Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных вби

Все заболевания, имеющие микробную природу происхождения, возникшие после того как человек посетил медицинское учреждение, имеют название «внутрибольничная инфекция».

Пути передачи

Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных ВБИ

Источниками ВБИ считаются:

  • пациенты, проходящие стационарное лечение;
  • медицинские работники;
  • посетители стационарного отделения.

Выделяются следующие пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный или бытовой;
  • через пищу (алиментарный);
  • через кровь (парентеральный).

Кроме этого, ВБИ может передаваться:

  • через объекты, которые постоянно связанны с высоким уровнем влаги – это рукомойники, резервуары для воды и так далее;
  • через медицинские инструменты, аппаратуру, больничную мебель, постельное белье.

Профилактика

Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных ВБИ

Чтобы предотвратить риск заражения внутрибольничной инфекцией, необходимо предпринимать специальные профилактические меры. Они должны носить многосторонний характер.

Профилактика ВБИ подразумевает одновременные действия в нескольких направлениях. Такая профилактика включает в себя санитарно-гигиенические, а также противоэпидемические мероприятия.

Такие меры направлены на то, чтобы строго соблюдались условия санитарного содержания больницы, инструментов, а также аппаратуры, которая используется.

Необходимо четкое соблюдение гигиены среди пациентов, а также медицинского персонала.

Не реже чем один раз в месяц во всех палатах должна проводиться тщательная генеральная уборка. Отдельно убираются все кабинеты и другие функциональные помещения. Генеральная уборка подразумевает дезинфекцию всех поверхностей в помещении, начиная от пола и заканчивая потолком. Дезинфицируется все, вплоть до лампочек.

Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных ВБИ

Два раза в сутки проводится влажный вид уборки помещений. Делается это также с использованием специальных средств и приспособлений. Важно отметить, что генеральная уборка в операционных блоках, родильных залах, перевязочных и манипуляционных должна проводиться намного чаще, минимум один раз в неделю.

Согласно санитарным нормам, помимо такого вида уборки все помещения должны дополнительно дезинфицироваться с помощью специальных бактерицидных ламп. Чтобы максимально избавится от болезнетворных бактерий и микроорганизмов в медицинских учреждениях, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию. Только в таком случае удастся добиться максимально положительного результата в борьбе с ВБИ.

Источник: http://doma-doctor.ru/vbi-opredelenie-puti-peredachi-profilaktika

Внутрибольничные инфекции: профилактика, возбудители, пути передачи, распространение, источники

Среди инфекционных заболеваний особое место занимают внутрибольничные инфекции (ВБИ), которые называют также госпитальными или нозокомиальными.

.

Согласно определению ВОЗ внутрибольничными инфекциями являются инфекции микробного происхождения, возникающие в результате профессиональной медицинской деятельности. Внутри-больничные инфекции способны возникать как в амбулаторных, так и в стационарных учреждениях, где медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность.

Внутрибольничные инфекции способны возникнуть путем экзогенного инфицирования или за счет активизации патогенной или условно-патогенной флоры самого человека, когда при неблагоприятном стечении обстоятельств (хирургическое лечение, частые инвазивные манипуляции, снижение защитных сил организма, широкая и длительная госпитализация лиц всех возрастов, циркуляция антибиотикоустойчивых/госпитальных штаммов микроорганизмов, нарушения санитарно-эпидемиологического режима и т.д.) эта флора активизируется и развивается инфекционный процесс.

Читайте также:  Туберкулез печени: основные признаки, методы диагностики и лечения, прогнозы врачей

Инфекции дыхательного тракта, детские инфекции и острые кишечные заболевания занимают весомое место в структуре ВБИ.

Чем больше в медицинском учреждении инвазивных процедур, тем выше риск госпитальной инфекции.Важным компонентом работы с пациентами, особенно с инфекционными больными, является предупреждение передачи инфекции экзогенным путем, что является главной задачей санитарно-эпидемиологического надзора.

Программа инфекционного контроля включает проведение превентивных плановых санитарно-противоэпидемических мероприятий с учетом особенностей, связанных с профилем патологии, и контроль за их выполнением, а также мероприятий в связи с выявленными случаями ВБИ. Все случаи возникновения ВБИ должны регистрироваться. По каждому случаю ВБИ проводится эпидемиологическое расследование и разработка мероприятий для снижения уровня ВБИ и их профилактики.

Программа инфекционного контроля проводится в жизнь госпитальным эпидемиологом, должность которого введена в 1993 г.

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях начали создавать комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, которые организуют санитарно-эпидемиологические мероприятия и выполняют программу инфекционного контроля.

В штате такой комиссии микробиолог-клиницист, вирусолог, старшие сестры отделений высокого риска ВБИ, главная медсестра учреждения.

Экзогенное инфицирование может происходить контактным, алиментарным и аэрогенным путем, а также при гемотрансфузиях.

Контактный путь передачи инфекции является наиболее частым при экзогенном механизме развития ВБИ. Источником инфекции в этом случае могут быть:

  1. руки персонала, пациентов;
  2. оборудование (зонды, аппаратура для ИВЛ, мочевые катетеры, гастроскопы и т.д.);
  3. спецодежда персонала;
  4. инструментарий и перевязочный материал;
  5. предметы ухода за пациентом (белье, вода для умывания и т.п.);
  6. поверхности в помещениях;
  7. насекомые (летающие и ползающие).

Профилактика контактного пути передачи ВБИ реализуется мероприятиями по обеззараживанию всего, с чем может соприкоснуться пациент, т.е. дезинфекцией. Мытье рук медицинским персоналом является наиболее важным мероприятием инфекционного контроля.

Алиментарный путь передачи ВБИ реализуется по трем направлениям: при использовании продуктов питания (пища), с жидкостями для питья, при приеме внутрь лекарственных препаратов.

Службы лечебно-профилактического учреждения следят за питанием больных.

Ими предписано информировать пациентов, какие продукты не принимаются и не используются в лечебных учреждениях, как их хранить, установлено, как обрабатывать помещения и посуду буфетных отделений, столовую посуду, как должны быть организованы отделения, и многое другое, касающееся всех подразделений, имеющих отношение к организации питания пациентов.

Трансфузионный путь передачи ВБИ. Безопасность препаратов, которые могут быть введены внутривенно, обеспечивают фармацевтические компании — производители различных препаратов медицинского назначения (лекарственные растворы, диагностические препараты, растворы для парентерального питания).

Безопасность для пациентов крови донорской и препаратов на основе донорской крови обеспечивается выполнением приказов, регламентирующих обследование доноров и заготовку крови и препаратов.

Читайте также:  Разрыв мениска коленного сустава: группа риска, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение, период реабилитации

Аэрогенный механизм передачи ВБИ реализуется в виде:

  1. «оседания» госпитальной флоры самого учреждения на поврежденную поверхность кожных покровов и слизистых оболочек, реализуя аэрогенно-контактный механизм, или вдыхания этой госпитальной флоры с развитием воспалительного процесса на всем протяжении дыхательных путей,
  2. заноса воздушно-капельных инфекций в отделение.

Для борьбы с ВБИ, возникающими вследствие аэрогенного пути передачи, применяется изолирующий уход, который предполагает изоляцию очага инфекционного заболевания в целях предупреждения развития инфекции или изоляцию пациентов, для которых опасна вторичная инфекция, а также создание в стационарах «комплексов чистых зон».

«Чистая зона» — помещение со стерильной средой, используется для лечения пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/infektsionnye-bolezni/vnutribolnichnye-infektsii-profilaktika-vozbuditeli-puti-peredachi-rasprostranenie-istochniki.html

Источники вби

ЛЕКЦИЯ № 4.
Внутрибольничные инфекции.

Тема: Основы
профилактики внутрибольничных инфекций.

План лекции:

  1. Понятие внутрибольничных инфекций, классификация.

  2. Характеристика источников ВБИ.

  3. Механизмы передачи больничных инфекций.

  4. Причины распространения ВБИ в лечебных учреждениях.

  5. Основы направления профилактик ВБИ.

Проблема
внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла
с появлением первых больниц. В последующие
годы она приобрела исключительно большое
значение для всех стран мира.

ВБИ возникают у
5-7% больных, поступающих в лечебные
учреждения. Из 100000 больных, зараженных
ВБИ, погибает 25%. Больничные инфекции
увеличивают сроки пребывания больных
в стационарах.

Внутрибольничные
инфекции

– это любое клинически распознаваемое
заболевание микробной этиологии, которое
поражает больного в результате его
пребывания в лечебно-профилактическом
учреждении (больнице) или обращения за
лечебной помощью (вне зависимости от
появления симптомов заболевания во
время пребывания в больнице или после
нее), или сотрудника больницы вследствие
его работы в данном учреждении.

Таким образом, в
понятие ВБИ входят:

  • заболевания пациентов стационаров;
  • заболевания пациентов, получающих помощь в поликлиниках и на дому;
  • случаи внутрибольничного заражения персонала.

По этиологии
различают 5 групп ВБИ:

  1. бактериальные;

  2. вирусные;

  3. микозы;

  4. инфекции, вызываемые простейшими;

  5. заболевания, вызываемые клещами.

На современном
этапе основными возбудителями ВБИ в
стационарах являются:

  1. стафилококки;

  2. грам-отрицательные условно-патогенные энтеробактерии;

  3. респираторные вирусы.

  • В большинстве
    случаев причинным фактором ВБИ, особенно
    гнойно-септических инфекций, служат
    условно-патогенные микроорганизмы,
    которые способны формировать «госпитальные
    штаммы».
  • Под «госпитальным
    штаммом» понимают разновидность
    микроорганизмов, приспособленных к
    обитанию в больничных условиях.
  • Отличительными
    свойствами госпитальных штаммов
    являются:
  1. высокая резистентность (нечувствительность) к антибиотикам;

  2. устойчивость к антисептикам и дезинфектантам;

  3. повышенная вирулентность1 для человека.

  1. В стационарах
    наиболее часто встречаются следующие
    группы внутрибольничных инфекций:
  2. 1 группа – диарейные
    (кишечные);
  3. 2 группа –
    воздушно-капельные (корь, грипп, краснуха);
  4. 3 группа –
    гнойно-септические.
  5. На первую и вторую
    группу ВБИ приходится лишь 15% всех
    заболеваний, на третью – 85%.
  6. В эпидемиологии
    выделяют 3 звена эпидемиологического
    процесса:
  1. источники инфекции;

  2. механизм передачи;

  3. восприимчивый организм.

Читайте также:  Боль в верхнем отделе живота: основные причины, возможные заболевания, диагностика и принципы лечения

Источником
ВБИ в лечебных учреждениях являются
пациенты,
медицинский персонал,
значительно
реже лица,
осуществляющие уход
за больными и посетители.

Все
они могут быть носителями
инфекции, а также болеть
(как правило, в легкой или скрытой форме),
находиться в стадии выздоровления или
в инкубационном периоде.

Источником
инфекции могут быть и животные
(грызуны, кошки, собаки).

Пациенты являются
основным источником больничных инфекций.
Особенно велика роль этого источника
в урологических, ожоговых и хирургических
отделениях.

  • Медицинский
    персонал,
    как
    правило, выступает в качестве источника
    ВБИ при инфекциях вызванных золотистым
    стафилококком, (гнойно-септические
    ВБИ), иногда – при сальмонеллезах
    (кишечные), иногда – при инфекциях,
    вызванных условно-патогенной флорой.
  • При этом медицинский
    персонал выделяет – «госпитальные»
    штаммы возбудителей.
  • Роль посетителей
    и лиц, занятых уходом за больными в
    распространении ВБИ весьма ограничена.

Механизмы передачи вби

При ВБИ механизмы
передачи можно разделить на две группы:
естественные
и артифициальные
(искусственно создаваемые).

Естественные
механизмы
передачи ВБИ делят на 3 группы:

  • фекально-оральный (кишечные инфекции);
  • воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей);
  • трансмиссивный (через кровососущих насекомых, кровяные инфекции);
  • контактно-бытовой (инфекции наружных покровов).
  1. вертикальный (от матери к плоду при внутриутробном развитии);

  2. во время акта родов (от матери).

Артифициальные
механизмы
передачи возбудителей ВБИ – это
механизмы, создаваемые в условиях
лечебных учреждений:

  1. инфекционные;

  2. трансфузионные (при переливании крови);

  3. ассоциированные (связанные) с операциями;

  4. ассоциированные с лечебными процедурами:

  • интубация;
  • катетеризация.
  1. ингалляционный;

  2. ассоциированный с диагностическими процедурами:

  • взятие крови;
  • зондирование желудка, кишечника;
  • скопии (бронхоскопия, трахеоскопия, гастроскопия и др.);
  • пункции (спинно-мозговые, лимфатических узлов, органов и тканей);
  • мануальное обследование (с помощью рук врача).
  1. Третьим звеном
    эпидемического процесса является
    восприимчивый
    организм.
  2. Высокая восприимчивость
    организма пациентов больниц к ВБИ
    обусловлена следующими особенностями:
  3. а) среди пациентов
    лечебных учреждений преобладают дети
    и пожилые люди;
  4. б) ослабление
    организма пациентов основным заболеванием;
  5. в) снижение
    иммунитета пациентов за счет использования
    отдельных препаратов и процедур.

Факторы, способствующие распространению вби в лечебных учреждениях

  1. Формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью.

  2. Наличие большого количества источников ВБИ в виде пациентов и персонала.

  3. Наличие условий для реализации естественных механизмов передачи ВБИ:

  • большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;
  • тесный контакт медицинского персонала с больными.
  1. Формирование мощного искусственного механизма передачи ВБИ.

  2. Повышенная восприимчивость пациентов ВБИ, имеющая несколько причин:

  • преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;
  • применение препаратов снижающих иммунитет;
  • повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1820016/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector