Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: врачебные показания, процедура удаления, реабилитация

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Удаление аденоидов у детей лазером — показание к операции

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм.

При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания.

Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

  1. Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
  2. Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
  3. При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

  • ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
  • соплей нет, но нос все равно заложен;
  • малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
  • часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

Какие проблемы возникают с аденоидами

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

  • проблемами со слухом;
  • трудностями с глотанием;
  • подергиванием лицевых мышц;
  • формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
  • отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Преимущества лазеротерапии аденоидов

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

  • проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
  • во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
  • поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
  • облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
  • подходит для лечения всех стадий аденоидита;
  • обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
  • операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.

Подготовка к лазерной операции

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

  • педиатра;
  • хирурга;
  • невролога;
  • аллерголога;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • рентген или компьютерную томографию;
  • эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни крови;
  • открытая форма туберкулеза;
  • эндокринные расстройства;
  • острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Процедура лазерного удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

  1. Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
  2. Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
  3. Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Реабилитационный период после лазерного удаления аденоидов

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

  • повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
  • при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
  • исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
  • отменить прогулки в первые 7 дней;
  • не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
  • придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
  • сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
  • закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
  • делать дыхательную гимнастику.

Полезно знать

При правильно проведенной процедуре и соблюдении восстановительных мер полное выздоровление достигается через 2 – 4 недели после операции. В 15 – 20% случаев возникает рецидив аденоидита. Повторное разрастание миндалин возможно как по вине врача, некачественно удалившего аденоиды, так и вследствие индивидуальных особенностей организма ребенка.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

  • кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
  • ожог слизистой оболочки носоглотки;
  • аллергическая реакция.

Опыт лазерного удаления аденоидов: отзывы и цены

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках.

Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства.

При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого.

Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже.

Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

Галина, СПБ

Отзыв № 2

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

Лина, Москва

Источник: https://glavvrach.com/udalenie-adenoidov-u-detey-lazerom/

Лазер при аденоидах у детей и взрослых: удаление с помощью лазеротерапии, противопоказания

Лазерная редукция аденоидов является наиболее современным и перспективным способом с минимальным уровнем травматизма.

Что такое аденоиды

Аденоидами именуются носоглоточные миндалины, функцией которых является защита полости носа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Нередко под действием многих факторов происходит разрастание ткани аденоидов, что существенно отражается на самочувствии человека.

К воспалительному процессу в носоглоточных миндалинах приводят такие факторы:

  • Аллергические реакции. Частые отеки слизистой оболочки носовой полости могут привести к разрастанию ткани аденоидов.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей.
  • Заболевания инфекционно-воспалительной природы. Тяжелое течение гриппа, коклюша или ОРВИ может осложниться воспалением носоглоточных миндалин.
  • Воспаление аденоидов у ребенка может являться следствием перенесенных матерью во время беременности инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При воспалении носоглоточных миндалин человек может жаловаться на:

  • затруднение носового дыхания, при тяжелом течении заболевания больной способен дышать только через рот;
  • стреляющую боль в ушах, воспаление среднего уха (отит);
  • храп во сне;
  • повышение температуры тела до 38-39°;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • гнусавость или осиплость голоса.

Симптоматика заболевания склонна к стремительному прогрессированию. Человек не имеет возможности самостоятельно рассмотреть увеличенные миндалины, так как на это способен только отоларинголог.

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

В каких случаях их нужно удалять?

Так как носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в организме, то их удаление должно осуществляться при исключительных и крайних показаниях.

Человеку показано лазерное удаление аденоидов в таких случаях:

  • Избыточное разрастание ткани носоглоточных миндалин, что влечет за собой полное или частичное перекрытие дыхательных путей. Человек теряет возможность свободно дышать в дневное и ночное время суток. Данное состояние наблюдается при 2 и 3 степени тяжести заболевания.
  • Храп во время сна, который может приводить к кратковременной остановке дыхания.
  • Частые случаи острой респираторной инфекции, которая осложняется воспалением среднего уха (отитом).
  • Нарушение слуха вследствие перекрытия устья слуховой трубки гипертрофированной тканью аденоидов.
  • Дефицит кислорода в организме. Затрудненное дыхание приводит к нехватке кислорода в крови, что отражается на общем состоянии человека. При кислородном голодании ухудшается память, появляется общая слабость и сонливость, может страдать координация движений.

Показания и противопоказания

Существуют мнения как за, так и против удаления аденоидов лазером. Это важно учитывать перед выбором тактики лечения.

Удаление аденоидов посредством лазера осуществляется при 1 и 2 степенях заболевания, когда патологический процесс носит умеренный и среднетяжелый характер. Если у человека наблюдается 3 степень аденоидита, то терапия лазером оказывается малоэффективной.

В возрасте до 3 лет данная манипуляция выполняется детям с любой степенью гипертрофии аденоидов. Это связано с тем, что воздействие лазера способно замедлить течение патологического процесса, отсрочив проведение открытого хирургического вмешательства.

Удаление аденоидов лазером имеет ряд противопоказаний, к которым можно отнести:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • патологии со стороны крови (нарушение свертываемости, различные виды анемий);
  • открытая форма туберкулеза;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
  • заболевания щитовидной железы, связанные с недостатком или переизбытком гормонов.

Перед тем как проводить вмешательство, врачи оценивают потенциальный риск развития осложнений. Если у человека имеется одно из противопоказаний, ему рекомендуют воспользоваться альтернативным способом лечения аденоидов.

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом лазерного удаления аденоидов является точность локального воздействия на очаг гипертрофированной ткани миндалин. При этом сводится к минимуму риск возникновения кровотечения. Это происходит за счет того, что тепловое воздействие лазера оказывает кровоостанавливающее действие.

Лечение аденоидов лазером имеет следующие преимущества:

  • отсутствие необходимости в применении общего наркоза;
  • минимальный срок пребывания в медицинском учреждении;
  • отсутствие послеоперационных рубцов и отеков;
  • проведение манипуляции у детей оказывает минимальный вред на детскую психику.

В качестве недостатков удаления аденоидов лазером можно отнести:

  • необходимость поиска квалифицированного медицинского специалиста, прошедшего дополнительное обучение в этой области;
  • высокая стоимость процедуры;
  • при неполном удалении гипертрофированной ткани существует риск возникновения рецидивов.

Этапы проведения

Процедура лазерного удаления аденоидов включает в себя следующие этапы:

  1. Подготовительный этап. На протяжении данного периода человек проходит обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, рентгенографию или компьютерную томографию носоглотки, а также консультацию узких специалистов (невролога, хирурга, аллерголога).
  2. Этап непосредственного удаления гипертрофированных участков миндалин.
  3. Реабилитационный этап.

Лечение аденоидов у детей лазером осуществляется на голодный желудок. Человеку вводится ограничение или полный запрет на употребление жидкости. Перед началом манипуляции врач осуществляет антисептическую обработку ротовой и носовой полости пациента. Следующим шагом является введение анестезирующего препарата, который был заранее подобран медицинским специалистом.

Лечение аденоидов лазером осуществляется при помощи таких методов:

  • Методика коагуляции. Характеризуется удалением гипертрофированной ткани миндалин посредством сфокусированного лазерного излучения. Эта методика проводиться с целью удаления крупного разрастания ткани миндалин.
  • Резекция углекислым лазером. Применима для ликвидации аденоидов на начальных этапах заболевания.
  • Комбинированная методика. При данном способе используется обычный скальпель для удаления гипертрофированных участков с последующим применением лазера.

Лазеротерапия при аденоидах длится 15-30 минут. Улучшение состояния у человека наблюдается спустя 2-3 дня после процедуры.

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

Послеоперационный уход

Период реабилитации после удаления аденоидов лазером включает в себя такие мероприятия:

  • В течение первых 30 дней после операции пациенту рекомендовано ограничить физические нагрузки. Категорически запрещены силовые виды спорта и поднятие любой тяжести.
  • На протяжении 10 дней человеку необходимо соблюдать диету с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов, пища ему должна подаваться в жидком и полужидком виде. Первые 7 дней после операции категорически запрещено употребление острой, горячей, холодной и слишком жесткой пищи.
  • При необходимости пациенту назначают капли, обладающие подсушивающим и сосудосуживающим эффектом.
  • Рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, о которой информирует лечащий врач.
  • Не рекомендовано посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну или душ.
  • Лазерное удаление аденоидов у детей предполагает сон не менее 8 часов в сутки в период реабилитации.
  • Жилое помещение рекомендовано проветривать 2-3 раза в день, после влажной уборки.

Данные статистики указывают, что при своевременном и правильном проведении лазерного удаления миндалин вероятность рецидива заболевания составляет не более 15%.

С точки зрения эффективности и безопасности, методика лазерного удаления аденоидов является абсолютным лидером среди аналогичных методов лечения.

Источник: https://moylor.ru/nos/adenoidy/udalenie-adenoidov-lazerom-za-i-protiv/

Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых: за и против

Аденоиды — увеличение лимфоидной ткани, которая находится в носоглотке человека. Глоточные миндалины присутствуют у всех с рождения, но после 12 лет они уменьшаются и вскоре полностью атрофируются.

Основной принцип работы аденоидов – защита организма от попадания различных видов микробов в организм. При постоянном попадании болезнетворных вирусов и бактерий, миндалины начинают увеличиваться, что приводит к разрастанию ее тканей.

По началу аденоиды не вызывают сильного дискомфорта, но на 2-3 стадии их симптомы становятся опасными, поэтому может потребоваться удаление гипертрофированной ткани с целью открыть носоглотку и предотвратить осложнения.

Нужно ли удалять аденоиды у детей, как удаляют аденоиды: операция, лазер

Аденоиды обязательно вырезают, если болезнь вызывает следующие симптомы:

  • отит и ухудшение слуха;
  • невозможность дышать носом;
  • задержка речи и физического развития у ребенка;
  • частые прекращения дыхания (апноэ) и сильный храп по ночам;
  • хронический аденоидит.

Также показанием к аденотомии является ангина или любые инфекционные заболевания, повторяющиеся по 5-7 раз в год, при условии регулярного проведения надлежащей терапии. Это говорит о том, что у больного слабый иммунитет и вероятно аденоиды являются рассадником инфекции.

Когда ситуация неоднозначна, то пациент (или его родители) вместе с врачом должны решить, нужно ли все-таки удалять или попытаться использовать консервативные методы.

Удаление аденоидов: за и против

Своевременная лазерная операция при аденоидах позволяет:

  • раз и навсегда убрать источник инфекции;
  • предотвратить инфицирование соседних органов;
  • быстро убрать симптомы и восстановить дыхание;
  • остановить осложнения.

С другой стороны без миндалин снижается общий иммунный статус больного, особенно у ребенка, остаются открытыми дыхательные пути, поэтому есть вероятность последующего их заражения инфекцией. Поэтому, если нет прямых показаний к операции, то лечение аденоидов у детей лучше проводить консервативными способами без операции, тем более, что вегетации инволюционируют к 15 годам.

В выборе лечения нужно быть очень осторожными, взвесить все за и против. Конечно, хочется сохранить органы целыми, но если медикаменты и физиопроцедуры не помогают, а болезнь прогрессирует, то лучше согласиться на операцию.

Удаление аденоидов лазером фактически нельзя назвать операцией, поэтому можно обратиться к данному способу, как альтернативе хирургии. Лазерный луч позволяет удалить воспаленную ткань, сохранив при этом нормальную. Этот метод стал широко распространенным в наше время, так как он имеет много преимуществ перед хирургическими методами, которые предполагают использование скальпеля.

Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

Удаление аденоидов лазером у детей и взрослых выполняется без разрезов. Такой метод подходит даже для малышей.

Благодаря тому, что, используется не общая, а местная анестезия, аллергические реакции возникают крайне редко.

Другими преимуществами лазерной редукции аденоидов у детей и взрослых являются:

  • незначительная потеря крови, по сравнению с обычной хирургией;
  • низкий риск заражения и попадания инфекций в организм (лазер имеет обеззараживающие свойства);
  • кожные покровы и слизистые оболочки остаются целыми;
  • продолжительность процедуры – 20-60 минут максимум;
  • быстрое заживление и восстановление;
  • отсутствие следов после операции;
  • полное иссечение миндалины, включая ножку.

Среди недостатков такого вида вмешательства можно перечислить:

  • дискомфорт в месте прижигания, болевые ощущения, которые появляются поле окончания действия местной анестезии;
  • возможность рецидивирования (если удаление было частичным, повторное разрастание аденоидов возможно практически в 90% случаев);
  • стоимость лазерной процедуры намного выше.

То есть, преимущества лазерной аденотомии перевешивают все ее минусы, так как у хирургической операции эти недостатки намного серьезнее. Если вы решили удалить аденоидные вегетации лазером себе или своему ребенку, то нужно знать о том, как к ней подготовиться.

Подготовка к операции

Перед операцией вам нужно обратиться к терапевту (педиатру) и проконсультироваться с ним. При подозрении на хроническую гипертрофию миндалин направляют к отоларингологу. ЛОР-врач проведет диагностику и решит, нужно ли удалять аденоиды.

После предварительного заключения нужно посетить хирурга, который определит объем операции и посоветует, какой вариант лучше выбрать.

Также необходимо предупредить врача о том, что у вас имеются сопутствующие болезни, аллергии, а также о том, что вы принимаете те или иные лекарства. После опроса врач назначит несколько анализов. Обычно нужно сдать биохимический анализ крови, анализ на свертываемость и гемосиндром.

Важным этапом предоперационной подготовки является корректировка питания.

Ее нужно начать уже за 2-3 дня до операции (чем раньше, тем лучше):

  1. Исключите из своего меню жирные, острые, копченые, соленые продукты, а также мучное. Также откажитесь от продуктов, которые тяжело перевариваются: бобовые, горох, кукуруза. Готовьте на пару.
  2. Не желательно есть острую пищу, которая раздражает горло.
  3. В день перед операцией рекомендуют ничего не есть и не пить.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял все указания!

Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

В медицине существует несколько способов удаления аденоидов у детей лазером:

  1. глубокое удаление аденоидов, с иссечением ножки;
  2. Ччастичное. Применяется для раскрытия лакуны и очистки полости от гнойного содержимого.

Варианты лазерного влияния на миндалины:

  1. Гольмиевое (разрушается воспаленный участок, без воздействия на соседние ткани).
  2. Инфракрасный (применяется для рассечения и спаивания отдельных участков гланд).
  3. Углеродистый (позволяет ослабить воспаление и объем пораженного участка с минимальной травматизацией, за счет выпаривания из тканей влаги).
  4. Коагуляция (происходит выжигание аденоидов мощным лучом).

Лазер может лечить аденоидные разрастания разной формы и стадии. Выбор метода, по которому будет выполняться операция, зависит от размера миндалин и степени их повреждения.

Например, для лечения несильно увеличенных носоглоточных миндалин подходит углеродистый метод. При сильной пролиферации аденоидов предпочтительно использование лазерной коагуляции.

Интересно знать! С помощью лазера проводят процедуры для безоперационного лечения гипертрофии миндалин. О лазеротерапии аденоидов у детей и взрослых вы можете почитать в другой статье.

Как проходит процедура: пациента усаживают в специальный стул, промывают носоглотку антисептическим раствором и орошают пораженный участок анестетиком. Спустя несколько минут вся ротовая полость немеет и теряет чувствительность. Для маленьких детей может понадобиться общая анестезия. Через нос или рот направляется луч, который одновременно отсекает ткань и прижигает ее.

Все пациенты после операции остаются в больнице на ночь. Дети в возрасте до четырех лет нуждаются в более тщательном наблюдении за состоянием дыхательных путей и уровнем кислорода. Родитель может остаться вместе с ребенком.

Послеоперационный уход

После операции понадобиться некоторое время, чтобы ткани восстановились и организм пришел в норму. Улучшение состояния следует ожидать на 9-10 день после вмешательства.

Для того, чтобы этот период прошел успешно, нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Запрещается прием пищи и воды в течение 1 часа после процедуры.
  2. Следующие несколько дней нужно уделить особе внимание рациону питания. Пища должна быть только в жидком виде, хорошо измельченная, негрубая, иметь комнатную температуру. Такой способ питания продлиться не менее 2-х недель.
  3. Как минимум в течение 15 дней избегайте физических нагрузок.
  4. Купайтесь только в теплой воде.
  5. Нельзя долго пребывать на солнце.
  6. При повышении температуры тела выше 380 принимать жаропонижающее.
  7. Для быстрого заживления необходимо использовать сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Називин, Фармазолин).
  8. Дополнительную пользу оказывают дыхательные упражнения.

Если лечение аденоидов лазером пройдет успешно, то вскоре у пациента нормализуется дыхание, исчезнут все неприятные симптомы и улучшиться местный иммунитет, так как лазер имеет свойство влиять на микроциркуляцию жидкостей в тканях.

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Бывают случаи, когда операция противопоказана. Например, к этой категории относятся дети в возрасте до 2 лет. Удалять миндалины таким малышам не имеет никакого смысла, потому что они будут снова расти.

Другие противопоказания к лазерной редукции аденоидов:

  • заболевания крови, низкая коагуляция, гемофилия;
  • аллергические реакции на медикаменты, применяющиеся для анестезии;
  • онкология;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • наличие в истории болезни инсультов или инфарктов;
  • беременность и лактация;
  • анемия.

При наличии хотя бы одного пункта противопоказания проводить операцию по удалению миндалин не стоит. Если у пациента ОРЗ или острая фаза любого недуга (в том числе, ЛОР-заболевания), то сразу следует его пролечить до наступления ремиссии. Затем можно проводить аденотомию.

Осложнения и последствия

После прижигания аденоидов лазером у детей и у взрослых осложнения встречаются очень редко, но несмотря на это каждый больной и тем более родители больных детей, должны знать о возможных последствиях:

  • Кашель, раздражение в горле, охриплость. Это распространенные симптомы. Которые не должны вызывать тревогу. Они проходят в течение 1-2 недель.
  • Повышение температуры. Одним из самых распространенных последствий – повышение температуры тела, которая трудно сбивается. Температура повышается в основном в вечернее время. Стоит помнить, что температура, которая не достигла 380С не стоит сбивать. До этой отметки организм борется сам и вырабатывается иммунитет, который впоследствии поможет больному быстрее восстановиться.

Стоит отметить! Использование медикаментов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, строго запрещается. При ее использовании возможно появление обильного кровотечения.

  • Кровотечение. Возникает в случае неполного удаления воспаленных участков. Его можно устранить можно с помощью тампонирования (прилаживается ватный тампон до полной остановки кровотечения), или повторного облучения.
  • Повреждение ближайших тканей и слизистых оболочек: при не бережном удалении возможно травмирование слизистой оболочки, которая в последующем становится рубцом, и приводит к изменению строения носовой полости.
  • Атрофический эпифарингит: проявляется сухостью, болевыми ощущениями и утончением всей слизистой. Такое осложнение, в основном, проявляется при проведении нескольких лазерных операций.
  • Боль в животе или рвота красного цвета: такое последствие может появится в случае попадания в ЖКТ большого количества крови. Лечат его симптоматически: нужно давать больному больше жидкости и спустя день-два данный симптом пройдет сам.
  • Аллергическая реакция (выражается в виде покраснения и отека кожи шеи, лица, а также сыпи, иногда — удушья). В связи с тем, что детский организм более подвержен аллергическим реакциям, операцию стараются применять в крайних случаях. Но, если же без лазерного вмешательства не обойтись, за несколько недель до проведения лазерного удаления нужно пройти противоаллергическую терапию.

Через 2-3 месяца после лазерной аденотомии аденоидные вегетации могут рецидивировать. Согласно данным исследований, повторное разрастание лимфоидной ткани происходит в случае не полного удаления ножки. Чтобы проверить состояние горла после операции нужно пройти повторную диагностику. Если врач заметит неладное, то может потребоваться дополнительное лечение и повторная операция.

Источник: http://lor-24.ru/nos/udalenie-adenoidov-lazerom-u-detej-i-vzroslyx-za-i-protiv.html

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция, больно ли

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно.

На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла.

Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию.

Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод.

Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента.

При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом.

В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

Радиоволновый способ

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

  • своевременно применять прописанные врачом капли;
  • следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
  • регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
  • давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
  • предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
  • следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

  • возраст менее 2 лет;
  • онкологические патологии;
  • заболевания крови;
  • острое течение аллергии;
  • любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • запах изо рта после удаления аденоидов;
  • головокружение;
  • рвота с кровью;
  • гематомы.

Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим.

Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения.

В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/udalenie-adenoidov-u-detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector