Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Согласно статистике, практически у каждого пятого человека, обратившегося к стоматологу, врач обнаруживает пульпит. Это примерно 15-25% от всех пациентов врачей стоматологов. Соответственно, пульпит – достаточно частотное заболевание зубов. Итак, что же это такое?

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Что такое пульпит

Почему возникает пульпит

Обычно самая распространенная причина возникновения пульпита – не вылеченное вовремя другое заболевание. Это может быть, например, кариес (особенно глубокий).

Или таким заболеванием может быть пародонтит.

Иногда пульпит возникает после перенесенной травмы зуба или после неправильного лечения или протезирования зубов, когда такие процедуры выполняет непрофессионал, вследствие чего возникает повреждение зуба.

Поврежденный зуб более подвержен действию инфекции, которая и вызывает воспаление, а как следствие и болезненные ощущения.

Самой частой причиной пульпита все же является несвоевременный визит к стоматологу. Поэтому не стоит затягивать поход к стоматологу – даже малейшие повреждения зубов, небольшие пятна или сколы заслуживают пристальнейшего внимания врача. Иначе вы получите осложненное заболевание и лишние финансовые затраты.

Как возникает и развивается пульпит

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечениеКак уже было сказано выше, пульпит появляется на основе достаточно серьезного повреждения зуба, возникшего вследствие кариозного процесса или механической травмы. От такого рода повреждений нервный узел зуба становится более доступным для проникновения различных раздражителей: химических (слюна, микробы и бактерии, пища), температурных (холодного, горячего), механических (твердые продукты). Так в пульпе возникает воспаление, которое обычно несет с собой острые боли, неприятные ощущения, неприятный запах.

Если пульпит вызван механическим воздействием на зуб (повреждением зуба), он развивается достаточно быстро, поскольку пульпа уже обнажена и инфекция зарождается быстро. Если же пульпит является последствием кариеса, его развитие может быть более продолжительным. Однако чем дольше он развивается, тем плачевнее последствия пульпита.

Когда мягкие ткани зуба (пульпа) долго находятся под воздействием инфекции, они разрушаются, соответственно, не могут больше выполнять свою функцию, и может возникнуть необходимость полного удаления этих тканей. Этот процесс обычно известен нам под названием «удаление нерва».

Говоря об ощущениях больного, нужно заметить, что пульпит почти всегда сопровождается болью. Чем дальше, тем сильнее болит зуб, а потом и челюсть.

По способу течения пульпит бывает:

  • острый;
  • хронический ;
  • хронический с обострениями.

При этом острый пульпит может становиться гнойным, в таком случае в пораженном участке пульпы возникает гнойный процесс, иногда с абсцессом.

В целом острый пульпит продолжается 3-5 дней, после чего развивается либо в более тяжелую форму (гнойный), либо в хроническую форму.

Если пульпит не пролечен, то ткани зуба омертвевают, после чего процесс воспаления может проникать в соседние зубы, вызывая периодонтит.

По месту развития выделяют:

  • корневой пульпит – соответственно, возникает в прикорневой части зуба;
  • коронковый пульпит – возникает и развивается в прикоронковой зоне пульпы;
  • тотальный пульпит – поражает всю пульпу.

Симптомы пульпита

Основными симптомами пульпита можно назвать:

  • острая, рвущая или ноющая боль в области пораженного зуба, а также во всей челюсти, возникающая в основном вечером и ночью, а часто и вовсе не прекращающаяся;
  • наличие в зубе повреждений (так называемых «дырок», сколов);
  • иногда – повышение температуры;

Диагностика пульпита

Часто для того, чтобы диагностировать пульпит, врачу достаточно его клинических проявлений. В таком случае основными методами диагностики будут опрос пациента на предмет характера и частоты боли, осмотр ротовой полости в целом и больного зуба в частности, пальпация.

Одним из дополнительных методов диагностики является ЭОД или электроодонтодиагностика – проверка реагирования пульпы на небольшие разряды тока. Во время данного метода диагностики врач использует специальный аппарат, с помощью которого и проводит данную проверку.

Однако этого бывает недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях обычно прибегают к наиболее эффективному методу диагностики пульпита – рентгеновскому снимку. На нем очень точно отображается внутреннее состояние зубов, что облегчает постановку правильного диагноза.

Как лечат пульпит

В зависимости от состояния пульпы лечение может производиться двумя способами – биологическим и хирургическим. Определяет подходящий способ лечения стоматолог после диагностики, учитывая при этом важнейшие факторы: степень развития пульпита, его тип, место развития.

Биологическое лечение применяют чаще всего в том случае, когда пульпит возник вследствие внешнего вмешательства (травмы, неаккуратной стоматологической процедуры). Он состоит в применении содержащих кальций специальных прокладок в зуб, поверх которых устанавливается пломба.

Хирургический способ лечения применяют обычно при остром пульпите, и заключается он в полном илиПульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение частичном удалении (или ампутации) нервного узла зуба.

Частичное удаление проводят в том случае, когда есть возможность сохранить жизнеспособную часть пульпы, таким образом не нарушив кровоснабжение в зубе. Обычно ампутируют коронковую часть нервного узла.

Полное удаление проводят в том случае, когда пульпа поражена полностью, и целесообразнее очистить зуб от воспаленных тканей. Проводить такой тип удаления врач может двумя способами – витальным и девитальным.

Витальный метод заключается в полном удалении нерва, чистке каналов зуба и пломбировании, проводящемся за один прием у стоматолога.

Если же по тем или иным причинам за один раз стоматолог считает выполнение данной процедуры невозможным, лечение проводят девитальным методом. В этом случае посетить стоматолога придется дважды или трижды.

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Хирургическое лечение пульпита производится в несколько этапов:

  1. Удаление болезненной пульпы
  2. Чистка каналов
  3. Пломбирование каналов и зубной коронки

Профилактика пульпита

  • Основная профилактика пульпита, как и других стоматологических заболеваний – тщательнейшая гигиена ротовой полости.
  • Также, чтобы не провоцировать пульпит, важно своевременно, едва заметив первые признаки кариеса, обращаться к стоматологу.
  • А еще лучше посещать стоматолога раз в полгода для своевременного обнаружения первых признаков заболеваний.

Источник: https://24doctor.info/disease/pulpit/

Пульпит

Пульпит — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с нервно-сосудистыми образованиями. Заболевание может возникнуть и развиваться в силу определенных причин и поддается лечению несколькими способами.

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

Сама пульпа находится в особой камере, называемой пульпарной и располагающейся в зубной полости. Пульпит может быть либо хроническим, либо острым в зависимости от протекания заболевания. В любом случае воспаление пульпы всегда влечет за собой болезненные ощущения для человека.

Грамотный стоматолог применяет основной способ в лечении пульпита: он пломбирует зубной канал. Однако не стоит забывать о том, что запущенный или некачественно вылеченный пульпит способен привести к осложнению, например, периодонтиту. Пациент продолжает ощущать боль даже после того, как зуб запломбирован.

Объясняется это тем, что при периодонтите воспаляется уже не только пульпа, то и связки зуба. К таким последствиям способна привести некачественная обработка зубного канала, при которой пломбировочный материал выводится на верхушку зуба.

Осложнение такого же характера может возникнуть и в тех случаях, когда пломбировка была проведена в неполной мере.

Причины развития пульпита

Специалисты среди основных причин, способных привести к возникновению пульпита, называют кариес, давший какое-либо осложнение. Причиной воспаления пульпы могут явиться и действия стоматолога, произведенные с нарушениями лечебной технологии.

К примеру, это может быть неправильная обточка зуба для последующего установления протеза, пломбы, составленные из материалов плохого качества, воздействие какого-либо вещества с химическими свойствами, отрицательно влияющего на десну и ткани зуба.

Иногда раздражитель, способный явиться причиной развития пульпита, может проникнуть в зуб через апикальное отверстие. В этих ситуациях наблюдается ретроградный пульпит.

Что касается раздражений, то они носят либо хронический, либо острый характер и влекут за собой возникновение пульпита. Большей частью таким раздражителем может оказаться тот или иной микроорганизм, а также их совокупность: лактобактерии, стафилококки, стрептококки.

Все они оставляют в пульпе отходы своей жизнедеятельности, отравляют ткани зуба токсинами. Распадаясь, органические вещества также становятся причиной начала воспалительного процесса. Что касается самой инфекции, то она попадает в пульпу различными путями.

Наиболее часто раздражитель в виде инфекции перемещается из кариозной полости по дентинным каналам в пульпу.

Еще одной причиной возникновения пульпита может стать травма зуба, например, перелом. Нередко пульпит наблюдается на фронтальных зубах. Даже если зуб отломлен частично, а сама зубная полость не вскрыта, инфекция через дентинные канальцы уже способна проникнуть в зуб.

Однако такой процесс может быть замедленным в противовес случаям, когда в результате травмирования зуба пульпа вскрывается полностью.

В подобных ситуациях воспаление начинается очень быстро и может наблюдаться уже через несколько часов после того, как была нанесена сама травма.

Вместе с тем, непрофессиональные действия лечащего врача-стоматолога также способны привести к воспалению пульпы.

Во время обработки зуба она может быть случайно обнажена, в результате чего начинается инфицирование и воспаление. Как правило, толчком к возникновению заболевания, все же, является именно кариес.

Однако если в апикальное отверстие попал болезнетворный микроорганизм, он также способен вызвать нагноение.

Возможен и гематогенный способ проникновения инфекции в кариозную полость. Это случается часто у детей, больных какими-либо инфекционными заболеваниями. Вместе с бактериями в организм (а значит, и в пульпу) попадают раздражители.

Иногда наблюдаются случаи, когда кариес на зубе отсутствует, а пульпа воспалена. При обследовании всегда выявляется травма зуба, которая произошла в прошлом.

Клинические проявления пульпитов

Пульпит, как уже упоминалось, может быть хроническим или острым. Если раздражитель проник в пульпу через стенку зуба, уже разрушенную кариесом (при этом пульпарная камера остается закрытой), можно говорить об остром пульпите.

Такой вид заболевания возникает в очаге поражения и постепенно переходит в гнойную стадию. Болезненность ощущений при такой разновидности пульпита достаточно сильна.

При этом возникновение острой боли объясняется тем, что в камере скапливается гной.

Среди хронических видов пульпита специалисты различают гангренозный, гипертрофический, фиброзный пульпиты. Чаще всего встречается пульпит фиброзный, когда соединительная ткань волокон начинает разрастаться.

Пульпит гипертрофический — это такая разновидность заболевания, при которой через кариозную полость начинает разрастаться сама ткань пульпы.

Что же касается пульпита гангренозного, то при этом в корневых тканях зуба возникают ткани грануляционного характера, а в коронке ткани начинают распадаться.

Симптоматика пульпита зуба всегда сопровождается сильными болями в области пораженного зуба. Часто болевые ощущения обостряются в темное время суток, поэтому пациент чувствует, что болезненность усиливается ближе к вечеру. Реагирует зуб и на температурные перепады.

Болевые ощущения сначала не слишком ярко выражены и имеют ноющий характер. Если же стадия запущенная, то боль становится пульсирующей и продолжается долго. В случае если пульпит является хроническим, боль начинает проявляться в стадии обострения заболевания. Даже обычное прикасание к пораженному зубу с небольшим постукиванием по нему чрезвычайно болезненно.

Острый пульпит проявляется в усилении боли, при этом в жалобах пациентов всегда указывается ночное время суток. При такой форме пульпита симптомы выражаются в распространяющихся болях усиленного и периодического характера. В таких случаях, даже если раздражитель ликвидирован, болевые ощущения все равно остаются.

Пульпит фиброзный не имеет особо выраженных симптомов, в крайних случаях возможен некоторый дискомфорт. Если же обнаруживается пульпит гипертрофический, то симптомом здесь может явиться гипертрофированный полип в фиброзной форме.

Если речь идет о пульпите гангренозном, то его симптоматика сходна с проявлениями острого пульпита, хотя имеются и некоторые различия. Боль является ярко выраженной и при этом постоянно усиливается. Однако пораженный зуб своеобразно реагирует на перепады температур: от холода болезненность снижается, а от горячего возникает и становится еще более насыщенной.

Читайте также:  Лептоспироз: пути заражения, симптомы и методы лечения, действенные меры профилактики

Диагностика пульпита

Обнаружить наличие пульпита зуба врач может при осмотре, а поводом к нему становится обычно жалоба пациента на боль. Нередко применяется рентгеновский снимок пораженного зуба, чтобы специалист смог выяснить, насколько близко к нерву находится кариес в зубе.

В отдельных случаях может использоваться зондирование полости зуба. При хронической форме заболевания оно может отражаться даже на внешнем виде пораженного зуба: цвет его становится темным, а сам зуб перестает блестеть.

В любом случае при обнаружении пульпита пациенту потребуется лечение.

Лечение пульпита

Человек может попытаться самостоятельно снять болезненные проявления пульпита. Как правило, это прием обезболивающих препаратов, чаще всего, таблетированных медикаментов.

Существует распространенное заблуждение, согласно которому требуется поместить средство в открытой полости поврежденного зуба. Следовать таким советам не следует, так как внедрение чужеродного тела может только повредить зубу и усилить дискомфорт, а польза оказывается под большим вопросом.

Однако приемом таблеток внутрь пациент может только временно снизить или снять боль, но полностью избавиться от нее невозможно.

При пульпите категорически запрещено греть область пораженного зуба, поскольку при повышенной температуре воспаление может только усугубиться. При пульпите зуба лечение должно осуществляться кардинальными методами, и помочь в этом может лишь специалист. Визит к стоматологу при выявлении такого заболевания просто необходим.

Лечение может проводиться двумя методами — консервативным или хирургическим. В последнем случае пораженная пульпа подлежит удалению, а зубной канал пломбируется. Способов хирургического вмешательства обычно два.

При витальном способе пульпа ликвидируется под местной анестезией. Такой способ подходит для лечения заболевания вне зависимости от его формы. Девитальный способ удаления подразумевает умерщвление нервного окончания.

Только после процесса некротизации можно приступать к удалению самой пульпы.

При выборе консервативного способа лечение пульпита позволяет сохранить пульпу зуба жизнеспособной. К такому методу часто прибегают, если заболеванием страдает молодой человек, не желающий удаления зуба. Кроме того, консервативный способ возможен в ситуациях, когда заболевание пульпы можно действительно излечить. К таким проявлениям нередко относят пульпит травматический.

Обойтись без удаления пульпы можно таким же способом, какой используют для излечения кариеса. Здесь применяются антисептические средства, а также антибиотики.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может осложниться некрозом пульпы. Лучше всего проводить регулярный профилактический осмотр ротовой полости, а это может сделать специалист-стоматолог.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/pulpit/

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина

Из-за чего возникает пульпит? Основная причина — воспаление пульпы зуба.  При попадании в пульпу инфекции и микробов через ткань зуба и возникает это заболевание.

Просто так инфекция внутрь не попадет, это может произойти при:

Пульпит: причины развития заболевания, клинические проявления и лечение

  • Запущенном, не вылеченном вовремя кариесе;
  • Повреждении зубов (из-за травм, воздействия горячих и холодных температур, повреждение, скол коронки;
  • Хирургических вмешательствах на деснах;
  • Развитии кариеса под коронкой или пломбой (вследствие неправильной их установки);
  • Попадании инфекции снаружи (во время лечения кариеса), изнутри (через кровь, вследствие некоторых заболеваний).

Какими бы ни были причины, из-за которых возникает пульпит, лечение его должно быть оперативным. Нельзя откладывать визит в стоматологическую клинику — это чревато мучительной не проходящей болью, риском серьезных осложнений и возникновения периодонтита.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит симптомы которого очень характерны, довольно просто.

  • Самый яркий из симптомов — боль в поврежденном зубе, начинающаяся с ноющего неприятного ощущения и развивающаяся в резкую и пульсирующую боль, которая усиливается в вечернее время и ночью;
  • Визуально наблюдаемый кариес (в случае если причина — кариес), неприятный запах из ротовой полости;
  • Повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.

Все вышеперечисленные симптомы характерны, в основном, для острой стадии. При хроническом пульпите, а также на раннем этапе развития болезни, симптомы могут практически полностью отсутствовать, а боль возникает только в период обострения.

Лечение пульпита

Самостоятельно вылечить пульпит в домашних условиях не получится, поэтому как только вы обнаружили у себя эти симптомы, незамедлительно записывайтесь на прием к стоматологу!

Главная задача лечения пульпита состоит не только в избавлении пациента от боли, но и устранении причины воспаления, а также по возможности сохранении зуба.

Метод лечения подбирается врачом в зависимости от таких факторов, как причина возникновения, стадия заболевания и состояние повреждения ткани зуба. Таких методов существует два:

  1.  Консервативный используется на ранних стадиях пульпита и заключается в максимальном сохранении нерва и здоровых тканей зуба. Врач с использованием местной анестезии удаляет пораженные ткани, здоровые обрабатывает регенерирующей и противовоспалительной мазью, накладывает временную или постоянную пломбу.
  2.  Хирургический метод подразумевает удаление нерва и пульпы полностью. Сначала под местной анестезией производится механическое или химическое (с применением мышьяка) удаление пульпы, обрабатываются нервные каналы, удаляется нервы и пораженные ткани. Затем полость зуба и задействованная поверхность обрабатываются антисептиком, и наконец производится пломбирование зубов.

Профилактика пульпита

Для профилактики возникновения пульпита нужно следовать данным советам:

  • Ежедневно ухаживайте за полостью рта: чистите зубы утром после еды и перед сном, используйте зубную нить и ополаскиватели для полости рта);
  • Не реже двух раз в год проходите осмотры у стоматолога;
  • Не откладывайте лечение кариеса.

Пульпит у детей

В отличие от взрослого, детский пульпит зуба развивается не из-за неправильного ухода за полостью рта или кариеса, а из-за особенностей молочных зубов: эмаль детских зубов тонкая и слаба защищена, твердая ткань зуба слабо минерализована. Из-за этого пульпит у детей возникает довольно часто.

Симптоматика детского пульпита не отличается от взрослого, но есть некоторые нюансы протекания этого заболевания: у детей оно проходит менее болезненно; в стадии обострения возможно повышение температуры и воспаление лимфатических узлов, появление флюса, отечность мягких тканей. Лечится детский пульпит также, как и взрослый: после осмотра и анализа клинической картины стоматолог принимает решение, как будет проходить лечение — с сохранением пульпы и нерва или нет.

Источник: https://denta-vid.ru/article/33/

Пульпит: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Пульпит зуба — это заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани богатой нервными окончаниями. За счет этой ткани происходит рост зуба, она же отвечает за чувствительность. Рассмотрим подробнее что такое пульпит зуба, а так же симптоматику и лечение пульпита

Стоматологические болезни возникают у людей любого возраста и пола.

Воспалительные заболевания зубов появляются, как правило, неожиданно, характеризуются резкой болью, зачастую относятся к экстренным случаям именно из-за высокой болезненности патологического процесса.

Симптомы и лечение пульпита важно знать каждому, потому что от этого воспаления не застрахован никто, а последствия могут быть тяжелыми, вплоть до периодонтитов, абсцессов и некротизации участка челюсти.

Что такое пульпит?

Далеко не каждый знает, что такое пульпит зуба хотя бы по той причине, что стоматологические заболевания редко классифицируют и по-настоящему лечат.

Острая зубная боль заставляет человека обратиться к врачу, тот практически всегда решает ее с помощью удаления зуба, не вдаваясь в причины и детали.

Между тем, всегда существует риск повторения болезненного процесса, перехода пульпита в хроническую форму, а также появления опасных осложнений при недостаточно хорошо проведенной терапии. С другой стороны, болезнь не всегда обязательно лечить только полным удалением зуба.

Пульпит — от слова «пульпа», внутренняя полость зуба, — представляет собой воспаление соединительной ткани, богатой нервными окончаниями и постоянно снабжаемой с помощью кровотока.

В норме пульпа получает микроэлементы из корня и десны, обеспечивая костную структуру питанием.

За счет этой ткани происходит рост зуба, она же отвечает за чувствительность, ощущение структуры пищи во время жевания.

Воспалительный процесс представляет собой такой механизм:

  1. Нарушается целостность кости зуба. Для возникновения заболевания достаточно микротрещин, невидимых невооруженным глазом. Травмы зуба появляются в результате ударов, микроожогов и других механических повреждений.
  2. Внутрь попадают патогенные либо условно-патогенные микроорганизмы. Огромное количество бактерий постоянно живет во рту, однако внутренняя полость зуба остается полностью стерильной.
  3. В появившуюся трещину или дефект проникают бактерии. Чаще всего непосредственными возбудителями пульпита становятся стрептококки или стафилококки.
  4. Начинается воспалительный процесс в результате активного размножения бактерий в богатой питательными веществами среде. По мере распространения, микроорганизмы разрушают полость пульпы и способствуют уничтожению тканей зуба.

Как правило, не заметить основные симптомы пульпита нельзя, но встречается бессимптомное течение, связанное с гибелью нерва или другими причинами. Игнорировать заболевание нельзя, потому что без лечения оно развивается в тяжелые формы — от хронического пульпита до опасных для жизни состояний: воспаления челюсти, общего сепсиса.

С другой стороны, многие стоматологи подходят к лечению пульпита слишком радикально, просто удаляя воспаленный зуб и вычищая полость на десне, где он находился. Такой метод не всегда оправдан, поскольку существует возможность сохранения и восстановления ткани на месте не чрезмерно запущенного воспалительного процесса.

Диагностику заболевания проводят с помощью визуального осмотра, сбора анамнеза. Другие методы практически не используются, поскольку почти всегда требуется экстренное вмешательство. В случае терапии хронической формы пульпита можно проводить общую терапию, для которой потребуется определение конкретного возбудителя заболевания с целью выбора наиболее эффективных лекарств.

Классификация

Симптомы и лечение пульпита зависят от типа заболевания. Чаще встречается острый пульпит, который проявляется яркой клинической картиной, немедленно обращая на себя внимание человека. Хроническая форма встречается реже, но она считается более сложной.

В целом, заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Острый пульпит — бывает очаговый либо диффузный. Первый вариант подразумевает, что поражен только один зуб, тогда как при втором оказываются подвержены воздействию бактерий несколько. Иногда поражается вся челюсть, но это не всегда является показанием к удалению пульпита вместе с зубами полностью.
  2. Хронический пульпит. Затяжное заболевание, которое периодически обостряется. Встречаются формы гангренозного, фиброзного, гипертрофического вида. Гангренозный считается наиболее опасным, поскольку провоцирует развитие общего сепсиса без надлежащей терапии. Фиброзный характеризуется перерождением ткани в соединительную, из-за чего зуб медленно отмирает, но болевые ощущения снижены. Особенностью гипертрофического является образование полипа на месте пораженной полости пульпы.
  3. Обострение хронического пульпита выделяется стоматологами как отдельное состояние. Эта форма заболевания протекает тяжелее острой, поскольку зуб уже частично разрушен, также зачастую наблюдается поражение соседних участков.

Виды пульпита

Пульпит бывает обратимый и необратимый в зависимости от сохранности жизнеспособности пульпы, которая зависит от запущенности патологического процесса.

Своевременное вмешательство позволяет восстановить зуб, не допустив полного разрушения.

Если диагностирован необратимая форма, то единственным способом лечения становится удаление с последующей очисткой десны на месте воспалительного процесса.

Причины пульпита

Общая причина — это проникновение инфекции во внутреннюю полость зуба. В норме бактерии не должны попадать внутрь, проникнуть через барьер кости практически невозможно. Таким образом, причинами пульпита всегда становятся либо нарушения целостности, либо другие воспалительно-инфекционные болезни.

Среди непосредственных факторов:

  1. Глубокий кариес как запущенный, невылеченный вовремя процесс. Кариозные полости со временем увеличиваются по мере разрушения зуба. Бактерии проникают глубже, затрагивая пульпу.
  2. Нарушение целостности коронки — также как осложнение кариеса. Даже если человек лечил зубы, нет стопроцентной гарантии полной защиты, иногда возникают микроскопические зазоры, через которые попадают бактерии.
  3. Гингивит — воспаление десен, которое может быть не связано напрямую с зубом, но поскольку корень соединяется с десной напрямую, то есть риск получить болезнетворных бактерий с током крови.
  4. Периодонтит — возникает как осложнение пульпита, но может стать и причиной развития заболевания. Необходимо понимать, что системы связаны, один патологический процесс напрямую влияет на развитие другого.
  5. Травмы зуба в некоторых ситуациях становятся причиной инфицирования пульпы.
Читайте также:  Дыня: польза и вред для организма человека, как правильно выбрать и хранить

В группе риска всегда будут люди с кариесом, особенно если патологический процесс захватывает несколько зубов и повторяется часто. Установка коронок не гарантирует того, что бактерии не проникнут внутрь. Также фактором патогенеза могут стать любые воспалительные процессы в полости рта, особенно — десен.

Симптомы пульпита

Зубная боль не является единственным признаком пульпита, хотя именно с этим симптомом чаще всего люди приходят к стоматологу. Заболевание характеризуется достаточно широкой клинической картиной, особенно при осложненных хронических формах течения.

Следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Болезненность, степень выраженности которой варьируется от «ноющей» до нестерпимой. Резкая острая зубная боль почти наверняка укажет на острое течение заболевания с активным размножением микроорганизмов и быстрым поражением внутренней полости пульпы. Если вовремя обратиться к врачу, можно спасти зуб.
  2. Болевые ощущения усиливаются в ночное время, что связано с особенностью жизненного цикла микроорганизмов.
  3. При хронической гангренозной форме наблюдается гнилостный запах изо рта, который доставляет неудобство и самому пациенту, и окружающим его людям. Это не только некомфортный и неэстетичный симптом, он указывает на активный некротический процесс в тканях зуба, который может перекинуться на челюсть и стать причиной опасных осложнений.
  4. Также наблюдается неприятный запах изо рта при диффузном поражении, особенно на фоне глубокого кариеса.
  5. Даже при слабовыраженной болезненности наблюдается заметная температурная реакция: человеку неприятно есть или пить холодные либо слишком горячие блюда и напитки.
  6. При гипертрофической форме и образовании полипов, пациенты ощущают появление разрастаний в пораженном участке. Полипы кровоточивы, служат источником субъективных неприятных ощущений, также могут воспаляться в результате травмирования.

При отсутствии лечения патологический процесс постепенно захватывает все больше очагов с одной стороны, а также бактерии пытаются проникнуть глубже в челюсть — с другой. Симптомы и лечение пульпита должны быть известны каждому, потому что запущенная болезнь чревата деструкцией челюсти, вплоть до частичного удаления кости или риска развития общего сепсиса.

Всегда должен обращать на себя внимание анамнез пациента. Если нет выраженной болезненности, но имеются неприятные ощущения, необходимо вспомнить — были ли в недавнем прошлом эпизоды зубной боли, обнаруживался ли кариес, устанавливались ли пломбы. Возможно, человек отмечал появление крови во время гигиенических процедур — чистки зубов с помощью щетки или зубной нити.

Острый пульпит пропустить практически невозможно, поскольку он характеризуется выраженной болезненностью. Хронические формы развиваются медленнее, могут оставаться незамеченными, но их также нужно уметь вовремя диагностировать самостоятельно, чтобы не пропустить своевременный прием у врача.

Лечение пульпита

Лечение пульпита полностью зависит от степени запущенности болезни, его вида и формы. Если ситуация обратима, то стоматолог не должен удалять зуб, вместо этого следует попытаться сохранить его. Хирургические методики считаются основными, но способы избавления от воспалительного процесса не исчерпываются ими.

Среди подходов к терапии такие:

  1. Биологический метод лечения с сохранением зуба включает кальциевые прокладки, которые прикрепляются на пораженный участок. Также врач проводит санацию зуба с использованием повязок с антибиотиками. Микропломба ставится на несколько дней, после чего делается рентген, если воспаление прекратилось, устанавливают постоянную пломбу.
  2. Экстирпация — удаление пульпы. Пораженный участок подвергается местной анестезии, после чего врач удаляет некротизированные участки зуба и извлекает пораженную пульпу. В ходе процесса активно используется антисептик.
  3. Девитальная экстирпация — при невозможности извлечь пульпу, ее сначала «убивают» окончательно с помощью токсичных веществ, которые помещаются внутрь зуба. Для предотвращения интоксикации пациента накладывается пломба. После полного разрушения пульпы, ее удаляют — обычно через 24-48 часов.
  4. Ампутация — полное удаление зуба, проводится только если воспалительный процесс зашел далеко, затронут корень. Этот метод нежелателен, если наблюдается диффузное течение заболевания.

Любой вид терапии предусматривает чистку и полное удаление уже разрушенных структур с помощью специальных антисептиков. Лечение может проводиться только в условиях стерильности и специализированного стоматологического кабинета. Самолечение недопустимо, поскольку не является в достаточной мере эффективным, зато может способствовать превращению патологического процесса в хронический.

Профилактика

Пульпит трудно предусмотреть сам по себе, основная мера профилактики — это гигиена полости рта и забота о здоровье десен и зубов. Рекомендации включают своевременную диагностику кариеса наряду с эффективным современным лечением этого заболевания.

При хронических воспалениях иного генеза — периодонтитах, стоматитах, гингивитах, также следует вовремя принимать лечебные меры, проводить санацию воспаленных участков, чтобы избежать развития инфекции и появления новых воспалительных очагов.

Если у человека установлены пломбы, их необходимо проверять время от времени. Также желательно избегать травм зубов и челюсти.

Источник: https://lHealth.ru/pulpit.html

Пульпит

Пульпит представляет собой воспаление, возникающее в нервно-сосудистом пучке зуба, который достаточно часто определяют не иначе как нерв.

Пульпит, симптомы которого заключаются в сильнейшей боли (прерывающейся или непрерывной), по своей сути является следствием ранее запущенного пациентом кариеса.

Именно после него больной зуб разрушается настолько сильно, что инфекция свободно попадает в самый корень зуба, поражая нерв.

Общее описание

Помимо осложнения, последовавшего после кариеса, пульпит также нередко возникает по причине неправильности тех или иных действий со стороны врача. В частности к таковым можно отнести использование некачественных пломб, неправильность в обточке зуба, проводимой под последующую установку ортопедических конструкций.

Также это могут быть неправильно произведенные оперативные вмешательства, затрагивающие пародонт или негативное воздействие, оказываемое определенными химическими веществами.

Медицинская практика, помимо этого, указывает на актуальность случаев ретроградного пульпита, при котором инфицирование происходит сквозь апикальное отверстие.

В целом же причины, которые приводят к воспалению пульпы, более чем разнообразны, при этом оно может быть спровоцировано раздражениями острого или хронического типа.

Преимущественно пульпит становится итогом сочетанного воздействия со стороны микробов, которые находятся в глубине кариозных очагов. В частности это могут быть стрептококки, лактобактерии или стафилококки, а также их токсины, продукты жизнедеятельности и продукты распада дентина.

Что касается путей проникновения и источников попадания в пульпу инфекции, то они также различны — помимо пути в виде дентинных канальцев через кариозную полость, инфекция может спровоцировать пульпит и при травме (в особенности такого типа, которая сочетается с переломом зуба).

Достаточно частым явлением среди детей является травма, возникающая в области фронтальных зубов. В этом случае уже отлом даже части зуба при отсутствии вскрытия его полости делает возможным инфицирование. В том же случае, если травма приводит к обнажению пульпы, воспалительный процесс образуется уже в течение ближайших нескольких часов с ее момента.

Соответственно, инфекция – это ведущий фактор, провоцирующий образование пульпита.

Как нами уже отмечено, при грубой или неосторожной обработке кариозной полости также становится возможным обнажение и последующее инфицирование пульпы, что протекает в комплексе с воспалительным процессом. Следует заметить, что пульпит в крайне редких случаях образуется без кариеса зуба.

Основные формы пульпита

Выделяют следующие формы пульпита:

  • В соответствии с характерными для конкретной локализации признаками:
    • Пульпит коронковый;
    • Пульпит тотальный;
    • Пульпит корневой.
  • В соответствии с характером течения заболевания:
    • Острый пульпит;
    • Хронический пульпит;
    • Хронический пульпит с обострением.

Острая форма пульпита формируется в непосредственной близости к кариозной полости в виде очагового поражения, после чего возникает серозное воспаление (то есть, серозный пульпит).

В результате подобного течения процесса можно заметить выраженность гиперемии сосудов в микроциркулярном русле, а также образование серозного отека в комплексе с незначительным скоплением лейкоцитов.

Помимо этого образуются слабовыраженные дистрофические изменения в нервных волокнах.

Длительность этого этапа течения пульпита составляет порядка нескольких часов, после чего отмечается выраженность в процессе миграции нейтрофилов наряду с дистрофичными изменениями нервных волокон пульпы, к которым приводит распад миелина. Впоследствии заболевание переходит в диффузную форму пульпита или в гнойный очаговый пульпит.

Очаговый гнойный пульпит по характеру образования является ограниченным, дополнительно он также характеризуется наполнением в виде гнойного экссудата при формировании вслед за ним абсцесса.

Диффузный гнойный пульпит может протекать не только с заполнением коронковой части пульпы, но и с заполнением ее корневой части (флегмоны).

Пульпа располагает сероватой окраской, возникает резкое повреждение всех ее структурных элементов.

Сообщение полости пульпы с кариозной полостью в комплексе с проникновением анаэробной флоры может привести к формированию гангрены пульпы. В результате этого процесса она принимает вид серо-черной массы с гнилистым запахом, ввиду чего теряется какая-либо ее структурность.

Пульпа может иметь и зернистый вид, при этом отмечается содержание в ней микробов в комплексе с кристаллами жирных кислот. Вследствие перехода воспалительного процесса на корневую пульпу начинает развиваться апикальный периодонтит.

Длительность острой формы пульпита в целом составляет порядка от 3 до 5 дней.

Развитие хронического пульпита происходит в его виде как самостоятельной формы, однако он также может развиться и на фоне острого пульпита.

Морфологические признаки определяют следующее разделение пульпита:

  • Гангренозный пульпит. Его развитие начинается с острой формы, в частности возникновению сопутствует частичная гибель пульпы. Часть пульпы, которая сохранилась, располагает серозным воспалением с характерным образованием грануляционной ткани, за счет которой ограничениям подвергаются омертвевшие массы.
  • Гипертрофический (гранулирующий) пульпит. Для этого вида пульпита актуальным является соответствие хроническому характеру воспаления. Грануляционная полость замещает зубную полость, в некоторых случаях заполняя при этом также кариозную полость, она же, в свою очередь, сообщается с зубной полостью. Указанное течение также свойственно и полипу пульпы, который характеризуется мягкостью образования и легкой его кровоточивостью.
  • Фиброзный пульпит. В данном случае речь идет о процессе, при котором большая часть полости зуба располагает множеством коллагеновых волокон и плазматических клеток, а также клеточными инфильтратами на основе лимфоцитов.

Пульпит: симптомы

Пульпит в целом характеризуется, как мы уже отметили, непрерывной или прерывающейся болью зуба, что в особенности остро проявляется ночью. Помимо этого отмечается также изменение температуры.

Начальная стадия пульпита характеризуется нечастыми ноющими болями, более же запущенные его формы протекают с постепенным нарастанием болезненных ощущений, причем со временем они лишь усугубляются, становясь пульсирующими и длительными.

Хроническая форма пульпита, как правило, протекает с болью лишь при его обострении.

Также для хронической формы пульпита, наряду с гнойной его формой, свойственным явлением становится болезненность, возникающая даже в случае незначительного постукивания в области пораженного зуба.

При остром очаговом, а также при диффузном пульпите основные признаки сводятся к очень сильным болям иррадирующего характера (то есть, распространяющегося характера) вдоль ветвей тройничного нерва.

Усиление болей, опять же, отмечается в ночное время, в целом же они характеризуются собственной периодичностью. Пораженный зуб крайне чувствителен в отношении воздействующих на него раздражителей, при этом даже устранение раздражителя не способствует уменьшению боли, как и ее исчезновению.

При постукивании (перкуссии) отмечается отсутствие чувствительности зуба или незначительная его чувствительность.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется отсутствием в большинстве случаев какой-либо симптоматики, в некоторых случаях отмечается возникновение незначительных неприятных ощущений.

Гипертрофический хронический пульпит, как правило, развивается на фоне фиброзной формы в тех ситуациях, при которых коронка в значительной степени подверглась разрушениям, а пульпа обнажена и постоянно подвергается воздействию механического раздражения и в целом инфицированию. При постукивании зуба может отмечаться его чувствительность, однако данный признак ведущим и постоянным не является при рассмотрении этого заболевания. Рентгенограмма определяет отсутствие значительных изменений в области костной ткани верхушек корней.

Читайте также:  Гипертония: степени патологии, характерные симптомы, методы лечения и профилактики

Рентгенологическое исследование пульпита в отношении временных зубов указывает порядка в более 55% случаев на наличие деструктивных изменений, возникающих в околозубных тканях.

Гангренозный хронический пульпит протекать может с сильной болью, зуб при этом крайне чувствителен к горячему на него воздействию, в то время как холод, наоборот, успокаивающе действует на боль.

Что касается обострений, которые актуальны для хронического пульпита, то они характеризуются приступообразной болью, возникающей в зубе, причем боль эта возникает самопроизвольно – то есть, без воздействия каких-либо раздражающих факторов на зуб.

Также возможна и боль продолжительного характера, возникающая под воздействием внешних раздражителей при активной иррадации вдоль ветвей тройничного нерва.

Чаще всего в этом случае полость зуба открыта, болезненность возникает при попытках зондирования пульпы.

В отношении осложнений, которые может повлечь за собой пульпит, можно отметить тот факт, что отсутствие надлежащего лечения, а также неадекватность в обработке системы корневых канальцев либо отсутствие герметичности при восстановлении зуба могут привести к периодонтиту.

Лечение пульпита

  • Консервативный метод. В данном случае жизнеспособность пульпы сохраняется. Метод в особенности эффективен в использовании для молодых людей, однако применяется он лишь в обратимости заболевания пульп (к примеру, при травматическом пульпите). Производится лечение по аналогии с лечением кариеса, при этом внимание в особенности уделяется медикаментозной обработке полости, подвергшейся поражению. Применяют для этого антибиотики, антисептики, а также протеолитические ферменты. Исключением же являются препараты усиленного действия, эфир и спирт в том числе.
  • Хирургический метод. Данный метод лечения предусматривает удаление воспаленной пульпы. Используя пломбировочный материал заполняют корневой канал зуба. Для удаления пульпы может быть применен один из двух методов:
    • Витальный метод. Реализация данного метода возможна при любых формах пульпитов. Для удаления применяют местное или общее обезболивание.
    • Девитальный метод. Для использования этого метода в удалении пульпы необходимо произвести предварительное умерщвление нерва.

Раннее лечение пульпита дает возможность сохранить нерв, который необходим для обеспечения нормального питания и жизнедеятельности зуба, а потому при появлении первых характерных для пульпита симптомов, следует без промедлений обращаться к стоматологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zuby-i-rot/79-pulpit-simptomy

Клиническое проявление пульпита

Пульпит начальный (гиперемия) (К04.00). Пациент отмечает быстропроходящие болевые ощущения от механических, темпе­ратурных и химических раздражителей, которые возникли 2—3 дня назад. Самопроизвольные боли в анамнезе отсутствуют, но «ощущение зуба» иногда возникает. При осмотре обнаруживается  глубокая кариозная полость, чувствительная при зондировании.

Реакция на воздействие температурных раздражителей держится непродолжительное время (несколько секунд). Порог чувстви­тельности пульпы не изменен. Ранее зуб не болел. Диффе­ренциальная диагностика
проводится с глубоким кариесом.

  • Пульпит острый

Пациент жалуется на продолжи­тельные боли от всех видов раздражителей, ночные и само­произвольные боли. В первое время промежутки между при­ступами продолжительные, а затем они сокращаются.При воспалении пульпы у моляров боль во время приступа может иррадиироватьв висок, ухо, зубы-антагонисты.

При осмотре обнаруживается глубокаякариозная полость с большим коли­чеством размягченного дентина, а при его удалении может быть вскрыта полость зуба.Показатели ЭОД снижены, причем вначале,при локализации процесса в области одного бугра, цифры иногда различаются:на одном бугре сила тока 25—40 мкА, на других — в пределах нормы.При распространении процесса на всю пульпу показатели снижаются на всех буграх.

  • Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс)

Отмеча­ются жалобы на интенсивные самопроизвольные,иррадиирующие, ночные боли, длительныеболи от раздражителей.Иногда возникает усиление приступов от горячего и ихкраткосрочное прекращение от холодного,что квалифицируется некоторыми авторами как признак гнойного воспаления.Практически это так и есть, так как серозный экссудат переходит в гнойный в течение первых 6—8 ч.Порог возбудимостипульпы снижен до 30—50 мкА. Пациент может указывать, что зуб беспокоил и раньше,но боли были меньшей интенсивности и не такие продолжительные. Иногда боль почти непрерывная, однако пациент четкоу казывает на кратковременные периодыее уменьшения.При осмотре обнаруживается глубокая кариоз­ная полость с большим количеством размягченного дентина.Зондирование болезненно, однако полость зуба не вскрыта.

Реакциясо стороны периодонта, как правило,отсутствует или выражена незначительно:перкуссия зуба и пальпация по переходнойскладке соответственно верхушке корня,как пра­вило, безболезненна, но может
быть чувствительной.Однако при несформированной верхушке корня,вследствие поступ­ления в периодонт
токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, наблюдается бурная реакция со стороны периодонта:

  1. болезненность при перкуссии, пальпации,
  2. гипере­мия слизистой оболочки по
    переходной складке.

Иногда могут бытьвыраженный отек, нарушение общегосостояния.Рентгенологическив тканях периодонта изменения не наблюдаются.

  • Дифференциальная диагностика

Проводится с лицевыми болями, в первую очередь с воспалением тройничного нерва. Иррадиирующие боли возможны при опоясывающем лишае, воспалении десневого сосочка — папиллита.Папиллит возникает при глубоком пародонтальном кар­мане, в котором скапливается зубной налет и разрастается грануляционная ткань.При этом иногда возникают присту­пообразные боли, характерна болезненность при зондирова­нии.
Воспаление десневого сосочка исключают проведением тщательного кюретажа.Обычно после однократной обработки и тщательной чистки зубов боли не возникают повторно или значительно уменьшаются. Серьезную проблему в плане дифференциальной диагно­стики представляют невралгические боли, вследствие вос­паления тройничного и других черепно-мозговых нервов (стомалгия), когда боли иррадиируют втот или иной зуб.По настоянию пациента и из-за неуверенности врача такие зубы
иногда депульпируют, но так как это боль не снимает, то в дальнейшем их нередко удаляют. Плата пациента за неправильное действие врача заключается в удалениине только одного, но и многих зубов наодной стороне.

Возмож­на и обратная картина, когда не диагностированное воспа­ление пульпы, особенно зуба подкоронкой, принимают за невралгию и проводят длительное и безуспешное лечение с применением анальгетиков,
тегретола и других препаратов.Диагноз пульпита ставят на основании выявления скры­той кариозной полости, определения реакции зуба на хо­лодные и горячие раздражители, показателей ЭОД пульпы.

При подозрении на невралгические боли уточняют их характер. Обычно отсутствуют ночные боли и боли от температурных раздражителей, но приступы возникают при дотрагивании до определенных зонкожи лица.В таких слу­чаях необходимо исключить наличие скрытых кариозных полостей путем рентгенографии и определения порога воз­будимости пульпы сомнительных зубов. Если зуб находится под коронкой, то ее следует снять. При получении достовер­ных данных о нормальном состоянии пульпы,ее удаление противопоказано.Должно стать правилом, что при наличии лицевых болей самым тщательным образом должно быть исключено заболевание зубов, вплоть до удаления тех, ко­торые не поддаются перелечиванию.При подозрении на опоясывающий лишай воспаление пульпы исключают путем
определения порога ее возбуди­мости,реакции на температурные раздражители.Важно учитывать также нарушения общегосостояния при герпесе.

  • Пульпит хронический 

Если острое воспаление не прекращается,то процесс приобретает хроническое течение, что выражается в преобладании в экссудате лимфоцитов и плазматических клеток. Но иногда возможно начальное хроническое течение процесса.При хроническом пульпите клинические симптомы выражены слабее: больные чаще жалуются на длительные ноющие боли,умеренные самопроизвольные боли отраз­дражителей. Боли ноющего характера возникают при пере­ходе из помещения на улицу, т. е. при смене температуры.
Обычно пациент указывает, что несколько дней или недель зуб болел сильно, асейчас успокоился.Объективно обнаруживается кариозная полость с боль­шим количеством размягченного дентина, но полость зуба, как правило,не вскрыта. Зондирование болезненно.При воз­действии температурного или химического раздражителя возникает длительная ноющая боль, которая постепенно затихает.

Порог возбудимости пульпы снижен, но зуб реагирует на ток менее 50 мкА, что указывает на жизнеспособность коронковой части пульпы. Реакции со стороны периодонта не наблюдается,однако при рентгенологическом обследовании могут выявляться деструктивные измененияв костной ткани у верхушки корня.Дифференциальная ди­агностика проводится с кариесом и лицевыми болями.

  • Пульпит хронический гипертрофический

Эта форма вос­паления пульпы, при которой преобладают явления проли­ферации.Пациент указывает, что зуб ранее болел сильно, но в настоящее время боль возникает от попадания пищи.По этой причине пациент на этой стороне не жует, что под­тверждается обилием мягкого зубного налета на стороне воспаленного
зуба. При осмотре выявляется кариозная по­лость, которая в большой или меньшей степени заполнена разрастаниями пульпы. Дотрагивание до разрастания бо­лезненнои сопровождается кровоточивостью.Рентгеноло­гически выявляется значительное разрушение коронки зуба.Могут быть обнаружены изменения состороны костной ткани у верхушки корня.

Гипертрофический пульпит дифференцируют с разрас­танием из бифуркации при перфорации дна полости
зуба. Производится это в процессе коагуляции разрастания. Однако гипертрофию пульпы следует дифференцировать, в первую очередь, с разрастанием десны при наличии полости II класса.

  • Пульпит хронический язвенный (гангренозный)

форма воспаления с преобладанием явлений альтерации. Пациент указывает на ноющие боли от раздражителей,самопроизвольные ноющие боли, а в прошлом— интенсивные самопроизвольные боли
и от всех видов раздражителей.При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с обилием размягченного дентина. При гангренозном пульпите зондирование вызывает боль на различных уровнях канала: иногда при входе в полость зуба, а иногда на значительной глубине корневого канала.Это обусловлено длительностью течения и характером изменения пульпы. При гангренозном пульпите чаще, чем при других формах, имеет место изменение в периодонте —до 16—20 %. Объясняется это длительностью
течения процесса и поступлением в периодонт продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов.

Отсутствие симптомов объясняют наличием пу­тей оттока экссудата через корневой канал.Хронический язвенный пульпит дифференцируют с не­крозом пульпы на основании обнаружения живой пульпы в корневом канале.При рассмотрении форм клинического проявления воспа­ления пульпы следует обратить
внимание на возможность еще одного варианта. При наличии двух или трех каналов в одном из них будет пульпа некротизирована, а в другом — воспалена. В таком случае правильный диагноз —
пульпопериодонтит.

Если при выборе лечения данный вариант значения не имеет, так как показано лечение корневого канала, то в плане диагно­стики он представляет значительные трудности.Связаны они с тем, что пациент неоднозначно реагирует на тесты, опреде­ляющие жизнеспособность пульпы, при наличии выраженных симптомов (иногда отек) периодонтита.Таким образом, очень важно правильно поставить диагноз на момент обращения пациента, так как на ранних стадиях воспалительного процесса возможно его обратное развитие при условии ликвидации источника инфекции и воздействии лекарственных препаратов.

Такая форма воспаления, по определению МКБ 10-го пересмотра, носит название об­ратимый пульпит, который характеризуется появлением быстропроходящих болей при воздействии температурных раздражителей, исчезающих после их устранения, и отсутствием боли в анамнезе.Иначе говоря, воспаление возникает впер­вые, а изменения проявляются только в виде расширения сосудов.

Следует отметить, что указанное состояние в отечественной литературе диагностируется как глубокий кариес, который предусматривает то же лечение, что и об­ратимый пульпит — наложение на дно кариозной полости гидроксида кальция, т. е. непрямое покрытие пульпы.

Определение «обратимый пульпит» — более подходящее,так как ориентирует врача на оказание воздействия на пуль­пу зуба, в которой имеются морфологические изменения. И наоборот, кариес предполагает нормальное состояние пульпы, что предусматривает в качестве лечения пломбирование без наложения лечебной прокладки.Необратимый пульпит, как было указано выше, харак­теризуется наличием боли в
анамнезе, возникновением приступообразных самопроизвольных болей, появлением болевых приступов от всех видов раздражителей.

Некроз пульпы —это завершающий этап длительного воспаления пульпы. Обычно ему предшествует
ряд изменений в пульпе от острого частичного пульпита до хронического язвенного. Некроз пульпы возможен и при травматическом воздействии. Однако независимо от причины некроз пульпы ведет к распространению процесса на периодонт, хотя вос­паление периодонта возможно и при живой пульпе.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5346659/page:3/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector