Глубокая пиодермия: причины развития, клиническая картина, методы терапии и профилактика

Пиодермия — это дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением специфических высыпаний и развитием процессов нагноения на кожных покровах.

Причиной ее развития обычно является стафилококковая и стрептококковая инфекции, иногда — синегнойная палочка.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Пиодермия у детей и взрослых

Патогенные кокки обитают на поверхности эпидермиса и у здорового человека, но в небольших количествах. Поэтому развитие пиодермии возможно лишь в тех случаях, когда бактерии начинают усиленно размножаться.

Рост болезнетворных микроорганизмов могут спровоцировать следующие факторы:

  • устойчивость организма к воздействию антибиотиков, которые часто применялись при лечении предшествующих заболеваний;
  • обменные нарушения в организме;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение гигиены тела и жилища;
  • нарушение РН-баланса кожи;
  • длительное лечение гормональными средствами;
  • постоянная макротравматизация кожи (расчесывания, укусы насекомых и др.);
  • наличие сопутствующих кожных болезней (дерматитов, демодекоза, экземы и т.п.);
  • чрезмерная потливость или нарушение работы сальных желез (повышенная жирность кожи).

К этому заболеванию особенно предрасположены дети и подростки (37%). Чаще болеют лица мужского пола старше 20-ти лет, у женщин оно встречается реже.

Код по МКБ-10

Медицинская наука дает не только конкретное определение пиодермии как болезни кожи, протекающей с ее нагноением, но и относит ее к группе дерматологических патологий — инфекционным поражениям эпидермиса и подкожной клетчатки.

У болезни имеется свой код — L08.0.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

А вот, гангренозная пиодермия имеет отдельную градацию (L88) и причины ее возникновения до конца не выяснены наукой.

Такая патология внезапно возникает на фоне болезней пищеварительной системы и имеет иной механизм развития — при ней в кожных покровах активизируются лейкоциты, которые начинают по ошибке разрушать здоровые ткани.

Инфицирование эпидермиса бактериями происходит уже позже и является вторичным.

Гангренозная пиодермия практически не поддается лечению антибиотиками и имеет характерную клиническую картину.

Вначале на коже образуются пустулы с кровянистым содержимым или плотные узелки, локализующиеся на ногах и ягодицах (иногда в области живота и верхних конечностей, на лице и шее).

Как только эти образования самопроизвольно вскрываются, на их месте остаются глубокие изъязвления округлой формы со рваными краями.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Язвы имеют специфическую окраску — от темно-красной до багровой или лиловой, на их дне обнаруживается гной и некротические массы.

Одним из отличительных признаков этой пиодермии является появление на поверхности вскрывшихся пустул повторных изъязвлений более мелких размеров. После заживления язв на коже остаются грубые рубцы и темная пигментация. Пиодермия такого типа может сопровождаться развитием афтозного стоматита, симптомами интоксикации, лихорадкой.

Виды

Классификация пиодермий построена на механизме или причине их возникновения, особенностях течения болезни, глубине поражения кожных покровов:

  • Когда в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул, возможно развитие таких патологий как: сикоз, остиофолликулит, глубокий фолликулит, образование карбункула или фурункулеза.
  • При повреждении сальных желез возникают: вульгарная сыпь, угри, гидраденит.
  • В случаях заражения патогенными кокками врачи ставят диагнозы: буллезного, щелевидного или стрептококкового импетиго, интертригинозной или острой диффузной стрептодермии, простого белого лишая.
  • При смешанных инфекциях развиваются: вульгарная форма импетиго, язвенные пиодермии.

Симптомы

Клиническая картина пиодермий очень разнообразна, она зависит от вида возбудителя, течения процесса, формы болезни и многих других факторов.

К самым распространенным относятся поверхностные формы заболевания:

  1. Остиофолликулит. Представляет собой воспаление кожных покровов, с образованием множества гнойных папул, пронизанных волоском. Такие образования, спустя несколько дней после высыпания, подсыхают и на их месте образуются тонкие рубчики.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей
  2. Вульгарный сикоз. Излюбленной его зоной являются места близь волосяного покрова на лице и голове (область лба, висков, подбородка, под носом, возле бровей). Характеризуется болезнь появлением большого количества остиофолликулитов. В зонах их расположения больные чувствуют выраженный дискомфорт и болезненность.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей
  3. Пузырчатка. Диагностируется у новорожденных в первые дни жизни. Патология проявляется образованием крупных очагов с гноем пузырчатой формы, на поверхности которых появляются эрозии и струпья.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей
  4. Стрептококковое импетиго. Проявляется распространением мелких гнойников по всему лицу, при заживлении они покрываются плотными желтыми корками.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей
  5. Простой лишай. Протекает с образованием розовых пятен в области лица и головы, они шелушатся и умеренно зудят.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Глубокие формы пиодермий:

  1. Фурункул. Характеризуется образованием воспаления с нагноением. По его центру располагается плотный стержень, он может вскрыться самостоятельно или с помощью хирургического вмешательства.Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей
  2. Карбункул. Представляет собой группу слившихся фурункулов. Это весьма болезненное образование, гной из него удаляют оперативным путем.
  3. Гидраденит. Поражает потовые железы, они сильно воспаляются, краснеют и отекают, при прикосновении или надавливании на них ощущается боль. Эта форма пиодермии часто проявляет себя в области половых органов, поэтому его изучением и лечением занимается дерматовенерология.
  4. Эктима вульгарная. Болезнь с образованием пустул с гнойно-геморрагическим содержимым, со временем они изъязвляются и рубцуются. Процесс их заживления порой занимает почти месяц.

Лечение

Терапию пиодермии целесообразно начать с исследования на определение типа возбудителя и чувствительность пациентов к антибиотикам, а также выяснения заразна ли эта форма болезни.

В соответствии с этим подбираются препараты для антимикробного лечения и назначается схема их приема:

  • курс антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики как: Тетрациклин, Рифампицин, Метациклин и другие.
  • для укрепления сосудов кожи используют ангиопротекторы: Трентал, Актовегин, Никотинат натрия.
  • с целью усиления процессов регенерации лечение пиодермии у взрослых проводится в сопровождении витаминотерапии, приема микроэлементов и иммуномодулирующих препаратов.
  • хронические глубокие формы этой патологии требуют применения гормональных и цитостатических средств (Преднизолона, Метотрексата).
  • в некоторых случаях назначают лечение вакцинами (стафилококковой лечебной, стафилококковой бесклеточной).

При сахарном диабете лечение пиодермии основано на строгом соблюдении диетических рекомендаций, рациональном отдыхе и избегании стрессовых ситуаций.

Местная обработка патологических образований включает: удаление корок и обработку асептическими препаратами, применение вытягивающих линиментов и мазей, наложение стерильных повязок.

У взрослых

Особенности протекания заболевания у людей зрелых заключаются в состоянии их иммунной системы. Обычно именно ее ослабление способствует развитию пиодермии у взрослых.

Из поверхностных форм у них чаще всего диагностируется фурункулы, карбункулы и различные виды импетиго.

Глубокие виды заболевания развиваются на фоне серьезных поражений ЦНС, внутренних органов и гормональной системы. Поэтому у молодых и зрелых людей могут развиться: язвенные и гангренозные пиодермии, подрывающий фолликулит Гофмана, атрофический дерматит нижних конечностей.

У детей

Так как у младенцев и малышей в раннем детстве многие системы только формируются и совершенствуются, даже простые пиодермии протекают у них сложнее. Поверхностные ее виды обычно наблюдаются в области пупочного кольца, в складках кожи, на лице и конечностях.

Чаще у детей симптомы пиодермии связаны с повышением температуры тела, нервной возбудимостью и беспокойством, увеличением лимфоузлов.

Для успешной терапии болезни необходимо определить возбудителя и вовремя выявить форму болезни.

В детском возрасте обычно диагностируют:

  • перипорит, связанный с чрезмерным потением малыша, на его коже высыпают небольшие гнойники в области тела, лица и головы, они лопаются и образуют корочки, мокнут и зудят;
  • пеленочный дерматит, характеризуется выраженным покраснением, пастозностью и образованием фурункулов в зоне промежности или ягодиц, без лечения эти образования изъязвляются;
  • панариций, образуется возле воспаленной ногтевой пластины и представляет собой небольшие очаги с нагноением.

В детском возрасте на подобные процессы следует обратить пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать осложнений (абсцессов, флегмон и инфицирования других органов и систем).

Источник: https://skinbolit.ru/piodermiya-u-detej-i-vzroslyh-foto-lechenie-simptomy/

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение

Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов.

Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений.

Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

  • наследственность;
  • сдвиги в функционировании эндокринных органов («щитовидка», гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы), гормональные сбои;
  • повреждения кожи (раны, уколы, ссадины, укусы, расчесы, ожоги);
  • острое или долговременное снижение общего и местного иммунитета;
  • кожные патологии, включая аллергозависимые дерматиты, клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • занос гноеродной флоры при хирургических манипуляциях;
  • повышенная чувствительность к аллергенам и реакция на пиококки;
  • повышенная влажность, абсорбционная способность, щелочная реакция кожи;
  • непереносимость определенных лекарств;
  • частое переохлаждение или перегревание;
  • расстройства неврологического характера и системы терморегуляции
  • несоблюдение личной гигиены;
  • периодическое травмирование кожи в определенных зонах;
  • долговременные переживания и сильное физическое утомление;
  • истощение, любые длительно текущие болезни;
  • ожирение, расстройство обмена жиров и углеводов;
  • загрязнение эпидермиса красками, керосином, растворителями, маслами, лаком, угольной пылью, бензином, цементом;
  • сосудистые болезни, варикоз, тромбофлебит, расстройства кроветворения, желудочно-кишечные болезни;
  • фокальные инфекции с воспалительным процессом в определенном органе или ткани, включая желудок, кишечник, носоглотку и область уха, репродуктивные органы.

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

  • стафилодермию — гнойное воспаление;
  • стрептодермию — серозное воспаление;
  • стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

  • первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
  • вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
  • при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

  • при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
  • при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

  • при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
  • при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии:

  1. Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
  2. Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
  3. Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
  4. Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
  5. Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
  6. Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
  7. Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.
Читайте также:  Выбухающая дерматофибросаркома кожи: факторы развития опухоли, типичные симптомы, методики лечения и прогноз

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

  1. Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
  2. Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
  3. Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
  4. Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия.

В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета).

При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

  • несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
  • слабом иммунитете;
  • прохождении неполного курса терапии;
  • применении сомнительных методов лечения;
  • плохой гигиене;
  • сохранении провоцирующих факторов.

Осложнения:

  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцессы;
  • рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
  • заражение крови;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • менингит;
  • воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

Общие назначения:

  • диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
  • устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
  • питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
  • запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
  • подстригание волос в очаге поражения;
  • обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

  • рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
  • при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
  • при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
  • рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
  • назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

  • мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
  • Левомеколь;
  • мазь тетрациклин;
  • мазь линкомицин;
  • мазь эритромицин;
  • мазь гиоксизон и т.д.

Помимо этого, существуют препараты для комплексного лечения, оказывающие противобактериальное, антивоспалительное и противогрибковое воздействие. Наиболее востребованными являются мазь Тимоген и Тридерм.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • принимать солнечные ванны;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • регулярно проводить витаминотерапию;
  • соблюдать режим дня;
  • обеспечить ребёнку полноценный сон;
  • регулярно стричь ногти;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
  • бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности.

Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны.

Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Источник: https://medsimptom.org/piodermiya/

Виды пиодермии — классификация болезни, симптомы и лечение

Воспаление кожи может возникать из-за проникновения гноеродных (пиогенных) кокков в волосяные луковицы, протоки сальных и потовых желез. Его называют пиодермией. Основные симптомы – боль, покраснение, отечность, формирование гнойного очага. Тяжелые формы патологии дают осложнения в виде температуры, рвоты, бреда, галлюцинаций.

Выделяют 3 базовых типа дерматологического заболевания:

  • Стафилодермия. Причина – стафилококки, среди них – золотистый, гемолитический, эпидермальный.
  • Стрептодермия. Поражение кожи спровоцировали стрептококки.
  • Стрептостафилодермия. Причина воспаления – заражение обоими видами кокков.

Пиодермия – заразное заболевание. Она может носить острый, молниеносный характер или протекать в хронической форме с периодическими обострениями.

Болезнь способна поразить все тело (диффузная разновидность) или ограничиться небольшим участком.

Если заболевание связано непосредственно с поражением кожного покрова – это первичная патология. Когда пиодермия у взрослых и детей возникает как осложнение болезней внутренних органов и систем, говорится о вторичной форме. В зависимости от масштаба поражения эпидермиса выделяют поверхностный и глубокий виды заболевания.

Первичная

Среди причин первичной пиодермии – мелкие травмы (порезы, укусы, расчесы), грязная кожа, несоблюдение гигиены. Переохлаждение или перегревание кожного покрова тоже могут спровоцировать его воспаление. Причиной патологии может быть частое попадание на кожу краски, растворителя, угольной пыли, цемента.

При первичном поражении эпидермис быстро восстанавливается.

В сложных ситуациях пиодермия приобретает затяжной, хронический характер, при котором в воспалительные процессы вовлекаются более глубокие слои кожи. После заживления остаются шрамы, рубцы, пигментные пятна.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Вторичная

Среди провоцирующих факторов вторичной пиодермии – болезни внутренних органов, центральной нервной системы, проблемы с обменом веществ. Основные причины:

  • наследственность;
  • патологии органов эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, половых желез);
  • снижение иммунитета;
  • аллергия, в т. ч. на бактерию, спровоцировавшую пиодермию;
  • клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые заболевания (варикоз, тромбофлебит);
  • проблемы с кроветворением;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • продолжительная антибиотикотерапия;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение терморегуляции;
  • продолжительные стрессы;
  • истощение;
  • продолжительная болезнь;
  • ожирение.

Чтобы избавиться от вторичной пиодермии, необходимо заняться лечением основного заболевания. Гели, мази местного применения, которые разработаны для борьбы с дерматологической патологией, лишь ненадолго уберут ее проявления.

При обострении провоцирующего фактора болезнь вернется.

В зависимости от глубины проникновения выделяют следующие виды патологии:

  • Поверхностный – гнойники расположены в пределах эпидермиса, после заживления следов не остается.
  • Глубокий – пузыри обнаруживаются в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке. После заживления остаются рубцы. При длительном течении заболевания могут появляться вторичные аллергические поражения в виде сыпи.
  • Комбинированный. В некоторых случаях у одного и того же больного обнаруживаются поверхностная и глубокая формы пиодермии.

Поражение кожи стафилококками затрагивает зону вокруг волосяных фолликул, потовых, сальных протоков и окружающей соединительной ткани. Воспаление протекает с выделением гноя, образованием некротических участков. Их появление объясняется действием токсинов, которые синтезируют патогенные бактерии.

После заживления на месте поражения остаются рубцы.

Существует множество разновидностей поверхностного поражения эпидермиса стафилококками. Самыми распространенными являются следующие виды:

  • Фолликулит – воспаление волосяного фолликула. Характеризуется появлением небольшого красного пятна вокруг волоска, в центре которого – гнойничок с желто-зеленым содержимым. Со временем он вскрывается или подсыхает. Гнойнички могут распространиться на обширном участке и трансформироваться в фурункул. Среди причин – несоблюдение гигиены, чрезмерная потливость, трение кожи об одежду, расчесывание при зуде, неправильное наложение компрессов.
  • Угревая болезнь (акне). Воспаление кожи, при котором сальные протоки возле волосяной луковицы забиваются жиром, отмершими клетками. Угри проявляются в виде черных точек или небольших белых бугорков, которые со временем могут воспалиться. Это долго текущая болезнь, которая начинается в подростковом возрасте и затягивается на годы, в некоторых случаях – до старости. Среди причин – гормональные сбои, стрессы, проблемы с пищеварительной системой.

Проникновение стафилококков в глубину кожного покрова часто дает осложнения, которые требуют длительного и сложного лечения. Гнойничковые заболевания кожи сопровождаются болью, омертвением тканей, могут спровоцировать сепсис. Самыми распространенными видами глубокой стафилококковой пиодермии являются:

  • Фурункул (чирей) – гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы, окружающих его тканей. В центре образования формируются некротические процессы. Через 10 дней фурункул вскрывается, из него выходит сукровица с гноем. После отторжения омертвевшей ткани происходит заживление, после которого остаются рубцы. Фурункул может дать осложнения в виде менингита, сепсиса, смертельного исхода.
  • Карбункул – гнойно-некротическое воспаление затрагивает эпидермис, дерму и подкожную клетчатку возле нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Кожа приобретает багровый цвет, при отторжении омертвевших участков образуются отверстия, на месте которых – рана с грязно-серым дном и рваными краями. Болезнь часто сопровождается температурой, рвотой, возможно потеря сознания. Среди причин – истощение, диабет, проблемы с почками, печенью, ЖКТ.

Стрептодермия

Поражение кожи стрептококками приводит к формированию склонных к росту плоских мягких волдырей (фликтенов). Они наполнены светло-желтым серозным экссудатом, который выделяет воспаленная ткань. Ферменты, которые выделяют стрептококки, нарушают вязкость кровь на пораженном участке, разрушают ДНК клеток, стимулируют распространение образований на расположенные рядом ткани.

Поверхностные формы

У детей и женщин с чувствительной кожей встречается заболевание под названием стрептококковое (контагиозное) импетиго.

Симптомы патологии – маленькие красные пятнышки, которые за нескольких часов превращаются в сыпь в виде мелких пузырьков. Внутри образований – прозрачное содержимое.

Затем они становятся мягкими, жидкость превращается в гной. Потом пузырьки подсыхают или вскрываются. После заживления может остаться красное пятно.

Острым, заразным видом является сухая стрептодермия, известная как простой лишай. Болезнь часто диагностируется у мальчиков в возрасте 7–10 лет. Стрептококк на коже проявляет себя появлением крупных розовых шелушащихся пятен вокруг рта, за ушами, на щеках, сгибах рук, ног.

Читайте также:  Каловый камень: причины образования, симптомы, эффективные методы очищения кишечника в домашних условиях

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Глубокие

Примером глубокой формы стрептодермии является вульгарная эктима. Так называют поражение кожи, которое проявляется язвами с гнойным отделяемым. Болезнь характеризуется долгим течением и склонностью к рецидивам. В большинстве случаев язвы поражают ноги, ягодицы, поясницу, иногда встречаются на руках и туловище.

Сначала появляются небольшие пустулы размером 1–2 см, внутри которых серозное или гнойное содержимое. После вскрытия пустула подсыхает, образуется корка, вокруг – отечный красно-синий контур. Под ней формируется глубокая язва с гнойным налетом и некротическими клетками. Через 3–4 недели она заживает, по краям остается пигментация.

Еще одна разновидность заболевания – рожа. Заражение происходит через мелкие ссадины, царапины.

Воспаление проявляется покраснением кожи и опуханием пораженного участка, жжением, болью. Могут появиться симптомы интоксикации – озноб, мигрень, слабость, повышение температуры. Заболевание имеет хороший прогноз, поскольку поддается антибиотикотерапии.

Хроническая диффузная стрептодермия – следствие трофических нарушений, которые привели к образованию язвы. Из-за этого на коже развивается ишемия дермы, которая спровоцирована спазмами сосудов. Поврежденные капилляры забиваются тромбами, что приводит к замедлению кровотока. Воспаленные ткани давят на расположенные рядом сосуды, из-за чего ухудшается поставка к кожному покрову питательных элементов.

Основной симптом патологии – плоские буллы на фоне отечной красной кожи, которые сливаются, образуя крупные образования с неровными краями.

Затем гнойные пузыри покрываются корками, возле них появляются новые. Язвенная пиодермия лечится оперативным методом: буллы вскрываются, накладываются антисептические повязки, применяются средства для улучшения периферического кровообращения.

Смешанные виды пиодермии

В некоторых случаях возбудителем пиодермии являются и стафилококки, и стрептококки. Такие заболевания часто протекают тяжело, трудно поддаются лечению. Часто встречаются следующие формы смешанной пиодермии:

  • Шанкриформный вид. Возбудители – золотистый стафилококк и несколько видов стрептококков. Он характеризуется воспалением дермы с последующим образованием язв круглой формы в паховой зоне, области шеи, губ. Болезнь сопровождается напуханием лимфатических узлов.
  • Гангренозная форма. Тяжело протекающая патология, которая сопровождается некрозом тканей на пораженном участке. Гангрена требует срочного хирургического вмешательства, иначе возможен смертельный исход.
  • Язвенно-вегетирующий вид пиодермии. Глубокое гнойно-воспалительное поражение кожи, которое сопровождается разрушением тканей и образованием влажных язв, имеющих тенденцию к разрастанию. Патология локализуется на волосистой части головы, между складками кожи, слизистой ротовой полости.
  • Панариций. Острое, гнойное воспаление пальцев рук, ног. Нагноение может распространиться вглубь, добраться до костей. В результате пальцы не смогут выполнять свои функции. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.
  • Угри молниеносные. Трудно поддающийся лечению вид угревой болезни с резким началом. Характеризуется пузырными высыпаниями с гнойным содержимым на плечах, спине, шее, груди. Часто встречается у мальчиков и юношей.

Пиодермия у детей

По статистике, пиодермия входит в тройку самых распространенных кожных заболеваний у детей наряду с грибком и чесоткой. И если некоторые виды патологии могут встречаться как во взрослом, так и младенческом возрасте, существуют заболевания, которые поражают только малышей. К ним относятся:

  • Множественные абсцессы (псевдофурункулез Фингера) – гнойное поражение потовых желез на спине, ягодицах, шее детей. Разновидность глубокой формы стафилококковой пиодермии. Она характеризуется появлением в подкожной клетчатке гнойных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Образования увеличиваются, размягчаются, верхушка гнойника вскрывается, из нее вытекает гной. Среди причин патологии – рахит, истощение, анемия, дефицит витаминов.
  • Остиопорит – воспаление протоков потовых желез у новорожденных. Подмышками, в паху, на голове, туловище появляются мелкие гнойнички, которые быстро подсыхают. Затем корочки отпадают, не оставляя следов. Причина заболевания – излишняя потливость из-за пеленания.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Заразное заболевание, характеризующееся появлением волдырей на 2–3 неделях жизни ребенка. Возбудитель – золотистый стафилококк. На коже появляются пузырьки, которые постепенно растут и лопаются, образуя быстро заживающие эрозии. Ребенок отказывается от еды, у недоношенных и слабых детей болезнь сопровождается повышением температуры. Если болезнь не лечить, возможны сепсис и смерть ребенка.
  • Папуло-эрозивный вид стрептодермии (пеленочный дерматит). Развивается заболевание из-за раздражения кожи мочой и калом. Оно часто встречается при поносе, механическом раздражении, спровоцированном непромокаемыми пеленками, которые мешают испарению. Дерматит может возникнуть при долгом пребывании ребенка в памперсах.
  • Эпидемическая пузырчатка. Возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. Он поражает новорожденных в первые дни жизни. Поверхностная форма пиодермии характеризуется распространением мелких пузырьков с гнойным содержимым по всему телу, в т. ч. – слизистой. Это заразное заболевание, которое может осложниться пневмонией, отитом, пиелонефритом, спровоцировать летальный исход.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи встречается у малышей, но может поразить и взрослого. Это тяжело протекающий вид пиодермии.

Начинается заболевание с гиперемии (покраснения) кожи вокруг рта, пупка, ануса, которые преобразуются в крупные волдыри. Иногда они могут сливаться, захватывая большую часть тела ребенка. Когда пузыри лопаются, образуются мокнущие эрозии.

Эпидермис при этом заболевании отслаивается, часто пластами. Участки, где произошло отторжение кожи, выглядят ошпаренными. Эта разновидность пиодермии часто сопровождается высокой температурой, лихорадкой. Болезнь длится 10 суток, летальность у детей составляет 3%, у взрослых – 50%.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Чем лечить пиодермию

Прежде чем приступить к терапии, необходима диагностика. При визуальном осмотре врач устанавливает форму пиодермии. Для определения возбудителя применяется микроскопический метод исследования гнойного содержимого. Если патология носит вторичный характер, может понадобиться обследование внутренних органов.

Установив вид пиодермии, врач назначает лечение. Оно предусматривает:

  • Прием антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителей (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорин). В тяжелых случаях могут понадобиться глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред).
  • Применение мазей с антибактериальным действием – Салицилово-цинковая паста, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Также надо обрабатывать участки вокруг гнойничков 2 раза в сутки салициловым спиртом. Эти меры помогут не допустить распространения инфекции.
  • Искоренение болезни, которая спровоцировала развитие пиодермии. В данном случае она является лишь признаком, поэтому при отсутствии лечения основного заболевания возможен рецидив кожной патологии после устранения ее симптомов.
  • Промывание пораженных участков Фурацилином, Диодоксином, Танином, если болезнь сопровождается язвами. Средства применяют после удаления струпьев. Это позволяет избежать заражения.
  • Устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на кожу и вызывают воспаление эпидермиса.
  • Назначение диеты, которая предусматривает ограниченное употребление простых углеводов, белковой пищи, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов.
  • Отказ от мытья воспаленных участков, если этого требует ситуация. Незараженные участки нужно мыть осторожно, чтобы не распространить инфекцию. В некоторых случаях возможен полный запрет ванны или душа.

Источник: https://vrachmedik.ru/3471-vidy-piodermii.html

Глубокая пиодермия

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

Глубокая пиодермия – группа гнойно-воспалительных поражений кожи (преимущественно ее глубоких слоев – дермы), обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой. Симптомы заболевания различаются в зависимости от выраженности воспаления и характера возбудителя, но обязательно включают в себя отек, болезненность, покраснение и образование гноя.

Диагностика глубокой пиодермии основывается на внешних кожных проявлениях и микробиологических исследованиях для идентификации возбудителя. В лечении широко применяются хирургические приемы для обеспечения оттока гноя, местные и общие антибиотики, противомикробные и антисептические средства.

Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез.

Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний. Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии.

Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов.

В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

Глубокая пиодермия: причины, симптомы, лечение у людей

В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы.

Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека.

При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться.

Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы.

Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений.

Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

На определенном этапе иммунитету удается локализовать воспаление, и его распространение в тканях останавливается.

Нейтрофилы атакуют патогенные микроорганизмы и отчасти собственные ткани (вторичная альтерация) в очаге с формированием гноя – субстанции, состоящей из «осколков» возбудителей, разрушенных собственных клеток и погибших нейтрофилов.

Развитие глубокой пиодермии облегчается при ряде обстоятельств – пониженном иммунитете, сахарном диабете, истощении, гиповитаминозах и других ослабляющих организм состояниях.

Немаловажную роль играет пренебрежение правилами личной гигиены, избыточная продукция кожного сала, местное переохлаждение кожи. Для лиц с пониженным иммунитетом глубокая пиодермия опасна тем, что способна вызывать сильные поражения, стать причиной различных осложнений, некоторые из которых могут напрямую угрожать жизни человека.

Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей.

Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит.

Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани.

Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса.

На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов.

Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными.

Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит.

После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области.

Читайте также:  Динамическая гимнастика для грудничков: польза и вред, особенности тренировок, примеры упражнений

Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях.

При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц.

Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается.

Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей.

Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера.

Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А.

Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей.

Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов.

Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки.

У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга).

Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса.

Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз.

В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево.

Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови.

Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

При незначительных по выраженности гнойных поражениях без общих проявлений интоксикации рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. Лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений. При наличии волос вокруг гнойного очага их нужно аккуратно состричь – использование бритвы может привести к распространению инфекции.

Мыть участок с очагом глубокой пиодермии не рекомендуется, допустимо только протирать кожу вокруг него дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, раствором салициловой кислоты).

Строго запрещается без участия дерматолога или хирурга самостоятельно вскрывать гнойник или каким-либо способом ускорять отделение гноя – это может привести к диссеминации возбудителя.

Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов (лихорадка, слабость, головные боли), то необходимо назначение антибактериальных средств, таких как эритромицин, тетрациклин, линкомицин – предварительно желательно сделать бактериальный посев и определить препарат, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм.

Также при глубокой пиодермии применяют и противомикробные средства из группы сульфаниламидов – например, сульфаметоксазол+триметоприм. В последние годы в тяжелых случаях гнойных поражений кожи используют и иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму и ряд других.

При глубоком расположении значительного по размерам очага пиодермии прибегают к хирургическому вскрытию полости гнойника для формирования дренажа и оттока гноя.

Кроме того, это позволяет доставлять антисептические и антибактериальные препараты непосредственно в область поражения, что ускоряет лечение.

Вскрытие очага глубокой пиодермии должно происходить в стерильном помещении и осуществляться квалифицированным гнойным хирургом.

Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

В большинстве случаев прогноз при развитии различных форм глубокой пиодермии благоприятный – после отделения гноя происходит заживление очага, довольно часто с образованием рубцов.

Однако у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни и требуют лечения в условиях стационара.

Для профилактики развития глубокой пиодермии необходимо придерживаться правил личной гигиены, своевременно обрабатывать кожные повреждения (ссадины, порезы) антисептиками. Кроме того, важно устранять возможные источники инфекции в организме – кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/deep-pyodermia

Глубокая пиодермия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Глубокая пиодермия представляет собой воспалительное поражение кожного покрова с образованием в глубоких слоях гнойников, которые образуются вследствие инфицирования тканей кожи опасными микроорганизмами, включая стрептококки и стафилококки.

Симптоматика болезни может быть выражена в зависимости от характера воспаления и вида возбудителя.

Чаще всего в поражённом месте проявляется отёчность, сильная болезненность, покраснение кожи и образование гноя. Диагностируют патологию после осмотра больного, а также после проведения микробиологических исследований.

Лечение глубокой пиодермии, в основном, хирургическое, дополнительно проводится антибиотикотерапия и применяются местные препараты.

Симптомы

Пиодермии составляют около трети всех недугов кожных покровов. Причина их возникновения – гноеродная микрофлора. Заболевания подразделяются на первичные, вследствие которых поражается здоровый покров, и вторичные, которые представляют собой осложнения предшествующих болезней.

Такие осложнения обычно сопровождают чесотку и экзему, сахарный диабет, а также ХПН.

Глубокими пиодермиями называют состояние, когда болезнь принимает затяжное течение или становится хроническим. В этом случае поражаются глубокие кожные слои, а после терапии остаются рубцы или пигментация.

Симптоматика глубокой пиодермии зависит от возбудителя и вида поражённой ткани. Болезнь подразделяется на:

  • стафилодермии;
  • стрептодермии;
  • стрептостафилодермии.

Глубокие пиодермии представляют собой фурункулы и карбункулы, а также фолликулит глубоких слоёв кожи и гидраденит.

При фурункулах поражается волосяной фолликул, после чего гнойно-некротический процесс переходит на соседние ткани. Фурункул может образоваться после поверхностного воспаления, такого, как фолликулит.

Поражённая зона поначалу приобретает красный цвет, диаметр поражения – до 2 см.

Участок болезненный, плотный и горячий на ощупь. Следом образуется гнойное содержимое, а в центре поражения – некротизированный стержень. Гной отторгается в среднем спустя неделю, а на месте патологии появляется язва, которая впоследствии зарубцовывается.

Карбункул представляет собой более тяжёлое воспаление, вызываемое патологической флорой. При этом поражаются не только глубокие слои кожи, но и жировая клетчатка.

Карбункул характеризуется возникновением внутри плотного инфильтрата, из-за чего кожа снаружи приобретает характерный синюшно-бордовый цвет, а её температура в очаге поражения значительно увеличивается.

Через некоторое время в поражённой области образуются пустулы, затем происходит выделение гноя. Обычно процесс сопровождается общей интоксикацией и лихорадкой, сильными болезненными ощущениями в зоне патологии. После разрешения гнойника остаётся рубец.

Гидраденит — одна из форм глубоких пиодермий, когда инфицируются апокриновые потовые железы. Чаще всего локализуется в аногенитальной области, возле сосков или подмышечных впадин.

Гидраденит начинается с того, что возникает плотный синюшный узел с гнойным содержимым, постепенно увеличивающийся в габаритах, который затем вскрывается. После этого происходит заживление и рубцевание кожи.

Глубокий фолликулит является лёгкой формой глубокой пиодермии. При этом заболевании поражаются волосяные луковицы, а симптомы во многом схожи с проявлениями фурункула.

Отличие от фурункула состоит в том, что гнойно-некротическое воспаление отсутствует.

Причины

Поскольку на поверхности кожного покрова постоянно обитает множество микроорганизмов, некоторые из них выделяют ферменты, которые в результате и вызывают пиодермию.

На возникновение болезни могут повлиять окружающие условия, в том числе условия труда пациента, индивидуальные особенности дермы, пониженный иммунитет, возраст и т.д. Кроме того, вероятность возникновения патологии обуславливается неверным соблюдением гигиены.

Чаще всего глубокие пиодермии вызываются сапрофитной микрофлорой, что означает, что больные не опасны для окружающих. Среди факторов риска – травмы покрова, частые или сильные стрессы, перегревание, а также переохлаждение организма.

Также среди группы риска находятся больные сахарным диабетом, пациенты с гормональным или витаминным дисбалансом, нарушениями функционирования ЖКТ, а также с ожирением или истощением.

Для пиококков особенно уязвима кожа с усиленной выработкой секрета, поскольку изменение химсоставадермы снижает её стерилизационные функции. Еще к заболеваниям, способным вызвать пиодермию, приводит приём кортикостероидов.

Диагностика

Диагностирует глубокую пиодермию врач-дерматолог, но в некоторых ситуациях может потребоваться осмотр хирурга.

В дополнение используется бактериальный посев гнойного содержимого для правильного выявления возбудителя болезни и выявления его чувствительности к антибиотическим препаратам.

Кроме того, важно провести общий анализ крови, а если общее состояние пациента тяжёлое, то и бактериальный посев для своевременного определения сепсиса.

Результаты осмотра пациента во многом зависят от типа пиодермии и состояния больного.

Благодаря микробиологическим исследованиям выявляется штамм возбудителя и его чувствительность к антибактериальной терапии.

Лечение

Если патологический очаг очень большой, и больного беспокоят сопровождающие симптомы – лихорадка, головная боль и т.д., рекомендуется использовать антибиотикотерапию.

Перед этим нужно сделать бактериальный посев, который поможет определить, к какому антибиотику микроорганизм более чувствителен. Также в сложных случаях рекомендуется применять сульфаниламиды и иммунологические средства (например, стафилококковый анатоксин).

Глубокое расположение гнойника требует хирургического лечению: полость необходимо вскрыть, после чего сформировать дренаж и обеспечить отток содержимого. Операция помогает доставлять антисептики и антибиотики непосредственно к очагу воспаления, что существенно ускоряет выздоровление.

Вскрытие очага необходимо производить только в стерильных условиях и только руками квалифицированного хирурга.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития глубокой пиодермии, рекомендуется соблюдать личную гигиену, вовремя обрабатывать различные повреждения кожи антисептическими препаратами, и своевременно избавляться от хронических инфекционных очагов в организме – кариеса, болезней горла и т.д.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/glubokaya-piodermiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector