Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: стадии развития, симптоматика и методы лечения, клинические рекомендации

Андробластома яичника – это очень редко встречающаяся опухоль яичников, которая начинает выделять половые гормоны, свойственные мужчинам. Исходя из различных источников, можно смело говорить о том, что это заболевание составляет пол процента от суммарного числа подобных диагнозов. Чаще всего андробластомой яичников заболевают молоденькие девушки и девочки подросткового возраста.

Большинство случаев в течении этой болезни составляют доброкачественный исход, который можно вылечить. У андробластомы яичников очень выраженная симптоматика: первоочередно на всем теле появляются прыщи и угри, пропадают менструации, постепенно происходит огрубевание и изгибы фигуры начинает напоминать мужчину. Обнаружением и лечением данного заболевания занимаются гинекологи и онкологи.

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Симптомы Андробластомы яичника

Андробластому яичников в исчерпывающем большинстве раз обнаруживают до достижения 40-летнего рубежа, причем повышается риск заболеть именно на третьем десятке. Полностью причины, по которым начинает свое развитие болезнь, до сих пор полностью не выяснены. Также в ходе исследований не было обнаружено факта передачи заболевания по наследству.

Стоит помнить о том, что как только происходит излечение, то все мужские признаки исчезают в довольно короткие сроки и все возвращается к прежнему виду. Чаще всего, данная опухоль одиночна и расположена только с одной стороны. Встречаются случаи, когда ею заболевают дети. Андробластома яичников развивается вместе с проявлениями первых признаков появления мускулов по мужскому типу.

В двух из трех случаев заболеваний начинают в избытке расти волосы в тех местах, где они ярче всего выражены у мужчин, а у трети заболевших имеет место быть отсутствие менструаций.

Где–то на протяжении шести месяцев у больных с каждым разом уменьшается количество месячных, а потом они полностью прекращаются, фигура начинает претерпевать изменения, появляются прыщи с угрями, очень быстро и чересчур обильно растут волосы.

Андробластома яичника в большинстве случаев течет в двух стадиях

Течение первой охарактеризовано следующими явлениями:

  • Увеличивается интервал между месячными, потом они полностью исчезают.
  • Пропадает грудь и отложения жира, которые придавали женской фигуре округлую и мягкую форму.

На другой стадии андробластомы яичника происходит следующее:

  • Постепенное увеличение клитора;
  • Появляется избыточное количество волос;
  • Тембр голоса постепенно изменяется и становится похожим на мужской;
  • У некоторых пациенток появлялись залысины на темени и лбу.

Были отмечены варианты протекания андробластомы яичника вместе с увеличением количества женских гормонов. Девочки замечают, что их развитие по полу идет в ускоренном темпе и все необходимые признаки появляются быстрее.

У девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, имеют место быть нарушения в менструальном цикле, а у заболевших, которые преодолели менопаузу, могут появиться выделения с кровью из мочеполовых путей. Такие случаи течения болезни встречаются в довольно редких случаях.

Стоит помнить о том, что при доброкачественном характере новообразования врачи дают только положительные прогнозы.

Диагностика Андробластомы яичника

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Андробластому яичника диагностируют, основываясь на признаках жалоб больных, изучив анамнез после проведения осмотра гинекологом и получения результата инструментального исследования.

В исчерпывающем количестве случаев заболевшие приходят к специалистам (чаще всего гинеколог или эндокринолог) и начинают жаловаться на то, что у них отсутствуют менструации, в больших количествах стали расти волосы, в целом изменилось телосложение и стало напоминать мужское.

Андробластома яичника может быть опознана во время проведения гинекологического и общего осмотра, в ходе которого должно быть обнаружено следующее: то, что полностью или частично атрофировались молочные железы, в избыточном количестве стали расти волосы на лице и фигура визуально стала напоминать мужскую.

А во время гинекологического осмотра должно обнаружиться то, что гипертрофировался клитор и можно с левой или правой стороны матки (очень редко с двух сторон), нащупать некое подобие опухоли, которая на ощупь является гладкой, по консистенции плотной, а на ощупь — безболезненной и подвижной.

Ультразвуковые исследования в половых органах засвидетельствуют то, что в организме есть образование, напоминающее опухоль, где ясно можно увидеть капсулу и ее внутреннее строение. Она характеризуется попеременной сменой гиперэхогенного и гипоэхогенного участков.

Андробластома яичника в анализах крови на уровень гормонов характеризуется повышенным уровнем тестостерона, а также понижением лютеинезирующих и фолликулстимулирующих гормонов. Дегидроэпиандростерон должен быть нормальным или совсем немного повышенным.

Лечение Андробластомы яичника

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Андробластома яичника лечится хирургическим путем. Уровень вмешательства в работу организма решается, учитывая возраст пациентки. Тем заболевшим, которые находятся в репродуктивном возрасте, в большинстве случаев проводят одностороннее удаление яичников и маточной трубы (редко двухстороннее).

В ходе оперативного вмешательства обязательно проводится полное обследование здорового яичника (если таковой имеется). Когда специалисты видят, что у второго яичника увеличены размеры, то он разрезается и врачи исследуют орган изнутри для того, чтобы исключить возможность образования и развития второй опухоли.

Если же пациентке поставлен диагноз уже в постклиматическом возрасте, то ей полностью удаляют маточное тело с шейкой, трубами и придатками.

Когда андробластома яичника имеет злокачественный характер, низкий уровень дифференцирования и разрыв капсулы, то проводится полное удаление всех внутренних органов половой системы независимо от возраста и состояния больной. Уже после операции назначается лучевая терапия и химиотерапия, хотя эффективность этих мер при злокачественном течении полностью не доказана из-за того, что нет большого количества таких случаев.

В 95% случаев специалисты гарантируют благоприятный прогноз и практически все заболевшие после лечения проходят порог в десять лет после заболевания.

Если опухоль злокачественная, обнаруживается на первой стадии и проводится оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией, то выживает около 80% пациенток вместе с преодолением пятилетнего рубежа после лечения.

Андробластому яичника характеризуют частые возвращения болезни, причем больше половины таких случаев происходит во время течения одного года после проведенной операции и терапии.

Профилактика Андробластомы яичника

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

В настоящее время пока не найдены способы предотвращения андробластомы яичника и других подобных опухолей, тем более если их происхождение не выяснено.

Бывает так, что андробластома яичника носит злокачественный характер.

Такие формы этого заболевания очень трудно обнаружить, в частности из–за того, что они имеют микроскопическое строение, которое характерно для доброкачественного течения заболевания.

Андробластома яичника характеризуется еще и быстрым течением, поэтому одной из мер ее предупреждения может быть только постоянный контроль за своими менструациями, интервалом меду ними, их обильностью и характером.

Итак, давайте теперь подведем итоги. Мы узнали, что андробластома яичника – это опухоль, которая развивается в частности из-за резкого повышения уровня мужских гормонов в организме.

По симптоматике распознать ее легко: достаточно просто увидеть, что у вас начались проблемы с менструацией, грудь стала уменьшаться, в избытке стали расти волосы на теле (преимущественно на лице и груди) и огрубел голос. Сразу же необходимо обратиться к врачу.

От андробластомы яичника можно избавиться, только прибегнув к оперативному вмешательству в сочетании с химио- или лучевой терапией.

Необходимо внимательно относиться к своему организму и у вас все будет в порядке!

Источник: https://helpdex.ru/androblastoma-yaichnika/

Андробластома яичника – самый опасный возраст от 5 до 15 лет

Опухолевые образования яичников представляют опасность, как в детском возрасте, так и в старшем. Они обладают гормональной активностью, которая влияет на общий фон и вызывает значительные изменения в организме.

Читайте также:  Что такое сцинтиграфия костей и органов: особенности метода, причины назначения, ограничения к проведению, ход процедуры

Андробластома яичника чаще всего развивается у девочек 5-15 лет, в период активного формирования вторичных половых признаков.

При невнимательном отношении к проблеме, симптомы вирилизации (проявление мужских половых признаков) способны оказать психологическое влияние на подростка.

Особенности опухоли

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Андробластома образуется из клеток Сертоли и Лейдига, которые способны синтезировать мужские половые гормоны. Это и определяет клинические проявления патологии. Частота выявления у девочек достигает 5-7% всех опухолей яичников. Реже новообразование появляется у молодых женщин репродуктивного возраста.

Андробластома чаще развивается односторонне, растет в пределах капсулы яичника. Гистологически ее ткань представлена мягким образованием с небольшими кистами, может быть включение некоторого количества слизи и геморрагических очагов.

Классификация заболевания разработана ВОЗ и включает следующие подтипы новообразования:

  • высокодифференцированная;
  • андробластома яичника промежуточного типа;
  • низкодифференцированная (саркоматоидная);
  • опухоль с гетерологическими элементами.

Андробластома с высокой дифференцировкой встречается крайне редко. Чаще всего выявляются промежуточные и низкодифференцированные новообразования. Чем ниже степень, тем выше вероятность, что развивается злокачественная андробластома яичника.

К каким изменениям приводит андробластома?

Гормональная опухоль яичников синтезирует в избытке мужские половые гормоны. Их влияние вызывает симптомы вирилизации – появление вторичных мужских половых признаков у девочек и женщин.

Если активный рост новообразования начался до менархе, то у девочки появляются следующие особенности:

  • быстрое увеличение роста;
  • раннее появление оволосения на лобке и в подмышечных впадинах (нормальным считается не младше 9 лет);
  • иногда – патологическая гиперэстрогения, тогда появляются мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • огрубение голоса.

Увеличение количества эстрогенов может происходить одновременно с андрогенами. Это объясняется способностью интерстициальной ткани андробластомы производить и эстрогены.

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Андробластома яичника

В подростковом возрасте возникают дополнительные симптомы:

  • нарушение менструального цикла – отсутствие месячных;
  • небольшой размер молочных желез;
  • акне;
  • избыточная сальность кожи и волос;
  • грубый голос;
  • гипертрофия клитора;
  • гирсутизм – рост волос над верхней губой, подбородке, животе, в избытке на ногах.

При отсутствии лечения формирование скелета также будет происходить по мужскому типу – широкие плечи, узкий таз.

У женщин репродуктивного возраста андробластома приводит к постепенному увеличению промежутка между менструациями, они становятся более редкими. Постепенно прекращаются совсем.

Гиперандрогения приводит к маскулинизации: грубеет голос, истончается слой подкожно-жировой клетчатки, уменьшаются молочные железы. Наблюдается избыточный рост волос на лице, животе, по внутренней стороне бедер, на ногах. Клитор гипертрофируется, а либидо снижается.

Аменорея приводит к бесплодию. При длительном существовании новообразования лицо приобретает мужские черты.

Редко андробластома развивается в климактерическом периоде. Тогда у женщины наоборот появляются кровянистые выделения, которые имитируют менструацию.

Способы распознать патологию

У девочек, которые по возрасту еще не вступили в период полового созревания, родители должны обратить внимание на появление волос на лобке, огрубение голоса. Такого ребенка необходимо показать детскому гинекологу или эндокринологу.

Обязательно проводится осмотр на кресле в присутствии матери. Его выполняют не влагалищно, а через прямую кишку.

При этом с одной стороны в малом тазу будет пальпироваться гладкое округлое образование, которое не спаяно с окружающими тканями и безболезненно.

У женщин осмотр проводится традиционным способом.

Следующий этап диагностики – УЗИ малого таза. С его помощью на яичнике определяется образование, покрытое капсулой. В нем заметны кистозные расширения, эхогенная структура неоднородная. В некоторых случаях пальпаторное выявление андробластомы затруднено. Тогда УЗИ является единственно возможным способом. Допплерография не имеет диагностического значения при проведении УЗИ патологии.

Обязательно назначаются анализы на половые гормоны. Их результат – высокие показатели тестостерона. Одновременно отмечается снижение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Концентрация дигидроэпиандростерона может быть в норме или незначительно больше.

Гистологическая диагностика проводится после проведения оперативного лечения.

Возможности и результат лечения

Лечение андробластомы яичника без проведения операции невозможно. Для подготовки необходимо пройти стандартное обследование, которое включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • консультация терапевта.

Операцию проводят двумя путями:

  • лапаротомия – непосредственный разрез передней брюшной стенки;
  • лапароскопия – использовние специальной видеоаппаратуры, введенной в полость живота через небольшие проколы.

Выбор доступа определяется в индивидуальном порядке. Лапароскопический метод переносится значительно легче, период восстановления занимает меньше времени, нет выраженного болевого синдрома, как после разреза живота.

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Для операции используется эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Какой тип анестезии предпочтительнее решает анестезиолог.

Объем оперативного вмешательства зависит от возраста пациентки. Девочкам и женщинам репродуктивного возраста выполняют одностороннюю овариэктомию – удаление пораженного опухолью яичника.

При этом обязательно проводят осмотр второго яичника. Если его размер увеличен, то необходимо проведение интраоперационного гистологического исследования на предмет обнаружения опухоли и степени ее дифференцировки.

Женщинам в период климакса лечение андробластомы яичника проводят через полное удаление матки и придатков. Такой же подход применяется при злокачественном процессе вне зависимости от возраста больной. Если происходит разрыв капсулы образования, то операция проводится в экстренном порядке в объеме гистерэктомии с придатками.

Если гистологическое исследование подтверждает низкодифференцированную андробластому, то рекомендуется дополнительное химиотерапевтическое и лучевое лечение.

Период восстановления после операции занимает некоторое время. У девочек в раннем возрасте, до наступления полового созревания, симптомы андробластомы исчезают в течение года.

Постепенно становится нежнее голос, исчезает оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, прекращаются кровянистые выделения. Для восстановления подростку и молодой женщине нужно больше времени, но также постепенно уходят неприятные симптомы.

Менструальный цикл восстанавливается от 6 месяцев до 1,5 года. Гипертрофированный клитор сохраняется всю жизнь.

Прогноз при андробластоме яичника в большинстве случаев благоприятный. Степень патологического влияния гормонов зависит от длительности ее существования. Чем раньше она будет выявлена, тем быстрее пройдет лечение и короче будет период восстановления. По клиническим наблюдениям после удаления опухоли у девочек половое созревание начинается вовремя, репродуктивная функция не страдает.

При злокачественной андробластоме, которую обнаружили на 1 стадии, при условии комплексного лечения (операция, лучевая и химиотерапия) пятилетняя выживаемость достигает 75%. Если опухоль была пролечена на 2-3 стадии, то порог пятилетней выживаемости снижается до 50%.

Рецидив случается редко, но в 60% случаев это происходи в течение первого года после проведения операции.

В некоторых случаях при обнаружении признаков преждевременного полового развития или вирилизации у женщин, они обращаются к эндокринологу, забывая про вероятность гинекологической патологии. Тогда начинается клинический поиск опухоли гипофиза, которая также способна привести к появлению вторичных половых признаков. Поэтому нужно обязательно консультироваться у специалистов обоих профилей.

Читайте также:  Задержка месячных: причины нарушений, клинические проявления, особенности лечения

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/androblastoma-yaichnika.html

Андробластома яичника: симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации Андробластома яичника

Андробластома яичника. Редкая гормонпродуцирующая опухоль яичника. Диагностируется преимущественно в молодом возрасте. Проявляется возникновением акне, исчезновением менструаций, изменением фигуры по мужскому типу, гирсутизмом, огрублением голоса и увеличением клитора.

Реже наблюдается преждевременное изосексуальное развитие (у подростков) или появление кровянистых выделений из влагалища (у женщин климактерического возраста). Андробластома яичника чаще бывает высокодифференцированной и протекает доброкачественно. В отдельных случаях возможно злокачественное течение.

Диагноз выставляют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Андробластома яичника – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. По различным данным, составляет 0,2-0,4% от общего количества опухолей овариальной ткани. Обычно встречается у девушек-подростков и молодых женщин.

Может быть высокодифференцированной, промежуточной или низкодифференцированной. Чаще выявляются высокодифференцированные андробластомы яичника с относительно доброкачественным течением. Реже, обычно в старшем возрасте или при низком уровне дифференцировки клеток, наблюдается злокачественное течение.

После удаления андробластомы яичника избыточный рост волос на теле прекращается, овуляторный цикл восстанавливается, фигура снова приобретает женские очертания. При высокодифференцированных опухолях прогноз благоприятный.

Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины развития андробластомы яичника неизвестны. Считается, что такие опухоли образуются из эмбриональных остатков мужской части гонады под влиянием определенных изменений гипоталамо-гипофизарной системы или в связи с особенностями взаимодействия лютеинезирующего гормона с соответствующими рецепторами в яичниках, однако, какие именно изменения вызывают рост подобных новообразований – пока установить не удалось. Наследственной предрасположенности не выявлено.

Андробластома яичника относится к группе вирилизирующих опухолей, развивающихся из ткани мезенхимы. Обычно бывает одиночной и односторонней, двухсторонние опухоли встречаются менее чем в 1% случаев. С учетом уровня дифференцировки клеток выделяют три варианта андробластом яичника: высокодифференцированные, промежуточные и низкодифференцированные.

Существует четыре вида высокодифференцированных андробластом:

  1. тубулярная аденома,
  2. андробластома с накоплением липидов,
  3. лейдигома,
  4. опухоль из клеток Лейдига и Сертоли.

Тубулярная аденома и андробластома яичника с накоплением липидов состоят из клеток Сертоли.

Эффект вирилизации в большей степени обеспечивается клетками Лейдига, эффект феминизации (при преждевременном изосексуальном развитии) – клетками Сертоли.

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации Андробластома яичника

Болезнь обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. В отдельных случаях страдают дети. Развитие андробластомы яичника сопровождается появлением признаков мускулинизации. В 2/3 случаев возникает гирсутизм, в 1/3 случаев – аменорея.

Примерно в течение полугода у пациентки становятся скудными, а затем прекращаются менструации, меняется фигура, возникают акне и избыточное оволосение. Обычно заболевание протекает в две стадии. На первой стадии андробластомы яичника (стадии дефеминизации) развивается олигоменорея, а затем аменорея.

Атрофируются молочные железы, исчезают жировые отложения, придающие фигуре женщины характерную округлость и мягкость. На второй стадии андробластомы яичника (стадии маскулинизации) увеличивается клитор, возникает избыточное оволосение. Голос становится более грубым. У некоторых больных появляются залысины в теменной и лобных областях.

Диагноз андробластома яичника устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Обычно больные обращаются к гинекологу или эндокринологу с жалобами на отсутствие менструаций, избыточное оволосение и изменение внешности.

При общем осмотре пациенток с андробластомой яичника обнаруживается атрофия молочных желез, гирсутизм и изменение фигуры по мужскому типу. При гинекологическом осмотре выявляется гипертрофия клитора и безболезненное, подвижное, гладкое опухолевидное образование плотной консистенции, расположенное справа или слева от матки.

УЗИ половых органов свидетельствует о наличии опухолевидного образования кистозного, солидного или кистозно-солидного типа с четко выраженной капсулой и неоднородным внутренним строением, характеризующегося чередованием гипер- и гипоэхогенных участков.

При проведении анализов крови на гормоны у больных с андробластомой яичника выявляется повышение уровня тестостерона, снижение уровня лютеинезирующего и фолликулстимулирующего гормона. Уровень дегидроэпиандростерона в норме или незначительно повышен.

Лечение

Лечение хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется с учетом возраста больной. Пациенткам репродуктивного возраста, страдающим андробластомой яичника, обычно выполняют одностороннюю аднексэктомию. В процессе операции обязательно проводят ревизию второго яичника.

При увеличении размера яичника рассекают орган, выполняют интраоперационное гистологическое исследование для исключения второй опухоли. В постклимактерическом возрасте обычно проводят пангистерэктомию — гистерэктомию с удалением придатков.

При злокачественном течении, низком уровне дифференцировки и разрыве капсулы андробластомы яичника средней степени дифференцировки радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки показано вне зависимости от возраста больной.

В послеоперационном периоде назначают химиотерапию и лучевую терапию, однако эффективность комбинированной терапии при злокачественных андробластомах яичника пока трудно оценить из-за небольшого количества наблюдений.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. 90-95% пациенток с высокодифференцированной андробластомой яичника преодолевают десятилетний порог выживаемости. При злокачественной опухоли, диагностированной на I стадии, и использовании лучевой терапии в послеоперационном периоде пятилетняя выживаемость по некоторым данным составляет 75%.

При начале лечения на II и III стадиях отмечается снижение пятилетней выживаемости до 50%. Характерной особенностью андробластомы яичника является раннее рецидивирование. 60% рецидивов выявляются в течение первого года после хирургического вмешательства. Признаки вирилизации исчезают в течение 1-1,5 года после операции.

Гипертрофия клитора сохраняется в течение всей жизни.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33012

Фиброма яичника: причины, симптомы, клинические рекомендации, диагностика и лечение фибромы и других доброкачественных опухолей яичников

Яичники – это парные органы, расположенные с двух сторон от матки в полости малого таза. Вырабатывают женские половые клетки, половые гормоны, выполняют эндокринную функцию. Яичники состоят из соединительной ткани (стромы) и коркового вещества.

В корковом веществе находятся фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Нарушения, возникающие во время эмбрионального развития, на фоне гормональных сбоев, других негативных процессов, приводят к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.

Новообразования в яичниках отличаются от опухолей других органов большим разнообразием.

Юсуповская больница – это медицинский комплекс, в состав которого входят несколько отделений, стационар, лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр.

В больнице оказывают весь спектр медицинских услуг, проводят хирургические операции, в реабилитационном центре пациенты после лечения опухолей проходят восстановление по специальной онкопрограмме.

Женщины с подозрением на доброкачественные опухоли яичника смогут пройти диагностические исследования, лечение в больнице.

Андробластома яичника доброкачественная, злокачественная: лечение, клинические рекомендации

Доброкачественные опухоли яичников встречаются часто, бывают эпителиальные и соединительнотканные. К соединительнотканным опухолям относится фиброма яичника, доброкачественная опухоль Бреннера.

Эпителиальные опухоли яичника: серозные кистомы (папиллярная кистома, сецернирующая кистома, папилломатоз), муцинозные кистомы (псевдомуцинозная кистома, пролиферирующая псевдомуцинозная кистома).

Опухоли яичников обнаруживают часто – у третьей части пациенток обнаруживают доброкачественную опухоль яичника.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, не дают метастазы, развитие опухоли длительное время протекает бессимптомно, выраженные симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера. Опухоли яичников могут быть истинные и не истинные.

Читайте также:  Рентген зубов: вредно или нет при беременности, показания к проведению, оптимальные сроки

К истинным опухолям относятся кистомы, к неистинным опухолям органа кисты яичника. Смешанные эпителиальные опухоли состоят из полостей муцинозного и серозного типа, называются диморфными.

Эндометриоидная аденофиброма и цистаденофиброма напоминают фиброму с небольшими кистами, встречаются редко.

Отдельно описывается вид гормонально активных опухолей яичников по мужскому и женскому типу гормональных нарушений. Гладкостенные кистомы напоминают кисту яичника, чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет.

Опухоль со временем проявляется болью в нижней части живота. Прогноз благоприятный, лечение кисты хирургическое.

Муцинозная кистома может достигать очень больших размеров, вызывает чувство распирания, тянущую боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Растет медленно, со временем вызывает увеличение объема живота, нередко сопутствует другим опухолям женских половых органов. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет, прогноз благоприятный, лечение хирургическое.

Папиллярная кистома отличается разнообразием размеров и строения, чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. При таком виде кистомы нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция, нередко у женщины обнаруживают инфекционное заражение.

Папиллярная кистома характеризуется болями в нижней части живота, возможно развитие осложнения в виде перекрута ножки опухоли.

Папиллярная кистома имеет тенденцию к малигнизации, прогноз благоприятен в случае своевременного обнаружения, лечение хирургическое. Псевдомукозная кистома яичника состоит из эпителиальных клеток, вырабатывающих псевдомуцин.

Характеризуется болью и тяжестью в нижней части живота, может достигать большого размера, вызывая сильное увеличение объема живота, одышку, сердцебиение, отеки ног.

Псевдомукозная кистома диагностируется чаще всего у женщин в предклимактерическом периоде, длительное время развивается бессимптомно. Лечение заболевание хирургическое.

Кистомы могут быть пролиферирующие (предраковое состояние, интенсивный рост), сецернирующие (пролиферирующая активность не отмечается), малигнизированные (злокачественные кистомы). Доброкачественные новообразования яичников составляют около 12% от всех новообразований женской половой сферы, большая часть новообразований яичников – это доброкачественные опухоли.

Фиброма яичников: лечение

Фиброма яичника – это гормонально неактивная доброкачественная опухоль, в большинстве случаев развивается в возрасте после 40 лет, может достигать больших размеров, вызывать ряд осложнений – анемию, асцит, синдром Мейгса. Лечение заболевания хирургическое.

Как будет проходить хирургическое лечение, зависит от объема опухоли, состояния здоровья больной, её возраста, состояния детородных органов, сопутствующих фиброме заболеваний.

Фиброма небольшого размера у женщин детородного возраста удаляется с помощью лапароскопии, врач сохраняет яичник, менструальную функцию.

Удаление фибромы вместе с яичником проводится у женщин старшего возраста, при двустороннем поражении яичников опухолью сохраняют наиболее здоровую часть одного из них.

Фиброма правого яичника: симптомы

Клинические проявления фибромы яичников становятся выраженными, когда опухоль достигает больших размеров, небольшая фиброма обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Если фиброма развивается в правом яичнике, при развитии осложнения её могут принять за приступ аппендицита.

Большая фиброма яичника может вызвать сильную слабость, больная быстро устает, живот вздувается, появляется одышка, признаки синдрома Мейгса – развивается плеврит, асцит, диагностируется анемия. Из-за попадания асцитической жидкости в плевральную полость развивается гидроторакс.

Если происходит озлокачествление фибромы, развивается кахексия и полисерозит.

Фиброма яичников: как лечить медикаментозно

Медикаментозное лечение фибромы яичника не проводится, так как оно не оказывает значительного влияния на опухоль. Фиброма удаляется с помощью хирургической операции.

Доброкачественные опухоли яичников: клинические рекомендации

Некоторые виды опухолей яичников склонны к исчезновению без лечения. За небольшими кистами яичника при отсутствии нарушений менструального цикла возможно наблюдение. При осложненном течении заболевания требуется оказание срочной помощи. Оперативное вмешательство проводится при разрыве кисты, при перекруте ножки опухоли, большом размере опухоли, быстром росте новообразования.

Фиброма яичника на УЗИ

На УЗИ фиброма представляет собой овальное или округлое образование с четкими и гладкими границами. Во время роста опухоли может появиться гипоэхогенный контур, фибромы отличаются сниженной эхогенностью. Диагностика и лечение фибромы проводят в Юсуповской больнице.

Диагностика фибромы яичников проводится во время осмотра гинекологом или онкологом.

Если появляется подозрение на новообразование яичника, врач направляет пациентку на дальнейшие исследования: анализ на онкомаркеры, общий анализ крови, трансвагинальное УЗИ, МРТ, КТ, при обнаружении опухоли проводится биопсия и гистологическое исследование тканей новообразования.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/fibroma-yaichnikov/

Андробластома яичника: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение и прогноз

Название патологии связано с тем, что в ходе заболевания яичник начинает продуцировать андрогены — мужские половые гормоны. По статистике, заболевание достаточно редкое и не превышает 0,5% от общего числа патологий яичников.

В зависимости от того, каким образом делятся клетки новообразования, различаются следующие виды патологии:

  1. промежуточные;
  2. низкодифференцированные;
  3. наличие гетерологичсеких элементов;
  4. высокодифференцированные — самый частый вид андробластомы.

Важно! Андробластома носит доброкачественный характер и диагностируется у девочек от 5 до 15 лет. В большинстве случаев имеет одностороннее течение, но иногда может наблюдаться и двухсторонняя патология.

Причины возникновения

Точные причины развития обсуждаемой патологии яичника науке пока неизвестны. Андробластома является видом опухолевых образований, состоящим из клеток Сертоли и Лейдига. Клетки Сертоли продуцируют эстрогены, а клетки Лейдига — синтезируют разные гормоны, но в основном тестостерон. И те, и другие входят и в состав мужских семенников и присутствуют в яичниках женщины.

Существует предположение, что первоначально опухоль состоит из клеток Сертоли, и только потом в ее состав включаются клетки Лейдига.

Возможно, при образовании андробластомы происходит нарушение в делении клеток яичника, что связано со сбоем в функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует все эндокринные органы человека.

Вероятно, что причиной патологии яичника может выступать воздействие на рецепторы органа ЛГ-гормона, который должен стимулировать в организме выработку эстрогенов.

В группе риска женщины:

  1. с эндокринными нарушениями: с гормональным бесплодием, с несвоевременным наступлением менархе, с несвоевременным наступлением климакса, с патологиями щитовидки, с ожирением, носительницы ВПЧ.
  2. С воспалительными заболеваниями репродуктивных органов: эндометриоз, аднексит, оофорит.
  3. С неоплазией других органов: опухоли груди или щитовидной железы, миома матки.

Справка! Что касается наследственной предрасположенности, связь андробластомы и генетики не прослеживается.

Симптомы андробластомы

Заболевание проявляется прекращением менструального цикла, появлением угревой сыпи, гирсутизма, увеличением размера клитора. В подростковом возрасте наблюдается раннее половое развитие, а если андробластома формируется у женщин климактерического возраста, возможно появление кровянистых влагалищных выделений.

На первом этапе у женщины наблюдается следующая клиническая картина:

  1. гипоменорея или олигоменорея. Сбой в менструальном цикле происходит по типу недостаточного вывода менструальной крови. Наблюдается отсутствие овогенеза.
  2. Ациклические кровотечения — кровянистые выделения из половых путей вне менструального цикла.
  3. Аменорея, наблюдается в 35% случаев — у женщины полностью отсутствуют циклические процессы. При этом олименорея трансформируется в тотальный сбой овогенеза за полгода.
  4. Атрофия молочных желез.
  5. Появление акне.
  6. Подкожный жир откладывается в характерных местах — живот, бедра.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/androblastoma-yaichnika-prichiny-simptomy-vidy-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/kr_opukholi_yaichnikov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector