Атипичные формы инфаркта миокарда: виды, симптоматика, неотложная помощь

Инфаркт миокарда — заболевание, характеризующееся острой ишемией и некрозом сердечной мышцы вследствие нарушения кровотока в органе. Это разновидность ишемической болезни.

Факторами риска развития болезни являются атеросклероз коронарных артерий, ожирение, курение, низкая двигательная активность, тромбоз и гипертензия.

Атипичные формы инфаркта миокарда отличаются от классической формы специфической клинической картиной и протекают под маской другой патологии (астмы, коллапса, язвы, панкреатита и инсульта).

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Разновидности и симптомы

Инфаркт миокарда (атипичные формы) отличается вариабельной симптоматикой. Выделяют следующие типы данной патологии:

  • астматический;
  • абдоминальный;
  • коллаптоидный;
  • отечный;
  • стертый;
  • церебральный;
  • аритмический.

Периоды в зависимости от стадии:

  • острый (от 2 часов до 1,5-2 недель);
  • подострый (длится 6-8 недель и характеризуется образованием грануляционной ткани);
  • острейший (соответствует первым 2 часам приступа);
  • период рубцевания.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Имеется классификация, основанная на площади поражения сердечной мышцы.

Выделяют крупноочаговый (трансмуральный и нетрансмуральный) и мелкоочаговый (субэндокардиальный и интрамуральный) инфаркты. Трансмуральная форма отличается тем, что в процесс вовлекается вся толща миокарда. При субэндокардиальном типе очаг некроза располагается в нижней части мышцы, а при интрамуральном — в толще мышцы, не затрагивая эндокард и эпикард.

Астматический инфаркт

Эта форма по своему течению напоминает легочное сердце, астму и недостаточность левого желудочка. Данная патология развивается в случае повторной ишемии и поражения сосочковых мышц (образований, выступающих в просвет желудочков). В группу риска входят престарелые люди и женщины старше 50 лет.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Для этой формы заболевания характерны:

  1. Выраженная одышка. Возникает в результате застоя крови в легких вследствие ухудшения насосной функции сердца.
  2. Приступы удушья.
  3. Выделение пенистой мокроты. Причина — отек легких.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Потливость.

Церебральная форма

Атипичной формой инфаркта миокарда является церебральная. Она характеризуется:

  • отсутствием боли в груди;
  • наличием общемозговых (головной боли, рвоты, тошноты) и очаговых симптомов (зрительных расстройств, судорог, нарушения слуха, потемнения в глазах и нарушения речи);
  • общей слабостью и слабостью в ногах;
  • обморочными состояниями;
  • парезами.

Причиной появления неврологических симптомов является гипоксия мозга вследствие нарушения работы сердца.

Другие виды

Иногда диагностируется атипичная болевая форма инфаркта. При ней боль ощущается не в грудной клетке с левой стороны, а в шее, лопатке или в области челюсти.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Часто встречается абдоминальная форма. Ее признаками являются:

  1. Боль в эпигастральной зоне или подреберье, напоминающая приступ холецистита, панкреатита или гастрита.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Вздутие.
  5. Нарушение стула по типу диареи.
  6. Напряжение мышц живота.
  7. Болезненность при пальпации.

Эти симптомы возникают вследствие раздражения симпатических и блуждающего нервов при поражении сердца.

Большую опасность представляет коллаптоидная форма инфаркта. Она диагностируется в случае быстрого развития шока на фоне некроза сердечной мышцы. Для нее характерны потеря сознания, коллапс (резкое падение давления), ослабление пульса, головокружение и холодный пот. Боль в груди отсутствует.

К атипичным формам инфаркта миокарда относится отечная. Она отличается отеками нижних конечностей или поясницы и асцитом (увеличением живота вследствие скопления жидкости). Причины — развитие тотальной сердечной недостаточности и обширный некроз миокарда.

В том случае, если основным проявлением заболевания является нарушение сердечного ритма (проявляется ощущением перебоев в работе сердца), то ставится диагноз аритмической формы инфаркта. При этом боль в груди и одышка отсутствуют.

Лечение

Атипичные варианты инфаркта миокарда лечатся только после инструментальных и лабораторных исследований, так как поставить диагноз на основании симптомов практически невозможно. Понадобятся:

  • электрокардиография;
  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ;
  • УЗИ сердца;
  • КТ или МРТ (для исключения церебральной патологии);
  • коронарография;
  • физикальный осмотр;
  • опрос;
  • сцинтиграфия;
  • коагулограмма.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Терапия атипического инфаркта включает:

  • применение лекарств;
  • исключение факторов риска;
  • соблюдение строгой диеты с ограничением соли, жареной и жирной пищи, сладостей;
  • физический и психический покой;
  • оказание первой помощи (придание человеку полусидячей позы с согнутыми в коленях конечностями, обеспечение притока чистого воздуха, вызов скорой помощи, реанимационные мероприятия);
  • оксигенотерапию;
  • реабилитацию (санаторно-курортное лечение, массаж, гимнастику, физиопроцедуры).

Лечение направлено на ограничение площади поражения миокарда, улучшение кровотока, устранение симптомов и предупреждение осложнений.

Терапевтическое

При атипичном инфаркте требуется экстренная госпитализация. После окончания острого периода человека переводят в кардиологическое отделение из отделения реанимации.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Медикаментозное

При атипичной форме инфаркта миокарда могут назначаться:

  1. Нитраты (Нитрокор, Сустак Форте, Нитроглицерин). Они противопоказаны при падении давления, отеке легких и шоке, которые возможны при атипичной форме заболевания. Нитраты улучшают оксигенацию тканей, уменьшают потребность сердца в кислороде и снижают преднагрузку на сердце.
  2. Бета-адреноблокаторы (Эгилок, Метопролол, Беталок, Бисопролол, Атенолол).
  3. Ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Капотен, Каптоприл).
  4. Антагонисты кальция.
  5. Агонисты дофаминовых рецепторов (Допамин). Применяются в случае низкого сердечного выброса, шока и коллапса на фоне инфаркта.
  6. Тромболитики (Стрептокиназа). Эффективны при инфаркте на фоне тромбоза коронарных артерий.
  7. Статины. Назначаются при атеросклерозе.
  8. Анальгетики.
  9. Магния сульфат. Показан при высоком давлении.
  10. Антиаритмические препараты.
  11. Антиагреганты и антикоагулянты.

Операция

При развитии атипического инфаркта могут потребоваться коронарная ангиопластика (расширение венечных артерий при помощи баллонов и стентов) и шунтирование.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/atipichnyy-infarkt-miokarda.html

Атипичные формы инфаркта миокарда: варианты, болевая, клиника, острого, неотложная помощь

Атипичные формы инфаркта миокарда несут угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Это связано с отсутствием настороженности пациентов, несвоевременным обращением за медицинской помощью, затянувшейся диагностикой и поздним оказанием медицинской помощи. Это ухудшает прогноз восстановления после приступа и увеличивает вероятность смертельного исхода.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Чем отличается от типичного

Атипичная форма инфаркта миокарда характеризуется отсутствием резкой загрудинной боли, которая является визитной карточкой острого состояния.

Нестандартное течение чаще встречается у людей пожилого возраста, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, перенесших классический вариант инфаркта сердечной мышцы.

Развивается постепенно, может проходить без боли, что затрудняет диагностику. Симптомы могут указывать на бронхиальную астму, панкреатит и другие заболевания.

При классическом варианте инфаркта появляется внезапная боль, состояние больного стремительно ухудшается, возникает синюшность кожи и слизистых оболочек, одышка, страх смерти.

Причины возникновения

Инфаркт миокарда (атипичные формы) развивается как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, атеросклероз коронарных артерий и др.).

Предрасполагающие факторы развития нестандартного инфаркта:

  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • возраст старше 65 лет;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия, тяжело поддающаяся медикаментозной терапии;
  • предынфарктное состояние;
  • сахарный диабет, приводящий к нарушению чувствительности болевых рецептов и снижению болевого порога.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Симптомы

Атипичная форма инфаркта миокарда может иметь разное течение. Это зависит от локализации патологического очага, что и дает нестандартную картину заболевания. Главные симптомы:

  • Абдоминальная форма. Характеризуется появлением болей в области живота, тошнотой, рвотой. Напоминает приступ панкреатита.
  • Астматический вариант. Развивается при повреждении большого участка сердечной мышцы. Человек ощущает резкую нехватку воздуха, развивается удушье. Кожа становится бледной, покрывается потом. Появляется кашель с выделением пенистой мокроты. Требуется дифференциальная диагностика с приступом бронхиальной астмы.
  • Отечная форма. По клиническим признакам сходна с острой правожелудочковой недостаточностью. Проявляется слабостью, одышкой, отеком конечностей, увеличением печени.
  • Аритмическая форма. На первый план выходят пароксизмальная тахикардия, ощущение перебоев в работе сердца, выраженная потливость, слабость, шум в ушах.
  • Коллаптоидный вид. Сопровождается резким повышением артериального давления, головокружением. Тело покрывается холодным, липким потом.
  • Церебральный вариант. Появляются нарушения со стороны ЦНС — ухудшается речь, больной может находиться в сумеречном состоянии. Беспокоит сильная слабость, мушки перед глазами.
  • Периферическая форма. Боль возникает в любой части тела, но не в грудной клетке. Это может быть правая или левая рука, лопатка, нижняя челюсть, горло, позвоночник и др. Неприятные ощущения постепенно усиливаются, сопровождаются слабостью, потливостью, аритмией.
  • Малосимптомное течение. Клинические симптомы невыражены, человек может не обратить на них внимания. Это слабость, быстрая утомляемость, сонливость, повышенное потоотделение.
  • Комбинированная форма. Могут сочетаться симптомы разных атипических вариантов.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Лечение

Атипичная форма инфаркта миокарда лечится теми же методами, что и классический вариант. Начинать терапию нужно незамедлительно, еще на этапе оказания неотложной медицинской помощи. Включает терапевтические и медикаментозные мероприятия. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Терапевтическое

До приезда бригады скорой помощи больного нужно уложить, расслабить галстук или расстегнуть пуговицы, обеспечить приток свежего воздуха. При атипичном инфаркте следует дать пациенту таблетку Нитроглицерина под язык. Для разжижения крови и предотвращения образования тромба — аспиринсодержащие средства (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др).

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома (при его наличии), разжижение крови, растворение тромба, нормализацию артериального давления и других показателей работы сердечно-сосудистой системы. С этой целью используют:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики;
  • транквилизаторы для устранения чувства страха и боязни смерти;
  • антикоагулянты и аспиринсодержащие препараты для разжижения крови и восстановления нормальных реологических свойств;
  • антиаритмические препараты, адреноблокаторы, нитраты при аритмии;
  • тромболитики с целью растворения образовавшегося сгустка;
  • гипотензивные препараты при высоком артериальном давлении.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Операция

При атипичном варианте инфаркта миокарда для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы проводят хирургическое вмешательство. Выделяют 2 вида операций:

  • Коронарная ангиопластика. В месте закупорки проводят расширение коронарной артерии и устанавливают стент, чтобы не допустить последующего ее сужения.
  • Аортокоронарное шунтирование. Искусственно создается обходной путь, чтобы обеспечить поступление достаточного количества крови к сердечной мышце.

Выбор необходимого метода зависит от давности некроза сердечной мышцы, возраста пациента, наличия осложнений (синдром Дресслера и др.).

Источник: https://MedicalOk.ru/infarkt/atipichnye-formy.html

Классификация форм атипичного инфаркта миокарда

Атипичный инфаркт миокарда происходит достаточно часто, поэтому необходимо внимательно относиться к диагностике организма больного.

Помните о том, что своевременное исследование сердца помогает правильно определить форму инфаркта миокарда, назначить своевременное лечение и правильную диагностику.

Развитие инфаркта миокарда может быть динамичным или более медленным, но в этой ситуации каждая минутка на счету.

Классификация инфаркта миокарда разная, но основные виды по локализации боли: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная.

Форма заболевания также может быть разной: абдоминальная, отечная, астматическая, коллаптоидная, церебральная, аритмическая, стертая и комбинированная.

Атипичный инфаркт миокарда более часто отмечается у лиц довольно пожилого возраста с ярко выраженным кардиосклерозом, недостаточным кровообращением, часто на фоне повторного острого инфаркта миокарда. Однако атипичная форма может проявляться только на начальном этапе развития болезни. Как правило, спустя время недуг становится вполне типичным.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Периферический инфаркт миокарда с нестандартной локализацией боли характеризуется сильной болью с переменчивой интенсивностью.

Иногда она может нарастать, не купироваться нитроглицерином, локализироваться не за грудиной пациентов и не в предкордиальной области, а в атипичных и непривычных местах – в области горла, в самой левой руке, на кончике левого мизинца, на левой лопатке, в области шеи и грудного отдела позвоночника, на нижней челюсти.

При этом могут выражаться и нестандартные симптомы инфаркта. Например, потливость, слабость, нарушение сердцебиения – аритмии, акроцианоз, падение артериального давления. Диагностика такой формы заболевания базируется на всех перечисленных признаках, неоднократной современной ЭКГ с учетом подробной динамики и малейших изменений в ней.

Абдоминальный инфаркт миокарда наблюдается при заднем или же диафрагмальном инфаркте, проявляется резкими и сильными болями в эпигастрии, в области глубокого правого подреберья, правой области живота пациента.

Одновременно с этой болью может быть тошнота, рвота, сильное вздутие живота, возможны длительные поносы, парез всего желудочно-кишечного тракта с сильным расширением желудка, а также кишечника. При тщательной пальпации живота больного отмечается напряжение, болезненность брюшной стенки.

Абдоминальная форма заболевания дифференцируется с панкреатитом, аппендицитом, холециститом, острой кишечной непроходимостью, прободной большой язвой желудка, пищевой токсической инфекцией. Такой тип инфаркта миокарда ставится на основаниях диагностики сердечно-сосудистой системы, например, аритмии, глухости тонов в сердце, падение артериального давления, записи ЭКГ в частой динамике.

Абдоминальная форма болезни также диагностируется на почте резорбиционно-некротического синдрома с учетом всех биохимических изменений, которые характерны для всех вышеназванных острых заболеваний разных органов брюшной полости.

Механизм проявления боли в животе при обнаружении инфаркта миокарда объясняется общностью иннервации в грудной клетки, брюшной полости и стенок живота, а также сильным раздражением блуждающих и симпатических нервов при патологическом состоянии определенных органов грудной клетки.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Такое активное начало инфаркта миокарда очень часто наблюдается у людей с проявленной гипертонической болезнью, с ярко выраженным атеросклерозом и в момент повторного приступа. Также абдоминальная форма встречается у больных, которые жалуются на длительное развитие стенокардии с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Астматическое проявление инфаркта миокарда протекает по типу очень сильного и тяжелого удушья, кашля с пенистой и розовой мокротой при отсутствии или же достаточно малой интенсивности болей в области сердечной мышцы. Наблюдаются и другие признаки: ритм галопа, снижение артериального давления, аритмии.

Форма инфаркта миокарда встречается при повторных приступах, а также на фоне кардиосклероза и практически каждый раз при инфаркте сосочковых мышц. Для подробной диагностики этого варианта недуга необходимо постоянно записывать в динамике электрокардиограмму, а также профессионально выявить резорбционно-некротический синдром.

В 10% случаев первым клиническим симптомом инфаркта миокарда этого типа является сильная одышка. Она напрямую связана с острой недостаточностью левого желудочка и активным развитием отека легких. В половине проявлений удушье может сочетаться с сильными болями за грудиной.

Этому типу инфаркта миокарда подвержены женщины в зрелом возрасте от 50 до 61 года и мужчины уже пожилого и старческого возраста. Приступу непонятного удушья может предшествовать беспокойство.

Стоит знать, что удушье часто развивается среди ночи и непременно заставляет больного проснуться, встать с кровати и подойди к окну, чтобы сделать глубокий вдох свежего воздуха.

Больные могут испытать страх смерти, у многих фиксируется похолодание конечностей, учащение сердечного ритма и очень резкая боль.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Развитие инфаркта миокарда достаточно стремительное, поэтому диагностика должна проводиться максимально быстро. Конечно, болезнь излечима, если своевременно начать лечение, провести оперативную терапию, а также продумать реабилитацию в индивидуальном порядке.

Коллаптоидная форма проявившегося инфаркта миокарда всегда характеризуется появлением симптомов острой недостаточности сосудов при отсутствии каких=либо болей в области грудной клетки с резким падением артериального давления, а также венозного.

У пациентов возникает общая слабость, приступы головокружения, резкое потемнение в глазах, потеря сознания, состояние прострации. Развитие инфаркта миокарда коллаптоидной формы стремительное и может вызвать негативные последствия. При обнаружении симптомов необходимо сразу обратиться к проверенному квалифицированному специалисту, а во время приступа – незамедлительно вызвать скорую помощь.

При подробном осмотре больного обращают внимание на резкую бледность кожного покрова, спадение видимых вен, обильное и постоянное потоотделение, холодную кожу – особенно в области ваших нижних конечностей.

Во время такого инфаркта миокарда может появляться рвота. Черты листа значительно заостряются, глаза западают в орбитах, а тургор тканей понижается. Позже снижается и мочеотделение, присоединяются другие признаки нарушения микроциркуляции.

Эта конкретная форма инфаркта миокарда протекает очень тяжело и чаще встречается у лиц старшего поколения при обширных приступах сердца.

При таком типе инфаркта миокарда у пациента появляется сильная одышка, слабость в организме, сравнительно быстро выявляются отеки и даже асцит, увеличивается объем печени – симптомы острой правожелудочковой недостаточности. Диагностика достаточно серьезная, так как болезнь протекает в очень тяжелой и опасной для жизни форме.

Эта форма инфаркта миокарда отличается симптомом нарушения сердечного ритма или целостной внутрисердечной проводимости. Чаще это проходит по типу пароксизмальной тахикардии, реже мерцательных аритмий, атриовентрикулярной быстрой блокады разной степени, а также блокады пучка Гиса.

Нарушение проводимости внутри сердца обусловлено тем, что зона появившегося некроза или ишемии распространяется на все проводящие пути. Области могут стать истинным очагом эктопического возбуждения.

При этой форме проявившегося инфаркта миокарда в отличие от болевых вариантов, которые протекают с нарушением ритма и, конечно, проводимости, болевой синдром почти отсутствует или же так плохо выражен, что пациент не обращает внимания.

Выявление аритмического инфаркта миокарда может затрудниться тем, что имеющиеся достаточно характерные электрокардиографические симптомы маскируются обычной сердечной аритмии. В этих ситуациях после полной нормализации ритма сердца должно несомненно проводиться повторное исследование и наблюдение за ЭКГ в динамике.

При такой форме инфаркта миокарда на фоне полного отсутствия болей в грудной клетке появляются общемозговые и очаговые симптомы. При диагностике заболевания обычно возникает масса трудностей. Они обусловлены единым генезом церебральной и коронарной недостаточностью – атеросклерозом.

  • Также имеет достаточно тесная взаимосвязь между разными типами кровотока, поэтому сразу точно определить, какое нарушение было первичным, а какое вторичным, при совокупном проявлении симптомов сложно.
  • Квалифицированный специалист при диагностике инфаркта миокарда в этой форме уточнит анамнез заболевания, оценит все факторы риска, признаки, их динамику и результаты всех исследований лабораторного и электрокардиографического характера.
  • До окончания полного установления диагноза лечение надо проводить под наблюдением невропатолога и лечащего кардиолога.

Малосимптомная форма острого инфаркта миокарда проявляется возникшей слабостью, потливостью, непонятными болями в груди, которые остаются без внимания больного. Это непременно одна из самых опасных и тяжелых форм заболевания сердца.

Комбинированный вариант недуга проявляется сочетанием разных проявлений нескольких форм атипического инфаркта. Самый сложный вариант, поэтому требует к себе повышенного внимания, бдительной диагностики и исследования динамики анализов.

Источник: http://stopinfarct.ru/infarkt/klassifikaciya_form_atipichnogo_infarkta_miokarda

Формы инфаркта миокарда: атипичные и типичная

Атипичные формы

Все виды инфаркта, которые отнесены по течению к атипичным, значительно способны ухудшить диагностику. Известно, что в момент приступа немалое значение имеет то, насколько быстро будет определен тип и начато лечение.

Каждый из нетипичных видов заболевания развивается под воздействием различного ряда факторов, но существенно повышает риск нетипичного течения приступа следующие проблемы:

  • сахарный диабет;
  •  ранее уже случался инфаркт;
  •  частые скачки АД;
  •  проблемы с кровообращением;
  • выраженный кардиосклероз;
  •  сердечный приступ;
  •  пожилой возраст.

Важно! Сразу нужно обратить внимание на то, что атипичные формы инфаркта миокарда различить можно при начальном течении заболевания, так как в дальнейшем клиническая картина смазывается и становится похожей на обычную традиционную форму.

Атипичный инфаркт может протекать по разным сценариям. Медиками выявлено несколько распространенных форм, каждая из которых обладает своим названием, характеризующим вид в зависимости от особенностей симптоматики.

  1. Спутать признаки заболевания нередко можно с астмой, потому вид и носит аналогичное название — астматический. Частота появления у обоих полов одинакова. В каждом из случаев при распознавании первых симптомов важно начать действовать как можно раньше. Пациента беспокоит одышка. В лежачем положении она может превратиться в настоящее удушье, но несколько ослабнет при принятии другого положения. Кашель иногда тоже появляется, но в таких случаях он сопровождается отделением пенистой слизи, которая обладает розоватым цветом.
  2. Абдоминальная форма отличается сосредоточением симптоматики в области живота, а особенно верхней его области, перетекая и в подложечную область, а иногда в правое подреберье. Вместе с ощущениями дискомфорта и боли нередко появляются такие признаки, как тошнота, вздутие живота, рвота, икота. Затрудняет быструю и точную диагностику вероятность путаницы приступов инфаркта с острым панкреатитом. В абдоминальный вид болезни можно так же включить гастралгический подтип. Для него характерно то, что присутствуют сбои в работе сердечно-сосудистой, а мышцы пресса в брюшной области находятся в тонусе.Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь
  3. Периферический тип заболевания диагностируется в случаях, когда полноценному приступу предшествовала боль разного характера и силы. Она не всегда должна сосредотачиваться именно в области груди, напротив, часто иррадиирует в шею, челюсть, пальцы, руку и подвздошную область. Посредством нитроглицерина и подобных таблеток не удается избавиться от болевых ощущений. Часто наблюдаются и другие присущие периферическому типу симптомы: сбой сердцебиения, очень интенсивное потоотделение, низкое АД, слабость.
  4. Церебральная форма. Данный вид приступа отличается тем, что имеет обширную симптоматику, связанную с головным мозгом. Пациент способен ощущать потерю ориентации, головокружение, переживает различные нарушения зрения от потемнения в глазах до мушек. В дальнейшем присоединяются и неврологические признаки, если сознание не было потеряно. В таких случаях человека одолевает тошнота или рвота. Реже церебральный вид включает развитие инсульта и присущих этому признаков. При этих видах нередко появляются нарушения речи и гемипарезы.
  5. Аритмический вариант. Присутствуют самые разные признаки сбоя в работе сердечной мышцы. Они могут быть различны, начиная от тахикардии и нарушения ритма, и заканчивая атриовентрикулярной блокадой.
  6. Отечный инфаркт больше присущ женщинам. В этом состоянии происходит увеличение печени, появляется одышка. Отек может смениться даже асцитом, при котором собирается жидкость в области живота. Быстро начинает развиваться правожелудочковая недостаточность.
  7. Коллаптоидное развитие приступа. На данный момент определить этот вид патологии можно по наличию тошноты, кругов под глазами, гипотензии, холодному поту, а так же другим признакам, характерным для кардиогенного шока. Основной из них — это внезапное начало симптомов.

Безболевой приступ инфаркта тоже случается, хотя и значительно реже по сравнению с описанными выше формам. Нетрудно догадаться из названия, что боль отсутствует, а другие симптомы несколько смазаны.

Диагностировать заболевание труднее, ведь пациент нередко еще и теряет нормальную чувствительность. Безболевая форма редко обладает обширными признаками, чаще пациент не ощущает ничего серьезного кроме чувства слабости.

Так же бывает повышена потливость.

Обратите внимание! Безболевой вариант течения болезни наиболее всего вероятен у людей с сахарным диабетом.

Атипичные формы инфаркта миокарда с точностью можно диагностировать лишь при помощи клинического исследования. Иногда, когда приступ протекал практически бессимптомно, за исключением общего недомогания, его определяют случайно, на плановом ЭКГ. Именно поэтому важно обращать внимание на изменения самочувствия, нетипичные боли и планово посещать врача.

Типичная форма

При типичном течении заболевание проявляется очень яркими болевыми ощущениями. Боли ангинозные, имеют давящий, разрывающий, жгучего или раздирающего характера. Их локализация обычно ограничена и они сосредотачиваются за грудиной и в области груди, однако способны иррадиировать и в левую руку, плечо, близлежащие ткани.

Важно! Чаще всего признаки беспокоят утром, но ко времени приступ может быть не привязан и спровоцировать его способны любые факторы — как физическая нагрузка, так и нестабильное АД. Предпосылкой к возникновению инфаркта являются и различные болезни, особенно кардиологического характера.

Приступы типичной формы тоже могут быть легкими, когда человека не тревожит ничего, кроме недомогания, усталости и едва заметной боли в сердце. Для таких случаев постановка неутешительного диагноза инфаркт миокарда — это нечто неожиданное. Типичное течение болезни, помимо боли, включает еще ряд симптомов:

  • аритмия;
  • потливость;
  • рвота;
  • паническая атака;
  • головокружение;
  • повышение АД;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • иногда брадикардия.

Особенностью болевого синдрома является то, что он не проходит даже со временем, а потому его не спутать со спонтанными проявлениями других болезней или недомоганием.

Нитроглицерин во время купирования приступа может не помочь, но в каждом из случаев обращаться своевременно за помощью в больницу очень важно! От быстроты оказания квалифицированной помощи зависит не просто дальнейшее качество жизни, но зачастую и сама жизнь.

Источник: http://iserdce.ru/infarkt/formy.html

Атипичные формы инфаркта миокарда

Главный признак типичного инфаркта — острая боль, дислоцирующаяся в области грудной клетки. Эта истина хорошо известна всем людям, но даже компетентные врачи могут не сразу поставить верный диагноз при отсутствии характерных симптомов в некоторых случаях. Такое возможно, если у человека произошел атипичный (с нехарактерными признаками) инфаркт миокарда.

Атипичные формы, что нужно знать о них, как их распознать вовремя, какую помощь следует оказать больному?

Когда возникают

Ишемическая болезнь, приводящая к некрозу в области миокарда, в большинстве случаев дает себя знать сильными болями в грудной клетке. Тогда как атипичные варианты инфаркта миокарда могут проявляться болезненными ощущениями в других местах человеческого тела либо полным отсутствием болей.

Атипичные патологии довольно часто диагностируют у людей пожилого возраста, имеющих в анамнезе множество хронических заболеваний, таких как:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • неврологические заболевания.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощьЛюбая сопутствующая болезнь может повлиять на клиническую картину инфаркта.

  • Атипичная патология возможна и у пациентов в молодом возрасте, если существует дисбаланс между потребностью организма в кислороде и его реальным поступлением.
  • Причинами дисбаланса могут стать следующие заболевания:

Необычные проявления диагностируются лишь в начале патологического состояния, позже болезнь начинает протекать со всеми характерными признаками типичного инфаркта миокарда.

Классификация и особенности

Существует несколько форм атипичных патологий болезни сердца, ниже перечислены основные из них.

Абдоминальная атипичная болевая форма инфаркта миокарда напоминает собой приступ панкреатита. Характерные особенности патологии:

  1. Острые боли в области живота.
  2. Мучительная икота.
  3. Приступы тошноты и рвоты.
  4. Вздутие живота.

Патологическое состояние развивается в том случае, если ишемия поражает крупный участок миокарда. Некротическое поражение препятствует проведению импульсов в сердечной мышце, не позволяя ей сокращаться.

Данная патология встречается достаточно часто, в особенности у пожилых людей. Основной признак — чувство удушья. Симптоматика напоминает бронхиальную астму.

Характерными особенностями патологии можно считать:

  1. Отсутствие болезненных ощущений в грудине.
  2. Затрудненное дыхание, сопровождаемое бульканьем в области грудной клетки.
  3. Липкая испарина.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Отрывистый кашель с отхождением розовой пенистой мокроты.

Патология напоминает своей симптоматикой острую правожелудочковую недостаточность, которая означает, что некрозом поражены обширные участи миокарда.

Симптоматика следующая:

  1. Появление слабости и одышки.
  2. Возникновение отеков на ногах.
  3. Перебои в сердечном ритме.
  4. Увеличение печени.

Патология характеризуется различными нарушениями в ритме сердечной мышцы (от замедленного сердцебиения до блокады сердца) и отличается следующими симптомами:

  1. Тянущие болезненные ощущения в области грудной клетки.
  2. Аритмия.
  3. Мушки в глазах и шум в ушах.
  4. Обморочные состояния.
  5. Сильная тахикардия.

Патогенез патологии полностью копирует картину кардиогенного шока. Симптоматика инфаркта такова:

  1. Внезапное резкое повышение артериального давления.
  2. Отсутствие болезненных ощущений.
  3. Липкий холодный пот.
  4. Темнота в глазах.
  5. Сильные головокружения.

Патология по своему течению похожа на инсульт. У больного могут наблюдаться все его симптомы: речевые нарушения, сумеречное сознание, обмороки. Такая симптоматика скоро проходит, при церебральной форме патологии не происходит повреждение головного мозга. Характерными особенностями можно считать:

  1. Отсутствие боли.
  2. Появление перед глазами черных точек и пятен.
  3. Сильная тошнота.
  4. Заметная слабость в руках и ногах.

Атипичное состояние характеризуется локализацией болезненных ощущений в нетипичных местах. Боль может возникнуть в области горла или руке пациента. Боли носят нарастающий характер. Особенности данной формы инфаркта:

  1. Нетипичные болезненные ощущения.
  2. Аритмия.
  3. Ощущение сильной слабости.
  4. Липкая холодная испарина.

Малосимптомный статус отличается от других типов инфаркта миокарда практически полным отсутствием симптоматики. Такое течение заболевание характерно для людей, страдающих сахарным диабетом. При данной патологии больной ощущает:

  1. Чувство сильной усталости.
  2. Слабость и легкое головокружение.
  3. Болезненные ощущения неопределенного характера в грудине.
  4. Потливость.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощьПатологическое состояние относится к атипичному инфаркту, сочетающему в себе все особенности других атипичных патологий, описанных выше.

Тактика диагностирования их существенно отличается от стандартных случаев. При подозрении на атипичный инфаркт миокарда рекомендуется не только осмотреть пациента, изучить анамнез и провести процедуру ЭКГ. Алгоритм действий следующий:

  • Пациенту назначают общий анализ крови и мочи.
  • Больному проводят биохимический анализ крови.
  • Пациенту назначают исследование кардиотропных белков и ферментов, находящихся в крови.
  • Проводят процедуру эхокардиографии и рентгена грудной клетки.
  • Делают коронарографию сосудов.
  • В отдельных случаях проводят анализ свертываемости крови.
  • Для исключения других заболеваний больному могут назначить УЗИ внутренних органов, томографию или энцефалографию головного мозга.

После постановки диагноза и изучения всех анализов больному назначается адекватное лечение, основанное на медикаментозных методах и терапевтических рекомендациях, которые необходимо неукоснительно соблюдать. Иногда патология требует срочного хирургического вмешательства.

Как действовать при появлении подобных симптомов

При появлении атипичных симптомов не нужно пытаться самостоятельно диагностировать заболевание, даже опытные врачи могут не сразу установить патологию без проведения специальных исследований. Коварство атипичного инфаркта миокарда заключается именно в необычной симптоматике, часто принимаемой за другие заболевания.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощьПри появлении вышеописанных симптомов, родные и близкие больного должны немедленно обратиться за неотложной помощью. Врачи «Скорой помощи» проведут пациенту процедуру ЭКГ, которая и сможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Больной с атипичной патологией должен быть немедленно доставлен в стационар, где ему будет назначено адекватное лечение.

Действия до приезда бригады медиков:

  • успокоить больного;
  • расстегнуть одежду;
  • усадить или уложить пациента;
  • обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/atipichnye-formy-infarkta-miokarda/

Атипичные формы инфаркта миокарда

Стенокардия (лат.angina pectoris, син. грудная жаба) — заболевание, наиболее характерным проявлением которого является приступ болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца. Клиническая картина стенокардии была впервые описана В.Геберденом.

Им были отмечены основные особенности болевых ощущений при стенокардии;боли появляются внезапно при ходьбе,особенно после еды; они кратковременные,прекращаются,когда больной останавливается. По зарубежным данным, стенокардия у мужчин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Этиология и патогенез В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови.

Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.

Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклерозкоронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.

Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

Стенокардия сопровождается неприятными ощущениями в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы.

Обычно при стенокардии человек чувствует: тяжесть, давление или боль в груди, особенно за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы.

Также может наблюдаться несварение желудка, изжога,слабость,повышенная потливость,тошнота,коликиилиодышка.

Приступы стенокардии обычно возникают при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, его можно ослабить, если успокоиться, посидеть или полежать, положить под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицеринрасширяет кровеносные сосуды и понижаетартериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии.

Диагностика Среди различных методов исследования стенокардии (показатели липидного обмена, активность АсАТиАлАТ,креатинкиназы,лактатдегидрогеназы и их изоферментов,коагулограммы,глюкозы и электролитов крови) следует особо отметить диагностическое значение новых маркеров повреждения миокарда —тропонина-Iитропонина-Т. Эти высокоспецифичные миокардиальные белки, определение которых может быть использовано для поздней диагностикиинфаркта миокарда, прогноза при нестабильной стенокардии, выявления минимальных повреждений миокарда (микроинфаркта) и выявления среди больных ИБ Сгруппы повышенного риска.

«Золотым» стандартом диагностики стенокардии (как одной из форм ИБС) на сегодняшний день считается коронарография. Коронарография — этоинвазивная процедура, являющаяся по сути диагностической операцией.  [ источник не указан 361 день ]

Также, по результатам ЭКГ могут быть зафиксированы ишемические изменения.

Консервативная терапия стенокардии включает в себя назначение:

  • комбинацию гипотензивных препаратов (β-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, диуретики)
  • антиагреганты(препараты ацетилсалициловой кислоты),статины.
  • Хирургическое лечение предполагает выполнение аорто-коронарного шунтирования(АКШ) илибаллонной ангиопластикиистентирования коронарных артерий.

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Самые распространенные атипичные формы инфаркта миокарда

  • Основные причины атипичных форм инфаркта миокарда
  • Разновидности атипичных форм инфаркта миокарда
  • Методы диагностики и лечения атипичных форм инфаркта миокарда

Атипичные формы инфаркта миокарда относятся к большой группе ишемических заболеваний сердца. При развитии инфаркта в ткани сердца, как правило, перестает поступать достаточное количество кислорода, что приводит к появлению очагов выраженного некроза тканей.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Атипичные формы инфаркта миокарда имеют существенные отличия в патогенезе патологии и симптоматических проявлениях, что существенно отличает их от форм с характерной для такого ишемического поражения сердца клинической картиной.

Основные причины атипичных форм инфаркта миокарда

Атипичные формы инфаркта встречаются довольно редко в сравнении с типичными. Наиболее часто атипичные формы встречаются у людей пожилого возраста.

Все дело в том, что симптомы атипичной формы инфаркта кардинально отличаются от ишемии сердца, пережитой больным ранее, поэтому человек зачастую сам не может связать ухудшение состояния с проблемами в сердце.

Выраженный болевой синдром в области сердце при атипичных формах не наблюдается, но при этом боль может проявляться в других органах и тканях, что также не способствует быстрому определению источника проблемы.

Стоит отметить, что инфаркт, вне зависимости от формы, имеет определенную стадийность. Атипичное проявление поражения сердца наблюдается исключительно на ранних стадиях патологии. В дальнейшем симптомы продолжают нарастать и клиническая картина приобретает типичные черты для инфаркта.

Источник: http://kardiologmed.ru/atipichnye-formy-infarkta-miokarda.html

Атипичные формы инфаркта миокарда – особенности симптоматики и дифференциальной диагностики

Атипичные формы инфаркта миокарда характеризуются нетипичными для данной патологии симптомами, либо их отсутствием на начальных стадиях. В этом и заключается опасность указанной патологии: не зная о ее существовании, люди продолжают жить в привычном ритме, пока однажды болезнь не достигает своего пика.

О том, что может спровоцировать развитие рассматриваемого патологического состояния, и как их можно распознать, будет описано в данной статье.

Рассматриваемые формы сердечной патологии зачастую диагностируются у людей преклонного возраста на фоне нарушений в системе кровообращения. Подобные негативные состояния могут иметь место при перекрытии просвета сосуда тромбами, в случае перепадов артериального давления, а также при спазме кровеносных сосудов.

Рассматриваемую группу инфарктов также именуют малосимптомными, или немыми инфарктами. Всех их объединяет слабовыраженная симптоматическая картина на начальных стадиях развития.

Атипичные формы инфаркта миокарда: причины, диагностика, первая помощь

Локализация боли и неприятных ощущений при различных формах и видах инфаркта миокарда

Диагностирование рассматриваемого недуга начинается с детального и внимательного сбора анамнеза. Первоочередным диагностическим мероприятием является запись электрокардиограммы. При наличии приступов аритмии, их следует купировать в срочном порядке, так как это может повлиять на окончательный диагноз. После устранения аритмии выполняют повторную ЭКГ.

Помимо ЭКГ, могут также назначать иные инструментальные методы исследования: УЗИ сердца, компьютерную томографию, а также иные мероприятия на усмотрение доктора.

Некоторые атипичные формы инфаркта миокарда имеют симптоматику, при которой проблематично сразу заподозрить сердечную патологию. Поэтому очень важно своевременно отличить рассматриваемую патологию от иных заболеваний, и поставить точный диагноз.

Источник: https://www.operabelno.ru/atipichnye-formy-infarkta-miokarda-simptomy-diagnostika-prognoz/

Основные симптомы инфаркта миокарда типичной и атипичных форм

Инфаркт миокарда – это омертвение сердечной мышцы, вызванное нарушением поступления крови в одну из областей сердца. К причинам инфаркта миокарда относят тромбоз сердечной артерии или ее спазм, эмболию, стресс, артериальную гипо- и гипертензию. Несвоевременно оказанная помощь при данном состоянии может привести к летальному исходу.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда:

  • высокое давление и атеросклероз;
  • избыточный вес и ожирение;
  • физическое перенапряжение и стрессы;
  • малоподвижный образ жизни, курение;
  • сердечные заболевания и наследственная предрасположенность.

Инфаркту более подвержены люди в возрасте после 45 лет. Впрочем, в последнее время заболевание значительно «помолодело». О мерах профилактики инфаркта миокарда речь пойдет дальше.

Формы и клинические проявления инфаркта

Помимо типичной формы инфаркта миокарда, проявляющейся резкой болью за грудиной, выделяют еще несколько форм, которые вполне можно принять за заболевание внутренних органов. К атипичным формам относят гастрический вариант инфаркта, астматический и безболевой.

Симптомы инфаркта миокарда гастрической формы: боль в области желудка и напряженность мышц брюшной стенки. Клинические проявления характерны для поражения нижнего отдела миокарда левого желудочка.

Симптоматика астматического варианта: сухой кашель и давящее чувство в груди. Этот вид инфаркта очень схож с приступом бронхиальной астмы.

Безболевая форма: чувство дискомфорта в грудной клетке, нарушение сна, усиленное потоотделение. Вариант чаще всего встречается в пожилом возрасте и в большинстве случаев носит неблагоприятный характер.

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда любой формы должна начинаться с купирования болевого синдрома.

Симптомы инфаркта миокарда

Главным проявлением патологии является боль, иррадиирующая в левую часть. Это может быть шея, рука, челюсть и межлопаточная область. Боль при этом можно сравнить с ударом кинжала. В отдельных случаях в груди возникает дискомфорт сжимающего характера или тупая загрудинная боль. Для инфаркта характерно волнообразное нарастание болевого синдрома.

Наиболее опасными для развития инфаркта являются предрассветные часы – с пяти до семи утра.

О лечении последствий и осложнений инфаркта речь пойдет в следующем разделе.

Диагностика инфаркта миокарда у женщин и мужчин

Диагноз ставится на основании трех критериев: клинические проявления, результаты лабораторных исследований и показатели электрокардиограммы. При этом диагностика инфаркта миокарда у женщин имеет некоторые особенности.

Симптомы: раздирающая боль за грудиной с иррадиацией в левую часть туловища, холодный пот, нарастающая слабость, нехватка воздуха. Возможно падение давления. Боль, как правило, не снимается таблеткой нитроглицерина.

  • ЭКГ признаки инфаркта миокарда: наличие Q-зубцов и подъем ST-сегментов.
  • Лабораторные исследования: резкое увеличение в крови специфических маркеров повреждения клеток мышцы сердца.

Алгоритм оказания помощи при инфаркте миокарда (до приезда скорой помощи):

  • уложить больного и приподнять изголовье;
  • дать повторно нитроглицерин и таблетку аспирина;
  • рекомендовано применение корвалола (валокардина), баралгина и панангина.

Лечение инфаркта миокарда, возможные осложнения

Основная цель терапии – возобновить кровообращение в пораженном участке. Для этого назначают средства, разжижающие кровь и тромбообразования. К ним относятся варфарин, гепарин и аспирин.

Кроме того, рекомендованы к применению препараты, укрепляющие стенки сосудов и возобновляющие их тонус, бета-блокаторы, уменьшающие нагрузку на сердечную мышцу, анальгетики и спазмолитики. Строгий постельный режим, особенно в первые трое суток, обязателен.

Больной после перенесенного обширного инфаркта миокарда должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Операцию при инфаркте назначают при неэффективности консервативной терапии. Коронарная ангиопластика и аортокоронарне шунтирование – наиболее эффективные хирургические методы.

К осложнениям заболевания относятся: аритмии, аневризма сердца, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность и тромбозы внутренних артерий.

Профилактика

Выполнение несложных рекомендаций предупредит развитие столь грозного состояния.

Итак, меры профилактики инфаркта миокарда у мужчин:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • контроль за весом и артериальным давлением;
  • посильные физические нагрузки;
  • полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • диспансерное наблюдение у кардиолога при наличии сердечных заболеваний и отягощенной наследственности;
  • полноценный отдых;
  • профилактика стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-osnovnye-simptomy-infarkta-miokarda-tipicnoj-i-atipicnyh-form

Что представляет собой типичная форма инфаркта миокарда

Образование некротизированного участка на сердечной мышце (инфаркта) является очень опасным последствием многих кардиологических патологий, способным привести к летальному исходу. Нередко это происходит потому, что больной и его окружение не всегда верно оценивают угрозу состояния из-за непонятной симптоматики.

Но типичная форма инфаркта миокарда обнаруживается в 25% случаев и имеет достаточно четкие признаки. Есть и иные варианты протекания этой серьезной патологии, не дающие шанса сразу установить виновника нарушения самочувствия.

Локализация боли при типичном инфаркте миокарда

Разрушение главной мышцы вследствие снижения работоспособности коронарных артерий может настигнуть разные отделы миокарда. Этим определяются особенности форм инфаркта. При типичной поражаются левый либо правый сердечные желудочки, забиваются снабжающие их кислородом коронарные сосуды.

Главный признак этой формы инфаркта, позволяющий иногда и неспециалисту подозревать начало патологии, – боль. Ее оценивают по многим особенностям и критериям. Локализация ощущений – один из определяющих.

Боль обнаруживается в верхнем или среднем участке груди в районе расположения сердца. Там возникает ощущение сдавливания.

Иногда она охватывает все пространство груди, бывает сходна со стенокардической, но гораздо сильнее. В целом по локализации синдрома можно понять, что проблема серьезна, и затронула она именно сердце.

Тем более, что тяжкие ощущения не ограничиваются пространством грудной клетки.

Иначе проявляют себя болевые точки при других типах патологии. Ведь существуют и такие клинические варианты инфаркта миокарда:

  • абдоминальная, при которой боль сходна с протеканием гастроэнтерологических патологий, дополняется диспепсическими признаками;
  • астматическая, когда главные симптомы касаются процесса дыхания (его затрудненности, нехватки кислорода, слизи из легких с небольшими включениями крови);
  • церебральная, дающая симптоматику мозговых расстройств (нетвердую походку, затрудненную речь, ломоту в глазах);
  • аритмическая, демонстрирующая в первую очередь нарушения частоты сокращений органа (тахикардии, «замирания» сердца);
  • безболевая, осложняющая выявление отсутствием главного синдрома и наличием слабости, дурного настроения, дискомфорта в груди.

Эти формы являются атипичными, каждая из них встречается значительно реже типичной.

Характер боли при типичном миокарде

Боль при типичном инфаркте обозначают, как жгучую, режущую, сверлящую, сдавливающую грудь. Реже она имеет тянущий характер. Ощущения сильные, и чем выше их интенсивность, тем шире ареал распространения. Характер боли в других участках тела тот же, что в сердце. Интенсивность зависит от периода и скорости развития типичного инфаркта:

  • На начальном, который у некоторых может отсутствовать, боль приступообразная, нарастающая с каждым проявлением. Присутствовать она может не один день.
  • В острейшем боль порой нестерпима, резка, уже достигает руки, шеи, лопатки. Скачками возрастает АД, затем так же моментально снижается. Все это дополняется угнетением сил, паникой, тошнотой с рвотой, потливостью. Может кружиться голова, присутствовать диспепсические проявления. И этот этап без предоставления помощи способен тянуться до нескольких дней.
  • В остром боль беспрерывная, без скачков, дополняемая признаками сердечной недостаточности, заниженным артериальным давлением. Сопровождающие симптомы могут нарастать, сохраняются аритмии. К признакам сердечных нарушений добавляются свойственные воспалительным явлениям приметы – повышенная температура и увеличение уровня СОЭ.

Распространенность болевых ощущений

Временная протяженность присутствия боли определяет ее распространенность по другим участкам организма. У некоторых инфаркт начинается многократными 20 — 30 — минутными приступами, сменяемыми относительным затишьем. Последнему способствует прием «Нитроглицерина». Но после короткой передышки, при которой ощущения ослабевают, она возникает с новой силой. Боль перекидывается на:

  • левую лопатку;
  • руку до кисти;
  • левую половину позвоночника;
  • шею сзади;
  • какие-либо участки головы (ухо, нижнюю челюсть с левой стороны);
  • горло.

Иногда верхняя конечность в целом остается свободной от этого ощущения. Боль может тревожить лишь какую-то ее часть (локоть, предплечье). Не исключено, что спазм затронет не левую, а правую сторону тела, захватив и руку. Это определяется расположением некротизированного участка.

Диагностика типичного инфаркта миокарда

Наиболее частый клинический вариант инфаркта миокарда, то есть типичную его форму опытный специалист распознает по симптомам, информацию о которых он получит по итогам опрашивания больного.

Принимаются к сведению описания продолжительности и характера болевого синдрома, приеме и влиянии лекарств, изменениях в самочувствии при движении и прекращении физической активности.

Важны также количество приступов и протяженность каждого из них.

Но для определения точного диагноза, выяснения всей полноты картины поражения главной человеческой мышцы этого мало. Поэтому используют лабораторные и аппаратные методы:

МетодДиагностика
ЭлектрокардиограммаС ее помощью устанавливается местоположение некротизированного участка, глубина поражения тканей. Обращается внимание на повышение T-зубцов и уровень показателя ST. Оба они сигнализируют об инфаркте.
Анализы крови, общий и биохимическийПервый покажет рост и падение количества лейкоцитов при одновременном увеличении СОЭ. Так бывает при воспалительных явлениях, которыми сопровождается некроз тканей. По биохимическому исследованию определят существование маркеров в сыворотке, не наблюдаемых, когда инфаркта нет.

Иногда возможно назначение эхокардиографии, если врача не устраивает информация, полученная в результате проведения ЭКГ.

Первая помощь при типичном инфаркте миокарда

Получить помощь при инфаркте пациент должен еще до прибытия медиков. Чтобы максимально затормозить развитие патологии и облегчить его состояние, нужно проделать следующее:

  • Привести человека в горизонтальное положение, голову уложить выше туловища. Можно сделать так, чтобы он полулежал, но с комфортом.
  • Открыть окна или дверь, чтобы в помещении циркулировал свежий воздух. Температура в комнате должна быть комфортной.
  • Сделать так, чтобы одежда не мешала дыханию, не сковывала движений, хотя любая активность пациенту вредна. Достаточно ослабить ворот и пояс.
  • Постараться успокоить пациента, так как при этой патологии людей преследует страх смерти. Помогут ровный тон речи и четкие действия.
  • Типичная клиническая форма инфаркта миокарда отличается сильной болью, поэтому нужно положить под язык «Нитроглицерин», уговорить проглотить валерьянку, пустырник.
  • Померить давление. Если оно выше нормы, «Нитроглицерин» можно использовать через 5 минут после первой таблетки.
  • Дать пациенту растолченный «Аспирин» с водой. Это поможет понизить вязкость крови.
  • Проконтролировать пульс. Если его частота не выше 70 ударов в минуту, пациент может принять «Атенолол» или иной бета-блокатор. Это при условии, что у него нет астмы.

В некоторых случаях при инфаркте человек теряет сознание. Здесь помощь должна быть направлена на поддержание нормальной работы дыхательных органов. Голову пациента, который находится в лежачем положении, нужно чуть повернуть на бок на случай возникновения у него рвоты.

При остановке сердца, которая тоже возможна, придется делать искусственное дыхание и массаж.

Важно сохранять баланс между этими манипуляциями. На грудную клетку надавливают 70 — 80 раз в минуту. Воздух вдувают в рот или нос дважды через каждые 30 массажных манипуляций.

Нажатия на грудь должны быть достаточно интенсивными и в то же время аккуратными, чтобы не добавить к болезни еще и перелом ребер.

Условий для появления патологии в современной непростой жизни много.

Чтобы минимизировать потери здоровья в результате инфаркта, а лучше предотвратить его, маловато одного безупречного образа жизни, хотя это важно.

Всем людям старше 35 лет, особенно отягощенным соответствующей наследственностью, нужно раз в год делать ЭКГ. А при малейшем проявлении сердечной патологии не выжидать, а ехать к доктору.

Источник: http://CardioBook.ru/tipichnaya-forma-infarkta-miokarda/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector