Синдром внезапной детской смерти: провоцирующие факторы, клинические признаки, неотложная помощь, меры предупреждения

Увы, иногда случается так, что заботливые и любящие родители сталкиваются с синдромом внезапной детской гибели. На данный момент ученые и педиатры не пришли к единственному мнению о возможных причинах возникновения этой ситуации, однако уже сейчас существует ряд предположений.

Многие мамы интересуются не только симптомами СВДС, а также до какого возраста существует некий риск столкнуться с проблемой. Давайте разберемся в понятии СВДС, а также выясним, что это за болезнь.

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Что такое СВДС

Синдром неожиданной детской смерти – это диагноз, который ставится младенцам, неожиданно умершим во сне без медицинских причин. О синдроме говорят в том случае, если данные медицинской документации ребенка наряду с исследованием места гибели, а также данные патологоанатомического вскрытия не указывают на точную и конкретную причину смерти малыша.

Как следует из расшифровки термина, СВДС исключает наличие инфекционных заболеваний, врожденных или приобретенных морфологических и функциональных нарушений в организме. Также исключается несчастный случай. Если после вскрытия устанавливается взаимосвязь между гибелью ребенка и насилием – предъявляется убийство.

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Что может спровоцировать возникновение синдрома

За десятилетия исследований синдрома внезапной детской смерти было установлено несколько основных теорий и причин. Некоторые из них остались лишь историческим наследием медицины, над другими же продолжают работать.

В современной медицине синдром внезапной детской смерти у новорожденных относится к парасомниям, другими словами к расстройствам сна. В качестве одной из гипотез, которая может пояснить эту теорию, выделяют апноэ во сне – отсутствие дыхания.

В категорию с повышенным риском возникновения СВДС относят недоношенных детей, а также младенцев с недоразвитой дыхательной системой.

Другая теория гласит, что ведущей причиной внезапной детской гибели являются нарушения сердечного ритма или аритмия.

По данным ученых, дети с удлиненным QT-интервалом на ЭКГ больше подвержены риску, чем другие. Этот показатель наглядно отражает время, за которое происходит сокращение желудочков и их полное расслабление. В норме он равняется 0,43 – 0,45 мс. Увеличение интервала может привести к желудочковой аритмии, что и является причиной остановки деятельности сердечной мышцы.

Некоторые врачи считают, что явление происходит из-за того, что ребенка укладывают спать на живот с повернутой на бок головой. В этом положении тела происходит сдавливание позвоночной артерии, уменьшение питания ствола головного мозга и, как следствие, центральное апноэ.

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Также к возможным причинам развития СВДС относят снижение количества рецепторов серотонина. Вскрытия, проводившиеся после смерти, указывали на количественное снижение этих клеток в продолговатом мозге. Недостаток рецепторов, реагирующих на серотонин, может привести к дезорганизации работы дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Немалую роль отводят и нарушениям терморегуляции. Оптимальная температура в комнате для комфортного сна составляет 18 – 22 градуса. При перегреве организма еще недоразвитые клетки головного мозга могут попросту отказаться работать.

Некоторые авторы относят синдром неожиданной детской смерти к пограничным состояниям новорожденных и детей на первом году жизни, наступающих из-за влияния минимальных по выраженности общих факторов.

  • Генетическая предрасположенность;
  • Многоплодная беременность;
  • Молодой возраст будущей мамы (беременность, наступившая до 20 лет);
  • Преждевременные роды;
  • Недоношенный ребенок, а также масса тела меньше двух с половиной килограмм;
  • Искусственное вскармливание младенца;
  • Мальчики подвержены чаще, чем девочки;
  • Сон на животе;
  • Мягкий матрас;
  • Нарушение терморегуляции в период сна;
  • Курение при малыше;
  • Чаще СВДС наблюдают зимой;
  • 2 – 4 месяц жизни ребенка;
  • Никотиновая или наркотическая зависимость будущей мамы во время беременности;
  • Некорректно подобранные подушка, мягкий матрас, одеяло;
  • Превышение температуры воздуха в детской комнате;
  • Лишние предметы в кроватке (бутылочка, детские игрушки и пустышки).

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

До какого возраста дети находятся в группе риска:

  • Как правило, пик СВДС приходится на 13 неделю жизни малыша.
  • Для детей до двух месяцев синдром не типичен, а после полугода жизни вероятность снижается до 10%.
  • Годовалые дети редко подвержены этому синдрому. Фиксируют лишь отдельные случаи.
  • Кроме того, дети, научившиеся самостоятельно переворачиваться, садиться и вставать, практически не подвержены СВДС, потому что могут принимать удобную позу во время сна.

Первая помощь ребенку при остановке дыхания

В первую очередь обратите особое внимание на изменения в поведении ребенка на протяжении дня. Могут наблюдаться снижение аппетита и физической активности, однако эти факторы не являются специфическими и могут указывать на все что угодно.

Признаки СВДС:

  • Ребенок не проявляет активности;
  • Кожные покровы синеют;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Дыхание становится слабым или наблюдается апноэ;
  • Возможно нарушение сердечного ритма.

Важно! Как только у вас возникли подозрения, что у малыша возникли проблемы с дыханием или с сердцебиением, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

До прибытия помощи вы можете помочь вашему ребенку, оказав первую помощь:

  • Пальцами рук интенсивно проведите вдоль позвоночника несколько раз.
  • Встряхните малыша, попытайтесь пробудить его.
  • Массируйте руки и ступни, мочки ушей. Если частота и ритм дыхания не восстанавливаются, продолжайте выполнять манипуляции.
  • В случае остановки сердце необходимо провести непрямой массаж сердца.

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Возможно ли предотвратить СВДС

  • Ранее медики рассматривали теорию, связанную с удушьем малыша в период совместного сна матери и ребенка. По некоторым данным эта информация неактуальна. Напротив, многие ученые считают, что совместный сон является профилактической мерой СВДС. Во время сна происходит синхронизация дыхания и сердцебиения ребенка с таковыми у мамы. Кроме того, мать может контролировать сон ребенка и в случае непредвиденной опасности вовремя отреагировать.
  • Избегайте совместного сна в случае алкогольного опьянения, усталости или приема седативных препаратов.
  • Не следует укрывать годовалого ребенка одеялом, лучше одеть его теплее. Подушка не предназначена для малыша. Используйте только твердые матрасы, рекомендованные ортопедами и педиатрами.
  • Откажитесь от курения в доме. Табачный дым недопустим для ребенка.
  • В кроватке не должно быть лишних предметов во время сна.
  • Укладывайте ребенка на спину и чуть поворачивайте голову вбок. Сон на животе недопустим.
  • Также недопустимо укладывать ребенка на мягкий матрас и использовать одеяло и подушку.

Существует статистика синдрома внезапной детской смерти. Она используется для поисков всевозможных способов предотвращения синдрома, а также для своевременного выявления групп риска.

  • Синдром внезапной детской гибели среди младенцев выявляется в 0,2 – 1,5 случаев на 1000 детей.
  • В большей мере риску подвержены малыши возрастом до 8 месяцев.
  • Часто явление встречается в 13 недель (2 – 4 месяца).
  • 60% погибших детей – мальчики.
  • Чаще это случается с двенадцати часов ночи и до 6 часов утра в холодное время года.
  • С синдромом внезапной смерти у детей сталкиваются в 30% случаев на первом году жизни.

Синдром неожиданной детской гибели – это внезапная смерть ребенка, возникающая на первом году жизни.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/deti/zdorove/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti.html

Синдром внезапной детской смерти: причины и статистика, советы Комаровского

Синдром внезапной детской смерти — внезапная, во сне, гибель ребенка, не достигшего годовалого возраста.

При этом отсутствуют какие-либо объективные причины летального исхода. Несмотря на непредсказуемость возникновения подобного синдрома, современная диагностика располагает рядом методик, позволяющих оценить степень риска.

При выявлении у малыша предрасположенности к развитию синдрома принимается ряд профилактических мер.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Данный синдром (СВДС) характеризуется внезапной гибелью грудного ребенка. Иногда его называют синдромом внезапной смерти младенца или «смертью в колыбели». Его ключевой особенностью является летальный исход без наличия каких-либо веских причин.

При этом исключается наличие врожденных заболеваний, несчастных случаев, инфекций или приобретенных недугов, которые могли бы спровоцировать быструю смерть ребенка.

Говорить о синдроме внезапной детской смерти можно в том случае, если установить причину летального исхода не удалось в результате изучения медицинской документации, данных аутопсии и осмотра места гибели.

Данный синдром проявляется крайне редко, составляя от 0,1 до полутора случаев на 1000 младенцев. По результатам последних исследований, в группе риска находятся дети в возрасте 2-4 месяца. Именно в этом возрасте происходит наибольшее количество смертей. 60% летальных исходов наблюдается среди мальчиков. После 8-месячного возраста риск возникновения внезапной смерти снижается.

Внезапная смерть младенца обычно происходит в период с полуночи до 6 утра, чаще в зимнее время года. Сегодня доля данного синдрома среди всех детских смертей до года составляет 30%.

Факторы риска

В ходе изучения случаев развития синдрома внезапной детской смерти были определены следующие факторы риска:

  • во время сна малыш лежит на животе;
  • для ребенка используются мягкие постельные принадлежности;
  • малыш родился недоношенным;
  • использование слишком теплых одеял и чрезмерного отопления, что приводит к перегреванию ребенка;
  • наличие в семье случаев мертворождения или синдрома внезапной смерти;
  • отсутствие врачебного контроля беременности или же его позднее начало;
  • развитие у матери депрессии в период вынашивания ребенка;
  • курение, алкоголизм, употребление наркотиков матерью;
  • плохое экономическое положение семьи;
  • мать не достигла 17-тилетнего возраста.

Курение женщин во время беременности повышает риск развития СВДС на 40%. При этом речь идет не только об активном, но и о пассивном курении. После рождения ребенка вред ему может нанести даже курение в соседней комнате при открытом окне.

Причины

Поскольку на данный момент СВДС является неизученным явлением, установить конкретные причины его возникновения не представляется возможным. Тем не менее, учеными выдвигается несколько предположений относительно возможных провоцирующих факторов.

Нарушение дыхательной функции

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них – лежа на животе лицом вниз или в сторону

В процессе сна у человека может периодически сбиваться дыхание, когда на какой-то миг оно прекращается. Подобные остановки дыхательной деятельности не свидетельствуют о каком-либо отклонении.

Обычно при отсутствии дыхания возникает кислородное голодание, именуемое гипоксией. Когда в крови отмечается недостаток кислорода (гипоксемия), это приводит к пробуждению спящего и восстановлению дыхания. Если же такого не происходит – наступает смерть.

Подобные остановки дыхания во сне называются апноэ и довольно часто встречаются у младенцев. Это объясняется незрелостью регуляторных механизмов. Однако при наличии у ребенка задержек дыхания более, чем на 15 секунд, необходимо обратиться к педиатру. Также тревожным симптомом является частое апноэ (более одного случая в час).

Читайте также:  Многоводие при беременности: причины и формы патологии, тактика лечения и последствия на позднем сроке

Патологии стволовой части головного мозга

Сосудодвигательный и дыхательный центры располагаются в продолговатом мозгу. При воздействии на организм табачного дыма происходит, предположительно, стимуляция синтеза ферментов, способствующих возникновению синдрома внезапной детской смерти.

Последние исследования позволили выявить у детей, умерших от СВДС, наличие изменений клеточной структуры в стволовой части мозга. Подобные нарушения произошли в период внутриутробного развития по причине гипоксии.

Детям, которых удалось спасти после внезапной остановки дыхания, проводили ультразвуковую эхографию, что позволило выявить патологии артерий головного мозга у 50% таких пациентов. Таким образом, были выявлены нарушения мозгового кровообращения как возможная причина внезапной смерти.

Кровообращение может быть нарушено при определенном положении головы ребенка, когда происходит пережатие позвоночной артерии. Ввиду недостаточного развития шейных мышц маленькому ребенку еще достаточно тяжело самостоятельно повернуть голову. Лишь с четырех месяцев дети получают способность свободно поворачивать голову, делая это естественно и безопасно.

Ухудшение мозгового кровоснабжения у грудничков наблюдается вследствие сна на боку. Однако приток крови в мозг затрудняется еще больше при положении на животе. Исследования доказали, что в таких случаях у малыша присутствует слабый пульс и резко замедленное дыхание.

Проблемы с работой сердца

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, но такой симптом требует немедленного обращения к специалисту

По мнению некоторых ученых, наибольшую опасность для развития СВДС представляет не апноэ, а нарушение работы сердца. В частности, речь идет об асистолии, или остановке сердца.

Факторами риска в данном случае являются:

  • экстрасистолярные нарушения ритма;
  • снижение количества сокращений сердца (менее 70 ударов в минуту);
  • выявление блокад на электрокардиограмме;
  • частая смена сердечного ритма.

Синдром внезапной детской смерти нередко развивается на фоне мутации гена, который отвечает за структуру натриевых каналов в сердечной мышце.

Ввиду изменений, наблюдаемых в этих структурах, и происходит нарушение сердечного ритма.

Несмотря на то, что кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, данный симптом требует немедленного обращения к специалисту.

Стрессы

Имеется целый ряд сведений, подтверждающих взаимосвязь между СВДС и сильным стрессом, перенесенным ребенком. Неспецифический синдром стресса может привести к следующим изменениям в организме малыша:

  • мелкие кровоизлияния в легких и вилочковой железе;
  • снижение вязкости крови;
  • изъязвление слизистой пищеварительного тракта.

Симптомы

Поскольку синдром внезапной детской смерти возникает без каких-либо предпосылок, то определить симптоматику в данном случае очень сложно. Существуют лишь ориентировочные данные, на которые следует обратить внимание:

  1. Отсутствие дыхания во сне в течение более, чем 15 секунд.
  2. Проблемы с сердечным ритмом.
  3. Беспокойство, потеря веса, выделения из глаз и сыпь.
  4. Увеличение печени, селезенки и миндалин.

Вышеописанные симптомы в том или ином виде встречаются у 90% детей за пару недель до развития синдрома внезапной детской смерти. Поэтому родителям рекомендуется обратиться к педиатру при выявлении подобных симптомов у ребенка.

Диагностика

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

Полисомнография является очень важным этапом диагностики синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

Чтобы оценить риск развития синдрома внезапной детской смерти, используются следующие методики:

  1. ЭКГ. Классический диагностический метод, позволяющий выявить возможные сбои в работе сердца. Процедура доступна, информативна и совершенно безболезненна.
  2. Магдебургская таблица баллов. Тестовый алгоритм, который разработан для подсчета индивидуального статистического риска развития синдрома внезапной детской смерти.
  3. Полисомнография. Процедура, предполагающая проведение исследования сна. Для этого применяются специальные компьютерные комплексы. Пациент подключается к аппаратам, которые регистрируют различные показатели его организма во время сна. Методика является очень важным этапом диагностики СВДС.

Профилактика

Несмотря на отсутствие точных сведений о причинах и симптомах заболевания, современные специалисты выработали ряд профилактических мер, позволяющих снизить риск развития синдрома внезапной детской смерти.

Наиболее полной и эффективной признана методика доктора Комаровского, которая предлагает родителям следовать таким советам:

  1. Детей, не достигших годовалого возраста, следует укладывать спать только на спинку. Ни в коем случае нельзя укладывать ребенка, привыкшего спать на спине, на живот. В таком случае вероятность внезапной смерти значительно повышается.
  2. Курение женщины в период беременности является недопустимым. Также необходимо оградить ребенка от контактов с табачным дымом.
  3. Как только ребенок научился переворачиваться самостоятельно, от пеленания следует отказаться.
  4. Ребенок должен спать в своей кроватке. Не следует оставлять его в родительской кровати или на диване.
  5. Ортопедические подушки, позиционеры для сна, мягкие игрушки, находящиеся в кроватке ребенка, повышают риск развития синдрома.
  6. Не следует допускать перегрева малыша, используя чрезмерно теплые одеяла. Детскую комнату необходимо регулярно проветривать.

Только в 2015 году в США от синдрома внезапной детской смерти умерло более 1600 детей. Ввиду крайней опасности данного синдрома родителям следует обращать внимание на вышеописанные симптомы и обращаться к специалисту при малейших изменениях состояния малыша.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-vnezapnoy-detskoy-smerti/

Синдром внезапной детской смерти — все, что нужно знать родителям

Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.

Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.

СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли.

Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым. Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.

Почему возникает СВДС?

Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев.

Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС.

Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Гипотеза удлиненного интервала Q-T

Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно.

Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы.

И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.

Гипотеза апноэ

У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд.

Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей. Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.

Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.

Дефицит серотониновых рецепторов

Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС.

Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений.

Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.

Гипотеза незавершенной терморегуляции

Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы.

Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ.

То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.

Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.

Механизм внезапной смерти

Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает.

Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти.

Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.

Факторы риска СВДС

Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.

Читайте также:  Врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных: пути заражения, характерные признаки, лечение и профилактика развития осложнений

Факторы, связанные с беременностью и родами:

  • наркомания и табакокурение матери во время беременности
  • внутриутробная гипоксия и задержка развития
  • недоношенность

Особенности ребенка:

  • мужской пол, возраст 2-4 месяца
  • реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
  • брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
  • частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения

Условия сна ребенка:

  • сон в положении на животе и на боку
  • курение родителей после рождения ребенка
  • мягкая кровать, перина, подушка
  • перегревание, холодное время года
  • проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря

Основные факторы возникновения внезапной беспричинной смерти малыша – сон на животе, условия в кроватке и курение родителей.

Сон в положении лежа на животе

Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.

Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине.

Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы.

Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.

После рекомендаций ведущих международных педиатрических служб в 1994 году, связанных с правильным укладыванием ребенка на спину, частота СВДС снизилась по всему миру как минимум вдвое.

Условия для сна

Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:

Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает

  • Теплые стеганые одеяла
  • Объемные мягкие подушки
  • Мягкие перины и матрасы
  • Повышенная комнатная температура
  • Совместный сон с родителями

Курение родителей

Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.

Так как курящие матери чаще всего курили и во время беременности, то для их детей характерно запоздалое развитие всех отделов головного мозга, в том числе и центров сердечной и дыхательной регуляции. Совокупность этих факторов приводит к такому трагичному последствию, как СВДС.

Что может скрываться под маской СДВС?

Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.

Последствия жестокого обращения

Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.

К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.

Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.

Непреднамеренное удушение

Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму.

Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения.

В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.

Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.

Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.

В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.

Вирусные и бактериальные инфекции

У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.

Профилактика СВДС

Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.

  • Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
  • Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной. Синдром внезапной детской смерти: причины, до какого возраста опасен, почему возникает
  • Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
  • Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
  • Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
  • Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша – около 20 °С.
  • Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат «столбиком», то есть прижав вертикально к себе.
  • Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови.

Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов.

Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

  • Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
  • Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
  • Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

Свдс и вакцинация

Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти.

Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых.

Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.

Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?

При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.

  • Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
  • Отказ от еды, снижение двигательной активности
  • Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
  • Сон малыша после длительной истерики и плача
  • Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)

Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка

Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.

Основные выводы о СВДС

  • Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
  • Невозможно предугадать развитие СВДС
  • Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
  • Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
  • Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска

Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, — это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!

Евтушенко Анна Александровна, врач акушер-гинеколог

Источник: http://zdravotvet.ru/sindrom-vnezapnoj-detskoj-smerti-vse-chto-nuzhno-znat-roditelyam/

Синдром внезапной детской смерти: причины, возраст ребенка, статистика в России

Больше всего синдрому внезапной смерти подвержены груднички, чей возраст варьируется от 2 до 4 месяцев. К полугоду крайне редко фиксируется это явление, а среди 9-месячных младенцев и детей постарше были отмечены лишь единичные случаи СВДС.

Читайте также:  Как облегчить состояние при гриппе: сорбенты при интоксикации при гриппе

Проведенные исследования помогли выяснить ученым наиболее опасный период младенческой смертности, однако до сих пор точную причину внезапной гибели грудных детей узнать так и не удалось. Выделяют несколько основных предрасполагающих факторов СВДС. Патологоанатомические исследования доказали некую связь между недоразвитостью отдельных частей мозга и частотой детской смертности.

Понятие синдрома внезапной детской смерти

Лишь под конец 60-х годов перед медицинским сообществом возник острый вопрос относительно смертности в младенчестве. Именно в этот период был введен термин СВДС. Безусловно, дети гибли и раньше, но только в конце прошлого столетия педиатры по всему миру начали «бить тревогу», проводя всевозможные компании, чтобы попытаться предотвратить развитие этого синдрома.

Хотя груднички способны быстро адаптироваться к новым условиям, их смертность в силу внешних или внутренних причин по-прежнему высока.

Обычно с виду здоровые дети погибают вследствие различных патологий развития, из-за перенесенных инфекций и часто в результате ранее полученных травм. Ни о чем не подозревающие родители укладывают своего малыша в кроватку, а затем находят его там мертвым.

У спящего младенца могут возникать нарушения функции дыхания. Как правило, его кратковременная задержка для детей считается нормой. Как только уровень кислорода в крови падает, сигналы из мозга заставляют ребенка пробудиться и восстановить дыхание.

Только в редких случаях апноэ приводит к летальному исходу. Если родители стали замечать, что их кроха во сне задерживает дыхание на 10-15 секунд, а в течение часа происходит несколько остановок, то это серьезный повод, чтобы показать ребенка врачу.

Как правило, причина смерти определяется на вскрытии патологоанатом, и только когда этого сделать не удается, ставится диагноз СВДС. Согласно статистическим данным:

  • дети афроамериканцев гибнут от СВДС гораздо реже;
  • примерно у трех детей из тысячи погибших на вскрытии не удается выявить причину смерти;
  • больше половины умерших – мальчики;
  • в 90% случаев гибнут 2-4-месячные дети;
  • риски СВСМ максимально возрастают по достижении ребенком возраста 13 недель;
  • смерть ребенка более чем в половине случаев связывают с неправильным поведением родителей;
  • у 40% детей грудного возраста накануне гибели отмечались симптомы простуды;
  • чаще всего развитию синдрома внезапной смерти ребенка способствует период холодов.

Факторы, способные спровоцировать данное явление

Пока такое явление, как СВДС, не удалось изучить в полном объеме. Медицинские работники остаются в недоумении, когда у заботливых родителей вдруг гибнет здоровый ребенок. Никто со 100% уверенностью не сможет ответить, что стало причиной синдрома внезапной детской смерти. Наиболее вероятными провоцирующими факторами являются:

  • остановка дыхания во время сна;
  • нарушенный ритм сердечных сокращений;
  • патология коронарных сосудов, снабжающих кислородом головной мозг;
  • ухудшение общего состояния здоровья ребенка на фоне психоэмоциональных нагрузок;
  • инфекция;
  • сдавление позвоночных артерий.

Стоит также выделить некоторые факторы, которые могут негативно отразиться на здоровье ребенка и привести к ночной внезапной смерти:

  • никотиновая и наркотическая зависимость матери в период вынашивания плода;
  • задержка внутриутробного развития малыша;
  • рождение ребенка раньше срока;
  • неправильное положение грудничка в кроватке во время сна (на животе);
  • неправильно подобранные постельные принадлежности (большая подушка, мягкое одеяло и пр.);
  • посторонние предметы в кроватке (бутылочка, соска, игрушки и пр.);
  • превышенная температура воздуха в детской комнате;
  • курение родителей.

Многих погибших малышей можно было спасти — чаще всего дети умирают по вине родителей. Если на вскрытии врач обнаруживает следы насильственной смерти, тогда СВДС квалифицируется как убийство. Нередки случаи, когда собственная мать накрывала младенца подушкой, чтобы больше не слышать его плача.

Родительская забота и внимание являются главным залогом долгой и счастливой жизни ребенка

Иногда родители могут непреднамеренно нанести вред своему беспомощному ребенку. Из-за того, что мышцы шеи у грудничка слабые, любое неосторожное движение или тряска малыша приводят к сотрясениям или ушибам мозга.

Нередко малыш после встряски затихает, он может потерять сознание и впасть в кому. Очень часто дети погибают во сне, когда их собственная мать, под воздействием снотворных препаратов или алкоголя, своим телом наваливается на рядом спящего беспомощного грудничка.

До какого роста существует риск развития СВДС?

Для новорожденных детей и грудничков до 2 месяцев синдром внезапной смертности не типичен. Пик летальных исходов приходится на возраст 13 недель. Если ребенок перешел в следующую возрастную категорию, ему уже больше 6 месяцев, в этом случае риски СВДС снижаются до 10%.

Годовалые дети умирают во сне крайне редко, фиксируются лишь отдельные случаи. Подростки и взрослые, которые были абсолютно здоровыми, тоже могут внезапно скончаться при повышенной физической активности, и находясь в покое.

Чаще СВДС возникает у детей с рождения до 1 года. Как только малыш сам научится переворачиваться, садиться и вставать, тогда риски синдрома внезапной смерти приближаются к нулю. С этого момента ребенок может сам менять положение тела во сне, принимая наиболее удобную для себя позу.

Возможен ли синдром у взрослого человека?

К сожалению, синдром внезапной ночной смерти встречается и среди взрослого населения, поэтому сказать точно до какого возраста стоит опасаться этого явления никто не в силах. Год от года в мире фиксируется случаи смертей, когда здоровые люди от 18 до 30 лет погибают по непонятной причине.

Хотя многие исследования приблизили ученых к разгадке причин СВДС, но такой феномен, как внезапная смерть взрослых, требует серьезного изучения. Научное сообщество настаивает на необходимости введения нового термина СВСВ (синдром внезапной смерти взрослого).

У молодых людей во сне прекращается сердечная деятельность или останавливается дыхание. На вскрытии не отмечается никаких патологических изменений, способных стать причиной летального исхода. Напротив, в большинстве случаев умерший отличался богатырским здоровьем.

Исходя из доступных и весьма противоречивых статистических данных, можно предположить, что в среднем в мире каждую неделю без видимых причин гибнет 4 человека. В год фиксируется более чем 200 случаев СВС.

Если взглянуть на другие данные, полученные учеными Великобритании, то смертность от СВС просто поражает. В этой стране ежегодно беспричинно гибнут 3500 человек.

Первая помощь малышу при внезапной остановке дыхания

Медработники в роддоме и участковые педиатры должны проводить беседы с новоиспеченными родителями, чтобы те в свою очередь могли беспромедлительно оказать экстренную помощь своему ребенку. Зная страшные симптомы синдрома внезапной детской смерти, можно избежать трагедии.

После остановки дыхания ребенка можно спасти, если вовремя принять меры. Симптомы СВДС могут длиться от 1 до 30 минут. Обычно у грудничков дыхание становиться слабым. Ребенок не проявляет активность, синеют кожные покровы, тонус мышц снижается.

Как только у родителей возникают подозрения, что сердечный ритм малыша нарушен или появились проблемы с дыханием, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя тратить ни минуты, нужно попытаться восстановить сердечную и дыхательную деятельность, не паникуя и сохраняя хладнокровие. Для этого необходимо сделать следующее:

  • пальцами рук несколько раз интенсивно провести вдоль позвоночника;
  • слегка встряхнуть малыша, пытаясь пробудить его;
  • помассировать ступни, руки и мочки ушей.

Благодаря таким действиям ребенка удается привести в чувство. Он просыпается, его дыхание и сердечный ритм восстанавливается. Однако, если все проводимые манипуляции не дали положительного результата, останавливаться не нужно, надо вновь и вновь проводить массаж, пока не приедет скорая.

Также необходимо сделать грудничку массаж сердца и грудной клетки. Все действия надо производить с особой осторожностью, так как кости малыша еще слишком хрупкие, можно нанести ему увечья.

Возможно ли предотвратить развитие синдрома?

Благодаря многолетним исследованиям, врачам удалось доказать эффективность профилактических мероприятий в борьбе с СВДС. Снизить риск внезапной ночной детской смерти можно, если:

  • Отказаться от курения, так как табачный дым крайне токсичен. Его постоянное воздействие на неокрепший организм ребенка недопустимо.
  • В кроватке не должно быть посторонних предметов. Дети до 1 года не нуждаются в подушке, их матрас должен быть жестким.
  • Нельзя накрывать младенца теплым одеялом во время сна. Грудничок не в состоянии управлять своими движениями, он запросто может натянуть одеяло на себя, тем самым ограничив доступ к свежему воздуху.
  • Многие специалисты придерживаются того мнения, что ребенку лучше спать с матерью. Так она сможет контролировать сон ребенка. Нужно понимать, что употребление алкоголя или снотворного в этом случае недопустимо.
  • Помещая младенца в кроватку для сна, необходимо уложить его на спину, а голову отвести в сторону, или же на бочок, зафиксировав тело с двух сторон позиционером.

На основании всего вышесказанного можно сделать простой вывод: родителям необходимо вести здоровый образ жизни, уделять больше внимания своему ребенку и соблюдать основные правила гигиены детского сна.

Если малыш входит в группу риска СВДС, родители должны заблаговременно позаботиться о приобретении специально предназначенного для таких случаев оборудования. Так во время сна ребенка можно отслеживать его сердечный ритм, при нарушении которого сработает сигнализация. Респираторный кардиомонитор устанавливается рядом с кроваткой, а к телу ребенка прикрепляются электроды.

Статистика СВДС в России

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) не относится к числу заболеваний. Это такой диагноз, который ставится только в тех случаях, когда невозможно установить истинную причину смерти младенца. На вскрытии патологии отсутствуют, нет следов насилия, летальный исход диагностируется как результат СВДС.

В РФ с недавних пор ведется статистика внезапных смертей среди детского населения. Согласно полученным статистическим данным, в России на 1000 появившихся на свет детей показатель внезапной смертности составляет 0,43.

Просветительская деятельность Фондом изучения проблем детской смертности была начата в 1991 году. С тех пор количество летальных исходов младенцев во сне значительно снизилось. Родители начали прислушиваться к рекомендациям специалистов, трагических случаев стало меньше на 75%, однако СВДС продолжает уносить жизни малышей.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/sindrom-vnezapnoj-smerti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector