Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии, уход за ногами

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 34 года.

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон.[1]

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

СДС развивается в разной степени и разных формах:

  • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
  • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
  • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

  1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
  2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
  3. стоптанные и/или высокие каблуки;
  4. рубец на стельке;
  5. дефект подошвы;
  6. мокрая обувь;
  7. несоответствие обуви времени года.
  8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
  9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-«мозолью» в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
  10. Микротравмы:
  11. укусы животных;
  12. уколы шипами растений;
  13. порезы при педикюре и т. п.
  14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

  • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
  • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
  • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете
  • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
  • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете
  • деформация стоп;
  • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
  • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
  • истончение кожи, шелушение;Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете
  • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
  • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете
  • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

  1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
  2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
  3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
  4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
  5. микро- и макроишемия тканей стопы;
  6. возникновение трофической язвы.

Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

  • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
  • мембраны становятся отёчными;
  • просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей.[9]

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой.[1]Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

  1. нейропатическая инфицированная стопа:
  2. длительное течение сахарного диабета;
  3. позднее возникновение осложнений;
  4. отсутствие болевого синдрома;
  5. цвет и температура кожи не изменены;
  6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
  7. наличие периферического пульса.
  8. ишемическая гангренозная стопа:
  9. значительно выраженный болевой синдром;
  10. бледность кожи и уменьшение её температуры;
  11. сохранение периферической чувствительности;
  12. сопутствующие патологические состояния — гипертензия и дислипидемия.
  13. смешанная.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС:[6][7]

  • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
  • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
  • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
  • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
  • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Источник: https://ProBolezny.ru/diabeticheskaya-stopa/

Памятка: правила ухода за ногами при сахарном диабете. Как ухаживать за диабетической стопой дома, чем обрабатывать?

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, имеющее множество форм и осложнений. Одним из самых часто встречающихся осложнений считается синдром диабетической стопы (сокр. СДС).

По статистике язвы на ногах при диабете возникают у 80% диабетиков в возрасте старше 50 лет. Молодые люди с диабетом также подвержены СДС, но значительно в меньшей степени — примерно в 30% случаев.

Во всем мире врачи уделяют много внимания ранней диагностике, профилактике и лечению диабетической стопы, разрабатывая новые методики и памятки для пациентов, содержащие информацию о том, как ухаживать за ногами при сахарном диабете и не допустить развития заболевания.

Почему так важен правильный уход за диабетической стопой?

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Важность профилактики и правильный уход за стопами ног при сахарном диабете трудно переоценить. При несоблюдении этих правил заболевание быстро прогрессирует и начинается гангрена. По данным ВОЗ 95% ампутаций конечностей связаны с гангренозным заражением тканей. Гангрена является последней стадией СДС, которой предшествуют следующие симптомы:

  • боли в ногах при ходьбе, а также в неподвижном состоянии;
  • нарушение кровообращения (холодные ноги, вздутые вены, покалывание, онемение и пр.);
  • ухудшение тонуса мышц конечностей;
  • появление деформации стоп;
  • сухие и мокрые мозоли, изъязвления;
  • глубокие язвы, грибковое поражение стопы.

Если не лечить эти симптомы и не соблюдать правила ухода за ногами при сахарном диабете, то с большой долей вероятности заболевание перейдет в опасную стадию. Избежать заражения гангреной и последующей ампутации не так уж и сложно, достаточно осуществлять правильный уход за диабетической стопой дома и своевременно обращаться к врачу при малейшем ухудшении состояния.

Уход за ногами при сахарном диабете: памятка пациентам

Данная памятка разработана врачами-эндокринологами и подиатрами специально для людей больных диабетом и содержит основные советы, как ухаживать за диабетической стопой:

1. Наблюдение за появлением симптомов СДС

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Должны насторожить: постоянно мерзнущие или наоборот «горящие» ступни, ощущение «мурашек», скованности, снижение чувствительности, боли при ходьбе, отеки. Если вы обнаружили эти симптомы, то необходима срочная профилактика диабетической стопы и визит к врачу.

2. Регулярный осмотр ног

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Осмотр необходимо проводить утром или вечером, предварительно помыв и просушив ноги. При обнаружении ороговевших участков эпидермиса, мозолей и натоптышей, не связанных с ношением новой или неудобной обуви, а также ранок, язв, истонченных участков кожи рекомендуется также обратиться к врачу и использовать специализированные косметические средства для диабетической стопы. Такие средства содержат увлажняющие, питающие, смягчающие компоненты, которые способствуют восстановлению нормального эпидермиса, а также защищают стопы от инфицирования, обладают противовоспалительным эффектом.

3. Ежедневное мытье и обработка диабетической стопы

Сухие мозоли на ступнях нужно обрабатывать пемзой. После мытья ноги нужно вытереть мягким полотенцем, не растирая, а лишь промакивая.

Обязательно нанести питательный крем, в составе которого содержаться натуральные увлажнители. Например, линия «ДиаДерм» предлагает специальные крема для ухода за ногами при сахарном диабете. В линию входят крема «Защитный», «Интенсив» и «Смягчающий», которые идеально подходят для ежедневного использования.

Крем  «Регенерирующий» — отличное средство для ног при наличии ссадин, послеинъекционных ран и прочих повреждений. Особенностью средств «ДиаДерм» является наличие в составе 5-15% мочевины и экстрактов лечебных трав и масел, которые увлажняют, питают и способствуют ранозаживлению и регенерации.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

4. Правильная стрижка ногтей

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Вросшие ногти при диабете нередко ведут к инфицированию и воспалительным процессам. Стричь ногти необходимо аккуратно по прямой линии без закругления. Острые уголки подпиливаются мягкой мелко абразивной пилочкой.

При обработке ногтей нельзя использовать ножницы с острыми концами. Если в процессе стрижки палец стопы был травмирован, то это место необходимо обработать перекисью водорода и смазать ранозаживляющей мазью, например фурацилиновой или на основе стрептоцида. В нашем интернет-магазине вы найдете хорошие и недорогие средства по уходу за ногтями.

5. Профилактика грибковой инфекции

При поражении грибком на стопах появляются язвы, расчесы, ранки. Наличие грибка многократно увеличивает риск появления гангрены. Профилактика заражения заключается в соблюдении правил гигиены. Также диабетикам нельзя ходить босиком в общественных местах, на пляжах, в лесу и пр. Носки нужно менять ежедневно, не допускать ношение грязной, плохо пахнущей и мокрой обуви.

Обязательно применяйте крем «Защитный» для профилактики развития бактериальной и грибковой инфекции, восстановление защитного барьера.

6. Соблюдение основных принципов ЗОЖ, укрепление иммунитета

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Употребление алкогольных напитков, постоянное переедание, курение, сидячий образ жизни — факторы, оказывающие негативное воздействие на состояние ног при диабете. Для снижения риска прогрессирования болезни необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и укреплять иммунитет.

Всем диабетикам показаны ежедневные прогулки, продолжительностью не менее 30 мин. Пожилым и тучным людям для ходьбы можно использовать специальную складную трость.

7. Ношение качественной обуви

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Обувь должна быть выполнена из качественного материала, не иметь толстых, натирающих грубых швов. Желательно, чтобы она имела шнуровку или липучку для регулирования полноты ноги. Подошва должна быть достаточно толстой, чтобы предохранять стопу от повреждений. Допускается наличие невысокого устойчивого каблука.

8. Использование специальных стелек

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете Эффективный уход за ногами при сахарном диабете невозможен без качественной разгрузки стопы. Для этой цели разработаны разгружающие ортопедические стельки и современные индивидуальные стельки, которые равномерно распределяют вес тела и предупреждают деформирование пальцев и свода ступни, а также препятствуют образованию мозолей.

Отличными характеристиками обладают стельки с эффектом памяти, которые принимают форму в зависимости от физико-анатомических особенностей своего владельца. Используя стельки для ношения при диабете в сочетании с правильно подобранной обувью, можно избежать развития многих симптомов СДС.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Стоит понимать, что диабетическая стопа является последствием диабета. Большинство форм сахарного диабета современная медицина вылечить не может, а значит, риск развития СДС сохраняется на протяжении всей жизни.

Однако, соблюдая все вышеописанные правила и зная, как и чем обрабатывать диабетическую стопу, можно существенно уменьшить риск развития этого недуга.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете.

Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Источник: http://ZdorovyeNogi.ru/blog/diabeticheskaja-stopa/pravila-uhoda-za-nogami-pri-saharnom-diabete/

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

  • Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.
  • Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.
  • Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеДиабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
— это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.

Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.

После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование— создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеЛечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

  • В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.
  • Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.
  • Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-stopa-lechenie.html

Диабетическая стопа – симптомы начальной стадии и методы лечения

Сахарный диабет сопровождается огромным количеством осложнений, самым грозным из которых можно считать развитие диабетической стопы. Развивается диабетическая стопа у 90% больных, страдающих на протяжении 15-20 лет сахарным диабетом.

На начальных стадиях развития синдрома диабетической стопы (СДС) процесс можно остановить, но если больной затянет с лечением, то велика вероятность попасть на стол хирургу, который произведет ампутацию поврежденной части конечности.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеЧеловек не может наступать на ногу из-за боли, а затем и вовсе теряет способность передвигаться самостоятельно. Ткани стопы постепенно отмирают – это касается нервов, суставов, костей и кровеносных сосудов

Причины возникновения

Диабетическая стопа (международная классификация код Е10.4, Е10.5, Е10.6) развивается в совокупности действия различных патологических процессов в организме, которые спровоцированы сахарным диабетом.

Ступени развития синдрома диабетической стопы:

  1. Регулярные резкие скачки в крови уровня сахара разрушают стенки сосудов, что ведет к нарушению кровотока. В результате ткани не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве, что снижает их уровень защиты и порог чувствительности. Обменные процессы во всем организме нарушаются.
  2. Возникает сенсорная нейропатия, т.е. больной теряет чувствительность и перестает получать сигналы из-за повреждения кожи – не ощущает никаких воздействий на кожу стопу, не чувствует высоких или низких температур.
  3. При развитии нейропатии нарушаются секреторные функции кожи – кожные покровы становятся сухими, обезвоженными. Это ведет к образованию трещин на стопах, которые со временем преобразуются в язвы. Появление язв обычно происходит безболезненно, а значит незаметно для самого больного.

Из-за развития патологических процессов в нервных окончаниях больной не в состоянии нормально ощущать собственные конечности: человек с СДС не ощущает травмы на стопе (волдыри, царапины, порезы), признаки износа стопы (натоптыши, мозоли). Все эти небольшие повреждения приводят к развитию язв, которые способны поражать конечности вплоть до сухожилий и костей, в результате чего и возникает необходимость в ампутации.

Следует также обратить внимание на грибковые инфекции, вросшие ногти на ногах – все эти состояния следует незамедлительно лечить при сахарном диабете, т.к. они могут спровоцировать развитие диабетической стопы.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеЗачастую синдром диабетической стопы является следствием сахарного диабета, который сопровождается атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, курением, злоупотреблением алкоголя

Важно! Как только стопы начали терять чувствительность, нужно срочно обратиться к врачу, и внимательно следить за состоянием кожных покровов нижних конечностей.

Увеличивают риск развития СДС и другие факторы:

  • Заболевания периферических сосудов – состояния, когда кровообращение в конечностях нарушено.
  • Неправильно подобранная обувь – это довольно частая причины развития СДС. Если повреждения ног у больного, связаны с ношением обуви, следует незамедлительно сменить ее.
  • Деформация стопы. Общие аномалии стопы (например, плоскостопие) влияют на состояние ног, поэтому больному необходимы специальные стельки для обуви, облегчающие ходьбу.
  • Курение. У курильщиков кровеносные сосуды в ногах подвержены большему разрушению из-за плохой циркуляции крови в конечностях.

При присутствии любого из перечисленных факторов риска  у диабетиков лучше обратиться в кабинет диабетической стопы, действующий в любой больнице, чтобы избежать ампутации поврежденной конечности.

Признаки и симптомы диабетической стопы

Любые изменения состояния стопы должны насторожить больного, т.к. именно они являются «первыми звоночками» развития синдрома диабетической стопы.

Первые признаки диабетической стопы:

Поражения стоп, могущие повлечь за собой развитие язв:

  • Вросший ноготь;
  • Потемнение ногтя;
  • Грибковое поражение ногтей или стоп;
  • Натоптыши и мозоли;
  • Порезы кожи при обрабатывании ногтей;
  • Трещины пяток.
  • Снижение чувствительности.
  • Отечность ног.
  • Снижение или повышение температуры стоп вследствие нарушения кровообращения них либо развития инфекции.
  • Боли в голенях – при ходьбе, ночью либо в состоянии покоя.
  • Появление ощущения усталости в ногах при ходьбе, трудности при ходьбе.
  • Необычные ощущения в конечностях – жжение, зябкость, покалывания в стопах, ощущение «мурашек».
  • Изменение цвета кожного покрова – красноватые, бледные, синюшные оттенки кожи на стопе.
  1. Долго заживающие повреждения на ногах – раны могут заживать в течение нескольких месяцев, а после их заживления остается темный след.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеПоражаются нервы, притупляется чувствительность тканей, поэтому человек может слабо ощущать боль от трещин на подошвах, мелких язв на коже стопы

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от формы диабетической стопы и стадии ее развития.

ПризнакиИшемическая формаНейропатическая формаСмешанная форма
Внешние признаки на ногахСтопы холодные (могут быть теплыми при развитии инфекции);

  • На голени выпадают волосы;
  • Кожа становится красного оттенка;
  • Подошва приобретает синюшный цвет.
Стопы тёплые;
Артерии чувствуются при пальпации;
Цвет кожных покровов нормальный или розоватого оттенка.
  Обладает смешанными признаками ишемической и нейропатической формы. Встречается в 85% случаев.
Место образования язвыОбласть, в которой кровоснабжение хуже всего (лодыжки, пятка).Область повышенной механической нагрузки.
Влажность раныРаны практически сухие.Раны влажные.
Состояние кожиКожа поврежденная, истонченная.Кожа утолщена, заметно отшелушивание.
БолезненностьВыраженная болезненность.Редко проявляется болезненность.


Обратите внимание!
Больным сахарным диабетом рекомендуется еженедельно внимательно осматривать стопы на наличие повреждений и изменений кожного покрова, и в случае их наличия незамедлительно обращаться к врачу.

Диабетическая стопа проходит несколько стадий своего образования:

  • Нулевая стадия. Происходит деформация стопы, появляются большие мозоли (без образования язв), кожные покровы бледнеют.
  • Первая стадия. Появление язвы.
  • Вторая стадия. Язва стопы начинает распространяться под кожные покровы, поражая мышцы и сухожилия.
  • Третья стадия. Глубоко проникшее поражение деформирует костную ткань.
  • Четвертая стадия. Развивается гангрена стопы.
  • Пятая стадия. Гангреной охвачена вся стопа, поражение постепенно переходит на всю область нижней конечности.

На фотографиях видно, как выглядит стопа на разных стадиях развития заболевания.

Самой тяжелой формой заболевания является диабетическая гангрена, которая развивается в случае, когда к патологическим нарушениям кровообращения присоединяется аэробная инфекция. Такое состояние развивается стремительно и ведет чаще всего к необратимым последствиям – ампутации конечности, а в особо тяжелых случаях – к гибели больного.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеОбразующиеся язвы с неровными краями очень болезненны. Стопы зачастую отекают и практически всегда являются холодными

Методы лечения

Современные методы терапии помогают вовремя остановить процесс развития диабетической стопы и вылечить больного полностью при условии своевременного обращения к врачу. Наиболее квалифицированную помощь можно получить, обратившись в центр диабетической стопы. Если такой возможности нет, то необходимо обратиться за помощью к хирургу либо эндокринологу.

На стадии гангрены диабетической стопы лечение осуществляется операционными методами, на более ранних сроках терапия происходит с помощью медикаментозных средств.

Как лечить диабетическую стопу:

  1. Уход за раной. После обследования врачом удаляются отмершие ткани для того, чтобы остановить распространение инфекции. Затем рана промывается с помощью мягких антисептиков либо физиологического раствора. Нельзя для обработки язвы применять йод, зеленку и другие спиртовые растворы, могущие повредить кожу еще больше.
  2. Снижение нагрузки на конечности. Постоянное давление на раны делает их трудноизлечимыми. Больной часто не соблюдает этого условия, т.к. из-за снижения чувствительности не ощущает нагрузки на ноги. В процессе лечения следует снизить время нахождения больного в вертикальном положении, реже носить уличную обувь.
  3. Подавление инфекции. Антибактериальная терапия применяется во всех формах диабетической стопы длительное время.
  4. Контроль сахара. Повышение уровня сахара дают предпосылки для образования новых язв и осложняет процесс заживления уже существующих ран. Врач должен подобрать сахароснижающие препараты и оптимальные дозы инсулина для больного с диабетической стопой.
  5. Отказ от вредных привычек. Потребление алкоголя и табакокурение значительно снижают успех терапии при диабетической стопе, и нередко приводят к образованию новых язв.
  6. Лечение сопутствующих заболеваний. Некоторые состояния и болезни замедляют процесс заживления язв и увеличивают риск возникновения гангрены и ампутации. Следует обратить внимание при лечении диабетической стопы на следующие состояния: заболевания печени, анемию, депрессивные состояния, неправильное питание, злокачественные новообразования.

Хирургия. Существует несколько операционных мер, принимаемых для лечения диабетической стопы:

  • Дренаж и очищение глубоких язв.
  • Удаление костей, потерявших жизнеспособность.
  • Пластическая операция и шунтирование.
  • Ампутация конечности – используется в крайнем случае, когда другие методы лечения бессильны.

В период лечения диабетической стопы больной должен соблюдать все указания врача, обязательно контролировать свое состояние, проходить до конца курс антибиотиков. Если лечение диабетической стопы осуществляется правильно, то улучшение заметно уже на третий день – уменьшается отечность, покраснение и боль в конечностях, снижается температура.

Если появляется возможность, то лучше всего обратиться в центры, специализирующиеся на лечении ран и язв при диабете. В таких местах больному окажут быструю и квалифицированную помощь и подберут индивидуальный план лечения.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеМедикаментозное (консервативное) лечение диабетической стопы назначается на ранних стадиях осложнения, на более поздних к нему могут присоединяться уже операционные меры

Особенности ухода за ногами

Гораздо проще предотвратить болезнь, чем производить длительное и трудоемкое лечение диабетической стопы. Главное в вопросах профилактики – особый уход за ногами, правила которого должен знать каждый, страдающий диабетом.

Правила ухода за ногами:

  • Обращаться в больницу при обнаружении даже незначительных повреждений на коже стопы.
  • Ежедневно мыть ноги. При мытье не забывать о межпальцевых промежутках, ноги вытирать махровым полотенцем осторожно, не раздирая кожу.
  • Осматривать ноги ежедневно на предмет выявления волдырей, царапин, трещин, порезов и других повреждений. Подошвы легче всего осматривать с помощью зеркала.
  • Контролировать температуру ног. Не подвергать ноги воздействию холода либо слишком высоких температур. Не допускать переохлаждения, не принимать слишком горячие ванны, не парить ноги.
  • Менять чулки и носки каждый день, следить, чтобы они были удобными, не натирали при ношении, не были слишком тугими.
  • Не допускать травмирования стоп препаратами либо размягчающими химическими веществами. Удалять мозоли и наросты с помощью бритвы и других режущих инструментов строго воспрещается. Для удаления ороговевшей кожи лучше пользоваться косметическими пилками либо пемзой.
  • Аккуратно обрезать ногти: уголки ногтей подпиливать, а не срезать, не допускать врастания в кожу ногтевой пластины.
  • От сухости кожи применять специальные крема для ног с содержанием натуральных компонентов.

Особое внимание больным сахарным диабетом следует уделить выбору обуви – она должна быть максимально удобной, сидеть на ноге хорошо и свободно.

Не стоит покупать чрезмерно тесную обувь, уличную обувь обязательно рекомендуется надевать на носок, а не на босую ногу, избегать хождения босиком.

Если стопа при сахарном диабете значительно деформировалась, рекомендуется подобрать специальную ортопедическую обувь.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабетеЧтобы исключить риск возможных осложнений при сахарном диабете, необходимо следить за здоровьем своих сосудов. Для этого необходим постоянный контроль уровня артериального давления и содержания в крови холестерина

Частые вопросы к врачу

Возникновение диабетической стопы возможно только при сахарном диабете 2 и 3 типа?

– Риск развития диабетической стопы зависит от стажа диабета, а не от его типа. Чаще всего заболевание развивается спустя 15-20 лет протекания сахарного диабета.

Обязательно ли носить ортопедическую обувь, чтобы предупредить синдром диабетической стопы?

– Если ступни не имеют повреждений и деформаций, то можно носить обычную, но удобную обувь. Если язвы и повреждения возникают часто, а ступни деформированы, ортопедическая обувь для диабетической стопы обязательна.

Как часто происходит ампутация при СДС?

– Процент проведения ампутаций в последние годы стремительно падает. Своевременное очищение язв, антибактериальная терапия и профилактические меры в большинстве случаев помогают спасти ногу от ампутации.

Можно ли вылечить диабетическую стопу народными средствами?

– Народные средства целесообразны в качестве профилактической меры, т.к. остановить развитие язвы лекарственными травами невозможно. Для предупреждения развития диабетической стопы применяют отвары из ромашки, чистотела, подорожника, череды, эвкалипта.

Можно ли использовать мази для лечения диабетической стопы?

– Мази, благодаря своим свойствам, могут создать в ране благоприятную среду для бактерий, а также затруднить отхождение жидкости из язвы. Поэтому мази не используются при лечении, а только, как профилактика диабетической стопы. Снять ороговевшие участки кожи, очистить кожные покровы от инфекции помогут масла из натуральных компонентов: облепихи, ромашки, оливы, кипариса.

Еще десяток лет назад появление язвы на стопе у больного сахарным диабетом неизменно приводила к ампутации конечности.

В настоящее время процент радикальных хирургических мер, применяемых при диабетической стопе, значительно снизился.

При активном участии самого больного в профилактике и лечении, а также при соблюдении всех врачебных рекомендаций, страшное осложнение сахарного диабета имеет чаще всего благоприятный прогноз.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/diabeticheskaya-stopa-ot-pervyx-priznakov-do-metodov-lecheniya.html

Диабетическая стопа как опасное осложнение сахарного диабета – симптомы, лечение, фото

Диабетическая стопа является крайне опасным и неприятным осложнением сахарного диабета, которое, в случае несвоевременного лечения, может привести к гангрене и дальнейшей ампутации пальца, стопы или ноги.

В 90% случаях синдром диабетической стопы встречается у больных сахарным диабетом 2 типа. Возникает это осложнение, как правило, после 15-20 лет диабетического стажа. Различными формами синдрома диабетической стопы страдают 8-10% всех диабетиков.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Диабетическая стопа – частое и коварное осложнение сахарного диабета 2 типа

Причины развития синдрома диабетической стопы

Декомпенсация диабета, высокие сахара, скачки сахара — это, пожалуй, основная причина заболевания. При плохих сахарах нарушается проводимость сосудов и трофика тканей, что ведет к понижению чувствительности ног, в особенности стоп.

При нарушенной чувствительности нижних конечностей, диабетик зачастую не замечает мелких ссадин или ранок, в них попадает инфекция, которая впоследствии образует язву. Самой тяжелой формой диабетической стопы является гангрена, заканчивающаяся в большинстве случаях ампутацией пораженных участков.

Формы и симптомы диабетической стопы

  1. Нейропатическая форма. Возникает на фоне диабетической полиневропатии, выражается в поражении нервных окончаний стоп. Проявляется в виде пониженной чувствительностью стопы и отсутствия болевых ощущений.  Возможна деформация стопы из-за неправильного распределения нагрузки на кости и суставы, возникающая из-за нарушенной иннервации.
  2. Нейроишемическая форма. Возникает на фоне диабетической ангиопатии, выражается в ухудшении кровотока в нижних конечностях. При этой форме чувствительность стопы сохранена, форма стопы не изменена, но отмечается слабый или вообще неопределяемый пульс, отечность и холодность стоп. Цвет стопы, как правило, бледный.
  3. Смешанная форма, при которой присутствуют признаки нейропатической и ишемической форм диабетической стопы.

Стадии развития заболевания

Согласно классификации, предложенной доктором Вагнером, выделяются следующие стадии синдрома диабетической стопы:

  • Нулевая стадия (группа риска). На этой стадии нет выраженных язв или ссадин, но уже наблюдается деформация стопы, гиперкератоз, мозоли или натоптыши.
  • 1 стадия. Поверхностная язва, поражены поверхностные слои кожи. Лечиться удалением мозолей при помощи специального скальпеля, приемом антибиотиков в необходимых случаях.
  • 2 стадия. Глубокая язва без поражения костей. Явно определяемые признаки инфекции (краснота кожи вокруг пораженного участка, повышение температуры, гной). Лечится хирургическим удалением мертвых тканей и антибиотиками.
  • 3 стадия. Глубокая язва и поражение костей (остеомиелит). Поражение мягких тканей стопы и костей, нередки нагноения. Лечение производят антибиотиками с удалением омертвевших тканей. В крайних случаях применяется ампутация, но чаще всего еще сохраняется возможность медикаментозного лечения.
  • 4 стадия. Ограниченная гангрена, распространяется не на всю стопу, а на конкретный ее участок (палец). Необходима ампутация отмерших участков стопы или ноги ниже колена.
  • 5 стадия. Самая страшная стадия, выражающаяся в обширной гангрене стоп. Лечиться немедленной ампутацией стопы или ноги.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Фото 1. Диабетическая язва стопы (3 стадия)

Диагностика осложнений

Диагностика проблем со стопами у диабетиков проводится эндокринологом по месту жительства, который, при необходимости, отправляет больных в специализированные отделения — в центры и кабинеты диабетической стопы. Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей, потому что симптомы заболевания видны сразу.

Консервативное и хирургическое лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы можно подразделить на консервативное и оперативное (хирургическое). При консервативном лечении выделяются базовые мероприятия, которые необходимо соблюдать всем больным, а также дополнительные, применяемые согласно показаниям врача.

  • Консервативное базовое лечение. Прежде всего, это компенсация диабета, приведение сахара крови в норму, контроль за давлением. Больные обучаются в школе «Диабетическая стопа». Медики крайне рекомендуют больным отказаться от курения – фактора, негативно влияющего на сосуды ног.
  • Консервативное дополнительное лечение. Проводится антимикробная терапия при помощи антибиотиков. Болевой синдром купируется обезболивающими препаратами (Анальгин, Ибупрофен и др.). Проводится комплексное лечение нейропатии (для восстановления нервной проводимости стоп) и ангиопатии (для улучшения кровотока в область стоп). Местное лечение повреждений антисептическими препаратами.
  • Хирургическое лечение диабетической стопы заключается в оперативном удалении язв и абсцессов, в оперативном вмешательстве в целях улучшения кровотока, а также в ампутации стоп и нижних конечностей на последних стадиях заболевания.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Фото 2. Язва диабетической стопы с поражением кости

Лечение диабетической стопы народными средствами

Народные средства не могут считаться панацеей ввиду серьезности последствий этого заболевания, но на начальных стадиях могут применяться в комплексе с другими рекомендациями врача. Обычно народная медицина рекомендует делать ванночки, примочки и компрессы в области стоп. Рекомендуются отвары и настои лекарственных трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела.

Профилактика осложнений диабетической стопы. Как ухаживать за ногами при сахарном диабете?

Для профилактики необходимо держать сахар крови в норме, не допускать больших его скачков. Нужно постоянно осматривать стопы, в случае обнаружения на них пораженных участков — немедленно обратиться к эндокринологу.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, стадии диабетической стопы, уход зав ногами при сахарном диабете

Нельзя стричь ногти на ногах ножницами, желательно пользоваться пилочкой. Если все же используются ножницы, то стричь необходимо по горизонтали, а углы ногтей потом обработать пилочкой.

Важно не носить узкую обувь, так как она может натереть ноги и спровоцировать процесс развития мозолей.

Крайне не рекомендуется подвергать ноги воздействию сильно низких или высоких температур.

Ноги необходимо ежедневно мыть, чтобы не допустить распространение инфекции. Носки или чулки нужно менять ежедневно.

При обнаружении ранки нельзя использовать медицинские средства с дубящим эффектом, такие как марганцовка, зеленка или йод, так как они могут лишь усугубить ситуацию. Необходимо обработать пораженный участок мирамистином, хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода, после чего наложить на нее стерильную повязку.

Для предотвращения сухости кожи на стопах, нужно пользоваться увлажняющими кремами, такими как Бальзамед, Каллюзан и т.п.

При первых признаках диабетического поражения стопы необходимо обратиться к эндокринологу или в кабинет диабетической стопы.

Источник: https://diagid.ru/17-diabeticheskaya-stopa-kak-opasnoe-oslozhnenie-saharnogo-diabeta-simptomy-lechenie-foto.html

Диабетическая стопа – одно из осложнений диабета

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности.

Диабетическая стопа – это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета).

В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.

Что происходит при диабете?

Сахарный диабет характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. У здоровых людей постоянная концентрация глюкозы в крови поддерживается за счет особого гормона, инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови.

Инсулин повышает чувствительность тканей организма по отношению к глюкозе и запускает биохимические механизмы ее утилизации. При сахарном диабете инсулиновый механизм регуляции уровня глюкозы не работает.

Для сахарного диабета 1 типа, например, свойственно снижение общего количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, а при диабете 2 типа снижается чувствительность тканей по отношению к инсулину и потому даже в нормальных количествах он не способен снизить уровень глюкозы в крови.

Такое нарушение метаболизма глюкозы чрезвычайно неблагоприятно для организма: с одной стороны ткани и органы начинают «голодать» так как без инсулина они не могут перерабатывать глюкозу, а с другой стороны неиспользованная глюкоза накапливается в крови, просачивается в стенки сосудов, накапливается в межклеточной среде.

Ввиду того, что в нашем организме все типы обмена веществ взаимосвязаны, вскоре после нарушения метаболизма глюкозы (углеводов) выходят из строя метаболизм жиров и белков. Такое глобальное нарушение обмена веществ нарушает работу внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов больного диабетом.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа это комплекс патологических изменений тканей, наблюдающихся в дистальных (крайних) отделах ног больных диабетом. Диабетическая стопа является одним из грозных осложнений диабета, которое может привести к гангрене, потере конечности и инвалидизации больного.

В чем причина возникновения диабетической стопы?

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения, о которых мы уже рассказывали выше (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков), приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног.

Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей.

У больных диабетом, диабетическая ангио – и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Как часто встречается диабетическая стопа?

К сожалению, диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом.

Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей.

Диабетическая стопа это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70% всех случаев).

Каковы основные формы диабетической стопы?

Развитие диабетической стопы это последствие поражения нервов и сосудов конечностей. В зависимости от преобладания того или иного патологического компонента различаем следующие виды синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая диабетическая стопа – характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, возникающими на фоне поражения нервного аппарата стопы. Признаки нейропатической стопы это – сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.

Ишемическая диабетическая стопа – образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей.

Само название патологии (ишемическая стопа) говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги.

Признаки ишемической стопы это – выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.

Смешанная форма диабетической стопы – характеризуется наличием у одного пациента и нервных и сосудистых трофических изменений стопы. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета. Смешанный тип диабетической стопы проявляется признаками обоих типов патологии описанных выше.

Риск развития диабетической стопы существует у всех без исключения больных сахарным диабетом, однако наибольшая вероятность развития этого осложнения диабета наблюдается у следующих категорий пациентов:

  • Пациенты, страдающие периферической полинейропатией или различными болезнями кровеносных сосудов;
  • Пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом;
  • Пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табаком;
  • Пациенты с гипертонией и повышенным уровнем холестерина в крови;
  • Пациенты с любыми другими осложнениями диабета;
  • Пациенты с нарушениями зрения;

Каковы признаки диабетической стопы?

На что надо обратить внимание? Все больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы. Признаки диабетической стопы, которые могут быть отмечены самим пациентом, можно разделить на жалобы и знаки.

Жалобы, характерные для диабетической стопы: Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп.

Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы – может указывать на развитие ишемической стопы.

Знаки характерные для диабетической стопы: Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом. При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

Как проводят лечение диабетической стопы?

Лечение диабетической стопы зависит от стадии болезни, состояния больного и возможностей клиники, где он проходит лечение. Начальный этап лечения диабетической стопы – это компенсация диабета, которая достигается за счет коррекции лекарственного лечения и перехода больного на специальную диету.

Вторым по важности этапом лечения диабетической стопы является разгрузка конечностей. Для этого больному рекомендуется проводить больше времени в положении сидя или лежа, а также используют специальную ортопедическую обувь. Особенно важно разгрузить ноги больного с уже имеющейся язвой.

Лекарственное лечение диабетической стопы включает назначение сосудорасширяющих препаратов, антибиотиков, препаратов уменьшающих свертываемость крови. Хирургическое лечение показано в случаях ишемической диабетической стопы, когда существует возможность проведения операции по восстановлению нормального кровотока в конечности.

Лечение язв, развившихся на фоне диабетической стопы, также может быть хирургическим и медикаментозным (удаление омертвевших тканей и гноя, местное орошение растворами антибиотиков, стерильные повязки).

Как ухаживать за ногами при диабете?

Ввиду того, что риск развития диабетической стопы существует у всех больных диабетом, всем больным с этой патологией рекомендуется соблюдать следующие правила ухода за ногами:

  1. Откажитесь от тесной и неудобной обуви – тесная обувь мешает нормальной циркуляции крови в ногах и увеличивает ишемию (недостаток кислорода в конечностях).
  2. Следите за тем, чтобы обувь не натирала ног. Перед тем как обуть новую обувь осмотрите ее внутреннюю поверхность – нельзя чтобы ноги были травмированы выступающим гвоздиком или жестким швом. Ноги больных диабетом часто теряют болевую и тактильную чувствительность, поэтому больные могут долго не замечать того, что новая обувь натирает ноги или как-то иначе травмирует их.
  3. Осторожно срезайте ногти на пальцах ног (лучше всего осторожно подпиливать ногти). Не вырезайте ногти в уголках ногтевых лож, если при этом вы рискуете повредить мягкие ткани пальца. Помните, что любое, даже самое незначительное повреждение мягких тканей ног может дать начало язве.
  4. Не ходите босиком, защищайте ноги от всевозможных травм острыми предметами.
  5. Откажитесь от спорта, при котором вы рискует травмировать ноги.
  6. Смазывайте ноги увлажняющим кремом и следите за тем, чтобы кожа ног не высыхала и не трескалась.
  7. Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом. Не накладывайте на ноги компрессы.
  8. При обнаружении покраснений, нагноений или язвочек нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник: http://ex-diabetic.com/podrobno-o-sd-2/diabeticheskaya-stopa-odno-iz-oslozhnenij-diabeta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector