Радиационный (лучевой) цистит: провоцирующие факторы, разновидности заболевания, сопутствующие симптомы, принципы лечения

Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Радиационный (лучевой) цистит

Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков.

Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой.

Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщинСтроение мочевого пузыря.

Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.

Симптомы

У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.

Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
  2. Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
  3. Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
  4. Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
  5. «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.

Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.

В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.

У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.

Причины

Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.

Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.

Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщинГлавной причиной возникновения заболевания является лучевая терапия.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики заболевания:

  • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
  • Анализ крови.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенодиагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Посев мочи.

При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

Лечение

Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.

Лечение дома

Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.

В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.

Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.

Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщинФитопрепараты — лекарства, изготавливаемые из натуральных растительных компонентов: лекарственных растений, трав.

При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.

Лечение в больнице

Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.

Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:

  1. Диатермокоагуляция — прижигание язв.
  2. Удаление мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Методы лечения

При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Лекарственных препаратов.
  • Внутриполостных инстилляций.
  • Симптоматической терапии.
  • Фитотерапии.
  • Хирургических вмешательств.

Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.

Возможные осложнения

К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

Хроническая форма

Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Профилактические рекомендации

Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.

Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.

Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.

Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.

Статистика заболевания

Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.

Интересные факты о заболевании и его лечении

  1. Заболевание практически всегда осложняется присоединением инфекции, для которой облученные ткани являются благоприятной средой обитания.
  2. Женщины сталкиваются с лучевым повреждением мочевого пузыря чаще, чем мужчины.
  3. Значительно увеличивает вероятность развития заболевания сахарный диабет.
  4. Лечение патологии должен осуществлять только врач.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/luchevoj

Лучевой цистит: симптомы, варианты лечения и осложнения

Онкологические пациенты часто сталкиваются с такой проблемой, как радиационный цистит. В этой статье мы разберемся в этом вопросе, узнаем, как его лечить, а также что будет, если отказаться от терапии.

Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода, состоящего из оперативного удаления узла, последующей лучевой и химиотерапии.

Под влиянием целенаправленного рентгеновского излучения на область малого таза при раке мочевого пузыря, матки, предстательной железы, прямой кишки, метастазах в костях возникают закономерные изменения. В первую очередь это касается самого мочевого пузыря.

Как развивается лучевой цистит?

Лучевая форма цистита относится к неинфекционным патологиям, потому что провоцирующий фактор не микроорганизмы, а ионизирующее излучение.

Во время специализированного лечения онкологии отмечается снижение защитных свойств организма в целом. Поэтому лучевой цистит часто сопряжен с инфекционным поражением. Развитие радиационного воспаления мочевого пузыря проходит несколько последовательных стадий:

  1. Отек и утолщение слизистой оболочки.
  2. Недостаточность локального кровоснабжения за счет сосудистых повреждений.
  3. Трансформация стенки с преобладанием фиброзного компонента.
  4. Формирование эрозий и участков некротической перестройки.

Постлучевой цистит возникает в ранний период после лечения (до 1 года) и в момент отдаленных последствий (более 1 года).

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Признаки лучевого цистита

Радиационный цистит характеризуется определенными симптомами. Одни возникают непосредственно после терапии, другие – спустя год.

С помощью специальной шкалы (RTOG) выставляют степень выраженности цистита:

  • 1 степень: нерезко выраженные атрофические изменения стенки, микрогематурия, единичные расширенные сосуды;
  • 2 степень: частое мочеиспускание, осложненное недержанием, множественные расширенные сосуды, эпизодически возникающая макрогематурия;
  • 3 степень: постоянное недержание мочи, позывы к мочеиспусканию достигают 40 раз в день, объем мочевого пузыря уменьшен до 150 мл, макрогематурия;
  • 4 степень: некротическое и свищевое перерождение стенки, геморрагическая форма цистита; недержание требует оперативного вмешательства в виде установки урологического катетера;
  • 5 степень: смертельный исход.

Для предупреждения тяжелых осложнений необходимо начинать лечение на ранних этапах радиационного цистита. Для этого важны дополнительные манипуляции, позволяющие подтвердить степень нарушений.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Диагностика

В диагностическом плане принято использовать несколько подходов:

  1. Сбор анамнеза. Выяснение причин, момент обнаружения первых признаков, наличие сопутствующей патологии. В отношении постлучевой формы необходимо дополнительно изучить анамнез заболевания – количество циклов лучевой терапии, наличие химиотерапии, время от последней манипуляции.
  2. Лабораторная диагностика – общий анализ мочи и микробиологический посев. В первом случае определяется лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов свыше нормы), гематурия (выявление эритроцитов). В норме они должны отсутствовать. Повышение количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении, эритроцитов – нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря. Микробиологический посев потребуется для составления схемы лечения антибиотиками.
  3. Дополнительные инструментальные исследования. Они предназначены для оценки просвета пузыря, исключения провоцирующих факторов, которые усиливают клиническую симптоматику – камни, опухолевые образования, дивертикулы (мешковидные расширения стенки). В этом отношении помогает цистоскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук (УЗИ) малого таза. Компьютерная томография проводится с введением контрастирующего вещества, а также сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой. Поэтому онкологи предпочитают ее назначать только при наличии объективных противопоказаний к МРТ. При этом цистоскопия может использоваться не только в диагностическом плане, но и целью инвазивного вмешательства – удаления сгустков крови, мелких конкрементов (камней).

На основании полученных данных уролог и онколог составляют схему коррекции, позволяющую минимизировать симптоматику, не нагружая ослабленный организм.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Способы лечения лучевого цистита

Терапия предполагает консервативное ведение пациента, в случае отсутствия должного положительного эффекта – решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Медикаменты, используемые при лучевом цистите:

  • антибиотики (после проведения микробиологического посева для уточнения чувствительности);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты, назначаемые при выраженном болевом синдроме;
  • антихолинэргические вещества, купирующие позывы;
  • витамины группы В, свечи с Метилурацилом для усиления процессов репарации (восстановления);
  • иммуномодуляторы для улучшения защитных свойств организма.

Операция назначается, если в промежутке от 3 до 6 месяцев отсутствует динамика, уменьшение симптоматики, образуются свищи, язвенные дефекты. В хирургической практике используются:

  1. Коагуляция язвенных дефектов.
  2. Склеротерапия под контролем эндоскопа.
  3. Катетеризация через мочеиспускательный канал или переднюю брюшную стенку.
  4. Резекция мочевого пузыря (цистэктомия) с последующей тонкокишечной пластикой или выведением внешнего мочеприемника.

Операции сопряжены с риском, поэтому первоначально применяют консервативный вариант лечения.

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Последствия

Выраженность последствий определяется:

  • объемом и локализацией поражения;
  • длительностью лучевой терапии;
  • общим количеством поглощенной дозы облучения в ходе всего лечения.

Рассматривают несколько возможных вариантов постлучевых осложнений:

  • формирование свищевого хода (прямокишечно-пузырный, влагалищно-пузырный, маточно-пузырный);
  • геморрагический вид цистита;
  • стойкое сужение внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (область шейки);
  • присоединение гнойного компонента, приводящего к расплавлению тканей.

На фоне массивного поражения стенки пузыря усиливаются диспепсические расстройства – боли, учащение позывов, недержание. Возможно образование нейрогенного мочевого пузыря с отсутствием нервной стимуляции органа.

Заключение

Прогноз лучевого (радиационного) цистита зависит от стадии. Чем позднее назначено специфическое лечение, тем выше вероятность образования тяжелых органических последствий.

Источник: https://cistitam.net/vidy-tsistita/luchevoy-tsistit.html

Лучевой цистит: симптомы, лечение

Наиболее сложной формой заболевания считается лучевой цистит. Возникает болезнь во время лечения рака, считается одним из осложнений после прохождения терапии.

Возникает с поражением тканей мочевого пузыря, связанные с нарушением кровоснабжения, обменом веществ. Лучевой цистит проявляется возникновением на стенках мочевого пузыря язвочек.

От чего же он возникает? Каким бывает? Что делать при возникновении?

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщинКак было сказано ранее, возникает цистит не из-за воздействия вирусов и микробов, а в ходе прохождения лучевой терапии.

Острая фаза цистита возникает в первые недели начала облучения, после завершения терапии, симптомы могут исчезнуть сами собой, но в большинстве случаев затянуться болезнь может на долгие годы. Пострадиоционные поражения делятся на ранние и поздние.

Раковые заболевания контролируется специалистами, поэтому обнаруживают лучевой цистит сразу на ранних стадиях. Назначают больному экскреторную урография, изотопную ренографию, биопсию пораженных участков и цитологические методы. После проведенных исследований назначают соответствующую терапию.

Причины появления лучевого цистита

Во время лучевой терапии применяется ионизирующее излучение в области появления опухоли. Такие методы приводят к возникновению побочных эффектов: тошнота, слабость, выпадение волос, возникновение цистита.

Возникать болезнь может по разным причинам:

  • Получение облучения в больших количествах;
  • Частое проведение сеансов химиотерапии;
  • Чувствительные ткани органов.

В ходе облучения ткани органов хуже регенерируются, появляются язвы и другие дефекты. В связи с ослаблением иммунитета на организм оказывают влияние патогенные микроорганизмы, способствующие восполнению.

Все будет зависеть от особенностей организма пациента, у кого-то наблюдаются небольшое изменения, а у кого-то происходят значительные изменения, вплоть до уменьшения размера мочевого пузыря и потеря его способностей.

Наибольшему поражению подвластны люди, страдающие раком шейки матки, мочевого пузыря и влагалища. Во время терапии применяются большие дозы излучения в малые промежутки времени.

Диагностика лучевого цистита

Диагностировать заболевание можно несколькими способами:

  • Сдача анализа мочи, в результате которого определяют количество лейкоцитов.
  • Сдача анализа крови;
  • Проведение цистоскопии;
  • Проведение биопсии;
  • Рентгенодиагностика;
  • Урофлоуметрия.

Врач ставит диагноз по результатам сданных анализов и характерных жалоб у больного.

Виды лучевого цистита

Существуют следующие виды патологических состояний.Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Сопровождается кровотечениями, поэтому во время мочеиспускания моча наблюдается со следами крови, у больного возникают частые позывы, в анализах присутствуют большое количество лейкоцитов, белков, завышен гемоглобин.
  2. Катаральный цистит. Признаки катарального цистита заключаются в частом мочеиспускании, больной за день может сходить в туалет до 25 раз, процесс сопровождается режущей болью, выделение крови сопровождается во время процесса мочеиспускания. В биохимическом анализе особых изменений не возникает, уменьшается размер мочевого пузыря.
  3. Язвы мочевого пузыря. Позывы в течение дня достигают до 40 раз, сопровождаются резкими болями. В анализе мочи появляются частицы песка и конкрементов. В анализе крови завышены эритроциты, лейкоциты, бактерии, соли кальция.

Лечение лучевого цистита, связанного с активностью бактерии и возникновением инфекции для начала назначают лекарственные препараты, следует применять «Амоксиклав», «Метронидазол». При возникновении болезни выписываются уколы, после чего в зависимости от состояния больного продолжается медикаментозное лечение.

Для эффективного лечения и быстрого подавления микроорганизмов назначают инсталляцию мочевого пузыря, представляющее собой применение капельниц, подбираются лекарственные препараты индивидуально лечащим врачом. При возникновении острых болей назначают обезболивающие средства: Но-шпа», «Папаверин».

Параллельно с лечением необходимо применять иммуностимулирующий комплекс препаратов, включающих регенерирующие средства, витаминные комплексы, в случае необходимости применяют антигистаминные средства.

Лазерный метод

Положительное влияние в лечении оказывает лазерная терапия, благодаря лазеру происходит стимуляция регенераторных процессов, восстанавливается кровообращение, лазер оказывает бактериостатическое воздействие.

Лечение при помощи кислорода

Применяется гипербарическая оксигенация в тяжёлых случаях протекания заболевания. Суть метода заключается во вдыхании 100% кислорода человеком под давлением, таким способом улучшается питание клеток, иммунитет человека повышается. Пациент во время процедуры находится в барокамере.

Народные методыРадиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Лечение цистита после лучевой терапии происходит только под присмотром врача, тем более такую тяжёлую его форму как лучевой. Народные методы лечения включают в себя применения отваров и настоев на основе трав. Подойдут отвары из листьев толокнянки, крапивы, зимолюбки и хвоща.

Такие отвары не следует употреблять в больших количествах, по 1-2 ст.л. за 1 раз. В течение дня лучше пить клюквенный морс и соки из клюквы. Эффект от применения трав достаточно слабый и неэффективный, а тем более вылечить лучевой цистит таким способом невозможно. Однако оказать щадящее воздействие на состояние больного на фоне медикаментозного лечения вполне способны.

Во время лечения лучевого цистита следует правильно питаться, из своего рациона исключают чеснок, лук, редьку, все те продукты,  которые раздражают слизистую пузыря. Лучше на это время сделать упор на каши из цельных круп, запастись свежими овощами, принимать рыбий жир и облепиховое масло, больше пить жидкости.

Для предотвращения возникновения заболевания во время радиотерапии, область закрывают ширмой от облучения. При получении радиационного излучения следует проходить периодические исследования пузыря. Лучше предупреждать развитие заболевания на начальных стадиях и защищать органы от получаемых излучений, чем долго и нудно лечить воспалительные процессы и негативные последствия.

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/luchevoy-cistit-simptomy-diagnostika/

Лучевой цистит: симптомы, причины, лечение

Среди наиболее трудных случаев цистита неизменно называется лучевая форма заболевания. Она развивается на фоне лечения рака и выступает дополнительным осложнением, препятствующим эффективному завершению терапии. От чего бывает цистит такого типа? Как его лечить? Что можно предпринять самостоятельно для скорейшего выздоровления?

Что такое лучевой цистит? Главные симптомы заболевания

Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии. Примерно 20% пациентов, подвергавшихся лечению рака, затем сталкиваются с заболеванием мочевого пузыря.

Поражения бывают разных видов:

Тип поврежденияХарактерные признаки
Телеангиэктазия (связана с сосудистыми изменениями в тканях мочевого пузыря)
  • гематурия (вместе с уриной выделяется кровь, иногда она идет сгустками)
  • учащенные позывы к мочевыделению
  • при цистоскопии заметны зоны, в которых происходили кровоизлияния
Катаральный цистит
  • частое мочеиспускание
  • режущие боли, возникающие при опустошении мочевого пузыря
  • гематурия в последней порции мочи
  • уменьшение емкости органа
  • заметные язвы на воспаленной слизистой
  • явно видные участки кровоизлияния
  • не сильно выраженная гиперрефлексия органа
  • снижение функциональности верхних мочевыводящих путей
Лучевые язвы
  • учащенное мочеиспускание
  • болезненность режущего характера, сопровождающая процесс выделения урины
  • появление примесей в моче – «хлопьев», камней, песка
  • гематурия на протяжении всего мочеиспускательного акта с заметным усилением в его завершении
  • неровные края слизистой, ее покраснение и отечность, образование язв и расширение сосудов оболочки
  • иногда – заметный конкремент на поверхностях язв
  • возможно как сохранение нормальной емкости, так и сокращение объема пузыря до 150 мл
  • снижение способности почек выполнять свою непосредственную функцию
Инкрустирующий цистит
  • болезненное мочеиспускание, часто беспокоящее человека
  • выделяемые с уриной различные «примеси» – песок, кровь, камни, «хлопья»
  • сниженная емкость органа (до 100 мл)
  • наличие на слизистой язв, покрытых солями и белком
Псевдорак«имитация» симптомов рака (отечность наружных половых органов, гематурия, болезненность и т. д.)

Радиационный (лучевой) цистит: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя.

Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии. Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря.

Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.

Лучевой цистит: от чего бывает? Причины возникновения

Лучевая терапия предполагает «прицельный удар» ионизирующим излучением по опухоли. Но, естественно, такое вмешательство сопряжено с определенным риском и имеет множество побочных эффектов: помимо тошноты, общей слабости, выпадения волос, в список попали и пострадиационные циститы.

Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Высокая доза облучения.
  2. Малые интервалы между сеансами.
  3. Повышенная чувствительность тканей органа к излучению.

Радиация провоцирует сбои в кровоснабжении и обмене веществ мочевого пузыря. Значительно ухудшаются способности органа к регенерации, могут образовываться глубокие язвы и прочие дефекты.

Также происходит снижение общего и местного иммунитета: в этом случае к процессу «подключаются» патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

У разных пациентов степень повреждения органа отличается и может быть как незначительной, так и очень серьезной, приводящей к уменьшению размера мочевого пузыря и снижению его функциональных способностей.

Наибольший риск представляют влагалищное и внутриполостное облучение. В зоне риска находятся пациенты, страдающие от рака влагалища, шейки матки и непосредственно мочевого пузыря.

Это связано с необходимостью использования высоких доз излучения при сохранении небольшого промежутка между процедурами.

Если проводить сравнение с лечением рака других органов, то нагрузка на пузырь возрастает в два раза.

Лучевой цистит: лечение – основные моменты

Терапия лучевого цистита сопряжена с рядом трудностей, в первую очередь из-за наличия глубоких повреждений в стенках органа.

Деструктивные изменения нервных окончаний и сосудов, сниженная способность тканей к регенерации, слабый иммунитет – все это не помогает быстрому лечению.

Консервативная терапия направлена на восстановление органа путем применения медикаментов. Широко используются:

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие.
  3. Препараты на растительной основе.
  4. Иммуномодулирующие средства.

Нередко практикуются – озонотерапия, оксигенация, лазеротерапия, создание гипоксии.

Если консервативное лечение в промежуток между тремя месяцами и полугодом не дало желаемых результатов, то больному рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство обычно показано при:

  • мочекаменной болезни;
  • уменьшенном объеме органа;
  • заблокированном устье мочеточника (например, камнем, язвой или отеком);
  • тампонаде мочевого пузыря сгустком крови;
  • затрудненной диагностике.

Выделяют два основных типа оперативного вмешательства. Зависимо от сложности ситуации может отдаваться предпочтение:

  1. Диатермокоагуляции, т. е. прижиганию поврежденной слизистой и сосудов.
  2. Удалению (резекции) органа. Проводится только в самых сложных случаях. Выведение мочи из организма обеспечивается за счет создания специального отверстия в брюшной полости.

Операция проводится под общим наркозом, требует специальной подготовки и длительного восстановления после.

Цистит в принципе не рекомендовано лечить без участия врача, а уж о лучевой форме заболевания и говорить излишне. В основном народной медициной предполагается употребление отваров и настоев на основе:

  • зимолюбки;
  • толокнянки;
  • хвоща;
  • крапивы.

Принимаются травяные чаи небольшими дозами – по 1-2 ст. л. за раз. Также полезно на протяжении дня пить напитки из клюквы – сок или морс.
Благодаря антибактериальным, мочегонным и противовоспалительным свойствам, растения способны немного облегчить состояние больного. Но эффект от их применения слабый, и лучевой цистит вылечить они не смогут.

Очень важно правильное питание. Из рациона следует исключить все, что действует раздражающе на слизистую пузыря:

  • чеснок, лук, редьку, щавель, хрен;
  • насыщенные мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • копчености, соления, соусы, жареные блюда.

Лучше отдавать предпочтение кашам из цельных круп и свежим овощам, также полезно употребление рыбьего жира и облепихового масла. Важно пить много жидкости – чая с молоком, минеральной или обычной воды, березового сока.

Вылечить лучевой цистит в домашних условиях нельзя. Методы народной медицины актуальны лишь в качестве вспомогательного средства: и то – только по согласованию с врачом. Качественная адекватная терапия – залог максимально возможного восстановления функций мочевого пузыря. Поэтому не стоит экспериментировать – лучше сразу отправляться в больницу.

Источник: http://cystitis.su/luchevoj-cistit-simptomy-prichiny-lechenie.html

Лучевой цистит

Лучевой цистит относят к группе хронических воспалений слизистой мочевого пузыря, которые возникают вследствие действия ионизирующего излучения в ходе лучевой терапии злокачественных новообразований. В особенности является частым осложнением при опухолях половой системы.

Лучевой цистит редко остается без внимания специалистов, поэтому при проведении обследования после лучевой терапии и выявлении нарушений различных органов и систем, назначается поддерживающая терапия.

Особой статистике по выявлению данного заболевания не ведется, так как это скорее не отдельная нозологическая единица, а неблагоприятное последствие.

Причины

Данное заболевание представляет собой осложнение лучевой терапии, которая назначается при опухолях половых органов, раке мочевого пузыря, прямой кишки и прочее. По времени развития различают ранние и поздние лучевые повреждения.

Причинами возникновения данных неблагоприятных последствий принято считать:

  1. Превышение дозы лучевой терапии.
  2. Нарушение кратности сеансов облучения.
  3. Повышенная чувствительность к ионизирующему облучению.

Так как, облучение, используемое в лучевой терапии, вызывает склерозирование сосудов и атрофию нервных волокон, оно ведет к нарушению питания и регуляции стенки мочевого пузыря.

Вследствие этого запускается механизм истощения клеток, выстилающих мочепузырную стенку, их аутолиза («самоуничтожение»), некроза тканей и замещения поврежденных участков плотными фиброзными волокнами, которые не позволяют мочевому пузырю изменять свои размеры при наполнении.

В дальнейшем существует возможность развития панцистита, когда воспалительный процесс вовлекает все слои мочепузырной стенки.

Нередко структурные изменения и воспалительный процесс в стенках органа сопровождается кровотечением, образованием язв и эрозий. В этот момент создаются благоприятные условия для развития вторичной бактериальной микрофлоры и присоединения инфекционного цистита.

Классификация

Лучевой цистит разделяют в соответствии со степенью тяжести:

  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Зависит такая классификация от клинических проявлений, а также от дозы ионизирующего воздействия.

Симптомы

Специалистами выделена целая группа признаков, которая характерна при любом виде цистита, все они объединены для удобства в один симтомокомплекс — расстройства акта мочеиспускания.

Расстройства мочеиспускания — это большая группа признаков заболевания, которая включает в себя:

  1. затруднение мочеиспускания (дизурию);
  2. частые непродуктивные позывы (полакиурию);
  3. недержание мочи, императивные позывы;
  4. никтурию (частые позывы в туалет ночью);
  5. боль после мочеиспускания, рези в животе.

Для острого процесса характерно быстрое нарастание признаков нарушения мочеиспускания, и происходит это в течение первых суток.

Самыми ранними признаками цистита является поллакиурия и императивные позывы. Интервалы между мочеиспусканиями обычно составляют не более до десяти минут (плюс — минус пять).

Объем пузыря с развитием процесса уменьшается, поэтому при его наполнении болезненные ощущения могут усиливаться, порции выделяемой мочи — скудные.

Пациенты часто жалуются на позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью и носят императивный (повелительный) характер, который невозможно подавить волевым усилием.В силу этого больные не могут удержать мочу, отмечается так же ложное недержание мочи, когда пациенты не успевают добежать до туалета.

Но даже после акта мочеиспускания у пациентов, страдающих лучевым циститом, остается ощущения неполного опустошения мочевого пузыря.

Диагностика

И в наши дни общий анализ мочи является золотым стандартом, как при диагностике лучевого цистита, так и любого другого. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, которое в норме не превышает один два (по некоторым данным три–четыре) лейкоцита в поле зрения. Это признак воспалительного процесса.

При механическом повреждении стенки мочевого пузыря (разрыв при ее склерозе, трещины, язвы) довольно характерным диагностическим критерием является гематурия (обнаружение незначительного количества крови в моче).

Возможно так же и использование инструментальных методов исследования, такие как цистоскопия, биопсия, рентгендиагностика, урофлоуметрия и прочее. Это поможет установить объем мочевого пузыря и морфологические изменения в стенке.

Для выявления вторичной бактериальной инфекции проводят посев мочи, однако он информативен при бактериальной или грибковой природе заболевания.

Для выявления простейших (хламидии), микоплазм или вирусов порой приходится применять микроскопию мочи, биоптата, различные серологические исследования мочи, но чаще все же встречаются бактерии.

Лечение

В основном, терапия при лучевом цистите — симптоматическая, то есть она не устранят причину заболевания. В настоящее время используются иммуномодуляторы, витамины, спазмолитики и анальгетики, чтобы снять основные клинические проявления.

  • На сегодняшний день уже стало традиционным использовать при лучевом цистите отечественный препарат Гепон, который относится к классу иммуностимуляторов. Его действие направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Гепон обладает выраженным местностимулирующим иммунологическим действием. Снимает воспаление, усиливает регенерацию (заживление) ран, а так же имеет противовирусную активность.
  • Из спазмолитиков рекомендуется использовать дротаверин (но-шпа).
  • Если же повреждения мочевого пузыря значительные и не наблюдается положительная динамика в состоянии пациента, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве. Объем оперативного вмешательства определяет специалист, исходя их индивидуальных особенностей каждого пациента.Действие фитотерапии и гомеопатических препаратов при лучевом цистите не доказано, поэтому данная группа препаратов не может выступать в качестве самостоятельной схемы лечения.
  • Рекомендации по поводу диеты и режима питания больного следует так же уточнить у лечащего специалиста, однако в целом, обычно рекомендуется отказаться от спиртного, кофе, консервов, жирной жареной или вяленой пищи, богатой специями и приправами. Необходимо употреблять травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом, морсы, щелочные минеральные воды (не менее двух литров в день).

Осложнения

В целом при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при лучевом цистите благоприятный. Все же редко когда эту форму заболевания доводят до крайней тяжелой стадии.

В таких случаях возможны и крупные язвы, и тотальный склеро или некроз стенки мочевого пузыря.

Все это заставляет лечащего специалиста пойти на радикальную операцию — тотальную цистэктомию с замещением искусственным мочевым пузырем. Но и эта мера не дает стопроцентных гарантий.

Профилактика

Так как основная причина заболевания не всегда зависит от пациента, то помимо стандартных мер предосторожности больному рекомендуется тщательно подходить к вопросу лечения ионизирующим облучением. Врач же, в свою очередь, должен учитывать степень риска развития лучевого цистита и строго контролировать свои предписания.

Источник: https://eva-health.ru/desease/tsistit/klassifikatsiya/luchevoj/

Лечение цистита после лучевой терапии

Лучевая терапия – это лечение новообразований при помощи ионизирующего излучения, которое разрушительно воздействует на опухолевые клетки. При такой процедуре радиационное облучение может затрагивать мочевой пузырь. Цистит часто становится последствием лучевой терапии и в данной статье мы решим эту проблему и найдем лечение для каждого.

Почему возникает лучевой цистит

Лучевое лечение раковых клеток используется в медицине достаточно давно. Суть метода состоит в воздействии определенного вида энергии на злокачественные клетки, с дальнейшим их разрушением и уничтожением. Но помимо опухолевых новообразований, облучение может затрагивать и здоровые клетки.

Причины возникновения лучевого цистита:

  • высокая доза облучения;
  • короткие перерывы между процедурами;
  • нарушение техники проведения терапии;
  • слизистая мочевого пузыря очень чувствительна к ионизирующему излучению;
  • радиационное облучение приводит к снижению защитных функций организма, что может спровоцировать рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Патологические изменения в стенках мочевого пузыря чаще всего происходят после лучевой терапии органов малого таза.

Что происходит с мочевым пузырем при лучевом цистите

Изменения в мочевом пузыре после такой терапии могут быть как незначительные, так и обширные.

Лучевые повреждения мочевого пузыря:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (в тяжелых случаях до 40 раз в день);
  • присутствие крови в моче (микрогематурия);
  • сосудистые изменения мочевого пузыря (телеангиэктазия);
  • сокращение емкости мочевого пузыря;
  • язвенно-некротические изменения.

Лучевые повреждения разделяются на следующие виды:

  • ранние (могут возникать в процессе лучевой терапии и на протяжении 3 месяцев после завершения);
  • поздние (возникают по истечении 3 месяцев, чаще всего через многие годы).

Лечение цистита после лучевой терапии зависит от степени тяжести заболевания и является длительным процессом.

Лечение

Перед назначением лечения лучевого цистита необходимо пройти тщательную диагностику. Обычно основой лечения является противовоспалительная терапия, стимуляция восстанавливающих процессов, препараты для поднятия общего иммунитета.

Ввиду сложности заболевания и серьезных патологических изменений в мочевом пузыре консервативные способы лечения лучевого цистита не всегда приносят нужного эффекта.

Противовоспалительная терапия при данном заболевании

При воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных активностью бактерий и присоединенной инфекцией назначаются противовоспалительные и антибактериальныесредства, например «Амоксиклав» (амоксициллин+клавулановая кислота), «Метронидазол».

На начальном этапе лечения чаще всего назначают уколы. После курса инъекций может понадобиться дополнительный прием медикаментов в виде таблеток.

Для более эффективного и быстрого подавления патогенных микроорганизмов проводят инстилляции мочевого пузыря. Под инстилляцией подразумевается капельное введение медикаментозных препаратов через мочеиспускательный канал. Лекарственные средства врачподбирает индивидуально.

Помимо антибактериальных препаратов могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие репаративные  (восстанавливающие) процессы в мочевом пузыре.

При острых болях назначаются обезболивающие («Кеторол», «Баралгин») и спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»).

Иммуностимулирующая терапия

Для поднятия общего иммунитета и поддержания защитных функций организма назначается комплексное лечение, куда входят: регенерирующие средства; препараты для стимуляции кроветворной системы; лекарственные препараты, для улучшения функции печени («Эссенциале»); витаминные комплексы и при необходимости антигистаминные средства.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание) назначаются препараты, способствующие уменьшению сократительной активности органа и увеличению его функциональной емкости, например «Детрузитол», «Везикар». Лекарственные средства назначает только лечащий врач.

Также не стоит забывать о рациональном питании, исключающем продукты с раздражающим для слизистой эффектом.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения возможно применение травяных сборов, оказывающих противомикробное, мочегонное и антисептическое действие. Подойдут урологические сборы, отвар из листьев толокнянки, настой на березовых почках, брусничный отвар.

Растительные препараты, такие как «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» применяются в качестве дополнения к основному лечению. Они оказывают противовоспалительное  и спазмолитическое действие.

Лазеротерапия

Положительное влияние  на микроциркуляцию мочевого пузыря оказывает лазеротерапия. Под влиянием лазерного излучения стимулируются регенераторные процессы, улучшается кровоснабжение тканей больного органа, оказывает бактериостатическое воздействие.

Обычно такая процедура не рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями, но учитывая состояние больного, сопутствующие заболевания, врач может назначить низкоинтенсивную терапевтическую лазеротерапию.

Оксигенация или лечение кислородом

В тяжелых случаях для лечения лучевых циститов используется гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура ГБО заключается во вдыхании 100% кислорода под давлением. Такой метод улучшает клеточное питание, оказывает заживляющий эффект и повышает иммунную систему организма. Процедура проводится при помощи барокамеры.

Такой способ имеет некоторые противопоказания, например клаустрофобия или эпилепсия, но в целом является эффективным и безопасным.

Другие методы лечения

Консервативные способы лечения не всегда позволяют добиться положительной динамики.

Более радикальные способы лечения рекомендуется применять при возникновении следующих показаний:

  • при значительном уменьшении объема мочевого пузыря;
  • серьезные патологические изменения (язва, сильный отек), нарушающие функционирование органа;
  • нарушение оттока мочи при наличии камней в мочевом пузыре;
  • избыточное заполнение мочевого пузыря кровью из-за гематурии;
  • ухудшение состояние пациента с затрудненной диагностикой.

Существуют различные способы при неэффективности консервативного метода лечения:

  1. диатермокоагуляция. В основном применяется при язвенных новообразованиях в стенках мочевого пузыря. Метод заключается в применении электрического тока высокой частоты, который разрушительно воздействует на патологические образования;
  2. нефростомия. Проводится при нарушенном оттоке мочи. Процедура заключается в наложении искусственного пути отведения мочи из почки при помощи дренажа, катетера или стента;
  3. хирургический метод удаления камней мочевого пузыря;
  4. резекция мочевого пузыря. Удаление органа проводят крайне редко в случае крайней необходимости, когда остальные способы лечения не подходят.

После любого хирургического вмешательства назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Цистит после лучевой терапии может появиться через многие годы. Для профилактики патологических изменений мочевого пузыря рекомендуется эндоскопическое исследование и консультация опытного врача.

Источник: https://lcistit.ru/cistit-luchevoy-terapii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector