Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: провоцирующие факторы, характерные проявления, лечебные процедуры и медикаменты

Пустулезный псориаз является достаточно редкой болезнью, но в последнее время патология диагностируется все чаще.

Согласно мнению многих специалистов, основная причина этому – злоупотребление кортикостероидами и цитостатическими средствами.

В большинстве случаев развитие пустулезной формы псориаза отмечается у пациентов с имеющимся диагнозом хронический вульгарный псориаз. Гораздо реже это заболевание диагностируется у абсолютно здоровых людей.

Другие названия данной патологии – экссудативный псориаз, ладонно-подошвенная форма заболевания, гнойный псориаз. Это одна из разновидностей чешуйчатого лишая, которая считается наиболее тяжелой, так как несет в себе угрозу для жизни пациента при генерализации патологического процесса. Болезнь является неизлечимой и носит системный характер.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Причины болезни

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  1. Хронические очаги инфекции в организме.
  2. Нарушения гормонального фона.
  3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
  4. Длительная антибиотикотерапия.
  5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
  6. Период беременности.
  7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
  8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
  9. Закупорка желчевыводящих путей.
  10. Сбои в системе пищеварения.
  11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
  12. Склонность к аллергическим реакциям.
  13. Сбои обменных процессов.
  14. Проживание в местах с холодным климатом.
  15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Симптомы

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы псориаза.

Симптомы генерализованного псориаза Цумбуша

Отмечается возникновение следующих признаков:

  1. Резкое появление воспалительных элементов, горячих наощупь.
  2. Ощущение жжения и нестерпимого зуда.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Формирование пузырьков.
  5. Превращение пузырьков в пустулы.
  6. Слияние воспалительных элементов между собой.

Для болезни характерны частые рецидивы, и она также может неожиданно поразить совершенно здорового человека. Воспаления могут возникнуть на любой части тела, в том числе и на голове, на слизистых оболочках. Возможно длительное течение острого периода, вплоть до двух месяцев.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

  1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
  2. Образование эрозий с гнойными корками.
  3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
  4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Признаки герпетиформного импетиго

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Внезапное появление гнойных пустул.
  2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
  3. Склонность к слиянию пустул.
  4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Признаки псориаза Барбера

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

При данной локализованной форме экссудативного псориаза возникает следующая клиническая картина:

  • Появление красных пятен с четкими границами на ладонях или на подошвах ног.
  • Шелушение.
  • Формирование подкожных плоских пустул с прозрачной жидкостью.
  • Образование корок коричневого цвета после вскрытия пустул.
  • Атрофия пораженного кожного покрова.

Псориаз Барбера легко можно спутать с грибком или с экземой. Но его очень сложно вылечить, наблюдаются частые рецидивирующие явления.

При экссудативном псориазе в патологический процесс вовлекаются суставы, лимфоузлы. При запущенных состояниях отмечаются признаки нарастания интоксикационного синдрома, происходит обострение сопутствующих заболеваний. Существует риск смертельного исхода.

Диагностика

При высыпаниях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие себорейного и атопического дерматита, лишая, аллергических реакций, вторичного сифилида. Обследование пациента осуществляется врачом дерматологом, который сначала проводит сбор анамнеза, а затем направляет пациента для дальнейших диагностических мероприятий.

Обычно назначаются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор.
  • Посев на стерильность.
  • Анализ крови на антитела к ВИЧ.
  • Рентгенография.
  • Биопсия и гистология.
  • Диагностическая триада.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Методы лечения

Лечение пустулезного псориаза осуществляется в соответствии со степенью тяжести состояния и индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. При легкой степени поражения достаточно применения местных средств, лосьонов, кремов, мазей, антисептических и дезинфицирующих составов.

Более тяжелые состояния требуют проведения комплексной терапии, которая помимо наружных средств, предполагает использование системных препаратов в таблетированной форме или в виде инъекционных растворов. После согласования с лечащим врачом возможно применение народных рецептов в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Многим пациентам показана физиотерапия.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но есть шанс добиться длительной ремиссии при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Наружная терапия

Препараты для местной терапии могут быть гормональными и негормональными. При легкой и средней степени болезни назначаются обычные мази, а кортикостероиды используются при более тяжелых формах псориаза.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Негормональные мази:

  • Цинокап на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, отечностью, шелушением, с ощущениями зуда и жжения, дезинфицирует и оказывает антисептическое действие.
  • Псориатен – эффективное средство, при помощи которого можно нормализовать процессы клеточного деления, снять зуд и воспаление.
  • Салициловая мазь является наиболее эффективным средством при различных кожных заболеваниях, в том числе при псориазе, оказывает кератолитическое, восстанавливающее и антисептическое действие.
  • Солкосерил снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации.
  • Дайвобет, Дайвонекс и другие препараты с содержанием витамина Д эффективны против псориатических высыпаний.
  • Тазаротен – это мазь на основе ретиноидов, используемая при тяжелых степенях псориаза, оказывает подавляющее действие на деление кожных клеток.
  • Акридерм на основе березового дегтя и салициловой кислоты уничтожает инфекцию и оказывает подсушивающее действие.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Основные преимущества этих препаратов – это отсутствие привыкания, эффективность, минимум побочных действий на организм.

Но терапевтический эффект достигается не сразу, поэтому при тяжелых формах болезни целесообразно применение гормональных средств, которые справляются с признаками болезни гораздо быстрее.

Но их использование должно быть строго по схеме в соответствии с инструкцией, так как нарушение правил чревато множеством побочных эффектов.

Список кортикостероидных мазей:

  • Элоком.
  • Адвантан.
  • Гидрокортизон.
  • Троакар.
  • Тридерм.
  • Преднизолон.
  • Лоринден.
  • Дипросалик.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Системные препараты

Лечение пустулезного псориаза должно быть комплексным, поэтому важен прием препаратов различных групп внутрь.

  1. Иммуностимулирующие препараты Тималин, Глутоксим нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы организма, снимают воспаление, оказывают детоксикационное действие.
  2. Иммуносупрессоры Ремикейд, Тимодепрессин, Метотрексат угнетают иммунные клетки для снижения воспалительного процесса.
  3. При тяжелых состояниях назначаются гормональные препараты Дексаметазон, Дипроспан.
  4. Сорбенты Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта назначаются для выведения токсинов из организма, чтобы ускорить процесс очищения кожи от псориатических элементов.
  5. Антибиотики Цефтриаксон, Неомицин показаны при гнойных процессах.
  6. Антигистаминные средства Зиртек, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зодак снижают воспаление, устраняют зуд, отечность и покраснение кожи.
  7. Капельное введение препаратов Тиосульфат натрия, Реамберин показано при тяжелых состояниях.

Физиотерапия

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Многим пациентам назначаются сеансы физиотерапии, после которых наступает длительная ремиссия. Процедуры проходят под строгим контролем лечащего врача. Основное противопоказание к физиотерапевтическим процедурам при псориазе – это обострение и активное распространение высыпаний.

Наиболее эффективные методики:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерная фотохимиотерапия.
  • Электросон.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • ПУВА терапия.

После проведенной терапии для закрепления результатов больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Пациенты с таким диагнозом должны правильно питаться, употреблять больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Рекомендовано исключить из рациона простые углеводы, аллергенные продукты. Нужно пить больше чистой воды, а также употреблять щелочную минеральную воду.

Источник: https://psoriaz-med.ru/lechenie/pustuleznyiy-psoriaz/

Пустулезный псориаз генерализированный: лечение, фото, признаки

Псориаз — состояние кожных покровов, при котором наблюдается образование красных пятен, имеющих склонность к шелушению. Одним из разновидностей подобного заболевания является пустулезный псориаз. Недуг может встречаться как изолированно, так и в комбинации с другими формами данной патологии.

Пустула представляет собой кожный элемент экссудативного характера, наполненный гнойным содержимым. Высыпания появляются на руках, ногах и по всему телу. При этом достаточно редко подобная сыпь переходит на кожу лица.

Пустулезный псориаз Барбера

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга — ладонно-подошвенный псориаз.

Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин.

Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез — редкая разновидность заболевания.

Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног.

Пустулы имеют склонность к разрешению — они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Важно знать!В некоторых случаях локализованный пустулезный псориаз может приводить к деформации пальцев верхней и нижней конечности.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз — это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

  • Сильный зуд;
  • Подъем температуры тела;
  • Высокая частота пульса;
  • Мышечная слабость;
  • Анемия;
  • Озноб;
  • Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Признаки и симптомы пустулезного псориаза

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

  • Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
  • Очаги характеризуются гнойных содержимым;
  • Лихорадка с ознобом;
  • Интенсивный зуд;
  • Беспокойный сон;
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечениеПример, как выглядят очаги поражения при пустулезном псориазе

Причины возникновения пустулезного псориаза

Развитию заболевания способствует сразу комплекс факторов, которые обуславливают течение болезни. Пустулезный псориаз включает такие причины:

  • Тяжелый эмоциональный стресс;
  • У женщин — беременность;
  • Повреждения кожи, включая обычные расчесы и царапание;
  • Инфекционное заболевание различной этиологии, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и грибы;
  • Воздействие определенных металлов или химических веществ на организм;
  • Чрезмерное действие ультрафиолетового излучения.

Повышают риск развития недуга и некоторые медикаментозные препараты. В частности, следует быть осторожными со стероидными средствами и лекарствами от малярии.

Диагностика пустулезного псориаза

Заболевание не отличается типичной псориазной кожной сыпью. В большинстве случаев пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, заметив волдыри и открытые пораженные очаги на ладонях и стопах.

Для достоверной информации о состоянии здоровья человека необходимо выполнение анализа крови, который может указать на признаки воспалительного процесса. Иногда может производиться забор биоптата из пораженного участка.

В целом, диагностика не представляет значительного труда, так как заболевание обладает характерной клинической картиной. Однако не стоит отказываться от дифференциальной диагностики. Данную форму болезни следует отличать от следующих патологических состояний:

  • Себорейный и атопический дерматит;
  • Некоторые формы лишая — плоский, розовый;
  • Вторичный сифилид;
  • Кожная лимфома;
  • Аллергические реакции.

Методы лечения пустулезного псориаза

Проводимая терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение псориаза Цумбуша может включать антибиотики, регидратацию и местное применение кремов. Если они не работают, врач может назначить пероральные гормональные препараты для облегчения симптомов.

Обратите внимание! Внезапное прекращение глюкокортикоидов может вызвать рецидив состояния. При отмене преднизолона важно плавное снижение дозы.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза может потребоваться комбинация различных методов, таких как мази и кремы, применяемые местно, лечение ультрафиолетовым излучением и подавление иммунной системы.

При пустулезном псориазе лечение включает следующие лекарственные средства:

  • Ацитретин;
  • Циклоспорин;
  • Метотрексат;
  • Комбинация светолечения и применения пероральных препаратов;
  • Биологические средства. Ярким представителем является Инфликсимаб;

Симптоматическое лечение направлено на облегчение течения кожных проявлений и может быть в виде успокаивающих (Ново-Пассит) и противоаллергических (Лоратадин) медикаментозных препаратов.

Осложнения пустулезного псориаза

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечениеНа фото пустулезный псориаз с присоединением вторичной инфекции — сепсисом

При рациональном лечении перспективы заболевания достаточно радужные. При помощи профилактических мер возможно полное или частичное избавление от высыпаний и снижение частоты рецидивов.

Интересно знать! Наилучший прогноз имеют случаи появления заболевания у детей. Они обычно не подвергаются развитию вторичной инфекции. У пожилых людей, особенно при псориазе Цумбуша, необходимо своевременное агрессивное лечение, которое способно предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Пустулезный псориаз осложняется такими состояниями, как:

  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Сепсис, который развивается из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Следствием патологии может быть депрессивное расстройство или социальная отчужденность и интроверсия.

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в избегании триггеров — то есть таких явлений, которые не вызывают развитие заболевания самостоятельно, но подводят к обострению патологии:

  • Факторы окружающей среды. Следует максимально обезопасить себя от воздействия плохой погоды, избытка солнечных лучей и укусов насекомых;
  • Курение и алкоголь. Вредные привычки нарушают нормальное функционирование организма и иммунной системы в том числе. Необходимо отказаться от сигарет и минимизировать употребление спиртных напитков;
  • Стресс. При нормальной реакции на перенапряжение, стресс не оказывает губительного воздействия, однако при неумении с ним справляться, эмоциональная составляющая способна причинить вред здоровью человека, в том числе в виде развития рецидива псориаза. Следует нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки) и изучить техники расслабления — дыхательные упражнения, медитацию, йогу и прочие варианты;
  • Питание. Важно изменить привычный рацион, разнообразив его рыбьим жиром, виноградом и продуктами с высоким содержанием витамина D. Большой популярностью за счет выраженного противовоспалительного действия обладает куркума (рекомендуемая дозировка — 1,5-30 грамма в сутки);
  • Сухость кожи. Бороться с этим фактором можно не только при помощи увлажняющих кремов, а также разрешено использование комнатного увлажнителя для дома и офиса. Возьмите в привычку принимать теплые солевые ванны, в которые могут быть добавлены минеральные масла или даже обычное оливковое;
  • Химические вещества. Избегайте всяческих ароматизаторов и красителей. Этот факт особенно необходимо учитывать при пользовании средствами личной гигиены (мыло и прочие аксессуары).

При помощи консультации психолога или при присоединении к группе поддержки, возможно облегчить внутреннее беспокойство относительно внешнего вида.

Не существует единого ответа на вопрос о снижении симптомов псориаза. Методики лечения, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Некоторые варианты могут иметь отрицательные побочные эффекты.

Важно понимать, что методы профилактики не заменяют основного медикаментозного лечения, а лишь дополняют его, комплексно воздействуя на неприятный недуг.

Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, все методы должны обсуждаться с лечащим врачом.

Источник: https://PsorDoc.ru/pustuleznyj-psoriaz/

Генерализованный пустулёзный псориа (цумбуша, барбера) лечение и причины

Пустулезный псориаз относится к редким и одновременно тяжелым заболеваниям кожи. Отличается активными высыпаниями гнойных пустул на кожных покровах стоп и на кистях рук.

Как считают исследователи, основной причиной возникновения пустулезного псориаза является неправильно подобранные медикаменты для лечения других форм псориаза.

Ниже подробнее рассмотрим виды пустулезного псориаза.

Псориаз Цумбуша

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Псориаз Цумбуша – распространившийся по организму патологический процесс, сопровождающийся кожными высыпаниями почти по всему телу.

Симптомы пустулезного псориаза Цумбуша:

  • Жжение;
  • Сильный зуд;
  • Резкое повышение температуры;
  • Гнойные высыпания на коже;
  • Общая слабость организма;
  • Темные корочки на больших пустулах;
  • Язвы остаются на пораженных участках кожи.

Сильнее высыпания распространяются в области гениталий, на внутренней стороне локтей, под коленями, реже на слизистых оболочках, на ногтях и волосистой части головы.

Псориаз Барбера

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Псориаз Барбера, или пальмоплантарный псориаз, относится к пустулезный формам псориаза, хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами. Считается, что псориаз Барбера более легкая форма болезни, в отличие от генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша.

Симптоматика пустулезного псориаза Барбера:

  • Образование пустул на ладонях;
  • На стопах ног;
  • На предплечьях и голенях;
  • На ногтях;
  • Зоны поражения кожных покровов локальные;
  • Кожа воспаленная, красного цвета;
  • Отечность пораженных участков;
  • Кожа с легкостью отслаивается.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Определить пустулезный бактерид Эндрюса способен только опытный врач-дерматолог потому, что данное заболевание можно ошибочно дифференцировать с микозом или гнойным псориазом. Возникновение пустулезного бактерида Эндрюса обнаруживается только в зонах ладоней и стоп, как правило, берет начало из центра.

Основной гипотезой возникновения пустулезного бактерида Эндрюса считается затяжная аллергическая реакция. Большая часть болеющих данным видом пустулезного псориаза имели предварительно такие заболевания, как: крапивница, ангионевротический отек или бронхиальная астма.

Симптомы бактерида Эндрюса:

  • Симметричное распространение высыпаний на конечностях;
  • Изнутри пустула заполнена гноем;
  • Пустулы находятся на одном уровне с кожей;
  • Высыпания распространяются медленно, но заполняют всю поверхность стоп или ладоней;
  • По истечении некоторого времени вокруг пустул развивается гиперкератоз (деление клеток рогового слоя происходит с высокой скоростью и нарушает процесс слущивания);
  • Гиперкератоз провоцирует увеличение числа чешуек кожи, между которыми возникают новые высыпания.

В случаях тяжелой формы псориаза, высыпания поражают пальцы и ногтевые пластины.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Острый генерализованный экзантематозный пустулез отличается от остальных форм псориатических недугов быстрым регрессом. Проявляется в результате приема лекарственных препаратов (макролиды, фторхинолоны, аминопенициллины, противомолярийные средства).

Симптоматика заболевания:

  • Гнойные высыпания;
  • Спустя одну – две недели высыпания шелушатся;
  • Повышение температуры тела;
  • Покраснение кожи с ограниченными границами;
  • Гнойные высыпания вызывают зуд и жжение;
  • Возможно появление отечности на лице, руках и слизистых оболочках.

Формы

Пустулезный псориаз имеет две формы распространения: генерализованная и локализованная.

ГенерализованныеЛокализованные
Пустулезный псориаз Цумбуша (может возникнуть внезапно. Участки кожных высыпаний горячие на ощупь, при множественных высыпаниях участки воспалений сливаются в один большой);Локализованный акродерматит Аллопо – локализованная форма первоначально обычно поражает лобковую область или пальцы рук, высыпания могут иметь синюшный оттенок, отекать, а под ногтей пластиной может образовываться нагноение; после того как пустула лопает, она покрывается сухой коркой и трещинами);
Акродерматит Аллопо (первые высыпания проявляются на руках, на стопах; через какой-то период времени папулы вскрываются и на их месте образуются эрозии с гнойной жидкостью под ними; в последствии без должного лечения есть вероятность атрофии кожных покровов);Пустулезный псориаз Барбера (описывается как хроническое заболевание с периодическими состояниями обострения; кожа ладоней и на стопах ног пересыхает, впоследствии покрывается струпом);
Импетиго Герпетиформное (среди имеющих предрасположенность к псориатическим высыпаниям, импетиго чаще возникает у женщин в период беременности; возникновение происходит внезапно в паховой области, с внутренней стороны бедер, на коже ладоней и стоп).Псориаз с пустулизацией (на бляшках или вокруг высыпаний образуются специфические элементы; как правило, данная форма псориаза не распространяется по всему телу и не образует слияния пораженных зон).

Стадии

В таком заболевании, как пустулезный псориаз, принято выделять четыре стадии развития болезни:

  • Начальная стадия. Визуально определяется формированием характерных покраснений кожных участков. Общее состояние больного остается без изменений.
  • Прогрессирующая стадия. Пустулы начинают образовываться на все больших участках тела, бляшки имеют округлые ровные границы, обычно они ненасыщенного красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками.
  • Стационарная стадия. Стационарная стадия начинается через некоторое время (от одной недели до месяца) после начала развития псориаза.
  • Ремиссия псориаза. Заключительная стадия характеризуется прекращением активного распространения папул и бляшек. Зуд становится менее интенсивным, кожа приобретает равномерный естественный цвет, а высыпания окружает ороговевшая подлеченная кожа. Затухающий период способен продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Степени тяжести

Степень тяжести зависит от уровня выраженности псориатических признаков и обширности поражения кожных покровов. Специалисты различают три степени тяжести:

ЛегкаяУмереннаяТяжелая
Клиническая картина болезни практически не выражена, количество псориатических бляшек рассеяны по телу в минимальном числе или отсутствует, слабый зуд и покраснения, наблюдаются шелушащиеся участки дермы; поражены менее 3% поверхности кожи.Псориатические высыпания занимают от трех до десяти процентов площади тела; симптомы, наблюдающееся на легкой стадии, интенсивнее распространяются по эпидермису, возможны болевые ощущения на пораженных участках.Чешуйки кожи утолщаются, степень поражения обширна (более чем 10 процентов), на месте воспалений формируются отечности, бляшки приобретают серый или серебристый цвет, кожа теряет свою эластичность, зуд может стать нестерпимым.

Степень тяжести поражения псориаза врач-дерматолог определяет при помощи индекса PASI, в котором взаимосвязано определяется выраженность кожных высыпаний, процентное отношение зуда, покрасневших участков, утолщений на коже, отеков, шелушащихся участков и кровоточащих зон.

Причины

Причины заболевания есть специфические и те, которые оказывают влияние на развитие иных патологических процессов:

  • Прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет человека;
  • Длительное нахождение в состоянии эмоционального стресса и потрясения;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Желтуха;
  • Нарушения в работе гормональной системы;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Период беременности;
  • Резкое прекращение приема сильнодействующих медикаментов;
  • Частое посещение солярия, фототерапии, длительное воздействие солнечных лучей.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от причин и схожи с проявлениями обычного псориаза на начальной стадии:

  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Боли в суставах;
  • Покрасневшие и зудящие участки кожи.

Затем пустулезная сыпь может остаться локализованной, либо распространиться по всему телу.

При генерализованном псориазе:

  • болезнь развивается стремительно;
  • Возникают сильные зуд и боль на пораженных участках дермы;
  • Чешуйки отслаиваются с трудом;
  • Образовавшиеся открытые ранки кровоточат в результате повреждения капиллярных сосудов;
  • Обширное шелушение бляшек.

Наружные негормональные препараты на генерализованной стадии мало чем могут помочь, при отсутствии своевременного лечения возможен даже летальный исход.

Диагностика

При проявлении первичной симптоматики следует немедленно обратиться к дерматологу, который проведет тщательную диагностику и назначит эффективное лечение.

Визуальная диагностика пустулезного псориаза происходит по соответствию высыпаний «триаде признаков»:

  1. Феномен кровавой росы: любое механическое действие способно вызвать кровотечение на пораженных участках дермы.
  2. Феномен стеаринового пятна: чешуйки папул с легкостью снимаются.
  3. Феномен терминальной пленки: после отслаивания чешуек, на поверхности ранки формируется блестящая поверхность красного цвета.

Помимо использования «триады признаков» псориаза, доктор опрашивает пациента. Для дополнительного обследования берутся:

  • общие анализы на мочу и кровь;
  • биопсия пораженных кожных покровов;
  • Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика заболевания требуется для того, чтобы не спутать проблему с иными схожими кожными высыпаниями, назначить пациенту правильную терапию. Перепутать симптоматику пустулезного псориаза можно со следующими поражениями кожи:

  • Себорейный или атопический дерматит;
  • Плоский или розовый лишай;
  • Вторичные признаки сифилиса;
  • Лимфома кожи;
  • Аллергическая реакция.

Как лечить пустулы

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Лечение пустулезного псориаза часто проводится с применением антибиотиков и одновременном использовании иммунодепрессантов, которые снижают защитные силы организма, чтобы повысить его чувствительность к патогенным микроорганизмам. Также антибиотические средства могут использоваться для лечения гнойных инфекционных заболеваний кожных покровов, лекарственные препараты снижают возможности развития вирусных инфекций.

  • «Амоксициллин» – полусинтетический антибактериальный препарат, к которому чувствительны патогенные группы микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка), кроме организмов, продуцирующих пенициллиназу;
  • «Эритромицин» – представитель группы макролидов, антибиотические средства естественного происхождения, действует блокиратором размножения инфекций. Применяется против внутриклеточных паразитов: микоплазмы, хламидии, легионелл.
  • «Цефотаксим» – лекарство из группы цефалоспорин, препарат широкого спектра действия, характеризуется быстрым началом действия, используется в комплексной терапии псориатических высыпаний на разных стадиях болезни, вступает во взаимодействие с иными лекарствами.
  • Мази и кремы с противовоспалительным действием помогают ускорить процессы восстановления клеток дермы (цинковая паста, салициловая мазь, «Солкосерил»);
  • Антигистаминные мази снимают отечность в пораженных зонах и устраняют сильный зуд («Супрастин», «Тавегил»);
  • Кортикостероидные мази – средства на гормональной основе, обеспечивают сужение стенок сосудов, оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивый эффект («Клобетазол», «Флуцинар», «Лоринден», «Афлодерм» и многие другие препараты);
  • Медикаментозные средства на негормональной основе остаются более безопасными для избавления от воспалений («Нурофен», «Панадол», «Парацетамол»).
  • В качестве антисептического средства можно использовать «Мирамистин» или перекись водорода.

Каждое средство имеет свои противопоказания, не стоит самостоятельно назначать себе препараты. Тем более при приеме лекарственных препаратов внутрь требуется индивидуальная лекарственная дозировка. Обязательна консультация специалиста.

Для лечения пустулезного псориаза положительно зарекомендовал себя прием лечебных ванн с добавлением травяных отваров. Такие ванны помогут снижению активности гнойных высыпаний, уменьшат воспаления.

Среди лечебных трав, наиболее эффективны:

  • Хвоя сосны;
  • Чистотел;
  • Ромашка;
  • Шалфей;
  • Череда;
  • Кора дуба.

На начальных стадиях заживить и успокоить кожу могут эфирные масла:

  • Облепиховое;
  • Масло бергамота;
  • Масло розы или лавандовое.

Профилактика

В профилактических целях и чтобы избежать рецидивов, а так же осложнений пустулезного псориаза, придется отказаться от вредных привычек:

  • Бросить курить;
  • Не злоупотреблять алкоголем (лучше отказаться вовсе от алкогольной продукции);
  • В меню питания включить морепродукты, больше свежих овощей и фруктов, полиненасыщенные жирные кислоты.

Пациенту, страдающему от псориатических высыпаний, следует избегать:

  • попадания на кожу и в легкие химических веществ, на которые организм может отреагировать,
  • нормализовать сон,
  • делать зарядку (в целом обеспечивать организм оптимальной физической нагрузкой),
  • ухаживать за кожей (не допускать её пересыхания);
  • Адекватно реагировать на стрессовые ситуации, обходясь без перенапряжения.

Пустулезный псориаз является серьезным и не до конца изученным заболеванием, избавление от которого полностью на сегодняшний день невозможно, а терапия требует внимательного подхода и терпения.

Источник: https://psoriazweb.ru/vidy/pustuleznyj-psoriaz.html

Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша: причины возникновения и лечение

Кожное заболевание, которое относится к виду псориазов и протекает с образованием пустул, называют генерализованный пустулезный псориаз. Именно эта разновидность отличается тем, что поражение распространяется на обширные площади кожной поверхности. Данная статья расскажет вам о такой болезни как пустулёзный псориаз, его причинах возникновения, симптомах и лечении народными средствами.

Особенности болезни

Заболевание представляет одну из разновидностей псориаза и характеризуется наиболее тяжелой формой проявления. Течение болезни может привести к летальному исходу.

  • У детей такое заболевание случается редко. Обычно приходится на возраст 2 ÷ 10 лет. И из числа заболевших детей большая часть – это мальчики.
  • А если взять общее количество болеющих, то на взрослое население приходится максимальный процент пациентов. Средний возраст людей, подверженных этому заболеванию по статистике – 50 лет. Взрослые люди болеют псориазом этого вида в одинаковой степени, что касается особ разного пола.

Генерализованный пустулезный псориаз (фото ниже)

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Классификация

Генерализованная форма пустулезного псориаза имеет три разновидности:

  • герпетиформное импетиго – нарушение больше замечено у представителей женского пола и провоцируется, в основном, в моменты изменения гормонального фона;
  • акродерматит Аллопо – заболевание часто бывает спровоцировано травматическим воздействием, первичная локализация поражения – пальцы рук (ног тоже, но реже).
  • псориаз Цумбуша – поражение больших площадей поверхности кожи, локализация может быть в любом месте.

Последняя форма заболевания, приведенная в этой классификации, сама по себе не имеет разновидностей.

Причины возникновения

К факторам, которые инициируют заболевание, относят те же причины, что и для других форм псориаза:

  • сбои в защитной системе организма,
  • нарушения обменных процессов,
  • наследственная предрасположенность к заболеванию,

Есть ряд факторов, которые срабатывают в качестве пусковых механизмов для появления пустулезной формы заболевания, в том числе и его генерализованной разновидности:

  • нахождение длительное время в ситуации с повышенной эмоциональной нагрузкой, в состоянии стресса,
  • прецедент создается, если человеку приходится долгое время принимать лекарственные средства, которые приводят к снижению иммунитета;
  • использование продолжительное время наружных средств, несущих раздражающее действие;
  • недостаточный уровень кальция в крови,
  • когда происходят изменения гормонального фона, в том числе и состояние беременности;
  • нарушение проходимости желчи через протоки, что приводит к заболеванию желтуха;
  • подвержение человека процедурам фототерапии, также длительное пребывание под лучами солнца.

Симптомы генерализованного пустулёзного псориаза

Признаки болезни появляются внезапно.

  • Обширный участок кожи получается охваченный воспалительным процессом с изменением нормального оттенка на ярко-красный цвет. Такое явление может произойти стремительно – за несколько часов.
  • После этого на поверхности кожи происходит образование пустул. Сначала наблюдаются группки маленьких образований, потом их количество возрастает.
  • Локализация пустул может случиться в любом месте. Часто такое явление выбирает генитальные и анальные области.
  • Пустулы начинают сливаться и образовывать гнойные озера. Гнойные элементы появляются и на воспаленных участках, а также на свободных от поражения участках.

Далее на пораженных местах происходят изменения – появляются корочки. После того, как корочки отмирают и отпадают, открывается поверхность поврежденного вида. Она постепенно зарастает новыми клетками.

Пустулы имеют свойство появляться на тех местах, где предыдущие образования прошли свой цикл до просыхания. Такое волнообразное генерирование пустул происходит на протяжении периода 7 ÷ 60 ней.

Когда наступает момент отсутствия пустул, то и плохое общее состояние улучшается.

На местах поражения, когда пустулы исчезли, могут быть воспаленные поверхности, где возникают явления, соответствующие общему псориазу.

Диагностика

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

  • осмотра врача, определение характерных признаков болезни;
  • анализа содержимого пустул (для этого делается посев этого содержимого),
  • гистологического исследования биоматериала, взятого с мест поражения.

Лечение

На сегодняшний день специалисты не имеют способов полного излечения от заболевания. Лечение направлено на подавление в той мере, какой получается, проявлений псориаза.

Процесс лечения займет продолжительное время. Больному, с учетом всех его особенностей, врач делает индивидуальное назначение.

Терапевтическим способом

С целью облегчения состояния пациента проводят физиотерапевтические процедуры:

  • фотохимиотерапия,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • лечебные ванны.

Медикаментозным способом

Применяются лекарственные средства разного направления для стабилизации состояния:

  • витамины, которые регулируют состояние нервной системы и полезны для кожи – группы В; витамины, действие которых относят к антиоксидантам – защищают клетки организма от вредного воздействия оксидантов.
  • средства против аллергии:
  • иммуномодуляторы:
  • средства успокающего характера:
    • препараты, содержащие бром,
    • ново-пассит,
    • седавит;
  • иммуноподавляющие средства и цитостатики.

Заболевание связано с поражением кожи, поэтому наружное средства также применяются:

  • кремы с содержанием веществ – аналогов витамина Д, а также глюкокортикостероидов;
  • применяют также средства, которые включают и другие активные вещества:
    • ацетилсалициловую кислоту,
    • деготь,
    • и другие.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • укрепление защитных сил организма,
  • соблюдение режима,
  • полезные физические нагрузки,
  • жизнеутверждающая философия, помогающая пережить стресс;
  • если пациент принимает системные препараты, то следует быть под наблюдением врача, периодически сдавать кровь на анализ.

Псориаз Цумбуша (фото)

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Осложнения

Последствия заболевания могут проявиться такими нарушениями:

  • печеночная недостаточность,
  • онихолизис – дефект ногтя,
  • пиодермия – нарушение здоровья кожного покрова, которое инициируют гноеродные кокки;
  • алопеция – проблемы с волосяным покровом на голове: волосы выпадают, а восстановления не происходит;
  • мальабсорбция – нарушение процессов тонкого кишечника,
  • гипокальциемия – содержание внутриклеточного кальция и кальция в составе плазмы крови находится ниже нормы;
  • гипоальбуминемия – пониженное содержание альбумина в сыворотке крови.

Практика показывает , что осложнения получают до 17% людей, заболевших этим видом псориаза.

  • Пациент, который страдает псориазом фон Цумбуша, обязательно должен получать лечебную помощь. Если этого не делать, возможен летальный исход в связи с тяжелыми нагрузками на другие системы организма.
  • В результате интоксикации при высокой температуре организма в период самой острой фазы болезни может случиться легочная и сердечная недостаточность. Если ситуация отяжелена еще и солидным возрастом пациента, то возможно проявление еще и дистресс – синдрома.
  • Статистика говорит о 2% случаев заболевания, которые заканчиваются летальным исходом. Остальные пациенты, заболевшие генерализованным пустулёзным псориазом, имеют пожизненно его хроническую форму, потому что пока заболевание неизлечимо.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/psoriaz/generalizovannyj-pustulyoznyj.html

Генерализованный пустулезный псориаз

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Генерализованный пустулезный псориаз – редкая разновидность тяжёлого течения псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, чередованием ремиссий и рецидивов. Клинически проявляется эритемой, на фоне которой высыпает пузырная сыпь, с течением времени превращающаяся в мелкие ярко-розовые пустулы. Высыпания не имеют предпочтения в локализации, сливаются между собой, регрессируя, вскрываясь, шелушась, инфильтрируя поражённые участки кожи.

Основной диагностический критерий — наличие псориатической триады: феномена стеаринового пятна, терминальной плёнки, капельного кровотечения. Лечение направлено на купирование воспаления и подавление пролиферации.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) – хронический, рецидвирующий иммуноопосредованный дерматоз тяжёлого течения, представляющий опасность для жизни человека. В отличие от вульгарного псориаза, составляющего около 3% всех кожных заболеваний, пустулёзный псориаз широко не распространён.

Он не имеет гендерной окраски, может дебютировать в любом возрасте, но преимущественно возникает в период полового созревания.

Не обладая эндемичностью, пустулёзный псориаз даёт высокую заболеваемость в районах, где употребление в пищу «жирных» продуктов приводит к нарушениям липидного обмена (атерогенный профиль питания).

Первые упоминания о псориазе под именем «лепры», «псоры», «лихена» есть уже в трудах Гиппократа. Разновидности псориаза описывали А. Цельс, Р. Виллан, Д.Вильсон, однако объединил их в одно целое Ф. Герба в 1841 году.

Пустулёзный псориаз первым описал австрийский дерматолог Цумбуш в 1910 году, дав своё имя этому дерматозу. В 1917 году под видом пузырного псориаза эту разновидность патологии описал немецкий врач А. Кисмайер, в нашей стране в 1965 году — профессор Л.Н. Машкиллейсон.

Актуальность генерализованного пустулезного псориаза связана с возможностью летального исхода.

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: причины, симптомы, лечение

Единого мнения о причине возникновения и развития заболевания не существует. Известно, что генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев возникает у пациентов, уже болеющих вульгарным псориазом, в 40% — развивается «спонтанно», на фоне полного благополучия.

Если причина недуга в первом случае практически ясна – это неадекватная терапия вульгарного псориаза с «перебором» в дозировке и длительности применения цитостатиков, кортикостероидов, топических препаратов, вызывающая своеобразный аллергический контактный дерматит, то со «спонтанным» развитием патологии всё гораздо сложнее. Причина такого дебюта заболевания неизвестна.

Механизм развития не изучен до конца. В настоящее время в дерматологии основными считаются две теории: иммунная и обменная. Современные исследователи полагают, что наиболее вероятен иммунный механизм развития генерализованного пустулёзного псориаза с выраженным генетическим акцентом.

Пусковым механизмом являются экзо-эндогенные «провокаторы» (наследственная предрасположенность, стресс, алкоголь, инфекция, лекарство, травма кожи). Сбой в работе иммунитета происходит на клеточно-гуморальном уровне.

В периферической крови нарушается соотношение иммунных комплексов, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к сенсибилизации кожи, развитию реакции антиген-антитело. При этом роль антигена начинают играть, в том числе, клетки собственного эпидермиса. Параллельно нарушается внутриклеточная регуляция, вызывая гиперпролиферацию здоровой кожи.

Агрессивное изменение поведения кератиноцитов способствует развитию воспаления в дерме, новой активации Т-лимфоцитов, заставляя их заново выполнять роль медиаторов воспаления, пролиферации. Так создаётся порочный круг, определяющий хроническое течение дерматоза.

В основе обменной теории патогенеза генерализованного пустулёзного псориаза лежит дислипидемия: низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высокий — общего холестерина, триглицеридов (ТГ), окисленно модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).

При этом клетки кожи начинают секрецию специальных белков – цитокинов. В коже усиливаются ферментативные процессы, убыстряется цикл развития эпидермоцитов, активизируется процесс образования гиперкератоза.

В пользу обменной теории свидетельствует тот факт, что при генерализованном пустулёзном псориазе выражен метаболический синдром, включающий дислипидемию в качестве основной составляющей.

Классификация генерализованного пустулёзного псориаза

Единого мнения о классификации генерализованного пустулёзного псориаза нет. Некоторые авторы интерпретируют этот дерматоз, как конструктор, состоящий из 3-х составляющих: пустулёзного псориаза Цумбуша, генерализованного акродерматита Аллопо, герпетиформного импетиго.

Однако акродерматит Аллопо, поражающий исключительно конечности, и герпертиформное импетиго, возникающее у беременных, по сути, являются самостоятельными нозологическими единицами. Поэтому, на наш взгляд, классифицировать болезнь Цумбуша можно только с точки зрения стадийности процесса.

При этом выделяют следующие стадии заболевания:

  • стадия прогрессирования – развитие воспалительного процесса, сопровождающегося высыпанием первичных элементов, зудом, шелушением;
  • стационарная стадия – никаких изменений в клинической картине не происходит;
  • стадия регресса – финал кожного процесса с регрессом первичных элементов, начинающимся с центра, с исходом в депигментацию.

Для генерализованного пустулёзного псориаза характерно острое начало: высокая температура, лихорадка, озноб, внезапное появление яркой гиперемии в любом месте кожного покрова. Эритематозное пятно горячее на ощупь, сопровождается чувством жжения кожи.

Почти сразу же на фоне эритемы возникают первичные элементы воспалительного процесса – мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которые быстро мутнеют, трансформируясь в пустулы. Элементы сыпи начинают сливаться между собой в очаги псориатического воспаления, где пустулы вскрываются, подсыхают, образуют чешуйко-корки на поверхности элементов, начинают шелушиться.

Очаги имеют тенденцию к периферическому росту, о чём свидетельствует яркий воспалительный венчик, лишённый чешуек, по периметру. Так протекает стадия «созревания», прогрессирования заболевания.

Вслед за ней наступает относительный покой. Очаги воспаления приобретают вид бляшек, новых элементов не появляется, кожа инфильтрирована, обильно шелушится. Это – стационарная стадия. Наконец, наступает стадия регресса, когда эритема и инфильтрация заметно уменьшаются, шелушение прекращается, бляшки начинают разрешаться с центра, по периферии возникает псевдоатрофический поясок.

Исход регресса — депигментация.

При генерализованной форме пустулёзного псориаза поражаются ногти. Они утолщаются, становятся мутно-жёлтыми, крошатся, ломаются. На ногтевой пластинке появляются мелкие вдавления, ноготь становится похожим на исколотую иголкой пластину, напёрсток.

Подногтевое пространство поражается пустулами, величиной с булавочную головку, визуально этот процесс напоминает масляное пятно. Часто происходит полная деформация (онихогрифоз), «растворение» ногтевой пластинки (онихолизис).

Волосистая часть кожи головы поражается на «общих основаниях», волосы не изменяются, не выпадают.

От выраженности, скорости распространения патологического процесса зависит степень тяжести генерализованного пустулёзного псориаза, финалом которого может быть летальный исход.

В связи с этим очень важным становится прогнозирование течения патологии с помощью PASI – специального индекса, рассчитываемого в баллах (всего 72) с учётом площади поражённой поверхности кожи, степени гиперемии, инфильтрации, шелушения. Тяжёлые формы оцениваются на 50 и более баллов.

Диагноз ставится на основании выявления специфической триады клинических симптомов, которые можно получить на отдельных бляшечных элементах распространённого процесса: стеариновое пятно при поскабливании чешуек на поверхности бляшки, терминальная плёнка под удалёнными чешуйками с проступающим сквозь неё капельным кровотечением.

Учитывают симптом «напёрстка» ногтевых пластинок, «масляного пятна» в подногтевом пространстве; появление новых элементов в местах нарушения целостности кожного покрова в результате ссадины или травмы (симптом Кебнера).

Дифференцируют генерализованный пустулёзный псориаз с себореей, красным плоским лишаём, розовым лишаём Жибера, нейродермитом, парапсориазом, токсикодермией.

Терапия болезни Цумбуша требует времени, терпения, настойчивости. Необходимо провести симптоматическое, противовоспалительное лечение, подавить пролиферацию с учётом степени тяжести и распространённости процесса.

50-балльные формы (и более) лечат стационарно, подбирая пациентам индивидуальный курс терапии. В лечении используют ретиноиды, иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), гепатопротекторы, ингибиторы фосфодиэстеразы (винпоцетин).

Показаны плазмаферез, гемосорбция, селективная фототерапия. Купировать процесс полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии возможно.

Формы с оценкой менее 50 баллов лечат амбулаторно. Применяют ретиноиды, витаминотерапию (D, С, Е), антигистаминные средства (клемастин), седативные препараты, ПУВА-терапию псориаза, гемодез, УФО. Наружно наносят кератолитики, гормональные мази. Показано климатолечение: Мацеста, Нафталан, Мертвое море. Прогноз относительно неблагоприятный, учитывая возможность летального исхода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/generalized-pustular-psoriasis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector