Флюоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ) – что это?

Флуоресцентная ангиография – метод исследования, с помощью которого можно выявить все отклонения в сосудах микроциркуляции глаз. Методика считается малоинвазивной, но имеет противопоказания и побочные эффекты.Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Поэтому перед проведением врач выявляет анамнез пациента. Получив данные, он может выявить отклонения в питании глазного яблока, зрительного нерва, сетчатки. Также определяются системные заболевания, осложнения, которые влияют на микроциркуляцию глазных яблок.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Показания

Методика проводится для выявления следующих состояний и заболеваний:

  • проверка качества питания глазного яблока через сосуды микроциркуляции;
  • определение качества здоровья пациента перед проведением хирургического вмешательства или лазерной коррекции зрения;
  • выявление прогрессирования или приостановки заболевания;
  • подозрение на сужение сосудов или полную закупорку;
  • контроль над лечением;
  • оценка заболевания в динамике.

Методика считается информативной, так как в процессе исследования не участвуют пациенты (отсутствует их субъективное мнение). Она достоверно отображает качество сосудов микроциркуляции. Методика применяется не только для обнаружения патологий, но и проверки качества лечения.

Без прямых показаний исследование не проводят, оно имеет широкий перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Методику не рекомендуется проводить при следующих состояниях и заболеваниях:

  • наличие помутнения роговицы, хрусталика, стекловидного тела, вследствие которых невозможно произвести снимок;
  • повышенное внутриглазное давление вследствие развития глаукомы, когда зрачок не может быть полностью расширен;
  • заболевание выделительной системы (печень, почки), потому что они являются органами, выводящими флуоресцентный состав;
  • бронхиальная астма, у пациента может возникнуть приступ;
  • воспалительные заболевания вен, действие флуоресцентного красителя усугубляет воспалительную реакцию;
  • инсульт в анамнезе (геморрагический, ишемический);
  • инфаркт (противопоказание временное, процедуру можно выполнять через год);
  • сильные аллергические реакции на лекарственные вещества (контраст от рентгена, антибиотики, средства, расширяющие зрачок);
  • детский возраст до 14 лет, пожилой возраст после 65 лет;
  • психические заболевания, в результате которых больной не сможет неподвижно сидеть на месте в течение проведения исследования;
  • период лактации, контрастное вещество попадет в молоко матери, вызвав у младенца диспепсические реакции, аллергию.

Достоинство метода – возможность проведения исследования в период беременности, это никак не повлияет на состояние здоровья матери и плода.

Подготовка к ангиографии

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровкаСпецифической подготовки к проведению процедуры не требуется. Так как исследование выполняется в сидячем положении, оно не применимо к лежачим больным. Перед проведением методики пациенту закапывают в глаза раствор, на время нарушающий аккомодацию глаз. Чтобы исключить риск внезапного сужения зрачка под действием яркого света, рекомендуется применять эти препараты за 2-3 дня до исследования.

Используют Атропин и подобные ему средства, имеющие меньший список побочных эффектов.

Как проходит ангиография

Если состояние здоровья пациента в норме, у него нет противопоказаний, перед процедурой ему в глаза закапывают средство, на время нарушающее аккомодацию глаз. В вену вводят флуоресцентный раствор, который распространяется по всему организму, включая микроциркуляцию глаз.

Далее методика проводится в несколько этапов:

  1. Человек ставит подбородок в специальную выемку. Врач просит его не качать головой, не передвигаться. На время проведения снимков запрещается моргать, так как изображение получится смазанным.
  2. Врач делает серию снимков до распространения контрастной жидкости по сосудам, и после этого действия. Это необходимо для сравнения результатов.
  3. Если при оценке изображений возникают вопросы, врач может повторно сделать снимки в течение 20-30 минут после завершения исследования. Если же пройдет 1 час, контрастирующая жидкость полностью устранится из кровеносной системы, поэтому сделать это будет невозможно.
  4. После завершения исследования пациент должен оставаться в кабинете врача в течение 1 часа. В это время он следит за состоянием здоровья человека. Если никаких осложнений нет, его отпускают домой.

Готовые снимки отдают пациенту или врачу на руки. Их должен получить лечащий офтальмолог, который направил человека на исследование. Он ставит диагноз и назначает лечение.

Расшифровка результатов

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровкаВрач получает контрольный снимок и ангиографию под действием флуоресцентного вещества. Если у пациента нет никаких патологий, изображение будет выглядеть следующим образом:

  • все сосуды микроциркуляции доходят до своего места локализации;
  • сужение просвета сосудов не обнаруживается;
  • тромбы, атеросклеротические бляшки, глюкозные конгломераты отсутствуют;
  • дно глазного яблока питается через сосуды, очагов некроза (омертвения тканей) не обнаружено.

Врач оценивает данные на основании повышенной и пониженной светимости. Если у пациента обнаруживается первый вариант, это означает следующие состояния органов зрения:

  • атрофия тканей;
  • появление новообразований рядом с сосудами;
  • нарушение гематоретинального барьера.

Сниженное свечение обнаруживается при:

  • сниженном поступлении контрастирующего вещества из-за перекрытия сосудов;
  • отсутствии сосудов, например, при миопии высокой степени;
  • отсутствии флуоресценции пигментными веществами и тканями повышенной оптической плотности.

Если данные в порядке, дальнейших лечебных манипуляций не производится. При закупорке сосудов, ишемии врач назначает медикаментозное средство, которое устраняет это состояние, дает направление на консультацию к кардиологу. Возможно системное заболевание, в результате которого поражается сосудистая ткань глазного яблока.

Возможные осложнения при ангиографии

Существуют распространенные осложнения, которые появляются лишь на время, после устранения флуоресцентного вещества они перестают действовать:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • неврологические расстройства (головная боль, головокружение, слабость в конечностях, онемение языка);
  • аллергические реакции (сыпь, зуд, чихание, кашель).

Существуют опасные проявления, которые образуются в самом начале проведения исследования, в момент введения флуоресцентного вещества:

Для эффективного восстановления зрения в домашних условиях специалисты советуют ОкуНорм. Это уникальное средство:

  • Защищает зрение при повышенных зрительных нагрузках
  • Полное восстановление и сохранение зрения
  • Улучшает остроту зрения в т.ч. при ночной адаптации
  • Улучшает кровообращение в органах зрения
  • Нормализует внутриглазное давление
  • Защищает хрусталик глаза от помутнения

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Купить на официальном сайте

  • анафилактический шок;
  • спазм бронхов;
  • отек Квинке.

Эти проявления требуют незамедлительного введения антигистаминных средств.

Может возникнуть негативный эффект на деятельность сердечно-сосудистой системы, так как контрастирующее вещество проходит через все ее сети. Поэтому процедуру проводят в помещении, где расположен реанимационный набор на случай приступа.

Были описаны случаи смертельного исхода, когда врач не успел спасти человеку жизнь. Поэтому рекомендуется перед назначением исследования собрать полный анализ у пациента, оценивать качество его здоровья.

Какой врач проводит обследование

Направление на ангиографии дает врач-офтальмолог при подозрении на перекрытие сосудов микроциркуляции глаз. Методику проводит подготовленный врач, который ежедневно проводит исследование сосудов всего организма.

На чем основан принцип флуоресцентной ангиографии

Сердечно-сосудистая система – это целостная система.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Если ввести контрастирующее вещество в любую вену, оно достигнет до самых мельчайших капилляров, в том числе глазных яблок. После получения снимка врач определяет светлые и затемненные поля снимков. Осветленные участки могут свидетельствовать о нарушении проницаемости сосудистой стенки, в результате чего постоянно образуются небольшие кровоизлияния.

Затемненные участки указывают на перекрытие просвета сосуда тромбом, бляшкой, сужением эндотелия. Это вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к глазным яблокам, в результате чего происходит атрофия.

Цена обследования

Если пациент получил бесплатное направление к офтальмологу, это не означает, что он сможет пройти исследование бесплатно. Дают только ограниченное количество направлений на проведение методики. Поэтому чаще всего пациентам приходится оплачивать услугу. В среднем цена составляет от 2000-5000 руб.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

У меня с детства были проблемы со зрением, в школе носила очки, в универе перешла на линзы.

Случайно нашла статью в интернете, которая подарила надежду. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как полностью восстановить зрение в моем случае.

Через неделю после начала прохождения курса лечения я начала замечать, что в линзах вижу хуже, чем без них. Даже по-другому начала рисунок на обоях в комнате воспринимать. Зрение восстановилось если не на 100%, то точно на 80% минимум. Скидываю ссылку на статью

Флуоресцентная ангиография – достоверное исследование, на основе которого можно судить о степени проходимости сосудов микроциркуляции глаз. Нарушение этой функции может принести к полной атрофии глазного яблока.

Поэтому важно своевременно провести методику и определить состояние пациента.

Существуют противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому рекомендовано перед проведением методики оценить состояние здоровья пациента.

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/fluorestsentnaya-angiografiya/

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — отзыв

Когда мне было назначено обследование флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза или ФАГ, я кроме информации на сайтах клиник, предлагающих эту услугу, нашла всего лишь пару отзывов. Поэтому и решила тоже написать, и, возможно, быть кому-то полезной при подготовке (особенно моральной) к обследованию.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Итак, что такое ФАГ:

Флуоресцентная ангиография (ФАГ) – метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя – флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна.

Своими словами, это исследование глазного дна при введении контрастного вещества в кровоток, которое попадает в сосуды и капилляры глаза и несет диагностическую информацию.

ПОКАЗАНИЯ К ФАГ

  1. Наследственные тапеторетинальные абиотрофии сетчатки.
  2. Дистрофии сетчатки с преобладающими изменениями в макуле вследствие нарушения кровообращения в сосудисто-капиллярной пластинке (центральная серозная ретинопатия, ВМД).
  3. Диабетическая ретинопатия.
  4. Новообразования сосудистой оболочки (меланома, невус, меланоцитома, метастазирующие опухоли).5) Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки (тромбоз и эмболия центральной артерии и вены сетчатки и ее ветвей).
  5. Воспалительные заболевания сосудистой и сетчатки.
  6. Изменения в диске зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ФАГ

Аллергические реакции в анамнезе (ангионевротический отек, крапивницы, пирогенные реакции и т.п.).2) Бронхиальная астма в стадии обострения.3) Декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Заболевания почек (острый, хронический гломерулонефрит в стадии обострения, пиелонефрит, нефроптоз).5) Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Беременность является относительным противопоказанием.

При лактации необходимо отказаться от кормления в течение 4-х дней после проведения исследования.

Зная, что обследование требует предварительной подготовки в виде расширения зрачка, я приехала за 20 минут до своей записи. И как раз за это время была проведена необходимая подготовка, и даже успела заключить договора об оказании услуг.

ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ФАГ

  1. За 15-20 минут до начала обследования в процедурном кабинете медсестра для аллергической пробы на флуоресцеин (то самое контрастное вещество) ввела его под кожу и заклеила пластырем. Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка Перед этим спросила о наличии каких-либо аллергий. До этого я никогда не делала обследований с введением контрастного вещества, но прочитала, что аллергические реакции могут быть очень серьезные.
  2. Далее мне закапали в глаза (очень жгучие) капли для расширения зрачка. И потом мне было необходимо посидеть с закрытыми глазами минут 10-15.

ПРОЦЕДУРА ФАГ

  • Доктор меня пригласил в кабинет, удостоверился достаточным расширением зрачка и, отклеив пластырь, отсутствием аллергической реакции на контрастное вещество. Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка Еще до введения флуоресцеина на оборудовании, называемом фундус-камерой, были сделаны первые снимки глазного дна. В кабинете мне было не до фотографирования оборудования, поэтому картинку камеры я нашла в сети, а вот фото глаза мое) Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Потом их сравнивают со снимками с уже контрастным веществом в крови. Для проведения съемки надо уложить подбородок на подставку, крепко прижать лоб к нему и неподвижно смотреть на лампочку прямо перед собой.

  • Глаза фотографируют поочереди. Вспышки просто в прямом смысле ослепительные до рези в глазах. После вспышки, которая настолько ослепляет, еще некоторое время кажется розово-красная пелена перед глазами, а если закрыть глаза – то видишь синий круг.
  • После первых снимков медсестра сделала укол антигистаминного и приступила к введению флуоресцеина в вену. Во время введения врач уже делал очередную серию снимков глазного дна, так что процесс вкалывания я не видела, а лишь почувствовала укол в вену (как при взятии крови). Потом лишь угукала медсестре, которая интересовалась, все ли нормально, нет ли жжения. Для меня вообще было удивительно, что контрастное вещество так быстро разносится по крови: его только ввели, а оно уже в сосудах глаза!
  • Все обследование по времени длится не долго. Сделать снимок – секундное дело. Всего было сделано 4-5 серии снимков глаза, после каждого меня сильно ослепляло. Кроме этого, никаких дискомфорта во время обследования нет. Ослепленность постепенно проходила, но как раз перед очередными снимками)). Чем больше вспышек на один глаз, тем дольше держится пелена.
  • По окончании обследования тут же мне врач отдал заключение и скинул полученные фотографии глазного дна на компьютерный диск. Так обследование закончилось.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

По каждому глазу имеется серия снимков с указанием времени. Я так понимаю, это время после введения контрастного вещества. В основном, время в секундах. И на последних фото указано время 4 минуты.

Как итог, если назначено такое обследование как ФАГ сетчатки глаза, проходить его, конечно же, стоит. Бояться не надо, но тем не менее, иметь о нем представление нужно, чтобы быть готовым к каким-либо некомфортным состояниям.

Заранее позаботиться о своей доставке домой, особенно это касается пожилых людей (а в очереди я была одна молодая, все остальные — 60 плюс минус), не планировать после обследования дела, требующие сосредоточенности, внимания, хорошего зрения (после расширения зрачка зрение в норму приходит спустя несколько часов).

По времени обследование занимает мало времени, не утомляет, подготовки особой не требует. А весь дискомфорт я оцениваю как минимальный:

  • Быстро проходящее жжение от капель для расширения зрачка
  • Введение иглы в вену
  • Ослепление от вспышки камеры

Источник: https://irecommend.ru/content/flyuorestsentnaya-angiografiya-fag-setchatki-glaza-obsledovanie-glaznogo-dna-s-kontrastnym-v

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки — процедура, позволяющая оценить состояние кровеносных сосудов разного диаметра.

Ангиография глаза проводится посредством внутривенного введения красящей субстанции.

В офтальмологической практике применяют флуоресцентную краску, которая при попадании в кровяное русло визуализирует интенсивность кровообращения и проходимость артерий, капилляров и вен.

Такое исследование чаще всего применяется для обнаружения нарушений притока крови к задней части глазного яблока при диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки и других офтальмологических патологиях.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

По мнению окулистов, ангиография сетчатки глаза не имеет альтернативы, поскольку никакое другое средство глазного обследования не предоставляет такой подробной информации о состоянии сосудов сетчатой оболочки.

К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты после специального обучения. Главная задача — верно оценить полученные результаты.

Это требует опыта от врача, поскольку он должен хорошо знать особенности патологических изменений.

Ангиография сосудов глаза дает возможность определить такие патологии:

  • локальные капиллярные расширения сетчатки (микроаневризмы);
  • опухолевидные образования;
  • воспаленные участки и отечность сетчатки;
  • прямые соединения артерий с венами (шунты), возникающие вследствие травм глаза;
  • патологическое разрастание сосудов (неоваскуляризацию);
  • закупорку (окклюзию) артерий и вен сетчатки, иногда удается установить рост дополнительных сосудов (коллатералей);
  • гемангиомы и аневризмы;
  • гипертензивную ретинопатию с определением участков с недостаточным кровоснабжением.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Область применения метода и показания к обследованию

Ангиография как способ изучения состояния сосудов востребована в разных отраслях медицины: флебологии, офтальмологии и терапевтической практике.

При изучении кровеносной системы ног и головы используют вещество, обладающее рентгеноконтрастными свойствами, и затем делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию.

Диагностику сосудов глаз проводят посредством введения контрастного вещества флуоресцеина без применения рентгеновского излучения.

Ангиография сетчатки назначается в целях:

  • наблюдения за протеканием болезни и эффективностью лечения;
  • установления показаний для лазерной коагуляции сетчатки;
  • подтверждения диагноза и детализации нездоровых изменений в глазном дне;
  • конкретизации аномальных преобразований, их сосредоточения и распространенности.

Противопоказания и побочные эффекты процедуры

Флюоресцентная ангиография глаза — инвазивная процедура, которая может привести к нежелательным последствиям. Поэтому перед ее назначением определяют наличие у пациента ограничений к такому обследованию. Противопоказания к проведению диагностики по этой методике таковы:

  1. Период лактации (в случае острой необходимости проведения диагностики грудное вскармливание прерывают на 2-3 суток). Воздействие на плод контрастных веществ еще не изучено, поэтому во избежание нежелательных последствий беременным не рекомендуется подвергаться такой процедуре.
  2. Соматические патологии (тромбофлебит, расстройства с нарушением выделительной функции почек на фоне почечной недостаточности, бронхиальная астма).
  3. Имеющиеся в истории болезни расстройства мозгового кровообращения (геморрагического или ишемического типа).
  4. Наличие патологий, при которых невозможно расширять зрачки при помощи препаратов (глаукома, присутствие искусственного хрусталика в глазу).
  5. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам, в частности к антибиотикам, веществам для расширения зрачков и рентгеноконтрастным медикаментам.
  6. Перенесенный в течение последних 12 месяцев инфаркт миокарда.
  7. Деструкция стекловидного тела, катаракта, уменьшающие прозрачность сред глаза.
  8. Старческий и детский возраст (до 15 и после 65 лет).
  9. Эпилепсия и психические отклонения.

Осложнения после флуоресцентной ангиографии возникают не всегда и характеризуются появлением таких симптомов:

  • избыточное слюноотделение;
  • чихание;
  • сухость в полости рта;
  • повышение артериального давления;
  • рвота и тошнота — встречается у каждого 10 пациента и не требует лечения;
  • окрашивание кожи в желто-коричневый цвет, изменение цвета урины, ощущение появления красного оттенка предметов после вспышек фотокамеры;
  • остановка дыхания и сердечной деятельности (в 0,01% случаев) — требуется проведение сердечно-легочной реанимации;
  • вазовагальный обморок — медицинская помощь оказывается в случае резкой брадикардии, требующей введения атропина;
  • аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, слабость, одышка и отек гортани.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Распространенным побочным явлением после проведения обследования является плохая видимость близко расположенных предметов. По прошествии 10-12 часов зрение должно восстановиться.

Как подготовиться

Ангиография сетчатки глаза проводится после подготовки к процедуре. Следует принять ряд мер во избежание дискомфорта и непредвиденных ситуаций:

  1. Посетить терапевта и получить от него справку о возможности проведения такой диагностики и отсутствия противопоказаний к ней.
  2. Сообщить врачу, проводящему исследование, о принимаемых препаратах, в особенности растительного происхождения.
  3. В случае наличия аллергии на йод об этом следует обязательно сообщить врачу.
  4. Позаботиться о наличии сопровождающего до дома, поскольку после расширения зрачков ориентация в пространстве и зоркость будут нарушены на протяжении 12 часов.
  5. Рекомендуется надеть вещи со свободными рукавами, поскольку понадобится доступ к венам на руках для введения контрастного вещества.
  6. Снять контактные линзы или очки.

Что может повлиять на ангиографию

ФАГ (флуоресцентная ангиография глаза) может дать неверные результаты, если не удалось полностью расширить зрачки или пациент не способен долгое время держать глаза открытыми. Наличие катаракты также негативно сказывается на результатах исследования.

Техника проведения процедуры и последующий уход

Перед началом процедуры врач обязательно должен ознакомить пациента с побочными действиями вводимого препарата и возможными осложнениями после процедуры. Также уточняется наличие относительных и абсолютных противопоказаний к этому исследованию. У пациента берут письменное согласие на проведение данного метода инструментальной диагностики состояния сосудов глаза.

Ангиография сетчатки проводится после того, как в локтевую вену пациента вводят флуоресцеина натриевую соль. Последовательность действий при этом такова:

  1. Для достижения мидриаза (расширения зрачков) в конъюнктивальный мешок закапывают специальные глазные капли.
  2. Пациент упирается лбом в перекладину аппарата, а подбородок ставит на специальную подставку. Обследуемый должен смотреть вперед, при этом максимально плотно сомкнув челюсти.
  3. Чтобы не исказить результаты диагностики, рекомендуется не моргать и стараться дышать ровно.
  4. После того как зрачок максимально расширится, в локтевую вену вводят контрастное вещество. По истечении 15 секунд вещество достигает сосудов сетчатки. В это время врач делает необходимое количество контрольных снимков.
  5. Пациента просят смотреть в одну точку, чтобы получить снимки периферических участков сетчатой оболочки глаза.
  6. При введении контраста делают 25-30 снимков со скоростью один снимок в секунду.
  7. После того как весь препарат введен, иголку удаляют, а на место инъекции накладывают давящую повязку.
  8. Если есть необходимость, то съемку повторяют спустя 20 минут после введения контрастного вещества. Этот метод применяется для получения уточняющей информации. По прошествии часа большая часть контраста выводится из организма, что делает снимки неинформативными.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

При внутривенном введении препарата может появиться тошнота или чувство жара. Такая реакция считается нормальной, и она должна пройти через некоторое время.

При появлении металлического привкуса во рту, головокружения и позывов к рвоте пациент должен незамедлительно сообщить об этом доктору.

Эти симптомы могут свидетельствовать о необходимости оказания неотложной помощи по причине развития шокового состояния.

По окончании процедуры пациенту сообщают точную дату и время получения результатов исследования. Продолжительность сеанса составляет около получаса. При удовлетворительном самочувствии пациент может отправляться домой в сопровождении близких.

Стоимость и доступность процедуры

Процесс выполнения ангиографии не является сложным, но для правильной трактовки полученных результатов врач должен обладать обширным опытом и высокой квалификацией. По этой причине лучше проводить процедуру в больших клиниках с хорошей репутацией.

Важно при обращении в диагностический центр поинтересоваться, как давно проводится этот вид исследований. Если продолжительность работы клиники в этом направлении составляет около 10 лет, то вероятность обширного опыта и квалификации специалистов высокая.

В среднем стоимость исследования составляет 2000-5000 руб.

Расшифровка результатов исследования

Как только ангиография глаза проведена, начинается обработка полученных результатов. В некоторых клиниках ответ можно получить спустя 2 часа после окончания исследования. Оценка ангиограммы основывается на сопоставлении характера движения контрастного вещества через стенки сосудов сетчатки и хориоидеи глаза и симптомов, беспокоящих больного.

За норму принято считать свободное прохождение вещества по сосудам сетчатой оболочки глаза, а также проникновение красящих веществ сквозь поры фенестрированных капилляров хориоидеи. По этой причине свечение сетчатки считается отклонением от нормы.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

При оценке результатов учитывается интенсивность свечения.

Исследование микроциркуляции в зрительном нерве является ценным моментом исследования, поскольку позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы, атрофию и ишемию сетчатки.

Отклонения от нормы

Выявить артриовенозные шунты, микроаневризмы и неоваскуляризацию можно при наличии замедления или отсутствия кровотока. Расширенные сосуды свидетельствуют об окклюзии, которая проявляется стенозом или замедлением опорожнения вен. Извитые сосуды могут свидетельствовать о гипертензивной ретинопатии. Точный диагноз по результатам исследования должен ставиться опытным специалистом.

Преимущества и недостатки метода

Ангиография сетчатки отличается информативностью и высокой точностью, что позволяет изучить состояние диска зрительного нерва и зоны пигментного пятна, сосудистую сеть сетчатки и капиллярные разветвления. Полученная информация позволяет судить о причинах заболевания, подтвердить или исключить наличие воспалительных или дистрофических процессов.

Вероятность развития тяжелой аллергической реакции, требующей реанимационных мероприятий, является недостатком этого вида диагностики. Для предупреждения тяжелых последствий рекомендуется проводить кожную пробу на непереносимость флуоресцеина.

Поскольку альтернативной процедуры не существует, ангиография имеет большую информационную ценность для диагностики в офтальмологии.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/chto-takoe-fluorestsentnaya-angiografiya-setchatki

Ангиография сетчатки

Наши глаза постоянно подвержены вредному воздействию внешней среды, поэтому регулярное посещение офтальмолога — залог хорошего зрения.

На протяжении многих лет визит к врачу ограничивался измерением остроты зрения с помощью таблиц и осмотром глазного дна офтальмоскопом в темной комнате через расширенные каплями зрачки. В отношении глаза точность диагноза очень важна.

Сегодня у врачей, специализирующихся на заболеваниях сетчатки, есть возможность выбирать из целого ряда методов получения изображения. Одним из таких методов является флуоресцентная ангиография.

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Флуоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – объективный метод оценки состояния сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глаза с помощью контрастного вещества, введенного внутривенно без использования рентгеновских лучей.

Для проведения процедуры необходимо следующее оборудование:

  • Фундус-камера (оптическое устройство для получения фотоизображений глазного дна) с автоматическим пленкопротяжным механизмом или цифровая камера.
  • Электронная вспышка с возбуждающим фильтром порядка 490 нм (сине-зеленый спектр).
  • Регистрирующий фильтр порядка 535 нм (зелено-желтый спектр).

В процессе выполняется серия снимков глазного дна, чтобы оценить целостность сосудистой стенки и кровоток во всех сосудах в хронологическом порядке. Для изучения конкретного участка сетчатки используются различные размеры поля, в зависимости от фундус-камеры.

Данный метод – относительно новый, однако уже широко известен из-за своей информативности и безопасности.

Разновидности флуоресцентной ангиографии

Возможны два варианта проведения манипуляции: с 10% раствором флуоресцеином натрия или индоцианином зеленым. Эти два препараты отличаются своими спектральными характеристиками и способностью связываться с белками крови.

Ангиография с использованием индоцианина зеленого более чувствительна для определения зон кровоизлияний, участков пигментации и экссудации (просачивания плазмы крови через стенку сосуда). Кроме того, индоцианин лучше переносится пациентами, поскольку не вызывает тошноты и рвоты.

Для получения объемного изображения глазного дна можно прибегнуть к использованию стереоангиографии.

Эта разновидность классической флуоресцентной ангиографии сетчатки подразумевает использование парных снимков, сделанных под разными углами, и проанализированных с помощью специальной методики.

Этот способ особенно полезен для выявления проминирования (выстояния) диска зрительного нерва, определения источника кровоизлияния (сетчатка или сосудистая оболочка глаза), что невозможно при классической ангиографии.

Показания для проведения флуоресцентной ангиографии

Данный метод подразумевает изучения функции сосудов глазного дна, поэтому показания к нему следующие:

  • Центральный серозный хориоретинит – воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
  • Возрастная дегенерация макулы – повреждение клеток и межклеточного пространства в центральной зоне сетчатки, чаще всего возникающее у людей старше 60-ти лет и грозящее полной потерей зрения.
  • Макулярный отек – отек центральной части сетчатки – желтого пятна, отвечающего за центральное зрение.
  • Диабетическая ретинопатия – нарушение зрения у больных с диабетом, вызванной изменением в сосудах сетчатки.
  • Онкологические заболевания глаза.
  • Тромбоз центральной вены или артерии сетчатки.

Также флуоресцентная ангиография используется для дифференциальной диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Как и для любой другой медицинской манипуляции, для ангиографии сетчатки существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные:

  • Аллергическая реакция на введение контрастного вещества (флуоресцеина или индоцианина).
  • Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением выделительной функции.

Относительные:

  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Прием препаратов бета-блокаторов (Бисопролол, Атенолол).
  • Гипертиреоз (усиление гормоновыделительной функции щитовидной железы).
  • Бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Важно! Перед проведением исследования обязательно нужно сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимаются

Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки

Это исследование не требует предварительной подготовки пациента.

Процедура происходит следующим образом: пациенту закапывают в оба глаза капли для расширения зрачка. После достижения максимального расширения – пациента усаживают в кресло лицом к камере, просят положить подбородок на подставку, а лбом прижаться к перекладине. Контролировать моргание и задерживать дыхание не нужно. Делают несколько контрольных снимков.

Затем в локтевую вену вводят 25-50 мг раствора контрастного вещества. Примерно через 5-15 секунд контраст попадает в сосуды сетчатки и в течение 5 минут делается от 20 до 30 снимков, так как исследование происходит в несколько фаз:

  1. Ранняя фаза: после введения контраста на глазном дне четко видны хориоидальные артерии, хориокапиллярный слой и вены (10 секунд после введения).
  2. Ранняя артериальная фаза: визуализируются артерии сетчатки (15-17 секунд).
  3. Ранняя артериовенозная фаза: происходит пристеночное окрашивание ретинальных вен (19 секунд).
  4. Средняя артериовенозная фаза: максимально видны основные стволы вен сетчатки (25-30 секунд).
  5. Поздняя артериовенозная фаза: когда краситель равномерно распределен между артериями и венами (30-35 секунд).
  6. Поздняя фаза: уменьшение проявлений флюоресценции. Продолжительность – 5 минут.

Для обнаружения замедленного кровотока и отдаленных результатов – делается ещё по снимку через 10, 20 и 30 минут после введения контраста.

Важно! После введение капель для расширения зрачка нечеткое зрение может сохраняться до 12 часов, поэтому пациенту в этот период не рекомендуется садиться за руль автомобиля

Преимущества ангиографии сетчатки

Сравним возможности классической офтальмоскопии и флуоресцентной ангиографии сетчатки:

КритерииКлассическая офтальмоскопияФлуоресцентная ангиография
Необходимое оборудованиеОфтальмоскоп
  • Фундус-камера.
  • Электронная вспышка.
  • Регистрирующий фильтр
Инвазивность процедурыНеинвазивнаяНеобходимо внутривенное введение контраста
Исследуемые сосудыБольшого калибра (центральная артерия и вена сетчатки)Всех калибров
Стереоскопическое изображениеНет возможностиВозможно
НаблюдениеОдномоментноеДинамическое (есть возможность на серии снимков видеть весь процесс кровенаполнения сосудов сетчатки)
Видимость неоваскуляризации (разрастания новых мелких сосудов, например, при опухолях)НетВозможно
Возможность хранения объективных данных исследованияНетВозможно
Длительность процедурыДо 5 минут30 минут

Как видно из таблицы, метод ангиографии более информативен, но технически сложнее. Помимо этого, ангиографию нельзя назвать панацеей в диагностике офтальмологических патологий. Для каждого отдельного заболевания существует свой «золотой стандарт».

Возможные осложнения флуоресцентной ангиографии

От развития возможных нежелательных последствий медицинских манипуляций не застрахован никто. Целесообразно знать, к чему надо быть готовым:

  • Тошнота (частота возникновения 5%).
  • Рвота (частота возникновения меньше 1%).
  • Слабость и головокружение.
  • Аллергические реакции (чихание, кожный зуд, крапивница).
  • Парестезия (потеря чувствительности) языка.

Иногда при проведении исследования могут возникать и более тяжелые осложнения: нарушения работы сердечно-сосудистой системы, развитие анафилактического шока. Поэтому процедура проводится в специально оборудованном помещении, где есть возможность предоставить неотложную помощь.

Расшифровка результатов исследования

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Анализ ангиограмм: А – кольцевидная ишемия на периферии, В – отек диска зрительного нерва (фото: www.scielo.br )

Оценку полученных в результате ангиографии сетчатки снимков проводит опытный офтальмолог. Существует две основные группы отклонения от нормы:

  • Гиперфлуоресценция – выявления избыточного количества контрастного вещества в сравнении с ангиограммой. Это возникает чаще всего из-за нарушения структуры сосудистой стенки и просачивания части флуоресцеина в соседние ткани.
  • Гипофлуоресценция – выявленная флюоресценция ниже нормальной. Это состояние обусловлено пониженным кровоснабжением. Например, при закупорке артерии тромбом или в результате «экранирования» проходящего света кровоизлиянием.

Кроме того, эти два отклонения могут и сочетаться на глазном дне: в некоторых участках усиление, в некоторых – уменьшение прохождения контрастного вещества.

В приведенной ниже таблице перечислены основные симптомы, определяемые при ангиографии, и состояния, при которых они наблюдаются.

СимптомСостояние, при котором возникают
Гипофлуоресценция
  • Окклюзия (закупорка) сосудов.
  • Аваскулярные (без сосудов) ишемические зоны.
  • Атрофия диска зрительного нерва
«Экранирование» флуоресценции
  • Кровоизлияния в сетчатку.
  • Кисты сетчатки.
  • Накопление пигмента
Локальная гиперфлуоресценция
  • Анастомозы при возрастной макулярной дегенерации.
  • Ретинальная, папиллярная неоваскуляризация (разрастание новых сосудов).
  • Аневризматические расширения сосудов.
  • Микроаневризмы и телеангиэктазии (расширение просвета конечных ветвей сосудов).
  • Опухолевая неоваскуляризация при болезни Гиппеля-Линдау и меланоме
Фоновая гиперфлуоресценция
  • Физиологическая гипопигментация (недостаточное количество пигмента) глазного дна у альбиносов

На качество изображения и конечный результат влияют также:

  • Недостаточное расширение зрачка.
  • Нарушение прозрачности сред глаза вследствие катаракты, деструкции стекловидного тела, помутнения роговицы.
  • Неспособность пациента держать глаза открытыми длительное время.

Хотя флуоресцентная ангиография по праву считается источником уникальных данных о состоянии всех структур глаза, интерпретация ангиограммы должна проводиться опытным специалистом с учетом жалоб, сопутствующих заболеваний, а также других методов обследования.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/6-angiografiya-setchatki.html

Флуоресцентная ангиография глазного дна

Флуоресцентная ангиография глазного дна — офтальмологический метод исследования сети сосудов и капилляров сетчатки, переднего отдела глазного дна и хориоидеи с помощью их контрастирования флуоресцеином.

С помощью квалифицированного персонала и новейшего оборудования нашей клиники флуоресцентная ангиография позволяет получить информацию о сетчатке, сосудистой оболочке глаза и зрительном нерве.

Диагностические возможности ангиографии сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчатки позволяет диагностировать и определять локализацию следующих заболеваний:

  • микроаневризмы;
  • артериовенозные шунты;
  • неоваскуляризация;
  • артериальная и венозная окклюзия (в некоторых случаях можно зафиксировать развитие коллатералей и реканализацию);
  • отеки и воспалительные очаги сетчатки;
  • аневризмы и гемангиомы;
  • гипертензивная ретинопатия (хорошо видны микроаневризмы вокруг зон, к которым нарушен приток крови в капиллярах);
  • иногда возможно диагностика опухолей, хотя картина будет зависеть от их гистологического строения;

Основными показаниями для назначения флуоресцентной ангиографии глаза бывают:

  • Дифференциальная диагностика патологических процессов глазного дна и уточнение существующего диагноза
  • Диагностика локализации патологий, их распространенности
  • Определение наличия показаний к назначению лазеркоагуляции сетчатки глаза
  • Контроль протекания заболевания и эффективности выбранных методов лечения

Противопоказания и побочные эффекты флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза

Существует довольно обширный ряд противопоказаний к проведению флуоресцентной ангиографии:

  • Помутнение прозрачных сред исследуемого глаза
  • Наличие глаукомы и артифакии (заболевания препятствуют расширению зрачка, что является необходимым для проведения процедуры условием).
  • Бронхиальная астма, заболевания почек с нарушением выделительных функций, тромбофлебит.
  • Перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. При перенесенном инфаркте миокарда исследование можно назначить не ранее, чем через один год.
  • Зафиксированные в медицинской карте больного случаи проявления аллергических реакций на медицинские препараты, в особенности на рентгеноконтрастные вещества и препараты для расширения зрачка, а также антибиотики.
  • ФАГ сетчатки глаза не рекомендуется детям (до 14—15 лет) и пациентам старше 65 лет, а также пациентам с эписиндромом и рядом психических заболеваний.
  • Для кормящих матерей процедуру проводят при необходимости, но просят воздержаться от кормления своего малыша в течение последующих 2 дней. Беременность не является противопоказанием для данного метода исследования.

Флуоресцентная ангиография глазного дна может вызвать некоторые побочные эффекты, зафиксированные в исследованиях:

  • Чихание
  • Тошнота (встречается у 5% пациентов)
  • Рвота (менее 1% пациентов)
  • Головокружение, слабость
  • Уртикарная сыпь
  • Кожный зуд
  • Парестезия языка
  • потеря сознания
  • анафилаксия,
  • сердечно сосудистая патология (инфаркт миокарда, шок, остановка сердца),
  • расстройство мозгового кровообращения,
  • выраженное снижение артериального давления,
  • одышка,
  • отек гортани,
  • бронхоспазм и др. негативные процессы, вплоть до летального исхода.
  • Вытекание контраста из сосудов в ткани вызывает боль.

Как подготовиться к флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза?

для исключения тяжелых побочных эффектов (перечисленных выше) необходимо выполнить ЭКГ и сделать анализ крови с определением креатинина — срок годности обследований две недели.

  • не желательно принимать пищу за 2 часа до обследования
  • утром выпить все лекарственные препараты , которые вы регулярно принимаете

Что такое флуоресцентная ангиография сетчатки глаза: что показывает, расшифровка

Как проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки?

Ангиография глаза занимает около часа и заключается в исследовании сосудистой системы глаза. Врач анастезиолог выясняется наличие у пациента противопоказаний к процедуре, которые перечислены выше. Подписывается письменное согласие на проведение ФАГ.

Пациенту закапывают препарат с мидриатиком и в течении 30-40 минут ждут пока расшириться зрачок . Затем удобно располагают в сидячем положении лицом к камере,просят его положить подбородок на специальную подставку, таким образом, чтобы лоб касался перекладины и, смотреть вперед перед собой. Дыхание должно быть ровным и спокойным, как и моргание.

Врач делает несколько контрольных снимков, пациента просят оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры и вводят контрастное вещество в вену.

Обследование проводится под контролем врача-анестезиолога.

После введения красящего вещества аппарат делает 25-30 снимков (с частотой один снимок в секунду). Затем медсестра удаляет иглу из вены и накладывает на место укола давящую повязку. При наличии необходимости в повторных снимках, их можно делать спустя 20 минут, дав при этом отдохнуть пациенту.

В течение ближайших двух дней может сохраняться измененный цвет кожи и мочи, — дело в том, что в организме задерживается краситель. Для ускорения его выведения из организма рекомендуется потреблять большое количество жидкости.

Кроме того, в течение первых 12 часов после процедуры могут наблюдаться проблемы со зрением (плохо видны близко расположенные предметы).

Лучше ограничить нагрузку на глаза в это время и избегать прямого солнечного света, так как расширенные мидриотическими веществами зрачки могут причинять сильный дискомфорт.

Плохое качество снимков может быть вызвано такими факторами, как снижение прозрачности оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы, частичный гемофтальм, деструкция СТ) или недостаточным расширением зрачка.

Преимущества метода

Основное преимущество метода флуоресцентной ангиографии заключается в его высокой чувствительности, что позволяет проводить анализ состояния сети сосудов включая капиллярные ветвления, состояние ДЗН и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

Альтернативной процедуры, которая могла бы предоставить аналогичную информацию для диагноста пока нет, в своем роде эта процедура уникальна.

Источник: https://hi-clinic.ru/proverka-zrenija/fluorescentnaja-angiografija/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector