Анализ крови на туберкулез: разновидности диагностики, показания и противопоказания, особенности проведения

Если у человека появляются симптомы такого опасного и трудноизлечимого заболевания, как туберкулез, необходимо срочно обратиться в диспансер для проведения диагностических исследований организма. Не менее важно регулярно обследоваться в тубдиспансере тем людям, которые контактировали или постоянно ухаживают за больным с открытой формой туберкулеза.

Кроме того, после посещения страны, где уровень заболеваемости и заражением микобактериями очень высок, следует сразу же сдать соответствующие анализы на выявление возбудителя в организме.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Диаскинтест — что это такое?

Для чего применяется Диаскинтест, что это такое, знает далеко не каждый. Хотя о таком понятии, как проба Манту слышали, наверное, все. На самом деле тестов, которые помогают определить, болен ли человек туберкулезом, существует множество. К примеру, тот же квантифероновый тест. Именно использование квантиферонового теста получило наибольшее одобрение ВОЗ.

Дело в том, что при квантифероновом тесте не было выявлено никакого отрицательного влияния на организм, противопоказания отсутствуют. Это стало возможным благодаря проведению теста в пробирке, то есть вне организма. Несмотря на это, квантифероновым тестом пользуются далеко не во всех медицинских учреждениях.

Делать данный тест можно и взрослым, и детям, для организма он совершенно безвреден.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Современная медицина не стоит на месте. Ежедневно разрабатываются новые препараты и медикаменты, анализы и способы обследования.

Какое назначение имеет Диаскинтест?

Самым обычным анализом, к которому мы привыкли еще со времен школы, среди тестов на туберкулез является проба Манту. Ранее она была обязательна для всех, в том числе и детей. Это первый тест на определение, болен человек или нет. Но на смену пробе Манту пришел тест Диаскин. Туберкулез, вызываемый палочкой Коха, — это болезнь внутренних органов, сопровождаемая воспалением.

Выделяется две главные формы болезни: когда микробы играют пассивную роль в организме человека и никак не влияют на него (закрытая форма) и когда микроорганизмы быстро размножаются и развиваются (открытая форма). Есть ряд причин, из-за которых намного легче подхватить туберкулезную палочку, например: проблемы с питанием, плохая экология, слабый иммунитет и т. д.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

На сегодняшний день число заболевших туберкулезом очень велико, и оно стремительно растет. Что нужно сделать, чтобы предупредить эту болезнь? Прежде всего, необходимо принимать определенные меры для профилактики (БЦЖ-прививки, здоровый образ жизни и т. п.) и периодически делать или Диаскин-тест, или пробу Манту. Оба теста безопасны, поэтому не стоит бояться проводить их, даже если это сравнительно часто. За частотой проведения тщательно следят врачи.

Что такое Диаскинтест? Это современный, проверенный и разрешенный к использованию препарат, состоящий из двух медикаментозных средств.

Когда проведен тест на туберкулез Диаскинтест, результаты покажут, есть ли туберкулез, как у детей, так и у взрослых.

Показания и противопоказания к применению

Диаскинтест является аллергической пробой на туберкулез и проводится для обнаружения клеточно-иммунного ответа на специальные раздражители. Этот тест еще можно назвать экспресс-методом диагностики туберкулеза. Он вызывает замедленную реакцию гиперчувствительности действия под кожей человека. Этот тест можно применять детям от 1 года и взрослым для:

  • диагностики туберкулезной палочки;
  • диагностики активной жизни туберкулезной палочки;
  • диагностики поствакцинальной или инфекционной аллергии;
  • контроля лечения.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Обычно Диаскинтест не имеет побочных эффектов. Иногда у человека может подняться температура, появиться головная боль. Но эти симптомы редки и быстро проходят.

Проводить исследование запрещено:

  • при эпилепсии;
  • при карантине;
  • при кожных заболеваниях в области проведения теста;
  • при ярких аллергических болезнях.

При беременности и в период кормления грудью Диаскинтест можно применять только с разрешения врача.

Специалисты утверждают, что для того, чтобы тест был достоверным, проводить его следует или до прививок, или через месяц после них. Бывает, что пробу нужно провести срочно, но у пациента аллергия. Что делать? Все очень просто: за 5 дней до пробы и 3 дня после нее пациенту необходим курс лечения противоаллергенными препаратами.

Проводят Диаскинтест аналогично пробе на туберкулез: выполняют дезинфекцию резиновой пробки бутылочки с препаратом, потом ее прокалывают стерильным шприцем. Набирается препарат и вводится подкожно человеку.

Обычно проба делается на внутренней стороне руки, между локтем и кистью.

Место введения следует продезинфицировать ватой со спиртом. Боли во время проведения теста нет.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Ожидаемые реакции организма на препарат

После того как проведен тест, проверяется реакция организма на него. Где сделать ее? Реакция на тест проверяется в области введения в организм компонентов теста. Результат Диаскинтеста вы можете наблюдать достаточно быстро, уже в течение 72 часов реакция на введение в организм компонентов начинает проявляться в месте их укола. Реакция на Диаскинтест может быть разной:

  1. Отрицательная. То есть либо на месте укола видна маленькая точка от него, либо цвет кожи на месте пробы немного изменился, но не более чем на 2 мм. Никаких припухлостей, синяков или покраснений не наблюдается. Соответственно, место проведения теста не чешется и не болит.
  2. Сомнительная. Появляется синяк или покраснение, но припухлости нет.
  3. Положительная. На месте проведения пробы ярко выражен синяк или покраснение, а также припухлость.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Бывают случаи, когда данный тест на туберкулез не дает результатов. Чаще всего это случается с пациентами, которые:

  • не инфицированы;
  • уже излечились от туберкулеза;
  • были инфицированы ранее, но туберкулезная инфекция была неактивна;
  • инфицированы туберкулезом, но ярко выраженных иммунопатологических нарушений не имеют.

Кроме того, если проба дала положительный результат, ее делят в зависимости от степени выражености: слабо, умеренно или сильно выраженная реакция. В любом случае данной пробой на туберкулез должен заниматься только специалист. Не стоит разрешать делать тест медицинскому персоналу, в профессионализме которого вы не уверены.

Отличие от пробы Манту

Несмотря на то что проба Манту привычнее, да и работают оба теста по одному принципу, а сам способ исследования ничем не отличается, между этими двумя анализами существует большая разница.

В первую очередь стоит отметить, что и проба Манту, и широко распространенная вакцина от туберкулеза БЦЖ содержат один и тот же белок, который получен из микроорганизмов, являющихся возбудителями болезни.

Этот же белок есть и в некоторых туберкулезных палочках, которые, попадая в организм человека, не провоцируют заболевание, так как являются непатогенными. Проба Манту может лишь показать, что в организме пациента уже есть туберкулин.

Но что это дает? Человек мог просто переболеть туберкулезом или в недавнем времени получить прививку БЦЖ, либо он просто носитель непатогенных бактерий, которые безобидны и не требуют лечения. Другими словами, проба Манту часто может стать просто пустой тратой времени.

Раствор, который применяется для Диаскинтеста, в своем составе имеет исключительно синтетические белки, что полностью исключает вероятность ошибки. То есть в данном случае больше шансов узнать, заражен ли человек туберкулезом. Если выявить болезнь на начальной стадии, процесс лечения пройдет легче и проще, в первую очередь для самого инфицированного.

Проба Манту приблизительно в 70% случаев дает точный результат, в то время как показатель Диаскинтеста составляет 98%. Это значит, что только у двух пациентов из ста можно не обнаружить заболевания, а это на сегодняшний день считается хорошим результатом.

В народе существует огромное количество мифов, связанных с вакцинацией БЦЖ, Диаскинтестом и пробой Манту. Самыми распространенными из них являются такие:

  • перед тестом запрещено есть сладкое, соленое и пить газировку;
  • после теста ни в коем случае нельзя мочить место, где была сделана проба.

Существуют и совершенно беспочвенные теории о том, что препараты, которые используются для данных проб, способны вызвать сам туберкулез. Для препаратов, используемых при Диаскинтесте и пробе Манту, берут генетически измененные разновидности палочки, а они просто не способны вызвать туберкулез.

Квантифероновый тест и его преимущества

В случаях когда проба Манту и Диаскинтест противопоказаны, существует еще один вариант того, как делается анализ на туберкулез.

Квантифероновый тест для определения туберкулеза выполняется на основе анализа крови. Его цель — определить гамма-интерферон, который бывает только у инфицированных пациентов.

Для проведения квантиферонового теста у пациента требуется взять натощак кровь из вены. Это лучше всего делать утром, но можно и в любое другое время, главное условие — пациент не должен в течение последних 8 часов употреблять любую пищу.

Для того чтобы исключить ложноотрицательные или положительные результаты, при квантифероновом тесте используются 3 разные пробирки, в которых исследуется кровь.

Читайте также:  Мексидол: инструкция по применению таблеток и уколов, побочные эффекты, аналоги

Пользоваться квантифероновым тестом очень удобно, так как он дает положительный результат исключительно в том случае, когда пациент действительно инфицирован.

К преимуществам квантиферонового теста можно отнести такие:

  • отсутствуют противопоказания;
  • такая проба имеет высокую чувствительность — 89;
  • ее точность составляет 99%;
  • никаких ложноположительных результатов, даже если пациент прошел вакцинацию.

Кроме того, при квантифероновом тесте сведена к нулю возможность возникновения побочных реакций.

К сожалению, квантифероновым тестом может воспользоваться далеко не каждый, так как он не является закрепленным методом определения туберкулеза, а это значит, что бесплатно делать его никто не будет. Кроме того, квантифероновый тест имеет ряд других недостатков (хотя все они связаны именно с вопросом, описанным выше):

  • стоимость квантиферонового теста довольно высока;
  • на данный момент сделать его можно только в крупных городах;
  • латентную туберкулезную инфекцию, как и активный туберкулез, данная проверка не обнаружит;
  • ложноотрицательный вариант возможен, хоть и маловероятен, и составляет 11%.

Если сравнивать все три теста, безусловным лидером по количеству преимуществ будет именно квантифероновый. В первую очередь потому, что он не имеет ни противопоказаний, ни побочных действий, в то время как у пробы Манту и Диаскинтеста они есть.

При квантифероновом тесте весьма высока точность, в то время как проба Манту похвастаться этим не может.

Кроме того, применение квантиферонового теста не зависит от профилактических прививок и сроков их проведения, а интерпретация результатов является исключительно объективной.

Кто может проводить тестирование?

Не так важно, что именно вы выберете среди множества тестов на туберкулез, главное — сделать это вовремя, а также довериться в этом вопросе только профессионалам. Делать пробы в домашних условиях не только не рекомендуется, но и запрещено.

Источник: https://pneumonija.com/specific/diaskintest-chto-eto-takoe.html

Квантифероновый тест. Сравнение квантиферонового теста и Т-Спот. ПЦР-диагностика туберкулеза

Квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) — это современный лабораторный тест, который позволяет выявить туберкулез в латентной (скрытой) и активной стадии.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза. Микобактерии туберкулеза могут поражать все органы и системы организма, чаще страдают органы дыхания, поэтому выделяют две формы туберкулеза: лёгочная и внелёгочная.

При лёгочной форме поражаются лёгкие и бронхи, при внелёгочной форме:

  • пищеварительная система (чаще дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка);
  • мочеполовая система (почки, мочевыводящие пути, половые органы у женщин: матка, трубы, придатки, у мужчин: простата, яички);
  • нервная система (головной, спинной мозг);
  • опорно-двигательная система (кости, чаще поражается позвоночник, суставы); кожа, глаза и др.

Основной путь передачи бактерии туберкулеза, является воздушно-капельный, который осуществляется при разговоре, кашле или чихании больного человека, именно этот путь заражения приводит к лёгочной форме туберкулеза.

Чаще всего после инфицирования заболевание протекает латентно (скрыто), и лишь у некоторых, при определенных изменениях в организме переходит в активную стадию.

Своевременная диагностика туберкулеза — это единственная возможность не допустить перехода латентной стадии заболевания в активную у инфицированных людей, и защитить здоровых людей от инфицирования, путем выявления зараженных.

Разберем по полочкам скрининговые специфические методы диагностики туберкулеза: на сегодняшний день существует 2 группы.

  • 1 группа — это кожные тесты, сюда относится проба Манту и Диаскин тест.
  • 2 группа — это IGRA-тесты, лабораторные исследования туберкулеза по крови человека, к ним относятся ТОЛЬКО: Квантифероновый тест  и T-SPOT.TB (т-спот).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! ПЦР диагностика туберкулеза не подходит для скрининга выявления туберкулеза, т.к. для этого метода необходим материал из ОЧАГА предполагаемого туберкулеза.

ПЦР крови на микобактерию туберкулеза, будет положительна при  туберкулезном сепсисе (заражение крови) и диссеминированном туберкулезе (самые тяжелые формы туберкулеза). В остальных случаях результат будет отрицательный, но это не означает, что человек не инфицирован туберкулезом.

ПЦР диагностика используется для быстрой диагностики открытых и закрытых форм туберкулеза, например у человека выставлен диагноз туберкулез легких, необходимо понять, опасен он для окружающих или нет, берется мокрота и определяется возбудитель в мокроте.

ПЦР положительная (рис.2) —  туберкулезная палочка выделяется при чихании, кашле, разговоре, зараженный человек представляет опасность для окружающих. ПЦР отрицательная (рис.1) — туберкулезный очаг не сообщается с бронхом, человек не выделяет туберкулезную палочку в окружающую среду, но при этом он заражен туберкулезом и нуждается в лечении!

Поэтому данный метод не используется для скрининговой диагностики туберкулеза, т.к. он не может исключить или подтвердить факт инфицирования туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА СКРИНИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Реакция Манту Диаскин тест Квантифероновый тест T-SPOT.TB
Метод исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови из вены Анализ крови из вены
Побочные реакции Возможны Возможны Нет Нет
Противопоказания Есть Есть Нет Нет
Оценка результата Субъективная Субъективная Объективная объективная
Ложноположительный результат после  БЦЖ Часто Отсутствует Отсутствует Отсутствует
Выявляет стадию туберкулеза Активную Активную Латентную и активную Латентную и активную
Использование при беременности Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Использование при острых заболеваниях Запрещено Запрещено Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления Разрешено, но не рекомендуется, оптимально через 1 мес после выздоровления
Во время карантина Запрещено Запрещено Разрешено Разрешено
Цена Бесплатно в поликлинике Бесплатно в поликлинике 4950 рублей 5990 рублей

СРАВНЕНИЕ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА И Т-СПОТ

Квантифероновый тест, также как и T-SPOT относится к IGRA-тестам (interferongammareleaseassay), главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон из сенсибилизированных  Т-лимфоцитов, а Т-СПОТ определяет сами сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на рекомбинантные протеины  ESAT-6 и CFP-10, в крови у инфицированного микобактериями туберкулеза человека.

Диагностический тест T-SPOT.TB Квантифероновый тест
Срок исполнения 1-2 рабочих дня 1-3 рабочих дня
Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют
Оценка результата Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих  гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10
Стандартизация по количеству лимфоцитов Есть Нет
Дифференциация между латентной и активной стадией туберкулеза Нет Нет
Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест Нет Есть
Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ) Высокая Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов
Чувствительность теста от возраста пациента Практически не изменяется Снижается после 30 лет
Применение у детей Ограничений нет Рекомендован с  5 лет
Материал для исследования Венозная кровь Венозная кровь
Подготовка к исследованию Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую неминеральную и негазированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

ПРИНЦИП КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

  1. Профилактическое обследование детей с 5 лет, посещающие детские сады и учебные учреждения.
  2. В случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергические заболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые заболевания и обострение хронических;
  3. В случае токсико-аллергических реакций на туберкулин, который входит в пробу Манту;
  4. У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  5. У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  6. Обследование беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  7. У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  8. У пациентов на ФНО-ɣ терапии;
  9. У ВИЧ-инфицированных;
  10. При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза.

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ является альтернативой пробе Манту, согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14).

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЙ ЗАМЕНИТЬ НА T-SPOT.TB, ЕСЛИ:

  1. пациент принимает препараты угнетающие выработку гамма-интерферона (глюкокортикоиды);
  2. пациент принимает препараты снижающие уровень лейкоцитов: группа НПВС (аспирин, парацетамол, найс, кеторол и др.), цитостатики и т. д.;
  3. пациент с выраженным иммунодефицитом связанным со снижение уровня лимфоцитов, в том числе ВИЧ-инфекция;
  4. пациент до 5 лет и в пожилом возраст;

так как это позволит избежать ложноотрицательных результатов, тем самым не даст пропустить заражение туберкулезом. Во всех остальных случаях Квантифероновый тест не уступает T-SPOT.TB и дает такую же надежность и информативность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

Положительный Сомнительный/
Неопределенный
Отрицательный
  • Инфицирование микобактериями туберкулеза
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. Marinum)

!!! необходима консультация фтизиатра!!!

Сомнительный результат,  требует контрольного исследования через 4-8 недель, может отражать начальный этап заражения
Неопределенный результат связан с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.
  • Отсутствует заражение микобактерией туберкулеза
ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ :

  • недавнее инфицирование;
  • пациент до 5 лет, либо пожилой;
  • выраженный иммунодефицит;
  • прием лекарственных препаратов снижающих уровень лейкоцитов и/или блокирующий выработку гамма-интерферона.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Шушакова Екатерина Константиновна

Источник: http://gcmi.ru/staty/kvantiferonovyy-test-sravnenie-kvantiferonovogo-testa-i-t-spot-pcr-diagnostika-tuberkuleza

Квантифероновый тест на туберкулез в Инвитро и Диаскинтест: преимущества и отличия

В настоящее время диагностировать туберкулез легких или других органов можно различными способами.

Но самый первый тест – это туберкулиновая проба Манту, которая за пару дней позволяет определить, инфицирован ли человек микобактериями или нет.

Также с недавних пор начали использовать другие виды тестирования: Диаскинтест и Квантифероновое исследование в Инвитро. Рассмотрим, как они проводятся и в чем их преимущества перед пробой Манту.

Диаскинтест на туберкулез

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Диаскин является новым аллергендиагностическим препаратом, который улучшает качество исследования организма туберкулезной инфекции. В средстве содержатся антитела, которые присутствуют в болезнетворных штаммах микобактерий, но отсутствуют в вакцине БЦЖ. Благодаря этому аллергическая реакция Диаскинтеста возникает только при наличии истинной инфекции. Но в препарате не содержится возбудителей туберкулеза, поэтому заразится заболеванием после аллергопробы невозможно.

Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, то в первом случае выявить микобактерии получается лишь в 50-70% случаев. А вторая аллергопроба более точная, так как находит возбудителя туберкулеза в 90%. Нельзя сказать, что препарат Диаскин заменит туберкулиновую пробу, поскольку с его помощью невозможно определить, необходима ли пациенту ревакцинация БЦЖ или нет.

Диаскинтест назначают в следующих ситуациях:

  • Когда нужно диагностировать туберкулез и выявить уровень активности воспалительного процесса;
  • Отличить заражение микобактериями от симптомов других заболеваний, с похожими проявлениями;
  • Дифференцировать аллергическую реакцию на БЦЖ от воспаления на истинного возбудителя;
  • Наблюдать за процессом лечения и его эффективностью.

Диаскинтест на туберкулез обязательно проводится в тех случаях, когда у детей или взрослых пациентов присутствует вираж пробы Манту. Но он противопоказан пациентам с такими заболеваниями:

  • Острые воспаления или обострения хронических болезней (исключением являются симптомы, которые похожи на развитие туберкулеза);
  • Соматические расстройства;
  • Кожные заболевания;
  • Аллергия;
  • Эпилептические припадки.

После того как острые воспалительные процессы проходят, тогда Диаскинтест проводить не противопоказано.

Вводят Диаскин таким же образом, как и пробу Манту. Но оба теста не совмещают в один период. То есть, если туберкулиновую реакцию проводят по календарю, то Диаскинтест переносят на следующий месяц после прививки. Когда Манту вводят в одно предплечье, для инъекции Диаскина обязательно используют другое.

Результат Диаскинтеста оценивают через три сутки. Если на месте введения препарата отсутствует покраснение и инфильтрат, то тест отрицательный. Как только на коже образуется папула любого размера и присутствует гиперемия, проба положительная. Реакция на Диаскинтест будет отсутствовать у здоровых пациентов, вылечившихся от туберкулеза и инфицированных неактивной микобактерией.

Заменяет ли Диаскин пробу Манту?

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Важно отметить, что сила реакции организма на Диаскин не может говорить о выраженности или уровне активности палочки, поскольку кожная аллергия больше отмечает ответ иммунной системы на введенные антитела.

Кроме того, Диаскинтест обычно не диагностирует вторичное инфицирование туберкулеза, которое, как правило, вызвано бычьим штаммом микобактерий. Поэтому даже при резкой реакции пробы Манту ребенка или взрослого человека уже направляют на лечение от туберкулеза, даже если у него отсутствует кашель.

Хоть в этом случае Диаскинтест может быть отрицательным, первая туберкулиновая реакция требует особого внимания.

В настоящее время выделяют три клинических формы туберкулеза:

  1. Легочная;
  2. Внелегочная;
  3. Воспалительная.

В зависимости от вида поражения каждый тест будет реагировать по-своему.

При введении инъекции Манту все три формы туберкулеза вызовут положительную реакцию организма пациента. Если проводить Диаскинтест, то при легочном заболевании он обычно положительный, а при двух других формах – отрицателен.

Из этого можно сделать вывод, что Манту укажет на микобактерии, поражающие любые органы человека, даже если они находятся в неактивном состоянии. А Диаскин выявит истинную человеческую палочку туберкулеза среди больных легочными формами.

Диаскинтест не заменяет пробу Манту, он может стать лишь ее дополнением.

Квантифероновый тест на туберкулез

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Анализ крови определяет наличие гамма-интерферона, который продуцируется только у заболевших туберкулезом. Чтобы провести исследование, у пациента берут венозную кровь. Перед сдачей анализов человек не должен принимать пищу в течение восьми часов. Забранный образец помещают в три пробирки, чтобы исключить ложные результаты исследования.

Если сравнивать Квантифероновый тест с Манту или Диаскинтестом, то он более чувствителен и помогает точно выявить наличие туберкулезной инфекции. Но при этом, он также не реагирует на вакцину БЦЖ и дает отрицательный результат.

К преимуществам определения гамма-интерферонов относят:

  • Высокую чувствительность теста;
  • Безопасность, отсутствие побочных действий;
  • Не реагирование на БЦЖ;
  • Нет противопоказаний;
  • Объективность оценки результатов теста.

К недостаткам Квантиферонового исследования можно отнести то, что оно не позволяет определить, есть ли в организме человека латентная форма туберкулеза или активное воспаление.

Важно отметить, что тест в Инвитро дает возможность заменить туберкулинодиагностику. Но в настоящее время точность Квантиферонового результата доказана лишь в лабораторных исследованиях, но не проверена на практике.

Инвитро определяются гамма-интерфероны, которые вырабатываются в организме Т-лимфоцитами лишь после встречи с туберкулезным возбудителем. Специфические белки выделяются при контакте, как с человеческим видом микобактерий, так и с бычьим.

После того как иммунные клетки распознают туберкулезную палочку, они вырабатывают антитела, определяющиеся при исследовании венозной крови. Таким образом, Квантифероновый тест выявляет даже микобактериозы.

Поэтому при положительном результате диагностики следует отличить наличие возбудителя туберкулеза от микобактериозов.

Проведенные обследования разных пациентов дали понять, что третья часть всего населения инфицирована микобактериями. Но только у 6% людей может развиться туберкулез. Чаще всего его провоцируют внешние неблагоприятные факторы или ослабленный иммунитет.

В группу риска входят люди:

  • Контактирующие с пациентами с открытой формой туберкулеза (родственники, медработники);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • Болеющие диабетом;
  • Освобожденные из исправительных колоний.

Квантифероновый тест в Инвитро рекомендован тем лицам, которым противопоказано делать Манту или Диаскинтест.

Например, если у человека отмечаются острые или рецидивирующие заболевания, то вводить туберкулиновое вещество категорически запрещено. Также в период карантина детям не делают кожные пробы.

У некоторых людей есть аллергия на туберкулин, поэтому им не подходит данный вид исследования на инфицирование туберкулезом.

Чтобы сравнить преимущества Квантиферонового теста с пробой Манту или Диаскинтестом, необходимо ознакомиться с некоторыми особенностями диагностики.

Квантифероновый тест Манту, Диаскинтест
Для исследования не нужно вводить инъекцию под кожу, потому что используется венозная кровь пациента. Проба требует подкожной инъекции, поэтому не разрешена при ослабленном иммунитете человека.
Не отмечается побочных реакций, так как нет контакта с организмом. Бывают негативные воздействия, особенно, если у больного наблюдается непереносимость введенного вещества.
Не бывает противопоказаний, поскольку тест проводится в Инвитро. При обострениях заболеваний или тяжелых хронических патологиях производить исследования туберкулиновой пробой запрещено.
Нет реакции на вакцинацию БЦЖ. У Манту аллергическая реакция возникает не только на инфекцию, но и на антитела после прививок БЦЖ. У Диаскинтеста ложноположительных ответов на поствакцинацию не бывает.

Источник: https://diagnos-med.ru/kvantiferonovyj-test-na-tuberkulez-v-invitro-i-diaskintest-preimushhestva-i-otlichiya/

Быстрый тест на выявление туберкулеза

Быстрый тест на туберкулез используется для самостоятельного выявления болезни, что позволяет своевременно начать лечение, сохранить здоровье легких и предотвратить заражение окружающих.

Такие наборы для экспресс-диагностики полезны для представителей группы риска: преподавателей, работников тубдиспансеров, животноводов, однако благодаря широкой доступности продукта воспользоваться тестом может каждый.

Принцип действия и особенности экспресс-теста

Экспресс-тест позволяет провести иммунохроматографический анализ на туберкулез. В данном случае метод исследования направлен на выявление концентрации палочки Коха в биохимических жидкостях (кровь, моча, слюна) пациента.

Для этого используются индикаторные полоски, изменяющие цвет в зависимости от результата при контакте с органическим материалом человека. В роли последнего часто используют кровь, т. к. в ней наличие бактерий прослеживается четче, чем в других жидкостях.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Быстрый тест на туберкулез можно проводить только здоровым людям, поскольку противопоказания к его применению охватывают широкий спектр патологий:

  • эпилепсия;
  • склонность к аллергическим реакциям любого типа;
  • любой воспалительный процесс, спровоцированный ранением или обострением вирусного, инфекционного или хронического заболевания;
  • кожные болезни.

Кроме того, не рекомендуют проводить тестирование у детей и взрослых, привитых менее чем за год до экспресс-диагностики.

Ограничение не зависит от состава и назначения вакцины.

Если экспресс-тест противопоказан, можно прибегнуть к лабораторным методам исследования, например к квантифероновому тесту на туберкулез. Он направлен на отслеживание ответа иммунной системы на антигены палочки Коха.

У инфицированных людей в крови вырабатывается гамма-интерферон — естественная защита от возбудителя туберкулеза. Для проведения пробы используется венозная кровь, взятая натощак. Получение результата занимает до 24 часов.

Противопоказаний метод не имеет.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Также можно использовать Диаскинтест на туберкулез — это более точный аналог пробы Манту, который выявляет наличие микобактерий у пациента посредством специфической кожной реакции (припухлость и покраснение) на подкожное введение антигена палочки Коха. Однако этот способ имеет такие же противопоказания, как и экспресс-диагностика.

Как и где проводить тест

Удобство наборов для быстрой диагностики в том, что их можно использовать в домашних условиях. Инструкция по применению следующая:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом, распаковать набор и выложить все инструменты на чистую поверхность.
  2. Продезинфицировать место забора крови спиртовой салфеткой, и сделать прокол с помощью скарификатора.
  3. Очистить место прокола салфеткой и надавить на область вокруг него, чтобы спровоцировать повторное выделение крови.
  4. Выступившую кровь собрать в капиллярную трубку для дальнейшего нанесения на индикаторную полоску экспресс-теста на туберкулез.
  5. После проведения диагностики нужно зажать место прокола салфеткой до прекращения кровотечения и выждать указанное в инструкции время для получения результата анализа.

В зависимости от типа теста могут присутствовать незначительные отличия в применении, например в качестве места для забора крови может рассматриваться только палец. Результаты теста расшифровываются в соответствии с инструкцией.

Стоимость наборов для самостоятельной диагностики колеблется в пределах от 250 до 2700 руб., их можно приобрести в аптеке без рецепта.

Анализ крови на туберкулез, Диаскинтест, квантифероновый тест, микробиология

Лабораторные методы исследования (Диаскинтест и квантифероновый тест) проводятся только в клиниках, их результаты расшифровывает врач. В частных лабораториях стоимость упомянутых способов диагностики не различается и составляет от 1700 до 4500 руб.

Можно ли доверять быстрому тесту

Данные, полученные в ходе подобной диагностики, не обладают точностью 100%, поэтому при положительном тесте рекомендуется пройти медицинское обследование. Самостоятельное проведение процедуры допускает некоторые погрешности, например плохую дезинфекцию места прокола или наличие скрытого воспалительного процесса у пациента.

Результаты домашней экспресс-диагностики могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, поэтому нужно обращать внимание на наличие специфических симптомов у предполагаемого больного:

  • потеря веса;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • сонливость;
  • влажный кашель.

Также можно обратить внимание на отличия мокроты у здорового и больного пациентов: при инфекции дыхательных путей она имеет желтый или зеленый цвет из-за вкраплений гноя, иногда в ней присутствуют кровяные сгустки, в то время как в норме бронхиальный секрет не имеет характерного цвета или запаха.

Лабораторные методы более надежны: Диаскинтест и квантифероновый тест для диагностики туберкулеза предоставляют результаты с точностью 95%. Однако даже в случае положительного результата нужно пройти полное обследование, включающее консультацию у пульмонолога и флюорографию.

Источник: https://Tuberkulez.pro/analizy/test.html

Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)

КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ (QuantiFERON®-ТВ Gold) – современный лабораторный тест для выявления туберкулезной инфекции, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.

Квантифероновый тест основан на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Эти протеины отсутствуют в вакцинных штаммах M.bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

В исследуемой крови пациента (из пробирки с ТВ-антигеном) определяется содержание INFγ, результат анализируется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок (выполняющих роль контрольных).

Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание.

При наличии неблагоприятных факторов латентная туберкулезаня инфекция (ЛТИ – состояние, когда микобактерии туберкулеза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза) может перейти в активную форму с развитием внелегочного туберкулеза (например, туберкулез почек).

К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным туберкулезом, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), а также лица с сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др.).

Используемые для диагностики ЛТИ кожные тесты – проба Манту и Диаскинтест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению.

Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

  • Индивидуальная непереносимость туберкулина;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания и соматические заболевания в период обострения;
  • Кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
  • Период карантина в детских коллективах.

У пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Сравнение тестов для диагностики туберкулезной инфекции

Параметр — Проба Манту — Диаскинтест® — Квантифероновый тест

Метод исследования Кожный тест Кожный тест Исследование крови
Побочные реакции Возможны Возможны Нет
Противопоказания Есть Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да (не ранее чем через месяц) Да (не ранее чем через месяц) Нет
Интерпретация результатов Субъективна Субъективна Объективна

Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов;
  • высокая специфичность (99,1%) и высокая чувствительность (89,0%).

Показания к назначению КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА:

  • Выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники специализированных противотуберкулезных и других учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулезом, пациенты с сопутствующими заболеваниями и др.;
  • Наличие известных контактов с больным туберкулезом (бактериовыделителем);
  • Наличие положительной реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  • Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста®);
  • Дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
  • Обследование иммигрантов.

Пример результата исследования и интерпретация:

Примечание: Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.

Параметр — Результат — Критерии оценки результатов

гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) 0,05 До 8,00
гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) 0,09 Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL)
гамма-интерферона в пробирке с митогеном (Mitogen) 9,56 От 0,50
Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза) Отрицательный Отрицательный

Интерпретация результатов QFT:

  • Отрицательный — вероятность инфекции М.tuberculosis complex отсутствует.
  • Положительный — инфекция M.tuberculosis complex вероятна.
  • Сомнительный — в силу чувствительности к TB-антигену.

Интерпретация результата исследования

Положительный результат — Сомнительный результат — Отрицательный результат

  • Инфицирование МБТ;
  • Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).
  • Индивидуальные особенности иммунитета;
  • Нарушение преаналитических требований.

В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований.

  • Не исключает инфицирования МБТ или туберкулеза.

Ложноотрицательные результаты могут быть:

  • В ранние сроки инфицирования;
  • При иммунодефицитных состояниях;
  • У детей < 5 лет;
  • При несоблюдении преаналитических требований.

Внимание! Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинико-эпидемиологического анамнеза и результатов других диагностических исследований.

  • Метод исследования: твердофазный иммуноферментный анализ.
  • Материал для исследования: кровь (специальный комплект из трех пробирок, который используется только для проведения исследования «Квантифероновый тест»).
  • Срок выполнения исследования: 3-10 рабочих дней.
  • Подготовка к проведению исследования: забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/kvantiferonovyy-test-diagnostika-tuberkuleza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector