Рак яичка: причины развития, клиническая картина, диагностика и методы лечения

Что такое рак яичка и почему он возникает должен знать каждый мужчина. Онкология яичек диагностируется очень редко, но среди других видов рака предстательной железы она выявляется у мужчин чаще всего. Именно рак яичек является самым сложным в лечении злокачественным новообразованием.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Рак яичка

Яички или семенники (testis) расположены в нижней части мошонки и являются парной мужской железой, главная функция которой – образование мужских половых клеток.

Семенники производят тестостерон и формируют семенную жидкость, а придатки семенников проводят сперматозоиды в выносящий семя проток и способствуют их дозреванию.

Раковая опухоль яичка – что это? Злокачественное новообразование, которое формируется из тканей мужских половых желез (яичек).  Заболевание встречается среди мужской половины населения возрастом от 15 до 35 лет.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Диагностика заболевания

Определяя диагноз, учитываются симптомы онкологии, жалобы пациента, наличие перенесенных патологий, операций, травм, генетическая предрасположенность.

Проводится пальпация лимфоузлов, брюшинной полости, мошонки, паховой области, надключичной зоны и грудных желёз, чтобы определить гинекомастию.

Инструментальная диагностика опухоли, а также всех жизненно важных органов для выявления метастазирования выполняется такими методами:

  • УЗИ
  • Диафаноскопия
  • КТ
  • МРТ
  • ПЭТ
  • Забрюшинная лимфоденэктомия

Как выявить раковую опухоль яичек в сложных ситуациях? Делается открытая аспирационная биопсия через пах и цитологически (морфологически) обследуется пунктат. Если при срочном обследовании биоптата подтверждается онкология, то половую железу и семенной канатик удаляют способом орхифуникулэктомии.

Если есть подозрение на рак яичка, диагностика предусматривает исследование крови, чтобы обнаружить онкологические маркеры и сперму с гормональной регуляцией сперматогенеза. 3 главных показателя онкологии – АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ – они помогают точно установить диагноз.

Диагностика рака яичка у мужчин успешно проводится в Украинском Центре Томотерапии. Для диагностирования используют инновационные и общепринятые методики. Важно понимать, чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов полностью вылечить заболевание.

Лечение

Лечение рака яичка состоит из нескольких этапов: устранения очага новообразования, профилактической и терапевтической резекции лимфоузлов, а также системного химиотерапевтического воздействия на раковые клетки.

Хирургическое лечение рак яичка предусматривает полнейшее удаление пораженного онкологией органа вместе с придатком. Проводится орхиэктомия или гемикастрация. При выявлении метастазирования в брюшину выполняется также забрюшинная лимфаденэктомия – вырезание близко расположенных лимфатических узлов и ревизия всех органов забрюшинного пространства.

После операции и периода восстановления, человека с данной патологией направляют на химиотерапию и лучевую терапию.

Рак яичка предусматривает системное лечение химиопрепаратами – оно выполняется при помощи инъекций в вену или приема специальных лекарств в таблетированной форме и влияет на весь организм пациента.

Но так как раковые клетки в семенниках, имеют высочайший уровень метаболизма, в первую очередь разрушаются именно они.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Лучевая терапия как методика относится к методикам лечения местного типа. Если новообразование на III-IV стадии, она может назначаться перед операцией.

После хирургического вмешательства лучевое лечение рака применяется для предупреждения метастаз или борьбы с метастазами в лимфатических узлах и костях. Лучевая терапия предусматривает применение ионизированного излучения, которое сокращает размер злокачественного новообразования, убивает раковые клетки.

Преимущество лучевой терапии в том, что воздействие происходит только на место, где развилась опухоль, а не на весь организм в целом. Современная лучевая терапия минимизирует возможное развитие побочных эффектов, исключая облучение прилегающих к опухоли тканей и органов.

Лечение в Украинском Центре Томотерапии

В Украинском Центре Томотерапии врачи с многолетним опытом выполняют эффективную терапию разных онкологических патологий.

Обычно, наиболее эффективным является лечение с использованием нескольких методик, одна из которых – лучевая терапия. Она оказывает минимальное влияние на человеческий организм, эффективно нейтрализуя раковые клетки. Кроме того, качество, привычный образ жизни остаются неизменными.

На сегодняшний день томотерапия – это “золотой стандарт” лучевой терапии. Лечение онкологической патологии назначают более чем в 70 % случаев выявления онкологических заболеваний.

В зависимости от назначения доктора, данный метод может использоваться самостоятельно, а также вместе с другими не менее действенными методами терапии. Это может быть выполнение хирургической операции или проведение гормонотерапии, а также химиотерапия.

Метод терапии подбирается для каждого человека в индивидуальном порядке.

Можно выделить такие разновидности лучевой терапии:

  • Самостоятельная.
  • Совмещенная с химиотерапией.
  • В сочетании с хирургией.
  • В союзе с химиотерапией и хирургией.

Благодаря правильной комбинации технологий в области лечения онкологической патологии, возможно, достичь эффективного, по максимуму результативного лечения с наименьшим ущербом для организма.

Томотерапия оказывает точное действенное воздействие на раковую опухоль. Для проведения этих процедур в Украинском Центре Томотерапии применяется современный аппарат Tomo HD.

Когда остальное оборудование для облучения остается совершенно бессильным, этот аппарат дает возможность достичь хороших результатов.

Записаться на прием и задать все интересующие вопросы можно как по телефону, так и онлайн, на нашем сайте. Мы готовы помочь каждому кто столкнулся с опасным заболеванием. Рак яичек можно победить.

Симптомы

Итак, рак яичка – это плотное новообразование диаметром 50-60 мм, которое может прощупываться при пальпации. Сначала человек может не замечать это новообразование, но с течением развития патологического процесса развиваются такие симптомы как общее ощущение дискомфорта, болевой синдром и образование отека.

Само злокачественное новообразование состоит из множества узелков, которые видно при выполнении ультразвукового исследования.

Обычно доктор диагностирует рак или саркому, которая метастазирует в тело яичка, редко – в органы брюшной полости, как бы парализуя репродуктивную систему мужчины.

Рак яичка у мужчин может иметь и дополнительные симптомы, которые также сопровождают острый патологический процесс.

Симптомы рака яичка у мужчин следующие:

  • Визуально заметное изменение формы яичка.
  • Одностороннее увеличение размера органа.
  • Отек мошонки.
  • Боли по ходу семенного канатика.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Развитие боли внизу живота.
  • Болевой синдром в спине и грудной клетке.
  • Развитие воспаления лёгких.
  • Проблемы с дыханием.
  • Обострение хронических болезней.

Помимо этого, повышенное образование гормонов провоцирует развитие вторичных половых симптомов и эндокринных патологий, которые могут довольно значительно изменить внешний вид человека.

Поэтому необходимо знать, как проявляет рак яичка симптомы и признаки и какие имеет особенности развития.  Поэтому, чрезвычайно важно, как только развилась негативная симптоматика, срочно обратиться к врачу.

Рак на первых стадиях сложнее диагностировать, зато он намного лучше поддается лечению, а процент рецидива снижается в несколько раз.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

В Украинском Центре Томотерапии могут помочь даже в самых тяжелых случаях заболевания раком яичек. Врачи-онкологи имеют бесценный опыт и берутся даже за сложные ситуации, когда другие врачи отказали. Обращайтесь и мы постараемся вернуть вас к полноценной жизни.

Признаки

Надо сказать, что заболевание может начать свое развитие практически в любом возрасте, но наиболее часто данный вид онкологии диагностируется у мужчин 15-35 лет. Вероятность возникновения болезни значительно возрастает для пациентов старше 60 лет. Признаки рак яичка имеет следующие:

  • Самый распространённый признак – это появление уплотнения в яичке, оно может быть различного размера, и дать о себе знать в период осмотра и прощупывания органа. Уплотнение обычно не болит. Однако при этом нужно помнить, что не всегда новообразование, которое можно нащупать, является злокачественным.

Если учесть данные статистики, все уплотнения в яичке оказываются раком только в 3 % случаев, а в остальных случаях новообразование образуется из-за прочих патологий (травма, сперматоцеле).

Но, как бы это не было, при выявлении подобного симптома, нужно сразу обратиться за консультацией к специалисту и если будет необходимо – пройти полное обследования.

  • Ноющий, тупой болевой синдром в нижней части живота, спине, в мошонке.
  • Скачок температуры тела до 37,5 градусов, сильная утомляемость, резкое похудение. Когда раковая опухоль уже метастазировала, могут проявиться следующие признаки: кашель, болевой синдром под правым ребром, отдышка.

Рак яичка довольно ярко проявляет свои признаки, поэтому, как только возникают проблемы со здоровьем надо срочно обратиться к врачу. В Украинском Центре Томотерапии готовы проконсультировать мужчин с раковой опухолью, провести качественную диагностику и назначить курс эффективной терапии.

Факторы риска

Точная причина развития мужской онкологии не выяснена, но известны некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие патологии. Наличие одного или нескольких факторов риска ещё не значит, что опухоль обязательно начнет свое развитие. У некоторых пациентов не было никаких факторов риска.

Итак, медицина выделяет следующие факторы:

  • Возраст от 15 до 40 лет.
  • Крипторхизм (не oпустившееся яичко). Это состояние стоит на первом месте среди причин раковой опухоли у мужчин.
  • Наследственный фактор. Если кто-то из родственников болел раком, то риск заболеть повышается.
  • Профессиональная деятельность.
  • Невусы (родинки).
  • СПИД. У людей с данным заболеванием рак диагностируют чаще.
  • Наличие в прошлом рака в одном яичке.
  • Расовая принадлежность.
  • Конституция тела.

Наивысший риск отмечен у высоких и худых мужчин. К факторам, которые не повышают риск возникновения раковой опухоли яичка, можно отнести: травмирование мошонки, оперативное вмешательство проведенное на семенных протоках.

Профилактика

Прекрасной профилактикой злокачественного ракового образования придатка яичка является своевременное диагностирование и раннее выявление патологии. Если сразу вырезать, посредством хирургического вмешательства пораженный придаток, после дополнительного консервативного лечения и химиотерапии, человек может вновь жить полноценной жизнью.

Чтобы в принципе избежать обострения онкологической болезни, нужно избегать травмирования мужского полового органа, вести здоровый образ жизни, избегать влияния повышенной радиации и вредных привычек, а также постараться узнать обо всех существующих в семье наследственных болезнях.

Если диагноз установлен, и имеет место именно раковая опухоль, при своевременном лечении шанс успеха довольно высокий. Так что важно проходить осмотр в больнице хотя бы раз в год, а если появились негативные симптомы, следует незамедлительно отреагировать и посетить врача.

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-yaichka/

Рак яичка

Рак яичек представляет собой достаточно редкое явление, и локализацию именно в области яичек небольшое количество опухолей. Его не всегда можно распознать, особенно если речь идет о ранних стадиях недуга, но если мужчина своевременно обратится к врачу и будет проведена диагностика, лечение имеет хороший исход. Поэтому необходимо иметь хоть какое-то представление об основных признаках данного недуга.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Таким образом, рак – это серьезная опухоль, и в большинстве случаев прогноз определяется особенностями течения этого заболевания. Конечно, есть много осложнений, но своевременный и качественный подход обеспечит достаточно быстрое и эффективное лечение недуга за короткий промежуток времени.

Причины и факторы риска

Кроме того, заболевание может быть наследственным, присутствует в большинстве случаев в Европе, в частности – в Германии. Причины и факторы, которые вызывают повышенный риск болезни, следующие:

  • Наследственные факторы – например, если болезнь была у родственников, то вероятнее всего, она случится и у самого больного.
  • Распространенные вредные привычки, в том числе курение, алкоголизм.
  • Крипторхизм – патология, при которой не происходит опускание яичек в мошонку.
  • Бесплодие.
  • Наличие вирусных заболеваний.
  • Определенные возрастные факторы.
  • Особенности телосложения.
  • Перенесенные онкологические заболевания.
Читайте также:  Из-за чего возникает острая ноющая боль в правом боку сверху?

Если у людей имеются факторы риска, они должны более внимательно относиться к собственному самочувствию, а также обращать внимание на то, что состояние здоровья меняется. Основные причины болезни понятны, однако есть ряд факторов, оказывающих существенное влияние на дальнейшее прогрессирование болезни, так что не составит труда выявить их и оберегать организм от их влияния.

Классификация рака яичек

Есть несколько вариантов данного заболевания. По гистологии можно выделить виды, которые исходят из семенного эпителия. Негерминогенные, которые проявляются из стромы яичка. Первые являются более распространенными, их можно наблюдать в завидном большинстве случаев. Важную роль в лечении играют стадии болезни по определенным критериям, используемым в международной практике:

  • Т1 – это опухоль, образованная в пределах оболочки;
  • Т2 – в данном случае можно обнаружить деформацию, а также наблюдать некоторые увеличения;
  • Т3 – образование прорастает в ткани;
  • Т4 – опухоль распространяется далеко за границами органа;
  • N1 – имеются регионарные метастазы;
  • N2 – увеличенные лимфоузлы пальпируются;
  • M1 – можно наблюдать некоторые существенные осложнения в области других органов.

Например, это может быть головной мозг, легкие, почки.

Таким образом, есть несколько разновидностей заболевания, и больному следует обращать внимание на основные симптомы. От вида болезни зависит сложность его протекания, наличие или отсутствие основных симптомов, а также основные тонкости и методы лечения.

Симптомы и признаки

Клиническая картина данного заболевания представляет собой определенный набор симптомов. В первую очередь уплотняется железа, в ней появляется пальпируемый узелок. Во многих случаях может наблюдаться боль в пораженной части и области. Кроме того, болезнь нередко сопровождается тяжестью или наличием тупой боли в нижней части живота.

На начальной стадии заболевание может напоминать другие заболевания, когда болезнь прогрессирует, мошонка асимметрично увеличивается и отекает. Далее клинические проявления развиваются в зависимости от вида заболевания.

При сдавливании мочеточников может возникать почечная недостаточность. Иногда заболевание сопровождается сложными симптомами в виде кашля или одышки. Когда развивается раковая интоксикация, наблюдается рвота. В результате этого теряется аппетит. При таких явлениях развиваются многочисленные осложнения, которые нельзя оставить без внимания.

Диагностика

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Это необходимо для обнаружения пальпируемых лимфатических узлов. Помимо этого, проводятся и другие мероприятия – например, диафаноскопия – в результате чего ткани мошонки просвечиваются. УЗИ проводится с той целью, чтобы определить локализацию рака яичка, узнать его величину и степень инвазии, а также с целью исключить поражение железы.

Особую роль в данном случае можно уделить МРТ, поскольку это мероприятие направлено на определение вида того или иного заболевания.

Важным фактором диагностики выступает определения сывороточных маркеров. Если есть подозрение на заболевание, проводится обследование АФП, ЛДГ, ПШФ. Если наблюдается увеличение уровня маркера, то это говорит об изменениях. Такие увеличения наблюдаются в половине случаев пациентов с раком яичка.

Отдаленные моменты можно обнаружить при прохождении УЗИ брюшной полости. Кроме того, проводится исследование почек, рентгенографии грудной клетки. Окончательное решение о диагностике рака яичек подтверждает биопсия, которая проводится через паховый доступ.

Лечение рака яичка у мужчин

При диагностике заболевания есть возможность провести операцию и при этом сохранить органы. После того как проводитсярезекция яичка, пациенты должны пройти лучевую терапию.

Стандартное лечение предполагает орхиэктомию, удаление опухоли сопровождается наличием лучевой терапии.

Если имеет место быть стадия Т3-Т4, то проводится системное лечение. Оно включает в себя химиотерапию.

Если наблюдается двустороннее заболевание, то пациентам с низким уровнем тестостерона показана терапия с замещением гормонов.

При грамотном подходе и комплексном лечении рака яичка можно достичь хорошего результата. Поэтому если пациент находится в фертильном возрасте, перед лечением рака необходимо пройти тест на оценку уровня гормонов, а также спермограмму. Если в дальнейшем имеется намерение завести детей, то для лечения необходимо будет принять определенные меры.

Практика лечения

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Есть несколько методов лечения данного недуга, об этом говорилось ранее, и основная задача – вовремя обратиться к специалисту, который поможет решить данную проблему и создать оптимальные условия для прекрасного здоровья.

Длительность лечения неизвестна, обычно она зависит от исходного состояния здоровья больного. В целом, избавиться от заболевания можно достаточно быстро, за несколько недель. На рани стадиях заболевание намного лучше поддается лечению.

Прогноз и профилактика

При прогнозировании исхода данного заболевания учитывается клиническая стадия заболевания, а также тип и вид опухоли, комплекс проведенного лечения. Например, при стадии Т1 или Т2 выздоровление имеет самые благоприятные прогнозы и случается в 90-95% случаев.

Если говорить о худшем прогнозе, то его можно ожидать при заболевании на поздних стадиях, когда возможно наличие метастазов. Для того чтобы не пришлось лечить заболевание, можно провести его профилактику. Она заключается в том, чтобы своевременно был устранен крипторхизм, а также предупреждены травмы мошонки.

Необходимо в данном случае строго исключить облучение гениталий, и своевременно выявить наличие заболевания, этому способствует проведение регулярного самообследования, а также своевременное обращение к специалисту.

Выводы

Рак яичек – это серьезный недуг, который требует комплексного подхода к лечению, а также оперативного хирургического вмешательства.

В нередких случаях заболевание сопровождается полным выздоровлением и способствует тому, что пациент чувствует себя замечательно.

Заболевание проявляется не сразу, этому предшествуют многочисленные нюансы, которые также важно принимать во внимание и только потом приходить к какому-то лечению.

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/mochepolovie/rak-yaichka.html

Все о раке яичка и его лечении

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Рак яичка — это злокачественная опухоль, которая развивается на одном яичке или на обоих. Причины его развития не известны, однако исследователями предполагается мнение о роли наследственных факторов, нарушений внутриутробного развития половой системы (крипторхизм, гипоспадия) и пр.

Основные симптомы рака яичка следующие: появление округлого уплотнения, боль в мошонке или внизу живота, увеличение половины «мешочка» в размере и пр. В диагностике рака яичка применяются следующие методы: УЗИ мошонки, анализ крови на маркеры рака, компьютерная томография (КТ) и пр.

Рак яичка хорошо поддается лечению даже в том случае, если опухоль дала метастазы. При условии правильного лечения вероятность полного выздоровления очень высока.

Основной метод лечения — хирургическое удаление больного яичка. После операции производится радиотерапия (облучение опухоли), либо химиотерапия (лечение с помощью противораковых лекарств).

Почему развивается рак яичка?

Причины рака яичка до сих пор не известны, однако существует несколько теорий, которые способны хоть как-то объяснить появление этого заболевания:

  1. Наследственность играет очень важную роль в развитии рака яичек. Считается, что повышенному риску подвержены мужчины, чьи близкие родственники также болели раком.
  2. Крипторхизм — это нарушение развития мужской половой системы, при котором одно яичко или оба располагаются не в мошонке, а в брюшной полости. Мужчины, у которых крипторхизм не был устранен к 11 годам при помощи хирургического вмешательства, болеют раком яичка в 32 раза чаще, нежели остальные. См. Все о крипторхизме у детей и взрослых и его лечении.
  3. Гипоспадия — это также нарушение развития мужских половых органов, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки полового члена, а на нижней его поверхности или даже в области мошонки. Рожденные с гипоспадией в 2 раза чаще страдают раком яичка.
  4. Рак яичка, который был перенесен в более раннем возрасте. Если ранее данное заболевание уже имело место быть на одном яичке и оно было успешно устранено, то риск развития рака на втором (если это не было удалено) выше в 12 раз.
  5. Перекрут яичка имеет связь с его ракомым заболеванием. Согласно статистике у 64% мужчин, кто когда-либо перенес перекрут яичка, впоследствии развивается его раковое заболевание. См. Все о перекруте яичка у детей и взрослых.

Типы опухолей яичка

В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль, различают несколько типов рака яичка:

Семинома. Наиболее распространенный тип рака яичка, который состоит из клеток, что участвуют в процессе вырабатывания сперматозоидов. Как правило, семиномы развиваются очень медленно, редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.

Несеминомы. Группа злокачественных опухолей, которая включает в себя несколько типов рака:

  1. Эмбриональный. Опухоль, что состоит из эмбриональных клеток (которые остались в организме еще с тех пор, когда человек был эмбрионом в утробе матери). Этот тип рака имеет неблагоприятное течение, так как быстро дает метастазы в другие органы (печень, головной мозг, легкие и пр.)
  2. Опухоль желточного мешка. Злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, что остались в организме еще с периода внутриутробного развития. Это самый распространенный тип рака яичка, который встречается у детей и подростков. Опухоль желточного мешка, как правило, хорошо поддается лечению.
  3. Тератома. Развивается в результате нарушений внутриутробного развития. Зрелые тератомы состоят из зрелых клеток, которые не дают метастазов и развиваются очень медленно. Незрелые тератомы нередко дают метастазы и имеют неблагоприятное течение.
  4. Хориокарцинома. Наиболее злокачественная форма рака яичка, которая встречается у взрослых мужчин. Хориокарцинома быстро растет, а также распространяется по организму, давая метастазы.

В каком возрасте развивается рак яичка?

Рак яичка может развиться в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на период от 15 до 35 лет. Риск развития снова повышается у мужчин после 60 лет.

Симптомы и признаки рака яичка

Основные симптомы сводятся к следующему:

  1. Появление уплотнения в яичке. Наиболее распространенный симптом рака яичка. Уплотнение может быть различных размеров. При ощупывании яичка, как правило, безболезненно. Следует понимать, что далеко не каждое уплотнение, что прощупывается в яичке, является раком. Согласно статистике такое случается лишь в 4% случаев, а во всех остальных причиной уплотнения служит другое заболевание (сперматоцеле, скопление крови в яичке в результате травмы и пр.) Тем не менее, появление этого симптома является поводом для немедленного обращения к врачу−урологу и дальнейшего обследования.
  2. Тупые, ноющие боли в мошонке, внизу живота и в спине. См. также Все о болях в области мошонки.
  3. Увеличение размеров половины или всей мошонки (водянка яичка).
  4. Повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию (субфебрильная температура тела), снижение веса, слабость и повышенная утомляемость являются общими симптомами для любого типа рака.
  5. Если рак дал метастазы, то появляются следующие симптомы: боли в правом подреберье, желтуха печени, кашель и одышка в легких и т.д.
Читайте также:  Эспумизан: состав, инструкция по применению – какие есть аналоги?

Диагностика рака яичка

При появлении уплотнения в яичке, либо других симптомов его ракового заболевания следует обратиться к урологу. Врач осмотрит и прощупает яички и при необходимости назначит дополнительное обследование:

  1. УЗИ органов мошонки позволяет определить точные размеры опухоли и выяснить ее содержимое. При помощи УЗИ можно отличить кисту яичка от рака, а также предположить тип последнего.
  2. Анализ крови на гормоны и другие химические вещества (маркеры рака): альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), лактат-дегидрогеназа (ЛДГ) и пр. Повышение уровня этих веществ в крови может указывать на рак яичка. Так, например, повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови встречается при хориокарциноме, опухоли желточного мешка, эмбриональном раке яичка. Альфа-фетопротеин (АФП) повышается при эмбриональном раке яичка и при опухолях желточного мешка. Уровень маркеров рака яичка в крови отражает тяжесть течения заболевания: чем выше количество этих веществ, тем более интенсивное лечение потребуется для того, чтобы вылечить раковое заболевание. По мере лечения уровень маркеров будет снижаться, говоря об эффективности проводимой терапии.
  3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить метастазы рака яичка в лимфатические узлы и в другие органы.
  4. Удаление яичка (орхиэктомия) — это одновременно и метод диагностики, и способ лечения рака яичка. Если остальные обследования говорят о вероятном наличии ракового заболевания, тогда производится его скорейшее удаление и дальнейшее обследование под микроскопом.

Стадии рака яичка

В зависимости от того, насколько сильно распространился рак яичка, различают несколько стадий заболевания:

Стадия рака яичка Что это означает и каков прогноз
1 стадия Первая стадия рака яичка означает, что опухоль развивается внутри и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы. Прогноз при этом не зависит от типа опухоли: как при семиноме, так и при другом типе вероятность полного выздоровления составляет более 95%.
2 стадия Вторая стадия рака яичка означает, что опухоль распространилась на соседние лимфатические узлы. Прогноз при этом зависит от типа опухоли: если это семинома, то вероятность выздоровления составляет от 85 до 90%. Если это другой тип опухоли (несеминома) с высоким уровнем маркеров в крови, то вероятность полного выздоровления несколько ниже (около 70%).
3 стадия Третья стадия рака делится на 3 группы: 3А, 3В, 3С. 3А стадия означает, что опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы, либо на легкие. 3В стадия означает, что были обнаружены метастазы в соседние лимфатические узлы и в крови умеренно повышен уровень маркеров (см. Диагностика рака яичка). Также эта стадия может означать, что есть метастазы в легких или отдаленных лимфатических узлах и уровень маркеров рака умеренно высокий. 3С стадия означает, то же, что и 3В, но при очень высоком уровне маркеров в крови. Также эта стадия может означать, что есть метастазы в других органах (кроме легких): в печени, головном мозге и пр. Эту стадию рака яичка иногда называют четвертой. Вероятность того, что человек проживет еще минимум 5 лет, при этой стадии рака составляет от 48 до 70%.

Лечение рака яичка

Рак яичка хорошо поддается лечению как на ранних стадиях, так и при наличии отдаленных метастазов. Выбор метода лечения зависит от типа рака и его стадии.

Лечение ракового заболевания включает 3 основных метода: операцию (удаление опухоли), химиотерапию (лечение с помощью противораковых лекарств) и радиотерапию (облучение).

Лечение семиномы яичка зависит от стадии рака и включает в себя следующие методы:

  1. При семиноме 1 стадии производится удаление яичка (радикальная орхиэктомия). После операции существует несколько вариантов: дальнейшее лечение рака с помощью радиотерапии (облучение), прием противоопухолевых лекарств (обычно Карбоплатин), либо только тщательное наблюдение в течение последующих 10 лет.
  2. Семинома 2 стадии также подлежит удалению вместе с яичком (радикальная орхиэктомия). Далее производится курс радиотерапии, либо несколько курсов химиотерапии.
  3. При семиноме 3 стадии после удаления яичек производится несколько курсов химиотерапии с комбинацией противораковых лекарств. После этого регулярно производится тщательное обследование всех органов для выявления возможных метастазов. При выявлении метастазов, что имеет размеры более 3 см, может быть рекомендована операция по удалению этой опухоли.

Лечение несеминомы (опухоли желточного мешка, хориокарциномы, эмбрионального рака, тератомы) зависит от стадии ракового заоблевания и уровня его маркеров в крови (см. Диагностика рака яичка):

  1. Несеминомы 1 стадии подлежат удалению вместе с яичком. В некоторых случаях также производится удаление лимфатических узлов за брюшиной, в которых нередко обнаруживают метастазы опухоли. Затем рекомендован один из следующих вариантов: дальнейшее регулярное наблюдение, радиотерапия или несколько циклов химиотерапии.
  2. Лечение несеминомы 2 стадии включает удаление яичка и дальнейшую химиотерапию, которая может состоять из 3−4 циклов.
  3. При несеминоме 3 стадии производится удаление яичка с последующей химиотерапией и регулярными обследованиями для выявления возможных метастазов. При наличии метастазов крупных размеров производится их удаление.

Операция при раке яичка

Радикальная орхиэктомия, или полное удаление яичка, в котором была обнаружена опухоль, является основным методом лечения ракового заболевания для данного органа тела человека. Операция, как правило, проводится под общим наркозом.

В течение суток после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим. Несколько дней после операции рекомендуется носить подтягивающее (стрейчевое) белье. Уже спустя 2−3 недели можно будет вернуться к нормальной физической активности.

Профилактика рака яичка

Основной метод профилактики рака яичка заключается в регулярном самостоятельном обследование данного органа. Осмотр и ощупывание яичек рекомендуется осуществлять один раз в месяц, желательно после того, как был принят душ или теплая ванна. Самоосмотр яичек включает следующие этапы:

  1. Поместите мошонку на ладони рук и отметьте размер и вес каждого яичка. В норме одно из яичек может быть несколько больше второго. С тех пор, как вы достигли половой зрелости (14−15 лет), яички не должны меняться в размере или становиться тяжелее.
  2. Указательным и большим пальцем руки ощупайте каждое яичко по отдельности. Отметьте консистенцию: они должны быть немного твердыми, но упругими.
  3. Ощупывая яички, обратите внимание на то, что сверху и сзади них прощупывается продолговатое упругое образование. Это придаток яичка, который отвечает за созревание и накопление сперматозоидов. Не перепутайте придаток яичка с опухолью.
  4. Яички должны быть гладкими на ощупь.
  5. Если вы сомневаетесь по поводу каких-либо изменений в одном яичке, сравните свои ощущения, ощупывая тот же участок на другом. Опухоль яичка, как правило, не развивается на обоих сразу. Поэтому, сравнивая оба яичка, можно заметить изменения только в одном из них.
  6. Если вы обнаружите уплотнение в яичке, либо во время ощупывания будете испытывать боль, как можно скорее обратитесь к урологу.

Источник: https://polismed.ru/nw-testicular-cancer-post001.html

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное новообразование, которое составляет около 95-99% от всех опухолевых заболеваний органа. В целом же опухоли яичка от всех новообразований у мужчин составляют около 3%.

Причины развития рака яичка

Основной причиной развития рака яичка является кипторхизм (не опущение яичка в мошонку). Около 5-10% пациентов имеют в анамнезе это заболевание, которое способствует нарушению кровоснабжения яичек и их функции.

Под воздействием атрофических процессов в яичках гипофиз начинает продуцировать гонадотропин, это является попыткой возместить недостаток андрогенов.

Но в тоже время гонадотропин становится фактором, который стимулирует пролиферативную активность герминогенного эпителия. Возможно, при длительной стимуляции и запускается процесс перерождения нормальных клеток в раковые.

Кроме того, предрасполагающими к развитию рака яичка являются следующие факторы: травма, вирусный орхит, воздействие ионизирующей радиации, приём эстрагенов и т.д.

Классификация рака яичка

Существует две группы опухолей яичка:

  1. Герминогенные, они составляют 95-97% злокачественных опухолей и появляются из семенного эпителия.
  2. Негерминогенные, опухоли составляют от 3 до 5%, и произрастают из стромы яичек.

Герминогенные же опухоли согласно Международной классификации (Mostofi Sobin) подразаделяются на:

Новообразования с единым гистологическим типом:

  • Семинома.
  • Эмбриональный рак.
  • Полиэмбриома.
  • Сперматоцитная семинома.
  • Опухоль желточного мешочка.
  • Хорионэпителиома.
  • Тератома (незрелая, зрелая, со злокачественной трансформацией).

Новообразования включающие два и более гистологических типа:

  • Хорионэпителиома и иные типы герминогенных опухолей.
  • Эмбриональный рак и тератома.
  • Другие комбинации.

Негерминогенные опухоли также имеют несколько разновидностей:

  1. Смешанные формы
  2. Дифференцированные формы:
  • Новообразование из сустентоцитов (в основе клетки Сертоли).
  • Новообразование из гландулоцитов яичка (в основе клетки Лейдига).

Международная TNM — классификация

Согласно международной классификации TNM первичная опухоль яичка (Т) может быть классифицирована только после проведения оперативного вмешательства (орхифуникулэктомии) pTNM.

В случае если орхиэктомия не проводилась, применяется обозначение ТХ. Обязательным условием является подтверждение гистологического диагноза, это позволяет определить морфологический тип опухоли.

Исключению подлежит злокачественная лимфома.

Первичная опухоль – Т

  • рТХ – данных для оценки первичного новообразования мало (в случае если орхифуникулэктомия не осуществлялась, используется обозначение ТХ).
  • рТ0 – не распознаётся первичная опухоль.
  • рТ1 – новообразование находится в пределах яичка и его придатка, признаков сосудистой инвазии нет, во влагалищную оболочку оно не прорастает, но в белочную может.
  • рТ2 – опухоль не прорастает за границы яичка и придатки, но присутствует прорастание её в сосуды, она распространяется на белочную оболочку и влагалищную.
  • рТ3 – новообразование прорастает в семенной канатик.
  • рТ4 – опухоль поражает мошонку.

Регионарные лимфатические узлы – N

В качестве регионарных лимфатических узлов для яичка выступают:

  1. Преаортальные.
  2. Прекавальные.
  3. Абдоминальные парааортальные.
  4. Интераортокавальные.
  5. Позадикавальные.
  6. Паракавальные.
  7. Позадиаортальные.

После выполнения оперативных вмешательств в области паха и мошонки регионарными считаются паховые и внутритазовые лимфатические узлы.

  • NХ – для оценки состояния регионарных лимфатических узлов данных не достаточно.
  • N0 – признаков поражение регионарных лимфатических узлов не выявлено.
  • N1 – диагностируется метастаз до 2 см, в одном, или в нескольких лимфатических узлах.
  • рN1 —  диагностируется метастазы до 2 см в наибольшем измерении, но не более чем в пяти лимфатических узлах.
  • N2 – определяются метастазы размером от двух до пяти сантиметров в наибольшем измерении в нескольких или в одном узле.
  • рN2 – диагностируются метастазы от 2 до 5см, или до двух см более чем в 5 лимфатических узлах, или новообразование прорастает за его границы.
  • N3 – диагностируются метастазы в лимфатических узлах размером более пяти сантиметров в наибольшем измерении.

Категории pNX, pN0 и pN3 совпадают соответственно с NX, N0 и N3.

Отдалённые метастазы рака яичка

  • МХ – данных для определения наличия отдалённых метастазов недостаточно.
  • М0 – признаков наличия отдалённых метастазов нет.
  • М1а – диагностируются метастазы в лёгких или в лимфатических узлах, которые не определяются как регионарные.
  • М1b – диагностируются висцеральные метастазы, метастазы в лёгких исключаются.
Читайте также:  Симптомы и лечение шейного миозита, эффективность применения народных средств

Опухолевые маркеры S рака яичка

При проведении группировки по стадиям кроме общепринятых параметров опухоли, лимфатических узлов и отдалённых метастазов при раке яичка учитывают концентрацию опухолевых маркеров в сыворотке крови. К ним относятся:

  1. ЛДГ – лактатдегидрогеназа. Повышение концентрации этого маркера отмечается у 80% пациентов, у которых диагностирован распространённый рак яичка, и он не является специфичным для одного какого либо гистологического типа опухоли.
  2. БХГ – ß-хорионический гонадотропин. Концентрация этого маркера в сыворотке здорового мужчины составляет не более 15 нг/мл. При наличии злокачественной опухоли концентрации значительно повышается. Увеличение концентрации наблюдается у 60% больных раком яичка, у 80% больных эмбриональным раком.
  3. АФП – α-фетопротеин. У здоровых пациентов концентрация маркера не превышает 10нг/мл, также она не повышается при наличии чистой семиномы и хориокарциноме. Но значительное повышение отмечается при раке яичка (у 60-70% пациентов), печени, желудка, лёгкого и поджелудочной железы.

Уровни концентраций маркеров (S) обозначаются как:

  • SX – исследование уровня маркеров не проводилось или данных нет.
  • S0 – концентрация маркеров находится в пределах нормы.

S1 – ЛДГ — 10N, β-ХГТ > 50 000 мМЕ/мл.

Симптомы

  1. Увеличение яичка в объёме, припухлость и отёчность.
  2. Изменение плотности органа, обнаружение при пальпации опухолевого образования.
  3. Наличие болевого синдрома в области мошонки и внизу живота.
  4. Нарушение оттока мочи из-за сдавления мочеточника.
  5. При наличии метастатического поражения головного мозга и лёгких, присутствуют характерные симптомы их поражения. При наличии метастазов в лёгких появляется кашель, кровавая мокрота, одышка. А при диагностировании поражения головного мозга могут возникать парезы, параличи, в некоторых случаях происходит деформация психики.

Кроме вышеперечисленных симптомов при раке яичка отмечается появление и общих клинических признаков наличия злокачественного новообразования: общая слабость, снижение массы тела и т.д.

Лечение

  1. Хирургическое лечение, в процессе которого проводят удаление пораженного органа близлежащих тканей.
  2. Три — четыре курса химиотерапевтического лечения. Основными химиотерапевтическими препаратами являются: винбластин, цисплатин, блеомицин, винкристин, ифосфамид, актиномицин, вепезид. Все эти лекарственные вещества могут применяться как при семиномных, так и при нeсеминомных новообразованиях.
  3. Лучевая терапия на парааортальную и ипсилитеральную области в суммарной очаговой дозе около 40 Гр. Следует отметить, что при наличии несеминомной опухоли лучевая лечение рака яичек не проводится.

Прогноз заболевания

При семиномных опухолях на третьей стадии заболевания образуются метастазы в лимфатических узлах, которые находятся выше уровня диафрагмы и в других органах. Поздние рецидивы могут возникать в 6-10%. При наличии несеминомного новообразования прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость составляет от 20 до 30%.

Источник: http://onkobolezni.ru/rak-yaichka/

Рак яичка прогноз

Опухоли яичка относят к числу редко встречающихся, они составляют около 2% в структуре заболеваемости опухолями.

При этом они являются одной из основных причин смерти от рака среди мужчин молодого возраста (до 35 лет). Доброкачественные опухоли яичка сравнительно редки. Опухоли яичка и его придатков у детей составляют 30% всех опухолей различной локализации.

Злокачественные опухоли диагностируются чаще. Они наиболее часто диагностируются у детей до 3-летнего возраста. В других возрастных группах опухоли яичка и его придатков наблюдаются крайне редко. Среди злокачественных опухолей в 95% случаев обнаруживаются опухоли эмбрионального происхождения (тератомы и др.).

Причины рака яичка

Многочисленными исследованиями доказано предрасполагающее к возникновению опухоли влияние крипторхизма, травм яичка, микроволновой и ионизирующей радиации. Имеются указания на химические механизмы канцерогенеза с участием соединений цинка, кадмия, меди, при экзогенном поступлении эстрогенов и нарушений функции гипоталамо-гипофизарного звена эндокринной системы.

Симптомы рака яичка

Наиболее частыми симптомами опухоли яичка является очаговое его уплотнение в форме узла, как правило, одностороннее увеличение размеров яичка, изменение формы его или отечность половины мошонки. Перечисленные проявления, как правило, не сопровождаются болью, однако по мере увеличения присоединяются боли в самом яичке и по ходу семенного канатика.

Редкими первичными симптомами могут быть простое увеличение яичка в размерах, которое ранее было маленьким, атрофированным, появление болей внизу живота вследствие увеличения забрюшинных лимфатических узлов.

Системное метастатическое поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства и легких вызывает увеличение пакетов лимфатических узлов или боли в спине, животе, грудной клетке, затруднение дыхания, признаки илеофеморального тромбоза, пневмонии и др.

Острая боль в яичке и его увеличение симулируют клиническую картину острого эпидидимоорхита, присоединение водянки оболочек яичка в 10% наблюдений характерно для опухолевого поражения.

Гормональная активность некоторых опухолей яичка вызывает изменения вторичных половых признаков.

Герминогенные опухоли (хорионэпителиома) в 5–10% может проявляться гинекомастией, негерминогенные (лейдигома) — преждевременным половым созреванием, гирсутизмом и выраженным развитием вторичных половых признаков у мальчиков, у детей чаще всего опухоли диагностируются в возрасте 1–2 лет и в пубертатный период. Без неотложного специфического лечения заболевание, как правило, бурно прогрессирует и приводит к смерти.

Главным признаком опухоли яичка является уплотнение участка в яичке. Эта зона более плотная, чем ткань противоположного яичка, поэтому необходимо тщательно исследовать оба яичка. Пальпация проводится в положении больного лежа на спине пальцами обеих рук.

Врач должен самым тщательным образом исследовать состояние паховых, абдоминальных, надключичных и других доступных исследованию лимфатических узлов, обратить внимание на молочные железы для обнаружения возможной гинекомастии.

У больных крипторхизмом брюшной формы заболевание может проявляться объемным процессом в животе, отечностью нижних конечностей.

Диагностика рака яичка

Диафаноскопия позволяет отличить опухоль, не пропускающую свет от кисты, заполненной жидкостью, относится к доступным и высокоинформативным приемам обследования. Среди лабораторных методов применяют клиническое, биохимическое и иммунохимическое исследование крови, мочи.

Опухолевые маркеры отражают родственные связи между тканью опухоли и эмбриональными тканями. Маркеры опухолей, называемые онкоэмбриональными, имеют большое диагностическое значение. К ним относят, в частности, карциноэмбриональный антиген (КЭА), альфа-фетопротеин (АФП) и человеческий хорионический гонадотропин (ХГТ).

Появление высоких концентраций перечисленных маркеров означает, что специализированные клеточные гены, утратившие в процессе дифференцировки способность к их выработке, вновь активны.

В ходе канцерогенеза хорионэпителиома продуцирует большое количество ХГТ. Для диагностики состояния пораженного яичка применяются диафаноскопия, ультразвуковое исследование яичка брюшной полости и забрюшинного пространства при поиске дистопированного яичка и опухоли, из него исходящей.

Рентгенологические исследования являются основополагающими. В распознавании метастазирования опухолей яичка. Прямая лимфаигиоаденография выявляет поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства, средостения, она абсолютно необходима всем больным с опухолями яичка, поскольку они рано распространяются по лимфатической системе и образуют массивные опухолевые ее поражения.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки необходимо при оценке метастатического поражения легких и средостения. Экскреторная урография и венокаваграфия позволяют выявить нарушения транспорта мочи из почек и изменения венозной системы при больших забрюшинных лимфатических метастазах.

Дифференциальная диагностика

При объемных образованиях яичка дифференциальная диагностика обычно не вызывает затруднений. Она проводится со всеми заболеваниями, вызывающими отек и уплотнение органов мошонки, изменение ее величины и формы. Особое внимание должно быть уделено воспалительным заболеваниям органов мошонки.

При отсутствии положительных клинических результатов в ходе проведения комплексного патогенетического лечения врач должен подозревать опухоль.

При водянке оболочек яичка (гидроцеле), протекающей бессимптомно, но не позволяющей пальпировать яичко, рекомендуется диагностическая пункция водянки, аспирация жидкости и ее цитологическое исследование, решение вопроса об оперативном лечении водянки.

Лечение рака яичка

При злокачественных опухолях яичка производится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Главной проблемой лечения является своевременность и последовательность выполнения предоперационного облучения, удаление первичного очага, диагностической и лечебной лимфаденэктомии и химиотерапевтического воздействия.

Оперативное вмешательство (фуникулоорхиэктомия, лимфаденэктомия) необходимо практически во всех случаях, поскольку она позволяет установить морфологический диагноз опухоли. Аспирационная пункционная или открытая биопсия может считаться приемлемой в случае единственного яичка, в остальных ситуациях она может стимулировать диссеминацию процесса.

При злокачественных опухолях у детей требуется применение, так же как у взрослых больных, комплексной терапии:

  • орхиэктомия,
  • расширенная резекция окружающих тканей,
  • расширенное удаление ретроперитонеальных лимфатических узлов,
  • химио- и радиотерапия.

Негерминогенные опухоли, особенно семинома, имеют высокую радиочувствительность. При этих заболеваниях выполняют предоперационное облучение, радикальное удаление первичного очага, облучение зоны забрюшинных лимфатических узлов.

Химиотерапия повышает эффективность лечения в поздних стадиях. Тератобластома и эмбрионально-клеточный рак яичка требуют удаления яичка и придатка и последующего оперативного удаления всех лимфатических узлов забрюшинного пространства и окружающей клетчатки. В послеоперационном периоде проводят дополнительное облучение и химиотерапевтическое лечение.

Тератомы у детей чаще всего не являются злокачественными и не сопровождаются метастазированием, поэтому при их лечении достаточно ограничиться орхиэктомией.

Проведение химиотерапии одним лекарственным препаратом более не может считаться приемлемым. В качестве успешно применяемых схем полихимиотерапии при опухолях яичка рекомендуют сочетать сарколизин (мальфален) и комплекс, предусматривающий использование метотрексата, винбластина, адриабластина, цисплатин.

Профилактика рака яичка

Профилактика злокачественных опухолей яичка затрагивает в первую очередь проблему своевременного выявления и лечения крипторхизманизведения в мошонку или удаление неполноценного яичка. Прочие пути профилактики касаются предотвращения травм мошонки, диспансеризации, уменьшения радиационного фона, производственных вредностей и экологии.

Прогноз при раке яичка

При опухолях яичка прогноз зависит от вида опухоли, степени ее злокачественности и стадии заболевания. Внедрение программ комбинированного лечения и полихимиотерапии резко улучшили результаты, позволяющие в настоящее время прийти к заключению, что рак яичка может быть излечен. Излечимы больные семиномой яичка ранних стадий.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-055.html

Герминогенный рак яичка: причины, признаки, прогноз

К общим способствующим факторам относят следующие аспекты:

  1. Нарушение работы иммунной системы.
  2. Наличие тяжелой сопутствующей патологии, например, СПИД.
  3. Прием гормональных препаратов.
  4. Отягощенный анамнез по онкологическим заболеваниям.
  5. Работу, связанную с вредными производственными условиями.
  6. Контакт с различными канцерогенными веществами.
  7. Алкоголизм и курение.
  8. Воздействие рентгеновских лучей и ионизирующего облучения.
  9. Длительное пребывание на открытом солнце (УФ — облучение).
  10. Травма органов мошонки.
  11. Ряд генетических синдромов, например, Кляйнфельтера.

Симптомы и признаки рака яичка

  • пальпируемое образование в мошонке, с отсутствием боли при надавливании,
  • изменение формы мужской железы,
  • нехарактерные ощущения в мошонке: покалывание, тяжесть, дискомфорт.

Как определить рак яичка с помощью обследования

  1. МРТ головного мозга.
  2. МРТ при раке яичка
  3. Рентгенография легких в 2-х проекциях.
  4. общий анализ мочи,
  5. кровь на онкомаркеры рака яичка,
  6. исследование гормонального фона мужчины:
  7. хорионический гонадотропин,
  8. плацентарная щелочная фосфатаза.

Прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный (90-95%).

Источник: http://pipdecor.ru/rak-jaichka-prognoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector