органы тела.

  1. Саркоидоз заставляет вашу иммунную систему чрезмерно реагировать, что может вызвать проблемы со здоровьем.У людей с саркоидозом имеются кластеры воспаленной ткани, называемые «гранулемы» в разных местах их тел.
  2. Саркоидоз часто проходит без лечения.
  3. Саркоидоз чаще встречается у афро-американцев, чем у кавказцев, и афро-американцы могут испытывать более серьезные симптомы.

Саркоидоз легких: симптомы, лечение, причины и прогноз

Пока никто не знает, что вызывает саркоидоз, но это связано с повышенной активностью иммунной системы. Приводит к тому, что кластеры иммунных клеток, называемые гранулемами, проникают в ваши органы и лимфатические узлы. Саркоидоз чаще всего поражает ваши легкие, но может повлиять на любой орган вашего тела.

Люди старше 20 лет и женщины чаще развивают саркоидоз. Многие пациенты никогда не имеют симптомов, и болезнь диагностируется только потому, что рентгенография грудной клетки используется по причине не относящийся к саркоидозу.

В большинстве случаев болезнь улучшается сама по себе. Однако ваша сверхактивная иммунная система может привести к проблемам с различными органами тела и привести к кашлю, одышке, ночному поту, боли в суставах и усталости. У 30% пациентов с саркоидозом симптомы проходят без лечения.

Как саркоидоз легких влияет на ваше тело

Если у вас есть саркоидоз, повышенное воспаление в вашем теле может вызвать симптомы гриппа, такие как ночные поты, боль в суставах и усталость.

Это воспаление может привести к появлению рубцовой ткани в легких, а также к ухудшению их функционирования. Многие люди с саркоидозом также имеют повреждение кожи и глаз в дополнение к заболеваниям легких.

Иногда у саркоидоза развиваются гранулемы и воспаление в их сердцах, которые могут вызывать аномальные сердечные ритмы и сердечную недостаточность.

Насколько серьезным является саркоидоз?

Хотя саркоидоз может затронуть любого, у афро-американцев более высокий уровень саркоидоза, чем у кавказских национальностей.

У многих людей с диагнозом саркоидоз никогда не бывает симптомов, но может появляться одышка и потеря функции легких, а иногда и постоянно повреждать легкие. В очень немногих случаях саркоидоз может быть опасным для жизни, если он вызывает сердечные или тяжелые заболевания легких.

Если ваши симптомы продолжаются более 2 лет, несмотря на лечение, ваша болезнь считается хронической, и симптомы могут ухудшить качество вашей жизни. Несколько человек с тяжелой сердечной или легочной болезнью нуждаются в трансплантации сердца или легких.

У вас также могут быть вспышки саркоидоза, даже после того, как ваша болезнь неактивна.

Саркоидоз может быть сложным для диагностики. Его часто путают с другими заболеваниями, когда вы впервые видите своего врача. Рентген грудной клетки, взятый для других симптомов, может привести вашего врача отправить вас для дальнейшего тестирования. Люди с аномальной рентгенограммой грудной клетки должны быть направлены к легочному специалисту для оценки.

Каковы симптомы саркоидоза?

Многие люди с саркоидозом считают, что у них есть грипп или респираторная инфекция, прежде чем они будут диагностированы. Саркоидоз может поражать многие разные органы, но чаще всего поражает ваши легкие.

Общие симптомы саркоидоза включают:

  • Кашель
  • Сбивчивое дыхание
  • Грудная боль
  • Ночные поты.Усталость
  • Свистящее или ненормальное дыхание
  • Чувство перегруженности

Саркоидоз также может вызвать:

  • Кожная сыпь или приподнятые шишки на коже
  • Боли в суставах или жесткость
  • Раздражение глаз, сухость глаз и иногда
  • Расплывчатое зрение
  • Быстрый сердечный ритм или головокружение
  • Камни в почках
  • Увеличение уровня кальция в кровотоке
  • Аномальная функция печени

Точная причина саркоидоза неизвестна. Некоторые исследования показывают, что инфекция или воздействие чего-либо в окружающей среде могут вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы? В то время как никакая конкретная мутация гена, как было показано, не вызывает саркоидоз, она иногда протекает в семьях, и может существовать генетическая тенденция развития саркоидоза. Саркоидоз не заразителен.

Люди африканского и скандинавского происхождения с большей вероятностью развивают саркоидоз, чем кавказцы.Женщины чаще развивают болезнь, чем мужчины.Некоторые воздействия на пыльные или плесневые среды увеличивают риск развития саркоидоза.

Люди в возрасте от 20 до 40 лет чаще развивают саркоидоз, чем другие.

Если у вас есть саркоидоз, у вас могут держатся симптомы от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем вы будете диагностированы. Многие люди думают, что устали или передохнули по другой причине. Специалисты, такие как дерматологи (кожные врачи), ревматологи (совместные врачи) и пульмонологи (легочные врачи), часто диагностируют саркоидоз после того, как видят вас и проводят тесты.

Что ожидать

Ваш врач, вероятно, будет проводить обычные тесты, включая анализ крови, исследование функции легких и проведение рентгенографии грудной клетки, если это еще не сделано, и если у вас новый кашель, который длится более нескольких недель.

Если у вас есть аномальные результаты рентгенографии грудной клетки, которые показывают увеличенные лимфатические узлы или пятна на легких, вы можете отправить специалисту или хирургу легкого на образец биопсии (образец вашей легочной ткани). Этот образец может помочь врачам понять, что вызывает ваши симптомы и аномальные результаты рентгенографии.

Поскольку другие заболевания или некоторые инфекции могут вызвать увеличение лимфатических узлов, подобных саркоидозу, важно правильно диагностировать, чтобы вы могли получить правильное лечение.

После того, как ваши врачи получат результаты ваших тестов, специалист обсудит с вами результаты и примет решение о плане лечения, который был бы лучшим, в то же время вызывая наименьшее количество побочных эффектов.

Многие пациенты вообще не нуждаются в лечении, но за ним должен наблюдать специалист. Специалисты, которые лечат саркоидоз, должны увидеть вас в последующем посещении после начала лечения.

Возможно, ваша кровь проверена, чтобы контролировать побочные эффекты от ваших препаратов саркоидоза.

Нет анализов крови, которые могут точно диагностировать саркоидоз.

Если у вас кожная сыпь, саркоидоз иногда может быть диагностирован с помощью биопсии — специалист по коже удалит щепотку ткани кожи и осмотрит ее под микроскопом.

Поскольку инфекции также могут вызывать гранулемы, похожие на саркоидоз, ваш врач проверит ваш образец легкого или кожи на наличие таких инфекций, как туберкулез, чтобы исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

  • Бронхоскопия — это процедура, выполняемая специалистом по лечению у людей с аномальными результатами рентгенографии грудной клетки. Цель состоит в том, чтобы получить образец ткани легкого или лимфатического узла, чтобы помочь сделать диагноз.

Для этой процедуры вам будут даны лекарства через IV, которые сделают вас сонными. После распыления носа или рта местным анестетиком, чтобы ошеломить область, в нее вставлен небольшой объем с камерой на наконечнике, а местная анестезия распыляется через область, чтобы заморозить дыхательные пути и дыхательные пути. Небольшие кусочки ткани легкого или лимфатического узла собираются в объеме и отправляются в лабораторию для тестирования.

  • Медиастиноскопия редко необходима, если бронхоскопия не диагностирует. Эта процедура проводится в больнице, где врач-анестезиолог полностью погружает вас в сон.
Читайте также:  Бромодерма: провоцирующие факторы, характерные проявления, способы лечения и профилактические меры

Легочный хирург делает небольшой надрез над грудной клеткой, камера используется, чтобы смотреть вниз в вашу грудь, а лимфатические узлы могут быть удалены и отправлены в лабораторию для тестирования.

  • Биопсия кожи — это процедура, выполняемая в кабинете дерматолога, если у вас кожная сыпь или шишки.

Врач ошеломил кожу рядом с сыпью иглой и ошеломляющим лекарством. Затем они берут небольшой образец вашей кожи и отправляют его в лабораторию для тестирования.

После того, как у вас диагностирован саркоидоз, ваш врач проверит ваши результаты теста с вами, чтобы определить, нужно ли начинать лечение.

Все пациенты с саркоидозом должны пройти тесты на дыхание, электрокардиограмму, анализы крови и осмотр глаз, чтобы выявить возможные проблемы, которые могут потребоваться, даже если нет симптомов.

  • Дыхательные тесты. Врач-терапевт проведет вас через этот тест, который включает выдувание в трубку. Тест показывает, как развита легочная функция, и также может показать, насколько хорошо вы прошли курс лечения после того, как начали принимать лекарства.
  • Сканирование КТ («CAT») — Сканирование компьютерной томографии показывает вашу легочную ткань и лимфатические узлы в груди.
  • Глазные исследования. Офтальмологи иногда могут сказать, влияет ли саркоидоз на ваши глаза.
  • ЭКГ и эхокардиограмма — это тесты для исследования сердца, чтобы быть уверенным, что сердце бьется нормально.
  • Лабораторные тесты (анализ крови и мочи). Эти тесты могут помочь врачам увидеть, есть ли у вас воспаление в организме и уровень кальция в крови.

Тесты также выявляют потенциальные побочные эффекты от лекарств для лечения саркоидоза.Для лечения саркоидоза часто используют лекарства, которые уменьшают активность вашей иммунной системы. Эти препараты работают по-разному и могут иметь разные побочные эффекты.

Важно сообщить своему врачу, если вы почувствуете себя плохо после использования одного из этих новых лекарств и своевременно получить запланированную лабораторную работу.

  • Кортикостероиды, такие как преднизон, являются лекарствами, которые уменьшают активность иммунной системы и могут улучшать симптомы кашля, одышку, раздражение глаз, сыпь на коже и боль в суставах.

Преднизон может иметь побочные эффекты, такие как увеличение веса, бессонница, истончение костей, а иногда и изменения зрения. Он может также вызвать высокое кровяное давление и диабет.

Вы можете лечиться преднизоном в течение определенного периода времени, а затем отказываться с этим препаратом по мере улучшения симптомов.

  • Другие лекарства. Существует множество других лекарств, которые могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения саркоидоза.
  • Метотрексат — это препарат, который используется с или иногда вместо преднизона. Принимается один раз в неделю.
  • Противомалярийные средства, обычно используемые для лечения малярии, могут помочь при саркоидозе, который включает в себя кожу или суставы.

Препараты против TNF также используются для лечения ревматоидного артрита и могут вводиться внутривенно или вводиться под кожу для саркоидоза.

Если вам поставили диагноз саркоидоз, вы можете почувствовать беспокойство и неуверенность в своем здоровье или симптомы, которые мешают вашей повседневной жизни. После того, как вам поставили диагноз, важно найти специалиста, имеющего опыт с саркоидозом. Также может быть полезно найти сообщество или группу поддержки других людей с саркоидозом.

Что ожидать

Люди с саркоидозом могут иметь очень разные симптомы друг от друга. Многие люди с саркоидозом испытывают проблемы с дыханием, но после начала лечения симптомы могут улучшиться в течение нескольких месяцев.

Если саркоидоз поражает более одного органа, вам может потребоваться более длительное лечение или комбинации лекарств. Если ваши глаза затронуты, вам нужно увидеть специалиста по глазам, чтобы не терять зрение. Всегда говорите со своим врачом о любых новых или ухудшающих симптомах, которые вы испытываете.

При хорошем лечении и последующем наблюдении ваши симптомы могут улучшиться, и вы можете почувствовать себя более похожими на себя.

Управление саркоидозом

Если у вас есть саркоидоз, вам может понадобиться работать с врачами и специалистами в разных областях здравоохранения, чтобы управлять своими заболеваниями и симптомами. Часто начало нового лечения может сопровождаться новыми побочными эффектами. Обязательно расскажите о своих симптомах своему врачу.

Поскольку многие из этих побочных эффектов лечения исчезают после того, как вы приспособились к лекарственному средству, ваш врач может попросить вас продолжать принимать лекарство еще некоторое время, чтобы узнать, улучшается ли ваш саркоидоз.

Если ваши симптомы длятся долго (даже при лечении), и вы не можете работать, обязательно обсудите это с вашим врачом.

Депрессия и тревога затрагивают многих людей с любой болезнью, включая саркоидоз. Расскажите своему врачу, если у вас есть эти чувства. Лечение тревоги и депрессии может сделать ваше лечение саркоидоза более эффективным.

Источник: https://www.md-help.ru/119-tsentr-lecheniya-sarkoidoza/386-sarkoidoz-legkikh-simptomy-diagnostika-i-prognoz.html

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких представляет собой заболевание, которое причисляется к группе системных гранулематозов доброкачественного характера. Саркоидоз легких, симптомы которого испытывают преимущественно лица молодого возраста и возраста среднего (в пределах 20-40 лет), в основном является заболеванием, возникающим среди женщин этой возрастной категории.

Заболевание при его сосредоточении в области легких имеет внешнее сходство с туберкулезом за счет образования саркоидных гранулем, сливающихся в малые и крупные очаги.

Ввиду их скопления нарушаются функции работы легких, что формирует соответствующие проявления симптоматики саркоидоза.

Исход заболевания может иметь два варианта: полное рассасывание гранулем либо же изменения фиброзного характера в пораженных им легких.

Особенности заболевания: причины, механизм развития

Этиология заболевания (то есть, причины, его спровоцировавшие), до конца не ясна, более того, ни одна из существующих на сегодняшний день теорий не позволяет получить достоверной картины относительно природы его происхождения. Так, например, приверженцы инфекционной теории придерживаются идеи о том, что возбудители саркоидоза легких – это грибы, микробактерии, спирохеты, простейшие, гистоплазма либо же иного типа микроорганизмы.

Между тем, некоторые из данных, полученных в результате ряда исследований в масштабах семейного проявления этого заболевания, указывают на то, что саркоидоз легких, как и саркоидоз в других его формах, имеет генетическую природу происхождения.

Современные исследователи также выдвигают собственную версию, которая основывается на нарушениях, возникающих в иммунном ответе организма на оказываемое воздействие факторами эндогенного (реакции аутоиммунного типа) или экзогенного (пыль, бактерии, вирусы, химические вещества) характера.

Соответственно, на основании подобных утверждений, картина саркоидоза легких может основываться на действии иммунных, биохимических, морфологических и генетических аспектов.

Отдельного момента заслуживают и представители ряда профессий, наиболее подверженные данному заболеванию по результатам проводимых исследований. Сюда, в частности, относятся работники сельского хозяйства и химических производств, моряки и работники здравоохранения, почтовые служащие и пожарные.

Причиной тому является особое инфекционное и токсическое воздействие, оказываемое на этих лиц. Курильщики также попадают в группу риска.

Течение заболевания

Прежде всего, отметим, что характеризуется легочный саркоидоз течением полиорганным. Его началом выступает поражение, возникающее в альвеолярной ткани, сопровождающееся последующим развитием альвеолита или интерстициального пневмонита.

Затем уже процесс характеризуется образованием саркоидных гранулем, которые формируются в перибронхиальной и субплевральной тканях, в том числе и в области междолевых борозд.

Как мы уже отметили, впоследствии гранулемы либо подвергаются рассасыванию, либо же фиброзным изменениям, что провоцирует их превращение в стекловидную массу. Прогрессирование заболевания приводит к выраженным нарушениям, возникающим в вентиляционной функции.

Сдавливание стенок бронхов лимфатическими узлами может привести к обструктивным нарушениям, а в некоторых случаях и к развитию зон с гипервентиляцией и ателектазами.

Саркоидоз легких: классификация

Саркоидоз легких ввиду исследования рентгенологических данных, определяет три основных стадии его течения при соответствующих для них формах.

  • I стадия. Начальная форма, характеризующаяся двусторонним и, преимущественно, ассиметричным увеличением узлов бронхопульмональных, а в некоторых случаях – лимфоузлов трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных.
  • II стадия. Медиастинально-легочная форма. Характеризуется двусторонней очаговой или милиарной диссеминацией, а также инфильтрацией легочных тканей и поражением, сформировавшимся во внутригрудных лимфоузлах.
  • III стадия. Легочная форма. Представляет собой выраженный фиброз, возникший в легочной ткани. В данном случае отсутствует характерное увеличение во внутригрудных лимфоузлах. В ходе прогрессирования данного процесса образуются сливные конгломераты, возникшие по причине нарастания эфимземы и пневмосклероза.

Течение легочного саркоидоза происходит по трем фазам:

  • фаза активная (обострение);
  • фаза стабилизации;
  • фаза с характерным обратным развитием (то есть регрессия, затихание), характеризующаяся рассасыванием или уплотнением, в более редких случаях – кальцинацией гранулем в лимфоузлах и легочных тканях.

Скорость нарастания характерных изменений носит характер абортивный и замедленный, а также прогрессирующий и хронический.

Саркоидоз легких: симптомы

Для развития саркоидоза легких характерно появление симптомов неспецифического типа. К ним в частности относятся:

  • Недомогание;
  • Беспокойство;
  • Утомляемость;
  • Общая слабость;
  • Потеря веса;
  • Потеря аппетита;
  • Лихорадка;
  • Нарушения сна;
  • Ночная потливость.

Внутригрудная (лимфожелезистая) форма заболевания характеризуется для половины больных отсутствием каких-либо симптомов. Между тем, другая половина склонна выделять симптомы следующего типа:

  • Слабость;
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • Боли в суставах;
  • Одышка;
  • Хрипы;
  • Кашель;
  • Повышение температуры;
  • Возникновение узловатой эритемы (воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи);
  • Перкуссия (исследование легких в виде выстукивания) определяет увеличение корней легких в двустороннем порядке.

Что касается течения такой формы саркоидоза, как медиастрально-легочная форма, то для нее характерны следующие симптомы:

  • Кашель;
  • Одышка;
  • Боли в области грудной клетки;
  • Аускультация (выслушивание характерных звуковых явлений в пораженной области) определяет наличие крепитации (характерного «хрустящего» звука), рассеянных сухих и влажных хрипов.
  • Наличие внелегочных проявлений заболевания в виде поражения глаз, кожи, лимфоузлов, костей (в форме симптома Морозова-Юнлинга), поражения слюнных околоушных желез (в форме симптома Херфорда).

Осложнения заболевания

Самые частые осложнения легочного саркоидоза выражаются в эфимземе, дыхательной недостаточности, бронхообтурационном синдроме, а также в легочном сердце (расширение и увеличение в правых отделах сердца, спровоцированное повышением артериального давления при малом круге кровообращения по причине развития рассматриваемого заболевания).

В некоторых случаях на фоне легочного саркоидоза наблюдается присоединение аспергиллеза, туберкулеза и иного типа неспецифических инфекций. За счет фиброзирования гранулем порядка 10% больных сталкивается с диффузным интерстициальным пневмосклерозом, который может спровоцировать изменения вплоть до образования «сотового» легкого.

Диагностирование саркоидоза легких

При остром течении легочный саркоидоз провоцирует изменения на уровне лабораторных показателей в крови, что позволяет удостовериться в наличии воспалительного процесса.

Выявляются характерные изменения в легких по причине саркоидоза также и при проведении рентгенографии, а также при МРТ и КТ легких.

Последние исследования определяют в частности увеличения, возникшие в области лимфоузлов, очаговую диссеминацию, и т.д.

Порядка более половины больных имеют положительную реакцию Квейма, которая проявляется в образовании узелка багрово-красного цвета при введении определенного количества антигена. Бронхоскопия и биопсия позволяют обнаружить прямые и косвенные признаки легочного саркоидоза в виде расширения сосудов в области устьев долевых бронхов и прочие характерные проявления.

Самым информативным методом для диагностирования является гистологическое исследование, проводимое над биоптатом, изъятым при бронхоскопии, открытой легочной биопсии, трансторкальной пункции или прескаленной биопсии.

Саркоидоз легких: лечение

Прежде всего, для определения конкретного прогноза, а также специфического лечения, на нем основанном, над пациентами на протяжении срока в 6-8 месяцев устанавливается наблюдение динамического характера.

Лечебное вмешательство требуется в случае тяжелого и активного течения легочного саркоидоза, а также его генерализованная или комбинированная форма, наличие поражений во внутригрудных узлах, диссеминация легочной ткани ярко выраженного характера.

Непосредственно лечение такого заболевания как саркоидоз легких, симптомы которого могут иметь различный характер выраженности, носит длительный характер, составляя, опять же, порядка 6-8 месяцев. В его процессе применяются стероидные и противовоспалительные препараты, антиоксиданты и иммунодепрессанты.

Что касается диспансерного учета, то в случае благоприятного развития заболевания он длится на протяжении двух лет, а при более тяжелой картине заболевания длительность этого периода может составить до пяти лет, после чего пациенты с учета снимаются.

Диагностику и определение конкретных мер исследования и соответствующего курса лечения на основании полученных результатов осуществляет пульмонолог, к которому следует обратиться в случае возникновения подозрений на данное заболевание и при указанных симптомах, для него характерных.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/18-sarkoidoz-legkikh-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector