Синдром острого живота: симптомы, диагностика и правила оказания первой помощи

Этот термин применяется в медицине для обозначения острых болей, возникающих в брюшной полости и требующих немедленной хирургической помощи. Синдром острого живота может быть вызван закупоркой органов брюшной полости или заболеванием ЖКТ. Этот синдром представляет реальную опасность для жизни пациента.

Определение синдрома «острый живот» появилось в медицинской практике после публикации книги Генри Мондора «Неотложная диагностика. Живот», которая увидела свет в 1940 году.

В книге хирург упомянул синоним — «брюшная катастрофа». Именно после этой публикации в медицинской практике стали обсуждать диагностику и лечение такого заболевания, как синдром острого живота.

Симптомы и причины начали изучать более основательно.

Генри Мондор был не единственным хирургом, описавшим это заболевание. Российский хирург Н. Самарин изучал это состояние, и в своих книгах он утверждает, что больного этим синдромом стоит доставить в больницу очень оперативно. В своих публикациях, которые издавались несколько раз, он утверждает, что после появления первых симптомов у больного есть всего лишь 6 часов.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Симптомы

Для понимания клинической картины любого заболевания необходимо знать признаки. Когда имеется в виду синдром острого живота, симптомы следующие:

  • Сильная боль в области живота.
  • Высокая температура.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Рвота.
  • Кровотечение.
  • Шок.

Но главной жалобой пациента остается боль. Исходя из вышеуказанных симптомов, врачи могут ошибаться и приписывать их другим болезням. К примеру, боль может свидетельствовать о генерализованном перитоните, рвота — указывать на пищевое отравление. Результат лечения напрямую зависит от того, как скоро будет установлен правильный диагноз.

Синдром острого живота: причины

Привести к возникновению заболевания могут следующие причины:

  • Панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит, рак толстой кишки, эмболия, тромбоз сосудов, абсцессы.
  • Разрывы или перфорация желудка, кишечника.
  • Разрывы поджелудочной железы, селезенки, печени, матки, придатков, которые могут сопровождаться кровотечением в брюшную полость.
  • Кишечная непроходимость.
  • Заболевание органов, которые расположены вне пределов брюшной полости.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Исходя из перечисленного, существует классификация причин этого заболевания:

  • Воспалительные заболевания, которые требуют неотложной хирургической помощи.
  • Острые кровотечения в желудочно-кишечном тракте (синдром Мэллори—Вейса, кровоточащая язва, аноректальное кровотечение, опухоль желудка, геморрагический гастрит).
  • Травма живота или проникающее ранение, при котором повреждается печень, селезенка, кишечник или поджелудочная железа.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, которые не требуют неотложной хирургической помощи (гепатит, карциноматоз брюшины, гастроэнтерит, иерсиниозы, порфирия печени, печеночные колики, острый холецистит, псевдомембранозный энтероколит).
  • Гинекологические болезни (дисменорея, болезненный синдром в середине менструального цикла, сальпингит).
  • Почечные болезни (пиелонефрит, инфаркт почки, почечные колики, паранефрит, гидронефроз в острой стадии).
  • Сердечно-сосудистые болезни (аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Неврологические болезни (грыжа межпозвонкового диска, грыжа Шморля).
  • Плевролегочные (эмболия легочной артерии, плеврит, пневмония).
  • Урогенитальные болезни (заворот яичника, острая задержка мочи).
  • Повреждения спинного мозга (травмы, миелит), переломы ребер, позвонков.
  • Прочие заболевания (интоксикация организма при отравлении мышьяком, свинцом, уремическая кома, лейкемический криз, диабетическая кома, гемолитический криз, болезнь Верльгофа).

Как выявить заболевание

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

  1. Сбор анамнеза.
  2. Исследование состояния организма пациента.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Исследование органов заключается в осмотре, пальпации, перкуссии, исследовании, проведенном через влагалище, прямую кишку. Врач в первую очередь обращает внимание на адинамию, бледность кожных покровов, выделения, обезвоживание. После осмотра врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Уровень гемоглобина, гематокрита.
  • СОЭ.
  • Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
  • Энзимы поджелудочной железы и печени.

Лабораторные исследования не являются последней инстанцией, поэтому врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства. УЗИ необходимо для обнаружения патологий, которые могут не иметь четкой клинической картины.

Также врач назначает аускультацию живота для выявления усиленной перистальтики кишечника пациента или отсутствия кишечных шумов. Кроме УЗИ, врач назначает ректальное обследование и вагинальное для женщин. Это является важным, так как эти обследования могут выявить боль в малом тазу, которая может маскироваться под острый живот.

Немаловажной является тактика лучевого обследования при синдроме острого живота.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Инструментальное исследование заболевания

Когда больной поступает в приемное отделение, ему назначают следующие исследования:

  • Рентген живота и грудной клетки, что необходимо для диагностики состояния диафрагмы (ее подвижность, скопление газа, уровень жидкости в кишечнике).
  • Рентгеноконтрастное исследование желудка.
  • Ирригоскопия (при подозрении на толстокишечную непроходимость).
  • Лапароскопия (в трудных случаях для диагностики).

Как помочь больному

Первая помощь при синдроме острого живота заключается в немедленной госпитализации пациента. При госпитализации больной сразу должен быть определен в хирургическое отделение.

Влияние препаратов на состояние больного

Помощь при синдроме «острый живот» исключает обезболивающие препараты. Это касается как наркотических, так и ненаркотических анальгетиков, которые не только смазывают клиническую картину, но и затрудняют диагностику пациента.

Кроме того, препараты могут ухудшить состояние больного, отодвинуть сроки хирургической операции, могут вызвать спазм сфинктера Одди.

Также не разрешается употреблять ноотропные, психотропные, слабительные препараты, антибиотики и ставить очистительные клизмы.

Лечение

Если все указывает на синдром острого живота, лечение состоит в следующих действиях. Врач может использовать спазмолитики – раствор 2 мл «Но-Шпы» или 1 мл «Атропина» внутримышечно или внутривенно.

Лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство, которое является возможным только после стабилизации основных показателей деятельности организма. В зависимости от состояния пациента подготовка к операции может занять определённое время.

Пациент, который поступил с кровотечением, кишечной непроходимостью, в шоковом состоянии, должен быть подготовлен к оперативному вмешательству только после устранения метаболических нарушений.

Метаболические нарушения (снижение ОЦК, нарушение водно-солевого баланса, обезвоживание, дисфункция важных органов, нарушение кислотно-основного состояния) обязательно наступают у больных, поступающих в тяжелом состоянии.

Срок подготовки к операции зависит от состояния пациента. В приемном покое больным должны ввести зонд в желу­док для аспирации содержимого.

Затем промыть желудок перед гастроско­пией и контролировать кровотечение, если пациент поступил с таковым.

В мочевой пузырь вводят катетер, чтобы диагностировать возможные травмы, а главное — контролировать почасовый диурез во время трансфузионной терапии.

В случае необходимости введения препаратов внутривенно, плазмы или эритроцитной массы нужно ввести катетер в подключичную вену для быстрого восполнения кровопотери, нормализации кислотно-основ­ного состояния, водно-электролитных нарушений и определения централь­ного венозного давления.

При этом заболевании показана инфузионная терапия:

  • Введение раствора глюкозы.
  • Введение раствора электролитов.
  • Введение плазмозамещающего раствора.
  • Введение раствора «Альбумина».
  • Введение крови, если есть необходимость.
  • Введение плазмы.
  • Введение антибиотиков при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию органов.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Синдром острого живота и дети

Болевой синдром у детей может являться симптомом разнообразных заболеваний. Зачастую это может быть раздражение слизистой оболочки, брюшины, а не синдром острого живота у детей. Симптомы этого заболевания у детей такие же, как у взрослых. Источником может быть не только орган, который находится в брюшной полости.

Причины боли в животе у детей:

  • Дисбактериоз.
  • Воспаление пищевода.
  • Колит.
  • Энтерит.
  • Энтероколит.
  • Гастродуоденит.
  • Дуоденит.
  • Гастрит.
  • Язва желудка.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Язвенный колит.
  • Запор.
  • Панкреатит.
  • Холецистит.
  • Гепатит.
  • Глисты, лямблии, аскариды.
  • Дискинезия желчевыводящих путей.
  • Кишечная инфекция.
  • ОРВИ.
  • Корь.
  • Ветрянка.
  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Синдром острого живота – пугающая болезнь, особенно для родителей.

Поэтому стоит заметить, что, прежде чем подозревать самое страшное, необходимо знать, что частой причиной боли у детей является аппендицит в острой стадии или воспалительный процесс червеобразного отростка слепой кишки.

Важно знать, что при остром аппендиците у маленьких детей болевой синдром слабо выражен. Но ребенок вялый, плохо спит, капризничает. Вскоре появляется жидкий стул, в котором присутствует слизь. Из-за подобного симптома аппендицит путают с отравлением или кишечной инфекцией.

Как отличить аппендицит от отравления или кишечной инфекции? Боль при аппендиците возникает в верхней части или околопупочной области, но никак не в правой подвздошной области (место, где располагается аппендикс). Бывают случаи, когда у маленьких детей аппендикс располагается в области прямой кишки, возле мочевого пузыря.

В подобном случае распознать обычный аппендицит может только хирург с большим опытом. Другие сопутствующие симптомы (рвота, тошнота и повышенная температура) могут и не развиться в ряде случаев.

В случае развития тяжелого гангренозного аппендицита лейкоциты могут быть не увеличены, а мышечное напряжение брюшной полости может отсутствовать.

Важно знать, что самолечение детей недопустимо. Не только с болевым синдромом нельзя шутить и бездумно давать фармацевтические препараты детям, но и с простой простудой шутки плохи.

Клизмы, промывание желудка, прием сорбентов или других препаратов, которые могут назначаться при пищевых отравлениях, интоксикации или кишечной непроходимости, могут только усугубить острый аппендицит или возможный синдром острого живота.

Стоит сразу же вызвать скорую помощь, до прибытия не смазать картину и не навести врачей на «ложный след». Ребенку нельзя давать воду или пищу.

В случае, когда скорая помощь задерживается, а ребенку становится хуже, то можно позвонить врачу, чтобы он смог проконсультировать по поводу дальнейших действий. Также, в случае наличия транспорта дома, можно отвезти ребенка в приемное отделение больницы.

Источник: https://autogear.ru/article/251/130/sindrom-ostrogo-jivota-simptomyi-prichinyi-i-lechenie/

Синдром острого живота: симптомы и оказание неотложной помощи

Синдром острого живота — патология брюшной полости, которая проявляется тремя основными группами симптомов. Диагностика этого состояния проводится гастроэнтерологом. Лечение осуществляется посредством операции.

При появлении первых признаков необходимо оказать неотложную помощь больному и вызвать медиков с целью госпитализации.

Прогноз болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, а также своевременности ее обнаружения.

Синдром острого живота — комплекс различных признаков, возникающих у детей и взрослых, которые свидетельствуют о наличии болезненного процесса в брюшной полости и необходимости хирургического вмешательства.

К факторам развития этой патологии можно отнести хирургические и нехирургические причины.

В гинекологии, травматологии и абдоминальной хирургии (хирургическое лечение заболеваний и травм стенок и органов брюшной полости) синдром острого живота связан с внутрибрюшным кровотечением, которое встречается при таких состояниях, как:

  • внематочная беременность;
  • травмы живота;
  • перфорация полых органов (возникновение сквозного дефекта).

Внутрибрюшное кровотечение характеризуется поступлением крови в брюшную полость, что вызывает раздражение брюшины.

Если у пациентов наблюдается нарушение кровообращения в органах брюшной полости и малого таза, то это связано с появлением кишечной непроходимости, ущемленной грыжей и перекрутом яичка.

При остром аппендиците, холецистите и панкреатите отмечается гнойный воспалительный процесс. К нехирургическим причинам появления синдрома относятся:

  • острая кишечная инфекция;
  • гепатит;
  • кетоацитоз (осложнение сахарного диабета);
  • гемохроматоз (нарушение обмена железа);
  • инфаркт миокарда;
  • плеврит (воспалительные процессы оболочки легких).

Синдром острого живота состоит из трех основных симптомов:

  • абдоминальная боль (боль в животе);
  • напряжение мышц передней стенки живота;
  • расстройство перистальтики кишечника.

Болевой синдром имеет различные местоположение (локализацию), распространенность и выраженность. Сильные боли появляются при травмах брюшной полости и панкреонекрозе (заболевании поджелудочной железы). У пожилых людей и детей симптом, развившийся по причине интоксикации, имеет неинтенсивный характер.

В большинстве случаев болевой синдром острый. Пациенты жалуются на распространение неприятных ощущений в отдельные области или весь живот. Иногда боль носит схваткообразный и жгучий характер.

При кишечной непроходимости и аппендиците происходит чередование эпизодов острой боли и мнимого благополучия. Болезненные ощущения сопровождаются икотой и рвотой. Воспалительная жидкость и кровь, которые накапливаются в животе, раздражают нервные рецепторы.

Воздействие на окончания приводит к возникновению положительных симптомов:

  • «ваньки-встаньки»;
  • френикус-симптом.

Первый характеризуется усилением болезненности при переходе из положения сидя в горизонтальное. Именно поэтому больной сразу снова садится. Френикус-симптом заключается в появлении боли при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

Мышцы живота напрягаются из-за раздражения листков брюшины экссудатом (жидкостью, которая выделяется при воспалении), содержимым пищеварительного тракта и кровью.

Отмечаются изменение характера кала, запоры и задержка отхождения газов, что свидетельствует о наличии нарушений работы кишечника.

Наблюдается жидкий стул (при аппендиците), отсутствие дефекации и газов возникает на фоне кишечной непроходимости.

Синдром острого живота иногда проявляется в виде анемии (малокровия). При этом отмечаются побледнение кожи, холодный пот и ощущение зябкости. У некоторых пациентов наблюдается безучастность ко всему происходящему, заторможенность, заострение черт лица и появление землянисто-серого оттенка кожных покровов.

Триада симптомов у детей может отсутствовать. Если у ребенка нет основных признаков, но при этом он всегда лежит, подогнув колени к животу, не позволяет дотрагиваться до живота и сам постоянно держится за него, то следует обратиться к врачу. При этом отмечаются вялость, капризность и повышенная утомляемость.

Прогноз заболевания у детей неблагоприятный. Высока вероятность летального исхода. При своевременном обнаружении этого недуга (в течение 6 часов с момента начала) заболевание будет протекать с минимальными последствиями для здоровья ребенка.

Диагностика болезни осуществляется на основе анамнестических данных, жалоб больного и осмотра. Необходимо выяснить характер боли, а также место ее локализации и связь с приемом пищи. Наличие рвоты свидетельствует о нарушении прохождения (пассажа) еды по кишечнику.

Врач должен выяснить, не изменился ли стул и не появились ли примеси крови или слизи в каловых массах. Повышение или понижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) свидетельствуют о наличии кровотечения или шока. Следует оценить форму живота и определить расположение источника боли.

Наблюдается расширение границ печени. Также проводят ректальное исследование, при котором у пациента возникает болезненность при надавливании пальцем на стенки прямой кишки. С помощью лабораторных методов обнаруживаются гнойно-воспалительные изменения в организме и анемия (малокровие).

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Проведение ректального исследования

Рентген ОБП (желудка, кишечника и поджелудочной железы) проводится в горизонтальном положении (при тяжелом состоянии больного) или в вертикальном.

С помощью этого метода определяются свободный газ в животе, воспалительная жидкость и газ за брюшиной. Чтобы обнаружить перфорацию полого органа, необходимо ввести контрастное вещество и определить попадание его в брюшную полость.

Если контраст смещается кпереди и к передней брюшной стенке, то это свидетельствует о панкреонекрозе.

С помощью УЗИ можно обнаружить наличие жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях применяют лапароскопию (исследование органов брюшной полости посредством лапароскопа — трубки, которая состоит из линз и присоединена к камере).

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Лапароскоп

Лечение этой патологии осуществляется в хирургическом отделении. Если у больного обнаружен псевдоабдоминальный синдром (совокупность признаков, которые имитируют проявления этого недуга), то он переводится в отделение гастроэнтерологии. Подготовка к операции в тяжелом состоянии осуществляется в течение нескольких часов.

До постановки диагноза нельзя есть и пить, применять обезболивающие препараты, снотворные и делать клизмы. Использование анальгетиков способствует ослаблению боли и расслаблению мышц.

Это приводит к ошибкам диагностики и беспричинному откладыванию хирургического вмешательства. После установления точного заболевания пациенты могут принимать спазмолитики (Папаверин).

Операция проводится в течение 6 часов после начала развития болезни. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а риска возникновения негативных последствий и осложнений не будет. Если пациент поступил в стационар в агональном состоянии (этап умирания), то операция осуществляется сразу, минуя подготовку.

Оказание первой медицинской помощи осуществляется согласно следующему алгоритму:

  1.  Вызвать бригаду скорой помощи или при невозможности эвакуировать человека в ближайший населенный пункт, а также описать симптомы, которые возникли у больного.
  2.  Обеспечить пострадавшему покой: расположить в положение лежа или полусидя.
  3.  На живот положить холод, чтобы замедлить процессы воспаления и остановить внутреннее кровотечение, а через каждые 15 минут рекомендуется делать перерывы на 5 минут.
  4.  Если пациент жалуется на сильную жажду, то постоянно смачивать ему губы и полоскать рот.
  5.  При потере сознания человека уложить на живот, а голову повернуть набок.
  6.  В случае остановки сердца провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Выполнение непрямого массажа сердца

Пациенту нельзя принимать пищу и пить, греть живот. Не рекомендуется употреблять антибиотики и обезболивающие препараты, а также делать клизму и промывать желудок. Если больному предстоит длительная транспортировка, то можно дать ему антибиотик, чтобы продлить жизнь.

Одновременно с проведением непрямого массажа сердца следует осуществить искусственное дыхание согласно определенным правилам:

  1.  Очистить рот больного пальцами, которые обернуты в ткань, и запрокинуть голову в затылке.
  2. Встать сборку от пациента, положить одну руку на его лоб, а вторую — под затылок и повернуть голову (рот будет открываться).
  3. Сделать глубокий вдох, немного задержать выдох, нагнуться к больному и обхватить своими губами область его рта.
  4.  Зажать ноздри пострадавшего пальцами руки, которая располагается на лбу.
  5.  После этого сделать выдох и освободить рот больного.
  6.  В паузе сделать 1-2 вдоха-выдоха для себя, а потом повторить цикл (12-15 в минуту).

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Выполнение искусственного дыхания

Прогноз этого синдрома зависит от причины его возникновения, возраста больного и времени от начала появления признаков до госпитализации и операции. Он считается неблагоприятным при перитоните и некрозе кишечника. Эти патологии опасны для пожилых людей и детей.

Специфической профилактики синдрома острого живота не существует. Летальный исход от него в 5-8 раз ниже среди тех людей, которые были прооперированы в первые 6 часов после дебюта болезни. Чтобы избежать возникновения этого недуга, необходимо проходить ежегодно профилактический осмотр и своевременно начинать терапию различных соматических заболеваний.

Источник: https://pancreatus.com/digestive-tract/emergencies/ostryy-ghivot.html

Острый живот: симптомы, причины, синдром в гинекологии, код по МКБ-10, диагностика, лечение

Если человека настигла острая боль в животе, и при этом брюшная стенка пришла в напряжение, следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы специалисты могли обследовать больного и вовремя сделать необходимые шаги.

Понятие

Диагноз острый живот является временным обозначением, объединяющим некоторое число заболеваний, у которых похожи основные симптомы.

Так договорились называть состояния с определенными признаками, чтобы выделить их, как таковые, где требуется быстро провести уточняющую диагностику и, если необходимо, лечение путем хирургического вмешательства.

Диагноз острый живот обозначается R10.0 в соответствии с классификацией болезней международного формата (МКБ -10).

Причины

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

  • разрывы внутренних органов, когда происходит кровотечения в область брюшной полости:
    • матки (в том числе придатков),
    • печени,
    • поджелудочной железы,
    • селезенки;
  • кишечная непроходимость,
  • заболевания острого характера:
    • панкреатит,
    • аппендицит,
    • холецистит;
  • нарушение целостности полых органов (перфорация или разрывы):

Симптомы острого живота

Признаками группы болезней, которые относят к понятию острый живот, являются:

  • Нарушение стула. Пациент может испытывать запоры, которые инициированы ухудшением динамики в работе кишечника, вплоть до непроходимости кишечника. Иногда стул изменяется в сторону очень жидкой консистенции.
  • В кале могут наблюдаться примеси крови.
  • К очень характерным симптомам относится острая боль в области живота.
  • Бывают случаи беспрерывной икоты длительное время, это явление инициирует раздраженный нерв, расположенный в диафрагме.
  • Острое состояние может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Встречается случаи, когда в числе симптомов присутствует такой, что в горизонтальном состоянии начинается острая боль, а если больной садится, то она попускает (симптом «ваньки-встаньки»).
  • Если произошло изливание в брюшину экссудата, крови или содержимого желудочно-кишечного тракта, то это вызовет раздражение диафрагмального нерва, что в свою очередь инициирует болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это явление называют «френикус-симптомом».
  • В числе очень характерных симптомов специалисты отмечают напряжение мышц живота. Оно может быть точно над болевой точкой или захватывать большую площадь поперечной мышцы.Напряжение мышц случается как защитная реакция организма на сильную боль. Этот признак становится не очень заметным у лиц с брюшной стенкой дряблого вида, растянутой, например, родами или в связи с возрастом.

Ложный острый живот

Признаки острого живота не всегда показывают достоверно присутствие такого диагноза. Поэтому требуется умение быстро разобраться в ситуации, сделать диагностические мероприятия, чтобы исключить присутствие псевдоабдоминального синдрома.

Такой синдром имеет симптомы очень схожие на те, что наблюдаются при остром животе. Отличие этих двух состояний в том, что болезни, провоцирующие псевдоабдоминальный синдром, не требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев их лечат с применением консервативных методов.

Ложный острый живот может быть спровоцирован:

  • колитом,
  • острой пневмонией,
  • гастритом,
  • пиелонефритом,
  • инфарктом миокарда.

У детей

В детском возрасте острый живот чаще всего провоцирует острый аппендицит. Состояние сопровождается симптомами:

  • жидкий стул (со слизью),
  • вялость ребенка,
  • нарушение сна,
  • ребенок склонен быть капризным.

А вот напряжение брюшной стенки, свойственное этому диагнозу во взрослом возрасте, может быть не выраженным или вообще отсутствовать.

В гинекологии

Диагноз острый живот со стороны гинекологии вызывают такие патологии:

  • дисменорея,
  • сальпингит,
  • в середине цикла менструации появление сильных болей в животе.

Заболевания по характеру течения делятся на три группы:

  • половые органы находятся в остром воспалительном процессе, что затрагивает и брюшину;
  • происходит кровотечение в полость, вызванное:
    • апоплексией яичника,
    • внематочной беременностью;
  • в органах, относящихся к гинекологической сфере, случаются патологии, инициированные нарушением кровообращения:

При острых состояниях, связанных с заболеванием органов деторождения, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота и, возможно, рвота;
  • напряжение брюшины,
  • сбои, связанные с опорожнением кишечника, нарушение текстуры кала.

Самолечение при подобных симптомах недопустимо. Необходимо в кратчайшие сроки вызвать скорую помощь.

Состояние острого живота, связанное с беременностью, бывает при патологии процесса, а именно – внематочной беременностью. Когда внематочный плод разрывает трубу, и в брюшную полость попадают кровь и элементы плодного яйца, создаются все предпосылки острого живота.

Эта патология является одной из частых причин, инициирующей клиническую картину рассматриваемого в этой статье заболевания.

Как выявить заболевание?

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животеСпециалист имеет немного времени, чтобы дать заключение о том, что за причина недомогания пациента. Собирается анамнез болезни. Внимательно рассматривают:

  • симптомы состояния,
  • цвет покровов кожи,
  • поза, которую принимает больной.

Более полную картину может показать ультразвуковое исследование внутренних органов. Кроме этого информативными для такого случая будут исследования:

  • обзорная рентгенография с применением контрастного вещества,
  • при необходимости – мезентерикография; исследование предусматривает введение контрастного вещества в брыжеечную артерию;
  • целиакография – рассмотрение состояния чревного ствола,
  • если картина остается неясной возможно применение лапароскопии (в целях диагностики).

Лабораторные исследования мочи и крови проясняют:

  • есть ли воспалительный процесс,
  • присутствует ли анемия.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько приемов диагностики острого живота, которые не требуют специального оборудования, но являются достаточно информационными методами. К таким приемам относят:

  • ректальное исследование – специалист обращает внимание на реакцию человека при надавливании пальцем на стенку прямой кишки; этот прием позволяет узнать есть ли выпот в малом тазу;
  • пальпация области живота – метод дает возможность предположить:
    • источник боли,
    • понять локализацию напряжения брюшины, степень ее раздражения;
  • выслушивание живота делают, чтобы определиться, какая степень загазованности живота; кишечные шумы дают информацию о процессах внутри живота (если произошла полная непроходимость, то шумы не прослушиваются);
  • перкуссия дает информацию такого рода:
    • есть ли выпот,
    • есть ли газ и его локализация в животе,
    • изменение границ печени.

Лечение и оказание первой неотложной медицинской помощи

До установления причин острого состояния нельзя самостоятельно пробовать облегчить самочувствие человека:

  • давать обезболивающее,
  • делать клизмы,
  • предлагать пищу.

При определении острого живота, как правило, больному проводят срочное оперативное вмешательство.

Прогноз

Состояния, связанные с симптомами острого живота, несут в себе предпосылки угрозы для жизни.

Очень важно, чтобы обращение за врачебной помощью было как можно раньше. Специалисты имеют экстренную задачу – прояснить диагноз и принять срочные меры.

Считается, что до хирургической операции с момента появления острого состояния, желательно, чтобы прошло не менее шести часов. Если оперативное вмешательство произошло не вовремя, то прогноз обнадеживающий.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/ostryj-zhivot.html

Синдром острого живота — как лечить, причины патологии

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Синдром острого живота — это собирательный термин для многих симптомов опасных заболеваний, часто требующих незамедлительной госпитализации или другой медицинской помощи.

Синдром острого живота не относится к отдельным болезням. Подобная патология характеризуется появлением мучительных проявлений в брюшной полости. Нередко возникают сильные боли, заставляющие больного вызывать скорую неотложную помощь.

Причины патологии

Точно определить источник болевого синдрома в области живота довольно сложно. Повреждение органов брюшной полости может быть спровоцировано многими внешними или внутренними факторами.

Синдром острого живота может быть следствием:

  • аппендицита;
  • воспаления придатков матки;
  • недугов поджелудочной железы;
  • внематочной беременности;
  • аллергических реакций;
  • нарушения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • сбоев в работе кровеносной системы.

Подобный список можно продолжать очень долго. Именно поэтому при выявлении у себя первых признаков дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром острого живота нередко указывает на появление опасных заболеваний. Например, язвы желудка, перитонита, ишемии кишечника.

Признаки болезни

Существует ошибочное мнение, что синдром острого живота всегда сопровождается непереносимой болью. На самом деле проявления подобной патологии очень разнообразны и зависят от источников расстройства. Так в случае заболевания аппендицитом, мучительные симптомы могут не проявляться до смены положения тела.

На начальном этапе синдром острого живота не вызывает сопутствующих признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Вздутие, перенапряжение, спазмы могут появиться через некоторое время. Лучший способ выявить патологию на ранней стадии — произвести пальпацию с резким отдергиванием руки. Если при этом резко усиливается боль, то необходимо срочно вызвать врача на дом.

Еще одним общим симптомом патологии становится небольшое повышение температуры. Большинство опасных заболеваний ЖКТ протекают на фоне сильного воспалительного процесса, который почти всегда сопровождается изменением показаний термометра.

Синдром острого живота — общепризнан и хорошо изучен. Но в любом случае подобная патология требует тщательной диагностики. Так как только точное определение источника неприятных симптомов позволит назначить адекватные терапевтические действия.

Как лечить

Синдром острого живота в большинстве случаев требует незамедлительной госпитализации. Диагностика и лечение расстройства ЖКТ должно выполняться только в специализированных медицинских учреждениях.

Важно помнить, что своевременная терапия может спасти больному жизнь. Такие тяжелые недуги, как язва, аппендицит, приступы панкреатита, внематочная беременность требуют срочного хирургического вмешательства. Подобные заболевания могут привести к летальному исходу даже при небольшой задержке в начале лечения.

Синдром острого живота: симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Профилактика

Предотвратить синдром острого живота довольно сложно. Так как подобный симптом могут вызвать различные заболевания. Большинство гастроэнтерологов рекомендуют общие процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие физическую форму человека.

Занятия спортом, своевременное лечение проблем с дефекацией (запоры, диарея), сбалансированное питание, позитивная жизненная позиция и периодическая диагностика органов брюшной полости — значительно уменьшают риск возникновения патологий желудочно-кишечного тракта.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Источник: https://zdorovovsegda.ru/sindrom-ostrogo-zhivota/

Острый живот. Причины, признаки и первая помощь

Первая медицинская помощь — это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи (до прибытия бригады скорой помощи). Оказать первую медицинскую помощь может посторонний человек или сотрудник, который обучен навыкам первой медицинской помощи.

В содержании первой медицинской помощи первостепенное значение придается остановке наружного кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности).

Своевременное оказание первой медицинской помощи может иметь решающее значение в сохранении жизни и здоровья пострадавшего.

 Основная часть

1. Острый живот

Среди разнообразных заболеваний органов брюшной полости есть немало таких, которые требуют весьма быстрой ориентировки в диагнозе и срочного решения вопроса о соответствующих лечебных мероприятиях, чаще всего в виде неотложной хирургической помощи.

К ним относятся острые заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, прободная язва желудка, ущемление грыжи, острая непроходимость кишечника острый холецистит, острый панкреатит, внутрибрюшинные кровотечения и др., с которыми среднему медицинскому работнику приходится сталкиваться весьма нередко.

Каждое из острых заболеваний органов брюшной полости отличается многими и своеобразными особенностями как в смысле причин возникновения и течения болезни, так и в отношении методов лечения и мер профилактики.

Таким образом, острый живот — представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота. При локализованном процессе напряжен участок брюшной стенки над патологическим очагом.

При распространенном процессе наблюдается напряжение всей передней брюшной стенки. Следует отметить что данная особенность характерна больше для взрослых.

У детей даже при локализованном процессе в большинстве случаев наблюдается обширное патологическое напряжение мышц живота.

Данный симптомокомлекс наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, таких как, например аппендицит, прободная язва желудка, травма живота с разрывом кишечника, внематочной беременности и многих других травмах и заболеваниях. Помимо клиники острого живота может наблюдаться симптоматика характерная для заболевания приведшего к его развитию.

Однако они все, а также некоторые другие заболевания и повреждения органов брюшной полости характеризуются рядом важных общих признаков. В частности, несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины, а в случае несвоевременного лечения могут вызвать перитонит.

Это и дало основание объединить все такие заболевания, а также повреждения органов брюшной полости под общим собирательным названием «острый живот». Этот термин употребляется в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, вызвавшее развитие патологических явлений.

Необходимо, однако, всячески стремиться к уточнению диагноза и по возможности не употреблять термина «острый живот». Однако во вне больничных условиях это, к сожалению, не всегда удается даже опытным врачам.

Сложность и трудность диагностики разнообразных острых заболеваний органов брюшной полости состоит еще в том, что их приходится дифференцировать не только между собою, но иногда и с некоторыми заболеваниями органов грудной полости (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, стенокардия), гриппом, отравлением свинцом, глистными заболеваниями (особенно у детей) , при которых в некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, напоминающие «острый живот».

2. Общие симптомы, признаки и особенности острого живота

Внезапно возникающие заболевания органов брюшной полости, или «острый живот», обычно характеризуются следующими общими симптомами, признаками и особенностями:

Основные клинические симптомы острого живота:

  1. боли в животе различного характера
  2. рвота
  3. кровотечение
  4. шок
  5. резкое повышение температуры тела
  6. учащение пульса и дыхания

Основные причины развития острого живота:

  1. Острый аппендицит (воспаление отростка слепой кишки. Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением — разрывом стенки воспаленной кишки)
  2. Острая кишечная непроходимость (в поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Категорически запрещается прием слабительных средств!)
  3. Ущемление грыжи (Экстремальная ситуация, которая требует немедленной госпитализации в хирургический стационар и выполнения экстренного оперативного вмешательства. Недопустимо пытаться самостоятельно вправить грыжу. Промедление с вызовом «скорой помощи» может привести к некрозу (омертвению) ущемленных органов и гнойному воспалению брюшной полости, которое очень часто заканчивается смертельным исходом. При ущемлении более суток умирает более 30% больных, несмотря на сделанную операцию.).
  4. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы. В типичном случае жалобы на постоянную боль в подложечной области, которая отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер, сопровождается тошнотой и рвотой, живот вздут и напряжен)
  5. Острый холецистит (приступ возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции)
  6. Острое воспаление почек (острый нефрит), почечная колика (проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом)
  7. Прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки (Боль возникает внезапно, «как от удара кинжалом в живот». Необходимо помнить — больному с подозрением на перфоративную язву нельзя давать есть и пить)
  8. Эмболия или тромбоз сосудов тонкого и/или толстого кишечника
  9. Перитонит и абсцессы брюшной полости (абсцедирующий сальпингит)
  10. Острые желудочно-кишечные кровотечения
  11. Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезенки, печени, поджелудочной железы, кишечника
  12. Разрыв кисты яичника
  13. Перекрут яичника
  14. Внематочная беременность

Весьма часто встречается сочетание вышеуказанных патологий.

При остром животе прогноз ухудшается с каждой минутой, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, где будут в кротчайшие сроки проведены необходимые диагностические и оказаны все лечебные мероприятия в объёме неотложной первой помощи. Это даст возможность врачу устранить угрозу жизни пациента и более детально разобраться в заболевании.

Основным методом диагностики, кроме исследования крови и мочи, является УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.

Подавляющее большинство смертельных случаев в результате развития синдрома острого живота является следствием несвоевременной диагностики и поздно начатого лечения, которое получалось в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью.

Диагноз «острый живот»- это сигнал о катастрофе в брюшной полости, нависшей над человеком смертельной опасности. Важная особенность острых заболеваний органов брюшной полости, вызывающих «острый живот», состоит в том, что все они нуждаются в срочном хирургическом лечении (в большинстве случаев оперативном). «Острый живот» является показанием к срочной госпитализации больного.

  • Средний медработник должен всегда помнить и строго соблюдать основное правило: при всех острых заболеваниях в брюшной полости или даже при подозрении на какие-либо из них больной должен быть немедленно направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.
  • При этом средний медработник, естественно, может допустить ошибки, например, поставив диагноз одного какого-либо заболевания, в то время как на самом деле имеется другое; подобные ошибки не будут иметь практического значения и не отразятся отрицательно на судьбе больного.
  • Тяжелые, иногда роковые последствия могут иметь противоположные случаи, когда средний медработник не распознает или даже не заподозрит острого заболевания в брюшной полости и запоздает с госпитализацией такого больного.

3. Первая помощь при остром животе

  1. До прихода врача следует успокоить больного.
  2. Первым долгом вызвать скорую помощь как можно скорей. Обеспечить больному лежачее положение и покой.
  3. На живот положить холод. Не давать больному есть, и пить любую жидкость. Можно дать прополоскать рот или смачивать губы.

Нельзя:

  1. Ни в коем случае нельзя пытаться снимать боли самостоятельно
  2. Давать больному обезболивающие или наркотические средства или алкоголь. Это затрудняет правильную диагностику.
  3. Проводить больному различные очищающие процедуры (клизмы, обильное питье с вызовом рвоты и т.д.)
  4. Помещать в горячую ванну и использовать грелки. При гнойном аппендиците это может спровоцировать перитонит.
  5. Давать больному слабительные, антибиотики.

Необходимо, как можно скорее передать больного в руки квалифицированных специалистов. Промедление может стоить больному жизни или в лучшем случае очень сильно усложнить лечение.

Обязательно нужно отметить время начала острых болей, и их течение. (Резкие внезапные, или постепенно нарастающие боли, а так же измерить температуру и следить за пульсом больного. Так же желательно знать имел ли больной в прошлом хирургические операции или имеет ли хронические заболевания. Этим значительно возможно помочь врачу в сборе анамнеза.

Таким образом, неотложная помощь при всех формах «острого живота», т. е. острых заболеваниях органов брюшной полости, состоит в основном в срочной госпитализации больного в хирургическое отделение ближайшей больницы.

Наилучшие результаты оперативное лечение при различных формах «острого живота» дает лишь в начальных стадиях, т. е. в первые часы развития различных острых заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому необходимо принимать все необходимые меры для возможно раннего распознавания и возможно ранней госпитализации таких больных. В случае невозможности этого необходимо срочно вызвать врача (желательно — хирурга) к больному.

До транспортировки в стационар больного следует уложить в постель, запретить ему прием пищи и питья. Применение в этих случаях каких-либо болеутоляющих средств категорически запрещается, так как их действие затемняет клиническую картину заболевания и затрудняет своевременное его распознавание, а следовательно, и своевременное оказание оперативной помощи.

Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, способствуют более быстрому распространению инфекции. До выяснения диагноза не следует применять и антибиотиков. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом или холодной водой.

 Заключение

Острый живот — это собирательное понятие для группы острых хирургических заболеваний живота, имеющих сходные признаки (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый перитонит, острое воспаление придатков и т.п.).

Все эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, а в случае неоказания своевременной помощи приводят к смерти. Основным симптомом заболевания является сильная боль, возникающая внезапно и распространяющаяся по всему животу или в различных отделах живота, имеющая различный характер (постоянная, схваткообразная, отдающая в плечо и спину, грудную клетку и т.п.).

Наблюдаются также тошнота, рвота, защитное напряжение брюшной стенки — локальное или разлитое.

Оказание помощи:

  1.  Уложить человека в постель, чтобы в случае возможной потери
    сознания и падения избежать дополнительных травм. Кроме того, в положении лежа боль уменьшается. Больному следует занять любое удобное ему положение.
  2.  Местное применение холода (на живот) уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса. Можно использовать пузырь со льдом, лед из холодильника, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку с холодной водой и т.п. Холод на животе необходимо держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот и так до исчезновения болей, или до прибытия врача.
  3. Срочно вызвать «скорую помощь», так как только врач может поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Меры предосторожности:

  1. Принимать антибиотики, слабительные средства, анальгин и наркотические вещества, прикладывать к животу горячие грелки ни в коем случае нельзя. Нельзя есть и пить, ставить очистительную клизму.
  2. Нельзя давать больному пищу и воду. Прием пищи может усилить рвоту, спровоцировать усиление болей и ухудшить течение заболевания.

Источник: http://referat911.ru/Medicina/ostryj-zhivot-prichiny-priznaki-i/370754-2831108-place1.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector