Листовидная опухоль молочной железы: причины патологии, типы образований, принципы лечения и прогноз выживаемости

Листовидная опухоль – это образование в молочной железе, которое бывает как доброкачественным, так и злокачественным, не зависимо от его размера. Такая фиброаденома может быть диагностирована у молодых девушек в возрасте до 20 лет и женщин после 40 лет.

Считается, что основная причина заболевания – гормональный дисбаланс. Но существует ряд факторов, которые также могут спровоцировать патологию. Единственный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль (листовидная цистосаркома, листовидная фиброаденома) – редкое новообразование молочной железы. Размер от 1 см до размера, превышающего размер молочной железы (см. фото ниже). Характеризуется быстрым ростом.

Может быть доброкачественной, промежуточной и злокачественной. С течением времени происходит нарастание злокачественных характеристик. Необходимо срочное хирургическое лечение. Объём операции зависит от размера опухоли и гистологического диагноза.

Механизмы, обеспечивающие возникновение и рост опухоли, неизвестны.

По своему строению различают несколько типов листовидной опухоли:

  1. Доброкачественная листовидная фиброаденома
  2. Пограничная листовидная фиброаденома
  3. Злокачественная листовидная фиброаденома

Примеры из практики

Больная с мутацией гена TP53. На фотографии сверху – злокачественная листовидная опухоль левой молочной железы. На фотографии снизу – через 2 года после мастэктомии слева; на операционном столе, планируется мастэктомия справа.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Сверху – злокачественная листовидная опухоль. Быстро растущая опухоль разрушила кожу.

Снизу – злокачественная листовидная опухоль. Из-за быстрого роста опухоли перерастянутая кожа некротизируется. Удаление молочной железы производилось вместе с удалением большой грудной мышцы, поскольку опухоль врастала в неё.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Клиника и диагностика листовидной опухоли

Течение заболевания имеет стадийность. Вначале, когда размеры образования небольшие, процесс протекает крайне скрыто, без явной клинической симптоматики. В течение весьма длительного промежутка времени опухоль может не расти.

Однако под воздействием неблагоприятных факторов внезапно наступает резкий и быстрый рост опухоли. В этих случаях листовидная фиброаденома приобретает большие размеры (десятки сантиметров в диаметре).

Механизмы малигнизации также неизвестны, причем размеры опухоли и риск озлакочествления не связаны между собой.

Малые размеры опухоли не позволяют ее выявить во время очного осмотра. Такие образования выявляются случайно, при проведении УЗ исследований. В случае больших размеров образований диагностики особых сложностей не представляет.

Пальпаторно можно определить плотный очаг, имеющий строение в виде долек или конгломератов, которые сливаются. Опухоль чаще подвижна, не спаяна с кожей. Гигантские листовидные фиброаденомы приводят к тому, что кожа над опухолью растягивается и становится тонкой.

Также меняется цвет в сторону синюшного, поскольку имеется реактивное увеличение венозного русла в зоне опухоли.

Диагностика заключается в проведении УЗИ, маммографии и гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение листовидной опухоли

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

На схеме изображена секторальная резекции при доброкачественной листовидной опухоли, пунктиром показан объём удаляемой ткани.

При получении данных об озлакочествлении процесса лечение проводится в соответствии с принципами лечения рака молочной железы. В случае раннего выявления и небольших размерах образования прогноз лечения вполне благоприятный.

Принципиальными особенностями нашей технологии являются:

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

  • Мастопатия
  • Выделения из сосков
  • Атерома молочной железы
  • Киста молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

  • Уплотнение в груди
  • Узлы в молочной железе

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

  • Боль в области подмышки
  • Боль в молочной железе

Источник: http://www.frauklinik.ru/mammologia/listovidnaya_opukhol.php

Симптомы опухоли молочной железы

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о проблеме, набирающей обороты и вызывающей тревогу у маммологов и онкологов — новообразованиях грудных желез.

Очень важно своевременно посещать маммолога ради профилактического осмотра, и знать о первых признаках болезни. Опухоль молочной железы у женщин и ее симптомына ранней стадии, когда лечение максимально результативно, не специфичны. И вы можете их не заметить. Зато маммолог не пропустит изменения.

Опухоли груди и их причины

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Если вы обнаружили у себя уплотнения, ощущаете дискомфорт в области желез это повод для внепланового посещения врача. Может быть опухоль доброкачественная, и вам нужно только наблюдение маммолога или наблюдение и консервативная терапия.

Чаще всего при эндокринных заболеваниях молочная железа «обзаводится» именно такими образованиями:

  • киста;
  • фиброма;
  • фибролипома;
  • аденоз;
  • мастопатия;
  • аденома;
  • папиллярная цистаденома;
  • филлоидная опухоль (листовидная фиброаденома) и т. д.

Листовидная фиброаденома — потенциально злокачественное новообразование. Заболевание трудно диагностируемое, часто малигнизирует в саркому.

Доброкачественные образования развиваются на фоне многочисленных абортов, негармоничной половой жизни, ассоциировано с хроническими воспалениями репродуктивных органов при гормональной дисфункции яичников, стрессами, плохой экологией и дурными привычками. Но есть риск и развития злокачественных новообразований.

На сегодня такие опухоли делят на:

  • собственно рак (канцер);
  • саркому.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Рак в общем случае — это угрожающее жизни новообразование, развивающиеся из-за перерождения эпителия покровной ткани (кожа, слизистые ротовой полости) или выстилающего внутренние органы.

Саркома — группа новообразований, растущая из переродившейся мышечной и жировой ткани, костей или хряща. Саркомы часто растут быстрее «обычного» рака, взрывным способом, раньше метастазируют.

Обе формы склонны:

  • к прорастанию в окружающие ткани с разрушением структуры ткани или органа;
  • рецидивированию (даже после оперативного лечения);
  • метастазированию;
  • распаду на поздних стадиях.

Фундаментом развития раковых процессов в области груди выступает триада:

  • генетика+этника (факторы, определяющие врожденную предрасположенность);
  • нарушения обменных процессов;
  • канцер-стимулирующее воздействие.

Факторами, толкающими к развитию «злонравной» опухоли служат — травмы и воспаления в области груди, аборты и поздняя первая беременность, вредные привычки, экологические проблемы, часто повторяющиеся ЗППП, гормональные пертурбации.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Виды рака

Виды рака выделяют классифицируют по морфологическим (гистологическому, цитологическому) и клиническим признакам.

Злокачественные новообразования могут быть:

  • первичными и метастатическими;
  • агрессивными и слабоагрессивными (тубулярный рак);
  • зависимыми от уровня гормонов и гормононезависимыми (медуллярный рак);
  • инвазивными и неинвазивными.

Молочная железа может поражаться метастатическими опухолями, рак может быть первичным. Если злокачественное новообразование проникает в окружающие ткани, разрушая их, рак называют инвазивным.

Если не распространяется на другие ткани, раковое образование считают неинвазивным. Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем (раковые клетки разносятся с током крови или лимфы).

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

При этом рак может быть:

  • узловым или диффузным;
  • имитирующим мастит и сосудистой природы (ангиосаркома);
  • гормонозависимым и независимым от колебаний гормонов.

Гормонозависимая (люминальная А и Б подтипов) опухоль подчиняется в росте влиянию эстрогенов. Есть еще образование, подчиняющееся в росте стимуляции факторами роста. И на последнем месте негормональная опухоль. Если опухоль не подчинена количеству гормонов в крови — это именно она.

Причем негативные опухоли «злее и хуже», то есть агрессивнее, чаще и быстрее приводит к летальному исходу. Гормональные опухоли менее автономны, корригируются гормональными препаратами. На отдельную полочку онкологи «складывают» рак Педжета.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Признаки патологии

Дорогие читатели, вы часто спрашиваете, болит ли раковая опухоль? Нет, сама опухоль не болит. И в отличие от мастопатии редко вызывает дискомфорт в окружающих тканях, вплоть до III, а иногда IV стадии болезни. На крайних стадиях болезненность вызвана сдавлением сосудов и нервов.

Как определить, что опухоль именно злокачественная? Самостоятельно вы этого не сделаете. Даже опытные врачи прибегают к инвазивным методам ради подтверждения диагноза.

Первые признаки недуга неотличимы от проявлений доброкачественных образований: инородное образование в груди.

Признаки рака можно разделить на:

  • неспецифические;
  • специфические.

К неспецифическим симптомам относят:

  • усталость;
  • беспричинное, безосновательное, прогрессивно снижение веса (в течение 3-х и более месяцев);
  • общее недомогание;
  • сыпь в зоне декольте, сухость и шелушение тканей;
  • длительно непроходящий субфебрилитет;
  • признаки общей интоксикации при распадающейся опухоли.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

  • кровянистые выделения из соска;
  • изменение формы груди (увеличение размера, деформация) и соска (его втянутость);
  • кожные признаки (симптом площадки, умбиликации, гиперемия тканей над опухолью, появление «апельсиновой корки», симптом Кенига, Прибрама, Пайра).

При появлении одного или нескольких из описанных признаков пациентку направляют на обследование.

Диагностика рака

Диагностика заболевания включает осмотр и опрос пациентки, пальпацию молочной железы и регионарных лимфоузлов, исследование крови (биохимия и определение онкомаркеров, подробный клинический анализ, иммунологическое исследование, позволяющее определить чувствительность опухолевых клеток и гормонам), изучение опухоли аппаратными методами и получения «морфологического портрета» незваного гостя.

К аппаратным методам относят УЗИ, дукто- и термографию, классическую маммографию и различные новые ее модификации, СВЧ-РТС, радиозитопные методы диагностики. Затем обязательно проводится забор биоптата.

Тип инвазивного исследования (малоинвазивные методы или диагностическая операция) определяет врач, исходя из глубины «залегания» опухоли и предполагаемого типа новообразования.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Лечение болезни и прогноз выживаемости

Если женщину постигла такая беда, как рак молочной железы, как ее лечить, спросите вы. При обнаружении злокачественности патологии — рекомендуется удаление опухоли и части тканей железы (органосохраняющая операция) и молочной железы в целом (мастэктомия):

  • тотальная с сохранением регионарных лимфоузлов;
  • радикальная с их удалением.

Операция в последнем варианте предлагается, если, по мнению онколога, грудь сохранять нецелесообразно или опасно для жизни пациентки. К органосохраняющим операциям относят:

  • лампэктомию — изъятие узла патологически измененных тканей и небольшого участка вокруг него;
  • сегментэктомию — сегментарное удаление железы с включенной в ее ткани опухолью;
  • квадрантэктомия — при этой форме удаляют весь квадрант (четверть) грудной железы, где «поселилась» опухоль.

На операции лечение не заканчивается, поддержка эффекта проводится методом лучевой и/или химиотерапии. Для гормонозависимых опухолей применяют методы коррекции содержания в крови гормонов путем введения их извне.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Прогноз зависит от вида рака и стадии патологического процесса.

Для высокодифференцированных, медленнорастущих и гормонозависимых типов прогностические данные хорошие, выживаемость в первые 10 лет стремиться к 70-100%.

Для быстрорастущих и агрессивных форм прогнозы значительно хуже, особенно на III-IV стадии болезни. В этом случае десятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 40 до 10%, а, по некоторым данным, и ниже.

На этом мы прощаемся с вами до новых статей. Читайте наши новости каждый день, не болейте или, пользуясь предложенной информацией, своевременно определяйте недуг и лечите его на самых ранних стадиях процесса. Приглашайте на наш сайт интернет-друзей, пользуясь кнопочкой поделиться.

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/simptomy-opuholi-molochnoj-zhelezy-u-zhenshchin.html

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидную опухоль диагностируют достаточно редко. Частота встречаемости – до 2% среди всех фибро-эпителиальных образований. Чаще всего ее находят у девушек в возрасте 12–20 лет, а также женщин после 40.

Это связано с серьезными перестройками в гормональном фоне. В редких случаях фиброаденома диагностируется у мужчин. Образование имеет свойство резко увеличиваться в размере, перерождаться в злокачественную опухоль.

Листовидная опухоль может быть:

  • доброкачественной;
  • промежуточной (иногда эту форму называют пограничной);
  • злокачественной.

Плотное по структуре новообразование имеет четкую границу и дольчатое строение, развивается в соединительной ткани, но не прилипает к коже. Этот вид опухоли без капсулы, очень хорошо подвижен.

Если посмотреть фиброаденому в разрезе, то внутри будет находиться вязкая слизь, состоящая из щелевидных полостей, мелких кистозных образований. Листовидная опухоль может содержать как 1, так и несколько узелков одновременно. Размер фиброаденомы – от 1 до 35 см. Но маленький диаметр образования – это не гарантия того, что оно не злокачественное.

Причины образования листовидной опухоли

Основная причина – нарушение баланса прогестерона и эстрогенов. Такой сбой происходит в гормонально активном возрасте.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Факторы, которые могут спровоцировать образование листовидной опухоли:

  • беременность;
  • период вскармливания ребенка;
  • проблемы с метаболизмом, ожирение;
  • хронические заболевания печени;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • аборты;
  • мастопатия;
  • опухоли надпочечников, яичников;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие патологические процессы, которые провоцируют дисбаланс в гормональном фоне.

Ученые не исключают из причин наследственную предрасположенность к развитию опухолей в организме и мутации клеток.

Симптомы листовидной опухоли

Особенность листовидной опухоли – она может много лет не давать о себе знать. Женщина не чувствует никаких настораживающих симптомов. Но под воздействием определенных факторов активизируется рост фиброаденомы. Чаще всего образование обнаруживают при посещении гинеколога, когда доктор осматривает молочные железы. Иногда женщина при самообследовании может найти у себя узелок в груди.

Листовидная опухоль, при активизации роста, за несколько месяцев значительно увеличивается в размере. Кожа, в месте, где находится фиброаденома, истончается, становится синюшной, через нее хорошо виднеются расширенные вены. Иногда женщина ощущает боль в груди, из соска выделяется жидкость.

В редких случаях появляются язвы на коже. Иногда активный рост опухоли провоцирует повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, слабость.

При озлокачествлении новообразования болезненные ощущения не купируются с помощью лекарственных препаратов, ухудшается аппетит, снижается трудоспособность, у пациентки диагностируют анемию.

При маленьких размерах опухоль чаще всего локализуется в верхней части железы. Если она достигает больших размеров, то может занять большую часть груди, иногда всю.

Фиброаденома поражает как одну молочную железу, так и обе одновременно. Если листовидная опухоль перерождается в злокачественную, то она может метастазировать в печень и легкие, иногда в кости.

Региональные лимфоузлы не затрагиваются.

Диагностика

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Листовидную опухоль очень тяжело диагностировать. Ведь она может много лет не давать о себе знать. Если женщина обнаружила у себя в груди узелок, то она должна немедленно обратиться к доктору. Он осмотрит молочные железы и, для точной постановки диагноза, направит пациентку на:

  • маммографию;
  • УЗИ;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • МРТ.

Чтобы определить доброкачественность опухоли необходимо сделать пункционную биопсию.

Лечение листовидной опухоли

Операция – это единственный метод лечения листовидной опухоли. Если диагностирована доброкачественная или пограничная фиброаденома, то применяется один из видов хирургического вмешательства:

  • Секторальная резекция. Частичное удаление пораженного участка молочной железы под общим наркозом. После операции прежний вид груди сохраняется. Длительность процедуры – 30 минут. Пациентка должна находиться в стационаре 3–4 дня под наблюдением доктора.
  • Квадрантэктомия. Подразумевает удаление 1/4 молочной железы, в которой находиться фиброаденома. После операции пациентке необходимо пройти радиотерапию.

Если листовидная опухоль достигла больших размеров, или стала злокачественной, то в таких случаях требуется радикальная мастэктомия. Молочная железа полностью удаляется вместе с окружающими ее тканями. Это нужно для того, чтобы избавиться от участков, где могут находиться раковые клетки.

После операции пациентка должна наблюдаться у врача. Ведь листовидная опухоль имеет свойство рецидивировать. Это происходит на протяжении 1–2 лет после хирургического вмешательства. Злокачественные новообразования чаще возвращаются, нежели доброкачественные.

Женщина должна:

  • регулярно посещать доктора для физикального обследования;
  • проходить маммографию каждые полгода;
  • выполнять все рекомендации врача.

Листовидная опухоль – это опасное заболевание, которое характеризуется нестабильным развитием. Поэтому каждая женщина обязана регулярно посещать маммолога для профилактического осмотра, при подозрительных симптомах, и самостоятельном выявлении узелка в груди, не затягивать с визитом к доктору.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/listovidnaya-opuhol-molochnoj-zhelezy/

Причины образования листовидной фиброаденомы

Такое заболевание как листовидная опухоль молочной железы достаточно часто сильно тревожит женщин. Соответствующее образование бывает доброкачественным, но может оказаться и злокачественным, поэтому к симптоматике необходимо относиться крайне аккуратно и внимательно. Опухоль неоднородна по своей структуре, состоит из двух видов тканей: слоя эпителия и соединительного.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Международная классификация делит образование на три вида: доброкачественную, злокачественную (уже упоминавшиеся), а также пограничный вариант, когда происходит переход из одного состояния в другое.

Как нетрудно догадаться, гораздо легче вылечить при отсутствии перерождения. Поэтому здесь уделяется максимум внимания своевременной диагностике.

Обнаружение заболевания на ранних стадиях помогает восстановить внешний вид груди полностью. Кроме того, благодаря своевременному вмешательству можно довольно спокойно вернуть пациентке через сравнительно короткий промежуток времени возможность вести полноценную жизнь без малейших ограничений.

Классификация опухоли идёт не только на основании стадий. Она может варьироваться в зависимости от размера. Обычно в медицине определённым знаковым рубежом считается диаметр в 5 сантиметров.

Также опухоль может быть одиночной, как правило, небольшого размера или же разрастаться узлами, своеобразными гроздьями.

Опасность листовидной опухоли

Опасность данного заболевания заключается в том, что на первой стадии речь идёт о небольшой опухоли. Которая может скрываться. Яркие симптомы отсутствуют, образование способно вообще никак о себе не давать знать.

При этом учёные пока что не выявили факторов, которые провоцировали бы дальнейший рост образования. Опухоль может оставаться в замершем состоянии годами, иногда даже солидную часть жизни. А потом периодически случается достаточно резкий скачок, который приводит к появлению очень крупного образования.

Непредсказуемое поведение характерно для многих онкологических заболеваний или способных озлокачествениться. Поэтому листовидную опухоль удаляют посредством операции, которая является единственным действенным способом лечения.

Иногда удалению подлежит вся молочная железа, поскольку место локализации – внутри протоков, что оставляет мало шансов на сохранение груди в здоровом состоянии.

При оперативном вмешательстве на ранних сроках злокачественной стадии, а также при обнаружении ещё доброкачественной (и промежуточной) прогноз благоприятен.

Несмотря на свой периодически устрашающий вид, болезнь довольно неплохо подлежит излечению.

Необходимо отметить, что злокачественность образования не связана никаким образом с его размерами.

Раковой может оказаться совсем небольшая опухоль, которую могло длительное время принимать за достаточно простую фиброаденому.

Крупное образование же вполне может быть доброкачественным, несмотря на устрашающий внешний вид. Поэтому окончательный диагноз может поставить только маммолог. Часто это делает даже целая группа специалистов.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Причины появления листовидной опухоли

Поскольку большинство женщин предпочитают профилактику таким заболеваниям, многих по вполне понятным причинам крайне интересуют причины появления листовидной опухоли. Однако учёные до сих пор не выявили точных и однозначных причин. Они могут назвать исключительно факторы риска:

  1. Эндокринные определённые нарушения, которые проявляются достаточно долго. Особенно, если речь идёт о большом количестве эстрогена при пониженном прогестероне;
  2. Очень резкая смена климата, неблагоприятные климатические условия. При этом врачи отмечают, что если женщина проживает в привычной для неё среде, к которой её организм генетически приспособился, то подобных проблем не возникает. Поэтому подразумеваются исключительно перегрузки для определённых представителей рас;
  3. Травмы груди в прошлом. На данный момент изучается связь между разными формами мастопатии и листовидной опухолью. Учёные обещают опубликовать информацию в кратчайшие сроки после окончания сбора материала;
  4. Поздние роды. Они становятся настоящим испытанием для организма, способны вызвать резкую гормональную перестройку. Последняя же может оказать негативное воздействие на тело;
  5. Хронические заболевания органов малого таза. Нарушение нормального функционирования яичников ведёт к увеличенному или уменьшенному количеству половых гормонов в крови. Что нередко напрямую сказывается на состоянии молочных желез;
  6. Отказ от грудного вскармливания. Достаточно сильно способен сказаться, если лактация уже началась;
  7. Аборт, особенно множественное прерывание беременности подобным образом. Вызывает резкую гормональную насильственную перестройку, которая иногда имеет крайне неприятные последствия;
  8. Некоторые психосоматические заболевания в тяжёлых формах. Кроме эндокринных нарушений, они также связаны с заметным снижением иммунного статуса. Что имеет свои последствия;
  9. Избыточная масса тела. Приводит к накоплению эстрогенов, кроме того, лишний жир может вызвать давление на молочные железы, их травмы.

Диагностика и лечение заболевания

Достаточно часто опухоль можно увидеть при ультразвуковом обследовании организма. Также показано проведение МРТ и маммографии. Очень важны данные гистологии, чтобы разграничить фиброаденому, с которой могут иногда по отдельным признакам спутать листовидную опухоль специалисты, и указанное образование.

Также эти данные помогают окончательно определить, онкологическое или нет заболевание перед нами. Как уже было сказано несколько выше, лечение указанной опухоли может быть исключительно оперативным.

Причём вмешательство должно производиться срочно, никаких откладываний и переносов операций нельзя допускать. Образование ведёт себя совершенно непредсказуемо, во врачебной практике нередки случаи, когда назначали вмешательство по поводу доброкачественной опухоли, а впоследствии по анализам приходили анализы уже о начале перерождения.

Источник: http://KabinetDoktora.com/mammologiya/listovidnaya-opuxol-molochnoj-zhelezy.html

Листовидная опухоль молочной железы: прогноз, что это такое? Листовидная опухоль груди

Листовидная опухоль молочной железы не относится к фиброаденомам, хотя обе состоят из разных соотношений соединительнотканных тяжей и клеток между ними, и при малых размерах различимы только под микроскопом, но только фиброаденома всегда доброкачественна, тогда как это новообразование бывает разной природы.

Какой бывает листовидная опухоль?

Новообразование с красивым названием занимает промежуточное место между фиброаденомой и саркомой молочной железы, она существует в трёх вариантах:

  • доброкачественная;
  • промежуточная — когда клетки уже имею признаки атипии со стремлением к нарушению нормальных соотношений всех составляющих клетку элементов и увеличением размеров ядра при утрате симметричности форм;
  • злокачественная, также называемая «листовидная саркома», которая даёт метастазы.

Считается возможным перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль, хотя нельзя исключить, что изначально зло себя просто не проявляло, маскируясь под добро, накапливая потенциал для демонстрации неукротимого роста.

При гистологическом исследовании довольно часто невозможно отнести удаленное новообразование к определенному виду, что не позволяет адекватного лечения и наблюдения.

Причины возникновения листовидной опухоли

Все болезни молочной железы берут свое начало из неадекватной продукции половых гормонов, железа — орган-мишень для гормонов. Железистая ткань растет под влиянием эстрогенов и прогестерона.

Если они синтезируются с нарушениями, то и железистая клетка получает потенциал для роста, обрывая свои жизненные процессы при недостатке или, наоборот, увеличивая скорость при временном избытке стимуляторов.

Отмечено два возрастных пика заболеваемости: завершающийся к 20-летию подростковый возраст, когда гормональная продукция ещё не установилась; и период снижения гормональной функции, где-то с начала климакса — с 45 лет.

Отсюда первопричиной патологии могут стать заболевания продуцирующих гормоны желез внутренней секреции — яичников, надпочечников, щитовидной железы, а также органов, участвующих в метаболизме гормонов, к примеру, печени.

Естественно, что аборты и выкидыши тоже благоприятствуют развитию патологии, особенно на фоне существующей фиброзно-кистозной мастопатии.

Какими симптомами проявляется?

Как и большинство образований в молочной железе листовидная опухоль небольших размеров никак не проявляется, она не болит и не мешает, её можно только нащупать.

Характерная особенность — на начальных этапах растет очень медленно, но чем крупнее узел, тем выше темпы его роста.

При быстром росте узел начинает сдавливать окружающую железистую ткань и вызывать отёчность и ощущение распирания.

При большом размере, а узлы могут достигать и трёх десятков сантиметров в диаметре, в центральных отделах из-за недостаточного кровоснабжения могут появляться кистозные полости с плавающими в них омертвевшими тканями. Всасывание продуктов некроза может вызвать повышение температуры молочной железы и тела, ухудшение самочувствия. Если киста открывается в проток, то возможны выделения из соска.

Отличия новообразований неочевидны, особенно при небольшом диагностическом опыте и недостаточных диагностических возможностях, в Европейской клинике есть всё необходимое и возможность консультаций с ведущими мировыми специалистами.

Какая диагностика опухоли потребуется?

Диагностика листовидной опухоли мало чем отличается от выявления других опухолевых процессов молочной железы. На ранних этапах довольно сложно определить «что есть что» из-за малых размеров узла. Маммография в сочетании с УЗИ при необходимости дополняется МРТ.

Всегда производится пункция узлового образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала, однако, точного результата может и не быть из-за бедности клеточных элементов на фоне выраженных рубцовых тяжей. Отсутствие злокачественных клеток в материале пункции не позволяет исключить злокачественную природу. Окончательный диагноз ставится при полном гистологическом исследовании удаленного образования.

Лечение листовидных опухолей груди

Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию.

  • Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.
  • Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.
  • В Европейской клинике всегда добиваются 100% диагностической ясности, ставят все точки над морфологическим «i», поэтому при большей частоте выявления недоброкачественных процессов результаты лечения выше и прогноз лучше.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/listovidnaya-opuhol-molochnoj-zhelezy

Листовидная опухоль молочной железы

Листовидная опухоль молочной железы – фибро-эпителиальное образование молочной железы, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Наличие листовидной опухоли проявляется уплотнением в тканях молочной железы, иногда – гигантских размеров; в отдельных случаях – болями и выделениями из соска.

Диагностическая тактика включает в себя проведение УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и цитологического исследования материала. Лечение листовидной опухоли молочной железы только оперативное и может включать выполнение секторальной резекции, радикальной резекции или мастэктомии.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Листовидная опухоль молочной железы в маммологии также встречается под названиями листовидной фиброаденомы, интраканаликулярной фиброаденомы, гигантской миксоматозной фиброаденомы, филлоидной фиброаденомы и др.

Как и другие двухкомпонентные образования молочной железы (фиброаденомы) листовидная опухоль характеризуется пролиферацией эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего.

Среди фибро-эпителиальных образований молочной железы частота встречаемости листовидной опухоли составляет около 1,2-2%.

Листовидная опухо­ль молочной железы представляет трудно диагностируемое образование со склонностью к интенсивному росту, рецидивированию, злокачественному перерождению в саркому. Озлокачествление листовидной опухоли молочной железы наблюдается в 3–5 % случаев.

Листовидная опухоль молочной железы: причины, симптомы, лечение, операция

Листовидная опухоль молочной железы

Международная гистологическая классификация относит листовидную опухоль к фибро-эпителиальным образованиям и выделяет три возможные формы — доброкачественную, пограничную (промежуточную) и зло­качественную.

Макроскопическая картина листовидной опухоли молочной железы зависит от размера образования. Опухоли до 5 см в диаметре представляет собой отграниченное от окружающих тканей солидное образование серовато-белого или розоватого цвета с крупнозернистым или дольчатым строением.

На разрезе видны щелевидные полости и мелкие кисты, содержащие тягучую слизеподобную массу.

Макроструктура листовидных опухолей молочной железы размером свыше 5 см всегда представлена кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом, полиповидными разрастаниями в кистозных полостях.

Микроскопически в структуре листовидной опухоли молочной железы преобладает стромальный (соединительнотканный) компонент. Отличием от фибромы молочной железы служит более выраженная строма со значительными явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток.

Листовидная опухоль может быть представлена одиночным или множественными узлами, располагающимися в одной или обеих молочных железах. Для филлоидных опухолей характерен внезапный, быстрый рост; размеры листовидной фиброаденомы вариабельны – от небольших узелков до 20 и более см в диаметре.

Этиология листовидной опухоли молочной железы неясна. Ее развитие связывают с нарушением гормонального баланса, в первую очередь, с гиперэстрогенией и недостатком прогестерона.

В связи с этим пики выявления филлоидных фиброаденом приходятся на гормонально активные переходные периоды жизни женщин: 11-20 лет и, наиболее часто, — 40 – 50 лет.

В единичных случаях листовидные опухоли молочных желез встречаются у мужчин.

Провоцирующими факторами образования листовидных опухолей молочной железы могут выступать беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также экстрагенитальные эндокринопатии и нарушения обмена – сахарный диабет, опухоли надпочечников и гипофиза, узлы щитовидной железы, ожирение, заболевания печени и др.

Для листовидной опухоли молочной железы типично двухфазное течение. Обычно после длительного периода медленного развития, которое иногда длится десятилетиями, наступает фаза внезапного быстрого роста.

Средние размеры филлоидных фиброаденом составляют 5 – 9 см, хотя описаны случаи, когда опухоль достигала диаметра 45 см и веса 6,8 кг.

При этом размеры листовидной опухоли молочной железы не имеют прогностического значения – небольшое образование может быть злокачественным и, напротив, гигантская фиброаденома может иметь доброкачественный характер.

Обычно листовидная опухоль молочной железы обнаруживается самой пациенткой или маммологом при пальпации в виде плотного узла. При больших размерах листовидной опухоли кожа над молочной железой истончается, приобретает багрово-синюшный оттенок с просвечивающими расширенными подкожными венами. Могут отмечаться боли в молочной железе, выделения из соска пораженной железы, изъязвление кожи.

Листовидная опухоль чаще локализуется в верхних и центральных квадрантах молочной железы, а при больших размерах занимает большую часть или всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль молочной железы обычно метастазирует в легкие, печень, кости; поражение метастазами лимфоузлов нехарактерно.

При пальпации листовидная опухоль молочной железы определяется в виде отграниченного от окружающих тканей уплотнения с дольчатой структурой, состоящей из нескольких сливающихся между собой узлов.

С помощью УЗИ молочных желез выявляется гипоэхогенное образование, на срезе напоминающее «кочан капусты», имеющее неоднородную структуру, множественные анэхогенные (жидкостные) полости и щели.

При ультразвуковой допплерографии внутри узлового образования молочной железы определяется обильная сеть разнокалиберных вен и артерий.

Проведение маммографии обнаруживает опухолевый конгломерат овальной или неправильной округлой формы, дольчатой структуры с четкими очертаниями; опухолевая тень однородна и довольно интенсивна.

Важность предоперационной дифференцировки доброкачественной листовидной опухоли молочной железы и саркомы диктует необходимость цитологической оценки образования. С этой целью проводится пункционная биопсия опухоли из ее различных участков и последующее цитологическое исследование биоптата.

Ввиду быстрого прогрессирования, вариабельности течения и потенциальной вероятности озлокачествления в отношении листовидной опухоли молочной железы показана исключительно хирургическая тактика. При доброкачественных и промежуточных листовидных опухолях выполняется секторальная резекция молочной железы либо квадрантэктомия.

Проведение радикальной резекции молочной железы, подкожной или радикальной мастэктомии оправдано в случае большого размера опухоли или ее злокачественного характера.

Лимфаденэктомия, как правило, не выполняется. После радикальных вмешательств производится реконструктивная маммопластика собственными тканями или эндопротезами.

Лучевая и гормонотерапия при листовидной опухоли молочной железы не показаны.

Особенностью листовидных опухолей молочной железы является их частая склонность к рецидивному течению: по наблюдениям, доброкачественные филлоидные фиброаденомы повторно возникают в 8,1% случаев, пограничные – в 25%, злока­чественные – в 20 %.

Рецидивы чаще возникают в сроки от нескольких месяцев до 2-4 лет; при этом возможен переход доброкачественной формы в промежуточную или саркоматозную. Расширение объема вмешательства (мастэктомия) приводит к уменьшению риска развития местных рецидивов листовидной опухоли молочной железы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/phyllode-breast-tumor

Листовидная опухоль молочной железы: диагностика, стадии заболевания, причины, лечение

Листовидная опухоль молочной железы – это эпителиальное образование в молочной железе, которое потенциально опасно тем, что может перерасти в рак.

В маммологии листовидную опухоль называют еще листовидной фиброаденомой, филлоидной фиброаденомой, гигантской миксоматозной фиброаденомой или интраканаликулярной фиброаденомой.

Как и прочие фиброаденомы, то есть двухкомпонентные образования, для листовидной опухоли характерно соединение соединительнотканного и эпителиального компонентов, причем первый значительно преобладает над вторым.

Листовидная опухоль встречается не так уж часто – среди фиброаденом она занимает 1-2%.

Диагностика

Листовидная опухоль молочной железы весьма сложно диагностируется, быстро разрастается, рецеливирует и со временем перерождается в саркому – злокачественную опухоль. Однако злокачественной она становится не так уж часто – всего лишь в одном случае из 20. Тем не менее вероятность существует, и именно поэтому листовидная опухоль считается такой опасной.

Чаще всего листовидную опухоль обнаруживает сама пациентка при прощупывании, либо врач-маммолог при обнаружении плотного узла.

Если листовидная опухоль разрастается до больших размеров, то кожа молочной железы над ней истончается, становится багрово-синюшной, а подкожные вены заметно расширяются.

Нередко, но не всегда, пациентка может чувствовать боли в молочных железах. Также иногда наблюдается изъязвление кожи или выделения из сосков пораженных желез.

Стадии заболевания

В международной гистологической классификации листовидная опухоль относится к фибро-эпителиальным образованиям и делится на три стадии в зависимости от развития опухоли:

  • доброкачественную;
  • промежуточную (пограничную);
  • злокачественную.

Листовидная опухоль бывает представлена как множественными узлами, так и одиночным образованием. Она также может располагаться как на одной, так и на обеих молочных железах. Филлоидные опухоли растут быстро и внезапно, а размеры листовидной фиброаденомы варьируются от маленьких узелков диаметром в несколько миллиметров до больших двадцатисантиметровых узлов.

Причины образования листовидной опухоли молочной железы

До сих пор точно неизвестны причины развития листовидной фиброаденомы молочной железы. В первую очередь ее появление связывают с изменение работы гормональной системы: недостатком прогестерона или переизбытком эстрогена.

Именно поэтому филлоидные фиброаденомы чаще всего проявляются во время гормонально активных периодов в жизни женщины: реже в 11-20 лет, и гораздо чаще – в 40-50 лет. Очень редко, в совершенно исключительных случаях, листовидные опухоли диагностируются у мужчин.

Листовидную фиброаденому могут спровоцировать следующие факторы:

  • аборт;
  • беременность;
  • лактация;
  • экстрагенитальные эндокринопатии;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • узлы в щитовидной железе;
  • болезни печени;
  • ожирение.

Симптомы листовидной опухоли молочной железы

Типичная листовидная опухоль протекает в две фазы.

  • Первая фаза: Сначала идет длительный период медленного развития опухоли, который может продолжаться в течение десятилетий.
  • Вторая фаза: Фаза резкого и быстрого роста.

Обычно филлоидные фиброаденомы достигают размеров 5-9 сантиметров в диаметре, однако были зарегистрированы случаи, когда опухоль достигала веса 6,8 килограмм и 45 сантиметров.

Однако размеры листовидной опухоли ни о чем не говорят – нередко гигантские фиброаденомы имеют доброкачественный характер, а очень маленькие узелки приобретают злокачественное течение.

Локализация опухоли

Обычно листовидная опухоль располагается в центральной или верхней части молочной железы, а при особенно больших размерах может начать занимать даже всю грудь. Злокачественная листовидная опухоль опасна тем, что она пускает метастазы в печень, легкие и кости. При этом лимфатические узлы метастазами не поражаются.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

Из-за быстрого развития, непредсказуемости течения и существующей вероятности озлокачествления, листовидную опухоль можно лечить только хирургическим путем, дабы избежать негативных последствий. При первых двух стадиях листовидной опухоли (доброкачественной и промежуточной), выполняют секторальное частичное иссечение молочной железы.

Более серьезные методы, вроде радикального иссечения, а также радикальной и подкожной мастэктомии, оправданы только в том случае, если опухоль достигла слишком больших размеров или уже развилась в злокачественное образование.

После подобных радикальных операций выполняют реконструктивную маммопластику эндопротезами или собственными тканями.

Лечение листовидной опухоли молочной железы

Главная особенности листовидной опухоли молочной железы – это ее склонность к рецидивам. В восьми процентах случае после хирургического вмешательства доброкачественные филлоидные фиброаденомы возникают снова. Чаще всего рецидивируют пограничные – в 25% случаев.

Также существует 20%-я вероятность рецидива злокачественной листовидной опухоли. Чаще всего повторная опухоль появляется через несколько месяцев или в течение 2-4 лет.

При этом доброкачественная форма нередко становится промежуточной, и даже саркоматозной, то есть злокачественной.

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article3910/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector