Гемартроз: причины развития патологии, типичные признаки, принципы лечения и возможные последствия

Суставы колен находятся внутри герметичной капсулы, которая их облегает. Внешнюю сторону капсулы покрывает толстый фиброзный слой. Внутри него находятся связки. Внутренняя часть капсулы покрыта так называемой синовиальной мембраной.

Если сочленение здоровое, и никакие функции не нарушены, внутри капсулы находится синовиальная жидкость. Она выполняет регенерацию хрящей, питает и смазывает сустав.

Когда в капсуле появляется кровяное излияние, так как синовиальная мембрана подвергается травматизации, это патологическое состояние называют гемартрозом коленного сустава.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Гемартроз коленного сустава

Кровоизлияние в сустав колена называют гемартрозом. Чаще всего он возникает после полученных травм колена. На втором месте по частоте его причиной является болезнь гемофилия. Излияние крови может появиться в любом сочленении и возникает не так редко.

Но в большинстве случаев оно настолько незначительно, что рассасывается само, и человек даже не догадывается о возникшем патологическом процессе. Исключением является коленное сочленение, гемартроз которого требует чаще всего стационарного лечения.

Причины

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Наиболее часто возникает гемартроз коленного сустава после полученной травмы. Наличие крови в суставе может возникать по таким причинам:

  • травмирование связочных тканей;
  • травмирование менисков;
  • переломы внутри сустава;
  • разрыв суставной капсулы;
  • последствия хирургической операции;
  • заболевания сосудов при сахарном диабете;
  • геморрагический диатез.

Интересно почитать — сильный ушиб колена.

Симптомы

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Главный признак наличия кровоизлияния – это быстро прогрессирующий отек, который возникает сразу же после получения травмы. Симптомы бывают следующими:

  • болезненные ощущения в травмированном колене;
  • отсутствие возможности согнуть нижнюю конечность из-за отечности;
  • из-за отека внутри сустава коленная чашечка выдвигается вперед;
  • изменение формы колена;
  • в месте повреждения может возникнуть под кожным покровом гематома синего цвета.

Гемартроз коленного сустава на первой стадии может не проявляться выраженными симптомами. При этом в капсулу выделяется не более 10 миллилитров крови. Колено немного отекает, или появляется синяк. В синовиальной жидкости нет кровяных сгустков, лимфосистема постепенно отсасывает кровь естественным способом.

При гемартрозе коленных суставов второй степени в капсулу вливается до 100 миллилитров крови. Колено сильно отекает, появляется выраженная болезненность. При проведении пункции жидкости из поврежденного сочленения сразу после травмы она будет иметь прозрачную красную окраску.

При гемартрозе 3-й степени болезненный синдром очень сильный, движения крайне ограничены или вообще невозможны. В суставную капсулу выливается более 100 миллилитров крови. Синовия приобретает коричневый цвет, становится мутной, в ней обнаруживаются белые волокна.

Диагностика

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Чтобы диагностировать наличие кровоизлияния в сустав, нужно обратиться в медицинское учреждение. Изначально доктор устанавливает анамнез патологии, проводит визуальное обследование поврежденного места. Затем назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Чтобы уточнить или подтвердить диагноз, выполняется пункция. Она является также и лечебной процедурой. Манипуляция проводится с использованием местного обезболивания с помощью новокаиновых или лидокаиновых инъекций. В полость сочленения вводят толстую иглу и набирают через нее жидкость в шприц.

При необходимости проводится рентгенологическое обследование колена, с помощью которого можно обнаружить переломы внутрисуставных структур.

Метод артроскопии проводят с использованием специального медицинского приспособления — артроскопа. Его вводят через небольшой надрез. Если возникла необходимость удалить некоторые ткани, делается еще один надрез, через который вводятся необходимые инструменты.

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, МРТ или КТ. Необходимость их применения определяет врач в каждом конкретном случае. Использование этих методов дает возможность уточнить характер повреждений.

Лечение

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Лечение гемартроза в области коленного сустава должен назначать доктор, основываясь на картине болезни в каждом индивидуальном случае. Сразу после травмы колену необходимо обеспечить полный покой. Для этого травмированную нижнюю конечность кладут горизонтально, подложив при этом под колено небольшой валик или подушку. К поврежденному месту можно прикладывать холодный компресс.

При гемартрозе 1-й степени на ногу накладывается гипсовая лангета. На протяжении двух дней к травмированному месту прикладывают холодные компрессы. Нагрузку на ногу нужно ограничить максимально, при этом в покое она должна находиться в горизонтальном положении. Через несколько дней назначают физиопроцедуры – УВЧ. Продолжительность лечения зависит от полученной травмы.

Если необходимо делать пункцию, коленный сустав обезболивают. Затем в суставную полость вводится игла и выкачивается лишняя жидкость. В некоторых случаях в капсулу вводят гидрокортизон или триамцинолон. После этих манипуляций на сустав накладывается тугая повязка.

Иммобилизация проводится при помощи лангеты. Иногда кровь в полости продолжает скапливаться, поэтому назначается дополнительное обследование через один-два дня. Если возникает необходимость, повторяют пункцию.

Как правило, максимальное количество пункций не превышает трех. Пациенту запрещается первое время ступать на ногу, поэтому используются костыли при ходьбе. Во время горизонтального положения нога должна находиться на небольшом возвышении.

Для улучшения кровотока рекомендуется массаж. Сроки лечения зависят от степени тяжести травмы.

При гемартрозе 3-й степени полученные травмы, как правило, достаточно тяжелые. Больному необходимо стационарное лечение. Пункции проводят по мере накопления жидкости в суставе.

Если кровоизлияние коленного сустава произошло без сопутствующих тяжелых травм, пациент все равно должен находиться в стационаре.

При этом назначаются дополнительные лабораторные исследования и осмотр у других врачей.

Последствия и осложнения

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Кровоизлияние в полость коленного сустава требует профессиональной терапии. Если кровь в суставе не откачать своевременно, она впитается в структурные суставные части и превратится в сгустки.

Как правило, с течением времени они ферментируются и рассасываются. Но существует высокий риск образования спаек в месте их локализации. Спайки подвергают деформации хрящевые ткани.

Хрящ становится менее гладким, что в дальнейшем может негативно сказаться на функционировании всего сочленения.

При движении хрящи, покрывающие костные окончания, постоянно трутся друг о друга. Если их поверхность будет неровной, произойдет травмирование, приводящее к развитию артрозов.

Отсутствие лечения при гемартрозе коленного сустава может вызвать гнойные процессы. Происходит развитие гнойного артрита или артроза коленного сустава.

Кровоизлияние в сустав оказывает патологическое воздействие на все сочленение. Происходит сдавливание внутрисуставных образований, ограничивается суставная подвижность. Нарушается структура гиалинового хряща.

Антигенное свойство поврежденной ткани повышается, что в свою очередь приводит к аутоиммунной агрессии. Гемартроз коленного сустава является достаточно опасной патологией и требует немедленного обращения в травматологическое отделение.

Лечение должен проводить травматолог.

Источник: https://otravmah.com/sustav/kolenna-gemartroz

Как развивается гемартроз коленного сустава

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечениеПри гемартрозе колена происходит кровоизлияние в полость сустава

Такая патология, как гемартроз коленного сустава часто встречается у спортсменов и людей, склонных к травматизму. Болезнь характеризуется кровоизлиянием в суставную полость, что возможно при повреждении сосудов и мягких тканей.

Оставлять проблему без внимания ни в коем случае нельзя, так как она чревата негативными последствиями для больного.

Причины возникновения

Для начала следует более подробно разобрать что такое гемартроз. По сути это не заболевание, а последствие травмы или другой патологии. Именно повреждение колена является наиболее частой причиной скопления крови в суставной капсуле.

Дело в том, что при разрыве сосудов происходит внутритканевое кровоизлияние. Если был поврежден крупный сосуд или травмированная область относится к самому суставу, из-за большого объема крови она накапливается в колене, что приводит к неприятным симптомам и дальнейшим разрушениям.

Причиной гемартроза может стать:

  • сильный удар, ушиб;
  • растяжение, разрыв связок или мениска;
  • разрыв капсулы сустава;
  • вывихи и подвывихи;
  • трещина и перелом;
  • осложнение после операции в виде кровотечения;
  • повреждение кровеносного сосуда.

Отдельно следует выделить такие патологии, как геморрагический диатез и гемофилия. При нарушении свертываемости крови ее скопление в колене может происходить скрыто в течение долгого времени, а спровоцировать его усиление могут даже незначительные удары. Хрупкость сосудов усугубляет ситуацию и осложняет лечение, требуется госпитализация больного.

Симптомы патологии

Как же распознать эту проблему? При механическом повреждении преимущественно развивается гемартроз правого коленного сустава или гемартроз левого коленного сустава. Двухстороннее проявление патологии встречается редко, оно является симптомом других заболеваний.

Скопление крови провоцирует рост давления внутри суставной капсулы и ее растяжение, вплоть до разрыва. В итоге колено сильно распухает и отекает, его контуры сглаживаются, проявляются последствия травмы – гематома, посинение кожных покровов.

Можно заметить шишку, выпирающую сбоку или в задней части сустава, а при обильных кровоизлияниях – спереди. Все это существенно затрудняет движение ногой и вызывает сильную боль.

Таким образом, симптомы гемартроза выражаются в следующем:

  • припухлость колена, сильный отек;
  • сильные боли, особенно при пальпации или движении;
  • изменение цвета кожного покрова, появление синяков;
  • мягкая выпуклость с одной стороны сустава;
  • гиперемия;
  • неспособность наступать на ногу, слабость колена;
  • сглаживание контуров сустава;
  • постепенное снижение подвижности ноги по мере увеличения припухлости;
  • общее увеличение размера колена.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Основными симптомами при гемартрозе являются отек и припухлость сустава.

За несколько часов, а иногда и быстрее, коленный сустав увеличивается в размерах за счет проникновения в его полость около 50-100 мл крови.

Возможные последствия

Так как подобные симптомы возникают на фоне повреждения тканей, соответственно, гемартроз ведет за собой негативные последствия. Колено является одним из крупнейших суставов человеческого скелета, но при этом оно больше всего подвергается нагрузкам и травмам разного рода.

Вследствие скопления крови в суставной полости не исключается риск дальнейшего развития таких заболеваний:

  • слабость сустава;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • синовит;
  • остеомиелит.

Кроме того, не исключается риск развития гемартроза в хронической форме.

В скопившейся крови способны быстро размножаться бактерии. Присоединение инфекции приводит к развитию абсцесса и различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Распространение воспаления продолжается на соседние ткани, гнойные процессы приводят к разрушению хрящевых образований, может быть затронута непосредственно сама кость, возникают необратимый некроз.

Также не исключается вероятность образования рубцов в месте повреждения тканей и хрящей. Это приводит к снижению подвижности колена, провоцирует дегенеративные процессы, деформацию сочленения.

Вследствие всего этого происходит разрушение хрящевой выстилки сустава, поэтому цена промедления – потеря способности нормально передвигаться, то есть инвалидность. В итоге может потребоваться проведение эндопротезирование.

Диагностика

Определить наличие крови в колене и степень полученных повреждений возможно только при условии проведения диагностики в медицинском учреждении. Предположения относительно развития гемартроза могут быть выдвинуты на основании жалоб больного и поверхностного осмотра с выявлением соответствующих симптомов.

Для того чтобы детально осмотреть проблемный сустав и выяснить степень его повреждения применяются следующие методы исследований:

Метод диагностикиСуть назначения процедуры
Анализ кровиДля выявления признаков воспалительного процесса в организме и контроля свертываемости крови;
РентгенографияНа рентгеновском фото видны разрывы и трещины элементов суставного сочленения.
УЗИУльтразвуковая диагностика необходима для осмотра полости распухшего колена.
ПункцияС помощью небольшой иглы производится забор жидкости из капсулы. Этот метод позволяет выявить примеси крови в синовиальной жидкости. Также проводится анализ полученного материала для выявления патогенных микроорганизмов.
АртроскопияПри необходимости врач в прокол на колене вводит аппарат, позволяющий рассмотреть сустав изнутри, определить степень его повреждения, выявить разрывы и осколки, которые нужно извлечь.

Если имеются подозрения на более серьезное заболевание, необходимо сдать ряд анализов крови. Также может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечениеЕсли другие методы диагностики неинформативны, то используют артроскопию

Методы лечения

В современной медицинской практике лечение гемартроза колена осуществляется несколькими способами. Все зависит от степени тяжести кровоизлияния и конкретных причин, которые его спровоцировали.

Традиционные и народные

Методика лечения заключается в следующем:

  1. После тщательной диагностики колено пациента обрабатывается антисептиком и производится прокол.
  2. Посредством аспирации из суставной капсулы откачивается скопившаяся жидкость. Чтобы полностью удалить кровь и прочие примеси в сустав закачивается физраствор, а затем снова откачивается. Процедура повторяется несколько раз.
  3. Для обеззараживания внутреннего пространства вводится раствор антисептика.
  4. Для снятия болевых ощущений и отечности, а также с целью купирования воспаления применяются инъекции глюкокортикоидных средств.
  5. При выявлении инфекции и нагноения необходимо более тщательно прочистить колено и ввести внутрь раствор антибиотиков.
  6. При разрывах может потребоваться операция по восстановлению целостности поврежденных тканей. Она проводится эндоскопическим методом.
  7. После завершения всех процедур на ногу накладывают тугую повязку или гипс, в зависимости от тяжести полученной до этого травмы.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Лечение гемартроза коленного сустава предусматривает прокол и удаление патологического содержимого.

Если рассматривать лечение народными свойствами, его стоит применять только после предприятия традиционных терапевтических мер. Такие методы призваны облегчить неприятные симптомы, спровоцированные травмой, а также ускорить восстановление тканей.

Среди народных рецептов стоит выделить следующие:

  • Отвар из тысячелистника с добавлением крапивы и душицы для внутреннего употребления.
  • Настой арники в качестве раствора для компрессов.
  • Компрессы из голубой косметической глины.
  • Приготовление мази из меда, пчелиного воска, медицинской желчи и нашатырного спирта.
  • Спиртовая настойка цветков одуванчика для растирания больного колена.

Применять народные средства нужно крайне осторожно. Тем не менее, некоторые из них оказываются действительно очень эффективными и полезными в сложившейся ситуации. Если повреждения оказались слишком обширными или хрящ уже подвергся необратимым изменениям, может понадобиться эндопротезирование сустава.

В том случае, если причина накопления крови связана с патологиями кровеносной системы, в том числе гемофилией, стратегия лечения несколько отличается. Помимо стандартных процедур, необходимо провести переливание крови. Также врач назначит лекарственную терапию в соответствии с потребностями организма пациента.

Восстановление коленного сустава

Для того чтобы колено как можно быстрее зажило и вернуло свои прежние двигательные способности, необходимо соблюдать определенные правила на период реабилитации.

К ним относятся следующие положения:

  1. Исключается нагрузка на ногу до полного заживления поврежденных участков. Необходимо использовать вспомогательную опору для передвижения, например, трость или костыли.
  2. Для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия. Особенно актуальны такие методы, как электрофорез с лекарственным сопровождением, УВЧ, СВЧ, электрокоагуляция, магнитная терапия и т.д.
  3. Питание пациента должно быть полноценным и правильным. Это необходимо для укрепления организма, повышения его защитных способностей, ускорения восстановительных процессов, а также улучшения состава крови.
  4. Лечебная гимнастика. Для полной реабилитации после травмы необходимо постепенно разрабатывать ногу. Для этого нужно выполнять специальные упражнения, ежедневно увеличивая нагрузку и пройденное пешком расстояние. Некоторые клиники имеют реабилитационные отделения, где можно пройти курс ЛФК с использованием специальных комплексов и тренажеров.

Профилактика

Так как гемартроз чреват рядом неприятных последствий, лучшим решением будет не допущение его развития. Для этого стоит обратиться к потенциальным причинам возникновения патологии.

Особую склонность к подобным проблемам имеют спортсмены, люди с травмоопасными профессиями. Также количество случаев кровоизлияний в колено увеличивается в зимнее время из-за гололеда.

Инструкция по профилактике гемартроза:

  • не допускайте сильных ударов по колену, избегайте падений и прочих травм;
  • во время катания на роликах, коньках и т.д. используйте защитную амуницию – наколенники;
  • соблюдайте правила техники безопасности на производстве;
  • своевременно обращайтесь за помощью в больницу.

Если все же избежать возникновения проблемы не удалось, необходимо немедленно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Для сокращения поступления крови в суставную капсулу после получения травмы как можно скорее приложите к поврежденной области что-нибудь холодное.

Низкая температура способствует снижению боли, сужает сосуды, уменьшает интенсивность кровоизлияния и предотвращает развитие отека.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

При травме колена, как можно скорее приложите к нему что-нибудь холодное!

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/artrozy/gemartroz-kolennogo-sustava-19

Гемартроз: симптомы, лечение, реабилитация

Гемартроз – это кровоизлияние в суставную полость, которое возникает в случае повреждения сустава и, как результат, разрыва кровеносных сосудов, которые снабжают данный сустав кровью.

В большинстве случаев кровоизлияние в сустав наблюдается после травмы или ушиба сустава.

Кровоизлияние может произойти в любом из суставов (тазобедренный, локтевой, плечевой), но наиболее распространенным является гемартроз коленного сустава.

Довольно часто гемартроз наблюдается при наличии гемофилии, первые признаки данной патологии обычно появляются еще в раннем детстве и сопровождают больного всю жизнь вместе с целым рядом неудобств и сильнейшими болями.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Симптомы гемартроза

Гемартроз первой степени:

  • боль в суставе;
  • припухлость в области сустава и небольшой отек;
  • объем кровоизлияния не превышает 15 мл;
  • опора на ногу слегка затруднена, но возможна и при этом не сопровождается приступами сильнейшей боли.

Гемартроз второй степени:

  • объем кровоизлияния в сустав не превышает 100 мл;
  • сустав приобретает форму шара, его объем существенно увеличивается;
  • при ощупывании сустава можно выделить наличие в нем сгустков крови;
  • присутствует сильная боль.

Гемартроз третьей степени:

  • объем кровоизлияния в сустав превышает 100 мл; в большинстве случаев такие изменения спровоцированы вывихом или переломом;
  • кожный покров в области сустава приобретает синюшный оттенок, мягкие ткани становятся напряженными и твердыми;
  • в некоторых случаях кожа становится горячей на ощупь и повышается общая температура тела;
  • опора на ногу практически невозможна.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Причины возникновения гемартроза

Принято выделять два вида гемартроза: нетравматический и травматический.

Основной причиной развития патологии является ушиб или травма сустава. При ушибе коленного сустава кровоизлияние обычно возникает после падения на колено, немного реже в случае прямого удара.

Также кровоизлияние в сустав возможно при получении спортивной травмы (к примеру, при разрыве менисков, связок) – таким повреждениям подвержены спортсмены, которые занимаются силовыми и беговыми видами спорта (футбол, спортивная гимнастика, каратэ, борьба, гандбол, баскетбол).

Одной из причин развития гемартроза может являться внутрисуставный перелом, возникающий также при падениях, которые травмируют сустав, а также при падениях с высоты, ДТП, неудачных приземлениях при прыжке с парашютом.

Довольно часто такие травмы становятся причиной серьезных последствий, к примеру, черепно-мозговых травм, травм грудной клетки, переломов рук, ног, позвоночника.

Незначительное кровоизлияние в полость сустава может появиться в процессе выполнения плановой операции на суставе, к примеру, при сшивании крестообразных связок, остеосинтезе большеберцовой кости пластинами, удалении мениска. В таких случаях в процессе реабилитации после оперативного вмешательства лечащий врач в обязательном порядке контролирует и состояние сустава.

Гемартроз нетравматического происхождения возникает при наличии у человека заболеваний, которые связаны с нарушением свертывания крови (геморрагический диатез, цинга, гемофилия) и хрупкостью стенок сосудов. Кровеносные сосуды в таком случае могут разрываться даже при отсутствии выраженного воздействия и заполнять кровью полость сустава.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Последствия гемартроза

При наличии данной патологии в полости сустава начинает накапливаться кровь. Сгустки крови начинают сдавливать соседние ткани, что провоцирует нарушение кровообращения в них, как результат нарушение нормальной трофики тканей.

Кровяные клетки распадаются, и продукты их распада начинают проникать в соседние ткани, снижая уровень эластичности последних. Кроме прочего, страдает и гиалиновый хрящ, связки теряют свою эластичность.

Во время движения нагрузка на хрящевую ткань существенно возрастает, что провоцирует дальнейшую деструкцию и развитие артроза.

Другим осложнением является синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается скоплением в суставной полости жидкости. Синовит различают на инфекционный и асептический, в зависимости от механизма развития.

Посттравматический синовит обычно имеет продолжительное течение (более двух месяцев). Лечится эта патология довольно трудно, кроме того, существует большая вероятность к рецидивированию в течение нескольких месяцев или лет.

В случаях, когда страдает фиброзная мембрана суставной капсулы, начинается гнойный артрит. Это заболевание развивается, когда к крови, которая заполняет сустав, присоединяется инфекция. Ткани сустава начинает обволакивать гной, после чего происходит поражение хряща, что приводит к существенному снижению двигательной активности сустава.

Диагностика

После ушибов, вывихов, травм сустава человек испытывает сильную боль и обращается к травматологу. При наличии существенного кровоизлияния (более 50 мл) удается пальпаторно определить наличие в суставе кровяных сгустков.

Практически всегда врач назначает проведение рентгенографии сустава, для того чтобы получить полную картину полученных пациентом повреждений. Кровоизлияние в сустав подозревают всегда, поэтому диагностика данного состояния не вызывает затруднений.

При наличии подозрений на повреждение хряща или разрыв связок выполняют артроскопию, компьютерную томографию сустава. При наличии нетравматического гемартроза требуется консультация с профильными специалистами.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Лечение гемартроза

При получении травмы плеча, локтя, таза, колена нужно как можно скорее обратиться к травматологу. Безусловно, далеко не всегда к врачу удается попасть в считанные минуты, поэтому нужно принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений. Первая доврачебная помощь при развитии гемартроза включает в себя такие действия:

  • Обеспечить пострадавшему полный покой и иммобилизовать поврежденный сустав для предупреждения дополнительной нагрузки на него. Больную конечность лучше перевести в приподнятое положение (к примеру, руку прижать к туловищу, ногу или плечо положить на подушку), что позволит снизить отечность;
  • наложить на поврежденный участок йодистую сетку – это позволит уменьшить отек;
  • приложить к суставу холод – лед, обернутый в полотенце или тряпку, грелку с холодной водой.

В первую очередь врач определит степень гемартроза, для того чтобы оценить примерный объем крови, собравшейся в суставе.

Лечение при гемартрозе первой степени обычно ограничивается наложением иммобилизующей гипсовой повязки, поскольку объем крови не больше 15мл обычно рассасывается самостоятельно, соответственно необходимости в пункции для депонирования крови из суставной полости нет необходимости. К суставу прикладывают лед и уменьшают нагрузку, назначается физиотерапия – УВЧ.

Лечение гемартроза второй степени состоит из таких мероприятий:

  • Если объем излитой крови в суставе превышает 25 мл, необходимо выполнить пункцию для откачивания крови из сустава. Пункция выполняется под местным обезболиванием. Кровь из полости сустава удаляют через иглу, после чего проводят промывание полости раствором новокаина (для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина с 50 мг гидрокортизона, для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина). После этого сустав обездвиживают при помощи гипсовой повязки.
  • Спустя 1-2 дня выполняется повторная диагностика: при скоплении крови в суставе выполняют повторную пункцию. Обычно терапия гемартроза состоит из 1-2 пункций, но в редких случаях может потребоваться 3-4 манипуляции.
  • Суставу требуется полный покой. При наличии гемартроза коленного сустава его нужно держать на подушке и передвигаться с помощью костылей.
  • Через 10-12 дней назначают лечебную физкультуру, которая включает в себя простые движения в суставе, легкий массаж, физиотерапию (парафинотерапия, озокерит, ванны). Гипсовую повязку снимают. Следующие две недели направлены на интенсификацию суставных нагрузок, постепенное восстановление нормального функционирования. Восстановлению работы сустава хорошо содействует правильное питание: семечки, орехи, чай с малиной и смородиной активизируют процесс регенерации сустава, тогда как острая и жирная пища наоборот замедляет данный процесс.

Гемартрозу третьей степени обычно предшествует серьезная травма. Пациента необходимо госпитализировать и провести дополнительное углубленное обследование: определение степени свертывания крови, консультация у гематолога, МРТ, артроскопия коленного сустава. При проведении артроскопии поврежденные кусочки мениска и хряща удаляют, внутрисуставные повреждения подвергаются коррекции.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Когда в результате травмы сустав подвергся очень сильному повреждению или раздроблен полностью, выполнение пункции не окажет должного эффекта.

В таких тяжелых случаях единственным действенным решением является эндопротезирование сустава – замена сустава, который был сильно поврежден, на искусственный.

Эта операция недешевая, но в мировой медицинской практике эндопротезирование в качестве варианта лечения гемартроза довольно часто применяется и при этом показывает хорошие результаты.

При травматическом гемартрозе прогноз довольно благоприятный, хотя многое напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы. Чем быстрее оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньше риск развития рецидивов и осложнений этого патологического состояния.

Гемартроз при наличии гемофилии вместе со стандартной схемой терапии сопровождается еще и переливанием плазмы крови, также требуется внутривенное введение антигемофильного глобулина.

Лечение гемартроза в таких случаях выполняется в условиях гематологического отделения.

Поскольку кровоизлияние в сустав при таком заболевании довольно часто развивается вновь, прогноз относительно сохранения полного спектра функций сустава довольно неопределенный.

Профилактика гемартроза

  • Избегание травмирования суставов: соблюдение техники безопасной работы на производстве, ношение спортсменами и рабочими специальной одежды и обуви.
  • При получении травмы сустава крайне важно правильно оказать доврачебную помощь, по возможности принять препарат для повышения свертываемости крови, который позволит существенно снизить объем крови, излитой в суставную полость.
  • При геморрагическом диатезе, цинге, гемофилии необходимо проходить плановые медосмотры у лечащего врача.

Источник: http://doctoroff.ru/gemartroz

Гемартроз коленного сустава: симптомы, причины и лечение

Гемартроз коленного сустава – возможное проявление гемофилии или последствие травмы, заключающееся в разрыве кровеносного сосуда, находящегося в суставе и последующем попадании крови в полость сустава.

Такое явление может происходить в любом суставе человеческого тела, но именно когда это случается в колене возникают большие неприятности, требующие медицинского вмешательства. К гемартрозу могут привести ушибы, разрывы связок, травмы менисков, переломы или другие серьезные травмы. Также это одно из возможных последствий операции на колене.

Симптоматика

В первое время симптомы гемартроза будут напоминать последствия обычного ушиба. Это и боль в области повреждения, и ограниченность свободы движения и небольшое изменение формы колена.

Если не принять мер на этом этапе, то кровь обычно продолжит изливаться, и симптомы уже изменятся.

Колено заметно сильно увеличится в размере, его вид станет шарообразным, форма колена сгладится, а кожа в месте повреждения станет синеватой.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Усиливается боль и ограниченность движения. Если не принять меры на этом этапе, то увеличивающееся из-за прибывания крови внутресуставное давление и ограничение кровоснабжения приведут к необратимым последствиям.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

По МКБ — 10 (международная классификация болезней) гемартроз имеет код М25.0 и относится к другим типам поражения суставов, не классифицированным в остальных рубриках.

Возможные последствия и осложнения

При своевременном медицинском вмешательстве крайне негативных последствий возникнуть не должно, но при запоздалой помощи, возникнувшие изменения могут быть необратимы. Основными последствиями являются:

  1. Снижение эластичности связок.
  2. Развитие артроза.
  3. Ограничение функциональности сустава.
  4. Гонартроз.
  5. Развитие асептического синовита.
  6. Возможность развития гнойного артрита.
  7. Инфицирование суставной полости.

Последствия довольно серьезны, так как многие из них необратимы. Если вы обнаружите у себя симптомы гемартроза, то стоит немедленно обратиться к соответствующему специалисту и пройти необходимую диагностику.

Диагностирование гемартроза

Диагностировать гемартроз можно с помощью рентгена. Именно на эту процедуру первым делом отправляют больных при подозрении на данное заболевание. Возможно также исследование с помощью МРТ или УЗИ.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Если в результате этих процедур не было собрано достаточно информации для установления точного диагноза, то пациентов с гемартрозом отправляют на КТ или артроскопию. Если причина гемартроза заключается в гемофилии, то консультация у гематолога будет также крайне необходима

Лечение гемартроза

При обнаружении данного заболевания следует сразу же обратиться в травмпункт. При раннем обнаружении болезни пункция не проводится, так как количество крови в полости на данном этапе невелико и оно может рассосаться самостоятельно.

На этой стадии рекомендуется обеспечить иммобилизацию конечности, держа её в горизонтальном положении с подушечкой под суставом (или просто в возвышенном положении, для того чтобы обеспечить отток крови), приложив к колену лед. На ногу может быть наложен лонгет на пару дней.

При необходимости назначается УВЧ.

Также возможно лечение причин заболевания, таких как разрыв мениска или связок. Обычно в дополнение к этому назначается физиотерапия, например лазерное или магнитное лечение (не менее чем через 7 дней после получения травмы) или лечебная гимнастика.

В более тяжелых случаях проводится пункция. В таком варианте сначала шприцом с тонкой иглой делается местная анестезия.

Затем шприцом с более толстой иглой кровь выкачивается из поврежденного места, а суставная полость обязательно промывается после процедуры новокаином. По тому, какую жидкость удалили, можно определить особенности заболевания.

Например, чистая кровь свидетельствует о свежем повреждении, вызвавшем кровоизлияние, а смесь гноя, мутной синовиальной жидкости и крови говорит о застарелом и осложненном гемартрозе.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Зачастую, через несколько дней после процедуры кровь скапливается снова, поэтому через пару дней обязательно нужен будет повторный осмотр. Редко количество пункций превышает 3,но вторая требуется довольно часто.

При последних стадиях гемартроза, когда количество жидкости превышает 100 миллилитров, больного госпитализируют, по мере необходимости проводя пункции. В таких случаях также проводится множество исследований, в том числе на свертываемость крови.

Частые рецидивы также являются поводом для госпитализации и дополнительных исследований. В таких случаях больные отправляются на КТ и артроскопию. Эти исследования позволяют выявить, нужно ли хирургическое удаление остатков хряща или мениска. Если причиной кровоизлияний является гемофилия, то больного отправляют к гематологу.

Профилактика в данном случае обязательна, так как рецидивы этого заболевания — частое явление.

Основным способом предотвращения рецидива гемартроза является, по сути, исключение вероятности бытовых травм, таких как падения, вывихи и прочее.

Спортсменам после лечения особенно строго нужно соблюдать ТБ и использовать защиту (наколенники и т.д.). После лечения на пользу пойдет согласованный с лечащим врачом курс ЛФК или физиотерапии.

Гемартроз коленного сустава не может обойтись без лечения и последующей профилактики. Будьте внимательны, чтобы вовремя заметить у себя симптомы этого заболевания.

Источник: https://sustavos.ru/gemartroz-kolennogo-sustava-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Гемартроз коленного сустава: признаки и лечение

От ссадин и ушибов ни один человек не застрахован. Начиная от младенческого возраста, и в течение всей своей жизни мы их получаем. Для детей набивание шишек – это нормальное явление. Страдают от травм чаще коленные суставы. А если повреждаются сосуды, то может развиться такое заболевание, как гемартроз или артроз коленного сустава.

Характеристика заболевания

Гемартрозом называется излияние крови в полость сустава в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Страдают как здоровые люди, при сильной травме, так и пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушением свертываемости крови (гемофилия, авитаминоз). Болеть гемартрозом­ коленных суставов могут также спортсмены.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Сосуды повреждаются при травмировании мягких тканей, например, менисков, связок, капсульного аппарата. И редко – при раздроблении менисков или костей, находящихся внутри сустава. При кровоизлиянии, происходит растяжение капсулы, что впоследствии проявляется ноющей болью, увеличением размера сустава, нарушением его функции.

При повышении внутрисуставного давления в нем нарушается кровообращение. Через некоторое время распадаются кровяные клетки, что отрицательно сказывается на тканях, развивается его дегенерация.

Первым страдает хрящ, а при отсутствии лечения, сустав и вовсе может разрушиться.

На месте хряща начнет формироваться рубцовая соединительная ткань, что может привести к неподвижности сустава и инвалидности.

Симптомы гемартроза коленного сустава

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

Лечение гемартроза коленного сустава

При получении травмы в первую очередь необходимо:

  • Обеспечить суставу покой.
  • Затем следует положить йодную сетку на место отека, обычной ватной палочкой.
  • На место травмы приложить что-либо холодное из морозилки, обмотанное полотенцем или пеленкой.
  • И желательно сразу обратиться к врачу, иначе могут развиться тяжелые осложнения.

Перед назначением терапии проводятся диагностические мероприятия для уточнения диагноза. К ним относятся рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, магниторезонансная томография.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

В первую очередь необходимо произвести извлечение крови из полости сустава. Но это зависит от количества излившейся крови. При нахождении в нем небольшого количества крови в пределах 15 миллилитров удаление крови не проводят, назначают консервативное лечение.

Если в суставе находится больше крови, то назначают оперативное лечение или пункцию. Для этого проводят прокол при помощи иглы, затем его промывают, вводят в полость лекарственные препараты для обезболивания и устранения воспалительного процесса. Улучшает отток жидкости извлечение иглы шприца.

К распространенным лекарственным препаратам, которые используют для введения в сустав при гемартрозе, относят кеналог, гидрокортизон, новокаин, антибиотики. Перед процедурой необходимо местное обезболивание. ­

После процедуры на сустав накладывают тугую эластичную циркулярную повязку для иммобилизации. Как правильно накладывать циркулярную повязку, вы узнаете из видео-руководства:

Для быстрого восстановления сустава – запрещены любые передвижения или это возможно только при помощи костылей в течение 7 дней. Для иммобилизации на область сустава накладывается гипсовая повязка.

В дальнейшем рекомендуется на колене носить специальный наколенник. Длительность его ношения зависит от степени травмирования. Одновременно назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Если после пунктирования болевые ощущения сохраняются из-за наличия костных отломков, осколков хрящей, разрыва менисков, тогда проводят артроскопию.

Если заболевание рецидивирует, имеется тяжелое повреждение, то прибегают к замене сустава на искусственный. В медицинской практике такая процедура называется эндопротезированием. Для изготовления протеза используют материалы, которые совместимы с тканями организма. Например, сплав титана и тефлона, он не отторгается.

Лечение гемартроза коленного сустава народными средствами

Для лечения гемартроза в некоторых случаях используют народные рецепты. Они не исключают назначений врача, а должны применяться совместно.

­ В качестве лечения гомеопатическая медицина предлагает применять отвары и настои трав тысячелистника, душицы, крапивы. Считается, что они обладают кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом.

Травы хорошо себя зарекомендовали при ушибах и травмах.

Нужно помнить, что сильно увлекаться народными методами не следует, забывая о назначениях лечащего врача.

Гемартроз: что это такое, симптомы гемартроза коленного сустава, лечение

Последствия гемартроза коленного сустава

При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит.

Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток.

Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.

Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/2200-gemartroz-kolennogo-sustava.html

Гемартроз коленного сустава: что такое, причины, симптомы, лечение, последствия

Нередко в травматологической практике встречается такое состояние, как гемартроз коленного сустава. Гемартроз — это скопление крови в полости сустава. В большинстве случаев поражаются крупные суставы (локтевые, коленные, тазобедренные). Данная патология опасна тем, что при неправильном лечении может стать причиной развития гнойного артрита или деформирующего остеоартроза.

Особенности заболевания

Гемартроз коленного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в полость сустава вследствие травмы или других причин. Нередко эта патология становится следствием нарушения свертывания крови (гемофилии).

Коленный сустав поражается наиболее часто ввиду анатомических особенностей. Гемартроз коленного сустава — это такое состояние, которое требует специального лечения. Объем скопившейся крови может быть различным. Кровь является питательной средой для микроорганизмов.

Ввиду этого при открытых травмах колена возможно инфицирование сустава с развитием гнойного гемартроза.

Скопление крови приводит к тому, что сустав становится шаровидным. При осмотре возможно выявление флюктуации. В большинстве случаев гемартроз не представляет опасности. При поражении других суставов даже при отсутствии лечения наступает выздоровление. При гемартрозе колена необходимо лечение, поэтому обязательно требуется помощь специалиста.

Этиологические факторы

При гемартрозе коленного сустава причины могут быть самыми различными. Основными этиологическими факторами являются:

  • закрытые травмы колена (ушибы);
  • разрыв связочного аппарата;
  • разрыв менисков;
  • перелом;
  • проведение хирургических операций на колене;
  • авитаминоз (цинга);
  • заболевания крови (гемофилия);
  • диатез;
  • вывихи.

Гемартроз коленного сустава чаще всего формируется на фоне травмы. Она может быть бытовой, спортивной, дорожной, профессиональной. При падении с высоты или из положения стоя люди часто падают на колено.

Это может стать причиной разрыва капсулы коленного сустава и заполнение его кровью. Травмирование колена возможно во время драки, на спортивных тренировках. Причиной может стать дорожно-транспортное происшествие.

В данной ситуации нередко развивается сочетанная травма (повреждение колена, костей ног, грудной клетки, позвоночника, травма черепа).

Кровь может изливаться в полость сустава при проведении хирургических операций на менисках, связках. Реже гемартроз связан с заболеваниями крови. Данный недуг нередко выявляется в детском возрасте.

Наибольшую опасность представляет гемофилия. Это заболевание может стать причиной не только гемартроза, но и кровотечений во внутренних органах.

Любая травма и повреждение сосуда приводят к большой потере крови.

Клинические проявления

Симптомы гемартроза довольно специфичны. Больные могут предъявлять жалобы на:

  • отек колена;
  • боль;
  • увеличение сустава в размере;
  • ограничение движений в пораженной конечности;
  • изменение цвета кожи в области сустава.

Основной симптом — это боль. Она имеет четкую локализацию. В большинстве случаев человек способен опереться на ногу. Чаще поражается одно колено. В ходе врачебного осмотра выявляются признаки плавающего колена и флюктуация.

В первом случае определяется ощущение того, что коленный сустав плавает в крови. Если объем крови большой (около 100 мл), возможно набухание переднебоковой поверхности колена. Кожа может приобретать цианотичный оттенок.

Иногда определяется повышение местной температуры.

В случае, если гемартроз развился на фоне перелома, человек не может опереться на больную ногу. При повреждении менисков основными симптомами будут ограничение движений, сгибание голени, сильные боли. Все вышеописанные симптомы характерны для простого ушиба или растяжения связок. Выявить гемартроз коленного сустава можно только с помощью инструментального исследования.

Диагностика данного патологического состояния основывается на результатах рентгенологического исследования, анамнезе заболевания и данных осмотра колена. Большую ценность имеют указания пациента на недавно полученную травму (ушиб, перелом, вывих).

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

Оно позволяет оценить состояние сустава, хрящевой ткани, кости. С помощью рентгена можно отличить простой перелом от гемартроза. Если имеется подозрение на повреждение связочного аппарата, может проводиться КТ или МРТ. Это наиболее современные методы диагностики.

Нередко проводится артроскопия. Если у больного в анамнезе имеются заболевания крови (лейкемия), требуется консультация гематолога. Для ее подтверждения необходимы следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Определение факторов свертывания крови.
  3. пункция спинного и костного мозга.
  4. Исследование миелограммы.
  5. Исследование спинномозговой жидкости.
  6. УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов.

Лечебная тактика

При гемартрозе лечение должно быть направлено на удаление скопившейся крови и предупреждение возможных осложнений. При травме следует сразу же обратиться в ближайший травматологический пункт. Лечебные мероприятия включают в себя:

  • обеспечение покоя для поврежденной конечности ;
  • прикладывание холода;
  • наложение гипсовой лангеты (при незначительном объеме крови);
  • физиотерапию;
  • проведение пункции.

Пункция требуется при объеме крови более 25-30 мл. Для ее осуществления требуется местное обезболивание конечности. Иглы для анестезии и пункции должны быть разными. Игла для пункции толстая и длинная. После откачивания крови суставную полость требуется промыть анестетиком («Новокаином»).

Для устранения воспаления применяются глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон). После процедуры требуется обеспечить колену неподвижность. С этой целью накладывается повязка и лангета. Для скорейшего выздоровления больному требуется соблюдать постельный режим.

Передвигаться следует на костылях.

При необходимости может проводиться еще 1 пункция. Чтобы остановить кровотечение (при повреждении сосудов), организуется электрокоагуляция. При тяжелом гемартрозе коленного сустава может проводиться лечебная артроскопия. Нередко гемартроз сочетается с синовитом.

В этом случае требуется назначение антибактериальных препаратов. Они вводятся в сустав и употребляются внутрь. В период реабилитации показана физиотерапия (магнитотерапия), лечебная гимнастика, массаж.

После снятия гипса или повязки требуется еще в течение полугода носить наколенник.

В случае обнаружения у человека гемофилии лечение предполагает применение препаратов, повышающих свертывание крови, концентратов VIII и IX факторов свертывания, антигемофильного иммуноглобулина. Немаловажное значение имеет питание.

Следует обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами A, B, C, D и минералами (кальцием и фосфором). При хронических артрозах консервативная терапия часто не эффективна.

В данной ситуации может потребоваться хирургическое лечение (эндопротезирование).

Возможные осложнения и профилактика

Последствия гемартроза коленного сустава могут быть очень серьезными вплоть до утраты трудоспособности. При значительном скоплении крови в су ставе происходит сдавливание мягких тканей. Кроме того, затрудняется кровоток. Это приводит к дистрофическим изменениям.

При отсутствии лечебных мер клетки крови начинают разрушаться. Высвобождается гемосидерин, на фоне чего снижается эластичность хрящевой ткани и связок. Повреждение хряща усугубляется, когда человек начинает ходить.

Постоянное травмирование хряща приводит со временем к развитию артроза.

Другие возможные последствия включают в себя воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, нагноение сустава. Для того, чтобы избежать кровоизлияния в полость коленного сустава, необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

  • избегать прямых ударов в область колен;
  • пользоваться наколенниками или бандажами при занятии спортом;
  • быть осторожным во время гололеда;
  • своевременно лечить заболевания крови (гемофилию).

Таким образом, при гемартрозе причина кроется в травматическом повреждении сустава и сосудов. После травм и при появлении признаков гемартроза (опухании колена, боли, флюктуации) следует обратиться в травматологическое отделение.

Источник: https://legsgo.net/trauma-surgery/gemartroz-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector