Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия одновременного употребления

Большинство пациентов слышали о вреде сочетания лечения с алкогольными напитками. Так ли опасно употребление спиртного на фоне приёма транквилизаторов?

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

О лекарствах

Транквилизаторы относятся к психотропным (то есть оказывающим влияние на деятельность ЦНС) средствам. Название медикамента говорит само за себя («tranquillita» – спокойствие). У современных медикаментов данной группы выявляют несколько лечебных эффектов, среди которых:

  • снятие тревожности (анксиолитическое действие);
  • успокаивающий (седативный) эффект, снижение нервной возбудимости;
  • снотворный эффект;
  • миорелаксантное действие (расслабление, снижение двигательного и иного возбуждения, напряжения).

Важно отдавать отчёт, что эта категория лекарств не может применяться без назначения и контроля врача (невролога, психиатра, психотерапевта). Это связано с рисками, каковые предполагает терапия. Последствие приема – привыкание. Следовательно, при прекращении употребления препаратов может возникнуть синдром отмены (сходный с наркотической «ломкой»).

Чтобы избежать подобной ситуации, специалист обычно назначает лекарство, начиная с минимальной дозы, затем повышает её до эффективной в каждом конкретном случае, а концу курса лечения плавно снижает количество лекарственного средства. Кроме такой меры, применяется ещё и прерывание/деление курса на несколько этапов по 1-2 недели с перерывом между ними.

По этой же причине, а также из-за того, что психика детей и подростков более подвижна и иначе отвечает на терапию, пациентам до 18 лет транквилизаторы назначают при полной уверенности в необходимости приёма и под тщательным наблюдением доктора.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Обходясь без медицинской терминологии, действие лекарств данного спектра (в основе это бензодиазепиновые препараты) базируется на способности этих веществ химически тормозить возбудимость нейронов. При нормальной работе этих «проводников», обеспечивающих все нервные процессы внутри организма, лекарство вызовет вялость, апатию, заторможенные реакции и пр.

Но при таких состояниях как тревожность, ипохондрия, обсессивное поведение, депрессия, мании действие препарата угнетает перевозбуждённые нейроны, и состояние пациента улучшается. Поскольку психика, деятельность ЦНС и мозга – самые малоизученные системы человека, часто приходится находить препарат, работающий для конкретного клиента, методом перебора.

Внимание! Ни в коем случае не принимайте транквилизаторы по совету знакомых, кому они помогли. Положительная динамика в одном случае ничего не гарантирует в другом! Подбор подходящего лекарства – долгий путь проб и ошибок, требующий широких специальных знаний!

Можно принимать транквилизаторы указанной выше категории при следующих проблемах:

  • неврозы, сопровождающиеся тревогой, страхом, паническими атаками;
  • посттравматические расстройства;
  • навязчивые движения, мышечные спазмы, некоторые иные нарушения функций мышечной ткани;
  • эпилепсия (в составе комплексной терапии);
  • соматические заболевания неврологической этиологии.

Можно ли пить вместе

Настоятельная рекомендация, имеющаяся в листе описания препарата, предостерегает от подобного сочетания. Запрет основан на том, что и спиртосодержащие напитки, и препараты оказывают влияние на деятельность мозга и нервной системы, а потому категорически несовместимы.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Алкоголь, после определённого периода эйфории (и, стало быть, некоторого возбуждения, однако не у всех), производит то же угнетающее воздействие, что и данная группа медикаментов. Таким образом, организм получает такую дозу «успокоения», что может впасть в глубокий сон, самостоятельный выход из которого будет затруднён.

Кроме того, действие этанола усиливает способность лекарственного средства расслаблять мускулатуру. Следовательно, процессы, обеспечиваемые мышцами, но в которых не участвует сознание (сердцебиение, дыхание, деятельность мускулатуры желудка, кишечника и т.д) могут остановиться, что приведёт к состоянию, чреватому риском для жизни.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Препараты при отказе от спиртного

Важно сказать, что алкоголизм как зависимость может быть показанием к применению данной группы медикаментов.

Если же причина обращения пациента к специалисту состоит не в тяге к спиртному, то о ней в любом случае следует проинформировать врача. Дело в том, что вероятность устойчивости такого клиента к действию препарата увеличивается в разы, вследствие чего изначальная доза должна быть поднята.

Одновременно с описанными выше ситуациями, у пациента с любой стадией алкогольной зависимости практически невозможно избежать синдрома отмены лекарства. Это мучительное для больного состояние возникает из-за способности бензодиазепинов встраиваться в общий обмен веществ организма.

Для того, в чей гомеостаз уже встроены алкогольсодержащие продукты, риск выше, так как, образно говоря, одна зависимость на фоне другой формируется легче и быстрее.

То есть чтобы сформировалась зависимость от препарата потребуется менее 2-х недель, за которые она возникает у не употребляющего спиртное систематически.

Внимание! Алкогольная зависимость не является противопоказанием к приёму транквилизаторов. Однако она должна быть принята во внимание врачом при назначении и корректировке препарата, дозы и продолжительности курса лечения.

Говоря об одновременном употреблении седативных и анксиолитических лекарственных средств, следует учесть, что вероятность такой ситуации при отсутствии алкоголизма в анамнезе невелика.

Пациент, принимающий медикаменты бензодиазепинового ряда, зачастую входит в состояние покоя, некоторой медлительности, снижения физической и эмоциональной активности.

Наступает облегчение болезненного состояния, от которого и было назначено лекарство, что не предполагает у него желания (а часто и возможности) устраивать возлияния.

Употребив спиртное при приеме транквилизаторов, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, не дожидаясь никаких симптомов. Состояние, которое может возникнуть, невозможно прогнозировать. Как и нельзя быть уверенным в том, что пациент сможет адекватно оценить его и позаботиться о себе.

Правила после лечения

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

В течение 3 дней после окончания краткосрочного лечения лекарство полностью прекратит своё действие на организм. При долгосрочной терапии (превышающей 2 недели) пациент около 5-7 дней находится в риске синдрома отмены. По завершении процесса выхода из лечения алкоголь не противопоказан. Однако имея выраженные нарушения психического равновесия, потребовавшие приёма лекарственных средств, человеку без сомнения лучше вообще воздержаться от употребления спиртного до абсолютного выздоровления.

Выводы

Имеющие выраженное влияние на деятельность Центральной нервной системы препараты категорически не совместимы с эпизодическим употреблением продуктов с содержанием алкоголя. Это связано с риском усиления эффекта и того, и другого.

Клиент, пренебрегший рекомендацией врача, может столкнуться с последствиями и впасть в глубокий сон, сопровождающийся угнетением либо остановкой процессов жизнеобеспечения организма.

Однако, лечение алкозависимых транквилизаторами практикуется и имеет терапевтический эффект при условии, что специалист, подбирающий лечение, имеет полную картину состояния пациента.

Источник: https://suhoy.guru/vliyanie-na-zdorove/lekarstva-i-alkogol/antidepressanty/trankvilizatory.html

Транквилизаторы и алкоголь последствия

Можно ли совмещать антидепрессанты и алкоголь? Ответ на этот вопрос интересует многих людей. Как алкоголь, так и антидепрессанты оказывают сильное психоактивное воздействие.

Эффективность алкоголя зависит от дозировок и толерантности самого человека к нему. Антидепрессанты влияют противоположным образом.

Если прием алкоголя приводит к угнетению регулирующих центров, подавляя естественную реакцию, то специальные препараты стимулируют и повышают работоспособность.

Каковы последствия совместного приема препаратов и алкоголя? Какая у них совместимость? Какие могут быть побочные эффекты?

Антидепрессанты и алкоголь действуют через систему моноаминов — биологически активных веществ, регулирующих процессы настроения, бодрости и общего тонуса организма. К ним можно отнести:

Различные концентрации алкоголя могут привести к усилению выделения моноаминов. При хроническом алкоголизме значительно повышается их расход, что со временем приводит к выработке моноаминов.

Прием антидепрессантов преследует противоположную цель — восстановление эмоционального фона. Эти две силы начинают действовать разнонаправленно, что приводит в замешательство мозговые структуры.

Поэтому одновременное применение препаратов и алкоголя категорически противопоказано.

Взаимодействие препаратов и алкоголя может повысить негативное токсическое воздействие на главный орган-фильтр — печень. Как антидепрессанты, так и спирты выводятся из организма при помощи печени. В таком случае токсическая нагрузка на орган многократно возрастает. Следует помнить, что совмещение алкоголя с антидепрессантами чревато проблемами со здоровьем. Их совместный прием очень опасен.

Фермент моноаминоксидаза отвечает за переработку вырабатываемого адреналина и прочих соединений. Препараты против депрессии начинают замедлять активность ферментов, что ведет к увеличению времени нахождения их в крови. При этом достигается эффект, обратный депрессии — радость.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Тирамин, содержащийся в некоторых видах пива и вина, имеет похожее химическое строение с адреналином. В таком случае показатель артериального давления начинает резко возрастать, что приводит к серьезным проблемам.

Можно ли умереть в такой ситуации? Тяжело дать однозначный ответ, но то, что организму будет нанесен непоправимый ущерб, можно говорить с вероятностью 80-90%. У пациента может развиться гипертонический криз, который в конечном счете способен привести к гибели.

При хроническом алкоголизме надо проявлять особую бдительность, поскольку компоненты препаратов выводятся из организма на протяжении 10-14 дней.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещенияОт многих врачей можно услышать отрицательные отзывы о совмещении спиртных напитков со стимуляторами. Алкоголь по-разному воздействует на организм каждого человека. Даже небольшая доза может повысить скорость всасывания принимаемых препаратов. В таком случае плохое настроение улетучится в несколько раз быстрее, а сам процесс будет проходить гораздо легче.

На сегодняшний день нет информации относительно последствий совмещения алкоголя и таблеток. Никто не может предугадать возможную реакцию на выпитую дозу. Исход ситуации будет зависеть от ряда сопутствующих факторов, к которым можно отнести:

На самом деле реакция будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Важное условие, которое должны соблюдать пациенты, — регулярность приема, поскольку прерывистый прием антидепрессантов не даст нужного результата, а любой перерыв может негативно сказаться на общем состоянии пациента. Употребление спиртных напитков при этом только мешает лечебному процессу.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Механизм действия транквилизаторов основывается на усилении влияния нейромедиатора ГАМК. Это нейромедиатор, который оказывает тормозное влияние на нервную систему, в результате чего исчезают беспокойство и тревога. Однако транквилизаторы, главным образом бензодиазепинового ряда, также оказывают миорелаксирующий эффект за счет угнетения спинальных полисинаптических рефлексов.

Если взять аннотацию к любому препарату из группы транквилизаторов там можно прочесть, что его применение с алкоголем недопустимо. Что же происходит при одновременном приеме транквилизаторов с алкоголем? Этанол усиливает угнетающее влияние транквилизатора на нервную систему. Подобная комбинация чревата появлением таких побочных эффектов:

Немудрено, что в таком состоянии люди часто теряют ориентацию в пространстве и падают, это может привести к серьезным травмам.

Но самое опасное побочное действие комбинации транквилизаторы+алкоголь это угнетение дыхательного центра, что приводит к остановке дыхания и смерти.

При совместном применении алкоголя и Феназепама наблюдается «Феназепамовый сон».

Предположить, как будут взаимодействовать эти вещества друг с другом сложно. Не исключено развитие парадоксальных реакций при совместном применении алкоголя и транквилизаторов. В таком случае человек становится раздражительным, агрессивным, возбужденным. Он способен совершать неконтролируемые поступки, чем может навредить себе и окружающим.

На фоне алкогольного опьянения человек плохо контролирует себя и может, например, выпить большую дозу лекарства, чем нужно. Это способно привести к передозировке препарата. Причем характерно, что сами по себе транквилизаторы редко вызывают тяжелые осложнения при передозировке. Однако сочетание транквилизаторов с алкоголем значительно увеличивает токсичность этих препаратов.

Что необходимо делать при передозировке транквилизаторами? Прежде всего, позвонить в скорую помощь. Затем необходимо вызвать у человека рвоту. Если пострадавший в сознании следует предложить ему выпить активированный уголь.

В условиях стационара проводят промывание желудка через зонд, вводят инфузионные растворы для усиления диуреза. Эти манипуляции призваны вывести транквилизаторы из организма. Также проводят симптоматическую терапию, может вводиться антидот — Флумазенил.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Обратите внимание! Абстинентный синдром и похмелье — это разные медицинские понятия. Похмелье проявляется на следующее утро после употребления алкоголя и выражается плохим самочувствием, длится не более суток. В это время в крови все еще содержится этанол, а значит, транквилизаторы принимать нельзя. Это может привести к тяжелейшим последствиям.

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещенияЕсли абстинентный синдром протекает в тяжелой форме и при этом не производится его коррекция, это может привести к металкогольному психозу. Начальными признаками начинающего алкогольного психоза являются бессонница, изменчивость настроения, беспокойство. Вскоре (обычно ближе к вечеру) возникают галлюцинации, бред. Больной не ориентируется во внешней среде, не понимает, где он находится, не знает  сегодняшней даты.

В таком состоянии человек представляет опасность для окружающих людей, ведь он не критичен к своему состоянию, может совершать агрессивные поступки. Для лечения алкогольных психозов назначают дезинтоксикационные средства с целью очищения организма от токсичных продуктов распада этанола.          Устранить психические нарушения удается с помощью транквилизаторов. Применение этих медикаментов убирает тревогу, страх, галлюцинации, бред, нормализует сон. Зачастую назначают Диазепам, Феназепам, Лоразепам, как инъекционно, так и в виде таблеток.

Источник: https://kurenie.me/alkogol/sovmestimost/trankvilizatory-i-alkogol-posledstviya.html

Антидепрессанты и алкоголь: влияние на нервную систему

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Депрессию психотерапевты давно выделяют как отдельное заболевание, которое необходимо лечить. Один из методов облегчения тяжелого душевного состояния – антидепрессанты.

Они подразделяются на несколько лекарственных групп по своему происхождению. Но, зачастую, справляться с плохим настроением люди решают с помощью алкоголя.

Что же происходит, если принимать такие препараты вместе со спиртным?

Действие антидепрессантов

Данные препараты применяются в лечении психологических заболеваний, например, депрессии, тревожные расстройства, панические атаки, неврозы. Они снимают тревожное состояние, апатию, тоску, улучшают настроение, сон, активность и аппетит.

Выделяют несколько классов:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Это препараты первого поколения, способные замедлять ферментную активность. Этот класс не сочетается с другими лекарствами, и в том числе, с этиловым спиртом. К этому классу относятся: ипрониазид, транилципромин, моклобемид, бефол.
  • Неселективные блокаторы обратного нейронального захвата моноаминов. К ним относятся очень популярные трициклические антидепрессанты. Лекарства достаточно токсичны, поэтому не сочетаются с большинством других лекарств, а так же с этанолом. Показаны при лечении тяжелой и умеренной депрессии. Хорошо восстанавливают сон и аппетит. К этому классу относятся: амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, докмепин, дотиепин, аминептин, миртазипин, дезипрамин.
  • Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата (СИОЗС). Легкопереносимые, имеют меньше побочных эффектов. Это: флуоксетин, пароксетин, сертралин.
  • Агонисты рецепторов моноаминов. Современные лекарства с минимальными побочными эффектами. К этому классу относятся: миансерин, миртазапин, тразодон.
  • Мелатонинергический антидепрессант. Активно восстанавливает ритмы сна и бодрствования. Это: Мелитор (агомелатин).

Все антидепрессанты являются сильнодействующими лекарствами и требуют индивидуального подбора.

Алкоголь при депрессии

Спиртное очень часто применяют при психических расстройствах. Напитки поднимают настроение, расслабляют, снимают зажатость, стимулируют человека к активным действиям. Но этот эффект очень кратковременный.

В итоге в состоянии опьянения душевная боль обостряется, и все переживания приобретают большую силу. Нередко в таком состоянии бывают суицидальные мысли. Выходит, что этанол только усугубляет упадок душевных сил.

Часто в плохом душевном состоянии выпивка становится нормой, «забываться» за бокалом становится привычкой. Человек, помимо депрессии, которая только усугубляется, страдает от алкогольной зависимости.

Это способствует еще большему психическому расстройству. У людей, употребляющих градусные напитки, чаще возникают проблемы с окружающими, в особенности, в семье и на работе.

Это приводит к большим переживаниям.

Во время трезвости алкоголик мучается угрызениями совести, и, зачастую, выслушивает от близких множество негативных слов, что в разы усугубляет состояние, а желание пойти за очередной бутылкой усиливается. Получается замкнутый круг – выпивка из-за депрессии, депрессия из-за выпивки.

Чтобы не испытывать негативные эмоции, некоторые люди выпивают до потери сознания. Это очень опасно. Несмотря на то, что алкогольный сон – это защитная реакция организма от дальнейшей интоксикации, бывают случаи летального исхода от избытка этанола в организме.

Антидепрессанты с алкоголем

Оказывают два противоположных эффекта на организм, и оба обладают психоактивным действием. Если лекарства облегчают состояние, то спиртное усугубляет. Такое сочетание может дать совершенно непредсказуемый эффект.

Совмещение может как нейтрализовать положительное действие лекарств, так и привести к нарушению нервной системы, и даже летальному исходу. Безусловно, результат будет зависеть от вида препаратов, дозировки, количества и качества употребляемого спиртного.

Чем больше человек выпивает, тем сильнее оказывается токсическое действие на нервную систему и печень.

Возможные последствия:

  • Усиление депрессии. В некоторых случаях этанол сводит на нет лекарственное действие, и сам по себе усугубляет подавленное состояние.
  • Дисфункция центральной нервной системы. Ухудшается координация движений, речь и мышление. Управлять транспортным средством в таком состоянии опасно для жизни.
  • Некоторые психотропные медикаменты совместно с этанолом повышают сонливость. Особенно группа Неселективных блокаторов обратного нейронального захвата моноаминов.
  • Усиление побочных эффектов. На каждом лекарстве в инструкции есть перечень побочного действия. В случае попадания в организм этилового спирта, совместно с активными лекарственными веществами, один или несколько побочных эффектов могут усилиться в несколько раз. Особенно это касается токсичного класса неселективных блокаторов обратного нейронального захвата моноаминов и Ингибиторов МОА. Двойное токсическое воздействие может привести к тяжелым последствиям – коме и летальному исходу.
  • При назначении Ингибиторов МОА, даже прием пищи требует внимательного отношения, а совместно с алкоголем есть высокая вероятность резкого повышения артериального давления, а вследствие инсульта.
  • Происходит высокая нагрузка на печень. При употреблении любых медикаментов именно эта железа перерабатывает все токсины и работает в двойном режиме. При приеме спиртных напитков происходит то же самое. Если совмещать и то, и другое, нагрузка на орган повышается во много раз, и печень просто может не справиться. Вследствие чего развивается печеночная недостаточность, токсическое повреждение печени и цирроз.
  • Почки так же, как и печень, претерпевают высокую нагрузку, и перестают справляться со своими функциями.

Совмещение алкоголя и антидепрессантов всегда непредсказуемо. В любом случае, все побочные действия очень индивидуальны, и зависят от начального заболевания, медикаментов и дозировки.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по возможности совмещения лекарств совместно с алкоголем. Но, в большинстве случаев, такая совместимость невозможна для полноценного лечения.

При алкоголизме прием медикаментов должен быть исключен.

Легкие антидепрессанты и алкоголь

Есть группа так называемых «легких антидепрессантов», или просто успокоительных. Такие медикаменты обычно отпускаются без рецепта врача и имеют легкое седативное действие. Например, растительного происхождения.

Так же есть медикаменты растительного происхождения с несколькими компонентами трав, это: Гиперфорин, Эфирные масла, Танины, Ксантоны, Гиперозид, Рутин, Гиперицин, Аментофлавон.

С небольшими дозами этилового спирта возможно употребление медикаментов, содержащих основное действующее вещество адеметионин. Торговые названия медикаментов с адеметионином: Гептор, Гептор Н, Гептрал.

При употреблении спиртного с этой категорией антидепрессантов обязательно должны выполняться следующие условия: употреблять не чаще 1 раза в 2 недели.

Это может быть 30-50 грамм крепкого спиртного (коньяк, водка, виски, ром), бокал вина (150 грамм) или кружка пива не более 0.5 л.

  1. А так же позволить употребить горячительные напитки не ранее, чем через 2 недели после начала лечения.
  2. Такие серьезные препараты, как антидепрессанты, продаются только по рецепту врача (за исключением легких растительных медикаментов).
  3. В приеме важно соблюдать дозировку и пройти полный курс лечения, ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов, особенно ради выпивки.

Большинство психотропных медикаментов не сочетаются с этиловым спиртом, и несут разрушительные, а порой смертельные последствия для организма. При желании выпить, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://alko112.ru/sovmestimost-s-lekarstvami/antidepressanty-i-alkogol.html

Транквилизаторы и алкоголь: можно ли совмещать, последствия совмещения

Врачи рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения таблетками. Существуют также препараты, совместное применение которых вместе со спиртными напитками категорически противопоказано. Речь идет о психотропных препаратах, в частности о транквилизаторах.

Источник: https://alkostopmsk.ru/antidepressanty-i-alkogol-vliyanie-na-nervnuyu-sistemu.html

Антидепрессанты и алкоголь: почему их нельзя совмещать

Подавляющее большинство антидепрессантов категорически несовместимы с алкоголем. Присутствие алкоголя в крови резко увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов антидепрессантов: они могут дать немало серьёзных осложнений на всевозможные системы организма, в первую очередь — на центральную нервную систему. Поэтому почти со всеми антидепрессантами алкоголь сочетать запрещается.

Кроме того, антидепрессанты нередко бывают гепатотоксичны: то есть они могут негативно повлиять на печень даже сами по себе. Если к тому же ещё и употреблять спиртное, вероятность повредить печень резко возрастает.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • адеметионин (гептор, гептрал)
  • зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)

Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.

С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется.

Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение.

Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и сексуальные расстройства, и депрессивный психоз.

Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принимаю паксил уже 10 лет, и было такое что употребляла алкоголь, но этот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, выварачивало как наркомана. ночью вызвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120.

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Трициклические антидепрессанты

Все трициклические антидепрессанты имеют схожую химическую структуру: три кольцевидные молекулы, соединённые вместе (при этом сами молекулы могут быть совершенно разными у разных антидепрессантов). К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • амитриптилин (триптизол, эливел)
  • кломипрамин (анафранил, кломинал, клофранил)
  • имипрамин (мелипрамин)
  • тианептин (коаксил)
  • пипофезин (азафен)

Трициклические антидепрессанты сами по себе слишком токсичны, чтобы при их приёме отравлять организм ещё и алкоголем.

У трицикликов немало побочных эффектов, в том числе достаточно тяжёлых — и присутствие в крови алкоголя может повысить вероятность возникновения этих нежелательных явлений либо усилить уже возникшие побочки.

Трициклические антидепрессанты не совместимы не только с алкоголем, но также с некоторыми продуктами питания и со многими лекарствами, поэтому при их приёме следует быть очень осторожными.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • моклобемид (аурорикс)
  • пирлиндол (пиразидол)

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома. Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра.

При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя.

Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

Другие группы антидепрессантов

Можно упомянуть также антидепрессанты и других, менее обширных групп, которые тоже нередко назначаются врачами. Например, агомелатин (вальдоксан) — стимулирует мелатониновые и блокирует серотониновые рецепторы.

Агонисты рецепторов моноаминов:

  • миансерин (леривон, миансан)
  • миртазапин (каликста, миртазен, миртазонал, ремерон)
  • тразодон (азона, триттико)

Существует очень много и других антидепрессантов, невозможно их здесь перечислить всех. Обязательно читайте инструкции к лекарствам, которые собираетесь принимать. И если в инструкции к вашему препарату в разделе «Фармакологическая группа» вы увидите надпись «антидепрессант» — то помните, на время его приёма следует бросить пить алкоголь.

Источник: https://pohmelje.ru/antidepressanty-i-alkogol/

Лекарства и алкоголь: список самых опасных совмещений приводящих к смерти

Лечение ряда заболеваний проводится лекарственными препаратами, нередко несовместимыми с алкоголем с точки зрения фармацевтики.

Их употребление даже при небольшом опьянении может стать причиной тяжелых осложнений, а порой иметь летальный исход. К ним относятся большинство средств симптоматической и базовой терапии.

Чем чревато употребление спиртных напитков во время медикаментозного лечения? Перечень опасных комбинаций «лекарство + алкоголь», вызывающих смерть.

Причины несовместимости

Несовместимость лекарственного средства с алкоголем (этиловым спиртом) — это ослабление, потеря или извращение лечебного эффекта либо усиление побочного (токсического) эффекта в результате их взаимодействия. Пребывание в организме этанола и лекарственного препарата делает лекарство терапевтически неполноценным, а порой опасным для жизни.

Опасным сочетанием является прием алкоголя и успокоительных средств группы транквилизаторов, антидепрессантов, психотропных и снотворных. Присутствие этанола в крови потенцирует их подавляющее действие на центральную нервную систему и вызывает побочные эффекты:

  • эмоциональное притупление;
  • нарушение координации, внимания;
  • потеря ориентации, спутанность сознания.

Лекарственные препараты, тормозящие ЦНС, + алкоголь — это опасное угнетение дыхательного центра и остановка дыхания, приводящая к смерти. Нежелательно смешивать препараты от аллергии с алкоголем — это приведет к усилению опьянения и может стать причиной двигательного перевозбуждения, галлюцинаций или, наоборот, угнетенного состояния.

Нельзя пить алкоголь во время лечения препаратами, блокирующими фермент, который расщепляет метаболит этанолового спирта — ацетальдегид. Это приведет к резкому повышению его концентрации в крови. Следствием будет тяжелая интоксикация в виде смертельно опасной тетурамоподобной реакции.

Прием 50 мл 40 ⁰ алкоголя на фоне подавления продукции ацетальдегиддегидрогеназы может привести к коллапсу и закончиться смертью.

Алкоголь и разные группы препаратов

Этанол является психоактивным веществом, его основное действие на организм — угнетение ЦНС. Лекарственные средства разных фармакологических групп отличаются составом, а следовательно, фармакологическим действием.

Реакции в организме с алкоголем у них также будут отличаться. Ни один лекарственный препарат нельзя принимать с алкоголем, поскольку он может спровоцировать неожиданные эффекты с неопределенным исходом.

Список нежелательных комбинаций «АЛКОГОЛЬ плюс»:

Группа препаратовПобочные явления с алкоголем
Астероидные болеутоляющие анальгетикиПоражение печени, желудочно-кищечные кровотечения, язвы желудка
ПротивовирусныеНейропатии, поражение печени, подавление ЦНС
Антибиотики, антимикотикиТетурамоподобное действие, нарушают обмен веществ, отравляют ЦНС
ПротивокашлевыеУгнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность
АнтикоагулянтыРиск желудочно-кишечных кровотечений
Снижающие уровень холестеринаТяжелое поражение печеночной паренхимы
СедативныеПодавляют дыхательный центр, могут вызвать остановку дыхания.
Для повышения потенции (синделафин)Непредвиденные, поскольку неизученные, усугубление сердечных патологий
Дисульфирам Дисульфирамоподобное явление

Одновременный прием алкоголя с лекарственными препаратами перечисленных групп исказит ожидаемый фармакологический эффект. Опасным является потенцирование угнетения работы ЦНС и блокировка выработки фермента, расщепляющего спирт. Предугадать, как организм отреагирует на подобное сочетание, часто невозможно.

Антидепрессанты

Следует избегать совместного применения алкоголя с препаратами центрального действия. Этиловый спирт потенцирует действие седативных, антидепрессантов и снотворных, их одновременное присутствие в крови опасно подавлением дыхательного центра и остановкой дыхания. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в комбинации с этанолом дают сильнейший седативный эффект.

Этиловый спирт — депрессант, способствует выработке антидепрессивных веществ (адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина). Прием алкоголя на фоне терапии антидепрессантами группы ингибиторов МАО может спровоцировать критическое увеличение их концентрации в крови, что проявится:

  • Тяжелой аритмией.
  • Критическим подъемом А/Д.
  • Резким сосудистым спазмом.
  • Нарушением мышления.
  • Снижением координации.

Систематические алкогольные нагрузки при антидепрессантной терапии ингибиторами обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин) приводят к ухудшению состояния. Повышаются тревожность, ощущение безнадежности, резко снижается двигательная активность. На фоне подобного состояния не исключены суицидальные намерения.

Антибиотики

Антибиотики и противогрибковые лекарства с этанолом образуют опасные для жизни реакции. Существует 3 вида несовместимости алкоголя и антибиотиков.

Антабусоподобный эффект. Выражается в препятствии лекарством разложения этанола и накоплении в крови ядовитого метаболита ацетальдегида. Проявляется симптомами, опасными для жизни:

  • Неукротимая рвота.
  • Сильная головная боль.
  • Резкий подъем А/Д.
  • Тяжелая аритмия.
  • Падение давления.
  • Коллапс, смерть.

При появлении подобных состояний срочно должна быть оказана медицинская помощь. Не исключены случаи летального исхода. Антибактериальные средства, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию:

  • Цефтриаксон, Цефотетан;
  • Метронидазол, Тинидазол.

Нарушение метаболизма. Алкоголь разлагается в печени цитохромом Р4502С9 — ферментом, участвующим в метаболизме антибиотиков группы эритромицина и противогрибковых препаратов (Кетоконазола, Итраконазола). Следствием будет цитохромная недостаточность, приводящая к повышению концентрации лекарства в крови и интоксикации.

Отравление центральной нервной системы. Противотуберкулезные препараты (Циклосерин, Этионамид) несовместимы с алкоголем. Употребление спиртного на фоне терапии опасно необратимым подавлением центральных рефлексов, появлением опасных для жизни состояний (эпилептические припадки, психоз, спутанность сознания).

Сахароснижающие препараты и инсулин

При диабете следует быть осторожным со спиртным — он провоцирует резкое снижение сахара и лактоацидоз (закисление крови). Сахароснижающие таблетки подстегивают поджелудочную железу к большей продукции инсулина. Этанол снижает концентрацию глюкозы, возникает гипогликемичесая кома. Критическая гликемия при отсутствии медицинской помощи может привести к смерти.

Особенно не рекомендуется диабетикам пить спиртное натощак или во время лечения биагуанидами (Метформин и аналоги). Это чревато катастрофическим повышением концентрации молочной кислоты (лактоацидоз), который в 50 % случаев приводит к смерти.

Гормональные лекарственные препараты

Лечение противозачаточными средствами и кортикостероидами полностью должно исключать алкоголь. Присутствие этанола в крови во время гормонотерапии может спровоцировать:

  1. Неконтролируемую активацию функции половых желез и надпочечников, а следовательно, повышение синтеза гормонов.
  2. Ослабление фармакологического действия лекарственных препаратов. Отсутствие эффективности лечения.
  3. Побочные явления препаратов. Возникновение тромбофлебитов, язв, мигрени, отеков.

Прием алкоголя с гормонами может спровоцировать гормональный дисбаланс, который достаточно сложно лечится. Тяжелые нарушения в работе органов внутренней секреции приводят к серъезным проблемам со здоровьем.

Транквилизаторы и снотворные

Алкоголь усиливает действие снотворных и транквилизаторов, поэтому их сочетание крайне опасно. Их сочетание вызывает физическую и психическую зависимость, которая в любой момент может закончиться трагически.

К транквилизаторам (антиоксолитикам) относятся бензодиазепины (Феназепам, Диазепам), Атаракс, а также Фенобарбитал, присутствующий в популярных снотворных каплях. Объединяет эти препараты одно свойство – угнетение ЦНС.

На фоне опьянения подавляющий эффект их в разы усиливается. Пациент погружается в состояние глубокого наркотического сна, во время которого может наступить смерть от остановки дыхания или обтурации дыхательных путей рвотными массами. В настоящее время транквилизаторы, антидепрессанты и снотворные препараты группы зопиклона отпускаются исключительно по рецепту.

Известна печальная история Мэрилин Монро, которая во время творческого кризиса пристрастилась к алкоголю и снотворным препаратам. Это стало причиной ее смерти.

Препараты для давления

Гипертоникам для нормализации артериального давления приходится периодически или постоянно принимать гипотензивные препараты. Прием спиртных напитков с данными лекарствами несовместим, поскольку может вызвать опасные побочные эффекты:

  • глубокий обморок;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое падение А/Д (клофелин).

В лечении гипертонии и ишемической болезни сердца назначаются статины – лекарства для сердечно сосудистой системы, нормализующие уровень холестерина в организме. Прием алкоголя во время подобной, обычно длительной терапии резко повышает риск повреждения печени. К ним относятся Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Антигистаминные лекарства

Протиаллергические препараты (Лоратадин, Фексофенадин, Супрастин) назначаются при лечении крапивницы, аллергического дерматита и ринита. Антигистаминные компоненты (хлорфенирамин, цитеризин) входят в состав комплексных препаратов от простуды и кашля. Сочетание их с алкоголем может стать смертельным.

Некоторые спиртные напитки могут сами спровоцировать аллергическую реакцию. Побочным действием антиаллергиков 1-го поколения является подавление ЦНС, которое на фоне опьянения только усугубляется. Все три поколения антигистаминных средств подавляют метаболизм ацетальдегида, поэтому «запивание» спиртным может привести к тетурамоподобному явлению.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Самая популярная группа анальгетиков. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действия. При нерациональном приеме негативно влияют на систему пищеварения и кровотворения. С алкоголем могут превратиться в агрессивные вещества и способны вызвать:

  • язву желудка и 12-перстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • токсический гепатит, панкреатит.

Самым популярными астероидными средствами являются парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Парацетамол – гепатотоксичное вещество и при высоких дозировках (более 3 грамм в сутки) способен серьезно навредить печени. Алкоголь в разы увеличивает ядовитость парацетамола и может привести к тяжелому поражению печеночной ткани.

Дротаверин (Но шпа) – спазмолитик гладкой мускулатуры. С алкоголем может возникнуть миотропный эффект – неконтролируемое расслабление мышц, порой до критического состояния. Следствием являются нарастающая гладкомышечная слабость и дисфункция миокарда.

Опасные последствия

Прием алкоголя во время медикаментозного лечения может обернуться последствиями, которые вполне вероятно способны закончиться смертью. К летальному исходу могут привести:

  • Сильная интоксикация ацетальдегидом.
  • Выраженный лактоацидоз.
  • Острая печеночная и почечная недостаточность.
  • Тяжелое нарушение сердечного ритма.
  • Критический подъем А/Д.
  • Подавление дыхательного центра.

Поэтому опасность алкоголя при лекарственной терапии нельзя недооценивать. Нередко беспечное отношение к своему здоровью заканчивается печальными последствиями, которые уже невозможно исправить. Поэтому лучше ВООБЩЕ НЕ ПИТЬ АЛКОГОЛЬ, когда лечишься.

Источник: https://narcoff.com/alkogolizm/medikamenty/lekarstva-nesovmestimye-s-alkogolem

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость приёма

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается.

Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками.

Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя.

Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома.

Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

  1. Гептор.
  2. Гептрал.
  3. Деприм.
  4. Негрустин
  5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

  • амитриптилина;
  • имипрамина;
  • пипофезина;
  • кломипрамина;
  • тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высоко токсичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов.

В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие.

В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Виды СИОЗС, а также входящие в их состав вещества, представлены в таблице ниже:

Названия препаратовДействующее вещество
  • Прозак
  • Флувал
  • Депрекс
Флуоксетин
  • Велафакс
  • Эфелон
  • Велаксин
Венлафаксин
  • Сирестилл
  • Адепресс
  • Плизил
Пароксетин
  • Ципрамил
  • Цитол
  • Опра
Циталопрам
  • Ленкусин
  • Селектра
  • Ципралкс
Эсциталопрам
  • Депрефол
  • Асентра
  • Стимулотон
Сертралин

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

Антидепрессанты и алкоголь – последствия комбинации

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

  • резких перепадов давления;
  • нарушений сердечного ритма;
  • недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

Производители СИОЗС всегда предупреждают покупателей об опасных последствиях взаимодействия антидепрессантов с алкоголем. Подобная информация обязательно содержится в каждой инструкции, прилагаемой к медпрепаратам.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями.

Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

  •  Аурориксом (в роли действующего вещества выступает моклобемид).
  • Пиразидолом (главный компонент – пирлиндол).

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

  1. Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
  2. Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта.  Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Антидепрессанты и алкоголь – правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным.

Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению.

Не стоит полагаться на мнение людей, некомпетентных в данном вопросе. При возникновении сомнений, следует уточнять все важные моменты у врача-нарколога.

Источник: https://doctor-86.ru/stati/alkogol-i-antidepressanti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector