Гипоспадия: причины развития патологии, классификация и методы лечения

Гипоспадия – это аномалия анатомического строения полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного канала смещено к основанию головки в сторону мошонки или промежности или находится на своём нормальном месте (так называемая «гипоспадия без гипоспадии»).

Из-за внутренних структурных изменений половой член у мальчиков становится искривлённым, что в дальнейшем приводит к нарушению половой функции. Кроме того, патологическое расположение уретры вызывает раздражение кожи и нарушение мочеиспускания. Коррекция такой патологии возможна лишь хирургическими методами.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Причины гипоспадии

Подобная аномалия развития является врождённой. Она формируется на этапе внутриутробного развития плода, примерно в период с 7 по 14 неделю беременности.

Наружные половые органы женских и мужских эмбрионов до восьмой недели ничем не отличаются, далее под влиянием тестостерона у мальчиков гениталии начинают развиваться по мужскому типу.

Во время роста полового члена происходит смещение уретральной борозды от основания ствола до основания головки.

Уретральный листок, который на нижней поверхности пениса выстилает борозду между кавернозными (пещеристыми) телами, смыкается по средней линии, образуя уретральную трубку. Процесс этого замыкания происходит в направлении к головке полового члена от его основания.

Закладка крайней плоти идёт в виде складки кожи, которая растёт в боковых направлениях в области основания головки, покрывая её.

При данной патологии процесс формирования крайней плоти нарушается и происходит смещение её в заднем направлении.

Нередко совместно с гипоспадией встречаются тяжи (хорды), которые приводят к искривлению полового члена из-за дисбаланса в росте тканей разных его отделов.

Основные причины развития гипоспадии

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

  1. Генетические факторы. Риск возникновения гипоспадии значительно выше при наличии подобной аномалии у отца или дедушки ребёнка.
  2. Эндокринные нарушения. К нарушению развития наружных половых органов, в том числе гипоспадии, может приводить снижение уровня андрогенов. Также с развитием врождённых дефектов мошонки и полового члена связаны мутации в гормоне 5-альфа-редуктаза, преобразующий тестостерон в дигидротестостерон, который оказывает более мощный эффект. Частота развития данной патологии у детей, зачатых в зимний период, выше, что связывают с изменением в это время в ответ на изменение длины светового дня работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Неблагоприятные факторы окружающей среды могут провоцировать развитие гормонального дисбаланса и аномалии формирования уретрального канала. Доказано также влияние пестицидов и приёма контрацептивных препаратов после зачатия на повышение вероятности возникновения гипоспадии.
  4. Сочетанное влияние нескольких следующих факторов:

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

  • употребление алкоголя во время вынашивания плода;
  • токсикоз на ранних сроках беременности;
  • эндокринные заболевания у матери;
  • действие токсических веществ;
  • хромосомные заболевания;
  • наличие гипоспадии в семье;
  • слишком молодой или поздний возраст матери;
  • низкая масса тела при рождении.

Подобная аномалия довольно часто наблюдается у мальчиков, зачатых методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Нередко гипоспадия сочетается с такими нарушениями, как паховая грыжа, гидронефроз, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).

Интересным фактом является то, что среди белого населения частота встречаемости данной патологии выше.

Классификация

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

В зависимости от степени недоразвития уретры, гипоспадию классифицируют на следующие формы:

  • венечная гипоспадия – отверстие мочеиспускательного канала располагается в области венечной борозды;
  • головчатая – выход уретры находится на основании головки;
  • стволовая – отверстие выходит на ствол полового члена;
  • промежностная – выход уретры расположен в области промежности;
  • мошоночная – отверстие находится на мошонке.

Учитывая степень смещения наружного отверстия мочеиспускательного канала, выделяют переднюю, среднюю и заднюю гипоспадию.

Передняя включает в себя головчатую и венечную формы. Они встречаются примерно в половине всех случаев заболевания. К задней относятся мошоночно-стволовая, мошоночная и промежностная формы патологии (составляет приблизительно 30% случаев). Средняя же гипоспадия (стволовая) встречается в 20%.

Симптомы гипоспадии

На симптоматику заболевания непосредственно влияют особенность расположения мочеиспускательного канала и характер искривления полового члена.

Головчатая форма гипоспадии является наиболее частой и лёгкой. Отверстие уретры при этом сужено, что затрудняет процесс мочеиспускания. Может отмечаться усиление искривления полового члена в пубертатном периоде, а также после начала половой жизни.

При венечной форме патологии мочеиспускание затруднено, моча из-за суженного отверстия вытекает тонкой струйкой, искривление выражено достаточно сильно. Для того чтобы не попасть себе на ноги жидкостью, ребёнок в туалете вынужден поднимать половой член вверх.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Стволовая форма проявляется тем, что детям приходится поднимать пенис вверх, а иногда даже легче мочиться сидя. Очень заметна деформация полового члена, может быть болезненна эрекция. При половом акте в зависимости от локализации уретры сперма может не попадать во влагалище.

Мошоночная форма считается самой тяжёлой. При таком расположении мочеиспускательного канала половой член часто искривлён и недоразвит.

Отверстие уретры разделяет мошонку на две части, чем делает её несколько похожей на женские большие половые губы. Половая жизнь при данной форме гипоспадии невозможна, а мочеиспускание возможно лишь сидя.

Моча почти всегда попадает на кожу, вызывая при этом её раздражение и даже воспаление.

У пациентов с промежностной формой патологии отмечается недоразвитие полового члена и маленькие его размеры.

Нередко при рождении бывает достаточно сложно определить пол ребёнка, поскольку подобную аномалию путают с адреногенитальным синдромом у девочек.

В некоторых случаях заболевания врождённый дефект заключается только лишь в более короткой длине мочеиспускательного канала, а его наружное отверстие расположено нормально. Такая форма называется «гипоспадия без гипоспадии».

Диагностика

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Наличие гипоспадии у ребёнка диагностируется уже сразу после его рождения. Врач неонатолог осматривает новорождённого и определяет форму патологии. Если аномалия развития половых органов не позволяет определить пол малыша точно, то в таком случае проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, а иногда даже определение хромосомного набора.

После выявления заболевания ребёнка отправляют на консультацию к врачу генетику, так как подобное нарушение может сопровождаться другими врождёнными патологиями.

Дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря и почек с целью оценки их структурного состояния. Довольно часто там тоже обнаруживаются какие-либо проблемы.

Дальнейшее наблюдение осуществляется несколькими узкими специалистами: урологом, эндокринологом и др.

Проводится тщательный осмотр малыша с определением локализации патологии, нарушения мочеиспускания, а также степени искривления полового члена. Перед обследованием у родителей выясняется наличие схожей патологии у близких родственников, уточняется информация о возможных факторах риска.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

При осмотре врач обращает внимание на расположение и диаметр наружного отверстия уретры, размер полового члена, внешний вид крайней плоти, наличие разделения кавернозных тел и изгибов ствола при эрекции. Затем он проверяет мошонку для исключения крипторхизма, а также наличие или отсутствие врождённой паховой грыжи.

Выраженная гипоспадия в сочетании с другими патологиями половых органов требует полноценного эндокринологического и генетического обследования сразу же после рождения ребёнка с целью исключения нарушений полового развития.

Из дополнительных инструментальных методов диагностики гипоспадии может применяться магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза, уретроскопия, уретрография.

Лечение гипоспадии

Устранение этого заболевания возможно лишь хирургическим путём. Для этого необходима совместная работа пластического хирурга и уролога. Целью лечения является устранение косметических дефектов и восстановление функции полового члена.

Добиться максимально положительных результатов удаётся при раннем проведении операции (в период от года до трёх лет). Такие дети в будущем могут даже не вспомнить о своей проблеме.

Проведение коррекции может быть выполнено поэтапно или сразу.

Для установления показаний к хирургическому лечению необходимо для начала определиться с тем, какие должны быть достигнуты результаты и устранены нарушения — функциональные и/или косметические.

К функциональным нарушениям, которые являются показанием к операции, относятся:

  • задняя гипоспадия;
  • стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • отклонение и разбрызгивание струи при мочеиспускании;
  • искривлённый половой член.

Косметические показания к операции:

  • аномалии развития крайней плоти;
  • аномальное расположение отверстия уретры;
  • расщеплённая головка полового члена;
  • расщеплённая мошонка.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Любое хирургическое вмешательство сопровождается риском развития осложнений, поэтому родителям ребёнка перед необходимо проведением операции тщательно разъяснить показания к ней и возможные последствия.

При гипоспадии операция проводится для восстановления нормальной формы полового члена, устранения его искривлений, формирования нового мочеиспускательного канала, а также подведения наружного его отверстия к кончику головки.

В послеоперационном периоде уделяют внимание уходу за установленным мочевым катетером и раной, поскольку необходимы регулярные перевязки.

Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия, проводимая вплоть до момента удаления мочевого катетера.

Родителей малыша подробно инструктируют, как правильно на область оперированной головки наносить антибактериальную мазь. Это делается при каждой смене подгузника и после каждого мочеиспускания. При наличии болевого синдрома могут назначаться ненаркотические анальгетики.

Читайте также:  23 неделя беременности: развитие плода и ощущения мамы, рекомендации гинеколога

Мальчикам с очень малыми размерами полового члена перед оперативным вмешательством может назначаться гормональная терапия. Рост ускоряется на фоне приёма тестостерона и хорионического гонадотропина человека.

Прогноз

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Современные методики примерно в 80% случаев позволяют добиться положительных результатов. При этом удаётся восстановить желаемый внешний вид органа и функциональные способности.

Ранняя коррекция патологии гарантирует нормальное развитие полового члена, а также исключение у мальчика психологической травмы. После проведения операции до завершения роста и формирования полового члена такие пациенты продолжают наблюдаться у уролога.

Заключение

Следует помнить о том, что ранняя выписка ребёнка из больницы способствует скорейшему его забыванию о наличии патологии и пройдённой операции. При отсутствии осложнений посещать уролога следует через 1, 3 и 6 месяцев, а также через 2 года после операции.

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/gipospadiya

Гипоспадия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоспадия полового члена ‒ патология, причина которой ‒ врожденные пороки развития мочеполовой системы, такое состояние характеризуется отсутствием отрезка на нижней стенке мочеиспускательного канала. При этом наружное его отверстие может «спуститься» в нижнюю часть пениса, ближе к мошонке или даже на промежность.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Больному этим заболеванием мужчине сложно нормально мочиться.

У больных с патологией 2 и 3 степеней жизнь сложная, процесс мочеиспускания они могут осуществлять только сидя, но даже при этом моча попадает на мошонку, белье, внутреннюю сторону бедер. Половой акт также протекает с сильным затруднением, так как порок мочеиспускательного канала сопровождается и искривлением полового члена.

Иногда наблюдается сужение отверстия уретры, что ведет к трудному опорожнению мочевого пузыря. Гипоспадия у детей в 3 степени – это причина затруднения определения пола у новорожденного ребенка, так как пенис напоминает гипертрофированный клитор, а расщепленная мошонка – срамные губы.

Лечение 1 степени гипоспадии не проводят, в остальных случаях потребуются многоэтапные хирургические операции, которые направлены не только на «возвращение» уретры в нормальное положение, но и выпрямление члена. Хирургическое лечение следует проводить не позднее 3-5 летнего возраста, в противном случае развивается стойкая (необратимая) деформация пениса.

Типы аномалий (классификация)

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Аномалия имеет разные типы согласно локализации.

Принято различать следующие степени гипоспадии:

  • Головчатая гипоспадия (на основании головки пениса).
  • Венечная (в области венечной борозды).
  • Стволовая (на стволе пениса).
  • Мошоночная (на мошонке).
  • Промежностная (уретра открывается в промежности).

В классификации заболевания существует еще одна форма – гипоспадия без гипоспадии (или по типу хорды), когда уретральный канал в норме, а аномалии развития затронули кавернозные тела.

Этиологические факторы

К сожалению, точная причина порока у ребенка до сих пор неизвестна. Единственно доказанный факт – патология носит только врожденный характер и проявляется с первых дней жизни.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Существует несколько степеней патологии, в зависимости от места выхода уретры.

Факторы, которые могут косвенно повлиять на нормальное развитие эмбриона:

  • Изменение течения беременности на 7-15 неделе, причина этого ‒ воздействие на плод вредных факторов (нездоровые привычки, лекарства, плохое питание).
  • Резкие гормональные колебания в организме будущей матери (причины – сильные перегрузки, стрессы).
  • Часто повторяющиеся беременности.
  • Многоплодная беременность.
  • Генетические (наследственные) причины.
  • Различные внутриутробные инфекции.

В первую очередь серьезные причины гипоспадии у ребенка ‒ это тяжелые инфекционные патологии, что приводят к врожденным уродствам новорожденных (токсоплазмоз, цитомегаловирус, СПИД, сифилис).

Не рекомендуется во время вынашивания ребенка работать с химическими веществами (моющие средства, лаки, краски, порошки и т.п.).

Серьезные причины ‒ радиоактивное излучение и противотуберкулезные препараты.

Как правило, под гипоспадией часто скрывается множество врожденных патологий. В настоящее время зафиксировано более ста синдромов, которые сопровождают гипоспадию. Любой доказанный факт аномалии требует строго индивидуального подхода, так как неправильно назначенная тактика лечения может привести к психологическим трагедиям.

Как распознать деформацию?

Симптомы деформации, когда меатус расположен в «неположенном месте», видны практически сразу. При первичном осмотре врачом устанавливается правильность развития гениталий и мочеполовой системы мальчика в целом. Можно заметить следующие симптомы гипоспадии:

  • Симптомы недоразвития члена (изогнут, малая толщина, почти полное слияние с мошонкой).
  • Трудности с определением пола.
  • Симптомы гипоспадии, но с отсутствием самой гипоспадии.
  • Разбрызгивание струи при мочеиспускании, вытекание из меатуса, располагающегося в неправильном анатомическом месте.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Патологический выход уретры легко определяется визуально, при этом у пациента могут быть другие сопутствующие аномалии.

Симптомы неправильно расположенного меатуса заметны сразу, и к ним, как правило, присоединяются еще несколько симптомов сопутствующих заболеваний или деформаций мочеполовой системы.

Единственным клиническим симптомом, по которому ставится диагноз, является расположение меатуса. При самой легкой степени, когда наружное отверстие уретры чуть опущено ниже положенного вектора, симптомы могут быть незаметны вплоть до времени полового созревания мальчика.

Сложно заметить симптомы, когда меатус находится на стволе или в области мошонки. Так как слизистая оболочка в таком месте отсутствует, то моча, постоянно попадая на кожу, вызывает ее раздражение. Особенно проблемно это в период новорожденности, когда ребенок мочится в подгузник и родители покраснение кожи принимают за простую опрелость.

Мальчик старшего возраста осознает проблему и обычно умеет мочиться так, чтобы раздражения не возникало. Но на фоне полового развития, когда у него появляется потребность в интимной жизни, развиваются симптомы психологических отклонений, так как провести нормальный половой акт для молодого человека проблематично.

Дотерапевтические мероприятия

Диагностика гипоспадии не представляет сложностей, и почти в 90% случаев у новорожденного ребенка патологию диагностируют в первые дни жизни, поскольку симптомы ярко выражены.

Диагностика существенно трудна из-за отсутствия яичек (яичка), которые (которое) не опустились (не опустилось) в «мешочек». В этом случае в качестве расширенной диагностики потребуется использовать определение кариотипа и провести УЗИ, в сложных случаях – МРТ, цитоскопию и диагностическую лапароскопию (цена каждого обследования индивидуальна).

В целом диагностика заключается в следующем:

  • Осмотр наружных половых органов.
  • Определение местоположения меатуса (наружного отверстия уретры).
  • Установление, откуда выделяется моча (типичное или аномальное место).
  • Определение характера мочевой струи.
  • Гипоспадия у детей требует иногда исследования хромосомного набора (половой хроматин), когда пол ребенка установить визуально сложно.
  • Диагностика с помощью УЗИ, чтобы исключить любые деформации в области почек и мочевых путей.
  • Диагностика с помощью цистоуретрографии.
  • Диагностика с использованием внутривенной урографии.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Хотя аномалию выхода уретры легко определить визуально, необходимо провести тщательное обследования на предмет определения возможных других патологий.

Диагностика гипоспадии требует тщательного осмотра врачом-неонатологом, и поскольку такой порок всегда сопровождается множеством генетических аномалий, потребуется и консультация врача-генетика.

Основные терапевтические мероприятия

Можно ли полностью избавиться от гипоспадии? Все зависит от ее степени. Головчатая гипоспадия потребует минимальных оперативных вмешательств и коррекционной пластики собственными тканями.

На территории РФ используют многоэтапные хирургические коррекции, где проводят сначала расправление ствола пениса с созданием запаса кожи. Далее потребуется создать нормальный мочеиспускательный канал.

Сроки «простоя» между этими двумя хирургическими вмешательствами иногда исчисляются месяцами и даже годами.

Учитывая то, что часто возникают осложнения уже на первом этапе, иногда, чтобы пенис мог функционировать в более-менее приемлемом режиме, требуется не менее 15-25 этапов оперативного лечения.

Основные пути лечения:

  • Хирургическое лечение. Проводят восстановление типичного положения уретрального наружного канала (иногда устанавливают стент). При необходимости требуется операция по выпрямлению члена.
  • Возрастные критерии лечения. Считается, что оптимальный возраст для устранения гипоспадии – это 6-15 месяцев, причем, чем раньше проведена операция, тем лучше. Если потребуется повторное вмешательство, то его можно осуществить через 6-7 месяцев.
  • Завершение лечения. Любая коррекция обязательно должна быть завершена к школьному возрасту, после 10-13 лет результаты лечения значительно хуже.

Чтобы наладить нормальный отток мочи, иногда устанавливают стент (стентирование уретры). Но не все специалисты считают стент единственным выходом, так как он имеет свойство инфицироваться, обрастать фиброзной тканью и сам становится источником сильного воспалительного процесса.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Источник: https://egosila.ru/narushenija/anomalii/gipospadiya

Гипоспадия — суть заболевания и ее лечение

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Отверстие уретры отвечает за вывод мочевой жидкости. Когда возникает проблема в расположении уретрального канала, может требоваться своеобразная терапия. Это объясняется не только тем, что отверстие уретры должно располагаться в определенном месте, но и сопутствующими заболеваниями, которые нередко сопровождают гипоспадию.

Так, по статистике у 30% мужчин, которые страдают гипоспадией, не только выход уретры расположен в месте, размещение которого не соответствует норме, но и фиксируется искривление пениса – болезнь Пейрони.

В целом, Гипоспадия развивается редко, однако ее формирование может быть достаточно тяжелым, вызывать проблемы в половой сфере, боль, невозможность иметь потомство.

Читайте также:  Киста щитовидной железы: что это, причины образования, симптомы и лечение

Что это такое

Гипоспадия – это нарушение, которое характеризуется неправильным расположением уретрального выхода. В норме выход должен располагаться на головке, однако не в любом месте. При гипоспадии происходят разного рода аномалии – уретральный канал может иметь выход даже за пределами головки, а иногда и близко к мошонке.

В самых редких случаях затрагивается область мошонки – это положение достаточно серьезное и опасное.

Наиболее сложное состояние – это расположение уретрального канала не просто в неподходящем месте, но и в форме округлостей, загнутых протоков. В данном случае возможно такое последствие, как отсутствие роста пениса, его маленькая длина или толщина, невозможность достигать эрекцию, высокая вероятность возникновения воспалений, развития инфекций.

Краткая история протекания болезни

Гипоспадия протекает по-разному в зависимости от того, насколько сложное изначально состояние больного. Эта болезнь всегда врожденная, ее фиксируют сразу после рождения ребенка.

Лечение зависит от особенностей нарушения. Сложность течения заболевания определяется, отталкиваясь от симптоматики и места локализации уретрального выхода.

Классификация

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Классификация заболевания следующая:

  • Головчатая форма. Одна из самых простых форм заболевания. Она характеризуется незначительным опусканием отверстия и болезненным мочеиспусканием. Основная проблема в данном случае – зауженность канала.
  • Венечная форма. Канал расположен на границе венечной борозды – ниже головки. В данном случае процесс мочеиспускания становится усложненным, также может быть выражено некоторое искривление пениса, редко возникают другие, более серьезные деформации, которые не позволяют достигать эрекецию и осуществлять половой акт.
  • Стволовая форма. Отверстие мочеиспускательного канала сильно занижено, оно обычно направлено в сторону яичек, процесс мочеиспускания достаточно усложняется, часто ребенок не может контролировать этот процесс и опорожнять мочевой пузырь за короткое время, поэтому процесс затягивается на длительный срок.
  • Мошоночная форма. Эта форма напоминает стволовую, однако отверстие уретры в таком случае располагается на границе с мошонкой. Это одна из самых сложных форм течения болезни.
  • Промежностная форма. Выход размещается позади раздвоенной мошонки. Самая сложная форма течения болезни.

Распространённость и значимость

Заболевание не считается распространенным. По статистике из 300 рожденных детей только один имеет патологию, причем из тех, кто страдает заболеванием, всего 10% болеют сложной формой.

Так, распространенность гипоспадии среди населения планеты составляет 0.3%.

В последнее время все чаще стали появляться данные о заболеваемости. Это может быть связано с разнообразными причинами, в том числе плохой экологией и изменяющимся образом жизни современных людей.

Факторы риска

Данное заболевание считается врожденным. Факторы риска – дети, рожденные у родителей, имеющих генетические аномалии и отклонения, людей со сложными заболеваниями. Также может возникать при полученных в утробе травмах, при воздействии определенных препаратов, которые принимались во время беременности.

Также существует теория, что болезнь формируется при неправильном делении клеток и недостатке фолиевой кислоты, плохом кислородном питании.

Причины и последствия

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы леченияОсновные причины возникновения заболевания:

  • андрогенный дисбаланс и связанные с этим заболевания;
  • плохая экология, плохое состояние окружающей среды, высокая загрязненность, расположение вредного производства неподалеку;
  • родители рожденного с аномалией ребенка переносили сложные заболевания;
  • генные мутации;
  • внутриутробные травмы.

На данный момент точно нельзя установить, почему возникает заболевание. Однако существует тенденция постоянного увеличения процента заболеваемости среди новорожденных.

Последствия могут быть следующими:

  • отсутствие возможности нормального мочеиспускания и контроля за этим процессом;
  • боль;
  • искривление пениса;
  • маленький размер пениса;
  • бесплодие;
  • невозможность достигать возбуждение и эрекцию;
  • импотенция.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы заболевания следующие:

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

  • уретральный канал имеет выход в месте, которое не характерно для этого;
  • наблюдается искривление пениса, иногда в боковые стороны (при сложном течении болезни);
  • при мочеиспускании нет нормальной струи, поскольку уретральный канал заужен;
  • возникает боль, особенно при мочеиспускании;
  • пенис развивается недостаточно (маленькие размеры, недостаточная толщина;
  • процесс мочеиспускания может быть неконтролируемым.

Методы диагностики патологии:

  • Пальпационное обследование и визуальная оценка со стороны лечащего врача. Обычно заболевание легко устанавливается на этапе осмотра.
  • Урофлуометрия. Помогает установить скорость мочеиспускания.
  • Ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно установить точный путь канала, как он расположен, где есть проблемные зоны, каково состояние почек и мочевого пузыря, а также половых органов. Это поможет увидеть общую картину состояния здоровья мальчика.

Лечение

Лечение заболевания проводится в один этап, если форма несложная. При сложных нарушениях может потребоваться несколько операций. Безоперационного лечения не существует – нужно исправлять линию мочеиспускательного канала хирургическим путем.

Препараты

Препараты назначаются после операции – они позволяют быстрее восстановиться и пройти реабилитации, однако операция считается достаточно простой. В будущем ребенок не ощутит на себе последствия патологии, если провести процедуру на ранней стадии – как можно раньше.

Назначаются противовоспалительные препараты, если нужно антибиотики. Они актуальны после проведения операции.

Хирургическое лечение

Во время операции исправляется искривление пениса, выравнивается уретра. Если есть недостающий отдел уретрального канала, он создается.

Операция является наиболее эффективной в полгода жизни малыша. До полтора года эффективность сохраняется. Также в рамках операции устраняются любые косметические дефекты, благодаря чему в последующем подрастающий мужчина не будет испытывать никаких сложностей из-за ранее перенесенной патологии.

Далее представлен механический процесс хирургического лечения гипоспадии.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Лечение народными средствами в данном случае не является актуальным методом. В старшем возрасте, если болезнь протекает сложно и требуется насколько этапов проведения операции, можно по разрешению врача в зависимости от возраста ребенка давать травяные сборы (общеукрепляющие).

Профилактика

Профилактика актуальная после проведения операции. Важно сохранить крепкий иммунитет и хорошее состояние здоровья, чтобы процесс реабилитации прошел как можно быстрее. Заболевание после успешной операции не рецидивирует.

Прогноз

При простых формах развития болезни вероятность ее полного лечения с помощью хирургического метода составляет 98%. Даже при сложных видах развития отклонения высокий шанс исправления ситуации в раннем возрасте, когда ребенку не исполнилось полтора года.

Важно! Родителям рекомендуется тщательно осматривать новорожденных детей – данная патология у малышей не всегда заметна сразу.

Заключение

Гипоспадия – патология, возникающая при формировании половых органов в организме ребенка при начальных стадиях его развития в утробе матери. Сложно предсказать, будет ли развиваться болезнь. Причины ее возникновения до конца не изучены, однако по статистике 1 ребенок болеет из 300.

Основное, что нужно помнить о Гипоспадии:

  • Заболевание лечится только оперативным путем. Врачи дополняют длину мочеиспускательного канала – уретры, проводят корректировку ее расположения, устраняют косметические дефекты, убирают искривления.
  • Лучше проводить операцию в возрасте полгода, однако до 1.5 года жизни ребенка оперативное вмешательство будет эффективным.
  • Медикаментозное лечение не требуется, профилактика также практически не нужна – обычно рецидивы не возникают при успешном устранении патологии, но иногда назначается несколько операций, когда ситуация усложнена.
  • Среди последствий заболевания, если его вовремя не устранить, могут быть следующие: бесплодие, искривление пениса, усложненное мочеиспускание из-за узкого уретрального канала и его неправильного расположения, невозможность осуществлять половой акт, неразвитость пениса (недостаточная толщина и длина).

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipospadiya-sut-zabolevaniya-i-ee-lechenie.html

Гипоспадия

Гипоспадия – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением строения полового органа у мужчины. Это заболевание приводит к тому что, нарушается естественная форма пениса у мужчин и, как следствие этого, процесс мочеиспускания. Кроме того, патология доставляет больному психологический дискомфорт и приводит к нарушению половой функции.

Согласно международной классификации заболеваний гипоспадия у мальчиков относится к врождённым аномалиям (порокам развития) и имеет отдельный код по МКБ 10 – Q54.

Ввиду специфической клинической картины диагностика этого заболевания не вызывает сложности, однако для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений проводят инструментальное обследование. Лечение только операбельное, о народных средствах речь не идёт ввиду их полной нецелесообразности.

Этиология

Гипоспадия у детей носит исключительно врождённый характер, отчего внешних этиологических факторов в этом случае быть не может.

Следует отметить, что до настоящего момента точные этиологические причины развития такого врождённого заболевания не установлены, следовательно, нет и действенных методов профилактики. Однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов для развития этого недуга у мужского пола:

  • злоупотребление алкоголем и приём наркотических средств матерью во время вынашивания плода;
  • воздействие на организм матери, а, следовательно, и ребёнка, токсических или химических веществ. Это может быть в том случае, если женщина работает на вредном производстве, будучи уже беременной, или принимает «тяжёлые» медикаментозные препараты;
  • как осложнение хромосомных заболеваний;
  • если ребёнок был зачат посредством ЭКО;
  • многоплодная беременность;
  • частая родовая деятельность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • наследственная предрасположенность.
Читайте также:  Атрофический гастрит: стадии развития, сопутствующие симптомы, диета и принципы лечения

Случаи семейных заболеваний встречаются примерно в 10–20%.

В более редких случаях установить возможный этиологический фактор не представляется возможным.

Классификация

В зависимости от нахождения мочеиспускательного канала и его недоразвития выделяют такие формы этой врождённой патологии:

  • венечная;
  • головчатая;
  • стволовая;
  • мошоночная гипоспадия;
  • промежностная.

Венечная форма и головчатая по классификации относят к переднему типу заболевания, стволовая форма рассматривается как средняя гипоспадия, а мошоночная и промежностная относятся к заднему виду патологии.

Отдельно выделяют такую форму патологии, как «гипоспадия без гипоспадии». В этом случае подразумевается то, что мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем сам половой орган. Однако расположение уретры находится в положенном месте, но за счёт разницы длины полового члена и уретры, происходит искривление органа.

Вне зависимости от того, какой именно вид диагностирован у мужчины или ребёнка, лечение будет только операбельным.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Формы гипоспадии

Симптоматика

В этом случае клиническая картина будет зависеть от формы гипоспадии. К общим клиническим признакам можно отнести следующее:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • раздражение кожных покровов в области полового органа;
  • деформация полового органа, которая может усиливаться с началом ведения половой жизни.

Мошоночная форма гипоспадии характеризуется следующим образом:

  • половой член сильно недоразвит и по своему внешнему виду больше напоминает клитор;
  • отверстие уретры располагается на мошонке и тем самым расщепляет её на две части;
  • мочеиспускание возможно только в положении сидя;
  • традиционная половая жизнь невозможна.

Следует отметить, что это наиболее сложная форма патологии.

При промежностной форме гипоспадии наблюдается следующее:

  • отверстие уретры располагается позади мошонки, что приводит к расщеплению её на две части. Именно этот фактор чаще всего приводит к тому, что возникают сложности с определением половой принадлежности новорождённого;
  • половой член небольшого размера, что существенно затрудняет ведение половой жизни.

Такая форма врождённой патологии отличается высоким риском развития сопутствующих осложнений – паховая грыжа, водянка, крипторхизм.

Стволовая гипоспадия характеризуется такой клинической картиной:

  • выход уретры может располагаться на разных уровнях задней поверхности пениса;
  • процесс мочеиспускания проходит или сидя, или стоя, но с подтягиваем органа к животу;
  • явное искривление полового органа;
  • болезненные эрекции;
  • могут быть трудности с зачатием ребёнка, так как расположение уретры может приводить к тому, что семенная жидкость не будет попадать во влагалище. Но в целом половая жизнь вполне возможна.

При венечной форме наблюдаются патологии следующего характера:

  • деформация наружного полового органа;
  • моча выделяется тонкой струёй, с усилиями.

Головчатая форма заболевания встречается чаще всего, примерно в 75% случаев и практически никогда не приводит к развитию серьёзных осложнений со стороны мочеполовой системы. Эта форма патологии характеризуется следующим образом:

  • отверстие уретры расположено низко, часто сужено;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • с началом половой жизни может прогрессировать искривление полового члена.

Отдельно следует выделить такую форму патологии, как гипоспадия по типу хорды. В таком случае уретра находится снизу. Во время эрекции половой член может выгибаться дугой, что делает половой акт невозможным и сопровождается сильной болью.

Гипоспадия: причины развития патологии классификация и методы лечения

Симптомы гипоспадии

Диагностика

Ввиду того что клиническая картина довольно специфична, проблем с постановкой диагноза практически не бывает.

В этом случае может понадобиться консультация таких врачей:

  • уролог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • неонатолог;
  • генетик.

Для подтверждения диагноза может назначаться следующая диагностическая программа:

  • определение кариотипа;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ малого таза;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Лабораторные методы диагностики, в этом случае, не проводят, так как они не представляют какой-либо диагностической ценности.

Лечение

Вне зависимости от вида недуга и возраста пациента, урология предусматривает только одно наиболее эффективное устранение такой врождённой патологии – хирургическое вмешательство.

Исправление патологии и проведение пластики рекомендуется осуществлять в раннем возрасте – от 1 до 3 лет. Операции в более позднем возрасте тяжелее переносятся больным.

В постоперационный период отведение урины осуществляется посредством катетеризации и накладывания цистостомы. Такие мероприятия показаны больному в течение 7–14 дней. Половая активность в этом время (при соответствующем возрасте) полностью исключается.

Прогноз

При своевременном операбельном вмешательстве положительного результата (как в физиологическом, так и косметологическом плане) удаётся достичь в 75–95% случаев.

Возможные осложнения

При отсутствии операции возможны следующие осложнения

  • плохая чувствительность головки полового члена;
  • формирование свищей;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул мочеиспускательного канала.

Дети, которые перенесли операцию, до времени окончания роста полового органа, должны наблюдаться у уролога.

Так как это врождённая патология, специфических методов профилактики нет.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/2525-gipospadiya-simptomy

Гипоспадия: причины развития, классификация и методы лечения

Гипоспадия – это одна из самых распространенных врожденных аномалий строения мочеиспускательного канала у мужчин.

Данная патология характеризуется расположением меата уретры (отверстия мочеиспускательного канала) на стволе полового члена, в промежности или мошонке.

В настоящее время количество больных с этой патологией существенно возросло по сравнению с цифрами, которые фиксировались несколькими десятилетиями ранее. Гипоспадия у новорожденных выявляется в среднем с частотой 1:125.

Вероятные причины гипоспадии

Конкретная причина данной аномалии пока окончательно не ясна.

По мнению специалистов-урологов, гипоспадию вызывает воздействие одного или нескольких из нижеперечисленных этиологических факторов:

  • точечные генные мутации, спровоцированные плохой экологией;
  • генетически обусловленная (семейная) предрасположенность;
  • использование матерью мальчика гормональных лекарственных средств во время беременности (в частности – лекарственных средств, назначаемых при угрозе выкидыша);
  • употребление беременной женщиной продуктов, в которых присутствуют вещества из группы дизрапторов (разрушающих мужские половые гормоны);
  • использование оральных контрацептивов на гормональной основе менее чем за 12 месяцев до момента оплодотворения яйцеклетки.

О наследственной предрасположенности позволяют говорить случаи рождения мальчиков с гипоспадией в двух и более поколениях (отягощенный семейный анамнез).

Веществами-дизрапторами являются химические соединения, широко применяемые при обработке сельскохозяйственных растений. К ним относятся различные гербициды и пестициды. Установлено, что они могут приводить к серьезным аномалиям развития плода, а также к изменению гормонального статуса будущего ребенка.

Есть основания полагать, что риск развития гипоспадии повышается у детей, зачатых путем экстракорпорального оплодотворения (процедуры ЭКО). Это связано с тем, что будущей матери для нормального течения беременности назначаются препараты эстрогенов.

К числу вероятных факторов, провоцирующих аномалии, относятся также сильные психоэмоциональные стрессы, перенесенные женщиной в период беременности, и нехватка белка в ее рационе. На развитии плода негативно сказывается прием матерью отдельных лекарств, курение и употребление напитков, содержащих этанол.

Клинические признаки и виды патологии

Характерными клиническими признаками гипоспадии полового члена являются:

  • смещение меата;
  • изменение формы крайней плоти (часто фиксируется расщепление с формированием нависающего участка);
  • искривление кавернозных тел пениса.

Согласно принятой в клинической медицине классификации выделяют несколько разновидностей аномалии:

  • передняя (венечная и головчатая гипоспадия);
  • средняя (стволовая гипоспадия);
  • задняя (промежностная или мошоночная);
  • «гипоспадия без гипоспадии» (дефект в виде хорды).

При головчатой форме меат смещается к венечной борозде. Степень выраженности искривления кавернозных тел умеренная, но выявляется аномальная форма крайней плоти.

Для венечной разновидности патологии свойственны открытие отверстия уретры в венечной борозде и смещение крайней плоти.

Стволовая форма гипоспадии характеризуется размещением меата на стволе пениса. При этой разновидности аномалии диагностируется весьма существенное изменение формы кавернозных тел относительно анатомической нормы.

При мошоночной гипоспадии половые органы схожи с женскими гениталиями, а меат находится в зоне мошонки. Пенис обычно искривлен, нередко выявляется его неправильное расположение. Пациенту необходимо обследование у генетика с целью выявления «истинного пола».

При промежностной гипоспадии мошонка расщеплена, а форма кавернозных тел сильно изменена относительно анатомической нормы. Наружное отверстие уретры открывается в промежности, а строение половых органов имеет черты, характерные и для женских, и для мужских гениталий.

При дефекте в виде хорды анатомическое положение меата соответствует норме, но уретра недоразвита, а вдоль нее часто присутствуют соединительнотканные тяжи.

Лечение гипоспадии у новорожденных и детей более старшего возраста

Для ликвидации аномалии задействуют радикальное хирургическое вмешательство. При диагностированной гипоспадии операцию необходимо провести в раннем возрасте (от 6 месяцев до 3 – 4 лет). Чем раньше осуществляется оперативное лечение, тем меньше вероятность сохранения у ребенка негативных воспоминаний, которые могут привести к психологическим проблемам.

Основными задачами хирурга являются пластика пещеристых тел для исправления их формы, реконструкция уретры и устранение косметических недостатков.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-gipospadia-priciny-razvitia-klassifikacia-i-metody-lecenia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector